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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL | GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA | MINISTERIO DE SALUD DE LA CABA

N° 123 | Año III | Información hasta SE 50 | 28 de Diciembre de 2018 Página 2 de 38

AUTORIDADES CABA

Jefe de Gobierno Lic. Horacio Rodríguez Larreta

Vicejefe de Gobierno Cont. Diego Santilli

Ministerio de Salud Dra. Ana María Bou Pérez

Subsecretaría de Planificación Sanitaria Dr. Daniel Carlos Ferrante

Gerencia Operativa de Epidemiología Mg. Julián Antman



EQUIPO DE LA GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Integrantes del Equipo de trabajo Prof. Noelia Bartfay Dr. Jorge Chaui Dra. Susana Devoto Yasmin El Ahmed Dr. Manuel Fernández Florencia De Florio Dra. María Aurelia Giboin Mazzola Vet. Cecilia González Lebrero Dra. Esperanza Janeiro Marco Muñoz Mg. Mariela Rodríguez Lic. Mara Tesoriero Dra. Mónica Valenzuela Lic. Hernán Zuberman Data Entrys Germán Adell Rosalía Paez Pérez Bianca Spirito Christian Turchiaro

Integrantes de la Residencia Postbásica en Epidemiologia Jefa: Dra. Marina Longordo Instructora: Dra. Luisa Piatti Dra. Natalia Aráoz Olivos Dra. Ana Delgado Dra. Paula Machado Vet. Eugenia Toytoyndjian

ISSN 2545-6792 (en línea) ISSN 2545-7004 (correo electrónico)

Gerencia Operativa de Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires http://www.buenosaires.gob.ar/salud/epidemiologia [email protected] Tel.: 4123-3240 Monasterio 480, CABA

Foto de portada: Serie “Personalidades de la cultura vinculadas con la Ciudad de Buenos Aires” Tato Bores Nació en Buenos Aires en el año 1927. Actor, humorista y monologuista. Actuó en cine, teatro y televisión, en este medio marcó a generaciones de argentinos con su humor crítico hacia la política nacional. Fue una de las figuras más respetadas y queridas del país a lo largo de 50 años. A través del humor, dijo lo que nadie podía o quería decir. La sagacidad de sus comentarios, la crítica sutil que evadía la censura cautivó a sus seguidores. Tenía una particular manera de recitar sus monólogos; lo hacía a una increíble velocidad y utilizando el teléfono como elemento emblemático de su personaje. Participó en 19 películas y una infinidad de ciclos de televisión y obras teatrales. Compuso simpáticos personajes en Vida nocturna (1955) e Historia de una carta (1957), de la compañía cinematográfica Malvinas. Después de su labor en la radio, continuó con actuaciones en teatros como el Maipo, con Fanny Navarro, El Nacional, cabarés y participaciones en vodevil. Fue distinguido con el Premio Konex -Diploma al Mérito por su trayectoria a lo largo de la década en dos oportunidades (1981 y 1991). En noviembre de 1992, el Concejo Deliberante de la Ciudad de Buenos Aires lo declaró Ciudadano Ilustre de la Ciudad de Buenos Aires. En 1993, con 66 años, el actor realizó su último ciclo televisivo: Good Show, por Telefe, que comenzaba con una réplica de la tapa del disco La Banda del sargento Pepper, de The Beatles, realizada con figuras locales. En 2002 se realizó en el Centro Cultural Recoleta una exposición en homenaje a él. En 2006, la Legislatura porteña sancionó la ley por la que se denominó Tato Bores a la plaza situada en Avenida Figueroa Alcorta y Avenida de los Ombúes, en el Parque 3 de Febrero, en Palermo. En 2013 el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires lo homenajea incluyendo una estatua en su honor en la Avenida Corrientes al 1300 a las puertas del Teatro Metropolitan, donde se le ve representado en su clásico personaje, sentado en su escritorio al teléfono y fumando un habano. Falleció en Buenos Aires en el año 1996.



INDICE SOBRE LAS TAPAS DEL BES ................................................................................................................................. 5

EDITORIAL (DEL BES 113) ..................................................................................................................................... 6

I. EL BES… ...................................................................................................................................................... 7

I.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 7 I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS ..................................................................... 7

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

............................................................................... 7

I.2.B. Otras fuentes ............................................................................................................................................. 7

II. RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................................................. 8

III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO .......................................................................................... 9

IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS ......................................................................... 11

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL ..................................................................................................... 11 IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO .......................................................................................... 11 IV.3. GASTROENTÉRICAS ............................................................................................................................ 11 IV.4. HEPATITIS ....................................................................................................................................... 11 IV.5. INMUNOPREVENIBLES......................................................................................................................... 11 IV.6. INTOXICACIONES ............................................................................................................................... 12 IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS ...................................................................................................... 12 IV.8. OTRAS ............................................................................................................................................ 12 IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES .............................................................................................................. 12

V. VIGILANCIA DE COQUELUCHE.................................................................................................................... 13

V.1. SITUACIÓN EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES 2017-2018 HASTA LA SE 50. .................................... 13 V.1.A. Cobertura de Inmunizaciones - Informe preliminar .................................................................................. 17

Fuente: SIC/SNVS2.0 ................................................................................................................................................. 17

VI. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI ....................... 18

VI.1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 18 VI.1.A. Sobre el informe de las ETMAa ................................................................................................................ 18

VI.1.B. Nota metodológica .................................................................................................................................. 18

VI.2. SITUACIÓN REGIONAL Y NACIONAL ......................................................................................................... 18 VI.2.A. Situación regional .................................................................................................................................... 19

VI.2.A.i. Dengue en Brasil ........................................................................................................................................................... 19 VI.2.A.ii. Chikungunya en Brasil ................................................................................................................................................... 19 VI.2.A.iii. Zika en Brasil ................................................................................................................................................................. 20

VI.3. SITUACIÓN NACIONAL ........................................................................................................................ 21 VI.3.A. Situación actual en Argentina .................................................................................................................. 21

VI.4. ETMAA EN LA CABA 2018-2019 (2018-SE 27-51) ................................................................................ 21 VI.4.A. Antecedentes y situación actual ............................................................................................................... 21

VI.4.B. Dengue .................................................................................................................................................... 25

VI.4.A. Fiebre amarilla ......................................................................................................................................... 26

VI.4.B. Zika .......................................................................................................................................................... 26

VI.4.C. Fiebre Chikungunya ................................................................................................................................. 27

VII. VIGILANCIA DE DIARREAS AGUDAS ........................................................................................................... 28

VII.1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 28 VII.1.A. Modalidad de notificación/vigilancia....................................................................................................... 29

VII.1.B. Definición de caso .................................................................................................................................... 29

VII.2. SITUACIÓN NACIONAL ........................................................................................................................ 30 VII.3. SITUACIÓN CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES. AÑOS 2017-2018 (HASTA SE 50) ..................................... 30

VII.3.A. Diarrea Aguda Sanguinolenta (DAS) ........................................................................................................ 30

VII.3.B. Diarreas Bacterianas hasta SE 50 de 2018 ............................................................................................... 34

VIII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ..................................................................... 35

IX. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES.............................................................. 36



SOBRE LAS TAPAS DEL BES

El arte, en sus diferentes expresiones, no solo da cuenta de la subjetividad colectiva, sino que nos presenta una forma particular de bienestar, una manera de vincularse con otros, de construcción social, vale decir, nos permite relacionarnos con la salud de una época.

Este ministerio, desde la Gerencia Operativa de Epidemiología, a través del Boletín Epidemiológico semanal, sostiene la importancia de la dimensión cultural en la Salud. Por este motivo, iniciamos una nueva serie de portadas del BES en las que incluimos personalidades que forman parte de la cultura y que -a través de diferentes áreas artísticas- han logrado construir un lazo con la Ciudad de Buenos Aires a partir de su obra.

Dra. Ana María Bou Pérez

Ministra de Salud Ministerio de Salud, CABA



EDITORIAL (DEL BES 113)

Entre los meses de Agosto y septiembre, desde la Gerencia Operativa de Epidemiología, se realizó una encuesta sobre el Boletín Epidemiológico Semanal, con el objetivo de conocer la opinión de los lectores y, a partir de sus sugerencias, realizar cambios para mejorarlo.

Nos satisfizo conocer el alto porcentaje de receptores que consideraron que el BES es importante para su

trabajo. Sostenemos que es un producto de difusión de la información epidemiológica de la CABA, de este modo responde a uno de los más firmes objetivos de la epidemiología, y al mismo tiempo plasma y retroalimenta el trabajo diario de cada equipo, el cual a veces no es visible por el intenso ritmo laboral del campo de la salud.

La encuesta fue un instrumento diseñado para reconocer la importancia que cada lector tiene, porque su

uso debe fundamentalmente responder a las necesidades que la práctica nos demanda: conocer la situación de los eventos, hacer foco en alguno o algunos en particular (y lo hemos experimentado en este año con el brote de Sarampión, por ejemplo), acercarles a los usuarios información útil, práctica, concisa, necesaria, a veces para intervenciones, otras para profundizar un tema y, en todos los casos, para dimensionar cómo el dato se transforma en información para la acción.

A partir de una de las opiniones que más reflejó la encuesta, en este Boletín se presenta el primero de

cuatro informes sobre la situación epidemiológica de los Siniestros Viales en la CABA, producto de un trabajo articulado con el Observatorio de Seguridad vial. Es de vital importancia dimensionar la magnitud de estos eventos, razón por la cual, planificamos continuar su publicación con seguimientos periódicos.

También se tomaron, de todas las encuestas respondidas, las sugerencias sobre cuál es el formato más útil

y práctico de presentación de la información, tanto en su extensión, tratamiento de los datos presentados, periodicidad de la misma, priorización de eventos y nuevas incorporaciones.

La intención es continuar revisando críticamente todo nuestro quehacer en virtud de mejorar los diferentes

procesos de trabajo y productos que construimos. Asimismo esperamos que estos cambios y los por venir, contribuyan a mejorar la calidad de este Boletín de acuerdo a lo esperado por la mayoría de ustedes… hasta la próxima!

Dr. Daniel Carlos Ferrante Subsecretario de Planificación Sanitaria

Ministerio de Salud, CABA



I. EL BES…

I.1. INTRODUCCIÓN

La epidemiología en la gestión tiene como uno de los pilares la recolección, sistematización y análisis de los datos de diferentes fuentes en forma sistemática, periódica y oportuna, para convertirlos en información integrada con el fin de divulgarlos y que esta información permita generar acciones por parte de las autoridades competentes.

El presente boletín es un producto completamente dinámico que pretende cumplir con varios objetivos, entre ellos, hay dos primordiales.

El primero es devolver, consolidada y sistematizada, la información vertida por los servicios a través de los diferentes sistemas de información. Como se adelantó en la Editorial, a partir del BES N°9 los datos provienen de la integración de los módulos de la Vigilancia Clínica (SNVS-C2) y de Laboratorio (SNVS-SIVILA) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). A partir del BES 91 se incluyen datos provenientes del nuevo SNVS 2.0, los mismos son extraídos de manera preliminar en el proceso de implementación del mismo.

Junto con la retroalimentación del sistema, el objetivo primario del BES es dar cuenta de la situación epidemiológica actual; por ello, a lo largo de los diferentes números del boletín, se exponen análisis con otras periodicidades no-semanales, donde se caracterizan eventos o situaciones puntuales con el fin de conocer y evaluar críticamente los diferentes escenarios presentados.

A lo anterior, se incorporan otras fuentes de datos, consolidados y análisis especiales que pretenden dar cuenta de la situación epidemiológica. En esta línea están los análisis de mortalidad por diferentes causas, la integración de bases de datos de redes y programas del Ministerio de Salud de la CABA, así como estudios sobre la evaluación del Sistema de Vigilancia. En este camino se presentarán trabajos realizados y desarrollados desde los niveles locales para difundir el trabajo cotidiano que se realiza en territorio.

I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

Hasta las SE 17 de 2018 los datos presentados fueron extraídos del SNVS en forma separada a través de los módulos C2 (clínica) y SIVILA (laboratorio) y analizados de forma integrada.

A partir de la SE 18 (29 de abril), desde la implementación del nuevo SNVS 2.0, se utilizará esta fuente de información nacional. El sistema integra ambas estrategias de notificación de los eventos.

I.2.B. Otras fuentes

Para el análisis de otros eventos, se especifica la fuente de información utilizada en el apartado correspondiente.

Así mismo, se utiliza información provista por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.



II. RESUMEN EJECUTIVO Se presenta el Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Salud de CABA (BES). De acuerdo a las

características de cada uno de los eventos bajo vigilancia, se exponen de manera detallada con diferente periodicidad. En la actualidad, a partir de la encuesta realizada recientemente, se está revisando dicha periodicidad y en próximos BES se presentarán los cambios.

Informes semanales/otros:

VIGILANCIA DE COQUELUCHE VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI VIGILANCIA DE DIARREAS AGUDAS SANGUINOLENTAS

Este boletín es posible gracias al compromiso de los efectores de salud públicos y privados que se involucran en la tarea de vigilancia. El equipo de la gerencia agradece los trabajos remitidos para ser difundidos a través de esta publicación e invita a continuar el envío de los mismos para su divulgación y enriquecimiento de los BES.



III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO En la siguiente tabla se presentan el total de las notificaciones, provenientes de la integración de los

módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 28 de abril de 2018 y a partir de esa fecha, el SNVS 2.0, correspondientes a residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Las mismas son cotejadas caso por caso, para evitar la presencia de notificaciones duplicadas y lograr la obtención de una base consolidada aprovechando los atributos de los dos módulos.

Las siguientes tablas se conforman con las notificaciones que contienen datos de domicilio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires junto con los casos donde no figura esta referencia. Por lo tanto, dependiendo el evento, la información puede contener sesgos, para lo cual la GOE está trabajando continuamente para la mejora de la calidad de los datos.

La información que se presenta a continuación es la acumulada hasta la SE 50 del corriente año (finalizada el 15 de diciembre) y se compara con el mismo período del año 2017 mostrando el aumento o descenso en las columnas “diferencia de casos” -donde se presenta la diferencia absoluta entre un año y el otro (por ser menos de 20 casos)- y “variación porcentual” (para los eventos como más de 20 casos).

Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 174 104 -40

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 118 90 -24

SÍFILIS CONGÉNITA* 373 290 -22

SÍFILIS EN EMBARAZADA* 583 438 -25

ALACRANISMO 29 31 7

ARANEISMO 4 3 -1

OFIDISMO 1 4 3

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS

DIARREAS BACTERIANAS

DIARREAS VIRALES

DIFTERIA 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 3 1

HEPATITIS A 22 39 77

HEPATITIS B 67 105 57

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 2 1 -1

HEPATITIS C 65 93 43

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 15 18 3

COQUELUCHE*

EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 15 564 549

PAF* 8 4 -4

PAROTIDITIS 319 130 -59

MEDICAMENTOSA 89 31 -65

POR METALES PESADOS 65 93 43

POR MONÓXIDO DE CARBONO 136 94 -31

POR OTROS TÓXICOS 59 16 -43

POR PLAGUICIDAS 1 2 1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 1 0

Hepatitis

Envenenamiento por

animal ponzoñoso

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 50 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018

De transmisión

vertical

Gastroentéricas

VER INFORME DAS

Intoxicaciones

Inmunoprevenibles

VER INFORME COQUELUCHE



Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 5 3 -2

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 7 10 3

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 13 9 -4

MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0

MENINGITIS TUBERCULOSA 3 1 -2

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 6 2 -4

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 9 10 1

MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 23 41 78

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 7 7 0

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 29 16 -13

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 27 12 -15

MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 13 4 -9

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0

LEPRA 3 2 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)* 48 21 -56

LISTERIOSIS 0 0 0

BOTULISMO DEL LACTANTE 1 3 2

TUBERCULOSIS* 708 611 -14

BRUCELOSIS 1 37 36

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 2 2

HANTAVIROSIS 41 24 -41

PSITACOSIS 9 9 0

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 11 11

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 12 12

LEPTOSPIROSIS 46 30 -35

PALUDISMO 1 15 14

TRIQUINOSIS 0 4 4

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 8 9 1

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 50 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018

Meningitis y

Meningoencefalitis

Zoonóticas y por

vectores

VER INFORME ETMAa

Otras



IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS

Las tablas que se exponen a continuación corresponden al detalle de la Consolidada por Grupo de Eventos (ítem 4), presentando los datos ampliados según el criterio epidemiológico de clasificación del caso. Por lo tanto las especificaciones de metodología son las descriptas anteriormente.

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL

Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado.

Los datos presentados de Sífilis Congénita y en Embarazadas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 75 y hasta la SE 49 2017-2018 en el BES N° 122.

Los datos presentados de Chagas Congénito y en Embarazadas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 73 y hasta la SE 36 2017-2018 en el BES N° 109.

IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO


IV.3. GASTROENTÉRICAS


La caracterización de las Diarreas se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.

IV.4. HEPATITIS


IV.5. INMUNOPREVENIBLES


La caracterización de Coqueluche se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.

C P S D TOTAL C P S D TOTAL

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 6 1 123 44 174 6 1 91 6 104 -40

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 118 0 0 0 118 90 0 0 0 90 -24

SÍFILIS CONGÉNITA* 52 20 260 41 373 64 17 181 28 290 -22

SÍFILIS EN EMBARAZADA* 583 0 0 0 583 438 0 0 0 438 -25

VARIACIÓN

PORCENTUAL

2017 2018 DIFERENCIA DE

CASOSGRUPO DE EVENTO EVENTO

De transmisión vertical

C P S D TOTAL C P S D TOTALALACRANISMO 6 11 12 0 29 7 4 20 0 31 7

ARANEISMO 1 2 1 0 4 0 0 3 0 3 -1

OFIDISMO 0 1 0 0 1 4 0 0 0 4 3

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Envenenamiento por

animal ponzoñoso


DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS

DIARREAS BACTERIANAS

DIARREAS VIRALES

DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 0 0 0 2 3 0 0 0 3 1

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Gastroentéricas

VER INFORME DAS


HEPATITIS A 22 0 0 0 22 28 2 7 2 39 77

HEPATITIS B 42 5 20 0 67 50 19 35 1 105 57

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 0 2 0 0 2 0 1 0 0 1 -1

HEPATITIS C 47 1 17 0 65 57 8 27 1 93 43

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 2 0 13 0 15 8 0 10 0 18 3

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Hepatitis

C P S D TOTAL C P S D TOTALCOQUELUCHE*EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 0 0 2 13 15 6 3 448 107 564 549PAF* 0 0 6 2 8 0 0 3 1 4 -4PAROTIDITIS 34 31 254 0 319 16 1 113 0 130 -59

VARIACIÓN

PORCENTUAL



VER INFORME COQUELUCHE

Inmunoprevenibles



IV.6. INTOXICACIONES


IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS


IV.8. OTRAS


Los datos presentados de Tuberculosis de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrolla de manera ampliada en el BES N° 76 y hasta la SE 31 2017-2018 en el BES N° 104.

Los datos presentados de Síndrome Urémico Hemolítico de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 75 y hasta la SE 45 2017-2018 en el BES N° 118.

IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES


La caracterización de Dengue, Zika y Chikungunya se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.


MEDICAMENTOSA 27 8 54 0 89 7 0 24 0 31 -65

POR METALES PESADOS 47 1 17 0 65 57 8 27 1 93 43

POR MONÓXIDO DE CARBONO 38 36 60 2 136 6 0 86 2 94 -31

POR OTROS TÓXICOS 47 2 10 0 59 7 0 9 0 16 -43

POR PLAGUICIDAS 1 0 0 0 1 0 0 2 0 2 1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Intoxicaciones


MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 5 0 0 0 5 3 0 0 0 3 -2MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 4 1 2 0 7 4 0 6 0 10 3MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 4 3 6 0 13 0 0 9 0 9 -4MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGITIS TUBERCULOSA 1 0 2 0 3 1 0 0 0 1 -2MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 6 0 0 0 6 1 0 1 0 2 -4MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 8 0 1 0 9 7 0 3 0 10 1MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 4 2 12 5 23 1 1 36 3 41 78MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 4 1 1 1 7 2 0 4 1 7 0MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 27 1 1 0 29 15 0 1 0 16 -13MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 6 5 12 4 27 1 0 10 1 12 -15MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 10 0 1 2 13 2 0 1 1 4 -9MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VARIACIÓN

PORCENTUALGRUPO DE EVENTO EVENTO

2017 DIFERENCIA DE

CASOS

Meningitis y

meningoencefalitis

2018


LEPRA 1 0 2 0 3 1 0 1 0 2 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)* 48 0 0 0 48 21 0 0 0 21 -56

LISTERIOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0BOTULISMO DEL LACTANTE 1 0 0 0 1 3 0 0 0 3 2

TUBERCULOSIS* 708 0 0 0 708 611 0 0 0 611 -14

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Otras


BRUCELOSIS 1 0 0 0 1 6 10 21 0 37 36DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2

HANTAVIROSIS 2 0 38 1 41 1 0 6 17 24 -41

PSITACOSIS 4 0 5 0 9 0 1 8 0 9 0

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 0 0 0 0 11 0 0 0 11 11

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 0 0 0 0 0 0 12 0 12 12

LEPTOSPIROSIS 1 4 26 15 46 0 1 10 19 30 -35

PALUDISMO 1 0 0 0 1 9 1 3 2 15 14

TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 1 0 3 0 4 4

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 0 0 8 0 8 0 0 4 5 9 1

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Zoonóticas y por vectores

VER INFORME ETMAa



V. VIGILANCIA DE COQUELUCHE

La tos ferina, conocida también como coqueluche, es una enfermedad infecciosa aguda de las vías aéreas, altamente contagiosa, cuyo principal agente causal es Bordetella pertussis. Es una causa importante de morbi-mortalidad infantil con un estimado de 50 millones de casos y 300.000 defunciones anuales registradas a nivel global. La tasa de letalidad en países en desarrollo puede llegar hasta un 4% en los lactantes menores de 12 meses.

A pesar de ser una enfermedad prevenible mediante vacunación, en la región de las Américas aún es un problema de salud pública en varios países. El número total de casos anuales registrados oscila entre 15.000 y 34.000 en los últimos diez años.1

La situación a nivel mundial según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se actualizó previamente en el BES 62.2 Durante 2018 se han reportado brotes en los Estados Unidos, Venezuela, Armenia, Austria, Australia, Nueva Zelanda y China.3

Para consultar la introducción completa, la nota metodológica, definición de casos y el esquema de

vacunación referirse al BES N°42 descargándolo del siguiente link: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf

Para conocer el informe de la situación nacional, remitirse al último Boletín Integrado de Vigilancia con

evaluación de esta enfermedad.4

V.1. SITUACIÓN EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES 2017-2018 HASTA LA SE 50.

A continuación se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

Tabla 1. Número y porcentaje de notificaciones de coqueluche según provincia de residencia. Años 2017-2018 hasta SE 50.

Fuente: SNVS: C2/SIVILA/SNVS2.0

Comparando con el año anterior, hasta la SE 50, se observa que los casos notificados en la Ciudad de

Buenos Aires en términos globales se redujeron en un 30,5% en 2018. Del total de notificaciones casi un 98% corresponde a residentes de CABA y de la provincia de Buenos Aires.

Para el siguiente análisis, los casos que no registren datos de provincia de residencia se considerarán como

residentes de la Ciudad de Buenos Aires. A continuación se presenta el corredor endémico cuatrisemanal de notificaciones hasta la cuatrisemana 12

de 2018 en residentes de la CABA.

1 OMS. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19325&Itemid=270&lang=en

2http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_62_se_41_vf.pdfhttp://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/bur

den/vpd/surveillance_type/passive/pertussis/en/ 3 Disponible en: www.promedmail.org

4Boletín Integrado de Vigilancia N° 379, Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en:

http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/boletin_integrado_Vigilancia_379.pdf

Acumulado Porcentual Acumulado Porcentual

BUENOS AIRES 227 64,9% 165 67,9%

CABA 101 28,9% 74 30,5%

DESCONOCIDA 8 2,3% 1 0,4%

OTRAS PROVINCIAS 14 4,0% 3 1,2%

Total 350 100,0% 243 100,0%

2017 2018Residencia

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19325&Itemid=270&lang=en

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_62_se_41_vf.pdf


http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/pertussis/en/

http://www.promedmail.org/

http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/boletin_integrado_Vigilancia_379.pdf



Gráfico 1. Corredor endémico de notificaciones de coqueluche hasta cuatrisemana 12 de 2018. Residente de CABA


Como puede observarse la notificación transcurre hasta el momento en zonas de seguridad y éxito. El descenso de la curva hasta la cuatrisemana 5 pudo deberse a una demora en las notificaciones, teniendo en cuenta la implementación del nuevo sistema de vigilancia (SNVS2.0). Hacia la SE 8 se observa un aumento en las notificaciones.

A continuación se grafican los casos notificados según clasificación final, durante los años 2017 y 2018, en

residentes de la CABA.

Gráfico 2. Casos notificados de coqueluche según clasificación final. Residentes de la CABA. Años 2017 (n=114) y 2018 hasta SE 50 (n=75).


Hasta la SE 50 de 2018 en residentes de la CABA se notificaron 77 casos de Coqueluche: 11 casos

confirmados, 17 con resultado no conclusivo, 46 clasificados como sospechosos y 2 casos descartado con PCR negativa para Bordetella pertusis y aislamiento de otro germen.



En la siguiente tabla se presenta la distribución de casos y tasas por grupos de edad en los años 2017 y 2018 en residentes de la CABA. Se excluyeron del análisis los casos descartados.

Tabla 2. Número de casos notificados de coqueluche y tasas por 100.000 habitantes según grupos de edad.

Residentes de la CABA. Años 2017 (n=96) y 2018 (n=53) hasta SE 50.


Si bien las tasas más elevadas se encuentran en el grupo etario de menores de 1 año tanto en 2017 como

en 2018, se observa una disminución del 30% con respecto al año previo. Los casos pertenecientes al grupo “mayor de 15 años” registrados en 2017, se tratan de tres adultos de 52, 54 y 63 años, solo uno de ellos confirmado con resultado de PCR positivo para B. pertussis.

A continuación se presenta la distribución de casos en menores de 2 años.

Gráfico 3. Número de casos de coqueluche en niños menores de 2 años de edad. Residentes de la CABA hasta la SE 50. Años 2017 (n=83)-2018 (n=61).


En el año 2017 las notificaciones se presentaron predominantemente en el grupo de menores de 2 meses, en cambio en el año 2018 el mayor número de casos se registra en menores de 2 a 4 meses.

En la siguiente tabla se presentan los casos de coqueluche por comunas y las tasas por 100.000 habitantes

durante los años 2017 y 2018 hasta la SE 50. Se excluyeron del análisis los casos descartados.

Casos Tasa Casos Tasa

MENOR DE 1 AÑO 77 184,58 54 130,43

IGUAL A 1 AÑO 6 14,38 8 19,31

DE 2 A 4 AÑOS 8 6,41 6 4,83

DE 5 A 9 AÑOS 0 - 1 0,5

DE 10 A 14 AÑOS 1 - 0 -

MAYOR DE 15 AÑOS 3 0,12 2 -

SIN DATOS 1 - 4 -

Total 96 3,13 75 2,44

Grupo edad2017 2018



Tabla 3. Casos de coqueluche y tasas por 100.000 habitantes según comuna de residencia. Residentes de la CABA. Años 2017 (n=96) - 2018 (n=75) hasta la SE 50.


*Residentes sin datos de domicilio. **Sin datos de provincia de residencia

Hasta la SE 50 de 2018, se observa una disminución de la notificación de residentes de la CABA con

respecto al 2017. Las comunas 1, 4, 6 y 8 concentran el mayor porcentaje de las notificaciones. En 1 caso en 2018 no se constató el domicilio del paciente.

En el siguiente gráfico se presentan todos los casos notificados (incluyendo descartados) de los residentes

de la CABA según institución de asistencia en efectores públicos.

Gráfico 3. Casos notificados de coqueluche según establecimiento de asistencia. Efectores públicos. Residentes de la CABA. Años 2017 (n= 94) y 2018 (n=68) hasta la SE 50


Casos Tasa Casos Tasa

1 6 2,4 12 4,7 6

2 0 0,0 0 0,0 0

3 12 6,2 3 1,6 -9

4 14 5,9 12 5,0 -2

5 5 2,7 2 1,1 -3

6 0 0,0 6 3,2 6

7 12 5,0 5 2,1 -7

8 17 7,5 13 5,7 -4

9 6 3,5 4 2,3 -2

10 0 0,0 2 1,2 2

11 3 1,6 2 1,1 -1

12 1 0,5 0 0,0 -1

13 3 1,3 2 0,8 -1

14 3 1,3 2 0,9 -1

15 5 2,7 5 2,7 0

Residentes SD* 2 - 4 - 2

Desconocidos** 7 - 1 - -6

Total CABA 96 3,1 75 2,4 -21

Comunas 2017 2018 Diferencia de

casos



Tanto en 2017 como en 2018, hasta la SE 50, se mantiene una amplia mayoría de notificaciones de los

efectores públicos (cercano al 90% en ambos períodos) con respecto a los privados. En el gráfico se excluyó un caso de paciente con residencia en la CABA que fue asistido y notificado en un centro de salud de la provincia de Córdoba.

Para el mismo período analizado, se notificaron por efectores privados 14 casos de residentes de la CABA en el 2017 (Fundación Callao, Clínica Bazterrica, Sanatorio Güemes, Hospital Alemán, Sanatorio de Los Arcos y laboratorio privado), uno por el hospital de Clínicas (hospital universitario) y cuatro casos en el 2018 (tres del Sanatorio Güemes y uno del Hospital Alemán).

V.1.A. Cobertura de Inmunizaciones - Informe preliminar

En la siguiente tabla se presenta información sobre las coberturas de vacunación de Pentavalente, Cuádruple, Triple Bacteriana y Triple Bacteriana acelular del año 2017 brindada por el programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires.

Tabla 4. Coqueluche. Cobertura de vacunación. Año 2017. CABA

Fuente: Programa de Inmunizaciones, Ministerio de Salud, GCBA.

Como se observa en la tabla las coberturas más bajas se registran entre las embarazadas, al igual que la

tercera dosis de Pentavalente y de los 11 años. En los casos notificados de coqueluche en residentes de la CABA (exceptuando casos descartados), se

registran pocos datos de vacunación. Se desagregan en el análisis los menores de 2 meses, que todavía no poseen indicación de vacunación para B. pertussis y sólo serán protegidos con anticuerpos maternos al vacunar a la embarazada con dpTa.

Tabla 5. Casos de coqueluche según vacunación para la edad.

Residentes de la CABA. 2017-2018 hasta la SE 50.

Fuente: SIC/SNVS2.0

VACUNAPORCENTAJE DE

COBERTURA

PENTAVALENTE 1º 91,3



1 AÑO CUADRUPLE REFUERZO 81,8

6 AÑOS TRIPLE BACTERIANA 82,3

11 años TRIPLE ACELULAR 77,0

Embarazadas TRIPLE ACELULAR 77,9

< DE 1 AÑO

Vacunación 2017 2018

Menores de 2 meses 34 17

Adecuada 11 9

Inadecuada 9 8

Sin datos 38 35

Total 92 69



VI. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI

VI.1. INTRODUCCIÓN

VI.1.A. Sobre el informe de las ETMAa

La incidencia de las enfermedades transmitidas por mosquitos Aedes aegypti (ETMAa) es un problema de salud pública en diversos países del mundo incluyendo los de la región de las Américas. En ello influyen factores como el cambio climático, la modificación del ecosistema por parte del accionar humano y los movimientos poblacionales. Además de las necesarias actividades de prevención para la eliminación de criaderos del mosquito, es relevante la implementación adecuada de los mecanismos de vigilancia epidemiológica. La detección temprana de estas enfermedades permite un accionar rápido y efectivo en la generación de acciones y políticas sanitarias.

Dentro de los escenarios teóricos que históricamente presenta la Ciudad de Buenos Aires, relacionados con la presencia o no del vector y la ocurrencia de casos, el mes de diciembre que se atraviesa es el N° 2: Riesgo medio.

VI.1.B. Nota metodológica

La presentación sistemática de los datos de las ETMAa tiene como objetivo describir la notificación oficial realizada al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS), donde hasta el 28 de abril de 2018 se analiza la integración de los módulos C2 y SIVILA y a partir de esa fecha, los datos provenientes del SNVS2.0.

Para este informe se analizaron las notificaciones cuyo lugar de residencia corresponde a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y aquellos donde la misma no presenta registros (residencia desconocida)

Para una mayor comprensión de las notificaciones de las ETMAa, en este informe se considera una determinación por paciente, por lo cual si una persona es estudiada para diferentes eventos, dentro de las ETMAa, se considera solo uno de ellos teniendo en cuenta el algoritmo diagnóstico para estos eventos.

VI.2. SITUACIÓN REGIONAL Y NACIONAL

La situación de la Ciudad de Buenos Aires se encuentra directamente involucrada y modificada por la situación regional y nacional, debido al dinámico desplazamiento de personas entre los países de la región y entre las provincias del país, acrecentadas por el desplazamiento turístico, y a la presencia del mosquito vector en nuestra ciudad.

La información regional y nacional es actualizada a partir de la última edición del Boletín Integrado de Vigilancia Semanal que edita el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación. Con el fin de poner en contexto la situación de CABA en relación con el país, para un conocimiento completo de la misma, ingresar a http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia.

http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia



VI.2.A. Situación regional

VI.2.A.i. Dengue en Brasil

En 2018, hasta la SE 48, la región Centro-Oeste de Brasil presentó el mayor número de casos probables (90.865 casos; 37,6 %) en relación al total del país, seguidas por las regiones Nordeste (65.627 casos; 27,2 %), Sudeste (66.982 casos; 27,7%), Norte (15.516 casos; 6,4%) y Sur (2.674 casos; 1,1%)5.

Hasta la SE 48 fueron confirmados 285 casos de dengue grave y 3.282 casos de dengue con signos de

alarma. Según regiones geográficas, la región Centro-Oeste registró el mayor número de casos confirmados de dengue grave y dengue con señales de alarma, con 119 y 2.025 casos, respectivamente. Se confirmaron 142 óbitos.

Gráfico 1. Casos probables notificados de Dengue según SE

de inicio de síntomas hasta SE 48. Brasil, 2017- 2018.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2017 actualizado 18/07/18; 2018 el 03/12/18). Datos sujetos a cambios.

VI.2.A.ii. Chikungunya en Brasil

Hasta la SE 48, la región Sudeste presentó el mayor número de casos probables de fiebre de Chikungunya (50.575 casos; 60,0%) en relación al total del país, seguidas por las regiones Centro-Oeste (13.800 casos; 16,4 %), Nordeste (10.946 casos; 13,0%), Norte (8.714 casos; 10,3%) y Sur (259 casos; 0,3%). Hasta la SE 48 fueron confirmados por laboratorio 35 óbitos por F. Chikungunya.

5 http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/dezembro/Publicacao-BE-2018-SE-48.pdf



Gráfico 2. Casos probables notificados de Chikungunya según SE de inicio de síntomas hasta SE 48. Brasil, 2017-2018.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2017 actualizado 18/07/18; 2018 el 03/12/18).Datos sujetos a cambios.

VI.2.A.iii. Zika en Brasil

En 2018, hasta la SE 46, se registraron 8.024 casos probables de enfermedad por el virus Zika en el país, con una tasa de incidencia de 3,8 casos / 100 mil hab.; de estos, fueron confirmados 3.625 (45,2 %). La región Sudeste presentó el mayor número de casos probables (2.969 casos; 37,0 %) en relación total del país; seguida por las regiones Nordeste (2.301 casos; 28,7%), Centro-Oeste (1.620 casos; 20,2 %), Norte (1.096 casos; 13,7 %) y Sur (38 casos; 0,5%).

Hasta la SE 46 fueron confirmados 4 óbitos por virus Zika. En relación a las embarazadas, en igual período

se registraron 1.058 casos probables, con 420 casos confirmados por criterios clínico-epidemiológicos o de laboratorio.

Gráfico 3. Casos probables notificados de enfermedad por el virus Zika según

SE de inicio de síntomas hasta SE 46. Brasil, 2017- 2018.

Fuente: Sinan Online (Banco de 2017 actualizado 29/06/18; 2018 el 19/11/18).Datos sujetos a cambios.



VI.3. SITUACIÓN NACIONAL

VI.3.A. Situación actual en Argentina6

En el país, desde el cierre de período de brote (SE 29) y hasta la semana SE 49 fueron notificados 936 casos sospechosos de arbovirosis. En SE 46 se registraron dos casos probables de arbovirosis sin antecedente de viaje fuera del país: 1 caso probable de Fiebre chikungunya en Corrientes y 1 caso probable de dengue en el Chaco. Se encuentra en curso la confirmación de los diagnósticos. Los últimos casos confirmados autóctonos en contexto de brote para dengue se registraron en las SE 28 y para Zika en SE 23. No se registraron casos autóctonos de Fiebre Chikungunya durante 2018.

Fueron identificados 10 casos positivos para dengue y un 1 caso probable de flavivirus sin especificar,

importados, en las provincias de Buenos Aires, CABA, Córdoba, Corrientes, Santa Fe y Chubut, con antecedente de viaje a Colombia, México, Cuba, Venezuela, Brasil y República Dominicana.

Se registraron 13 casos positivos de arbovirosis sin antecedente de viaje en Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Corrientes y Entre Ríos.

VI.4. ETMAA EN LA CABA 2018-2019 (2018-SE 27-51)

En la Ciudad de Buenos Aires desde la SE 27 de 2018 (inicio de la temporada 2018/2019) hasta la SE 51 de 2018 se notificaron un total de 52 casos de ETMAa en residentes de la CABA, incluyendo confirmados, probables, sospechosos y descartados; con o sin antecedente de viaje. Dentro de ellos se notificaron 42 casos de Dengue, 2 casos de Fiebre Amarilla, 3 de Fiebre Chikungunya y 5 para todos los eventos de infección por Virus Zika.

Desde el inicio del año 2018 hasta la SE 26 fueron notificados 115 casos de Dengue confirmados en residentes de la Ciudad, sin antecedente de viaje. En igual período, los casos confirmados de fiebre amarilla en residentes de la CABA fueron 3, todos ellos con antecedente de viaje a Brasil.

Se recuerda que en la detección y notificación de los casos están involucrados todos los efectores

asistenciales, tanto del sector público como privado o de las OOSS. La normativa vigente está disponible en http://www.buenosaires.gob.ar/salud/plan-preventivo-ante-enfermedades-transmitidas-por-mosquitos. Los temas vinculados con las definiciones de casos sospechosos y los procedimientos de notificación de casos y vigilancia de laboratorio se encuentran descriptos en las páginas 4 a 8 del documento.

VI.4.A. Antecedentes y situación actual

Se presentan los casos notificados, de residentes de la Ciudad, para todas las ETMAa desde la SE 26 de 2015, los años 2016 y 2017, hasta la SE 51 de 2018. El gráfico en menor escala muestra lo ocurrido desde la SE 26 de 2016 hasta la SE 51 de 2018.

6 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_432 cuatrisemanal.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/salud/plan-preventivo-ante-enfermedades-transmitidas-por-mosquitos

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_431



Gráfico 4. Casos notificados de ETMAa según semana epidemiológica. Residentes de la CABA. Año 2015 (SE 26-52, n=82)-2016 (SE 1-52, n=12.114)-2017 (SE 1-52, n=652)- 2018 (SE 1-51, n=599)

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS2.0

En el siguiente gráfico se muestran las diferentes frecuencias de notificación por evento para cada ETMAa

en las SE 1-51 de 2018, en la que se observa preponderancia del evento dengue (n=522).

Gráfico 5. Número y proporción de notificaciones de ETMAa según evento. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-51, 2018 (N=599).


De los casos notificados en el período comprendido entre las SE 1 a 51 de 2018, 168 contaron con

antecedente de viaje, 229 no presentaron antecedente de viaje y los casos restantes no registraron antecedente al respecto en el SNVS.

El gráfico siguiente muestra la distribución temporal de las notificaciones de ETMAa a lo largo del período

correspondiente al segundo semestre de 2017 y el año 2018 hasta la SE 51.



Gráfico 6. Notificaciones de ETMAa por SE según criterio diagnóstico. Residentes de la CABA. Entre las SE 26-52 de 2017 (n=58) y SE 1-51 de 2018 (n=599)


En el segundo semestre de 2017, la notificación se mantuvo baja, con un incremento leve hacia la SE 51. En

2018, se observó un aumento sostenido de la notificación desde la primera SE del año hasta SE 18, con descenso posterior del número de notificaciones, hasta la SE 51.

Tabla 1. Notificaciones de ETMAa por evento según criterio diagnóstico. Residentes de la CABA. SE 1-51. 2017-2018.


Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado

En las SE 1-51 de 2018 la notificación de casos de ETMAa fue menor que la notificación de igual periodo de

2017 para todos los eventos en vigilancia, con excepción de Fiebre Amarilla, transmisión vertical del virus del virus del Zika sin síndrome congénito y el síndrome congénito con sospecha de asociación con virus del Zika.

El gráfico siguiente muestra el número de notificaciones por grupos de edad y las tasas correspondientes.

C P S D C P S D

DENGUE SOSPECHOSO 3 35 31 487 556 150 52 19 301 522 -34

FIEBRE CHIKUNGUNYA 0 4 7 32 43 0 0 4 8 12 -31

FIEBRE AMARILLA 0 0 2 0 2 3 1 27 8 39 37

ZIKA: Enfermedad por virus del Zika 1 1 2 26 30 0 1 3 5 9 -21

ZIKA: Infección por virus del Zika en el embarazo 0 1 4 5 10 0 0 4 1 5 -5

ZIKA: Transmisión vertical del virus del Zika SIN síndrome

congénito0 0 0 1 1 0 0 3 0 3 2

ZIKA: SGB u otros síndromes neurológicos con sospecha de

asoc. con Zika0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 -1

ZIKA: Síndrome congénito con sospecha de asoc. con Zika 0 1 5 1 7 0 0 8 1 9 2

ZIKA: Aborto o muerte fetal con sospecha de asoc. con Zika 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 -1

Total general 4 42 51 554 651 153 54 68 324 599 -52

TotalDiferencia

de casosEVENTO

2017Total

2018



Gráfico 7. Notificaciones de casos de ETMAa y tasas específicas cada 100.000 hab. Según grupo de edad. Residentes de la CABA. SE 1-51. 2018 (n=596)


Según el análisis de los grupos de edad, el mayor número de notificaciones se encuentra entre los 15 y los

64 años, con la mayor tasa para el grupo de 15 a 24 años. En el siguiente gráfico se presentan las notificaciones de cada evento por comuna de residencia.

Gráfico 8. Notificaciones de ETMAa según Comuna de residencia y evento. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-51. 2018 (n=570).




En las SE 1-51 de 2018, se registraron notificaciones para las ETMAa en todas comunas de la Ciudad, siendo la comuna 4 la que presenta el mayor número de notificaciones.

En las siguientes secciones se resume la información para cada uno de los eventos dentro de las ETMAa en

particular.

VI.4.B. Dengue

A continuación, se presenta la situación en la CABA, desde la SE 26 a la 52 de 2016, SE 1 a 52 de 2017 y SE 1 a 51 de 2018, de los pacientes notificados para Dengue.

Gráfico 9. Notificaciones de dengue según semana epidemiológica.

Residentes de la CABA. Entre las SE 26-52; 2016 (n=171)- SE 1-52; 2017 (n=557)- SE 1-51: 2018 (n=522).


Al comparar los años 2017 y 2018, se observa que las notificaciones fueron mayores para cada una de las

SE del año 2017 hasta la SE 8. Desde la SE 9 en adelante los casos semanales notificados en 2018 son superiores a los del año previo, con la mayor frecuencia registrada en SE 18. A partir de la SE 19 la notificación de casos descendió.

En las SE 1-51 de 2018, se observan un predominio leve del sexo femenino en las notificaciones (51%). En el siguiente gráfico se presentan las notificaciones según criterio diagnóstico en las SE 1 a 51 del año

2018.



Gráfico 10. Notificaciones de dengue según clasificación. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-51; 2018 (n=522)


Entre los casos con resultados de laboratorio disponibles, aquellos “no conclusivos”, se deben al

requerimiento de una segunda muestra para el diagnóstico de los mismos. Los casos sospechosos sin resultados de laboratorio y los sospechosos no conclusivos con resultados (negativos) insuficientes para determinar diagnóstico, con ausencia de nuevos casos relacionados, hasta SE 36, fueron consignados como casos descartados epidemiológicamente.

En 2018, entre las SE 3 y 22, se confirmaron 32 casos de dengue con antecedente de viaje, con domicilio

en 14 comunas de la Ciudad. Los pacientes habían viajado a Brasil, Colombia, Cuba, Paraguay y México y, en nuestro país, a las provincias de Formosa, Corrientes y Misiones. El serotipo detectado fue DEN 1, a excepción de un paciente proveniente de México en el que se detectó serotipo DEN 2 en SE 7.

A partir de SE 8 fueron notificados 115 casos de Dengue confirmados en residentes de la Ciudad, sin antecedente de viaje. La fecha de inicio de síntomas del último caso confirmado fue el 03/06/2018 (SE 23).

Del total de casos sin antecedente de viaje, 64 correspondieron al conglomerado de casos de la comuna 4 y 19 al de la comuna 3. Los restantes 32 casos se distribuyeron en las comunas 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13 y 15. El serotipo detectado fue DEN 1.

El laboratorio de Referencia Nacional confirmó el caso de dengue serotipo DEN 2 sin antecedente de viaje con domicilio en la comuna 15. No fueron detectados otros casos relacionados con el mismo.

En 3 casos confirmados está pendiente la certificación del antecedente de viaje. Fue asistido en un centro asistencial público de la Ciudad un paciente residente en Avellaneda, provincia

de Buenos Aires, sin antecedente de viaje, en el que se identificó por PCR el serotipo viral DEN 2, con muestra enviada para su confirmación al laboratorio de Referencia Nacional.

VI.4.A. Fiebre amarilla

Entre las SE 1-39 del 2018 fueron notificados 39 casos sospechosos de Fiebre Amarilla. En 32 casos se ha constatado el antecedente de viaje, mientras que los restantes no registran dicho dato en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Desde el inicio del año 2018 hasta la SE 12, en la Ciudad de Buenos Aires se asistieron 6 casos de Fiebre Amarilla. Todos ellos con antecedente de viaje a Brasil y sin antecedentes de vacunación. De los mencionados, 3 casos correspondieron a residentes de la Ciudad y 3 a no residentes.

VI.4.B. Zika

En el grupo Infección por Virus Zika se incluyen 6 eventos diferentes dependiendo de la patología que presente el paciente.



En 2017, desde la SE 26 a la 52, se notificaron 11 casos en residentes de la Ciudad, los últimos en SE 51; 6 cuentan con el registro de viaje y el resto no registra dicho dato en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Los casos notificados de Enfermedad por Virus Zika fueron 4; 4 casos de infección por Virus Zika en el embarazo; y 3 casos de Síndrome Congénito con sospecha de asociación con Virus Zika.

En las SE 1 a 51 de 2018 se notificaron 26 casos sospechosos de infección por Virus Zika: 9 de Enfermedad por Virus Zika, 5 de infección por Virus Zika en el embarazo, 9 casos de Síndrome Congénito con sospecha de asociación con Virus Zika y 3 casos de transmisión vertical viral sin síndrome congénito. Doce casos cuentan con el registro de viaje y en los restantes no se registra dicho dato en el SNVS.

Se registró un caso probable de Enfermedad por Virus Zika, con antecedente de viaje a Brasil (Río de Janeiro).

VI.4.C. Fiebre Chikungunya

Desde la SE 26 a la 52 de 2017, se notificaron 4 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya en residentes de la Ciudad, el último en SE 43. En relación al antecedente de viaje, 3 cuentan con el mismo y uno no registra dicho dato en Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Ningún caso resultó confirmado en residentes de la Ciudad.

En las SE 1 a 51 de 2018 se notificaron 12 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya, 8 de los cuales fueron descartados.



VII. VIGILANCIA DE DIARREAS AGUDAS

VII.1. INTRODUCCIÓN7

Las enfermedades gastroentéricas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los niños de corta edad. Diversos factores confluyen en la producción de este evento, los cuales se deben a condiciones de vida precarias tales como: malnutrición, fuentes de agua no aptas para el consumo y alimentos elaborados o almacenados de manera inadecuada. Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.8

Las diarreas pueden ser de origen viral, bacteriano y parasitario entre otras causas. Las Diarreas virales afectan a lactantes y niños pequeños. Presentan comienzo brusco, vómitos y fiebre que preceden al comienzo de las deposiciones diarreicas.

Las diarreas bacterianas: son más frecuente en época estival en niños mayores y se relacionan con condiciones de vida deficitarias. Las diarreas acuosas, con moco y sangre, pueden corresponder a disentería y asociarse con síndrome urémico hemolítico (SUH). La mayoría son causadas por Shigella, E. coli enterohemorrágica productora de verotoxina símil Shigella y menos frecuentemente por Salmonella.

Cuadro 1. Agentes más frecuentes en diarrea aguda: diarrea sin sangre

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría

Las diarreas agudas sanguinolentas (DAS) forman parte del grupo de enfermedades gastrointestinales. Pueden variar en su forma de presentación, desde la presencia de estrías sanguinolentas hasta colitis

7 La situación histórica (2010-2016) de las diarreas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires puede consultarse en el BES N°35:

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf. 8http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/. En este apartado de sistematización semanal no es posible dar cuenta de la

complejidad multifactorial que este evento muestra en su emergencia. Pero se pretende recalcar que es una de las patologías donde las condiciones básicas de vida, el acceso a servicios y los determinantes económico-sociales estructurales más impactan en la morbi-mortalidad y gravedad general de las poblaciones que las padecen.

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/



hemorrágica, con o sin fiebre, cólicos o dolor abdominal, causadas por agentes bacterianos, virales o parasitarios, con una forma de comienzo súbito y una duración no superior a 14 días.

Los gérmenes causantes de DAS pueden ser potencialmente productores de Shigatoxina (stx). Estas toxinas, cuyos genes estructurales se encuentran en fagos codificados por cromosomas bacterianos, serían potencialmente predictoras del desencadenamiento de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) en el 5 a 10% de los afectados.9

Cuadro 2. Agentes más frecuentes en diarrea aguda: diarrea con sangre

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría

Las acciones de los equipos de salud, deben ser comprendidas desde un abordaje integral de acuerdo a los diversos niveles de atención del proceso Salud-Enfermedad-Cuidado de las comunidades. La importancia de realizar la vigilancia epidemiológica de este evento radica en que la misma constituye una herramienta para identificar, evaluar y analizar los problemas y condicionantes de la salud que afectan a la población. A partir del resultado y seguimiento sistemático, se deben tomar decisiones que apunten a la promoción de la salud y/o la prevención de la enfermedad sobre los eventos que se presenten en las comunidades con las que los equipos de salud trabajan.

VII.1.A. Modalidad de notificación/vigilancia

Desde la puesta en funcionamiento del nuevo SNVS 2.0, se ha producido un leve cambio en los Grupos de Eventos y Eventos que contienen las patologías bajo vigilancia que abordamos en este apartado.

Los casos de diarrea aguda deben notificarse de manera agrupada semanal dentro del Grupo de Eventos "Gastroentéricas" para la vigilancia clínica y en el grupo de eventos "Diarreas y patógenos de trasmisión alimentaria" para la vigilancia por laboratorios.

Los casos de DAS son de notificación individual inmediata tanto para la estrategia de Vigilancia Clínica como para la vigilancia por laboratorios y se notifican en el Grupo de Eventos "Diarreas y patógenos de trasmisión alimentaria". Dentro del evento Diarrea Aguda, se debe clasificar manualmente el caso como DAS.

VII.1.B. Definición de caso

Diarrea aguda (DA): paciente que presenta un aumento de la frecuencia, fluidez o volumen de las deposiciones acompañados por pérdida de agua y electrolitos de distinta magnitud por laboratorio10 y duración menor de 14 días. Puede o no contar con identificación del agente etiológico por el laboratorio.11 9Consenso de Diarreas Agudas en la infancia. Sociedad Argentina de Pediatría. Disponible en

http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consenso-de-diarreas-agudas-en-la-infancia.pdf 10

Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. http://www.snvs.msal.gov.ar/descargas/Manual%20de%20Normas%20y%20Procedimientos%202007.pdf

http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consenso-de-diarreas-agudas-en-la-infancia.pdf

http://www.snvs.msal.gov.ar/descargas/Manual%20de%20Normas%20y%20Procedimientos%202007.pdf



Diarrea aguda sanguinolenta (DAS): paciente que presenta deposiciones aumentadas en número y cantidad, con menor consistencia, en forma aguda con sangre, con o sin moco, con o sin fiebre, dolor cólico o dolor abdominal, con una duración de menos de 14 días.

VII.2. SITUACIÓN NACIONAL

En el siguiente gráfico se presenta el corredor endémico semanal de Diarreas agudas hasta la SE 44 del

periodo 2013-2017, a nivel país12.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal de diarreas agudas. SE1 a 44 2018.

Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación-Área de Vigilancia de la Salud. SNVS 2.0

Hasta la SE 39 del 2018 se observa un descenso en los casos notificados de diarreas agudas en el total país de 17% con respecto al mismo período del año anterior. En el análisis de la situación provincial La Pampa se destaca por un aumento de casos respecto del mismo período del año anterior y en menor medida la CABA, San Luis, Río Negro y Tucumán. Hasta la SE 44 del año 2018, se notificaron 853.251 casos de diarreas agudas en todo el país, cuya incidencia acumulada fue de 1957,4.

En el año 2017 hasta la SE 44 se notificaron 730.217 casos de diarreas, cuya incidencia acumulada fue de1641,1/100.000 hab. Entre 2017 y 2018, se observó una disminución en la incidenciade 16,2% con respecto a la misma semana del año anterior.

VII.3. SITUACIÓN CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES. AÑOS 2017-2018 (HASTA SE 50)

VII.3.A. Diarrea Aguda Sanguinolenta (DAS)

En el período 2017-2018, hasta la SE 50, se notificaron 256 y 251 casos de DAS respectivamente en residentes de la CABA.

A continuación se se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

11

Libro Azul de Infectología Pediátrica, 4ta edición (2012). Sociedad Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina 12 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_431_cuatrisemanal.pdf



Tabla 1. Número y porcentaje de notificaciones de DAS según provincia de residencia.

Período 2017-2018 hasta SE 50.

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS 2.0

A continuación se presenta la serie temporal de casos de DAS por cuatrisemana epidemiológica durante el periodo 2010-2018 (hasta la cuatrisemana 12). Se grafica la media móvil de tres semanas con la finalidad de suavizar la estacionalidad. Por último, se traza la línea de tendencia para todo el período.

Gráfico 2. Número de notificaciones de Diarreas Agudas Sanguinolentas por cuatrisemana epidemiológica (hasta C13).

Residentes de la CABA. Periodo 2010-2018. (n=2.286)

Fuente: SNVS-C2-SNVS 2.0

Según estacionalidad, se observa una tendencia ascendente en las cuatrisemanas correspondientes a la temporada estival de acuerdo al comportamiento usual de esta patología. En el año 2018, hasta la cuatrisemana 8, se observa similar tendencia que en los años anteriores.

En la siguiente tabla se presentan los casos de DAS con domicilio de residencia en la Ciudad, las tasas por

100.000 hab. y la diferencia de casos entre el año 2017 y 2018 según comunas.

Acumulado Porcentual Acumulado Porcentual

BUENOS AIRES 128 33,3 136 35,1

CABA 249 64,8 251 64,9

DESCONOCIDA 7 1,8 0 0,0

Total 384 100,0 387 100,0

Residencia2017 2018

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 4 7 10 13 3 6 9 12 2 5 8 11 1 4 7 10 13 3 6 9 12 2 5 8 11 1 4 7 10 13 3 6 9 12 2 5 8 11

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Cas

os

Casos Media móvil (3 cuatrisemanas) Lineal (Casos)



Tabla 2. Casos de DAS y tasas por 100.000 hab. según comunas. Residentes de la CABA. Hasta la SE 50. Años 2017-2018


*Residentes sin datos de domicilio. **Sin datos de provincia de residencia

En el año 2018 hasta la SE 50, se observa que cinco comunas superaron la tasa de notificación de la Ciudad.

Las tasas más elevadas de DAS, se observaron en las comunas 7, 8, 9 y 10. Se observa un aumento en la tasa de notificaciones de la Comuna 15 con respecto a la misma semana del año anterior.

A continuación se presenta el número de notificaciones y las tasas según sexo y edad.

Gráfico 3. Número de notificaciones y tasas por 100 mil hab. de DAS por grupos de edad y sexo.

Residentes de la CABA. Hasta SE 50. 2018 (n=251)


Casos Tasas Casos Tasas

1 15 6,0 19 7,5 4

2 1 0,7 1 0,0 0

3 16 8,3 8 4,2 -8

4 9 3,8 20 8,4 11

5 6 3,2 3 1,6 -3

6 4 2,2 0 0,0 -4

7 53 22,1 46 19,1 -7

8 58 25,7 58 25,6 0

9 19 11,2 21 12,3 2

10 20 11,8 18 10,6 -2

11 7 3,7 8 4,2 1

12 17 8,0 14 6,5 -3

13 5 2,1 2 0,8 -3

14 2 0,9 8 3,5 6

15 6 3,3 14 7,7 8

Residentes Sd* 0 11 11

Desconocidos** 18 0 -18

Total CABA 256 8,4 251 8,2 -5

2017Comunas

2018 Diferencia

casos



En el año 2018, la tasa del grupo etario de 1 año superó ampliamente la tasa de los menores de 1 año, así

como también la tasa del grupo de 2 a 4 años.

En la siguiente tabla se expresan los casos de DAS y su distribución porcentual según grupos de edad de los

residentes en CABA hasta la SE 33. La propuesta de la misma es verificar el eventual cambio en las proporciones

de los grupos afectados (no implica mayor o menor riesgo -expresado en el gráfico previo con la tasa-).

Tabla 3. Casos y distribución porcentual de DAS según grupos de edad.

Residentes de la CABA. Hasta la SE 50. Años 2017-2018.


A continuación se expone el número de casos notificados según efector en la CABA hasta la SE 50.

Gráfico 4. Número de notificaciones de DAS según hospital público de la Ciudad.

Residentes de la CABA. Hasta la SE 50. Años 2017-2018.


Hasta la SE 50 del año 2018, el 66% (168) de las notificaciones fueron realizadas por hospitales públicos de

la CABA, un 30% (73) por CeSAC y un 4% (9) por efectores privados.

Grupo de edad Casos 2017 % Casos 2018 %

< 1 año 29 11% 28 11%

1 año 54 21% 46 18%

2 a 4 Años 90 35% 77 31%

5 a 9 Años 51 20% 50 20%

10 a 14 años 12 5% 16 6%

15 a 24 Años 5 2% 7 3%

25 a 34 Años 3 1% 6 2%

35 a 44 Años 1 0% 4 2%

45 a 64 Años 4 2% 3 1%

> 65 Años 3 1% 1 0%

S/D 4 13

Total 256 100% 251 100%



Gráfico 5. Número de notificaciones de DAS según CeSAc de la Ciudad. Residentes de la CABA. Hasta la SE 50. Años 2017-2018.


Los CeSAC han aumentado notablemente su participación en la notificación de DAS, pasando de notificar

un 20% (50) del total de notificaciones a un 29% (73) hasta la SE 50 de 2018. Catorce CeSAC han comenzado a

notificar mientras 6 efectores superaron la notificación del periodo anterior.

VII.3.B. Diarreas Bacterianas hasta SE 50 de 2018

En el año 2018, se han notificado 44 casos de Diarreas Bacterianas de residentes y no residentes con

resultados de laboratorio por rescate en coprocultivo. En 16 casos se obtuvo desarrollo de Shigella - los cuales

corresponden a Shigella flexneri- y en 7 casos de Salmonella sin serotipificar y 8 casos de STEC con resultado

positivo, 4 casos para O-157.



VIII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS La Vigilancia de las infecciones Respiratorias agudas tanto en su modalidad Agrupada como nominal se encuentran en proceso de revisión. Los datos que se presentan semanalmente están siendo procesados y analizados para que la información producida sea de mayor utilidad para los equipos de salud de cara al año 2019. Por este motivo, serán presentados a partir de Febrero de 2019 conforme al paulatino análisis de los datos con el objetivo de difundir datos más robustos y comparables.



IX. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES 1. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 2. VIGILANCIA DE VIRUS ZIKA: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 3. MORBI-MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS EN ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN CABA. Serie Histórica 2006-2015: BES N° 4, Año I, 16 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf 4. VIGILANCIA DE FIEBRE CHIKUNGUNYA: BES N° 5, Año I, 23 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_5_se_36_20160922_vf.pdf 5. MORBILIDAD POR LESIONES: BES N° 6, Año I, 30 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_6_se_37_20160930_vf.pdf 6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 7, Año I, 7 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_7_se_38_20160710_vf.pdf 7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): BES N° 8, Año I, 14 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf 8. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL BROTE DE DENGUE 2016 EN EL HOSPITAL DURAND: BES N° 12, Año I, 14 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_12_se_43_vf.pdf 9. DENGUE: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR ABEL ZUBIZARRETA: BES N° 13, Año I, 18 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf 10. INFECCIONES PERINATALES: SÍFILIS EN EMBARAZADAS Y CONGÉNITA: BES N° 15, Año I, 2 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf 11. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE - LEY DE CALIDAD DE AIRE EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 12. ACTUALIZACIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf 13. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “COSME ARGERICH”: BES N° 18, Año I, 23 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_18_vf.pdf 14. INFORME ESPECIAL DE BROTE. BROTE INTRAFAMILIARDE BOTULISMO ALIMENTARIO: BES N° 21, Año II, 13 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_21_se52_vf.pdf 15. INFORME ESPECIAL: ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO, ALACRANISMO: BES N° 22, Año II, 20 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_22_se_1_vf.pdf 16. INFORME ESPECIAL: TÉTANOS OTRAS EDADES (NO NEONATAL): BES N° 26, Año II, 17 de febrero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_26_se_5_2017_vf.pdf 17. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MONÓXIDO DE CARBONO: BES N° 29, Año II, 10 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_29_se_8_2017_vf.pdf 18. INVESTIGACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL LOCAL DE LA EPIDEMIA DE ETM. INTERVENCIONES PREVENTIVAS PARA SU CONTENCIÓN. ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HTAL GRAL. DE AGUDOS “JUAN A. FERNÁNDEZ” 2015-2016: BES N° 30, Año II, 17 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_30_se9_vf.pdf 19. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO - DIÓXIDO DE NITRÓGENO: BES N° 40, Año II, 26 de mayo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_40_se19_vf.pdf 20. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER: BES N° 42, Año II, 9 de junio de 2017. Fe de erratas: Los datos de las tablas 3 (pág. 23) y 4 (pág. 25) y los gráficos 4 (pág. 24) y 5 (pág. 26) no corresponden a Argentina (como aparece en el título), sino a la Ciudad de Buenos Aires. En próximas presentaciones se hará mención a este análisis. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf 21. MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA CABA SEGÚN COMUNAS. COMPARACIÓN 2006-2010/2011-2015: BES N° 45, Año II, 30 de junio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_45_se_24_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf




http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf









http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf




22. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS PAROTIDITIS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 23. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf 24. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES: BES N°47, Año II, 14 de Julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_47_se_26_vf.pdf 25. RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE EVALUACIÓN DEL BES: BES N° 48, Año II, 21 de Julio de 2017 http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.pdf 26. TUBERCULOSIS EN ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" - 1° SEMESTRE 2017: BES N° 50, Año II, 4 de agosto de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_50_se_29_vf.pdf 27. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MATERIAL PARTICULADO: BES N° 54, Año II, 1º de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_54_se_33_vf.pdf 28. CARACTERIZACIÓN DE LOS CASOS DE SÍFILIS EN EL HTAL. ARGERICH 2016: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y NUEVAS PERSPECTIVAS: BES N° 57, Año II, 22 de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_57_se_36_vf.pdf 29. DETERMINANTES SOCIALES Y MORTALIDAD POR CÁNCER EN COMUNAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. QUINQUENIO 2011-2015.: BES N° 58, Año II, 29 de Septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_58_se_37_vf.pdf 30. PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2016.: BES N° 59, Año II, 6 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_59_se_38_vf.pdf 31. PAROTIDITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" Y SU ÁREA PROGRAMÁTICA: BES N° 60, Año II, 13 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_60_se_39_vf.pdf 32. TABAQUISMO PASIVO Y SU EFECTO EN LA SALUD INFANTIL ¿QUÉ CAMBIÓ EN 11 AÑOS? HOSPITAL ZUBIZARRETA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2017: BES N° 63, Año II, 3 de Noviembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_63_se_42_vf.pdf 33. EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA: BES N° 66, Año II, 24 de Noviembre de 2017. http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf Fe de erratas: en el apartado referido al calendario de inmunizaciones se omitió consignar la dosis de dTpa correspondiente a los 11 años de edad, siendo indicado el refuerzo de dT cada 10 años a partir de esta última. En la versión que figura en la página web ya fue modificado este comentario. 34. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CESAC N°35 FOCALIZADO EN LOS VARONES. 2005-2011. CABA: BES N° 68, Año II, 8 de Diciembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_68_se_47_vf.pdf 35. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS. CABA 2016. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 36. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf 37. INFORME DE CAMPAÑA “LUCHA CONTRA EL CANCER BUCAL”. BES N°81, Año III, 9 de Marzo de 2018.CABA. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_81_se_8_vf.pdf 38. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS Y ANALISIS DE LA SITUACION EN MENORES DE 20 AÑOS. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 39. VIGILANCIA DE LAS EFE Y DESCRIPCION DE LOS CASOS DE SARAMPION DE LA CABA. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf 40. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS CASOS DE SIFILIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. COSME ARGERICH. AÑOS 2016 Y 2017.BES N° 92, Año III 25 de Mayo 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_92_se_19_vf.pdf 41. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES EN RESIDENTES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES 2017-2018. BES N° 94, Año III 8 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_94_se_21_vf.pdf 42. PLAN INTEGRADO DE ABORDAJE DE LA TUBERCULOSIS EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.BES N°95, Año III 15 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_95_se_22_vf.pdf 43. ANÁLISIS DE LAS LESIONES OCASIONADAS POR MORDEDURAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES- AÑO 2017. BES N°98, Año III 6 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_98_se_25_vf_1.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf



http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.%20pdf








http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf







44. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI) DURANTE EL AÑO 2017. BES N° 99, Año III 13 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 45. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. JUNIO 2018. Periodicidad Mensual. BES N° 99, Año III 13 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf 46. INFORMES ESPECIALES: Trabajos a cargo de cinco efectores sobre el abordaje de la TBC en la Ciudad de Buenos Aires. JULIO 2018. BES N° 100, Año III. 20 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_100_se_27_vf.pdf 47. ACTUALIZACIÓN SITUACION SARAMPION y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL. JULIO 2018. BES N° 101, Año III. 27 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf 48. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. AÑO 2017. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 49. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INVASIVAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES. BES N° 113, Año III. 19 de Octubre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_113_se_40_vf.pdf 50. VIGILANCIA DE PALUDISMO EN ARGENTINA. 2005-2018. BES N°116, Año III. 9 de Noviembre 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_116_se_43_vf.pdf 51. IMPACTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA E INTENSIFICADA EN EL CONTROL DE PACIENTES CON SÍFILIS. HOSPITAL VÉLEZ SARSFIELD. 2016-2017. Autoras: Dras. Deandreis, Cora; Fassi, Cecilia; Requena Olavarria, Janisse; Savorini, Andrea. Hospital Vélez Sarsfield. BES N° 118, Año III. 23 de Noviembre de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_118_se_45_vf.pdf









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