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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL | GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA | MINISTERIO DE SALUD DE LA CABA

N° 137 | Año IV | Información hasta SE 12 | 5 de Abril de 2019 Página 2 de 36

AUTORIDADES CABA

Jefe de Gobierno Lic. Horacio Rodríguez Larreta

Vicejefe de Gobierno Cont. Diego Santilli

Ministerio de Salud Dra. Ana María Bou Pérez

Subsecretaría de Planificación Sanitaria Dr. Daniel Carlos Ferrante

Gerencia Operativa de Epidemiología Mg. Julián Antman



EQUIPO DE LA GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Integrantes del Equipo de trabajo Dr. Jorge Chaui Dra. Susana Devoto Yasmin El Ahmed Florencia De Florio Dr. Manuel Fernández Dra. María Aurelia Giboin Mazzola Vet. Cecilia González Lebrero Dra. Esperanza Janeiro Marco Muñoz Mg. Mariela Rodríguez Ulises Rubinschik Lic. Mara Tesoriero Dra. Mónica Valenzuela Lic. Hernán Zuberman

Integrantes de la Residencia Postbásica en Epidemiologia Instructora: Dra. Luisa Piatti Dra. Natalia Aráoz Olivos Dra. Ana Delgado Dra. Paula Machado Vet. Eugenia Toytoyndjian Data Entrys Germán Adell Rosalía Paez Pérez Bianca Spirito Christian Turchiaro

ISSN 2545-6792 (en línea) ISSN 2545-7004 (correo electrónico)

Gerencia Operativa de Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires http://www.buenosaires.gob.ar/salud/epidemiologia [email protected] Tel.: 4123-3240 Monasterio 480, CABA

Foto de portada: Serie “Buenos Aires según pasan las décadas” Ciudad de Buenos Aires, Colectivo Línea 1. 1930.



INDICE

I. EDITORIAL ................................................................................................................................................... 5

II. EL BES… ...................................................................................................................................................... 6

II.1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................ 6 II.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS ........................................................................ 6

II.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0 ............................................................................... 6

II.2.B. Otras fuentes ............................................................................................................................................. 6

III. RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................................................. 7

IV. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO .......................................................................................... 8

V. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS ......................................................................... 10

V.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL ......................................................................................................... 10 V.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO ............................................................................................. 10 V.3. GASTROENTÉRICAS ................................................................................................................................. 10 V.4. HEPATITIS ............................................................................................................................................. 10 V.5. INMUNOPREVENIBLES ............................................................................................................................. 10 V.6. INTOXICACIONES .................................................................................................................................... 10 V.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS .......................................................................................................... 11 V.8. OTRAS ................................................................................................................................................. 11 V.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES .................................................................................................................. 11

VI. VIGILANCIA DE COQUELUCHE.................................................................................................................... 12

VI.1. SITUACIÓN EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES 2018-2019 HASTA LA SE 12. ..................................... 12 VI.1.A. Cobertura de Inmunizaciones ................................................................................................................... 15

VII. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI ....................... 16

VII.1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 16 VII.1.A. Sobre el informe de las ETMAa ................................................................................................................ 16

VII.1.B. Nota metodológica .................................................................................................................................. 16

VII.2. SITUACIÓN REGIONAL Y NACIONAL ............................................................................................................. 16 VII.2.A. Situación regional .................................................................................................................................... 17

VII.3. SITUACIÓN NACIONAL ............................................................................................................................. 22 VII.3.A. Situación actual en Argentina .................................................................................................................. 22

VII.4. ETMAA EN LA CABA 2018-2019 ............................................................................................................ 23 VII.4.A. Antecedentes y situación actual ............................................................................................................... 23

VII.4.B. Dengue .................................................................................................................................................... 26

VII.4.A. Fiebre amarilla ......................................................................................................................................... 29

VII.4.B. Zika .......................................................................................................................................................... 29

VII.4.C. Fiebre Chikungunya ................................................................................................................................. 29

VIII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ..................................................................... 30

VIII.1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 30 VIII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA .............................................................. 30 VIII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS ......................................................................... 31 VIII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 11/2019. ............................................................... 31

IX. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES.............................................................. 34



I. EDITORIAL

En los primeros meses del 2019 continuamos fortaleciendo el análisis y difusión de la información. Y lo seguimos plasmando en forma semanal a través del Boletín Epidemiológico Semanal (BES).

Desde el inicio del año, diferentes Direcciones, Gerencias y Coordinaciones del Ministerio de Salud, trabajamos en forma articulada con otras áreas de gobierno, como el Ministerio de Ambiente y Espacio Público, el Observatorio de Seguridad Vial (Secretaría de transporte) y la APRA (Agencia de Protección Ambiental) entre otras; con estas áreas se llevan a cabo diferentes desarrollos tales como: el sostenimiento de la estrategias de prevención y control de las ETMAa, el fortalecimiento de la Vigilancia de los siniestros viales y el monitoreo de la calidad del aire en CABA. Damos cuenta de estas actividades integrales, entre muchas otras, porque sus resultados están aquí exhibidos.

Podemos destacar también que durante el mes de marzo, la Ciudad de Buenos Aires , a través de la Gerencia Operativa de Epidemiología (GOE), junto con el trabajo de todos y cada uno de los efectores y, en especial, el Hospital Muñiz, participó en la misión internacional independiente, coordinada por la OMS/OPS, junto con el Ministerio de Salud de la Nación, en el marco de la Certificación de la eliminación del Paludismo en Argentina. Los resultados de dicha evaluación serán compartidos por esta vía cuando estén disponibles.

Además, continuamos trabajando en la mejora y el seguimiento de la vigilancia y control de las enfermedades de transmisión vertical, a través de la interacción con las epidemiologías intermedias. Esto se da en el marco de las actividades integrales con todos los ámbitos involucrados: Maternidad e Infancia, la Coordinación Salud Sexual, Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), APS, laboratorios, y cada uno de los equipos de salud de todo el ámbito de la salud de la CABA.

Los avances en el robustecimiento de la información sobre los casos de TBC permitieron conocer de manera más exhaustiva el seguimiento de los usuarios y su tratamiento; este trabajo, del mismo modo que todos los ejes mencionados, se lleva a cabo de manera sostenida por los equipos del nivel central, intermedio y locales tarea. En especial, se destaca en este BES el inicio de la participación activa de la Red de TBC en el análisis del Informe de TBC que se publica sistemáticamente. En próximas entregas, profesionales de dicha red expondrán sus análisis sobre este evento priorizado por la Gestión de la Ciudad.

El incremento de la participación en la notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud se ve reflejado en la incorporación de nuevos usuarios, y son auspiciosas las capacitaciones realizadas con efectores privados durante el mes de marzo.

Reforzando la necesidad e importancia del BES como producto actualizado de la información epidemiológica de la Ciudad, seguimos instando al envío de trabajos epidemiológicos por parte de todos los equipos de los diferentes niveles, así como el Pasteur con el análisis continuo de rabia, los profesionales de Odontología con el informe del BES N° 134 y, seguro, con todos los trabajo que vendrán!

Hasta la próxima!

Mg. Julián Antman Gerente Operativo de Epidemiología

Subsecretaria de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud, CABA



II. EL BES…

II.1. INTRODUCCIÓN

La epidemiología en la gestión tiene como uno de los pilares la recolección, sistematización y análisis de los datos de diferentes fuentes en forma sistemática, periódica y oportuna, para convertirlos en información integrada con el fin de divulgarlos y que esta información permita generar acciones por parte de las autoridades competentes.

El presente boletín es un producto completamente dinámico que pretende cumplir con varios objetivos, entre ellos, hay dos primordiales.

El primero es devolver, consolidada y sistematizada, la información vertida por los servicios a través de los diferentes sistemas de información. Como se adelantó en la Editorial, a partir del BES N°9 los datos provienen de la integración de los módulos de la Vigilancia Clínica (SNVS-C2) y de Laboratorio (SNVS-SIVILA) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). A partir del BES 91 se incluyen datos provenientes del nuevo SNVS 2.0, los mismos son extraídos de manera preliminar en el proceso de implementación del mismo.

Junto con la retroalimentación del sistema, el objetivo primario del BES es dar cuenta de la situación epidemiológica actual; por ello, a lo largo de los diferentes números del boletín, se exponen análisis con otras periodicidades no-semanales, donde se caracterizan eventos o situaciones puntuales con el fin de conocer y evaluar críticamente los diferentes escenarios presentados.

A lo anterior, se incorporan otras fuentes de datos, consolidados y análisis especiales que pretenden dar cuenta de la situación epidemiológica. En esta línea están los análisis de mortalidad por diferentes causas, la integración de bases de datos de redes y programas del Ministerio de Salud de la CABA, así como estudios sobre la evaluación del Sistema de Vigilancia. En este camino se presentarán trabajos realizados y desarrollados desde los niveles locales para difundir el trabajo cotidiano que se realiza en territorio.

II.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS

II.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

Hasta las SE 17 de 2018 los datos presentados fueron extraídos del SNVS en forma separada a través de los módulos C2 (clínica) y SIVILA (laboratorio) y analizados de forma integrada.

A partir de la SE 18 (29 de abril), desde la implementación del nuevo SNVS 2.0, se utilizará esta fuente de información nacional. El sistema integra ambas estrategias de notificación de los eventos.

II.2.B. Otras fuentes

Para el análisis de otros eventos, se especifica la fuente de información utilizada en el apartado correspondiente.

Así mismo, se utiliza información provista por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.



III. RESUMEN EJECUTIVO Se presenta el Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Salud de CABA (BES). De acuerdo a las

características de cada uno de los eventos bajo vigilancia, se exponen de manera detallada con diferente periodicidad. En la actualidad, a partir de la encuesta realizada recientemente, se está revisando dicha periodicidad y en próximos BES se presentarán los cambios.

Informes

Vigilancia de las ETMAa. Vigilancia de Coqueluche. Actualización cobertura de vacunas serie histórica 2014-2018. Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas.

Destacados

Inicio de la notificación de hepatitis B en bancos de Sangre

Leve incremento de algunas meningoencefalitis

Incremento en la sensibilidad del sistema para detectar EFE y SFI Este boletín es posible gracias al compromiso de los efectores de salud públicos y privados que se involucran en la tarea de vigilancia. El equipo de la gerencia agradece los trabajos remitidos para ser difundidos a través de esta publicación e invita a continuar el envío de los mismos para su divulgación y enriquecimiento de los BES.



IV. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO En la siguiente tabla se presentan el total de las notificaciones, provenientes de la integración de los

módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 28 de abril de 2018 y a partir de esa fecha, el SNVS 2.0, correspondientes a residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Las mismas son cotejadas caso por caso, para evitar la presencia de notificaciones duplicadas y lograr la obtención de una base consolidada aprovechando los atributos de los dos módulos.

Las siguientes tablas se conforman con las notificaciones que contienen datos de domicilio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires junto con los casos donde no figura esta referencia. Por lo tanto, dependiendo el evento, la información puede contener sesgos, para lo cual la GOE está trabajando continuamente para la mejora de la calidad de los datos.

La información que se presenta a continuación es la acumulada hasta la SE 12 del corriente año (finalizada el 23 de marzo) y se compara con el mismo período del año 2018 mostrando el aumento o descenso en las columnas “diferencia de casos” -donde se presenta la diferencia absoluta entre un año y el otro (por ser menos de 20 casos)- y “variación porcentual” (para los eventos como más de 20 casos).

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS

SÍFILIS CONGÉNITA 77 38 -51

SÍFILIS EN EMBARAZADA 104 73 -30

ALACRANISMO 18 8 -10

ARANEISMO 1 1 0

OFIDISMO 0 0

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS 81 73 -10

DIARREAS BACTERIANAS 8 2 -6

DIARREAS VIRALES 3 0 -3

DIFTERIA 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 1 0

HEPATITIS A 17 5 -12

HEPATITIS B 17 13 -4

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 0 15 15

HEPATITIS C 22 11 -11

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 1 1

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 15 0 -15

COQUELUCHE

EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA) 1 7 6

PAF 0 0

PAROTIDITIS 57 7 -50

MEDICAMENTOSA 16 4 -12

POR METALES PESADOS 22 11 -11

POR MONÓXIDO DE CARBONO 15 2 -13

POR OTROS TÓXICOS 11 3 -8

POR PLAGUICIDAS 1 0 -1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 0 -1

Hepatitis

Envenenamiento por

animal ponzoñoso

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 12 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2018 2019

De transmisión

vertical

Gastroentéricas

VER INFORME CHAGAS

Intoxicaciones

Inmunoprevenibles

VER INFORME COQUELUCHE

Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje.



MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 2 0 -2

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 3 1 -2

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 2 0 -2

MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0

MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 1 1 0

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 1 1 0

MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 6 10 4

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 1 4 3

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 3 1 -2

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 5 0

MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 2 2 0

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0

LEPRA 0 1 1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH) 6 8 2

LISTERIOSIS 0 0

BOTULISMO DEL LACTANTE 0 0

TUBERCULOSIS 256 223 -13

BRUCELOSIS 5 2 -3

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 2 3 1

HANTAVIROSIS 8 73 65

PSITACOSIS 8 0 -8

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 1 2 1

LEISHMANIASIS VISCERAL 1 3 2

LEPTOSPIROSIS 5 23 18

PALUDISMO 2 4 2

TRIQUINOSIS 1 0 -1

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 3 5 2

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 12 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2018 2019

Meningitis y

Meningoencefalitis

Zoonóticas y por

vectores

VER INFORME ETMAa

Otras

Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pu eden haber presentado antecedente de viaje.



V. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS

Las tablas que se exponen a continuación corresponden al detalle de la Consolidada por Grupo de Eventos (ítem 4), presentando los datos ampliados según el criterio epidemiológico de clasificación del caso. Por lo tanto las especificaciones de metodología son las descriptas anteriormente.

V.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL

C P S D TOTAL C P S D TOTAL

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS

SÍFILIS CONGÉNITA 13 5 58 1 77 7 0 25 6 38 -51

SÍFILIS EN EMBARAZADA 104 0 0 0 104 73 0 0 0 73 -30

VARIACIÓN

PORCENTUAL

2018 2019 DIFERENCIA DE

CASOSGRUPO DE EVENTO EVENTO

De transmisión vertical

VER INFORME CHAGAS

Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado.

V.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO

C P S D TOTAL C P S D TOTALALACRANISMO 2 2 14 0 18 5 0 3 0 8 -10

ARANEISMO 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0

OFIDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Envenenamiento por

animal ponzoñoso


V.3. GASTROENTÉRICAS


DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS 81 0 0 0 81 73 0 0 0 73 -10

DIARREAS BACTERIANAS 8 0 0 0 8 2 0 0 0 2 -6

DIARREAS VIRALES 3 0 0 0 3 0 0 0 0 0 -3

DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Gastroentéricas


V.4. HEPATITIS


HEPATITIS A 12 2 3 0 17 5 0 0 0 5 -12

HEPATITIS B 10 2 5 0 17 11 0 0 2 13 -4

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 7 8 0 15 15HEPATITIS C 16 0 5 1 22 4 3 4 0 11 -11

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 7 0 8 0 15 0 0 0 0 0 -15



Hepatitis


V.5. INMUNOPREVENIBLES

C P S D TOTAL C P S D TOTALCOQUELUCHEEFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA) 0 0 0 1 1 1 0 6 0 7 6PAF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0PAROTIDITIS 10 1 46 0 57 2 0 5 0 7 -50



Inmunoprevenibles

VER INFORME COQUELUCHE


La caracterización de Coqueluche se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.

V.6. INTOXICACIONES


MEDICAMENTOSA 0 0 16 0 16 3 0 1 0 4 -12

POR METALES PESADOS 16 0 5 1 22 4 3 4 0 11 -11

POR MONÓXIDO DE CARBONO 1 0 14 0 15 0 0 2 0 2 -13

POR OTROS TÓXICOS 4 0 7 0 11 3 0 0 0 3 -8

POR PLAGUICIDAS 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 -1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 -1



Intoxicaciones




V.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS


MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 -2MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 1 0 2 0 3 1 0 0 0 1 -2

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 -2

MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 0 1 4 1 6 0 0 10 0 10 4

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 0 0 0 1 1 1 0 3 0 4 3

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 3 0 0 0 3 1 0 0 0 1 -2

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 -5

MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 1 0 0 1 2 2 0 0 0 2 0

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Meningitis y

meningoencefalitis


V.8. OTRAS


LEPRA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH) 6 0 0 0 6 8 0 0 0 8 2

LISTERIOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0BOTULISMO DEL LACTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TUBERCULOSIS 256 0 0 0 256 223 0 0 0 223 -13

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Otras


V.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES


BRUCELOSIS 3 0 2 0 5 1 0 1 0 2 -3DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 0 2 0 2 0 0 3 0 3 1

HANTAVIROSIS 1 0 4 3 8 0 2 13 58 73 65

PSITACOSIS 0 0 8 0 8 0 0 0 0 0 -8

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 1 0 0 0 1 1 0 1 0 2 1

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 0 1 0 1 0 0 3 0 3 2

LEPTOSPIROSIS 0 0 3 2 5 1 0 8 14 23 18

PALUDISMO 1 1 0 0 2 1 0 2 1 4 2

TRIQUINOSIS 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 -1

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 0 0 2 1 3 0 0 4 1 5 2



Zoonóticas y por vectores

VER INFORME ETMAa


La caracterización de Dengue, Zika y Chikungunya se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.



VI. VIGILANCIA DE COQUELUCHE

La tos ferina, conocida también como coqueluche, es una enfermedad infecciosa aguda de las vías aéreas, altamente contagiosa, cuyo principal agente causal es Bordetella pertussis. Es una causa importante de morbi-mortalidad infantil con un estimado de 50 millones de casos y 300.000 defunciones anuales registradas a nivel global. La tasa de letalidad en países en desarrollo puede llegar hasta un 4% en los lactantes menores de 12 meses.

A pesar de ser una enfermedad prevenible mediante vacunación, en la región de las Américas aún es un problema de salud pública en varios países. El número total de casos anuales registrados oscila entre 15.000 y 34.000 en los últimos diez años.1

La situación a nivel mundial según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se actualizó previamente en el BES 62.2 Durante 2018 se han reportado brotes en los Estados Unidos, Venezuela, Armenia, Austria, Australia, Nueva Zelanda y China.3

Coqueluche es un evento que se presenta de manera periódica en este Boletín Epidemiológico Semanal.

Para consultar la introducción completa, la nota metodológica, definición de casos y el esquema de vacunación referirse al BES N°42 descargándolo del siguiente link: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf

Para conocer la situación epidemiológica correspondiente al periodo 2017-2018 hasta la SE

52.https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_131__se_6_vf.pdf Para conocer el informe de la situación nacional, remitirse al último Boletín Integrado de Vigilancia con

evaluación de esta enfermedad.4

VI.1. SITUACIÓN EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES 2018-2019 HASTA LA SE 12.

A continuación se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

Tabla 1. Número y porcentaje de notificaciones de coqueluche según provincia de residencia.

Años 2018-2019 hasta SE 12.

Acumulado Porcentual Acumulado Porcentual

BUENOS AIRES 51 73,9% 35 72,9%

CABA 14 20,3% 13 27,1%

DESCONOCIDA 1 1,4% 0 0,0%

OTRAS PROVINCIAS 3 4,3% 0 0,0%

Total 69 100,0% 48 100,0%

2018 2019Residencia

Fuente: SNVS: C2/SIVILA/SNVS

2.0

Comparando con el año 2018 hasta la SE 12, se observa que los casos totales notificados de Coqueluche por

efectores de la Ciudad de Buenos Aires se redujeron en 2019, un 43%. El total de notificaciones en dicho año, corresponde a residentes de CABA y de la provincia de Buenos Aires.

Para el siguiente análisis, los casos que no registren datos de provincia de residencia se considerarán

como residentes de la Ciudad de Buenos Aires

1 OMS. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19325&Itemid=270&lang=en 2http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_62_se_41_vf.pdfhttp://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/pertussis/en/ 3 Disponible en: www.promedmail.org 4Boletín Integrado de Vigilancia N° 379, Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/boletin_integrado_Vigilancia_379.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf

https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_131__se_6_vf.pdf

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19325&Itemid=270&lang=en

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_62_se_41_vf.pdf


http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/pertussis/en/

http://www.promedmail.org/

http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/boletin_integrado_Vigilancia_379.pdf



A continuación se grafican los casos notificados según clasificación final, durante el periodo 2018-2019 hasta la SE 12, en residentes de la CABA.

Gráfico 1. Casos notificados de coqueluche según clasificación final.

Residentes de la CABA. Años 2017 CS 13 (n=113), 2018 hasta CS 13 (n=79), 2019 hasta CS 3 (n=13)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

2017 2018 2019

Cas

os

no

tifi

cad

os

Cuatrisemana y año

CONFIRMADO DESCARTADO NO CONCLUSIVO SOSPECHOSO

Fuente: SNVS: C2/SIVILA/SNVS2.0

Hasta la SE 12 de 2019 en residentes de la CABA se notificaron 13 casos de Coqueluche: 2 casos

confirmados, 1 con resultado no conclusivo, 9 clasificados como sospechosos y 1 casos descartado con PCR negativa para Bordetella pertusis y aislamiento de otro germen.

En la siguiente tabla se presenta la distribución de casos y tasas por grupos de edad de los años 2018 y

2019 en residentes de la CABA. Se excluyeron del análisis los casos descartados.

Tabla 2. Número de casos notificados de coqueluche y tasas por 100.000 habitantes según grupos de edad. Residentes de la CABA. Años 2018 (n=14) y 2019 (n=12) hasta SE 12.

Casos Tasa Casos Tasa

MENOR DE 1 AÑO 9 21,57 9 21,74

IGUAL A 1 AÑO 3 7,19 1 2,41

DE 2 A 4 AÑOS 2 1,60 1 0,81

DE 5 A 9 AÑOS 0 - 0 -

DE 10 A 14 AÑOS 0 - 0 -

MAYOR DE 15 AÑOS 0 - 1 0,04

SIN DATOS 0 - 0 -

Total 14 0,46 12 0,39

Grupo edad2018 2019


2.0

Coincidiendo con la tendencia histórica, durante los dos años analizados, las tasas más elevadas se

encuentran en el grupo etario de menores de 1 año. En el grupo de mayores de 15 años, se notificó 1 caso de un paciente de 44 años.

A continuación se presenta la distribución de casos totales notificados en menores de 2 años.



Gráfico 2. Número de casos de notificaciones de coqueluche en niños menores de 2 años de edad. Residentes de la CABA hasta la SE 12. Años 2018 (n=)-2019 (n=).


2.0

Para el periodo 2018-2019 hasta la SE 52, en el grupo de menores de un año se presentaron 9 tanto en

2018, como en 2019. En la siguiente tabla se presentan los casos de coqueluche por comunas y las tasas por 100.000 habitantes

durante los años 2018 y 2019 hasta la SE 12. Se excluyeron del análisis los casos descartados.

Tabla 3. Casos de coqueluche y tasas por 100.000 habitantes según comuna de residencia. Residentes de la CABA. Años 2018 (n=15) - 2019 (n=12) hasta la SE 12.

Casos Tasa Casos Tasa

1 4 1,6 6 2,4 2

2 0 - 0 - 0

3 2 1,0 0 - -2

4 2 0,8 1 0,4 -1

5 0 - 0 - 0

6 0 - 0 - 0

7 0 - 0 - 0

8 4 1,8 4 1,8 0

9 0 - 0 - 0

10 0 - 0 - 0

11 0 - 0 - 0

12 0 - 0 - 0

13 0 - 0 - 0

14 0 - 1 0,4 1

15 1 0,5 0 0,0 -1

Residentes SD* 1 - 0 - -1

Desconocidos** 1 - 0 - -1

Total CABA 15 0,5 12 0,4 -3

Comunas 2018 2019 Diferencia de

casos


2.0

*Residentes sin datos de domicilio. **Sin datos de provincia de residencia

En el presente año hasta la SE 12, en las comunas 1 y 8 se registraron las tasas más altas, las cuales superan

la tasa global de la CABA. Hasta la SE 52 del año 2018, la tasa global de notificaciones de CABA (2,5/100.000 habs.) disminuyó con respecto al año 2017. Con respecto a la notificación según comuna de residencia de los casos, en el año 2018 hasta la SE 52, las comunas 1, 4 y 8 duplicaron la tasa de global de la Ciudad.



En el siguiente gráfico se presentan todos los casos notificados (incluyendo descartados) de los residentes y no residentes de la CABA según institución de asistencia en efectores públicos.

Gráfico 3. Casos notificados de coqueluche según establecimiento de asistencia. Efectores públicos.

Residentes de la CABA. Años 2018 (n=63) y 2019 (n=42) hasta la SE 12.


2.0

Hasta la SE 12 del año 2019, los efectores públicos de la ciudad notificaron la totalidad de los casos en los

dos años analizados, los efectores privados notificaron solamente 2 casos en el periodo analizado.

VI.1.A. Cobertura de Inmunizaciones5

En la siguiente tabla se presenta información sobre las coberturas de vacunación de Pentavalente, Cuádruple, Triple Bacteriana y Triple Bacteriana acelular del periodo 2014- 2018 brindada por el programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires.

Tabla 4. Coqueluche. Cobertura de vacunación. Serie histórica 2014- 2018. CABA

EDAD COBERTURAS 2014 2015 2016 2017 2018

PENTAVALENTE 1º 92,7 90,9 91,5 91,3 98,2

PENTAVALENTE 2º 91,1 79,3 84,3 86,1 94

PENTAVALENTE 3º 88,3 69,9 81,4 76,9 88,2

1 AÑO CUADRUPLE REFUERZO 88 67,2 71,2 81,8 79,4

6 AÑOS TRIPLE BACTERIANA 87,3 74,9 82,8 82,3 99,7

11 años TRIPLE ACELULAR 85,1 68,2 74,8 77 71,5

Embarazadas TRIPLE ACELULAR 75 66,5 59,5 77,9 77,2

< DE 1 AÑO

Fuente: Programa de Vacunas e Inmunización, Ministerio de Salud, GCBA.

Como se observa en la serie histórica se incrementaron las coberturas para pentavalente dosis, y Triple

bacteriana al ingreso escolar. Las coberturas más bajas se registraron entre las embarazadas.

5 Datos provistos por el Programa de Vacunas e Inmunización de la Ciudad de Buenos Aires



VII. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI

VII.1. INTRODUCCIÓN

VII.1.A. Sobre el informe de las ETMAa

La incidencia de las enfermedades transmitidas por mosquitos Aedes aegypti (ETMAa) es un problema de salud pública en diversos países del mundo incluyendo los de la región de las Américas. En ello influyen factores como el cambio climático, la modificación del ecosistema por parte del accionar humano y los movimientos poblacionales. Además de las necesarias actividades de prevención para la eliminación de criaderos del mosquito, es relevante la implementación adecuada de los mecanismos de vigilancia epidemiológica. La detección temprana de estas enfermedades permite un accionar rápido y efectivo en la generación de acciones y políticas sanitarias.

De acuerdo a los escenarios teóricos de riesgo que históricamente presenta la Ciudad de Buenos Aires, según la presencia o no del vector y la ocurrencia de casos, nos encontramos en el Escenario 3: RIESGO ALTO.

VII.1.B. Nota metodológica

La presentación sistemática de los datos de las ETMAa tiene como objetivo describir la notificación oficial realizada al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS), donde hasta el 28 de abril de 2018 se analiza la integración de los módulos C2 y SIVILA y a partir de esa fecha, los datos provenientes del SNVS2.0.

Para este informe se analizaron las notificaciones cuyo lugar de residencia corresponde a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y aquellos donde la misma no presenta registros (residencia desconocida)

Para una mayor comprensión de las notificaciones de las ETMAa, en este informe se considera una determinación por paciente, por lo cual si una persona es estudiada para diferentes eventos, dentro de las ETMAa, se considera solo uno de ellos teniendo en cuenta el algoritmo diagnóstico para estos eventos.

VII.2. SITUACIÓN REGIONAL Y NACIONAL

La situación de la Ciudad de Buenos Aires se encuentra directamente involucrada y modificada por la situación regional y nacional, debido al dinámico desplazamiento de personas entre los países de la región y entre las provincias del país, acrecentadas por el desplazamiento turístico, y a la presencia del mosquito vector en nuestra ciudad.

La información regional y nacional es actualizada a partir de la última edición del Boletín Integrado de Vigilancia Semanal que edita el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación. Con el fin de poner en contexto la situación de CABA en relación con el país, para un conocimiento completo de la misma, ingresar a http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia.

http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia




VII.2.A. Situación regional

VII.2.A.i. Dengue en Brasil

En 2019, hasta la SE 11 se registraron 229.064 casos probables de dengue en Brasil, con una incidencia de 109,9 casos por 100000 habitantes, mientras que en igual periodo de 2018 se registraron 62.904 casos.

La región Sudeste de Brasil presentó el mayor número de casos probables (149.804 casos; 65,4%) en

relación al total del país, seguidas por las regiones Centro-Oeste (40.336 casos; 17,6%), Nordeste (17.137 casos; 7,5%), Norte (15.183 casos; 6,6%) y Sur (6.604 casos; 2,9%)6.

En 2019, hasta la SE 11 fueron confirmados 173 casos de dengue grave y 2.052 casos de dengue con signos de alarma. Se confirmaron 62 óbitos. En 2019 se procesaron 27.952 muestras para la identificación de serotipo; de 608 muestras, 518 (85,2%) fueron positivas para el serotipo DEN 2.

Gráfico 1. Casos probables notificados de Dengue según SE

de inicio de síntomas hasta SE 11. Brasil, 2018-2019.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2018 actualizado 21/01/19; 2019 el 18/03/19). Datos sujetos a cambios

6 http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/fevereiro/Publicacao-BE-2019-SE-11.pdf



. Mapa 1. Distribución de la incidencia de casos probables de Dengue hasta SE 11. Brasil, 2019.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2018 actualizado 21/01/19; 2019 el 18/03/19).

Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (población estimada en 01/07/2018). Datos sujetos a cambios.

VII.2.A.ii. Chikungunya en Brasil

En 2019, hasta la SE 11 se registraron 12.942 casos probables de Fiebre Chikungunya en Brasil, con una incidencia de 6,2 casos por 100000 habitantes, mientras que en igual periodo de 2018 se registraron 23.484 casos.

Hasta la SE 11, la región Sudeste presentó el mayor número de casos probables de Fiebre Chikungunya (8.536 casos; 66%) en relación al total del país, seguidas por las regiones Norte (2.139 casos; 16,5%), Nordeste (1.786 casos; 13,8%), Centro-Oeste (293 casos; 2,3 %) y Sur (188 casos; 1,5%).



Gráfico 2. Casos probables notificados de Fiebre Chikungunya según SE

de inicio de síntomas hasta SE 11. Brasil, 2018-2019.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2018 actualizado 21/01/19; 2019 el 18/03/19). Datos sujetos a cambios.

Mapa 2. Distribución de la incidencia de casos probables de Fiebre Chikungunya hasta SE 11. Brasil, 2019.





VII.2.A.iii. Zika en Brasil

En 2019, hasta la SE 9, se registraron 2.062 casos probables de enfermedad por el virus Zika en el país, con una tasa de incidencia de 1 caso/100000 habitantes, mientras que en igual período de 2018 fueron registrados 1.908 casos.

La región Norte presentó el mayor número de casos probables (912 casos; 44,2%) en relación total del país;

seguida por las regiones Sudeste (584 casos; 28,3%), Nordeste (343 casos; 16,6%), Centro-Oeste (176 casos; 8,5%), y Sur (47 casos; 2,3%).

En relación a las embarazadas, en igual período se registraron 270 casos probables, con 50 casos

confirmados.

Gráfico 3. Casos probables notificados de Zika según SE de inicio de síntomas hasta SE 9. Brasil, 2018-2019.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2018 actualizado 09/01/19; 2019 el 07/03/19).Datos sujetos a cambios.



Mapa 3.Distribución de la incidencia de casos probables de Fiebre Chikungunya hasta SE 9. Brasil, 2019



VII.2.A.iv. Fiebre Amarilla en las Américas3-4

Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana Francesa y Perú notificaron casos confirmados de fiebre amarilla entre enero de 2017 y diciembre de 2018 en una magnitud superior a los valores registrados en décadas anteriores.

En Brasil los casos registrados en los periodos 2016-2017 y 2017-2018 superaron los casos reportados en los últimos 50 años y se registró la expansión del área histórica de transmisión de la fiebre amarilla hacia zonas consideradas previamente sin riesgo.

En el periodo estacional 2018-2019 se confirmaron 12 casos humanos, de los cuales fallecieron 6 pacientes; en los municipios de Eldorado (9 casos), Jacupiranga (1 caso), Iporanga (1 caso) y Cananeia (1 caso), en el sur del estado de San Paulo.

En el estado brasileño de Paraná se obtuvieron resultados positivos para fiebre amarilla en monos muertos

en Antonina (litoral de Paraná), lo cual confirma la presencia del virus de la fiebre amarilla en dicha área. En Perú, entre la SE 1 y la SE 52 de 2018, se notificaron 20 casos de fiebre amarilla, de los cuales 10 fueron

confirmados por laboratorio y los 10 restantes se encuentran bajo investigación. Seis de los pacientes fallecieron. Esta cifra es superior a la reportada en el mismo período de 2017. En 2018, los casos confirmados proceden de departamentos selváticos del país (Loreto, San Martín, Ucayali y Madre de Dios).



VII.3. SITUACIÓN NACIONAL

VII.3.A. Situación actual en Argentina7

En el país hasta la SE 12 del 2019 se registraron áreas con transmisión sostenida de virus dengue serotipo DEN 1 las localidades salteñas de Aguaray, Embarcación, Los Blancos-Morillo, Mosconi, Orán y Tartagal y, en la provincia de Santa Fe, en las ciudades de Santa Fe y Rosario.

En igual período se registraron áreas con transmisión localizada en Ingeniero Juárez (provincia de Formosa),

Fraile Pintado (provincia de Jujuy) y Puerto Iguazú (Misiones). Fueron notificados casos confirmados aislados de dengue sin antecedente de viaje en CABA, en el partido

de La Matanza en la provincia de Buenos Aires, y en los departamentos El Carmen y San Pedro de Jujuy. Están en estudio 20 casos probables sin antecedente de viaje en las provincias de Buenos Aires, Chaco, otras localidades de Jujuy y Santiago del Estero.

En esas áreas se notificaron un total de 439 casos positivos (confirmados y probables) de dengue sin

antecedente de viaje, con identificación de los serotipos DEN1 y DEN4.

Fueron registrados 43 casos positivos para dengue con antecedente de viaje, de los que 19 corresponden a viajes hacia áreas dentro del país con circulación viral (con identificación del serotipo DEN1 en 7 casos). Los 24 casos restantes presentan el antecedente previo de viaje a Brasil (serotipos DEN1, DEN2 y DEN4), y en menor medida a Bolivia, Colombia, Paraguay y República Dominicana.

En el transcurso del 2019 en el país se registran casos positivos para dengue desde la SE 1 en forma

sostenida, en aumento desde la SE 2.

7 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_445 SE 12.pdf 3 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=fiebre-amarilla-2178&alias=47623-25-de-

enero-de-2019-fiebre-amarilla-actualizacion-epidemiologica&Itemid=270&lang=es 4http://www.saude.pr.gov.br/modules/noticias/article.php?storyid=6474&tit=Exames-confirmam-virus-da-febre-amarela-em-macacos-

mortos-no-Parana.

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_445%20SE%2012.pdf

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=fiebre-amarilla-2178&alias=47623-25-de-enero-de-2019-fiebre-amarilla-actualizacion-epidemiologica&Itemid=270&lang=es

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=fiebre-amarilla-2178&alias=47623-25-de-enero-de-2019-fiebre-amarilla-actualizacion-epidemiologica&Itemid=270&lang=es

http://www.saude.pr.gov.br/modules/noticias/article.php?storyid=6474&tit=Exames-confirmam-virus-da-febre-amarela-em-macacos-mortos-no-Parana

http://www.saude.pr.gov.br/modules/noticias/article.php?storyid=6474&tit=Exames-confirmam-virus-da-febre-amarela-em-macacos-mortos-no-Parana



VII.4. ETMAA EN LA CABA 2018-2019

En la Ciudad de Buenos Aires desde la SE 27 de 2018 (1° de julio de 2018, inicio de la temporada 2018/2019) hasta la SE 13 de 2019 (finalizada el 30 de marzo de 2019) se notificaron un total de 236 casos de ETMAa en residentes de la CABA, incluyendo confirmados, probables, sospechosos y descartados; con o sin antecedente de viaje. Dentro de ellos se notificaron 214 casos de Dengue, 6 casos de Fiebre Amarilla, 6 de Fiebre Chikungunya y 10 para todos los eventos de infección por Virus Zika.

En la SE 2 se notificaron los primeros casos confirmados de dengue, con antecedente de viaje, de la temporada 2018/2019: Tres casos en los que se identificó DEN1 pertenecían al mismo grupo familiar, con antecedente de viaje a Brasil; en un cuarto caso, también con antecedente de viaje a Brasil, fue identificado DEN2.

Entre la SE 3 y la 12 se notificaron un total de 6 casos confirmados de dengue sin antecedente de viaje. En la SE 13 se confirmaron 2 nuevos casos sin antecedente de viaje. En la SE 6 se confirmó un caso importado de Fiebre Chikungunya en un turista en tránsito.

Se recuerda que en la detección y notificación de los casos están involucrados todos los efectores

asistenciales, tanto del sector público como privado o de las OOSS. La normativa vigente está disponible en http://www.buenosaires.gob.ar/salud/plan-preventivo-ante-enfermedades-transmitidas-por-mosquitos. Los temas vinculados con las definiciones de casos sospechosos y los procedimientos de notificación de casos, vigilancia de laboratorio y acciones de control se encuentran descriptos en las páginas 4 a 9 del documento.

VII.4.A. Antecedentes y situación actual

Se presentan los casos notificados, de residentes de la Ciudad, para todas las ETMAa desde la SE 26 de 2015, los años 2016, 2017, 2018 y 2019 (hasta la SE 13). El gráfico en menor escala muestra lo ocurrido desde la SE 27 de 2017 hasta la SE 13 de 2019.

Gráfico 4. Casos notificados de ETMAa según semana epidemiológica. Residentes de la CABA.

Año 2015 (SE 26-52, n=82)-2016 (SE 1-52, n=12.114)-2017 (SE 1-52, n=652)-2018 (SE 1-52, n=610)-2019 (SE 1-13, n=171).

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS2.0

http://www.buenosaires.gob.ar/salud/plan-preventivo-ante-enfermedades-transmitidas-por-mosquitos



En el siguiente gráfico se muestran las diferentes frecuencias de notificación por evento para cada ETMAa en las SE 1-13 de 2019, en la que se observa preponderancia del evento dengue (n=160).

Gráfico 5. Número y proporción de notificaciones de ETMAa según evento.

Residentes de la CABA. Entre las SE 1-13, 2019 (N=171).

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS

2.0

De los casos notificados en el período comprendido entre las SE 1 a 13 de 2019, 70 contaron con

antecedente de viaje, 41 no presentaron antecedente de viaje y los casos restantes no registraron antecedente al respecto en el SNVS.

El gráfico siguiente muestra la distribución temporal de las notificaciones de ETMAa a lo largo del período

correspondiente al segundo semestre de 2018 y el año 2019 hasta la SE 13.

Gráfico 6. Notificaciones de ETMAa por SE según criterio diagnóstico. Residentes de la CABA. Entre las SE 27-52 de 2018 (n=65) y SE 1-13 de 2019 (n=171).


En 2019, entre las SE 3 y 8 se observó un aumento sostenido del número de las notificaciones. En las semanas posteriores no alcanza la magnitud de las referidas.



Tabla 1. Notificaciones de ETMAa por evento según criterio diagnóstico. Residentes de la CABA. SE 1-13. 2018-2019.

C P S D C P S D

DENGUE SOSPECHOSO 56 6 3 148 213 22 9 82 47 160 -53

FIEBRE CHIKUNGUNYA 0 0 1 4 5 1 0 2 0 3 -2

FIEBRE AMARILLA 3 0 21 5 29 0 0 2 2 4 -25

ZIKA: Enfermedad por virus del Zika 0 1 0 5 6 0 0 0 0 0 -6ZIKA: Infección por virus del Zika en el

embarazo0 0 3 1 4 0 0 2 0 2 -2

ZIKA: Transmisión vertical del virus del Zika

SIN síndrome congénito0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 -1

ZIKA: SGB u otros síndromes neurológicos con

sospecha de asoc. con Zika0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZIKA: Síndrome congénito con sospecha de

asoc. con Zika0 0 3 1 4 0 0 2 0 2 -2

ZIKA: Aborto o muerte fetal con sospecha de

asoc. con Zika0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 59 7 31 164 262 23 9 90 49 171 -91

TotalDiferencia

de casosEVENTO

2018Total

2019


2.0

Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado

En las SE 1-13 de 2019 la notificación total de casos de ETMAa fue menor a la notificación en igual periodo

de 2018, El número de casos notificados para dengue, Fiebre Chikungunya, Fiebre Amarilla y eventos relacionados con el virus Zika fue menor en 2019. No se registraron notificaciones para 2 de los eventos relacionados con el virus Zika.

El gráfico siguiente muestra el número de notificaciones por grupos de edad y las tasas correspondientes.

Gráfico 7. Notificaciones de casos de ETMAa y tasas específicas cada 100.000 hab. Según grupo de edad. Residentes de la CABA. SE 1-13. 2019 (n=171).


Se registraron notificaciones en todos los grupos de edad. El mayor número de notificaciones se encuentra

entre los 25 y los 34 años. En ese grupo de edad también se observó la tasa más elevada. En el siguiente gráfico se presentan las notificaciones de cada evento por comuna de residencia.



Gráfico 8. Notificaciones de ETMAa según Comuna de residencia y evento. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-13. 2019 (n=171)


2.0

En las SE 1-13 de 2019, se realizaron notificaciones para las ETMAa en las 15 comunas de la Ciudad. El

mayor número se registra en las comunas 1 y 4.

Predominó el sexo masculino (57%). En las siguientes secciones se resume la información para cada uno de los eventos dentro de las ETMAa en

particular.

VII.4.B. Dengue

A continuación, se presenta la situación en la CABA, desde la SE 26 a la 52 de 2016, SE 1 a 52 de 2017, SE 1 a 52 de 2018 y SE 1-13 de 2019, de los pacientes notificados para Dengue.



Gráfico 9. Notificaciones de dengue según semana epidemiológica.

Residentes de la CABA. Entre las SE 26-52; 2016 (n=171)- SE 1-52; 2017 (n=557)-SE 1-52: 2018 (n=586)-SE 1-13 2019 (n=160).


Las tasas de notificación de casos de dengue correspondientes a las SE 27/2017 a 13/2018 y SE 27/2018 a

13/2019 muestran valores mayores en el periodo 2017/2018 (temporada 2017/2018: n=255; 8,3 casos/100000 hab. y temporada 2018/2019: n=214; 7 casos/100000 hab.).

Gráfico 10. Notificaciones de dengue según clasificación. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-13; 2019 (n=160).


2.0

Entre los casos con resultados de laboratorio disponibles, aquellos “no conclusivos”, se deben al

requerimiento de una segunda muestra para el diagnóstico de los mismos. Entre las SE 1-13 de 2019, 63 casos notificados cuentan con antecedente de viaje. No viajaron 41 casos, y

los restantes no registraron antecedente al respecto en el SNVS.



Se observó el predominio del sexo masculino (58%). Se han notificado casos sospechosos de dengue con

domicilio en las 15 comunas de la ciudad.

El cuadro siguiente presenta los casos confirmados en residentes de la Ciudad en los años 2016, 2017, 2018 y 2019 hasta la SE 13 según el antecedente de viaje.

Tabla 2. Casos confirmados de dengue según antecedente de viaje.

Residentes de la CABA. Entre las SE 1-13. 2016-2019.

Antecedente de

viaje2016 2017 2018 2019

SI 408 1 21 14

NO 3302 1 35 8

SIN DATO 3 0 0 0

TOTAL 3713 2 56 22


Los casos confirmados de dengue incluyen aquellos con resultados positivos de neutralización, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y, en las situaciones definidas de brote, resultados positivos de NS1, IgM específica o nexo epidemiológico.

En la SE 3 se detectó el primer caso confirmado (DEN1) sin antecedente de viaje en la temporada

2018/2019, domiciliado en la comuna 5. El paciente, varón de 15 años, presentó buena evolución. Fueron realizadas las acciones de control de foco correspondientes.

En la semana epidemiológica 8 fue confirmado un caso de dengue sin antecedente de viaje, en el que se

identificó el serotipo DEN4. El paciente, de 28 años, se domicilia en comuna 1 y presentó buena evolución. En la SE 9, durante la realización de las acciones de control de foco fue detectado otro caso sospechoso,

familiar conviviente del anterior, con igual fecha de inicio de síntomas, y se confirmó dengue a serotipo DEN4. El joven de 16 años presentó buena evolución. En el relevamiento de casos de síndrome febril agudo inespecífico durante las acciones de control no se encontraron otros casos de dengue.

Un paciente de 37 años, notificado en SE 11 presentó resultados positivos para dengue, con identificación

del serotipo viral DEN1. Se domicilia en la Comuna 10 y presentó buena evolución clínica. Se clasificó el caso como sin antecedente de viaje, ya que del análisis de los antecedentes surge que en los lugares de desplazamiento en los días previos al inicio de los síntomas, no existe circulación comprobada del virus del dengue.

En SE 12 se confirmaron 2 casos sin antecedente de viaje. Una paciente residente en la comuna 9 y un

paciente con domicilio en comuna 7. Tuvieron buena evolución clínica. En ambos casos se identificó el serotipo DEN1. Según la investigación llevada a cabo no se relacionan epidemiológicamente con casos anteriores.

En SE 13 fueron confirmados 2 nuevos casos sin antecedente de viaje a lugares con circulación comprobada

del virus del dengue. No se identificó serotipo hasta el momento. En uno de los casos se trató de una paciente con domicilio en la comuna 14, con buena evolución.

El segundo caso reside en comuna 9. Esta paciente, de buena evolución, se relaciona temporal y

espacialmente con el previamente informado de la misma comuna (serotipo viral DEN1). Además, ante el hallazgo en la semana actual de 2 casos probables de dengue domiciliados en las cercanías -que inicialmente no presentan antecedente de viaje-, se está ampliando la correspondiente investigación epidemiológica. Si bien las acciones de control de foco ya habían sido implementadas, en el momento actual se está reforzando el relevamiento ambiental y la búsqueda activa de febriles.



En 2019, desde SE 2 hasta SE 13 fueron notificados 14 casos confirmados importados de dengue. En 6 casos se identificó el serotipo DEN1, en uno el serotipo DEN2 y en otros el serotipo DEN4. Seis pacientes presentaron antecedente de viaje a Misiones, se registraron en las SE 2, 4, 6, 7 (2 casos) y 8, domiciliándose en las comunas 3, 7, 11, 14 (2 casos) y 15. Cinco casos presentaron antecedente de viaje a Brasil, se registraron en las SE 2 y 3 con domicilio en las comunas 5, 13 (3 casos) y 14. Un caso tiene antecedente de viaje a República Dominicana (SE 3, comuna 9) y otro a Tailandia (SE 7, comuna 2). El caso en el que identificó DEN4, de SE 11, se domicilia en comuna 4 y tiene antecedente de viaje a Paraguay.

VII.4.A. Fiebre amarilla

En 2018 fueron notificados 39 casos sospechosos de Fiebre Amarilla. En 32 casos se constató el antecedente de viaje, mientras que los restantes no registran dicho dato en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Desde el inicio del año 2018 hasta la SE 12, en la Ciudad de Buenos Aires se asistieron 6 casos de Fiebre

Amarilla. Todos ellos con antecedente de viaje a Brasil y sin antecedentes de vacunación. De los mencionados, 3 casos correspondieron a residentes de la Ciudad y 3 a no residentes.

En 2019, hasta la SE 13 fueron notificados 4 casos, de los cuales 3 fueron descartados.

VII.4.B. Zika

En el grupo Infección por Virus Zika se incluyen 6 eventos diferentes dependiendo de la patología que presente el paciente.

En las SE 1 a 52 de 2018 se notificaron 28 casos sospechosos de infección por Virus Zika: 9 de Enfermedad por Virus Zika, 5 de infección por Virus Zika en el embarazo, 10 casos de Síndrome Congénito con sospecha de asociación con Virus Zika y 4 casos de transmisión vertical viral sin síndrome congénito. Doce casos cuentan con el registro de viaje y en los restantes no se registra dicho dato en el SNVS.

Se registró un caso probable de Enfermedad por Virus Zika, con antecedente de viaje a Brasil (Río de Janeiro).

En 2019 hasta la SE 13 fueron notificados 4 casos: Dos casos sospechosos de Enfermedad por Virus Zika en el embarazo y dos casos de Síndrome Congénito con sospecha de asociación con Virus Zika.

VII.4.C. Fiebre Chikungunya

En las SE 1 a 52 de 2018 se notificaron 12 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya, 9 de los cuales fueron descartados.

En 2019 hasta la SE 13 fueron notificados 3 casos sospechosos. En SE 6 se confirmó un caso importado de Fiebre Chikungunya. El paciente, un turista en tránsito proveniente de Río de Janeiro, Brasil, fue asistido ambulatoriamente. Se realizó el estudio de foco en el área de la comuna 1 correspondiente al hotel en el cual el paciente estuvo alojado.



VIII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

VIII.1. INTRODUCCIÓN

En esta sección se presentará la situación epidemiológica internacional y regional de los eventos relacionados a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), los datos de la jurisdicción CABA notificados por los módulos C2 y SIVILA y por la modalidad Unidad Centinela del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Toda esta información permite direccionar las acciones de promoción, prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atención en particular y del sector salud en su conjunto.

Así mismo, la información completa de la Argentina se encuentra disponible y actualizada semanalmente en el Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de Nación: http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia.

VIII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA

La información mundial sobre influenza se clasifica por zonas de transmisión, que son grupos geográficos

de países, áreas o territorios con patrones similares de transmisión de influenza8.

Mapa 1. Porcentaje de muestras positivas para influenza por zonas de transmisión

Actualización al 15 de Marzo de 2019

En América del Norte la actividad de influenza continúa disminuyendo en Canadá y disminuyo ligeramente

pero permanece elevada en los Estados Unidos; influenza A (H3N2), influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B circularon de manera simultánea. En México la actividad de influenza continuó en disminución, con predominio de influenza A(H1N1)pdm09

En el Caribe la actividad del virus influenza disminuyó en la subregión. En Jamaica las detecciones disminuyeron con predominio de influenza A(H1N1)pdm09.

En América Central la actividad de influenza fue baja en toda la subregión con circulación simultanea de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza A(H3N2). En Costa Rica la actividad de influenza continúa elevada. La actividad del VSR aumentó en Costa Rica y El Salvador

En la Sub-región Andina se reportó baja actividad de influenza, con predominio de influenza A(H3N2) y de VSR. La actividad de influenza en Perú continúa elevada y Ecuador reportó un incremento en la actividad de VSR.

En Brasil y Cono Sur se reportó baja actividad de influenza y VSR.

8Para obtener más información consultar http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/


http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/



Situación Global: En la zona templada del hemisferio norte se continuó reportando actividad de influenza. En América del Norte el virus dominante fue influenza A(H3N2), seguido de influenza A(H1N1)pdm09. En Europa, la actividad de la influenza disminuyó en todo el continente, los virus de la influenza A circularon simultáneamente. En el norte de África, todavía algunos países reportaron actividad de influenza. En Asia occidental, la actividad de influenza pareció disminuir en general, con excepción de algunos países donde se mantuvo elevada. En el este de Asia, la actividad de influenza pareció disminuir en general. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de la influenza se mantuvo en niveles interestacionales, con la excepción de algunas partes de Australia donde se mantuvo por encima de los niveles interestacionales

VIII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS

Se presentan, extraídos de la última actualización del Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de la Nación, los corredores endémicos de los cuatro eventos presentados en este apartado para todo el país, en el año 2019, hasta la SE 9.

VIII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 11/2019.

Se presentan los corredores endémicos semanales de los cuatro eventos vigilados, en los residentes de la Ciudad de Buenos Aíres, en el año 2019.



Gráficos 1, 2, 3, 4 Corredores endemicos semanales de los eventos IRA bajo vigilancia clinica Residentes en CABA. Hasta SE 11, año 2019.

Fuente: SNVS 2.0.

La comparación del patrón estacional entre estos cuatro eventos muestra que la incidencia máxima

esperada en el corriente año, para ETI e IRAG, se hallaría entre las semanas epidemiológicas 26 a 30. Mientras que, para bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía, dicho máximo ocurriría entre las semanas 20 a 29.

Con la actualización del registro (que aún persiste atrasado en ciertos efectores), se evidencia que solo los eventos “bronquiolitis en menores de 2 años” y “neumonía”, se mantuvieron en zona de éxito/o seguridad.

La incidencia de ETI se mantuvo en zona de alarma desde el inicio del año y con tendencia ascendente, pero aun dentro del área de casos esperados.

La notificación de IRAG también se mantuvo en zona de alarma desde el inicio del año, con tendencia al aumento desde la SE 6 y superando los valores esperados desde la SE 7, continuando en zona de brote.

Debe señalarse que por la persistencia en el retraso en la notificación, el patrón observado y descrito en estos corredores es provisorio.

La tabla a continuación muestra la distribución por edad de los casos de IRAG residentes en CABA (independientemente de la etiología), notificados hasta la semana epidemiológica 11 del año 2019. El número de casos se ha incrementado un 12% desde el último registro y la mayoría pertenece al grupo de mayores de 64 años y menores de 2 años, que acumulan el 54% de los mismos.



Tabla 1. Casos notificados de IRAG según grupos de edad Residentes en CABA. Hasta SE 11. Año 2019.

GRUPOS DE EDAD AÑO 2019

Nº % % Acumulado

Menores de 2 años 37 23,0 23,0

De 2 a 4 años 13 8,1 31,1

De 5 a 14 años 23 14,3 45,4

De 15 a 24 años 8 5,0 50,3

De 25 a 34 años 4 2,5 52,8

De 35 a 44 años 4 2,5 55,3

De 45 a 64 años 13 8,1 63,4

Mayores de 64 años 50 31,1 94,4

Sin especificar edad 9 5,6 100,0

TOTAL 161 100,0 - Fuente: SNVS 2.0.

Hasta el cierre de este análisis, se han registrado solo 3 casos de IRAG residentes en CABA con identificación de virus influenza (A/H3N2), lo cual representa el 1,9 % del total de casos de IRAG notificados. Estos casos presentaban factores de riesgo y comorbilidades; solo el caso mayor de 64 años registraba antecedentes de vacunación antigripal. Los mismos evolucionaron favorablemente.

Tabla 2. Casos notificados de IRAG según grupos de edad, con identificación de virus Influenza CABA. Hasta SE 11. Año 2019.

Grupos de edad Residentes No residentes Total

Menores de 2 años 1 1 2

De 2 a 4 años 0 0 0

De 5 a 14 años 0 0 0

De 15 a 24 años 0 0 0

De 25 a 34 años 0 0 0

De 35 a 44 años 0 0 0

De 45 a 64 años 1 3 5

Mayores de 64 años 1 4 8

Sin especificar edad 0 0 0

TOTAL 3 8 15 Fuente: SNVS, SIVILA, SNVS

2.0



IX. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES 1. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 2. VIGILANCIA DE VIRUS ZIKA: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 3. MORBI-MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS EN ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN CABA. Serie Histórica 2006-2015: BES N° 4, Año I, 16 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf 4. VIGILANCIA DE FIEBRE CHIKUNGUNYA: BES N° 5, Año I, 23 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_5_se_36_20160922_vf.pdf 5. MORBILIDAD POR LESIONES: BES N° 6, Año I, 30 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_6_se_37_20160930_vf.pdf 6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 7, Año I, 7 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_7_se_38_20160710_vf.pdf 7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): BES N° 8, Año I, 14 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf 8. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL BROTE DE DENGUE 2016 EN EL HOSPITAL DURAND: BES N° 12, Año I, 14 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_12_se_43_vf.pdf 9. DENGUE: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR ABEL ZUBIZARRETA: BES N° 13, Año I, 18 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf 10. INFECCIONES PERINATALES: SÍFILIS EN EMBARAZADAS Y CONGÉNITA: BES N° 15, Año I, 2 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf 11. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE - LEY DE CALIDAD DE AIRE EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 12. ACTUALIZACIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 13. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “COSME ARGERICH”: BES N° 18, Año I, 23 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_18_vf.pdf 14. INFORME ESPECIAL DE BROTE. BROTE INTRAFAMILIARDE BOTULISMO ALIMENTARIO: BES N° 21, Año II, 13 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_21_se52_vf.pdf 15. INFORME ESPECIAL: ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO, ALACRANISMO: BES N° 22, Año II, 20 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_22_se_1_vf.pdf 16. INFORME ESPECIAL: TÉTANOS OTRAS EDADES (NO NEONATAL): BES N° 26, Año II, 17 de febrero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_26_se_5_2017_vf.pdf 17. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MONÓXIDO DE CARBONO: BES N° 29, Año II, 10 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_29_se_8_2017_vf.pdf 18. INVESTIGACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL LOCAL DE LA EPIDEMIA DE ETM. INTERVENCIONES PREVENTIVAS PARA SU CONTENCIÓN. ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HTAL GRAL. DE AGUDOS “JUAN A. FERNÁNDEZ” 2015-2016: BES N° 30, Año II, 17 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_30_se9_vf.pdf 19. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO - DIÓXIDO DE NITRÓGENO: BES N° 40, Año II, 26 de mayo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_40_se19_vf.pdf 20. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER: BES N° 42, Año II, 9 de junio de 2017. Fe de erratas: Los datos de las tablas 3 (pág. 23) y 4 (pág. 25) y los gráficos 4 (pág. 24) y 5 (pág. 26) no corresponden a Argentina (como aparece en el título), sino a la Ciudad de Buenos Aires. En próximas presentaciones se hará mención a este análisis. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf 21. MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA CABA SEGÚN COMUNAS. COMPARACIÓN 2006-2010/2011-2015: BES N° 45, Año II, 30 de junio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_45_se_24_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf




http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf



http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_21_se52_vf.pdf






http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf




22. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS PAROTIDITIS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 23. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 24. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES: BES N°47, Año II, 14 de Julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_47_se_26_vf.pdf 25. RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE EVALUACIÓN DEL BES: BES N° 48, Año II, 21 de Julio de 2017 http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.pdf 26. TUBERCULOSIS EN ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" - 1° SEMESTRE 2017: BES N° 50, Año II, 4 de agosto de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_50_se_29_vf.pdf 27. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MATERIAL PARTICULADO: BES N° 54, Año II, 1º de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_54_se_33_vf.pdf 28. CARACTERIZACIÓN DE LOS CASOS DE SÍFILIS EN EL HTAL. ARGERICH 2016: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y NUEVAS PERSPECTIVAS: BES N° 57, Año II, 22 de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_57_se_36_vf.pdf 29. DETERMINANTES SOCIALES Y MORTALIDAD POR CÁNCER EN COMUNAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. QUINQUENIO 2011-2015.: BES N° 58, Año II, 29 de Septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_58_se_37_vf.pdf 30. PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2016.: BES N° 59, Año II, 6 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_59_se_38_vf.pdf 31. PAROTIDITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" Y SU ÁREA PROGRAMÁTICA: BES N° 60, Año II, 13 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_60_se_39_vf.pdf 32. TABAQUISMO PASIVO Y SU EFECTO EN LA SALUD INFANTIL ¿QUÉ CAMBIÓ EN 11 AÑOS? HOSPITAL ZUBIZARRETA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2017: BES N° 63, Año II, 3 de Noviembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_63_se_42_vf.pdf 33. EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA: BES N° 66, Año II, 24 de Noviembre de 2017. http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf Fe de erratas: en el apartado referido al calendario de inmunizaciones se omitió consignar la dosis de dTpa correspondiente a los 11 años de edad, siendo indicado el refuerzo de dT cada 10 años a partir de esta última. En la versión que figura en la página web ya fue modificado este comentario. 34. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CESAC N°35 FOCALIZADO EN LOS VARONES. 2005-2011. CABA: BES N° 68, Año II, 8 de Diciembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_68_se_47_vf.pdf 35. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS. CABA 2016. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 36. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 37. INFORME DE CAMPAÑA “LUCHA CONTRA EL CANCER BUCAL”. BES N°81, Año III, 9 de Marzo de 2018.CABA. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_81_se_8_vf.pdf 38. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS Y ANALISIS DE LA SITUACION EN MENORES DE 20 AÑOS. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 39. VIGILANCIA DE LAS EFE Y DESCRIPCION DE LOS CASOS DE SARAMPION DE LA CABA. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 40. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS CASOS DE SIFILIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. COSME ARGERICH. AÑOS 2016 Y 2017.BES N° 92, Año III 25 de Mayo 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_92_se_19_vf.pdf 41. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES EN RESIDENTES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES 2017-2018. BES N° 94, Año III 8 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_94_se_21_vf.pdf 42. PLAN INTEGRADO DE ABORDAJE DE LA TUBERCULOSIS EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.BES N°95, Año III 15 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_95_se_22_vf.pdf 43. ANÁLISIS DE LAS LESIONES OCASIONADAS POR MORDEDURAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES- AÑO 2017. BES N°98, Año III 6 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_98_se_25_vf_1.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf



http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.%20pdf








http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf







44. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI) DURANTE EL AÑO 2017. BES N° 99, Año III 13 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 45. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. JUNIO 2018. Periodicidad Mensual. BES N° 99, Año III 13 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 46. INFORMES ESPECIALES: Trabajos a cargo de cinco efectores sobre el abordaje de la TBC en la Ciudad de Buenos Aires. JULIO 2018. BES N° 100, Año III. 20 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_100_se_27_vf.pdf 47. ACTUALIZACIÓN SITUACION SARAMPION y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL. JULIO 2018. BES N° 101, Año III. 27 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf 48. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. AÑO 2017. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 49. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INVASIVAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 50. VIGILANCIA DE PALUDISMO EN ARGENTINA. 2005-2018. BES N°116, Año III. 9 de Noviembre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_116_se_43_vf.pdf 51. IMPACTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA E INTENSIFICADA EN EL CONTROL DE PACIENTES CON SÍFILIS. HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD. 2016-2017. Autoras: Dras. Deandreis, Cora; Fassi, Cecilia; Requena Olavarria, Janisse; Savorini, Andrea. Hospital Vélez Sarsfield. BES N° 118, Año III. 23 de Noviembre de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_118_se_45_vf.pdf 52. INFORME ESPECIAL: VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CABA. AÑO 2017. PARTE II ATENCIÓN HOSPITALARIA. EN VÍNCULO CON EL OBSERVATORIO DE SEGURIDAD VIAL. BES n° 127, Año IV. 24 de Enero 2019. https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_127_se_2_vf.pdf 53. INFORME DE CAMPAÑA “LUCHA CONTRA EL CANCER BUCAL”. Diciembre 2018. CABA. BES N°134, Año IV. 15 de Marzo 2019. https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_134_se_9_vf.pdf









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