**Monosodium L-glutamate added to a high-energy, high-protein liquid diet promotes gastric emptyingHiroaki Zai et al

Marniar / C20911804Pembimbing :dr.Agussalim Bukhari, MCN, Ph.D,SpGK

**ABSTRACT BackgroundFree glutamate activates taste receptors on nerves in the oral cavity to elicit a unique taste known as umami. Recently, umami taste receptors were also found in the gastric mucosa. Although reports suggest that mucosal receptors may respond to free glutamate to modulate gastric function, no evidence of any effect on gastric emptying has been documented.

**Objective We hypothesized that glutamate may act as a modulator of gastric function. We studied the effects of L-glutamate enrichment of a protein-rich liquid meal, and similar enrichment of an equicaloric carbohydrate meal or noncaloric water, on gastric emptying.

**Design Ten healthy men were enrolled. Nine of the 10 subjects included in the study ingested all test meals with and without monosodium L-glutamate (MSG), and the remaining subject ingested only the protein-rich meals with and without MSG. All experimental and control liquid meals included [1- 13C]sodium acetate as a tracer. After a test meal or water was ingested, 13C breath tests were performed to estimate gastric emptying.

**Results MSG enrichment not only resulted in a significant decrease in the mathematically simulated half-excretion (emptying) time of a protein-rich meal, but also increased the area under the curve (%dose/h) significantly. In contrast, MSG had no significant effect on the gastric emptying of a carbohydrate meal or a noncaloric water meal.

**Conclusions Enrichment with MSG facilitated gastric emptying of a protein-rich meal exclusively, which suggests that free glutamate is important for protein digestion and may be helpful in the management of delayed gastric emptying. Am J Clin Nutr 2009;89:4315.

**INTRODUCTIONA wide of factors affect rates of gastric emptyingDelayed gastric emptying can :Reduce hungerIncrease satietyCause stomach discomfort

barriers to adequate nutrition

**L-Glutamate

ChemosensoryT1Rs & mGluR1

activate firing rate

Autonomic syst.GITN.Vagus (gastric branch-aff.fibers) regulateDIGESTION & ABSORPTION

**SUBJECTS AND METHODS10 men(mean age 32,4 y ; range 27-45 y)1. no H.pylori infectionovernight2. no prev.abd.surgery (exc.appendicitis)fast3. no regular medication use4. no intake of medications during the prev.week that could alter GI motor functiontest meals : 1. prot.rich dietwith MSG 2. carbohydrate diet 3 h lie supi- 3. waterwithout MSG ne position

13C breath data analysisstatist.analysis test t1/2 ex ANOVA total exc.180 SPSS 16.0

**RESULT

**

**

**

**DISCUSSIONOur finding that a daily-use dose of MSG promotes gastric emptying after consumption of a protein-rich liquid meal suggests that we should direct our attention to the amino acid composition of foodstuffs to understand a meals effect on digestion.

**The acceleration of gastric emptying observed only with the high-prot.diet suggest that glutamates effects may vary depending on other nutritional factors or ingredients in ingested food.This report provides evidence that enrichment of dietary L-glutamate promotes gastric emptying of a high-energy, high-protein liquid diet in humans.

**TELAAH KRITIS JURNALMONOSODIUM L-GLUTAMATE ADDED TO A HIGH-ENERGY, HIGH-PROTEIN LIQUID DIET PROMOTES GASTRIC EMPTYING

**1. UMUM

HAL YANGDINILAICHECK LIST PENILAIANYATIDAKJudulMakalahApakah judul tidak terlalu panjang atau terlalu pendek ?Apakah judul menggambarkan isi utama penelitian ?Apakah judul cukup menarik ?Apakah judul menggunakan singkatan selain yang baku ?

AbstrakApakah merupakan abstrak satu paragraf atau abstrak terstruktur ?Apakah sudah tercakup komponen IMRAC (Introduction, Methods, Result, Conclusion) ?Apakah secara keseluruhan abstrak informatif ?Apakah abstrak lebih dari 200 kata ?

Terstruktur

165

**

PendahuluanApakah mengemukakan alasan dilakukannya penelitian ?Apakah menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian ?Apakah pendahuluan didukung oleh pustaka yang kuat dan relevan ?

MetodeApakah disebutkan desain, tempat dan waktu penelitian ?Apakah disebutkan populasi sumber (populasi terjangkau) ?Apakah kriteria pemilihan (inklusi dan eksklusi) dijelaskan ?Apakah cara pemilihan subyek (teknik sampling) disebutkan ?Apakah perkiraan besar sampel disebutkan dan disebut pula alasannya?Apakah perkiraan sampel dihitung dengan rumus yang sesuai ?desain

**

Apakah observasi, pengukuran serta intervensi dirinci sehingga orang lain dapat mengulanginya ?Bila teknik pengukuran tidak dirinci, apakah disebutkan rujukannya ?Apakah defenisi istilah dan variabel penting dikemukakan ?Apakah ethical clearance diperoleh ?Apakah disebutkan rencana analisis, batas kemaknaan dan power penelitian ?

HasilApakah disertakan tabel deskripsi subyek penelitian ?Apakah karakteristik subyek yang penting (data awal) dibandingkan kesetaraannya ?Apakah dilakukan uji hipotesis untuk kesetaraan ini ?Apakah disebutkan jumlah subyek yang diteliti ?

**

Apakah dijelaskan subyek yang drop out dengan alasannya ?Apakah semua hasil di dalam tabel disebutkan dalam naskah ?Apakah semua outcome yang penting disebutkan dalam hasil ?Apakah subyek yang drop out diikutkan dalam analisis ?Apakah disertakan hasil uji statistik (x2,t) derajat kebebasan (degree of freedom), dan nilai p ?Apakah dalam hasil disertakan komentar dan pendapat ?

p

DiskusiApakah semua hal yang relevan dibahas ?Apakah dibahas keterbatasan penelitian dan kemungkinan dampaknya terhadap hasil ?Apakah disebutkan kesulitan penelitian, penyimpangan dari protokol dan kemungkinan dampaknya terhadap hasil ?

**

Apakah pembahasan dilakukan dengan menghubungkannya dengan teori dan hasil penelitian terdahulu ?Apakah dibahas hubungan hasil dengan praktek klinis ?Apakah disertakan kesimpulan utama penelitian ?Apakah kesimpulan didasarkan pada data penelitian ?Apakah efek samping dikemukakan dan dibahas ?Apakah disebutkan hasil tambahan selama diobservasi ?Apakah disebutkan generalisasi hasil penelitian ?Apakah disertakan saran penelitian selanjutnya, dengan anjuran metodologis yang tepat ?

**KHUSUSValidity

Apakah awal penelitian didefenisikan dengan jelas ?Tidak , tidak ada disebutkan waktu dilakukannya penelitian.Apakah desain penelitian dinyatakan dengan jelas ?Tidak, tersirat sebagai clinical trial. Hanya dinyatakan bahwa The schedule of examinations was set as a double blind study, and the order of test diets was randomized.Apakah ada pembanding yang jelas ?Ya, antara prot.rich diet, Carbohydrate diet and water. Juga antara yang diberi MSG dengan tanpa MSG.Apakah follow up pasien dilakukan cukup panjang dan lengkap ?Tidak panjang tetapi lengkap.

**

Apakah faktor kausal dikemukakan ?Ya. Knowing that free L-glutamate coexists naturally with dietary proteins and that L-glutamate activates the autonomic nervous system by both taste and GI luminal stimulation, we investigated whether L-glutamate enrichment could affect the rate of gastric emptying.Apakah kelompok-kelompok yang dibandingkan sebanding pada tahap awal ?Ya. Ten healthy male volunteers (mean age: 32,4 y;range:27-45 y) without H.pylori infection were enrolled. The following exclusion criteria were applied: 1)no previous abdominal surgery (except appendictomy), 2)no regular medications use, 3)no intake of medications during the previous week that could alter GI motor function.

**Important

Apakah outcome/hasil dipaparkan secara jelas (hasil uji statistik dengan nilai p) ?Ya.

Seberapa besarkah ketepatan estimasi outcome yang didapat dengan nilai OR,RR,PR dengan nilai 95%CI ?Tidak dijelaskan.

**Applicability

Apakah pasien kita mirip dengan subyek yang diteliti ? Apakah bukti ini akan mempunyai pengaruh yang penting secara klinis terhadap kesembuhan pasien kita tentang apa yang telah ditawarkan/diberikan kepada pasien kita ? Ya, pasien-pasien kita dengan perlambatan pengosongan lambung dapat dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung glutamate.

*

**