jefatura de servicios de afiliación y cobranza...

Instituto Mexicano del Seguro Social

Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza

Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia

Oficina de Clasificación de Empresas

Proceso Anual de la Determinación de la Prima en

el Seguro de Riesgos de Trabajo

2013

a) Concepto: Es la acción de determinar anualmente la prima con que las

empresas habrán de cubrir sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo,

tomando como base para el cálculo los riesgos de trabajo ocurridos y terminados

en las empresas durante el ejercicio inmediato anterior a la fecha de revisión.

b) Fundamento Legal:

Artículo 74 de la Ley del Seguro Social (LSS): Obligación de las empresas

de revisar anualmente su siniestralidad, para determinar si permanecen en la

misma prima, disminuye o aumenta.

Artículo 72 LSS: Procedimiento para la fijación de las primas a cubrir por el

Seguro de Riesgos de Trabajo.

Artículo 32 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de

Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización

(RACERF): Reglas a seguir para cumplir con la obligación establecida en el

Art. 74 LSS.

Artículo 34 RACERF: Obligación de los patrones de llevar un registro

pormenorizado de su siniestralidad.

Determinación de la Prima

I. Generalidades

c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima:

1. Siniestralidad: Se obtendrá con base en los casos de riesgos de trabajo

terminados durante el período de revisión comprendido del 1o. de enero al 31

de diciembre del año de que se trate. (Art. 32, fracción I, RACERF).

Excepción: Los accidentes que ocurran a los trabajadores al trasladarse

de su domicilio al centro de labores o viceversa. (Art. 72,

antepenúltimo párrafo, LSS).

2. Determinación: Se considerará la siniestralidad de la empresa, multiplicada

por un factor de prima (2.3), más la prima mínima de riesgo (0.005).

(Artículo 72, primer párrafo, LSS).

Patrones con centros de trabajo que cuenten con un sistema de

administración y seguridad en el trabajo acreditado por la Secretaría del

Trabajo y Previsión Social, aplicarán un factor de prima de 2.2. (Artículo

72, penúltimo párrafo, LSS). DEBERA ANEXARSE COPIA DEL OFICIO.

Determinación de la Prima I. Generalidades

c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima:

3. El valor obtenido deberá expresarse en por ciento (%) y se comparará contra

la prima con la cual la empresa cubre sus cuotas al momento de la revisión:

Si el valor es el mismo, se continuará utilizando la misma prima.

Si son diferentes, procederá la nueva prima, que podrá ser modificada

aumentándola o disminuyéndola en una proporción no mayor al uno por

ciento, con respecto a la prima anterior.

NOTA: Las modificaciones de prima no podrán exceder los límites mínimo y

máximo, que serán de 0.50000 y 15.00000 % de los salarios base de

cotización.

4. La prima obtenida tendrá vigencia desde el primero de marzo del año siguiente

a aquél en que concluyó el período de cómputo y hasta el último día de febrero

del año subsecuente.


I. Generalidades

d) Plazo de presentación de la determinación:

Durante el mes de febrero, haciendo constar los riesgos de trabajo

terminados durante el año que se revisa, precisando la identificación de los

trabajadores y las consecuencias de cada riesgo, así como los trabajadores

promedio expuestos al riesgo, a efecto de calcular la prima conforme a la que

cubrirán sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo. (Art. 32, fracción V,

RACERF).


I. Generalidades

Periodo de cómputo y de vigencia de la prima en el

seguro de riesgos de trabajo

2014

* El término de la vigencia podrá variar del 28 al 29 febrero

2011

DIC

EN

E

AB

R

MA

R

MA

Y

FE

B

JU

L

JU

N

SE

P

AG

O

OC

T

NO

V

DIC

EN

E

AB

R

MA

R

MA

Y

FE

B

JU

L

JU

N

SE

P

AG

O

OC

T

NO

V

DIC

EN

E

MA

R

FE

B

2 0 1 2 2 0 1 3

1o .

31

Periodo de

Cómputo

Periodo de vigencia

de la nueva prima

1o . 28*

x


I. Generalidades

II. Artículo 74 LSS: Obligación de revisar anualmente

la siniestralidad Determinación de la Prima

Obligados a presentar

determinación

No obligados a presentar

determinación

• Patrones que hayan cumplido

un año natural en la prima

media de su clase.

• Patrones cuya prima

determinada resulte diferente

a aquella con la que venían

cubriendo sus cuotas en el

periodo inmediato anterior.

• Las empresas de menos de

10 trabajadores, que opten

por presentar la declaración

anual correspondiente.

• Empresas de reciente registro en el

Instituto o que hayan cambiado de

actividad y que no hayan

completado un periodo anual del

1 de enero al 31 de diciembre.

(Art. 32, fracción IV, RACERF).

• Patrones que al determinar su

prima esta resulte igual a la del

ejercicio anterior (Art. 32,

fracción V, último párrafo,

RACERF).

• Patrones que se hayan quedado por

mas de 6 meses sin trabajadores.


III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado

de la siniestralidad

Los patrones están obligados a llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, a fin de determinar su prima, de la siguiente manera (Artículo 34 RACERF)*:

Debe ser desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación.

Debe establecer y operar controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto.

La información elaborada por el Instituto será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo.

Si el trabajador o sus familiares omiten la entrega, el patrón está obligado a recabarla (solicitarla) del Instituto.

*Artículo 34. Para que el patrón determine su prima deberá llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación, estableciendo y operando controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto, esta última información será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo.

El patrón estará obligado a recabar la documentación correspondiente del trabajador o sus familiares y si éstos omiten la entrega, el propio patrón deberá obtenerla del Instituto.


La solicitud que refiere el último punto, se hará en la forma siguiente:

Documento ST2, ST7, ST8 y ST9 ST3

Requisitos • Que el trabajador o sus

familiares hayan omitido la

entrega de la documentación

generada por el Instituto.

• Presentar solicitud por escrito.

• Identificar el nombre del

trabajador y su número de

seguridad social.

• Dirigido al Director de la Unidad

de Medicina Familiar con

servicios de Salud en el

Trabajo, que por su adscripción

le corresponda al trabajador

siniestrado.

• Que el trabajador o sus

familiares hayan omitido la

entrega de la documentación

generada por el Instituto.

• Presentar solicitud por escrito.

• Identificar el nombre del

trabajador y su número de

seguridad social.

• Dirigido al Titular de la Jefatura

de Servicios de Prestaciones

Médicas de la Delegación, que

por su adscripción le

corresponda al trabajador

siniestrado.

III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado

de la siniestralidad

Prima = [ ( S/365 ) + V* (I +D) * ( F / N) + M

Donde:


IV. Cálculo de la prima en el seguro de riesgos

de trabajo

a) Fórmula:

S

I

D

M

*

/

=

=

=

=

=

=

Total de los días subsidiados a

causa de incapacidad temporal.

Suma de porcentajes de las

incapacidades permanentes,

parciales y totales, divididos

entre 100.

Número de defunciones.

0.005, prima mínima de riesgo.

Símbolo de multiplicación

Símbolo de división

V

F

N

=

=

=

28 años, que es la duración

promedio de vida activa de un

individuo que no haya sido

víctima de un accidente mortal

o una incapacidad permanente

total.

2.3 ó 2.2 que es el factor de

prima.

Número de trabajadores

promedio expuestos al riesgo.

ARTICULOS 35, 36, 37 DEL RACERF

HOJA 1 DE

FECHA DE ELABORACION

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL:

REGISTRO DE RECEPCION

DEL I. M. S. S.

ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL:

ACTIVIDAD ECONOMICA O GIRO: CLASE DE RIESGO FRACCION NUMERO PRIMA ANTERIOR

F O R M U L A :

PRIMA = [ ( S / 365 ) + V * ( I + D ) ] * ( F / N ) + M

PRIMA = [ ( / ) + * ( + ) ] * ( / ) +

PRIMA = [ ( ) + * ( ) ] * ( ) +

RESULTADO : N U E V A P R I M A :

(OBTENIDA DE LA COMPARACION)

X =

SE

REGISTRO SINIESTRALIDAD LABORAL

DIA DE FEBRERO DE .

D.V. DIGITO VERIFICADOR

SE ANEXA AL PRESENTE LA "RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS" COMO

SINIESTRALIDAD LABORAL REGISTRADA EN LA EMPRESA DURANTE EL

N

SUMA DE PORCENTAJES DE LAS

INCAPACIDADES PERMANENTES

PARCIALES Y TOTALES, DIVIDIDOS

ENTRE 100

TOTAL DE DIAS SUBSIDIADOS A

CAUSA DE INCAPACIDAD TEMPORAL S

I

NUMERO DE DEFUNCIONES

28

PARTE INTEGRANTE DEL MISMO. TAMBIEN SE CONSIDERO LA COMPARACION DE LA PRIMA RESULTANTE DE LA FORMULA EXPRESADA EN POR

CIENTO, CON LA PRIMA ANTERIOR EN LA QUE SE VENIAN CUBRIENDO LAS CUOTAS AL MOMENTO DE LA REVISION. LA PRIMA PARA LA COBERTURA DE

365 28

5DATOS BASE PARA DETERMINAR LA PRIMA

3

PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE

1

MESDIA

2

D A T O S G E N E R A L E S D E L A E M P R E S AREGISTRO PATRONAL D.V.

DOMICILIO Y TELEFONO:

AÑO

=

D LA PRIMA EN LA QUE SE DEBERA COTIZAR, SE DETERMINO CONSIDERANDO LA SINIESTRALIDAD DE LA EMPRESA Y EN VIRTUD DE QUE SE

100

SI

Y HASTA EL ULTIMO

DETERMINACION DE LA PRIMA EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

DERIVADA DE LA REVISION ANUAL DE LA SINIESTRALIDAD

NUMERO DE DIAS NATURALES DEL AÑONO

NOMBRE Y FIRMA DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

O DE SU REPRESENTANTE LEGAL

LAS CUOTAS DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO DETERMINADA, ESTARA VIGENTE A PARTIR DEL 1o. DE MARZO DE

ACREDITACION POR LA SECRETARIA

DEL TRABAJO Y PREVISION SOCIAL

EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO POR LOS ARTICULOS 15, FRACCION IV, 71, 72 Y 74 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL VIGENTE Y

ARTICULOS 1 FRACCION IV, 2 FRACCION VII, 3, DEL 32 AL 39, 47 Y 196 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE

AFILIACION, CLASIFICACION DE EMPRESAS, RECAUDACION Y FISCALIZACION, MANIFIESTO, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS

DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SON REALES RESPECTO A LA SINIESTRALIDAD OCURRIDA EN ESTA EMPRESA.

DESARROLLO :

RESULTADO DE LA DETERMINACION DE LA PRIMA

PRIMA EXPRESADA EN POR CIENTO Y PARA

COMPARACION CON LA PRIMA ANTERIOR

SUSTITUCION DE VALORES :

R E S U L T A D O

PARA EFECTUAR LA COMPARACION VER INSTRUCCIONES

AL REVERSO DE LA HOJA 2

CLE

M-2

2

CONCEPTOS, CIFRAS FIJAS Y VARIABLES

NUMERO DE TRABAJADORES

PROMEDIO EXPUESTOS AL RIESGO

AÑOS PROMEDIO DE VIDA ACTIVA

FACTOR DE PRIMA

PRIMA MINIMA DE RIESGO M

F

V 2 8

3 6 5

4

6 7


VI. Formato de Determinación

( DURANTE EL PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE ) DE

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL:

ANOTE EN SU CASO: ( ) SI SE TRATA DE RECAIDA O REVALUACION: PARA TIPO DE RIESGO 1 = ACCIDENTE DE TRABAJO O 3 = ENFERMEDAD DE TRABAJO Y ( D ) SI SE TRATA DE DEFUNCION. D.V. DIGITO VERIFICADOR

DEFUNCION

( D )

NUMERO DE

SEGURIDAD

SOCIAL

DIAS

SUBSI-

DIADOS

NOMBRE DEL ASEGURADO

RECAIDA O

REVALUACION

( )

TIPO DE

RIESGO

FECHA DE ALTA

DIA

CLAVE UNICA DE REGISTRO

DE POBLACION

DIAMES

FECHA DEL ACCIDENTE

O ENFERMEDAD DE

TRABAJO

AÑO MES

HOJA

DOMICILIO Y TELEFONO:

RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS

REGISTRO PATRONAL D.V.

8

ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO

PORCENTAJE

DE INCAPACIDAD

PERMANENTE

PARCIAL O TOTALAÑO

CLE

M-2

2A


VI. Formato de Determinación

a) Forma de presentación:

1. En ventanilla, en las Subdelegaciones del IMSS cuando el patrón no use el

SUA, ni IDSE por no contar con firma digital NPIE (Número Patronal de

Identificación Electrónica).

2. Por Internet, a través de la pagina del IMSS Desde Su Empresa (IDSE),

cuando se trate del archivo generado por el SUA.

b) Requisitos:


VII. Presentación de la determinación de la prima en

el seguro de riesgos de trabajo

En ventanilla (Subdelegación) Por Internet (IDSE)

• Archivo .SRT generado por el programa

disponible en la página web del IMSS.

• Formatos CLEM-22 y CLEM-22A, en su

caso, en original y copia.

• Acreditación de la STPS, en su caso.

• Credencial patronal.

• Tratándose de presentación

extemporánea, escrito libre mediante el

cual se entrega la determinación.

• Contar con firma digital NPIE.

• Generar el archivo de la determinación

en el SUA.

• Enviar el archivo a través del IDSE.

• Generar su acuse notarial de

confirmación de la transmisión del

archivo.

a) Existen dos herramientas para elaborar la determinación de la prima:

1. Programa para la obtención de la Determinación disponible en la pagina

web del IMSS.

2. Sistema Único de Autodeterminación (SUA) .

b) Cómo obtener, elaborar y presentar la Determinación de la Prima:

Ingresar a la página de web del Instituto www.imss.gob.mx, para descargar el programa con el que deberán elaborar su determinación, llenando las plantillas de captura, para generar el archivo .SRT e imprimir el formato en original y copia y presentarlo en la Subdelegación del IMSS que le corresponda.

El formato electrónico se puede generar mediante el SUA y enviarlo al IMSS por Internet a través de IDSE (IMSS desde su Empresa).


VIII. Herramientas para la elaboración de la

determinación de la prima

c) Aspectos generales para generar la Determinación a través del SUA:

1. Funcionalidad del módulo

Captura de Incapacidades:

Para el adecuado funcionamiento del Módulo de Determinación de la Prima de R. T. el patrón deberá registrar en el sistema:

• Incapacidades temporales

• Porcentajes de Valuación y Revaluación

• Defunciones

Clasificación de las Incapacidades Temporales

Para efectos de la alimentación al sistema las incapacidades temporales calificadas como riesgo de trabajo, se clasifican de la siguiente manera:




Única Cuando se otorgó una sola incapacidad.

Inicial Cuando se trata de la primera incapacidad de varias otorgadas.

Subsecuente Cuando se trata de la segunda incapacidad en adelante, de varias otorgadas.

Alta médica o ST- 2 Cuando se trata de la última incapacidad otorgada y no se expide de

inmediato una valuación

“Reporte de Riesgos de Trabajo”

Formato


“Carátula de la Determinación”

“Relación de casos de R.T.”

VERSION S.U.A. 3.4.0

El archivo generado en el SUA con extensión

.DAP, es el que se enviará por Internet a través

del Sistema IMSS desde su empresa, IDSE.

Cuando quiera presentar su Determinación de la

Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo a

través de IDSE, deberá tomar el archivo de donde

lo haya respaldado.

Ejemplo:

C:\JVL\A839999510.DAP

1. Nuevo programa para la obtención y presentación de la determinación de la prima en las ventanillas de las Subdelegaciones:

Realiza dos acciones básicas:

a) Generación de un archivo electrónico: A partir de 2013, se ha implementado la funcionalidad para la generación de un archivo con extensión ‘.SRT’, que permitirá simplificar el manejo interno de la información que los patrones presentan ante el IMSS.

Con ello, se evitarán errores en la captura, eliminando el riesgo de que existan diferencias derivadas de la manipulación de los datos.

b) Impresión del formato: Se deberá imprimir el formato con los datos de su Determinación, que servirá como acuse de recepción del trámite.

Ambos, deberán presentarse en la ventanilla de Afiliación de la oficina administrativa que le corresponda, durante el mes de febrero.

El programa se encuentra disponible para descargarse, a través de la página web del IMSS: www.imss.gob.mx.


X. Nuevo programa para la presentación de la


http://www.imss.gob.mx/








X. Nuevo programa para la presentación de la


a) Determinación o rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo

(Art. 33 RACERF):

1. El Instituto podrá rectificar o determinar la prima de un patrón mediante resolución, que se notificara a éste o a su representante legal, cuando:

La prima manifestada por el patrón no este determinada conforme a lo dispuesto en el RACERF.

El patrón en su declaración no manifieste su prima.

El patrón no presente declaración alguna, y

Exista escrito patronal manifestando desacuerdo con su prima y éste sea procedente.

2. Como producto de las resoluciones de determinación y rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo, el Instituto emitirá las multas por los supuestos siguientes (Art. 304-A, fracción XV):

No presentar la revisión anual obligatoria de su siniestralidad y determinación de la prima del SRT.

Presentarla en extemporáneamente o con datos falsos o incompletos.


Facultades del Instituto

1. Escrito de desacuerdo:

Art. 41 del RACERF:

Deberá interponerse dentro de los 15 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución, siempre y cuando no hayan interpuesto algún medio de defensa.

Para más información, entrar a la página de internet de la Comisión Federal de Reforma Regulatoria, COFEMER: www.cofemer.gob.mx, en la sección de “Trámites”.

2. Recurso de inconformidad:

Art. 294 de la LSS:

Deberá interponerse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación del acto definitivo que se impugne.

Para más información, consultar el Reglamento del Recurso de Inconformidad.


XII. Escrito de desacuerdo y medios de

defensa

http://www.cofemer.gob.mx/








XII. Escrito de desacuerdo y medios de

defensa

3. Juicio Contencioso Administrativo:

Se presenta ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa.

Art. 13 de la Ley Federal del Procedimiento Contencioso Administrativo:

Deberá interponerse dentro de los 45 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución.

Para más información, consultar la Ley Federal de Procedimiento Contencioso Administrativo o la página de internet del Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa: www.tfjfa.gob.mx.

http://www.tfjfa.gob.mx/







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Conmutador: 2 42 45 20 EXT. 61167

LIC. MA. EUGENIA GRACIELA MENDEZ A.

JEFE DEPTO. SUP. AFIL. Y VIGENCIA

AARON PEREZ CANTE

JEFE OFNA. CLASIFICACION DE EMPRESAS

MARTHA LOPEZ ROSAS

JEFE OFNA. CLASIFICACION EMPRESAS

SUBDELEGACION PUEBLA NORTE

2352181 EXT 61203

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