İşitme kaybı - turkiyehastanesi.com · aralık 2011 Şubat 2012 3 merhabamerhaba nice salıklı...

• Miyop• Çocuklarda İşitme Kaybı• Kasık Fıtığı• Diz Protezi• Anksiyete Bozukluğu

Y�l: 13 Say�: 65 Aral�k 2011/�ubat 2012 Türkiye Hastanesi Yay�n�d�r

Laboratuvar• Biyokimya• Mikrobiyoloji• Hematoloji• Seroloji• Hormon

Patoloji

Radyoloji• Radyografi• Ultrasonografi• Renkli Doppler• Kemik Dansitometre• Mammografi• Spiral Bilgisayarl� Tomografi• MR (Manyetik Rezonans)

Odyoloji (��itme Ölçümü)• Odiometri• Timpanometri

Kardiyoloji Testleri• EKG• Eforlu EKG (Treadmill)• Ekokardiyografi• Holter Monitörizasyon

Endoskopik Giri�imler• Gastroduodenoskopi• Özofagoskopi• Kolonoskopi• Rektoskopi• Bronkoskopi• Jinekolojik Endoskopi• Laparoskopi• Histeroskopi• Sistoskopi• Nasofaringoskopi• Laringoskopi• Artroskopi

Sinir Sistemi ve Uyku Testleri• EEG• EMG• Uyku Testleri

Check-up Programları

Dahili Bölümler• ‹ç Hastal›klar›• Kardiyoloji• Gastroenteroloji• Gö�üs Hastal›klar› • Solunum Fonksiyon Testi• Alerji ve A�› • Alerji Testi• Çocuk Hastal›klar›• Enfeksiyon Hastal›klar›• Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastal›klar›)• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon• Cildiye• Psikiyatri • Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi• Koroner Yo�un Bak›m Ünitesi• Yeni Do�an Yo�un Bak›m Ünitesi• Onkoloji• Beslenme ve Diyet

Cerrahi Bölümler• Göz Hastal�klar� • Lasik ve Excimer Laser • Laser Keratom • Retina Hastal�klar� • Laserli Göz Anjiyosu ICG • Glokom-Bilgisayarl� Görme Alan� • Kontakt Lensler • Fako ile Katarakt Tedavisi• Genel Cerrahi• Kad�n Hastal�klar� ve Do�um• KBB• Üroloji • Greenlight• Ortopedi ve Travmatoloji • Spor Yaralanmalar� ve Sakatlanmalar�• Beyin Cerrahisi• Plastik Cerrahi• Çocuk Cerrahisi• Endoskopik Cerrahi• Laser Cerrahisi• Mikrocerrahi• Gö�üs Kalp ve Damar Cerrahisi

A�ız ve Di� Hastalıkları• Çene Cerrahisi ve �mplantoloji• Ortodonti• Pedadonti• Periodontoloji• Protez

Tanı Bölümleri Tedavi Bölümleri

TANI ve TEDAV� BÖLÜMLER�

24 saat açık ACİL SERVİS (0212) 314 14 14

Aralık 2011Şubat 2012 3

merhabamerhaba

Nice sa�lıklı yıllara...Faruk Koca

Türkiye HastanesiBaşhekimi

Sevgili Türkiye Dostlar›m›z,

Göz aç›p kapay›ncaya kadar bir y›l› daha ac›s›yla tatl›s›yla arkam›zda

b›rakt›k. Geçen y›la ait haf›zam›zda yer eden en önemli konu Van’da

meydana gelen deprem olacakt›r herhalde. Önümüzdeki soğuk k›ş

aylar›nda depremzede kardeşlerimizin Allahü Teala yard›mc›lar› olsun

diyoruz.

2011 y›l› da sağl›kta dönüşüm projelerinin devam ettiği ve hayata

geçirildiği bir y›l oldu. Özellikle tam gün yasas›n›n uygulamaya

konulmas›, aile hekimliği uygulanmas›n›n iyice yerleşmesi gibi konularla

birlikte, sağl›kta kaliteye yönelik olan Hizmet Kalite Standartlar›n›n

(HKS) yürürlüğe girmesi geçtiğimiz y›ldaki önemli gelişmelerdi.

Önümüzdeki y›llarda yoğun bir şekilde uygulanacak olan Hizmet

Kalite Standartlar›; (HKS) sağl›k hizmetlerinin iyileştirilmesi, kalite ve

verimliliğin artt›r›lmas›, hasta ve çal›şan güvenliğine önem verilmesi

ve bütün hastanelerin kalite ve hasta odakl› bir süreç takip etmelerine

yönelik olarak Sağl›k Bakanl›ğ› taraf›ndan Türkiye’ye özel geliştirilmiş

bir kalite standartlar sistemidir.

Sürekli değişen ve kendini yenileyen dinamik bir yap›ya sahip olan

hastanemiz de; sağl›k sektörü içerisinde bu kulvarda yerini alarak

hizmet kalite standartlar›n› h›zla uygulamaya koymuş bulunmaktad›r.

Beğeni ile takip ettiğiniz Reçete dergisinin bu say›s›nda, Miyop,

ÜSYE (Üst solunum yolu enfeksiyonu), Çocuklarda işitme kayb›, Ank-

siyete bozukluk, Sinir tuzaklanmalar› (El bilek kanal› hastal›klar›), Cilt

bak›m› ve yenileme, Çocuklar›n k›ş hastal›klar›ndan korunmas›, Meme

kanserinde Erken tan› yöntemleri, Laparoskopik kas›k f›t›ğ› cerrahisi,

Diz artrozu ve diz protezi, Adet kanamalar› konular›na yer verdik.

Bu vesileyle yeni y›l›n›z› tebrik ediyor, sağl›k ve afiyetler diliyoruz

efendim.

En içten sayg›lar›m›zla,

spot

• Miyop• Çocuklarda İşitme Kaybı• Kasık Fıtığı• Diz Protezi• Anksiyete Bozukluğu

Y�l: 13 Say�: 65 Aral�k 2011/�ubat 2012 Türkiye Hastanesi Yay�n�d�r

Dan›şma Kurulu

Türkiye Hastanesiad›na imtiyaz sahibi ve Başhekim

Dt. Faruk Koca

Sorumlu Yaz›işleri MüdürüHayati Odabaş›

Yay›n KuruluUzm. Dr. Y›lmaz Kendirli

Opr. Dr. Nevra TopalismailoğluUzm. Dr. Ahmet Y›ld›r›m

Oktay Sever

Yönetim YeriTürkiye Hastanesi

Darülaceze Cad. Nadide Sk. No: 7 34381 Şişli-‹stanbulTel: 0212 314 14 14 FFaks: 0212 314 14 15

www. turkiyehastanesi. com

Y›l: 13 Say›: 65 Aral›k 2011/Şubat 2012

Acil

Dr. Ayhan C›blakDr. Iş›l Çekin

Anestezi

Uzm. Dr. Şaban BayyozgatUzm. Dr. Nezih Berksoy

Uzm. Dr. R. Elif BalanBeyin Cerrahisi

Opr. Dr. Levent AkduyguBiyokimya

Uzm. Dr. Özkan ÖzbaşCildiye

Uzm. Dr. Metin OğuzÇocuk Cerrahisi

Opr. Dr. Cem KaraÇocuk Hastal›klar›

Uzm. Dr. Salim ErdoğanUzm. Dr. Şükrü Cido

Uzm. Dr. Mustafa TengirşekÇocuk psikiyatri

Dr. Leyla Bankurt AlkaşDiş Ünitesi

Dt. Yasin BilenDr. Dt. Ömer Atar

Dr. Dt. Gökhan YamanerDiyetisyen

Dyt. Bahattin ArslanEnfeksiyon Hastal›klar›

Uzm. Dr. Suat SelçukFizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Dr. Mehmet Saka Gastroenteroloji

Uzm. Dr. Refik OkçuGenel Cerrahi

Opr. Dr. Şerafettin ÖzerOpr. Dr. Cavit Hamzaoğlu

Opr. Dr. Ece KoçumGöğüs Hastal›klar›-Alerji

Prof. Dr. Recep AydilekGöz Hastal›klar›

Opr. Dr. Hanefi Çak›rOpr. Dr. Nusret Baş

Opr. Dr. H. Ahmet Baş

Opr. Dr. M. Kadir EgemenoğluOpr. Dr. Çolpan Oval›

Opr. Doç. Dr. Mehmet Çak›r‹ç Hastal›klar›

Doç. Dr. Sabahattin GülUzm. Dr. Ahmet Faruk Yağc›

Uzm. Dr. Canan ÇelebiKad›n Doğum

Opr. Dr. Nihal Çak›rOpr. Dr. Nevra Topalismailoğlu

Opr. Dr. Mehtap KaraaslanOpr. Dr. Figen Ezen ‹şler

Opr. Dr. Ayşe DumanOpr. Dr. Roza Eskandari

Kalp Damar Cerrahisi

Opr. Dr. Cafer AbbasoğluKardiyoloji

Doç Dr. Sibel EnarKulak-Burun-Boğaz

Opr. Dr. Ahmet Y›ld›r›mOpr. Dr. ‹lhan ÖzbekOpr. Dr. Cevat Uçar

Nöroloji

Uzm. Dr. Y›lmaz KendirliNöro-Psikiyatri

Uzm. Dr. Ak›n GürdilOrtopedi ve Travmatoloji

Opr. Dr. Mehmet Helvac›Opr. Dr. Tar›k Şener

Plastik veRekonstrüktif Cerrahi

Opr. Dr. Tekin GümüşoğluPsikiyatri

Uzm. Dr. Aytül GürbüzRadyodiagnostik

Uzm. Dr. Necati SönmezUzm. Dr. Nilgün Eren

Üroloji

Opr. Dr. Ahmet Talha Beş›ş›kOpr. Dr. Ahmet Ayd›n

Klinik Psikolog

Uzm. Psk. Çağla Tuğba Dortluoğlu

Yay›n - Tasar›m - Renkayr›m› - Bask›

‹HLAS GAZETEC‹L‹K A. Ş. 29 Ekim Cad. No: 23 Yenibosna-‹stanbul Tel: 0212 454 36 97

Reçete Dergisi Türkiye Gazetesi Hastanesi’nin sağl›k sektöründekimesleki süreli yerel yay›n›d›r. 3 ayda bir yay›nlan›r.

Dergide yer alan bilgiler kaynak gösterilerek kullan›labilir.

20 Çocuklarda işitme kayb›

22 K›ş geliyor çocuklar seviniyor

24 Miyop musunuz?

26 Meme kanserinde erken teşhis yöntemi

28 Dermaplannig

30 Sağl›kl› Yaşam

31 Çengel bulmaca

32 Türkiye Dostlar›

34 Anlaşmal› bölümler

6 Laparoskopik (Videoskopik) kas›k f›t›ğ› cerrahisi

8 Üst solunum yolu enfeksiyonlar›

10 Adet kanamalar›

12 Sinir tuzaklanmalar› ve el-bilek kanal› hastal›ğ›

14 Diz artrozu ve total diz protezi ameliyat›

16 Yayg›n anksiyete bozukluğu

18 Hekimlerimiz

i ç i n d e k i l e ri ç i n d e k i l e r


genel carrahigenel cerrahi

F›t›k insanlarda çok s›k rastlanansorunlardan biridir ve kesin cerrahi tedavigerektirir. Genel nüfusun ortalama %3-8’inde rastlanan kas›k f›t›ğ›, erkeklerdedaha s›k görülür. Ortalama 20 erkektenbirinde, hayat›n›n bir döneminde kas›kf›t›ğ› ortaya ç›kar.

‹ngiltere’de her sene 80.000, AmerikaBirleşik Devletlerinde ise 500.000 erişkinf›t›k ameliyat›n›n yap›ld›ğ›, bu say›n›n dabir senede yap›lan tüm genel cerrahiameliyatlar›n›n %15’ini teşkil ettiğibildirilmektedir

F›t›k onar›m› tekniklerinin başlang›çve gelişmesi

Eski M›s›rl›lar zaman›ndan beri tan›nankas›k f›t›ğ›n›n modern cerrahi tedavisi19.yüzy›l›n sonlar›nda başlam›şt›r. F›t›kameliyatlar›n›n başar›s›nda, onar›m biçi-minin az gergin olmas›n›n önemi an-laş›l›nca, gergin olmayan (tension-free)metodlar›n aray›ş›na girilmiştir. F›t›k de-fektine bir yabanc› yama ile yama yapma

fikri bu şekilde doğmuştur. Nüks fazlal›ğ›

sürekli yeni aray›şlara yönlendirmiştir.

1986 ‘da video-endoskopi devrinin

aç›lmas› ve 1987 de ilk video-laparoskopik

safra kesesinin gerçekleştirilmesi ile

başlay›p çok h›zl› gelişen genel cerrahideki

videoskopik uygulamalar, çok geçmeden

f›t›k cerrahisine de yans›m›şt›r.

Bugün en yayg›n şekilde iki

videoskopik f›t›k onar›m tekniği bulun-

maktad›r. Bunlardan birincisi, ilk defa

Arregui ve arkadaşlar› taraf›ndan uygu-

lanan Trans Abdominal Pre Peritoneal

(TAPP-Kar›n içinden) meç ile onar›m

tekniğidir. ‹kinci en çok uygulanan teknik

ise, ilk defa McKernan taraf›ndan tarif

edilen Total Ekstra Peritoneal (TEP-Kar›n

zar› d›ş›ndan) onar›md›r.

Laparoskopik f›t›k onar›m› içinhasta seçimi

Genel anestesi alabilen ve la-

paroskopik cerrahinin genel yap›lamaz

Laparoskopik (Videoskopik) kasık fıtı�ı cerrahisi

F›t›k onar›m›nda yeni yöntemler...

Aralık 2011Şubat 20126

Opr. Dr. Şerafettin ÖzerGenel Cerrahi Uzman›

Her türlü fiziki aktiviteye daha erkenbaşlanabilmesi, yara

iyileşmesi aç›s›ndan riskfaktörünün çok düşük olmas›,laparoskopik cerrahinin daha

çok tercih edilmesine yolaç›yor.

kriterlerini taş›mayan her erişkin has-taya, laparoskopik hernioplasti uygu-lanabilir.

16 yaş öncesi çocuk hastalardaTAPP ve TEP genellikle önerilmemek-tedir.

Alt bat›n ameliyat› ya da pelvik in-feksiyon (perionit) geçirmiş olup da,kar›n içi yap›ş›kl›klar› bulunan hastalardaTAPP uygulamas› zor ve riskli olabilir.

Nüks ve bilateral herni onar›mlar›için ideal bir yöntemdir.

Yaman›n kar›n iç zar› d›ş›na(Pre-Peritoneal/Extra Peritoneal)yerleştirildiği onar›mlar

Yama kar›n iç zar› içine değil, d›ş›nakonularak f›t›ğ›n tamiri esas›na dayananbu yöntemin, günümüzde iki değişikuygulama şekli bulunmaktad›r. Birincisi,transabdominal preperitoneal uygula-mad›r (TAPP).Kar›n içinden yap›l›r.Yamakar›n iç zar› önü bölgeye yerleştirilerekuygun yerlere tespit edildikten sonra,üstüne kar›n iç zar› yeniden kapat›l›r.

‹kinci uygulamada ise, kar›n içinehiç girilmeden tamamen kar›n zar› d›ş›(TEP) olarak, yama f›t›k bölgesine yer-leştirilmektedir. TEP yönteminde kar›niç zar› içine girilmediği için, ona bağl›oluşabilecek komplikasyonlar görülmez.Bu nedenle TEP yöntemi TAPP ’a göredaha cazip bir metod olarak görülmek-tedir.

Laparoskopik f›t›k onar›m-lar›n›n aç›k tekniklerle k›yaslan-mas›

Videoskopik F›t›k Onar›mlar›n›nÜstünlükleri:

- Nüks oran›n›n en az olan metodolmas›,

- Ameliyat sonras› ağr›n›n klasikyöntemlere göre çok daha az olmas›,

- Hastaneden daha erken ç›kabilme-si,

- Her türlü fiziki aktiviteye dahaerken başlanabilmesi,

- Yara iyileşmesi yönünden olumsuzgelişmelerin çok düşük olmas›,

- Kar›n iç zar› önü olarak f›t›k de-

fektinin iç ağz›na yerleştirilen protez

ile, daha etkin ve gerilimsiz bir onar›m›n

yap›lm›ş olmas›,

- TAPP girişiminde süpheli f›t›k

tan›lar›n›n kesinleştirilip tamiri

yap›l›rken, ayn› zamanda kar›n içinin

genel gözlem ve tan›sal laparoskopi

imkan›n›n olmas›,

- Nüks ve iki tarafl› f›t›klarda daha

güvenli ve etkili onar›m imkan› verme-

si,

- Daha az iz kalmas›,

Hastanemiz laparoskopik f›t›k cer-

rahisi aç›s›ndan en büyük seriye sahip

deneyimli uzman cerrah kadrosu ile

hizmet verme imkan›na sahiptir.

genel carrahigenel cerrahi


Opr. Dr. Cavit HamzaoğluGenel Cerrahi Uzman›

Özellikle k›ş aylar›nda, sosyal yaşam›da olumsuz etkileyerek önemli iş gücükayb› ve okul devams›zl›klar› nedeni olanüst solunum yollar› enfeksiyonlar› ciddisağl›k sorunlar›na yol açabiliyor.

Nezle, grip, farenjit, sinüzit, larenjitgibi enfeksiyon hastal›klar›; üst solunumyolu enfeksiyon hastal›klar› kapsam›na gi-rerler. Üst solunum yolu enfeksiyonlar›,burun ve ağ›zdan başlay›p akciğerlerdekibronşlara kadar uzanan solunum yolu en-feksiyonlar›d›r. Burun, paranazal sinüsler,kulaklar, farenks, larenks, trakea; üst so-

lunum yolu pasaj›n› oluştururlar.

Soğuk alg›nl›ğ›, üst solunum yolundaoluşan viral veya bakteriyel enfeksiyonlaraverilen ortak isimdir. Ancak, %50-70 kadarçoğunluğunu virüsler oluşturur. Soğuk al-g›nl›ğ› ad› alt›nda tan› konulan gribal en-feksiyon genellikle Hemofilis ‹nfluenza de-diğimiz virüsle meydana gelir. Nezleyseüst solunum yollar›n›n daha hafif seyredenyine viral enfeksiyonlar›na verilen isimdir.En çok neden olan virüslerin baş›nda ri-novirüsler gelmektedir. ÜSYE oluşumundavücut direnci önemli bir faktördür. Soğukta

iç hastal›klar›iç hastal›klar›

Uzm. Dr. Canan Çelebi‹ç Hastal›klar› Uzman›

Üst solunum yoluenfeksiyonları


Burun ve ağ›zdanbaşlay›p akciğerlerdekibronşlara kadar uzanan

solunum yoluenfeksiyonlar›d›r. Burun,

paranazal sinüsler, kulaklar,farenks, larenks, trakea; üst

solunum yolu pasaj›n›oluştururlar.

K›ş hayat›nda sosyal hayat›m›z› olumsuzetkileyen rahats›zl›klar...

iç hastal›klar›iç hastal›klar›

kalmak, aş›r› yorgunluk, stres, hastal›kl›kimselerle temas, düzensiz beslenme,kalabal›k ortamlarda kalmak, sigara içmekkolaylaşt›r›c› neden olabilir. ÜSYE’yi ko-laylaşt›ran diğer faktörler aras›nda alerjikbünyeli olmak, septum deviasyonlar›,burunda et büyümesi de yer al›r.

Enfeksiyon etkenleri; öksürük, hap-ş›r›k gibi ağ›z burun ak›nt›lar›, hastalar›neşyalar› ile temas, öpüşme, tokalaşmagibi yollarla kolayca bulaşabilir. Şekerhastalar›, yaşl› ve çocuklar, diyaliz has-talar›, kronik bronşit, ast›m hastalar›,kemoterapi ve kanser tedavisi görenhastalar›n özellikle korunmas› gerekir.

Nezlede; burun t›kan›kl›ğ›, burun ak›n-t›s›, boğazda yanma, ağr›, hapş›r›k, sesdeğişikliği, öksürük, baş ağr›s› gibi şikâ-yetler olur. Gripteyse nezleye ek olarakdaha çok baş ağr›s›, ateş, vücut k›rg›nl›ğ›,kas tutulmalar›, kas ağr›lar›, bel ve ba-caklarda ağr› olabilir. ‹ştahs›zl›k belir-gindir. Ateş 39–39,5 dereceye kadar ç›-kabilir. Aş›r› terleme, titreme, gözlerdesulanma, k›zar›kl›k olabilir. Enfeksiyonunkulak, sinüsler veya akciğerlere yay›l›m›nabağl› olarak kulak ağr›s›, balgaml› öksürük,nefes almada güçlük gibi belirtiler görü-lebilir. Orta kulak iltihab›, sinüzit, zatüre,bronşit gibi komplikasyonlar gelişebilir.ÜSYE teşhisi genel olarak doktor mua-yenesiyle konulur. Ancak, bakteriyel birenfeksiyon eklenmişse ya da komplikas-yondan şüphe ediliyorsa; akciğer filmi,sinüs filmi, hemogram, CRP, sediman-tasyon gibi tetkikler gerekebilir.

ÜSYE genelde kendini s›n›rlayan birhastal›kt›r. Bir hafta 10 gün içinde ken-diliğinden iyileşir. Ağr› kesici, ateş düşü-rücüler, öksürük kesiciler, burun aç›c›,antihistaminikler, grip ilaçlar› verilebilir.Eğer doktorunuz uygun görürse tedaviyevitaminler, immün sistem destekleyiciilaçlar ekleyebilir. Bol s›v› al›m› ve istirahatönerilir. Ancak, hastalar›n bir bölümündebakteriyel enfeksiyon eklendiği düşünü-lüyorsa antibiyotik verilmesi gerekir.

Korunmada; soğukta kalmaktan ka-ç›nmak, hastalarla yak›n temas› önlemek,el s›k›şmaktan ve öpüşmekten kaç›nmak,s›k s›k ellerimizi y›kamak önemli yertutar. Ayr›ca korunmada aş›lanman›nönemli bir yeri vard›r. Sonbahar aylar›nda

aş› uygulanmas› yararl› olabilir. Aş› içinen uygun zamanlar Eylül, Ekim, Kas›maylar›d›r. Eğer hastal›k geçirilmemişse,bu aylardan sonra da aş› olunabilir. Özel-likle; küçük çocuklara, yaşl›lara, kronikhastal›ğ› olan kişilere, akciğer, şeker vekalp hastas› olanlara, bağ›ş›kl›k sisteminibask›lay›c› ilaç alanlara, kanser ve kanhastas› olanlara, sağl›k personellerine,s›k seyahat edenlere, huzur evinde ka-lanlara, kreş ve çocuk yuvalar› gibi yer-lerde çal›şanlara aş› uygulanmal›d›r. Baz›kişilerin grip aş›s› olmas› risk taş›yabilir.Bu nedenle, bu aş›n›n mutlaka doktorkontrolünde yap›lmas› gereklidir. Örneğin;yumurta gibi g›dalara alerjisi olanlar›n,

o anda ateşli bir hastal›k geçirmekteolanlar›n aş› yapt›rmalar› sak›ncal›d›r.Ayr›ca, 6 aydan küçük bebekler ve ha-mileliğinin ilk 3 ay›nda olanlar aş›lanma-mal›d›r. Aş›, yap›ld›ktan yaklaş›k 2 haftasonra korumaya başlar. Aş›lanmas›narağmen yine de gribe yakalanmak müm-kündür. Ya aş› olunduktan 15 gün içindegribe yakalan›lm›şt›r ya da yakalan›langribin virüs tipi o y›l›n aş› tipi içinde bu-lunmamaktad›r. Ancak, grip aş›s›n›n ko-ruyuculuğu yüksektir. Aş› yerinde k›za-r›kl›k ve hafif bir ağr› oluşabilir. Çokküçük bir olas›l›kla aş› sonras› bir iki günsürebilen hafif kas ağr›lar›, k›rg›nl›k gö-rülebilir.


kad›n doğumkad›n doğum


Opr. Dr. Figen Ezen ‹şlerKad›n Doğum Uzman›

Adet kanamaları

Düzenli olmas› sağl›k, düzensiz olmas›ise rahats›zl›k işaretidir...

Adet kanamalar›, ergenlikte başlayanve menopoza kadar her ay devam edendüzenli kanamalard›r. 21 ile 35 günde birolan ve 2 ile 7 gün aras› süren adet ka-namalar› normal olarak kabul edilir.

Adet düzensizlikleri; s›k adet görme,seyrek adet görme, adet d›ş› dönemdekanamalar, fazla miktarda adet görme veadet kanamas›n›n uzun sürmesi şeklindeolabilir.

Adetler neden düzensiz olur?

Kad›nda hormonal sistemi işleten me-kanizma beyinden başlar, yumurtal›klarhormonlar› üretir ve rahim duvar› kal›nlaş›r.Stres, uzun süren yolculuklar, mevsim de-ğişiklikleri, h›zl› kilo değişiklikleri gibi be-

yindeki bu sistemi başlatan mekanizmaüzerinde etkili her türlü faktör adet düze-ninde değişikliklere neden olabilir.

Yumurtlama problemleri, hormonlar-daki sorunlar düzensizlik nedeni olabilir.

Hormonal faktörleri d›şlad›ktan sonramyom ve kist gibi organik sorun var m›diye mutlaka araşt›rmak gerekir.

Adet düzensizliklerinin yaklas›k %25’iüreme organlar› ile ilgili hastal›klardan,%75′i de hormonal düzensizliklerdenkaynaklan›r. Ergenlik öncesi veya menopozsonras› vaginal kanama olmas›, mutlakaaraşt›r›lmas› gereken ciddi durumlard›r.Vaginal kanaman›n hormonal olmayan se-bepleri aras›nda; cinsel organlarda trav-

Adet düzensizliklerininyaklas›k %25’i üreme

organlar› ile ilgilihastaliklardan, %75’i de

hormonal düzensizliklerdenkaynaklan›r. Ergenlik öncesi

veya menopoz sonras›kanama olmas›, mutlaka

araştr›lmas› gereken ciddidurumlard›r.


maya bağl› kanama, rahim veya rahim

ağz› iltihab› (trikomonas infeksiyonu

gibi), rahim myomlar›, adenomyozis has-

tal›ğ›, rahim iç zar›n›n endometrial polip

gibi iyi huylu veya kanser türü hastal›klar›

say›labilir.

Düzensiz vaginal kanamas› olan ka-

d›nlarda yaş önemlidir. 40 yaş öncesi

olan düzensiz kanamalarda hormonal

sebepler ön plana ç›karken, 40 yaş son-

ras›nda hormon d›ş› sebeplerle vaginal

kanama olma ihtimali daha yüksektir.

Rahim içi araç kullan›m› (spiral), do-

ğum kontrol hap› veya ayl›k doğum kont-

rol iğneleri kullan›m› da düzensiz vaginal

kanama yapabilir. Gebeliğin erken dönem

komplikasyonlar› da (örneğin; düşük, diş

gebelik, mol gebeliği) kanama şikayeti

yapabilir.

Ne yapal›m?

Düzensiz adet kanamas› olan kişi

mutlaka jinekolog taraf›ndan değerlen-

dirilmelidir. Jinekolojik muayene ile ge-

nital sistem, rahim ağz› değerlerlendi-

rildikten sonra jinekolojik ultrason ile

rahim ve yumurtal›klara ait bir tümör

varl›ğ› ve rahim içi zar kal›nl›ğ› (endo-

metrial kal›nl›k) değerlendirilir. Özel baz›

durumlarda hormonal tetkikler biyopsi

işlemleri, histeroskopi, sonohisterografi

adet düzensizliği olan kad›nlarda uygu-

lanan ileri tetkiklerdir.

Uygun tedavi ve takip?

Jinekolog taraf›ndan yaş ve doğur-ganl›k durumuna göre ayr› ayr› plan-lanmal›d›r.

kad›n doğumkad›n doğum

Opr. Dr. Levent AkduyguBeyin Cerrahi Uzman›

Kol ve bacaklardakisinirlerin, baz› dar

bölgelerden geçerkens›k›şarak bask› alt›ndakalmas›, zamanla bu

sinirde harabiyetoluşmas›na yol açar. Buda zamanla, uyuşma ve

hareket kayb›na sebep olur.


Beyinden ç›kan komutlar, takiben omur-

ilik içinde seyrederek yoluna devam eder.

Omurilik, omur cisimciklerinden oluşan

omurga sisteminin içindeki boşlukta bulu-

nur. Hareket emri, birçok seviyelerde omur-

ilikten ayr›lan sinirlere dağ›larak çevre or-

ganlara ulaş›r. Özellikle kol veya bacağ›-

m›zda, yer yer kemik ve adale aras›nda

dar bölgelerden geçerek yoluna devam

eden sinirler belirli bölgelerde s›k›şarak

sinir tuzaklanmas› dediğimiz hastal›k mey-

dana gelir. S›k›şarak bask› alt›nda kalan si-

nirin, kan dolaş›m›nda azalma meydana

gelir ve zamanla sinirin içinde harabiyet

oluşur. Hastalarda mevcut sinirin dağ›l›m

alan›na uyan ağr›, uyuşma, hareket kayb›

gibi bulgulara yol açan bu hastal›k grubunun

önemi, bel ve boyun f›t›ğ›yla kar›şmas›d›r.

Konuya uzman olmayanlar›n tan›makta ve

tedavi etmekte zorland›ğ› bu hastal›klar

nedeniyle, yanl›şl›kla bel veya boyun f›t›ğ›

tedavisi gören birçok hasta düzelmemekte,

bazen de gereksiz ameliyatlar nedeniyle

zor durumda kalmaktad›rlar. Bu hastal›k

grubu bel veya boyun f›t›ğ›n›n tan› ve te-

davisinde mutlaka göz önünde bulundu-

rulmal›d›r.

Birçok ayr› sinir tuzaklanmas› tan›m-

lanmas›na rağmen, içlerinde daha s›k gö-

rülenleri 6 tanedir:

- EL-B‹LEK KANALI HASTALI⁄I

(KARPAL TUNNEL HASTALI⁄I)

- D‹RSEK KANALI HASTALI⁄I

(KUB‹TAL TUNNEL HASTALI⁄I)

- BOYUN TUZAKLANMASI

(TORAS‹K OUTLET HASTALI⁄I)

- KASIK TUZAKLANMASI

Sinir tuzaklanmaları ve el-bilek kanalı hastalı�ı

beyin cerrahisibeyin cerrahisi

beyin cerrahisibeyin cerrahisi


(MERALG‹A PARESTET‹KA)

- KAVAL KEM‹⁄‹ TUZAKLANMASI

(F‹BULA BAŞI NÖROPAT‹S‹)

- AYAK B‹LE⁄‹ TUZAKLANMASI

(TARSAL TUNNEL HASTALI⁄I)

‹lk üç hastal›k Boyun f›t›ğ›n› takliteder. Diğer üç hastal›ksa bel f›t›ğ› bul-gular› vererek seyreder.

Bu hastal›klar›n ortak özellikleri ge-nellikle orta yaşlarda, sinsi seyirli olmalar›,başlang›çta k›sa süreli uyuşma veya ka-r›ncalanma gibi şikayetler nedeniyle dik-kate al›nmamalar›d›r. Hastalar›n şika-yetleri genellikle gece artar ve uyand›r›r,hasta kolunun veya ayağ›n›n üzerineyatm›ş gibi donduğunu, hareket ettirdi-ğinde azald›ğ›n› tarif eder. Zamanla kuv-vetsizlikte gelişen bu hasta gurubundaçoğunlukla şikayetler bel veya boyun f›-t›ğ›na bağlan›r.

Yanl›ş tedavi uygulamalar› sonucuhasta yap›lan tedavilerden fayda görmezve hekime güvenini kaybeder. Bu has-tal›kta tan› için kullan›lan yegane tetkikEMG ( Sinir elektrosu)dur. Tedavinin te-melinde; sinirlere olan bas›y› geçiriciilaç, istirahat veya fizik tedavi yöntemleriyan›nda, cerrahi müdahaleler de yer al-maktad›r. Sinirlerde geriye dönüşü ol-mayan hasar meydana gelmeden öncedekompresyon dediğimiz bas›n›n kald›-r›lmas› ameliyat› uygulanmal›d›r. Bas›n›nuzun süre devam etmesi sonras›, bir si-nirin içinde iletiyi taş›yan hücre say›s›ndaazalma ve yap›s›nda bozulma meydanagelmektedir.

El bilek kanal hastal›ğ›

Orta yaş› geçen, özellikle kad›nlarda,“Gece ellerim uyuştu” diyerek uyanankişi say›s› o kadar çoktur ki, bir araya ge-lindiğinde veya doktora başka nedenlegidildiğinde hep söylenir, ama önemsen-mez. Yorucu bir günün ard›ndan uykuiçin s›cak yatağ›m›za girdiğimizde, gece

yar›s› ellerden kola yay›lan uyuşma veyarahats›z edici bir ağr› hissiyle uyan›rs›n›z,uykunuz kaçar. Dinlenmenin bu en tatl›saatleri kabusa döner. Özellikle geceleribaşlayan şikayetler, zamanla gündüz sa-atlerinde de yaşanmaya başlarsa, art›khayat kabusa dönüşür. Ellerinizle istedi-ğinizi yaparken sanki bir şey tutamazolursunuz. Geceleri artan bu şikayetlernedeniyle uyku bozukluğu ve depresyondahastal›ğ›n bir parças› olur. El bileği kar›ş›kbir anatomik yap›ya sahiptir. Parmak veel hareketlerini sağlayan adale-sinir-damarkompleksi buradan geçerek, dağ›l›r. Me-dian sinir dediğimiz, başparmak ve işaretparmağ›n›n hareket ve duyusunu sağlayanbir sinirde bileğin iç yüzünün ortas›ndangeçerek el içinde dallara ayr›l›r.

Bu sinirin üstü, el bileği hizas›nda vek›smen de avuç içinde kal›n koruyucuözelliği olan bir bandla kapl›d›r. Bu ko-ruyucu band, orta yaşlara doğru çeşitlinedenlerle kal›nlaşarak, alt›nda kalan vekoruduğu siniri s›k›şt›r›r. Sonuç, özelliklegeceleri, elden kola yay›lan uyuşma-ağr›,ileri dönemlerde başparmakta ve işaretparmağ›nda k›smi felçler ve uyku bo-zukluklar›d›r. Bu band›n kal›nlaşmas›,çoğu zaman bileğine yük vererek sene-lerce çal›şmaya (daktilo-bilgisayar kul-lan›m›, örgü örme, yoğun ev işleri, ototamircileri vb. ) bağl› olarak ortaya ç›kar.Menapozla birlikte ortaya ç›kan hormonaldeğişikliklerde hastal›ğ›n şiddetini artt›r›r.Bazen hastal›k, şeker hastal›ğ›n›nda birparças›d›r.

Tan›, hastan›n şikayetlerinin ayr›nt›l›öyküsü ve bu duruma yol açacak diğernedenlerin araşt›r›lmas›yla konulur. Bo-yun f›t›ğ› ve kireçlenmesi tan›s› konanhastalar›n bir k›sm›nda, el bilek kanal›hastal›ğ› da mevcut olup, bu durumaçift darl›k ad› verilir. Hem boyunda omur-ilik ve sinir kökü s›k›şm›şt›r, hem de elbileği kanal› darl›ğ› mevcuttur. Boyun

MR’› ve EMG(sinir elektrosu) tetkikleriyap›larak tan› kesinleşir. Hastal›k aral›k-larla seyreder. Bir dönem çok şikayetiolan hasta, bazen birkaç ay rahatlar.Zamanla şikayetler sürekli hal al›r vegece yoğunlaşan ağr›lar, art›k gündüz-leride ortaya ç›kar.

Tedavide, öncelikle bileğin istirahative ağr› kesici ilaçlar kullan›l›r. El bileğiatelleri ve düzenli al›nan antienflamatu-ar- analjezikler başlang›çta yeterli olabilir.Bir çok hastaya bilek kanal› çevresineuygulanan kortizon enjeksiyonlar›, birkaçay şikayetleri azalt›r ve rahatlama mey-dana getirir. Ancak zaman içinde şikayetlertekrar başlar ve kal›c› çözüm basit bircerrahi girişimle sinirin serbestleştirilme-sidir. Lokal anestezi alt›nda, mikroskopkullan›larak el bileğinden avuç içine doğruyap›lan 1–2 santimlik bir kesiyle, sinirinüstündeki band kesilerek, sinirin s›k›şmas›ortadan kald›r›l›r. Bu yöntem kal›c› birrahatlamaya neden olur. Ameliyat sonras›3–5 gün el bileği istirahatini takiben, hastanormal yaşant›s›na döner. El-bileği kanal›hastal›ğ› çok s›k görülmesine rağmen,çoğu zaman tedavisi başka hastal›klarlakar›şmas›ndan dolay› yap›lamamaktad›r.Doğru tan›yla kal›c› çözümü olan bu du-rumdan kurtulmak elimizde. Rahat biryaşam her insan›n hakk›d›r.

Öneriler:

- Daktilo ve bilgisayar kullan›rken,zaman zaman ellerinizi istirahat ettirin.

- Ev işlerinde bileğe çok güç binendurumlarda dikkatli olun.

- Gece uykuda el bileğinizin üstüneyatmay›n.

- Özellikle geceleri elde uyuşmalarlauyan›yorsan›z, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanal› hastal›ğ› başl›yor demektir.

- Tedavisi mümkün olan bu hastal›ktabasit bir cerrahi girişim kal›c› çözümsağlar.

ortopedi ve travmatolojiortopedi ve travmatoloji

Diz artrozu ve total diz protezi ameliyatı


Diz eklemi ayakta durmam›zda yürü-memizde özellikle de merdiven inip ç›kmaçömelip kalkma gibi hareketlerde vücudu-muzu taş›yan en önemli eklemdir. Diz eklemiuyluk, kaval ve diz kapağ› olmak üzere 3kemiğin eklemleşmesi ile oluşan vücudu-muzun en geniş yüzeyli eklemidir. Bu 3 ke-miğin birbirine bakan yüzleri adeta porselenbir s›r gibi k›k›rdak dokusu ile kapl›d›r.

K›k›rdak doku kemiklerin birbirine sür-tünüp ağr› oluşmas›n› engelleyen ekleminrahat hareketini sağlayan çok özel bir do-kudur. Ancak baz› sebeplerle bu k›k›rdakyüzeyde bozulmalar, aş›nmalar oluşur. Buaş›nmalar sonucu k›k›rdak doku dökülürve alttaki kemik doku aç›ğa ç›kar. Bu durumdizde hareket k›s›tl›l›ğ› ve ağr› gibi belirtilereyol açar. Halk aras›nda kireçlenme olarakadland›r›lan bu duruma gonartroz ismi ve-rilmektedir.

Gonartrozun en s›k nedeni fazla kiloluolmak, dizini aş›r› yüke maruz b›rakmaksonucunda eklem k›k›rdağ›nda bozulmalar

olmas›d›r. Baz› romatizma hastal›klar›, en-feksiyon gibi durumlar, diz ekleminde oluşanbağ ve menisküs yaralanmalar› eklem k›-k›rdağ›n›n h›zl› bozulmas›na yol açarakdaha erken yaşlarda diz artrozuna sebepolabilir.

Belirtiler:

Diz ekleminde önceleri hafif, zamanzaman olan daha sonra gittikçe çoğalanağr› sözkonusudur. Ağr› başlang›çta fazlaayakta kalma merdiven inip ç›kma gibi dizi

Opr. Dr. Birol Tar›k ŞenerOrtopedi ve Travmatoloji Uzman›

Uyluk ve kavalkemiği ile diz kapağ›n›n

birleşme noktas› olan dizeklemininde, bu

kemiklerin üzerinikaplayan k›k›rdak

dokunun dökülmesisonucu rahats›zl›k ortayaç›kar. Hareket k›s›tl›l›ğ› veağr›lar meydana gelir. ‹leri

durumlarda tedavi dizprotezi ameliyat›d›r.

Diz ekleminde meydana gelen

zorlayan durumlardan sonra olurken art-roz ilerledikçe ›st›rahatte bile olan şiddetliağr›ya dönüşür. Dizde hareket gittikçeazal›r, şişlikler oluşur. ‹leri durumlardadizlerde şekil bozukluğu ve yürüme zor-luğu meydana gelir.

Bu şikayetler ile başvuran hastan›nyap›lan muayenesinden sonra dizin rönt-geleri çekilir. Özellikle ayakta basarkendiz eklemine yük bindirerek çekilen önarka ve yan grafiler ile dizdeki artrozundeğerlendirmasi yap›l›r. Baz› durumlardaMR (manyetik rezonans) değerlendirmesiistenir.

Konservatif tedavi:

Erken dönemlerde amaç hem hasta-lar›n ağr›s›n› azalt›p hareket k›s›tl›l›ğ›n›gidererek hayat kalitesini artt›rmak veilerde gerekebilecek ameliyatlar› gecik-tirmektir. Konservatif tedavi dize binenyükleri azaltmak ile egzersiz ve bir tak›milaçlarla k›k›rdağ› güçlendirerek ağr›y›azaltma esas›na dayan›r.

Fazla kilolu hastalarda ilk istenen has-tan›n kilo vermesidir. Merdiven inip ç›kmagibi dize yük veren hareketlerden kaç›n-mas› önerilir. Dize yük bindirmeyen ancakbacak kaslar›n› güçlendiren düzenli eg-zersizler oldukça faydal›d›r. Bazen hastayadizlik kullanmas› önerilir.

ilaç tedavisi olarak hastan›n ağr›s›n›azaltma amac›yla aneljezik ve antienfla-matuar etkili ilaçlar kullan›l›r. Son y›llardaglukozamin ve chondroitin içeren vitaminpreperatlar› da takviye olarak kulan›l-maktad›r.

Baz› durumlarda diz içine yap›lan hya-luranik asit enjeksiyonlar› ile hastayafayda sağlanmaktad›r.

Cerrahi tedavi:

Cerrahi tedavide esas olarak iki çeşitameliyat sözkonusudur. Erken vakalardaartroskopik ameliyatlarla menisküs y›r-t›klar›n›n temizlenmesi eklem k›k›rdakla-r›n›n canland›r›lmas›, eklemin y›kanmas›ve temizlenmesi işlemleri yap›l›r. Ancakileri vakalarda tek çözüm diz protezi ame-liyat›d›r.

Diz protezi ameliyat›:

Diz protezi ameliyat›yla hastan›n şid-detli ağr›lar› giderilir, yürümesi rahatlar,bacaktaki eğrilik düzelir, dizler rahat veağr›s›z hareket eder hale gelir.

Diz protezi ameliyatlar 30 y›ld›r tümdünyada giderek artan s›kl›kta yap›lmak-tad›r. Türkiye hastanesinde 20 y›ldanberi binerce hastam›za başar›yla diz pro-tezi ameliyat› uygulanm›şt›r. Diz proteziameliyatlar›n›n yüz güldürücü sonuçlar›giderek artan say›da yap›lmas›na sebepolmaktad›r.

Diz protezi ameliyat›nda esas olanbozulmuş eklem yüzeylerini değiştirmektir.Diz eklemini oluşturan kemiklerin yüze-yeleri temizlenir ve uygun metal protez-lerle kaplan›r, araya özel plastik türevicontalar konur. Ağr›s›z, dengeli ve rahathareket eden bir eklem oluşturulur.

Diz protezi ameliyat›ndan bir günönce hasta hastaneye yat›r›l›r. Ameliyatla

ilgili tetkikler haz›rlan›r. Ameliyat› genelanestezi veya bel bölgesine yap›lan biriğneyle bacaklar› uyuşturan spinal anesteziile uygulamak mümkündür. Hastan›n heriki dizi ayn› anda ameliyat edilebildiğigibi baz› vakalarda tek dizi ameliyat edilipdaha sonra diğer dizi ameliyat edilebilir.

Ameliyat sonras› özel cihazlarla dizehemen hareket verilrr. ‹kinci gün hastaayağa kald›r›l›p destekle yürütülür. 4. günhasta taburcu edilir. Yara iyileşmesi vekas üçlendirilmesi sonucu hasta desteksizolarak rahatça yürümeye başlar.

Diz protezi ameliyat›n›n geç sonuçlar›da oldukça başar›l›d›r. 20 y›l› geçen sü-relerde başar›l› sonuçlar söz konusudur

Komplikasyonlar:

Diz protezi amelyat›nda en önemlikomplikasyon enfeksiyon oluşmas›d›r. En-feksiyonu önlemek için ameliyattaki ste-rilzasyon oldukça önemlidir. Ayr›ca has-taya mutlaka antibiyotik proflaksisi uy-gulanmaktad›r. Bu şartlara titizlikle uyulanhastanemizde enfeksiyon oran› yüzdebirin alt›ndad›r.

Protez ameliyat›nda bir diğer önemlikomplikasyonda damarda p›ht› oluşmas›esas›na dayanan tromboembolidir. Budurumu önlemek için hem hastanedehem de hasta taburcu olduktan sonraözel kan suland›r›c›, p›ht› oluşumunu en-gelleyici ilaçlar kullan›lmaktad›r.

ortopedi ve travmatolojiortopedi ve travmatoloji


psikiyatripsikiyatri

Yayg›n anksiyetebozukluğu genellikle; ateş

basmas›, ağ›z kuruluğuyada tükürük salg›s›n›nartmas›, yutma ve solukalma güçlüğü, çarp›nt›,

boğulma hissi, titreme, başve boyun ağr›lar› gibi

belirtilerdenşikayet eder.


Tan›m ve Genel Bilgi

Yayg›n anksiyete bozukluğunda, anksiyeteyayg›n ve süregen bir özellik gösterir. Yaşamolaylar›na tepki olarak ortaya ç›kan, k›sasüreli anksiyete durumlar› bu tan›m içindeyer almaz. Bu tür bozukluğu olan kişi, nedenibelirsiz bir endişe, kötü bir şeyler olacağ›korku ve beklentisi içindedir. Yaşanan s›k›nt›ve huzursuzluk duygusu d›ş etkenlerle aç›k-lanamamakta, s›radan gündelik olaylar kar-ş›s›nda bile yoğun bir anksiyete yaşanmak-tad›r. Anksiyetenin ›srarl› olmas› ve yoğunluğu,günlük işlevleri engelleyebilmekte, ağ›r de-recelerinde yaşant› tümüyle felç olabilmek-tedir.

Epidemiyoloji

Yayg›n anksiyete bozukluğunun diğerpsikiyatrik hastal›klardan ay›r›c› tan›s›n› yap-man›n her zaman kolay olmamas›, bu hasta-l›ğ›n s›kl›k ve yayg›nl›ğ›n›n tespitedilmesi degüçleştirebilmektedir. Son y›llarda yap›lanbir araşt›rmada, bu bozukluğun yaşam boyuyayg›nl›ğ› % 5.1 olarak bildirilmiştir.

Hastalar›n çoğu bu bozukluğun çocuklukya da ergenlik döneminde başlad›ğ›n› bildirsede, erişkin dönemde de başlayabilmektedir.

Epidemiyolojik araşt›rmalarda, erkek/ka-d›n oran› yaklaş›k 2/3 olarak bildirilmiştir.

Başvuru Yak›nmalar›

Yayg›n anksiyete belirtileri çok say›dave çeşitlidir. Hastalar huzursuz ve gergin birgörünüme sahiptir. S›k olarak sinirlilik, te-dirginlik içinde olma, yerinde duramama ha-linden yak›n›rlar. Belirli bir neden yokken,olabilecek şeyler hakk›nda endişe ve üzüntü

duyarlar. Kas gerginliğinden kaynaklanan

titremeler, seğirmeler, kas ağr›lar› görülebilir.

Kas gerginliği, özellikle baş, boyun ve s›rtta

ağr›lara yol açar. S›k›şma ve bask› tarz›ndaki

baş ağr›lar› tipiktir. El becerilerini bozacak

bir düzeye varabilen el titremeleri görülebil-

mektedir. Güçsüzlük, kolay yorulma kas ger-

ginliğinin diğer belirtileri olarak mevcut

olabilir.

Yayg›n anksiyete bozukluğu olgular›n›n

çoğu bedensel belirtilerden yak›nmaktad›r.

Özellikle avuç içlerinde belirgin olan terleme,

ateş basmas›, ağ›z kuruluğu ya da tükrük

salg›s›nda artma, yutma güçlüğü, boğazda

düğümlenme hissi görülebilir. Soluk alma

güçlüğü, boğulma hissi, çarp›nt›, kalp at›m

say›s›nda artma, bulant›, diyare, çeşitli ab-

dominal rahats›zl›klar, s›k idrara ç›kma yayg›n

olarak görülen diğer belirtilerdir. Ayr›ca,

kulak ç›nlamas›, görmede bulan›kl›k, baş dön-

mesi, uyuşmalar ortaya ç›kabilmektedir. Sin-

dirim, solunum, kardiyovasküler, genitoüriner

ve merkezi sinir sistemlerine ilişkin birçok

belirtinin, yayg›n anksiyetenin bedensel be-

lirtileri olarak ortaya ç›kabilmesi, fiziksel has-

tal›klarla ay›r›c› tan› aç›s›ndan önem taş›r.

Yayg›n anksiye bozukluğunun diğer bir

belirtisi, aş›r› uyar›lma halinin görülmesidir.

S›kl›kla kendilerini diken üstünde hissederler,

tepkileri aş›r›d›r. Düşüncelerini yoğunlaşt›rma

zorluklar› olabilir. Uykuya dalmakta ya da

uykuyu sürdürmekte güçlük çekebilirler.

Ay›r›c› Tan›

Anksiyete belirtilerinin hemen tüm psi-

kiyatrik hastal›klarda görülebilmesi, yayg›n

Sebebi belirsiz korkular›n ve kötü birşeyler olacağ› endişelerinin kaynağ›...

Yaygın anksiyetebozuklu�u

Uzm. Dr. Aytül Gürbüz TükelPsikiyatri Uzman›

psikiyatripsikiyatri


anksiyete bozukluğunun ay›r›c› tan›s›n› güç-

leştirmektedir. Kimi yazarlar, yayg›n ank-

siyete bozukluğu ad› alt›nda ayr› bir tan›

kategorisinin varl›ğ›n›n tart›şmal› olduğunu

ileri sürmektedir.

a) Panik Bozukluğu: Panik bozukluğu

olan hastalarda, nöbetler halinde gelenler

d›ş›nda, yeni bir nöbet geleceği tehditine

dayanan bir anksiyete mevcuttur. Yayg›n

anksiyete bozukluğunda ise, hasta anksi-

yetesinin nedenini aç›klayamaz, olas› yaşam

olaylar› konusunda abart›l› bir endişe hali

ve düşünceler mevcuttur. Her iki tan› birlikte

konulabilir.

b) Depresyon: Anksiyete depresif bo-

zukluklarda s›k görülen bir belirtidir. Ayr›ca,

yayg›n anksiyete bozukluğunda da depresif

belirtilere rastlanmaktad›r. Depresyonda

görülen endişenin içeriği temelde anksiyöz

olmaktan çok depresiftir ve geleceğe umut-

suz bak›ş ve olumsuz benlik alg›lamas› tipik

olarak mevcuttur. En önemli tan› hatas›,

ajitasyonla giden şiddetli bir depresyonu,

yayg›n anksiyete bozukluğu olarak değer-

lendirmekle yap›labilir. Dikkatli bir klinik

muayene ile iki durumu birbirinden ay›rmak

mümkündür.

c) Şizofreni: Şizofrenide, psikotik bul-

gularla birlikte ya da bu tür bulgular›n

ortaya ç›kmas›n›n öncesinde yayg›n bir

anksiyetenin mevcut olabileceği unutul-

mamal›d›r.

d) Fiziksel Hastal›klar: Hipertiroidizm,

hiperparatiroidizm, Cushing gibi fiziksel

hastal›klar yayg›n anksiyete belirtileri ile

birlikte olabilir. Yayg›n anksiyete bozukluğutan›s›, belirtiler organik bir etken taraf›ndanbaşlat›lmad›ğ› ya da sürdürülmediği du-rumlarda konulmal›d›r.

e) Psikoaktif Maddelere Bağl› Entoksi-kasyon ve Yoksunluk Durumlar›: Kafein,kokain ve amfetamin gibi maddelere bağl›entoksikasyonlarda, sedatif, hipnotik veanksiyolitik ilaçlar›n ve alkolün uzun sürekullan›ld›ktan sonra kesilmesine bağl› yok-sunluklarda yayg›n anksiyete belirtileri gö-rülebilmektedir. Bu gibi durumlar›n varl›-ğ›nda yayg›n anksiyete bozukluğu tan›s›konulmamal›d›r.

Ortaya Ç›kart›c› Etkenler ve Has-tal›ğ›n Gidişi

Genellikle sinsi bir başlang›ç, kronik,ancak dalgalanan bir seyir gösteren yayg›nanksiyete bozukluğunda, stresli durumlaryak›nmalar›n başlat›c›s› olabilir. Tedavi içinbaşvuran birçok kişinin kendisini bildi bilelianksiyeteli ve sinirli olarak tarif etmesi,hastal›ğ›n haz›rlay›c›s› olan etkenlerin be-lirlenmesini güçleştirmektedir. Ayr›ca, birçokhasta, yak›nmalar›n›n başlamas›ndan, ailevisorunlar, kişiler aras› ilişkilerde yaşan›langüçlükler, mesleki zorlanmalar gibi yaşamolaylar›n› sorumlu tutsalar da, söz konusuyaşam olaylar›n›n anksiyetenin nedenindençok, anksiyeteli olman›n bir sonucu olabi-leceği unutulmamal›d›r.

‹laç Tedavisi

Benzodiazepinler ve anti-anksiyeteetkisi olan antidepresan ilaçlar tedavidekullan›l›r.

Psikoterapi

Destekleyici Yaklaş›m: Hastan›n sorun-

lar› empatik bir yaklaş›mla ele al›n›p tart›ş›l›r

ve uygun çözümler, rahatlat›c› yollar bu-

lunmas›nda yard›mc› olunur.

Gevşeme Yöntemleri: Hastaya kaslar›n›

gevşetme, düzenli ve rahat soluma, dü-

şüncelerini rahatlat›c› konulara yöneltme

egzersizleri yapt›r›l›r. Bireylere, kendilerine

özgü kayg› belirtilerini tan›malar› ve günlük

yaşamlar›nda gevşeme yoluyla bu belirtileri

ortadan kald›rmalar› öğretilerek, gevşeme

yönteminin etkin bir başa ç›kma becerisi

olarak kullan›m› mümkün olabilmektedir.

Bilişsel-Davran›şç› Terapi: Bu terapi

yöntemi, anksiyetenin bireye özgü tehlike

ve tehdit ağ›rl›kl› biliş ve varsay›mlardan

kaynakland›ğ› üzerine oturtulmaktad›r. Te-

davi s›ras›nda öncelikle, tehlikenin gerçekd›ş›

yorumlanmas› şeklindeki anksiyeteyle ilintili

bilişlerin tan›nmas› ve yeniden yap›land›-

r›lmas› hedeflenir. Bu tür tedavi programlar›,

bilişsel yeniden yap›land›rma d›ş›nda, kişinin

tehlikeli olarak alg›lad›ğ› ortama uyumunun

sağlanmas›na yard›mc› olmak üzere, duy-

gusal ve davran›şsal değişiklikleri de içe-

rirler.

Hasta ve Aileye Bilgi

ve Dan›şmanl›k

Hastayla kurulan ilişkide, güven veren

bir yaklaş›m içinde olunmal›d›r. Hastan›n

gerçekd›ş› korkular›na karş› durabilmesi,

ancak bu tür bir yaklaş›mla mümkün olabilir.

Anksiyete doğuran durumlar›n üstüne git-

mesi yönünde hastay› yüreklendirici bir

tutum, tedavi sürecine olumlu bir katk›

sağlayacakt›r. Anksiyete doğuran çevresel

etkenlerin varl›ğ›nda, aile tedavi ekibiyle

işbirliğine girerek, stres kaynaklar›n›n ta-

n›nmas› ve azalt›lmas›nda etkin bir rol üst-

lenebilir.

Yayg›n anksiyete bozukluğu yak›nmalar›

olan bireylerin anksiyolitik ilaçlara ve alkole

bağ›ml›l›k (ya da kötüye kullan›m) gelişti-

rebilmeleri önemli bir sorun olarak karş›m›za

ç›kmaktad›r. Hasta ve yak›nlar›yla, bu tür

konularda bilgilenmelerini ve uygun tedavi

ve çözüm yollar›na yönelmelerini sağlama

aç›s›ndan iyi bir işbirliği kurulmal›d›r.

ürolojiüroloji

LIFE lazer terapisietkili,organizma için

›l›ml›d›r ve rahats›zl›kduymad›ğ›n›z bir hayat

h›zl› bir şekilde geridönmenizi sağlar.


Prostat

Erkeklerde mesanenin alt›nda bulunan

ve mesane ç›k›ş›n› çevreleyen bir bezdir.

Yaşlar› ilerledikçe neredeyse tüm erkek-

lerde prostat büyümesi görülür. Dokunun

büyümesine bilimsel alanda “‹yi huylu

prostat büyümesi” ad› verilir. Bu, iyi huylu

bir hastal›kt›r ancak ciddi rahats›zlara

neden olabilir. Bu rahats›zl›klar›n aras›nda

s›k s›k idrara kalkma, zay›f idrar ak›m› ve

mesaneyi tam boşaltamama hissi bulun-

maktad›r. Art›k idrar miktarlar›, tekrarla-

yan mesane iltihaplar› veya idrar yolunun

tamam›yla t›kanmas›, nadir durumlarda

akut bir böbrek yetmezliğine neden ola-

bilir.

Teşhis

Teşhis için 3 önlem al›nmas› gerekir.

Dijital-transrektal muayenede (DRU) üro-

log, prostat›n büyüklüğünü anüste parmak

arac›l›ğ›yla tespit eder. Prostat, transrektal

ultrason (TRUS) arac›l›ğ›yla görsel olarak

görüntülenir ve hacmi ayn› esnada bir

bilgisayar taraf›ndan hesaplan›r. Buna ek

Lazer ile ılımlıprostat tedavisi

Opr. Dr. Ahmet Talha Beş›ş›kÜroloji Uzman›

ürolojiüroloji


olarak idrar muayene edilir ve prostatkarsinomunun tespit edilmesine sağla-yan bir kan değeri olan PSA değeri be-lirlenir.

Tedavi

Tedavi hemen ameliyat anlam›nagelmez. Az rahats›zl›k veren iyi niyetliprostat büyümelerinde, çoğu zamandüzenli muayeneler yeterlidir. Aksi tak-dirde bir ilaç tedavisi (alfa bloker, 5-alfa redüktaz inhibitarü, bitkisel özler)başlat›l›r. Önlemler yeterli olmazsa,ameliyat düşünülmelidir.

Ameliyat

‹yi huylu prostat büyümesinin ame-liyat› çoğu durumda, ince bir enstrü-man›n (sistoskop) idrar yoluna sokul-mas›yla uygulan›r. Standart yöntemlerdehasta doku, elektrikli bir tel ask› arac›l›-ğ›yla içeriden d›şar›ya doğru ince kat-manlar halinde kenara kadar kaz›n›r.Prostata kan ak›ş› genelde güçlüdür.Bu nedenle elektrikli tel ask›n›n kanamay›durduran etkisine rağmen baz› durum-larda kanama veya tedavi sonras› ka-nama meydana gelebilir. Kan suland›r›c›ilaçlar al›nd›ğ›nda, standart bir prostatameliyat› uyguland›ğ› zaman kanamariski daha yüksektir. Ameliyattan sonrayaral› yeri kapatan ve idrar›n ç›kmas›n›sağlayan bir kateter tak›l›r. Hasta, bukateteri genelde hastaneden taburcuolana dek 3-5 gün takar.

Lazer ‹le Il›ml› Prostat Tedavisi

Elektrikli tel ask›yla uygulana yön-teme bir alternatiftir. LIFE lazer siste-minin lazer ›ş›nlar›, yandan ›ş›n verenbir lif üzerinden aktar›l›r. Lazer, prostat›ndokusunu çok hassas ve seçici bir şekildebuharlaşt›r›r ve daha derinde bulunandokular zarar görmez. Prostat dokusu,ince kan damarlar›n›n yan› s›ra bol mik-tarda su da içerir.

Her iki biyolojik maddede de etkiliolan LIFE lazer, belirleyici bir avantajsunar: Buharlaşma ve koagülasyon ayn›anda mümkündür. Bunun anlam›: Tamolarak hedef noktaya uygulanan etkilis›y›rma sağlaman›n yan› s›ra tedavi son-ras› kanamalar önlenir. Kan dolaş›m›neredeyse hiç etkilenmez. Özellikle kan›

suland›ran ilaçlar alan hastalar bu yön-temden faydalan›r. Lazer arac›l›ğ›yladamar etkili bir şekilde kapat›ld›ğ›ndan,kan dolaş›m›na su kar›şmaz. Tuz ve sudengesi büyük ölçüde sabit kal›r; kalpve kan dolaş›m› sorunlar› nadir yaşan›r.Buharlaşmayan dokular, kötü huylu hüc-re muayenesi için al›nabilir! Böylecehastaya, bir karsinom varsa tespit et-menin güvencesi verilmiş olur.Yaran›nbulunduğu yer, lazer ile çok iyi kapat›l-d›ğ›ndan kateteri taş›ma süresi yaln›zcabirkaç saat olabilir. Hastalar, çoğunluklabir günden sonra taburcu edilirler.

Sonuç

LIFE lazer terapisi etkili, organizmaiçin ›l›ml›d›r ve rahats›zl›k duymad›ğ›n›zbir hayat h›zl› bir şekilde geri dönmenizisağlar.

‹drar ak›ş›, müdahaleden bir günsonra iyileşmeye başlar; idrara ç›kmahissi olmas›na rağmen idrara ç›kamamadurumu ortadan kalkar. Geceler de ye-niden huzurlu geçmeye başlar!

Geceleri sürekli uyand›ran idraraç›kmak zorunda olma hissi geçmiştekal›r, yaşam kalitesi yeniden sağlan›r.

KBB hastal›klar›KBB hastal›klar›

Ço cuk lar da işit me kay b› do ğuş tan yada son ra dan olu şa bi lir. Ül ke miz de her binço cuk tan 3’ü işit me ka y›p l› doğ mak ta d›r.Yak›n ak ra ba ev li lik le ri, işit me ka y›p l› do-

ğan ço cuk la r›n sa y› s› n› ar t› ran önem li birse bep tir.

Do ğuş tan olan işit me ka y›p la r› n›n ya -r› dan faz la s› ge ne tik yol la, bir k›s m› da

Anne-babalar›n dikkat ve takibi önemli...


Çocuklardaişitme kaybı

Uygulayacağ›n›zbasit test ve gözlemlerle

çocuğunuzda işitmekayb› olduğundan

şüphelenirseniz mutlakaKBB uzman›na

dan›ş›n

Opr. Dr. Cevat UçarKBB Hastal›klar› Uzman›

ha mi le lik es na s›n da an ne kar n›n da ge -çi ri len k› za m›k, ka ba ku lak, si to me ga lo -vi rüs, her pes gi bi vi rus en fek si yon la r›,me ta bo lik has ta l›k lar, an ne nin si ga ra-al kol kul la n› m›, trav ma lar, pre ma tu ri te,zor do ğum, ye ni do ğan sa r› l› ğ›, gi bi se -bep ler le mey da na ge le bi lir. Bun lar iç ku -lak ta tah ri ba ta, do la y› s›y la işit me kay b›-na yol aça bi lir ler.

- 6 ay l› ğa ka dar olan ço cuk ba ş› n›se se doğ ru çe vir mi yor, ani yük sek ses liuya ran la ra ce vap ver mi yor ya da ken di -li ğin den ses le ri tak lit et mi yor sa,

- 1 ya ş›n da iken et ra f›n da ki ki şi venes ne le ri gös te re mi yor sa,

- 1-2 yaş ara s›n da ki ço cuk ilk ses le -niş te ce vap ver mi yor, ba sit ke li me le ritak lit ede mi yor, televizyonu yak›ndansey re di yor sa bu ço cuk ta işit me prob le-mi var de mek tir.

An ne-ba ba ola rak bu ba sit göz lemile bir anor mal lik tes pit ede me di niz, an-cak bir şüp he niz var sa, mut la ka KBB uz -ma n› na mu aye ne et tir me niz ve işit metes ti yap t›r ma n›z ge re kir. Çün kü ço cu -ğu nuz bü tün bu ba sit göz lem le ri niz denor mal ola bi lir, ama tek ta raf l› işit mekay b› ih ti ma li de mev cut tur.

Ko nuş ma ye te ne ği nin ge li şi mi ba k› -m›n dan do ğum dan son ra ki 6 ay önem li -

dir, işit me kay b› n›n ilk 3 ay da tes pit edil -me si ge rek mek te dir. Bu nun için ye ni do -ğan işit me ta ra ma la r› ya p›l ma l› d›r. Ye ni -do ğan ço cu ğa uy gu la nan oto akus tik emis -yon tes ti ile işit me ka y›p la r› n›n ya r› s› tes-pit edi le bil mek te dir. Do ğum dan he menson ra ko lay ca ya p› la bi len ve çok de ğerta ş› yan bu test has ta ne miz de do ğan herço cuk ta ya p›l mak ta d›r.

En s›k kul la n› lan ve ko lay ca uy gu la -na bi len ta ra ma yön te mi oto akus tik emis -yon test le ri dir. Bu test iç ku lak ta si nir-sel ak ti vi te so nu cu olu şan sin yal le rin d›şku lak yo lun dan tes pit edil me si esa s› nada ya n›r.Bu test sa de ce iç ku lak (kok le a)ti pi ka y›p lar da de ğer li dir. ‹ç ku la ğ›n öte -sin de, be yin de ki işit me mer ke zi ve bumer kez le iç ku lak ara s›n da ki işit me yol -la r›n da ki işi me kay b› se bep le ri nin tes pi-ti ise BE RA tes ti ile müm kün dür. An cakbu test ço cuk lar da anes te zi al t›n da ya -p› la bil mek te dir.

Si nir sel işit me kay b› olan iç ku lak ti-pi sa ğ›r l›k la r› n›n t›b bi te da vi si yok tur.Bel li se vi ye ler de ki işit me ka y›p la r›n daişit me ci ha z› kul la n› m› çok ya ra l› ola bil -mek te dir. An cak iç ku lak ta tam ya data ma ya k›n işit me ka y›p la r›n da kok le arimp lant (bi yo nik ku lak) bü yük bir ümit›ş› ğ› ola rak son y›l lar da çok ba şa r› l› bir

şe kil de uy gu lan mak ta d›r. Bel li mer kez -ler de ya p› lan ame li yat lar la ku lak ar ka -s›n da ke mi ğe yer leş ti ri len bu ci ha z›n uy -gu la ma ve ba şa r› s› cer ra h›n tec rü be si-ne, ço cu ğun uyu mu na, ko nuş ma eği ti -mi ne, an ne-ba ba n›n il gi ve sab r› na bağ -l› d›r.

‹şit me kay b› olan okul ço cuk la r› n›nder se il gi si aza la ca ğ›n dan ba şa r› s›z l›kse be bi ola bi lir. Bu yüz den okul ön ce sin-de tüm ço cuk la ra ku lak bu run bo ğazmu aye ne si ve işit me tes ti ya p›l ma l› d›r.‹şit me kay b› ko nuş ma ye te ne ği ni olum-suz et ki le ye bi lir, çün kü ço cuk duy du ğuke li me le ri tak lit edip tek rar la ya rak li sanye te ne ği ni ge liş ti rir.

‹şit me kay b› ku lak ki ri, ya ban c› ci simgi bi d›ş ku lak yo lu t› ka n›k l›k la r› ve ya ku-lak nez le si gi bi or ta ku lak boş lu ğun das› v› bi rik me sin den de kay nak la na bi lir.Bu gi bi se bep ler ge çi ci işit me kay b› nayol açar, ilaç ya da kü çük cer ra hi te da viusul le riy le te da vi edi le bi lir ler.

Bir kaç ay ya da bir kaç y›l sü ren ku-lak ak›n t› s› ile bir lik te olan işit me ka y›p -la r›, kro nik or ta ku la ğ›n il ti ha b› ve ku lakza r› n›n de lik ol du ğu na işa ret eder. Bugi bi du rum lar or ta ku lak cer ra hi si ve ku-lak za r› ta mi ri ame li yat la r›y la te da vi edi -lir ler.

KBB hastal›klar›KBB hastal›klar›



çocuk hastal›klar›çocuk hastal›klar›

Kışın hastalıktankorunma yolları

Onlara f›rsat verin, ama gerekli tedbirlerialmay› da ihmal etmeyin...

Bizler de çocuk olduk. Şu andaki çocuk-

lar›n yaşad›klar›n› bizler y›llar önce yaşad›k.

aram›zdaki tek fark biz iyi veya kötü yaşad›k.

Hakk›m›z› kaybettik. Bir daha kimse bize

çocukluğumuzu veremez. Tekrar ayn› şeyleri

yaşa diyemez. Ama şu anki çocuklar›n o

şans› var. K›ş›n kar›n›, tipisini, yağmurunu,

çamurunu, kar topunu, kardan adam›n›, ka-

yağ›n›, ellerini ovuşturarak ›s›tmay›, hatta

ağz› ile üfleyerek ›s›tmay›, yine olmazsa

eve koşup soban›n karş›s›nda mest olurca-

s›na ›s›n›p ara s›ra burnunu f›ş f›ş çekerek

Uzm. Dr. Mustafa TengirşekÇocuk Hastal›klar› Uzman›

K›ş›n ve özellikle kar›ntad›n› ç›karmas› için

çocuklara f›rsat verin.Ancak onlar›n hastaolmamas› için gerekli

tedbirleri bizim almam›zgerektiğini unutmay›n.


çocuk hastal›klar›çocuk hastal›klar›

s›cak kestanelerden yürütmeyi doya doyayaşama f›rsat›na sahip şu anki çocuklar .Bunlar kötü şeyler mi? ‹yi şeyler diyorsan›zo zaman çocuklara f›rsat verin, engelle-meyin. Daha iyi tad›n› ç›karmas›, güzelhat›ralar kalmas› için yard›mc› olun. Amaçocuklar bunlar› yaşarken çocuğun hastaolmas›na engel olmak, önlemleri almakbize düşer.

Çocuklar› k›ş hastal›klar›ndan koru-man›n en önemli yollar›n›n baş›nda aş›la-r›n›n zaman›nda ve eksiksiz olarak yap›l-mas›na özen göstermek geliyor şüphesiz.

0-2 yaş›ndaki bebekler için anne sü-tünün hastal›klardan koruyucu özelliği ol-duğu için, bebeklere anne sütü vermeğedaha çok önem verilmeli.

Yeterli ve dengeli beslenmelerine ay›nave yaş›na uygun olarak dikkat etmek deçok önemli. K›ş mevsiminde çocuklar›nbeslenmelerine çok özen gösterilmesi ge-rekir,daha s›cak ve kalorili (pekmez, bal,peynir, meyve şuruplar› gibi) yiyeceklerseçilerek, çocuklar›n beslenme al›şkanl›ğ›bu yönde değiştirilmelidir. Özellikle soğukve temiz havada daha çok kalori harcan›r.Bu nedenle yemeklerimiz bol kalorili g›da-larla) takviye edilmelidir. Böylece vücut›s›s› ve direnci çoğalacağ›ndan hastal›klarakarş› da bir korunma sağlanm›ş olur. Süttüketimi çok önemlidir. Sebze-meyve al›ş-kanl›ğ› kazand›r›lmal›, bal›k yedirilmeli, yo-ğurt ve çok tah›ll› ekmek vazgeçilmez be-sinler olmal›d›r. Kesinlikle abur cuburdanvazgeçirilmeli ve fast food öne ç›kar›lma-mal›d›r. Gazl› içecekler, çay, kahve, k›zartmagibi yiyeceklerin azalt›lmal›d›r. Bunlar sağ-l›ks›z, yağl› ve kalorili besinlerdir.

Ayr›ca yeterli ve kaliteli uyumalar›için gereken şartlar› oluşturmal›y›z. Çünküdüzenli ve kaliteli uyku, güçlü bağ›ş›kl›ksistemiyle yak›ndan ilgili. Çocuklar ilkokulçağ›na kadar günde 10-12 saat aras›ndauyku uyumal›lar.

Bunlarla birlikte gelen en önemli konuise hijyen, özellikle de el hijyeni. . . Malumbebekler ve çocuklar ellerini çok s›k yüzve ağ›z bölgelerine götürüyorlar. Kullan-d›klar› eşyalar›n, oyuncaklar›n, k›rtasiyemalzemelerinin, yedikleri ve içtiklerininhijyeni de çok önemli tabii ve de yaşad›klar›mekanlar›n hijyeni. . . Bir de mekanlar›n

iyi havaland›r›lmas› çok çok önemli. . .

K›ş aylar›nda çocuklar› kal›n bir kat

yerine, ortama uygun olarak hemen üze-

rindeki bir-iki kat› ç›karabilecekleri şekilde

giydirilmeli. K›ş›n en çok gidilen yerlerden

olan al›şveriş merkezlerine mümkün ol-

duğu kadar çocuklar› götürmemeli. ! O

havas›z, kalabal›k mekanlar çocuklar›m›za

hiç iyi gelmiyor.

K›ş günlerinde evlerimizi havaland›r-

may› da ihmal etmemeliyiz. Temiz hava

sağl›kl› bir ortam için vazgeçilmez bir un-

surdur. Ancak pencerelerimizi açt›ğ›m›zda

hava ceryan›na da dikkat etmemiz gerekir.

Çünkü hava ceryan› insan sağl›ğ› için teh-

likeli bir durum olduğu gibi henüz çok ha-

reket edemeyen fakat çok daha kolay

terleyebilen bebeklere zarar vermesi daha

çok muhtemeldir.

Evdeki kuru ve s›cak hava insan› ayn›

zamanda susat›r. Burada çocuklar›m›za

bitki çaylar› vermek çok yerinde olur.

Tabii, evde hasta varsa maske takmas›,

mümkünse ayr› bir odada kalmas› da k›ş

hastal›klar›ndan çocuklar› korumada al›-

nabilecek önlemler aras›nda. . . Bir de

çocuğa kağ›t mendil kullanmay›, ayn› men-

dili birkaç kez kullanmamas›n›, öksürüphapş›r›rken ağz›n› kapatmas›n› öğretmekyine çocuklar›m›z› hastal›klardan korumakiçin al›nabilecek önlemler aras›ndad›r. Be-bek ve çocuğun burnunun nemli ve temiztutulmas› da iyi bir koruyucu önlemdir.Hasta olmasalar bile özellikle üst solunumyolu hassasiyeti olan çocuklar›n, hijyeniksuyla yatmadan önce ve sabah kalk›ncaburun temizliğinin yap›lmas› iyi gelecektir.

‹ki üç yaş›ndan sonra çocuğunuza ar-kadaş bulman›z iyi olur. . Bunu ya akraba,komşu çocuklar› ile veya yuvaya gön-dermekle yapabilirsiniz. Çünkü yuvayagiden çocuklar ilkokula geldiklerinde yu-vaya gitmeyen yaş›tlar›na göre daha azhastalan›yorlar ve bağ›ş›kl›k sistemleri dedaha kuvvetli oluyor. Ayr›ca çocuk sos-yalleşmeyi paylaşmay› daha h›zl› öğrenir.Hastalan›r endişesiyle çocuğunuzu evekapatmay›n. Tabii ki, çocuğunuzun has-talanmamas› için gereken önlemleri al›nama alacağ›n›z önlemler çocuğunuzungünlük yaşam kalitesini ve yaşamdan ala-cağ› keyfi azaltmas›n. . . Sonuçta, hasta-lanmadan büyüyen çocuk yok. Ama,bütün gün evde olduğu için s›k›nt›danpatlayan çocuk çoktur.

göz hastal›klar›göz hastal›klar›

Miyop nedir?

Gözlerimizin bir cismi net görebilmesi

için cisimlerden gelen ›ş›nlar›n, saydam

tabaka ve lens taraf›ndan k›r›larak sinir ta-

bakas› üzerine düşmesi gerekmektedir. Düşen

bu görüntü, görme siniriyle beynimizin görme

merkezine ulaş›r. Böylece çiçekleri, kuşlar›

ve tüm doğay› görmüş oluruz. Eğer görüntü

gözümüzün sinir tabakas›na düşmezse bu-

lan›k görürüz. Bu bir “k›r›lma kusuru” dur.

Miyopi, k›r›lma kusurlar›ndan en s›k görüle-

nidir. Görüntü sinir tabakas›n›n önünde

oluşur. Uzak bulan›k, yak›n çok net görünür.

Neden oluşur?

Göz, normale göre daha uzundur. Veya

az olarak saydam tabaka(kornea) ve lens

görüntüyü daha güçlü odaklar. Bu durumda

cisimlerin görüntüleri gözümüzün sinir ta-

bakas›ndaki görme merkezinin önüne düşer.

Yaşla ilgisi var m›?

Genellikle 8–12 yaşlarda başlar. Büyüme

çağ› olan 10–18 yaşlar› aras›nda daha fazla

artar. Başlang›çta 6 ayl›k, sonra y›ll›k doktor

takipleri gerekir.

Kal›t›m›n rolü var m›?

Çoğu zaman aileden geçer. Çevre fak-

törlerinin bu geçiş üzerine önemli etkileri

olduğu tespit edilmiştir. Yine baz› ›rklarda

Japon, Çin, Koreliler ve Yahudilerde daha

s›k görülmektedir.

Opr. Dr. M. Kadir EgemenoğluGöz Hastal›klar› Uzman›

Miyop musunuz?

K›saca, uzağ› netgörememe kusuru olarak

tan›mlanan miyopi,genellikle 8-12 yaşlar›nda

başlar


Gözde, en s›k görülen k›r›lma kusuru...

göz hastal›klar›göz hastal›klar›

Önlenebilir mi?Miyopi teorik olarak önlenemez. Özellikle

yüksek numaral› dejeneratif miyoplar›nbirbirleriyle evlenmeleri çocuklar›nda ayn›hastal›ğ›n görülme riskini daha çok art›r-maktad›r. Çok yayg›n kanaatin aksine göz-lük takman›n, gözlük numaras›n›n büyükveya küçük olmas›n›n miyobun ilerlemesineveya gerilemesine hiçbir katk›s› yoktur.Çünkü gözlük sadece göz kusuru nedeniylegörme merkezine düşmeyen görüntülerin,makula denen görme merkezinde toplan-mas›n› sağlar. Kusuru tamam›yla tedavietmediği gibi ilerlemesine de neden ol-mazlar. Diğer taraftan göz eksersizleri, vi-tamin veya ilaçlar›n miyobu önlediği veyadüzelttiği kan›s› da doğru değildir.

Hangi aşamada hekimebaşvurulmal›?“Tahtadaki yaz›y› okuyam›yorum anne!”

Bu çoğu zaman okul çağ›ndaki çocuğunilk şikâyetidir. TV’yi yak›ndan izliyorsaveya gözlerini k›sarak bak›yorsa yine mi-yoptan şüphelenmelidir. Çocuk herhangi

bir cisimden uzaklaşt›kça bulan›k gördü-

ğünü ifade eder. Miyop, hafif veya ileri

olabilir.

Nas›l tedavi edilir?

Miyoplar ancak Las›k gibi metotlarla

tümüyle tedavi olabilirler. Bunun d›ş›ndaki

tedavilere tashih(düzeltme) demek daha

doğrudur. Miyoplar gözlük veya kontakt

lens gibi araçlar› kulland›klar›nda net gö-

rürler. Ç›kar›nca bulan›k görürler.

Gözlük camlar›, miyobun en basit dü-

zeltilme şeklidir. Bir konkav(ince kenarl›)

camla görüntünün sinir tabakas›na düşü-

rülmesi sağlan›r. Reçetede verilen gözlük

numaras› negatif(-) olarak belirtilir.

Kontakt lensler, gözümüzün önündeki

kornea denilen saat cam› gibi olan saydam

yap›n›n üzerine konarak göz kusurunu dü-

zelten optik disklerdir. Gözlük kullanamayan

veya kullanmak istemeyen miyoplar için

yumuşak, renkli, sert veya yar› sert lensler

mevcuttur.

18 yaş›ndan sonra ilerlemesi duran has-

talara lazer yap›larak gözlük ve lenstenkurtulmak mümkündür. Bu metotlardanözellikle ‹LAS‹K, LASIK, LASEK ve PRK ens›k yap›lan işlemlerdir. Kliniğimizde 1993’tenbugüne kadar 150.000’in üzerinde hastagözlükten kurtulmuştur. Bunlar›n % 90’›miyoptur.

Erken teşhisin tedavi aç›s›ndanönemi var m›?

Düzeltilmemiş miyoplarda görme bo-zukluğu ileridir. Kişinin TV seyretmek,araçlar›n plakalar›n›, işaret levhalar›n› oku-mak gibi günlük işlevlerini etkiler. Basit(ha-fif) miyoplarda gözlükle mükemmel girgörme keskinliği elde edilir. Ancak gözlükkullananlardaki gözlüksüz görme, kullan-mayanlara oranla daha düşüktür. Bu ne-denle hafif miyoplara ancak gerektiği an-larda gözlük kullanmalar›, baş ağr›s› yoksayak›n çal›şmalarda kullanmamalar› önerilir.Orta derecede miyoplarda gözlüğü kul-lanmak, özellikle gençlerin okul başar›lar›ve sosyal hayatlar›n›n gelişmesi yönündenönemlidir. ‹leri miyoplarda sinir tabakas›n›nyerinden ayr›lma riski fazlad›r. Bunlardakörlüğe varacak değişiklikler olabileceğin-den ağ›r yük taş›mamalar›, yüksekten hop-lamamalar› ve gözlerini darbeden koru-malar› gereklidir.

Gözlük, lens veya ameliyat tercihineye göre yap›lmal›?

14 yaşlar›na kadar gözlükle, 14–18 yaşaras› gözlükle veya isterse kontakt lensledüzeltme en uygun olan›d›r. 18 yaş›ndansonra son 1 y›lda miyobunda herhangi birilerleme olmayan hastalara lazer yöntemleriuygulanabilir.


radyolojiradyoloji

Meme hastal›klar› başta meme kanseri olmaküzere tüm dünyada en önemli sağl›k sorunla-r›ndan birini oluşturmaktad›r. Meme kanseritüm dünyada kad›nlarda en s›k görülen kansertürüdür. Kad›nlarda görülen kanserlerin yaklaş›k%30’unu ve kansere bağl› ölümlerin ilk s›ras›n›oluşturmaktad›r. Erken tan› hastal›ğ›n seyrinietkileyen en önemli faktördür.

Meme kanserlerinde aile öyküsü risk olas›l›-ğ›n› artt›rmaktad›r. Özellikle birinci derece ak-rabalar›nda (anne, k›zkardeş, evlat) memekanseri saptananlarda daha yüksektir.

Bir veya daha fazla say›da akrabada olmas›nave premenapozal dönemde veya 40 yaş›n›n›nalt›nda başlam›ş olmas›na göre risk olas›l›ğ›artmaktad›r

Erken Teşhis:Amerikan Kanser Topluluğu ve Ulusal Kanser

Enstitüsü

-Kendi kendine meme muayenesi

-Klinik muayene

-Mamografi

Muayenesini erken tan› klavuzuna koymuş-tur.

Meme kanseri taramas› mamografi denilenmemenin filmi çekilerek yap›l›r. Mamografi me-menin filminin çekilerek kanserin erken dönemdesaptanmas›na yard›mc› bir yöntemdir. Bu yöntemile toplumda belirli bir yaş›n üstündeki kad›nlar›nmeme filmi çekilerek meme kanseri erken saf-hada yakalanmaya çal›ş›l›r. Bu şekilde hiçbir şi-kâyeti olmayan kad›nlara mamografi çekilerekmeme kanseri taramas›n›n yap›ld›ğ› mamografiyetarama mamografisi denir.

Tarama mamografisi dünyada en yayg›nkullan›lan meme kanseri erken tan› yöntemidir.

Mamografi tetkikinin ne s›kl›kta yap›lacağ›ülkelere göre değişiklik gösterse de genel olarak40-50 yaş aras› risk grubuna göre y›lda veyaiki y›lda bir, 50-70 yaş aras› y›lda bir, 70 yaşüzeri y›lda veya iki y›lda bir önerilmektedir.

Mamografi düşük dozda x ›ş›n› ile çekilenözel bir röntgen filmidir. Memede muayene ilesaptanamayacak kadar küçük anormalliklerintespit edilmesi amac› ile çekilir.

Mamografi çekimi için hiçbir ön haz›rl›ğagerek yoktur. Adet bitimini takip eden haftameme daha az hassas olacağ› için mamografiçekimi için en uygun zamand›r.

Filmi etkileyebileceğinden koltuk altlar›nadeodorant, pudra, losyon gibi şeyler sürülmemesiönerilir.

Mamografide iki ayr› pozisyonda 4 filmçekilir. Dozu standartlara uygun mamografininvereceği zarar ihmal edilecek kadar düşüktür.Mamografide al›nan radyasyonun dozunun ömürk›salt›c› etkisi günümüzde s›k karş›laşt›ğ›m›zmedeniyetin getirdiği diğer yöntemlerle k›yas-lad›ğ›m›zda :

1/2 sigara içimi ile akciğer kanserinin tetik-lenip ölme ihtimali bir tarama mamografisindenmeme kanseri olup ölme riskine eşittir.

30 dakika uçak yolculuğunda uçak kazas›geçirip ölme ihtimali bir tarama mamografisindenmeme kanseri olup ölme riskine eşittir.

Mamografinin en büyük avantaj› erkenmeme kanseri bulgusu olan mikrokalsifkasyonlar›tespit etmedeki üstünlüğüdür.

Mamografinin duyarl›l›ğ› yağl› meme yap›s›olan kad›nlarda daha yüksektir . Dens (yoğun)meme yap›s› alanlarda daha düşüktür

(50 yaş üstü yağl› memede % 98, dens me-mede % 84 50 yaş alt› yağl› memede % 81,

Rad. Dr. Nilgün ErenRadyolog

Meme kanserindeerken teşhis yöntemi

Taramamamografisi dünyada enyayg›n kullan›lan meme

kanseri erken teşhisyöntemidir.


Hastal›ğ›n seyrini etkileyen en önemlifaktörlerden biri...

radyolojiradyoloji

dens memede : 30-70)

Mamografinin dezavantajlar›- Dens meme yap›s›na sahip memelerde duyarl›l›ğ› düşük

- Radyasyon riski

- Yay›nlarda % 10-30 yanl›ş negatif sonuç

- % 5-10 oran›nda mamografi ile saptanmayacak okkült kanserler

- Koltuk alt› ve göğüs duvar› tam olarak görüntülenemeyebilir

- Lobüler karsinom, mikrokalsifikasyonsuz duktal karsonamainsitü, multifokal, multisentrik kanserler

- Hormon replasmar›lar›nde meme yoğunluğuna bağl› duvarl›l›kazal›r.

Mamografi ne yaz›k ki memenin veya kanserin yap›s›na bağl› ne-denlerle meme kanserinin bir k›sm›n› optimal şartlarda yap›lsa bilegözden kaç›rabilmektedir.

Gözden kaç›rma oran›n› düşürmek için yoğun fibrokistik memelerdemamografiye ek olarak sonografi ile kontrol yap›lmal›d›r.

Tarama program›nda ultrasonografi (Renkli doppler)Tarama programlar›nda tek baş›na ultrasonografinin yeri yoktur.

Erken kanser bulgular›ndan olan baz› özel mikrokalsifikasyonlar›göstermedeki hassasiyeti düşüktür. Mamografi ve ultrasonografi(renkli doppler) birbirini tamamlayan yöntemlerdir.

Baz› özel durumlar d›ş›na genel olarak birlikte kullan›l›rlar. Gençyaşlarda özellikle 35 yaş öncesi meme dokusu yoğun olduğundanmeme ultrasonografisi ilk tercih edilecek yöntemdir

Ayr›ca mamografide görülen bir kitlenin solid-kistik ( yumuşakdokumu, içi s›v› dolu kesecikmi?) ayr›m› ultrasonografi ile yap›labil-mektedir. Renkli doppler ile saptanan kitlenin kanlanma özelliğitespit edilip buna göre şüpheli olup olmad›ğ› hakk›nda daha iyikanaat edinilebilir. Ayr›ca renkli doppler cihazlar› ultrasonografiyegöre daha ileri teknikle üretilmiştir. Bu nedenle ultrasonografi yerinegünümüzde renkli doppler ile inceleme önerilmektedir .

Meme kanseri taramas›nda manyetik rezozans avan-tajlar›

-Tümörler çok küçük boyutlarda iken saptanabilir.

-Lenf tutulumu saptanan ve mamografide yoğun meme yap›s›nedeni ile saptanamayan küçük kanserleri gösterebilir. Duyarl›l›k %95-100, özgüllük % 37-97 dir. Diffüz multifokal (ayn› kadranda birdenfazla) multisentrik (birden fazla kadranda) kanserlerin tesbiti

-Kontrast madde tutulumu özelliği ile tümör evresi, metastaz po-tansiyeli ve tedaviye yan›t.

-Mamografide net gösterilemeyen pektoral adale ve göğüsduvar›n›n görüntülenmesi.

-Tümör boyutlar› daha net gösterebilir.

Dezavantajlar›-Manyetik rezonansta yanl›ş pozitif sonuçlar olabilir. Gereksiz

biyopsi yap›labilir.

-Maliyet yüksektir. Bu nedenle ancak yüksek risk grubundakihastada tarama amaçl› kullan›labilir:

Tarama amaçl› manyetik rezonans kullan›m›-Yaşam› boyunca kanser olma riski % 20-25 veya üstünde olan-

lar

-Ailesel kuvvetli meme ve over kanseri öyküsü

-Genetik testlerde risk artt›ran BRCA 1/2, TP 53 VEYA PTEN gen-leri

-Medistinal radyasyon hikayesi (hodgkin tedavisi)

(-Yeterli kan›t olmayan alt gruplar)

-Lobüler carsinom, atipik lobüler hiperplazi

-Atipik duktal hiperplazi

-Mamografide heterojen veya yoğun dens meme

-Meme kanseri öyküsü olan kad›nlar (duktal karsinoma insitü da-hil)

Tarama d›ş›nda meme manyetik rezonans endikasyon-lar›

-Biyopsi ile kanser tan›s› alm›ş olgularda hastal›ğ›n yayg›nl›ğ›(lokal evreleme)

-Primeri bilinmeyen aksiler metastazlar›n değerlendirilmesi

-Nüks saptanmas›

-Cerrahiden hemen sonra rezidü

-Neoadjuvan kemoterapi yan›t›

-Skar-rekürrens ayr›m›

-‹mplantlar

Manyetik rezonans siklus ortas›nda ( 7-14. günler) yap›lmas›önerilir. Hormon replasman› alanlarda yalanc› pozitif sonuç olabilir (incelemeden 6-8 hafta önce kesmeli)

Manyetik rezonans›n hamilelerde ilk trimestir de yeri yoktur. Antiöstrojen ilaç kullan›m›nda memede kontraslanma ve dansite azal-maktad›r.


dermatolojidermatoloji

Uzm. Dr. Metin OğuzCildiye Uzman›

Dermaplannig

Uzun zamand›ruygulanan ve deneyimisteyen dermaplannigderinin üst tabakas›n›nsoyulmas› metodudur.

Daha çok sivilce izleriningiderilmesi için kullan›lan

bir metoddur.


Teknoloji ve günlük yaşam değiştikçe

ihtiyaçlarda değişiyor. Teknolojide ve

sosyal yaşamdaki baş döndürücü değişim

cilt bak›m metotlar›n›n değişimine ve h›zl›

sonuç veren etkili ve güvenilir metotlara

da duyulan ihtiyac› artt›r›yor.

Dermaplannig uzun zamand›r uygula-

nan deneyim isteyen; derinin üst tabaka-

En yeni ve h›zl› cilt bak›m› veyenileme metodu:

dermatolojidermatoloji

s›n›n soyulmas› metodudur. Daha çoksivilce izlerinin giderilmesi ve derininüst k›sm›n›n dermatom denen aletlerlelokal anestezi alt›nda soyulmas›d›r. De-rinin üst tabakas›n›n (epidermis) kan ç›k-mayacak kadar yüzeyel olarak soyulmas›ise muayene ortam›nda anesteziye ihti-yaç duymadan ağr›s›z ve kolayca uygu-lanan, temiz tek kullan›ml›k özel bistüriler yard›m›yla kaz›nmas› metodudur.

Bewerly Hills çevrelerinde çok tutulanhemen sonuç veren, tedavi etkisi garanti,deneyimli kişilerce yap›l›nca hiçbir riskiolmayan metot, hemen sonuç vermesive diğer tedavi işlemlerini desteklemesinedeniyle çok rağbet görmektedir.

Dermaplannig işleminde derinin üstölü tabakas› soyulur. Bu deriye parlakl›kcanl›l›k verir (hemen) ve soyulan deriyeuygulanan cilt gençleştirme, leke önlemeve giderme, k›r›ş›kl›k giderme amaçl› vi-taminler ve epidermal büyüme faktörle-rinin emilimini kat kat artt›rd›ğ›ndan bumetotlar›n da etkisini güçlendirir veçabuk sonuç vermesini sağlar. Biz uy-gulamam›zda cildi yağlardan ve makyajürünlerinden temizledikten sonra; dikkatlibir şekilde üst ölü tabakay› ve üst derininbir parças›n› kaz›yoruz, işlem esnas›ndaen fazla (derin olarak uygularken) traşişleminde oluşabilen tahrişler oluyor. ‹ş-lemi tamamlad›ktan sonra cilde nem ve-ren ve leke tedavisinde etkili olan vita-minli bir kar›ş›m uyguluyoruz. Uygulananmaddelerin fazla emiliminden dolay› 10-15 dakika hafif yanma hissediliyor. Bumaddelerin emilimi ile cilt parlak gerginbir hal al›yor. Bu parlakl›k ve gerginliken az 1 hafta devam ediyor. Emilen mad-delerin de etkisi ile yeni hücreler ve kol-lajen sentezi uyar›l›yor . Ciltte kal›c›olarak gerilme ve gençleşme oluyor.

Dermaplannig işlemini güneş lekele-rinin giderilmesi, ince k›r›ş›kl›klar›n az-alt›lmas› ve cildin gerilmesi amac›yla uy-guluyoruz. Peeling den h›zl› sonuç veriyor,derinin soyulmas›n› beklemeye gerekkalm›yor. Dermaroller uygulamas›nagöre ac›s›z ve daha etkili ve de işlemdensonra uygulanan maddelerin emilimi dedaha çok ve h›zl› oluyor. ‹şlemden sonraevde uygulamak için C vitamini yada

deri gençleştirme faktörleri içeren pre-peratlar veriyoruz. PRP (trombosittenzengin plasma, gençlik aş›s›) uygulama-lar›na göre daha ac›s›z (iğne yap›lm›yor)ve çok daha ucuza ve çabuk uygulan›yor.

Bu yeni cilt bak›m› ve tedavisi meto-

dunu leke, k›r›ş›kl›k ve sivilce izleri te-

davisinde uyguluyoruz. Cilt s›k›şt›rma

tedavisi olan YAG lazer uygulamalar› ile

de birlikte uygulanabilen yeni metot

tüm cilt bak›m ve gençleştirme işlemlerine

göre daha üstün ve h›zl› sonuç veriyor.


sağl›kl› yaşam


Sağl›k ve zindelik için düzenli uyku

Sağl›k ve zindelik için düzenli yaşam ve uyku da vazgeçilmezşartlard›r. Uyku gereksinimi insan yaşam› boyunca süreaç›s›ndan değişkendir. Yeni doğmuş bir bebek neredeyse

günün tamam›n› uyuyarak geçirir. Aylar içinde uyku gereksinimigiderek azal›r. Oyun çocukluğu döneminin özellikle ilk y›llar›ndaöğlen uykular› pek çok çocuk için vazgeçilmezdir. Büyüme hor-monu uykuda salg›land›ğ›ndan çocuklar›n büyüme ve gelişmesindedüzenli ve yeterli uyku çok önemlidir. Yetişkinlik döneminde 7-8saatlik uykunun yeterli olduğu kabul edilir. Yaşam›n ilerleyen y›l-lar›nda yaşl›l›kta gece uykular› dört saate kadar inebilir. Bireyleraras›nda uyku gereksinimi ve ritmi farkl›l›k gösterir. Baz› insanlar4-6 saatlik uyku ile yetinirler kimileri ise 10-12 saat uyurlar. Baz›lar›erken yat›p erken kalkt›klar›nda, baz›lar›ysa geç yat›p geç kalkt›k-lar›nda kendilerini daha zinde hissederler. Uyku ayn› zamanda ruhsağl›ğ›n›n bir göstergesidir. Streste ve pek çok psikiyatrik hastal›k-ta uyku ritmi ve süresi bozulur. Bunun yan›nda yeterli uyku uyun-mad›ğ›nda kişinin fiziksel ve ruhsal streslere dayan›kl›l›ğ› azal›r.

Sağl›kl› yaşamak için Doğru Beslenin..Sağl›kl› yaşamak için en önemli etkenlerden birisi beslen-

memize dikkat etmemizdir. Yediğimiz g›dalarda sebze vemeyvelerin tazeliği çok önemlidir. Doğal ortamda katk› mad-desiz büyüyen meyve sebzeleri tercih etmeliyiz. Kurutulmuşmeyvelerden de yararlan›rken güvenilir ortamda üretiminedikkat etmeliyiz. Bulgur ile yap›lan besinler, tam ekmek, ev

makarnalar›, dövülmüş tah›llar sağl›ğ›n›z aç›s›ndan oldukçafaydal› besinlerdir. Ayr›ca uzun yaşama diyetinde mutlakabakliyat bulunmas› gerekiyor. Öğünlerinizde ihtiyac›n›z kadarnohut, mercimek, fasulye ve bezelye bulundurman›z gereki-yor.

Sağl›ğ›n›z aç›s›ndan k›zartmalarla aran›z› açman›z şart!Özellikle önceden k›zart›larak dondurulmuş haz›r yiyecekler-den kesinlikle uzak durmaya bak›n.

Yapt›ğ›n›z yemekler için de yağ seçerken tercihinizi genelolarak zeytinyağ›ndan yana kullan›n. Zeytinyağ›, sağl›ğ›n›z vegüzelliğiniz için tek hazinedir.

Haşlanm›ş sebzelerin ve buharda yap›lm›ş yemekler herzaman için daha sağl›kl›d›r. Tabii vita-

min ve minerallerin ölmemesiaç›s›ndan aş›r› haşlamamak

en doğru olan›d›r. Mangal,›zgarada veya yanm›ş yi-

yeceklerden de uzakdurman›z yarar›n›zaolacakt›r.

çengel bulmacaçengel bulmaca

Cevab› 33. sayfadaAralık 2011Şubat 2012 31

Resimdekioyuncu

Sayg�s�z,kaba

Bir say�Kuru buhar

banyosu

Ku�atmaEski dilde su

Özen Buyruk

Uzmanl�k,uzman-la�ma

Bir renk

ElçiTenis

oynamaarac�

AçgözlülükArnavutlukpara birimi

Rütbesizasker

Eki olan

Senli benli,teklifsiz

Dü�ük fiyatl�

YetinmeKüçükbitkiler

En tiz erkeksesi�stek

Kemikiçinde

bulunur

K�sa zamanUygunbulma

Güç,derman

Uzay gemisiÖz su

Yabanihayvan

yakalamaBilgisiz,

cahil

Solukborusu

Birorgan�m�z

�lgili

Hayvanhastal�klar�

hekimi

Sa�l�kl�,s�hhatli

An�t

Yanarda�püskürü�üYüz rengi

ÖdemebelgesiHaberci

Doku teli GelenekBir hayvan

Bir kimse ilee�lenme

Bir renkFazla bön,

avanak

Özelliklekötü i�lerde

yard�m

Ülke, yurtBunama

Yasaklama

Yüzy�lSöz, lak�rt�

Sürerdurum

YüceBulmayaçal��mak

Emanetolarak

MaksimumYabanc�

Belirti, iz,ni�an

Tümör

Japon parabirimi

Donuk renkli

Gemilerdeoda

BerrakÖ�renme

iste�i

BayrakBir ilimiz

Neonunsembolü

Süslü cad-de kemeri

ZihinRütbesiz

asker

Vücut biçimiAç olmayan

Kanun

Biricik�yi bak�m veilaç tedavisi

Yard�m,imdat

Büyükba�hayvan

At yavrusuRutubet

Ne�eli veserbestkad�n

En uzun yolko�usu

Hayret sözü

Antalya’n�nbir ilçesiBir nota

K�� spor-lar�ndan

Sesle ilgiliCimri Temel

içecek

Damarlar-dadola�an s�v� Gülmece

türkiye dostlar› diyor kitürkiye dostlar› diyor ki


Hastanemizin bir çal›şan› olarak sizlere kendimi emanetetmenin ve bu çat›n›n alt›nda olman›n mutluluğunu bir kezdaha yaş›yorum.Sevgili doktorum Levent Akduygu’ya,sevgiliağabeyim anestezi doktorum Şaban Bayyozgat’a ve tümgörevli personele bana güler yüzle davrand›klar› içinteşekkürlerimi sunar›m.Dr.Cem Kara

Öncelikle Say›n Doktor Ahmet Yağc›’n›n bize gösterdiğiyak›nl›ğa,yapt›ğ› teşhis ve tedavisine candan teşekkürederiz.Ayr›ca hastanedeki hastanenizde yatt›ğ›m dahiliyeservisinin bütün hemşire ve yard›mc› personeline minnettar›z.Yorgi-Slafka Çilçef

Doğum sonras› oğlum Kuzey Gümüş’ü Dr. Cem Kara sünnetetti. Oğlum 24 saat sonra hiçbir ağr› duymadan iyileşti, ilkdoğumumda şu an 4 yaş›nda olan oğlum Poyraz’› tecrübemolmad›ğ› için çok can› yanacak diye sünnet ettirmediğim içinsonradan çok pişman oldum. Oysa doğumdan sonra hem çocukhem aile için büyük rahatl›k. Bugün Cem Beyle bir kez dahagörüştük ve Poyraz’› da sünnet etti ve bana ayr›nt›l› bilgi verdi.Bu vesile ile Dr. Cem Kara beye Dr. Şaban Bayyozgat Beyekatta görevli personel Halil beye,Yasemin ve Duygu Hemşireyeve kat sekreteri Fahriye Güney e çok teşekkür ediyorum.Türkiye Hastanesini tercih ettiğim için çok mutluyum. ‹yi kivars›n›z.Ali-P›nar Gümüş

Türkiye Hastanesi disiplinli kadrosu,eğitimli ve güler yüzlüpersonelleri ile mükemmel bir hastane,her şeyden çokmemnun kald›m.Doktor ve hemşirelerimizin tedavi vetakiplerinden çok memnunum.Personellerin hepsi güleryüzlü,her şey için çok teşekkür eder iş hayat›n›zdakibaşar›lar›n›z›n devam›n› dilerim.Sayg›lar›mlaCemil Mintaş ve Ailesi

Merhaba,Türkiye Hastanesi ve personeline başar›l› geçenameliyat›m ve tedavim için teşekkür ederim.Hastane personeli:Cemile, Derya, Zuhal, Fahriye, Çiğdem hemşireye FizyoterapistKübra han›ma,Burhan Beye, Dr.Şaban Bayyozgat ve MehmetHelvac› Beye minnettar›m. Tüm personel çok dikkatli vemisafirperverdi benim için. Hastanenizden çok mutluayr›l›yorum. Temizliğiniz, ilginiz, misafirperver personelinizleher zaman arkadaşlar›m›za tan›d›klar›m›za tavsiye edeceğimizözelliklerinizdir. Hastanenizde çok iyi zaman geçirdik,gelecekteki başar›lar›n›z için duac›y›z.Mohammed Hussain Mojadidi

türkiye dostlar› diyor kitürkiye dostlar› diyor ki

BULMACANIN ÇÖZÜMÜ


Hastalar›n›zla ilgili yak›n tavr›n›z,güleryüzünüz,hassasiyetiniz ve bilgilendirmeniz oldukça güvenverici.Türkiye Hastanesinde alt›nc› ameliyat›m›zolduk.Umar›m bir daha ihtiyaç duymay›z ama ihtiyaç halindede yine hastanenizi huzurlu bir şekilde tercih ederim.BaştaOp.Dr.Mehmet Helvac› olmak üzere tüm hastanepersoneline şükranlar›m› sunar›m.Sağl›kl› günler dileğiyle.Aytaç Barun

Geçirdiğim başar›l› kolon ameliyat›nda üstün deneyimlerive alakalar›ndan dolay› Dr.Cavit Hamzaoğlu ve tümameliyat ekibine, s›cak ilgilerinden dolay› hemşirelere, katsekreterine ve tüm sağl›k ekibine bizi evimizde gibihissettirdiklerinden dolay› Türkiye Hastanesine çokteşekkür ederim.‹smail Bay›nd›r

Hastal›ğ›m›n şifas›n› ararken yolum Türkiye Hastanesine düştü.Bu vesile ile konusunda uzman, kariyerli, yetenekli Dr LeventAkduygu beye sonsuz teşekkürlerimi sunar›m. Dr ŞabanBayyozgat beye büyük ilgi ve alakas›ndan dolay›müteşekkirim.Ayr›ca Fatma,Elif,Yasemin ve Burcu hemşireyeilgi, alaka, bak›m ve güleryüzleri ile birlikte 67.yaş günümübirlikte kutlad›ğ›m›z için sonsuz teşekkürlerimi sunar›m. Dahanice hastalara şifalar vermeniz dileğiyle şükranlar›m› sunar›m.B.Ersun Öcalan

G O İ İ E İ S

K Ü S T A H T A M A H E R

L A U B A L İ İ K T İ F A

U C U Z T E N O R İ L İ K

A N T A K A T U S A R E

O N A M A A V T

A E L E S E N

T R A K E L A V

S L İ P A B İ D E

U L A K E A T

A K L A N A N E

E N A Y İ İ L R

L A U E Z A M İ

A S I R A L A M E T Y E N

T D U R U A L E M N E

K A M A R A A N H A T R

T E K M E D E T T A Y

K Ü R M A R A T O N K A Ş

K A Y A K N E K E S S U

V O K A L K A N M İ Z A H

Üç buçuk y›ll›k sab›rl› bekleyişin ard›ndan çok şükür ald›k bebeğimizi kucağ›m›za,Rabbim her isteyene nasip etsin. Üç buçuk sene önce Dr. ihtiyaç duyduğumda tv’dedaha önce seyredip güven duyduğum Dr. Ayşe han›m'› buldum ve gittim. ‹yi ki detan›d›m diye düşünüyorum. Zorlu y›llar geçti, problem olmamas›na rağmen her ay›nsonunda burukluk yaşaman›n ard›ndan baz› insanlar›n değişik yorumlar› da can s›k›c› idiama hiç bir zaman y›lmad›m. Aş›lama, ›vf denemelerinden sonuç alamasak da, aş›lamatedavisinden bir ay sonra hiç beklenmedik bir anda gebeliğimi öğrendim, ve ilk Dr. Ayşehan›m› arad›m ve en az benim kadar sevindiğini hissettim.

Endişeli dokuz ay sonunun da sezaryen korkusu yaşamama rağmen baz› ters gidensebeplerden Dr. Ayşe han›m›n sezaryenle doğumun daha doğru bir karar olacağ›n›söyledi sezaryene karar verdik. Dr. Elif han›m›n epidural anestezinin rahatl›ğ›n›anlat›nca epidural anesteziye karar verdim ve çok memnun kald›m. Bebeğimin ilkseslerini duyduğumda ve onun yüzünü gördüğümde ki duygular›m tarif edilemez,Rabbim isteyene tatt›rs›n bu duyguyu. Hastanede geçirmiş olduğum iki günboyunca alakalar›ndan dolay› hemşireler, hasta bak›c›lar› ve ayr›ca anestezi Dr. Elifhan›m›n güler yüzlü yaklaş›m›na teşekkür ederim.Arada geçen bu süre boyunca maddi, manevi desteğini ve ilgisini, şefkatini esirgemediğiiçin Dr. Ayşe han›ma teşekkür ederim. Kendisini ömrüm boyunca dua ile anacağ›m.. Halime YAZICI

SSK, BAĞKUR ve EMEKLİ SANDIĞI MENSUPLARINAHİZMET VERİLEN BÖLÜMLER

DAHİLİ BÖLÜMLER• �ç Hastal�klar�• Çocuk Hastal�klar�• Cildiye• Nöroloji• Kardiyoloji• Gastroenteroloji• Fizik Tedavi

CERRAHİ BÖLÜMLER• Kulak Burun Bo�az• Göz Hastal�klar�• Beyin ve Sinir Cerrahisi• Genel Cerrahi• Çocuk Cerrahi• Ortopedi ve Travmatoloji• Üroloji• Kad�n Hastal�klar� ve Do�um

• Hastalar›m›z›n randevu almalar› gerekmektedir. • SUT fiyatlar› üzerinden fark al›nmaktad›r.

Randevu ve Bilgi İçin:

0212 314 12 12

• Ac�badem Sa�l�k ve Hayat Sigorta A.�.• Ak Sigorta A.�.• Allianz Sigorta A.�.• American Life Sigorta A.�.• Anadolu Anonim Türk Sigorta �irketi• Ankara Sigorta Anonim Türk Sigorta �irketi• AXA Hayat Sigorta A.�.• AvivaSa Emeklilik ve Hayat A.�.• Demir Hayat Sigorta A.�.• Dubai Group Sigorta A.�.• Ergo �sviçre Sigorta A.�.• Eureko Sigorta A.�.• Garanti Sigorta A.�.• Generali Sigorta A.�.• Groupama A.�.• Güne� Sigorta A.�.• Halk Sigorta A.�.• HDI Sigorta A.�.• Mapfre Genel Ya�am Sigorta A.�.• Ray Sigorta A.�.• Sombo Japan Sigorta A.�.• Yap� Kredi Sigorta A.�.• Zürich Sigorta A.�.• Ziraat Sigorta A.�.

• Akbank T.A.�.• Arap Türk Bankas�• Asya Kat�l�m Bankas� A.�.• D��bank T.A.�. (Fortis)• Esbank Eski�ehir Bankas� A.�.• �MKB Takas ve Saklama Bankas� A.�.• Pamukbank T.A.�. Emekli ve Yard�m Sand�� Vakf�

• �ekerbank T.A.�.• T.C. Merkez Bankas�• T. Halk Bankas� A.�.• T. �� Bankas� A.�.• T. S�nai Kalk�nma Bankas� A.�.• T. Vak�flar Bankas� T.A.O.• Yap� Kredi Bankas� A.�.

• Anadolu Anonim Türk Sigorta �ti. (San.)• Barsan Global Loj. A.�.• Be�ikta� Spor Kulübü (BJK)• CompuGroup Medical (CGM) A.�.• Darü��afaka Cemiyeti• Esnaf ve Sanatkarlar Derne�i• Fem Dersaneleri• Gümrük Müste�arl�� Vakf�• IBM• �GDA� A.�.• IPA (Inter Partner Assistance)• IRCICA (�slam, Tarih ve Kültür Araflt�rma Merkezi)• �STAÇ A.�.• �stanbul Bilgi Üniversitesi• �stanbul Sanayi Odas�-�SO• �stanbul Ula��m San. ve Tic. A.�.• Müstakil ��adamlar� Derne�i-MÜS�AD• Özel Saint Michel Lisesi• Perpa Ticaret Merkezi• Shell Club Smart Card• �ahinler Holding A.�.• �eker Sigorta A.�. Yard�m Sand�� Vakf�• Türk Barter �nternational A.�.• Türk Hava Yollar�• Türk Telekom Vakf�• Türkiye Petrolleri A.O. Personeli VAKFI• Ufuk Sema E�itim ��l. Tic. A.�.

• T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu(SSK. Ba�kur ve T.C. Emekli Sand��)

• TBMM Milletvekilleri ve Hak Sahipleri• TBMM Çal��an Memurlar� ve Hak Sahipleri

(Milli Saraylar Daire Ba�kanl��)• �MKB• Bankac�l�k Düzenleme ve Denetleme Kurumu (BDDK)• Tasarruf Mevduat� Sigorta Fonu (TMSF)

Özel Sigorta �irketleri Özel Kurumlar

Bankalar ve Finans Kurumları Resmi Kurumlar

ANLA�MALI KURUMLAR L�STES�

SSKBA�-KUR

DEVLET MEMURLARIEMEKLİ SANDI�I

MENSUPLARINA HİZMET VERMEKTEYİZ.

evim gibi

0212314 14 14www.turkiyehastanesi.com

İşitme kaybı - turkiyehastanesi.com · aralık 2011 Şubat 2012 3 merhabamerhaba nice salıklı...

Documents