isi final kulkel
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
1/29
1. Pendahuluan
Rambut secara psikologis memiliki fungsi yang sangat penting, karena setiap dokter
kulit klinis atau cosmetician mudah bisa membuktikan seseorang dari rutinitas sehari-hari.
Rambut terdiri atas bagian yang terbenam dalam kulit (akar rambut) dan bagian yang berada
di luar kulit (batang rambut). Ada 2 macam tipe rambut, yaitu :
1. unago yang merupakan rambut halus, tidak mengandung pigmen dan terdapat pada
bayi.
2. Rambut terminal yaitu rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen, mempunyai
medula, dan terdapat pada orang de!asa.1-"
#ada manusia de!asa selain rambut di kepala, $uga terdapat bulu mata, rambut ketiak,
rambut kemaluan, kumis dan $anggut yang pertumbuhannya dipengaruhi hormon seks
(androgen). Rambut halus di dahi dan badan lain disebut rambut %elus. Rambut tumbuh
secara siklik, fase anagen (pertumbuhan) berlangsung 2-& tahun dengan kecepatan tumbuh
kira-kira '," mm per hari. ase telogen (istirahat) berlangsung beberapa bulan. *i antara
kedua fase tersebut terdapat fase katagen (in%olusi temporer). #ada satu saat + seluruh
rambut mengalami fase anagen dan 1 sisanya dalam fase telogen."
Rambut normal dan sehat berkilat, elastis dan tidak mudah patah dan dapat menyerap
air. omposisi rambut terdiri atas karbon ',&', hidrogen &,"&, nitrogen 1,1/, sulfur
,' dan oksigen 2',+'. Rambut dapat mudah dibentuk dengan mempengaruhi gugusan
disulfida misalnya dengan panas atau bahan kimia.2
0e$alan dengan proses tumbuh kembang, rambut akan mengalami fase kerontokan.
erontokan sering merupakan masalah, khususnya bagi mereka yang mengutama-kan
penampilan. #ada manusia kerontokan rambut dapat ter$adi di salah satu bagian sa$a misalnya
di kepala atau dapat ter$adi pada seluruh bagian tubuh. Rata-rata pada kulit kepala manusia
terdapat 1''.''' helai rambut. secara normal setiap hari 1'' rambut di kepala akan
rontok.",+
elainan pada rambut dan kuku dapat disebabkan :
aktor-faktor setempat
#enyakit kulit menyeluruh
#enyakit sistemik2
1
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
2/29
Ada tiga kelainan utama yang bisa melanda rambut pasien :
#erubahan sifat fisik, misalnya !arna dan tekstur
#enipisan atau kerontokan rambut
#ertumbuhan rambut yang berlebihan, termasuk pertumbuhan pada tempat-tempat
yang tidak semestinya2
Alopesia salah satu penyakit kulit yang masih merupakan masalah didalam
menentukan penyebab maupun cara mengobatinya. Alopesia dapat memberikan dampak
negatif terhadap penderita , baik secara fisik, psikologik maupun kosmetik. 0edangkan
alopesia areata adalah penyakit yang ditandai dengan rontoknya rambut akibat proses
inflamasi yang kronis dan berulang pada rambut terminal yang tidak disertai dengan
pembentukan $aringan parut (non sikatrikal), skuamasi, maupun tanda-tanda atropi yang
dapat ter$adi pada pria, !anita, dan anak-anak.1,/
2. Epidemiologi Dan Insidens
Alopesia areata pertama kali diketahui sebagai penyakit kulit diterangkan dalam
Papyrus Ebers 1'' 2'' 03. 0edangkan terminologi alopesia areata pertama kali
digunakan oleh 0au%ages 1&' didalam Nosologica Medica yang dipublikasikan di yons
pada tahun 1&'.#enyakit ini biasanya bermanifestasi dengan ditemukannya area-area
tertentu yang kehilangan rambut (mengalami kerontokan total) pada kulit kepala atau bagian
tubuh yang berambut lainnya yang biasanya berbentuk bulat atau lon$ong dengan batas yang
tegas. #ada kasus yang berat, alopesia areata dapat berkembang men$adi kehilangan total
seluruh rambut pada tubuh. 4alaupun merupakan penyakit yang tidak mengancam nya!a,
alopesia areata merupakan penyakit yang serius karena dapat memberikan efek yang negatif
terhadap penderita, terutama secara psikologik, sosiologik dan kosmetik./
Alopesia areata adalah penyebab paling sering dari inflamasi rambut rontok yang
diinduksi dimana diperkirakan pada /, $uta orang di 5nggris. 6ergantung pada latar belakang
etnis dan !ilayah dunia, pre%alensi alopesia areata adalah ',1-',2 dengan risiko seumur
hidup yang dihitung dari 2. Alopesia areata dapat ter$adi pada anak-anak, orang de!asa dan
semua tipe !arna rambut. 3eskipun gangguan ini $arang ter$adi pada anak di ba!ah usia "
tahun, sebagian besar pasien yang relatif muda dimana && dengan usia kurang dari "'
2
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
3/29
tahun, dan hanya 2' yang diatas usia /' tahun. 7mumnya tidak ada pengaruh dari $enis
kelamin, tapi lebih beresiko laki-laki ditemukan dalam satu penelitian yang melibatkan
kelompok usia 21 sampai "' tahun. *alam sebuah penelitian terhadap 22& pasien 8ina
dengan alopesia areata berusia 1& tahun, usia rata-rata saat onset adalah 1' tahun, dan rasio
perbandingan laki-laki: perempuan 1,/:1. 9ang lebih parah ter$adi pada laki-laki dan pada
mereka dengan onset pada anak usia dini. *i 7nit #enyakit ulit dan elamin R083
akarta, dalam pengamatan selama " tahun (1;+" 1;+) penderita rata-rata sebanyak 2'
orang pertahun dengan perbandingan pria dan !anita & : /. 7mur termuda yang pernah
dicatat adalah & tahun, dan yang tertua ; tahun.22) Resiko untuk terkena alopesia areata
selama masa hidup adalah 1, .#eningkatan risiko alopesia areata dikaitkan dengan ada
tidaknya gangguan autoimun lainnya (1&). 0ebagai contoh, disertai dengan lupus
eritematosus pada ',& dari pasien, %itiligo /, dan penyakit tiroid autoimun +-2+.
3. Anatomi Dan Fisiologi Rambut
Rambut merupakan salah satu adneksa kulit yang terdapat pada seluruh tubuh kecuali
telapak tangan , telapak kaki, kuku, dan bibir. enis rambut pada manusia pada gari besarnya
dapat digolongkan dua $enis yaitu :
1. Rambut terminal, rambut kasar yang mengandung banyak pigmen. 6erdapat di
kepala, alis, bulu mata, ketiak, dan genital eksterna.
2. Rambut %elus, rambut halus sedikit mengandung pigmen, terdapat hampir diseluruh
tubuh.
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
4/29
3ulai dari sebelah luar, penampang rambut dapat dibagi atas:
1. utikula , yang terdiri atas lapisan keratin yang berguna untuk perlindungan terhadap
kekeringan dan pengaruh lain dari luar.
2. orteks, terdiri atas serabut polipeptida yang meman$ang dan saling berdekatan.apisan ini yang menganndung pigmen.
". 3edula, terdiri atas "-/ lapis sel kubus yang berisi keratohialin, badan lemak, dan
rongga udara. Rambut %elus tidak mempunyai medula.1,/,
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
5/29
2. 3asa katagen
". 3asa telogen
!asa anagen "sel-sel matriks melalui mitosis membentuk sel-sel baru mendorong sel yang
lebih tua keatas. Akti%itas ini lamanya antara 2-& tahun./
!asa katagen: masa peralihan yang didahului oleh penebalan $aringan ikat di sekitar folikel
rambut. =agian tengah akar rambut menyempit dan bagian ba!ahnya melebar dan
mengalami pertandukan sehingga terbentuk gada (club). 3asa peralihan ini berlangsung 2-"
minggu./
!asa telogenatau mamsa istirahat dimulai dengan memendeknya sel epitel dan berbentuk
tunas kecil yang membuat rambut baru sehingga rambut gada akan terdorong keluar.
ama masa anagen adalah sekitar 1''' hari, sedang masa telogen sekitar 1'' hari
sehingga perbandingan rambut anagen dan telogen berkisar ; : 1. umlah folikel rambut pada
kepala manusia sekitar 1''.''', rambut pirang dan merah $umlahnya lebih sedikit dari
rambut hitam. umlah rambut yang rontok per hari 1'' helai. *ensitas folikel rambut pada
bayi 11">cm2dan berkurang men$adi &1>cm2pada umur tiga puluhan, karena meluasnya
permukaan kulit. #ada umur ' tahunan ada pengurangan atau kerusakan beberapa folikel
sehingga $umlah men$adi /+>cm2
. 7ntuk mengetahui $umlah rambut anagen dan telogen
diperiksa ratio rambut anagen terhadap telogen yang disebut trikogram, sedikitnya ' helai
rambut halus dicabut dan diperiksa untuk menghindaride%iasai standart yang tinggi. umlah
rambut anagen pada !anita ? + dan laki-laki ? +", dan $umlah rambut telogen pada
!anita ? 11, sedang pada laki-laki 1./
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
6/29
%. Etilogi
Btiologi alopesia merupakan multifaktorial dengan beberapa dan berbagai penyebab.
#enyebab paling umum dari alopesia adalah Androgenetic alopesia (pola-pola rambut rontok
laki-laki atau perempuan) Androgenetic alopesia adalah androgen-dependent hereditary
disorder dimana dihidrotestosteron memainkan peran utama. =entuk alopesia ini dapat
mempengaruhi hingga +' dari orang kulit putih pada usia ' (pola rambut rontok laki-laki)
dan sekitar setengah dari semua perempuan (pola rambut rontok !anita). #enyebab umum
lainnya dari rambut rontok adalah Cbat-obatan (termasuk obat kemoterapi), 5nfeksi
(misalnya, tinea capitis, kerion, selulitis kulit kepala),
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
7/29
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
8/29
matriks, dan batang rambut. Apakah antibodi ini memainkan peran langsung dalam
patogenesis atau apakah mereka epiphenomenon $uga tidak diketahui.-+
0ecara histologis, temuan biopsi lesi alopesia areata menun$ukkan limfositik
perifollicular disekitar fase anagen folikel rambut. 5nfiltrasinya sebagian besar terdiri dari sel-
sel 6-helper dan sel-sel pada tingkat lebih rendah, 6-supresor. ? 8*/ dan 8*+ ? limfosit
kemungkinan memainkan peran penting karena menipisnya subtipe sel-6 akibatnya dalam
pertumbuhan kembali yang lengkap atau sebagian rambut di percobaan tikus botak (*B=R)
3odel *undee alopesia areata. Ee!an-he!an kemudian kehilangan rambut lagi setelah
populasi 6-sel ter$adi. akta bah!a tidak semua he!an mengalami pertumbuhan kembali
menun$ukkan keterlibatan adanya mekanisme lain. 6otal $umlah limfosit 6 yang beredar telah
dilaporkan di kedua menurun dan tingkat normal.-+
0tudi pada manusia $uga memperkuat hipotesis autoimunitas. #enelitian telah
menun$ukkan bah!a rambut tumbuh kembali ketika kulit kepala yang terkena
ditransplantasikan ke 085* (immunodeficiency gabungan berat) tikus yang tidak memiliki
sel-sel kekebalan. imfosit 6 Autologous diisolasi dari kulit kepala yang terkena dikultur
dengan homogenat folikel rambut dan sel-sel antigen-presenting autologus. 0etelah
pertumbuhan kembali a!al, in$eksi 6 limfosit ke dalam cangkokan mengakibatkan hilangnya
rambut regro!n. 0untikan limfosit 6 autologous yang tidak dibudidayakan dengan
homogenat folikel tidak memicu rambut rontok.-+
#ercobaan serupa di nude (kongenital athymic) tikus gagal memicu kerontokan
rambut pada patch regro!n alopesia areata setelah serum dari pasien yang terkena
disuntikkan secara intra%ena ke dalam tikus. @amun, penelitian yang sama menun$ukkan
bah!a tikus yang disuntik dengan alopesia areata serum menun$ukkan deposisi peningkatan
imunoglobulin dan komplemen dalam folikel rambut dari kedua kulit dicangkokkan dan
nongrafted dibandingkan dengan tikus yang disuntik dengan serum kontrol, yang tidak
menun$ukkan deposisi.-+
0elain itu, penelitian telah menun$ukkan bah!a alopesia areata dapat diinduksi
dengan menggunakan transfer cangkok dari alopesia areata tikus-tikus yang terkena ke
normal. 6ransfer cangkok dari tikus normal alopesia areata tikus-terpengaruh sama
mengakibatkan rambut rontok di cangkok.-+
8
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
9/29
linis bukti mendukung autoimunitas menun$ukkan bah!a alopesia areata dikaitkan
dengan kondisi autoimun lainnya, yang paling signifikan dari yang penyakit tiroid dan
%itiligo (lihat 0e$arah). 3isalnya, dalam tin$auan cross-sectional retrospektif dari 2.11 pasien
dengan alopesia areata yang disa$ikan kepada pusat kesehatan akademik di =oston selama
periode 11-tahun, diagnosis autoimun komorbiditas termasuk penyakit tiroid (1/,&),
diabetes mellitus (11,1), inflamasi penyakit usus (&,"), lupus eritematosus sistemik
(/,"), rheumatoid arthritis (",;), dan psoriasis dan arthritis psoriatik (2,'). ondisi
komorbiditas lain yang ditemukan termasuk atopi (alergi rhinitis, asma, dan > atau eksim
"+,2), dermatitis kontak dan eksim lainnya (",;), masalah kesehatan mental (depresi
atau kecemasan 2,), hiperlipidemia (2/,), hipertensi (21,;), dan
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
10/29
antigen leukosit manusia *R/ (*R=1 G '/'1) hadir signifikan lebih pada pasien dengan
alopesia totalis dan uni%ersalis alopesia.+
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
11/29
(ial etiologi
Eipotesis lain telah diusulkan untuk men$elaskan patofisiologi alopesia areata, tetapi
lebih banyak bukti yang diperlukan untuk mendukung mereka. Alopesia areata diyakini
mungkin memiliki asal menular, tetapi tidak ada agen mikroba telah diisolasi secara konsisten
pada pasien. =anyak upaya telah dilakukan untuk mengisolasi cytomegalo%irus, tetapi
kebanyakan penelitian telah negatif.+
). !anifestasi *linis
ika Anda memiliki alopesia areata, Anda mungkin memiliki satu atau lebih dari berikut
ini:
Pat+h, hai loss" 3asalahnya sering dimulai dengan 1 atau lebih bercak dengan kerontokan
rambut seukuran uang logam, bulat, halus. #ertama-tama masalah ini terlihat ketika Anda
melihat gumpalan rambut di bantal atau di kamar mandi. Rambut rontok ter$adi terutama
pada kulit kepala. 6api itu bisa melibatkan alis, bulu mata, $enggot, atau bagian lain yang
ditumbuhi rambut. =ercak dapat ber%ariasi dalam ukuran.
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
12/29
Rambut ontok luas "*engan !aktu, beberapa pasien mengalami kebotakan. =eberapa
kehilangan semua rambut tubuh mereka, $uga. Eal ini tidak umum. uga $arang adalah band
rambut rontok di bagian belakang kepala.
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
13/29
/. Pemeiksaan Penun0ang
B%aluasi untuk gangguan penyebab (misalnya, endokrinologi, autoimun, beracun)
harus dilakukan berdasarkan kecurigaan klinis.
#ola kebotakan pada pria atau perempuan biasanya tidak memerlukan pengu$ian.
etika itu ter$adi pada pria muda tanpa ri!ayat keluarga, dokter harus menanyakan pasien
ada tidaknya penggunaan steroid anabolik atau obat lain. 0elain pertanyaan tentang obat
resep dan penggunaan narkoba, !anita dengan rambut rontok signifikan dan bukti %irilisasi
harus memiliki kadar hormon yang tepat (misalnya, testosteron dan dehydroepiandrosterone
sulfate H*EBA0I).
0i taik Pull est4 membantu menge%aluasi difus kulit kepala rambut rontok.
6raksi lembut yang diberikan pada sekelompok rambut (sekitar /') pada setidaknya " daerah
yang berbeda dari kulit kepala, dan $umlah rambut yang diekstraksi kemudian dihitung dan
diperiksa secara mikroskopis. =iasanya, J" telogen-fase rambut harus keluar dengan masing-
masing penarikan. ika /-& rambut keluar dengan setiap tarikan, tes tarik positif dan
sugestif telogen efflu%ium.
es memetik Plu+k est4melibatkan tiba-tiba menarik keluar sekitar ' rambut
indi%idu (Koleh akarK). Akar rambut dipetik diperiksa secara mikroskopis untuk menentukan
fase pertumbuhan dan dengan demikian membantu mendiagnosa cacat telogen atau anagen
atau penyakit sistemik okultisme. Rambut anagen memiliki selubung yang melekat pada
akar-akarnya rambut telogen memiliki lampu kecil tanpa sarung di akar mereka. =iasanya,
+ sampai ;' dari rambut berada dalam fase anagen, sekitar 1' sampai 1 berada di fase
telogen, dan J1 berada dalam fase catagen. 6elogen efflu%ium menun$ukkan persentase
peningkatan telogen-fase rambut pada pemeriksaan mikroskopis (biasanyaL 2'), sedangkan
efflu%ium anagen menun$ukkan penurunan telogen-fase rambut dan peningkatan $umlah
rambut rusak. Rambut utama poros kelainan biasanya $elas pada pemeriksaan mikroskopis
dari batang rambut.
S+alp biopsi ditun$ukkan ketika alopesia terus berlan$ut dan diagnosis diragukan.
=iopsi dapat membedakan $aringan parut dari bentuk nonscarring. 0pesimen harus diambil
dari daerah peradangan aktif, idealnya di perbatasan bercak botak. ultur $amur dan bakteri
mungkin berguna.
13
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
14/29
5umlah ambut Dail, hai +ount4 sehari-hari dapat dilakukan oleh pasien untuk
mengukur rambut rontok ketika tes tarik negatif. Rambut hilang selama menyisir pagi
pertama atau selama keramas dikumpulkan dalam kantong plastik bening setiap hari selama
1/ hari. umlah rambut di setiap kantong kemudian dikumpulkan dan dihitung. erontokan
rambut L 1'' > hari tidak normal kecuali setelah keramas, kerontokan rambut sebanyak 2'
helai masih mungkin normal. Rambut dapat diba!a oleh pasien untuk dilakukan pemeriksaan
mikroskopis.
'ambaan 6istopatologis
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
15/29
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
16/29
e. =isa terdapat skuama, akan tetapi harus dipikirkan $uga kemungkinan diagnosis lain,
misalnya infeksi $amur pada 6inea kapitis.
f. 5nspeksi $uga area lesinya untuk mengetahui adanya trauma fisik seperti luka, terbakar,
$aringan parut. ika terdapat tanda tersebut, kebotakan dicurigai tidak disebabkan oleh
alopesia areata.
g. #erhatikan lokasi lesi dan penyebarannya.
0elain itu, pemeriksaan pull test dapat dilakukan pada tepi lesi untuk mengetahui
adanya kerontokan rambut yang aktif. #emeriksaan ini dilakukan dengan cara menarik sekitar
&' rambut dengan lembut tapi mantap. 6es ini positif $ika terdapat kerontokan 2-1' rambut
atau lebih.#erkiraan $umlah kerontokan rambut $uga harus diperhitungkan.
8. Diagnosis #anding
a.inea kapitis" 5nfeksi $amur pada kulit kepala yang sering ditemukan pada anak-anak
(umur /-1/ tahun), yang ditandai dengan adanya lesi kebotakan disertai gatal dan kulit
yang bersisik (skuama).#ada pemeriksaan, lesi tidak teratur disertai adanya eritema,
bersisik, dan rambut patah, akan tetapi tidak disertai adanya exclamation mark hairsdan
perubahan pada kuku yang merupakan karakteristik alopesia areata. *apat pula terdapat
kerion, yaitu nodul radang dan nyeri pada kulit kepala.
b. ikotilomania: 0uatu kondisi psikiatri yang dapat dikaitkan dengan gangguan
obsesif-kompulsif dimana pasien sering mencabut rambutnya sendiri akan tetapi tidak
mengakuinya. #ada anak-anak sering ter$adi pada anak laki-laki, akan tetapi pada rema$a
sering ter$adi pada perempuan, kebotakan terlihat asimetris dan memiliki bentuk yang
tidak teratur, dan rambut sekitar lesi tidak mudah dicabut. 6idak terdapat inflamasi.",
c.Alopesia dengan 0aingan pautpada stadium a!al.
d. Alopesia taksi: ebotakan rambut yang disebabkan oleh teknik pemodelan rambut
(misalnya belahan rambut, ikatan yang kuat).
e.Sifilis stadium II: ebotakan yang berbentuk moth-eaten dan muncul 2-+ bulan setelah
munculnya lesi sifilis primer. 8ara membedakan diagnosisnya adalah dengan melakukan
tes serologi sifilis.
f.Systemic Lupus Erythematosus9S:E;
g. elogen effluvium: Alopesia difus, ter$adi kebotakan rambut pada seluruh kulit
kepala yang ter$adi " bulan setelah ke$adian signifikan misalnya stres fisik dan psikologis.
16
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
17/29
Resesi bitemporal merupakan ge$ala tersering pada !anita. ebotakan ter$adi selama "-&
bulan sampai rambut mulai tumbuh kembali.
h. Anagen effluvium: #enyakit ini merupakan alopesia difus yang disebabkan oleh obat,
radiasi, intoksikasi, dan malnutrisi protein.
i. Alopesia andogenik: 3erupakan penyebab tersering kebotakan pada !anita.
A. B. C.
D. E.
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
18/29
#engobatan alopesia areata tidak diharuskan bagi pasien yang terkena karena kondisi
keparahan dan remisi spontan masih umum. #engobatan terutama diarahkan menghentikan
akti%itas penyakit karena tidak ada bukti bah!a modalitas pengobatan mempengaruhi
penyebab utama penyakit. 3odalitas pengobatan biasanya disesuaikan dengan tingkat
kerontokan rambut dan usia pasien. 7ntuk menekan proses inflamasi pada alopesia areata,
kortikosteroid telah banyak digunakan sebagai pengobatan yang paling umum digunakan.
=eberapa pengobatan telah dilakukan u$i coba terkontrol secara acak dan kecuali untuk
kontak imunoterapi, ada kekurangan dari data yang diperoleh pada hasil $angka pan$ang .
0aat ini, pengobatan baru yang menargetkan sistem kekebalan tubuh sedang ditelusuri untuk
digunakan dalam alopesia areata.;
*onseling
3erupakan upaya penanganan a!al meliputi kegiatan diskusi serta pelatihan keluarga
yang anaknya menderita alopesia areata. #enderita biasanya merasa tidak nyaman, apalagi
mereka masih anak-anak. *ukungan psikologis untuk tumbuh kembang sangat perlu dengan
lebih melibatkan keluarga. #emberian konseling serius secara bertahap agar mereka tidak
merasa kecil hati, tetap mengikuti terapi. onseling merupakan langkah a!al penanganan
upaya mengenali pasien agar dapat diberi terapi yang tepat.1'
Pengobatan opikal
ortikosteroid topikal :
=eberapa kortikosteroid topikal dengan berbagai tingkat keberhasilan telah digunakan
untuk mengobati alopesia areata. 3isalnya krim fluocinolone asetonid, gel fluocinolonel,
lotion betametason %alerat, salep clobetasol propionat, deksametason dan krim halcinonide
dapat meningkatkan penetrasi. Cbat tersebut merupakan pilihan yang baik pada anak-anak
karena memiliki batas keamanan yang lebar. ortikosteroid topikal tidak efektif dalam
alopesia totalis > folikulitis karena efek samping yang umum dari pengobatan kortikosteroid
akan muncul setelah beberapa minggu pengobatan. 6elangiectasia dan atrofi lokal $uga telah
dilaporkan. #engobatan harus dilan$utkan selama minimal " bulan sebelum pertumbuhan
kembali yang diharapkan dan terapi pemeliharaan kadang diperlukan $uga.;
ortikosteroid intralesi :
18
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
19/29
ortikosteroid intralesi banyak digunakan dalam pengobatan alopesia areata dan
merupakan pengobatan lini pertama dalam kondisi lokal yang melibatkan J' bagian
terlibat. Eidrokortison asetat (2mg>ml) dan 6riamcinolone asetonid (-1'mg>ml) yang
umum digunakan. 6riamsinolon acetonide diberikan biasanya dalam konsentrasi mg> ml
menggunakan $arum "'-gauge pan$ang ', inci dalam beberapa ',1 ml suntikan sekitar 1 cm
apart22-2". 8aranya dengan disuntikkan pada bagian dermis dan maksimal " ml pada kulit
kepala dalam satu tindakan yang dian$urkan. onsentrasi yang rendah 2, mg>ml dapat
digunakan untuk alis dan !a$ah. #ertumbuhan kembali biasanya terlihat dalam !aktu /-&
minggu pada pasien yang responsif. #era!atan diulang setiap "-& minggu. Atrofi kulit di
lokasi in$eksi adalah efek samping yang umum ter$adi, terutama $ika menggunakan
triamsinolon, tetapi ini biasanya sembuh setelah beberapa bulan. 0untikan berulang di tempat
yang sama atau penggunaan konsentrasi yang lebih tinggi dari triamsinolon harus dihindari
karena hal ini dapat menyebabkan atrofi kulit berkepan$angan. Rasa sakit suntikan membatasi
kepraktisan metode pengobatan ini pada anak-anak yang kurang dari 1' tahun. #ada kasus
yang parah seperti alopesia areata, alopesia totalis, alopesia uni%ersal serta progresif alopesia
areata memiliki merespon buruk terhadap pengobatan ini. ;
Anthralin :
*itranol (anthralin) telah digunakan dalam pengobatan alopesia areata. 3ekanisme
tepat tindakan tidak diketahui, tetapi diyakini berhubungan dengan sifat imunosupresan dan
anti-inflamasi terhadap generasi radikal bebas. Eal ini digunakan pada konsentrasi berkisar
',-1 selama 2'-"' menit setelah itu kulit kepala harus dicuci dengan sampo untuk
menghindari efek iritan berlebihan. #ada a!al penggunaannya diberikan setiap hari
berkelan$utan. Bfek samping yang ter$adi seperti pruritus, eritema, scaling, pe!arnaan kulit,
folikulitis, dan limfadenopati pada daerah yang diberikan. *alam sebuah studi yang terbuka,
2 pasien dengan alopesia areata parah menun$ukkan respon positif penggunaan lokal '.-
1 anthralin. #lasebo dalam studi kontrol dibutuhkan untuk membenarkan penggunaan
anthralin pada alopesia areata.;
3inoOidil :
3inoOidil tampaknya efektif dalam pengobatan alopesia areata. 3ekanisme pasti
ker$a minoOidil belum ditentukan, tetapi diketahui dapat merangsang sintesis *@A dalam
folikel rambut dan memiliki aksi langsung pada proliferasi dan diferensiasi keratinosit.
19
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
20/29
*alam satu studi klinis pertumbuhan rambut pada alopesia areata, + dan +1 dari pasien
yang diobati dengan masing-masing 1 dan minoOidil menun$ukkan respon baik. adi
solusi minoOidil bisa direkomendasikan sebagai pilihan pengobatan alopesia areata. 6idak
lebih dari 2 tetes diterapkan dua kali per hari terlepas dari luasnya daerah yang terkena.
#ertumbuhan kembali a!alnya dapat dilihat dalam !aktu " bulan, tetapi aplikasi terus
diperlukan untuk mencapai pertumbuhan kembali baik. 3inoOidil $uga telah dipela$ari dalam
kombinasi dengan anthralin, topikal betametason propionate dan prednisolone. 3inoOidil
tidak bermanfaat bagi pasien areata alopesia parah, alopesia totalis atau alopesia uni%ersal.
emungkinan efek samping dari minoOidil seperti dermatitis kontak alergi, dermatitis kontak
iritan dan hipertrikosis yang biasanya re%ersibel dengan gangguan pengobatan.;
6opikal imunoterapi :
5munoterapi topikal adalah pengobatan terbaik didokumentasikan se$auh ini untuk
kasus yang parah dan refraktori alopesia areata. 5munoterapi topikal didefinisikan sebagai
induksi dan elisitasi periodik dermatitis kontak alergi dengan menerapkan kontak alergen
kuat. #ada tahun 1;&, agen alkylating triethylenediamine benDokuinon adalah sensitiDer
topikal yang pertama digunakan untuk mengobati penyakit kulit, tapi ditinggalkan karena
potensi mutageniknya. emudian digunakan mustard nitrogen, poison i%y, nikel, formalin,
dan primin diadili, terutama sebagai immunotherapy topikal untuk alopesia areata dan kutil.
5munoterapi kontak diperkenalkan pada tahun 1;&, oleh Rosenberge dan *rake. emudian,
alergen kontak ampuh yaitu dinitrochlorobenDene (*@8=) dan diphenylcyclopropenone
(*#8#) menggantikan alergen yang digunakan sebelumnya. *@8= adalah mutagenik
terhadap 0almonella tymphimurium dalam tes Ames dan tidak lagi digunakan. =aik 0A*=B
atau *#8# bersifat mutagenik. *#8# lebih stabil dalam larutan dan biasanya agen pilihan.
3ekanisme ker$a: topikal imunoterapi bertindak dengan mekanisme aksi yang
ber%ariasi. 3ekanisme yang paling penting adalah penurunan 8*/ rasio limfosit 8*+ yang
berubah dari /:1 sampai 1:1 setelah kontak imunoterapi serta penurunan limfosit 8*& intra-
bulbar dan sel angerhan. Eapple et al, mengusulkan konsep Mkompetisi antigenM, di mana
reaksi alergi menghasilkan sel 6 penekan yang non-spesifik menghambat reaksi autoimun
terhadap konstituen folikel rambut. Bkspresi kelas 5 dan 555 3E8 molekul, yang biasanya
meningkat di daerah yang terkena alopesia areata menghilang setelah imunoterapi
pengobatan topikal. A Msitokin inhibitorM teori $uga telah didalilkan.
20
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
21/29
3etode sensitisasi: #rotokol untuk kontak imunoterapi pertama kali di$elaskan oleh
Eapple et al pada tahun 1;+"dimana kulit kepala adalah situs sensitisasi. 7ntuk sensitisasi
a!al penggunaan kapas-tipped $enuh dengan 2 *#8# dalam aseton diterapkan ke area
kecil. #asien disarankan untuk menghindari mencuci daerah dan melindunginya dari sinar
matahari selama /+ $am. 0etelah 2 minggu solusi ',''1 dari *#8# diterapkan pada kulit
kepala dan kemudian aplikasi kontak alergen diulang mingguan dengan konsentrasi
meningkat. onsentrasi biasa *#8# yang pada akhirnya menyebabkan eksim kontak ringan
','1-',1 dan ini diulang setiap minggu sampai respon terlihat. 6anggapan ecDematous
menun$ukkan bah!a sensitisasi telah ter$adi. Eanya 1-2 dari pasien gagal peka. #enting
untuk diingat bah!a *#8# terdegradasi oleh cahaya dan dengan demikian harus disimpan
dalam gelap dan pasien $uga harus memakai !ig atau topi siang hari setelah aplikasi *#8#.
*#8# immunotherapy bahkan telah dikombinasikan dengan pengobatan feOofenadine oral
dengan hasil efek yang baik.;
B%aluasi keberhasilan: Respons klinis setelah enam bulan pengobatan dinilai sebagai
per sistem penilaian yang diusulkan oleh 3cdonald Eull dan @orris:
elas 1- pertumbuhan kembali dari %ellus rambut.
elas 2- pertumbuhan kembali dari $arang berpigmen rambut terminal.
elas "- pertumbuhan kembali rambut terminal dengan bercak alopesia.
elas /- pertumbuhan kembali rambut terminal pada kulit kepala.
ika tidak ada pertumbuhan kembali yang diamati dalam !aktu enam bulan
pengobatan, pasien dianggap tidak berespon. B%aluasi rambut dilakukan dengan
menggunakan mikroskop cahaya, untuk e%aluasi rasio anagen > telogen. 0ebuah tin$auan
sebagian besar penelitian yang diterbitkan kontak imunoterapi menyimpulkan bah!a '-&'
pasien mencapai tanggapan berharga tetapi berbagai tingkat respon yang sangat luas (;-+)
pasien dengan rambut rontok yang luas cenderung untuk merespon. aktor prognostik lainnya
dilaporkan rendah termasuk adanya perubahan kuku, tahap a!al onset penyakit dan ri!ayat
keluarga yang positif.
5mmunotherapy topikal dapat menyebabkan efek samping tertentu seperti dermatitis
terus-menerus, limfadenopati ser%ikal painfull, umum eksim, terik, kontak leukoderma, dan
21
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
22/29
reaksi urtikaria. 3anifestasi sistemik seperti demam, artralgia dan perubahan !arna
kekuningan rambut dicatat lebih sering dengan *@8=. *alam respon rendah penggunaan
*#8#, dibutylester asam sPuaric (0A*=B) bisa dicoba sebagai sensitiDer kontak. 3etode
aplikasi yang sama seperti *#8# tetapi aplikasi dilakukan sekali atau dua kali seminggu.
#era!atan yang baik harus diambil untuk menghindari kontak dengan alergen oleh
petugas, termasuk farmasi dan staf pera!at. 3ereka yang menggunaka antigen harus
memakai sarung tangan dan celemek. 6idak ada data yang tersedia tentang keamanan kontak
imunoterapi selama kehamilan dan tidak boleh digunakan pada !anita hamil atau !anita
yang berniat untuk hamil.
6acrolimus :
6acrolimus adalah inhibitor kalsineurin topikal yang menghambat transkripsi setelah
akti%asi sel-6 beberapa sitokin termasuk 5-2, 5@-gamma dan 6@-Q. 9amamoto et al
melaporkan temuan mereka bah!a tacrolimus merangsang pertumbuhan rambut pada tikus,
meskipun dalam penelitian selan$utnya telah menun$ukkan hasil yang bertentangan. =aru-
baru ini, Earga et al melaporkan hasil u$i 11-pasien dimana tidak ada pasien memiliki
pertumbuhan rambut terminal dalam respon terhadap tacrolimus salep ',1 yang digunakan
dua kali sehari selama 2/ minggu.
;
=a!ang putih topikal :
=a!ang putih adalah sangat umum digunakan sebagai obat rumah dalam pengobatan
alopesia areata di 5ndia dan bahkan di seluruh dunia. 0atu studi menganalisis efek dari
kombinasi gel ba!ang putih dan betametason %alerat salep topikal di alopesia areata dalam
studi double-blind. 0tudi ini menemukan kombinasi berguna dalam sebagian besar pasien
dengan perbedaan yang signifikan antara perlakuan dan kelompok kontrol.;
Retinoid topikal :
*i antara retinoid topikal, tretinoin dan =eOaroterie telah dicoba di alopesia areata
dengan hasil yang beragam. 5ritasi pada kulit adalah efek samping yang sangat umum dan
khasiat diragukan karena tidak adanya double-blind percobaan acak.;
#rostaglandin analog :
22
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
23/29
ecenderungan analog prostaglandin tertentu yang digunakan sebagai obat mata
antiglaukoma tetes menyebabkan hipertrikosis telah digunakan dalam pengobatan alopesia
areata. 5ni merupakan analog prostaglandin termasuk atanoprost dan =imatoprost yang
digunakan dalam pengobatan alopesia areata melibatkan bulu mata. @amun, hasil yang
diperoleh dengan obat ini belum benar-benar menggembirakan.;
Pengobatan Sistemik
#engobatan sistemik, sebagai suatu peraturan hanya digunakan untuk bentuk alopesia
areata yang progresif dan penyakit dengan kekebalan tubuh yang rendah. 0ebagian besar
pilihan pengobatan yang digunakan adalah imunosupresan atau immunomodulators alami.
ortikosteroid sistemik :
#enggunaan kortikosteroid sistemik untuk pengobatan alopesia areata banyak
diperdebatkan. =eberapa penulis mendukung peran menguntungkan steroid sistemik pada
menghentikan perkembangan alopesia areata, tapi banyak orang lain telah memiliki hasil
yang buruk dengan terapi ini. *osis yang disarankan adalah '.-1mg>kg>hari untuk orang
de!asa dan ',1-1 mg>kg>hari untuk anak-anak. 6entu sa$a pengobatan berkisar 1-& bulan,tetapi terapi berkepan$angan harus dihindari untuk mencegah efek samping dari
kortikosteroid. #rofil efek samping dari kortikosteroid dalam hubungannya dengan
persyaratan pengobatan $angka pan$ang dan tingkat kekambuhan yang tinggi membuat
kortikosteroid sistemik lebih dibatasi. 0elain pemberian oral harian kortikosteroid, ada
beberapa laporan dari perbedaan penggunaan dosis tinggi kortikosteroid menggunakan
re$imen oral dan intra%ena. =anyak re$imen telah dicoba pada alopesia areata dengan hasil
yang menggembirakan namun sebagian besar penelitian ini merupakan penelitian terbuka
non-buta. 0atu administrasi berdenyut seperti mempeker$akan dosis tinggi kortikosteroid oral
pada dua hari berturut-turut setiap minggu dengan $arak hari antara dua pulsa. 5ni modalitas
pengobatan ini dikenal sebagai terapi minipulse oral (C3#) dan telah dicoba pada penyakit
kulit banyak selain alopesia areata seperti itligo dan lichen planus0ome studi label terbuka
pada terapi kortikosteroid C3# telah melaporkan hasil yang menggembirakan di alopesia
areata.;
0ulfasalaDine :
23
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
24/29
arena imunomodulator dan tindakan imunosupresif, sulfasalaDine telah
menun$ukkan pertumbuhan kembali rambut yang baik dalam pengobatan alopesia areata.
Cbat ini diberikan secara oral biasanya sebagai tablet salut enterik untuk meminimalkan efek
samping gastrointestinal. #engobatan dimulai dengan dosis rendah, biasanya di kisaran ''
mg dua kali sehari dan kemudian dosis secara bertahap meningkat men$adi 1g tiga kali sehari.
Bfek samping termasuk gangguan pencernaan, toksisitas hati dan efek samping
haemotological. 0ulfasalaDin beker$a dengan menghambatan proliferasi sel 6, dan akti%itas
sel pembunuh alami serta menghambat produksi antibodi. 0elain itu beker$a dengan
menghambat sekresi interleukin (5) -2, 5-1, 6@ dan 5@-gamma dan bahkan 5-&&.
0e$umlah studi klinis telah mendokumentasikan efek positif dari sulfasalaDine di alopesia
areata *alam satu studi klinis, 2" pasien menun$ukkan respon yang sangat baik dengan
pertumbuhan rambut yang memuaskan setelah terapi sulfasalaDine. #enelitian lain $uga
menun$ukkan efek menguntungkan dari pilihan pengobatan ini dalam kasus-kasus resisten
alopesia areata.;
ADathioprine :
3erupakan agen imunosupresif $uga telah dicoba pada alopesia areata. Cbat ini
digunakan dalam banyak gangguan kulit karena efeknya pada peredaran limfosit sebaik sel
angerhan. *alam sebuah penelitian yang terbatas pada 2' pasien, pertumbuhan rambut
kembali ditun$ukkan pada setengah dari pasien dengan penggunaan regimen dosis 2g>hari.
8yclosporine :
Cbat ini telah terbukti efektif dalam pengobatan alopesia areata karena imunosupresif
dan sifat hypertrichotic. #rofil efek samping dan tingkat kambuh yang tinggi membuat
cyclisporine sebagai obat pilihan ini yang buruk untuk digunakan dalam alopesia areata. adi
obat ini dapat digunakan hanya untuk alopesia areata berat yang tidak merespon dengsn
pengobatan lainnnya.;
3ethotreOate :
3ethotreOate baik penggunaan tunggal atau kombinasi dengan prednisolon telah
digunakan dalam pengobatan alopesia areata dalam berbagai penelitian dengan tingkat
keberhasilan yang ber%ariasi.;
24
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
25/29
Cral seng sulfat :
6ingkat serum seng telah ditemukan lebih rendah pada pasien dengan alopesia areata
dari 1 pasien kontrol studi populasi, pertumbuhan kembali rambut diamati pada ; pasien
(&) setelah pemberian glukonat seng oral.;
Agens hayati :
#enghambat faktor nekrosis tumor seperti Adalimumab, 5nfliOimab dan Btanercept
telah dicoba pada alopesia areata, tetapi hasilnya belum memuaskan. 7$i klinis yang
dilakukan sampai saat ini gagal menun$ukkan efekti%itas agen biologis dalam alopesia areata.
Fototeapi dan Fotokemoteapi
otokemoterapi :
Ada beberapa studi terkontrol mengenai terapi #7A untuk pengobatan alopesia
areata. 0emua $enis #7A (#7A lisan, #7A topikal, lokal atau seluruh tubuh iradiasi
7A) telah digunakan dengan tingkat keberhasilan hingga &'-&. 3ekanisme ker$anya
dimana adanya gangguan dalam presentasi antigen folikel ke 6-limfosit oleh penipisan sel
angerhan. 6ingkat kekambuhan cukup tinggi, kadang-kadang menuntut tindakan berulang
dalam !aktu lama dengan implikasi risiko karsinogenik. 7ntuk mengurangi efek samping
dari psoralens sistemik, terapi #7A-sorban digunakan untuk alopesia areata yang
melibatkan kulit kepala. *alam bentuk photochemotherapy, +-metoksi psoralen dalam bentuk
solusi encer diterapkan pada kulit kepala dengan memanfaatkan handuk katun sebagai
sorban. ulit kepala pasien terpapar 7A setelah terlindung MturbanM selama sekitar 2' menit.
eman$uran bentuk terapi #7A ini telah terlihat sekitar ' tindakan.;
ototerapi :
25
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
26/29
3eskipun 7= narro!band adalah salah satu pilihan pengobatan yang paling efektif
pada beberapa penyakit kulit kekebalan yang dimediasi, khasiat yang sama belum ditemukan
di alopesia areata. *irancang percobaan acak untuk men$elaskan apakah @=7= memiliki
peran dalam pengelolaan alopesia areata.;
BOcimer laser dan sinar eOcimer :
BOcimer laser dan sinar eOcimer merupakan tambahan terbaru pada armamentarium
fototerapi bagi banyak gangguan kulit dan rambut. 0ementara penggunaan utama dari
tindakan fototerapi tetap men$adi psoriasis dan %itiligo, efek imunomodulator mereka dapat
dimanfaatkan dalam banyak gangguan kulit lainnya. =eberapa studi klinis telah
mendokumentasikan efekti%itas laser eOcimer dan cahaya eOcimer di alopesia areata. *alam
satu studi tersebut, /1, patch ditun$ukkan untuk merespon terapi laser eOcimer diberikan
selama 12 minggu. 0tudi lain pada masa kanak-kanak alopesia areata ditemukan
pertumbuhan kembali pada &' lesi setelah periode pengobatan 12 minggu tindakan.
ototerapi ditoleransi karena efek eritema kulit sebagai satu-satunya efek samping yang
dilaporkan.
6erapi 3iscellaneous :
=erbagai agen terapi non-kon%ensional telah digunakan dalam alopesia areata dengan
beberapa tingkat keberhasilan. 5ni termasuk pecahan laser Br-glass, asam aDelaic topikal, $us
ba!ang topikal, salep topikal -fluorouracil dan terapi photodynamic. Bfikasi dan keamanan
dari agen ini terapi perlu dikonfirmasi dalam skala besar, double-blind, u$i coba terkontrol
plasebo sebelum mereka dapat direkomendasikan untuk pengobatan alopesia areata.
!etode non=famakologis
#era!atan kosmetik untuk pasien dengan alopesia areata adalah sebagai berikut:
a) *ermatographia: 6elah digunakan untuk kamuflase alis pasien dengan alopesia areata.
*alam pera!atan ini titik-titik pigmen kecil pigmen yang digunakan pada kulit di daerah alis
untuk menutupi alopesia mendasari.
26
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
27/29
b)4ig atau rambut palsu: 5ni berguna untuk pasien dengan penyakit yang luas sehingga
memungkinkan mereka untuk melan$utkan kehidupan sosial mereka.
c) 6ransplantasi Rambut : 3erupakan terapi yang paling baik bagi penderita alopesia yang
mengalami kerontokan seluruh rambut tubuh serta rambut tidak dapat tumbuh. #roses
transplantasi rambut dilakukan dengan mengambil folikel rambut dari bagian belakang serta
samping kulit kepala donor untuk ditransplantasikan ke area kulit kepala penderita. enis
folikel rambut yang ditransplantasikan tentu harus berada pada fase anagen, merupakan
tipikal rambut yang kuat serta memiliki !aktu hidup yang lama.
6eknik transplantasi rambut yang sering di-gunakan disebut Follicular UnitTransplantation.
6eknik ini berusaha me-mindahkan 1-/ unit folikuler rambut dari donor ke pasien serta
menciptakan lingkungan yang nyaman dan naturalbagi folikel rambut agar nantinya rambut
dapat tumbuh dengan baik.;,1'
11. Pognosis
0ebagian besar rambut dapat tumbuh kembali sesudah beberapa minggu. Alopesia
areata merupakan $enis penyakit autoimun. Alopesia areata umumnya berdampak psikologis
karena penderita merasa malu atau menurunkan kepercayaan diri sehingga akan berpengaruhpada peker$aan sehari-hari. *engan pengobatan rutin diharapkan pertumbuhan rambut akan
kembali normal setelah 1 tahun.;
27
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
28/29
12. *esimpulan
Alopesia areata merupakan penyakit yang ditandai dengan kerontokan rambut akibat
proses inflamasi kronis dan berulang yang ter$adi pada rambut terminal. #enyakit ini dapat
ter$adi pada semua kelompok umur dengan pre%alensi yang sama antara pria dan !anita.
Alopesia areata disebabkan oleh berbagai faktor terutama autoimun dan genetik. *alam
kondisi normal pertumbuhan rambut mengalami siklus yang terdiri dari fase anagen, catagen,
dan telogen.
#ada alopesia areata siklus ini mengalami gangguan terutama pada fase anagen 555>5.
ondisi ini ter$adi melalui mekanisme autoimun yang melibatkan berbagai komponen seperti
timus, perifer, $aringan target berupa folikel rambut, sel 6 8*+?, sel 6 8*/?, 3E8 class 5 dan
55, 58A3-2, BA3-1, dan berbagai sitokin proinflamasi yang secara keseluruhan berperan
dalam mengakibatkan terhentinya fase anagen secara prematur dan digantikan dengan anagen
distrofik.
Alopesia areata paling banyak ter$adi pada rambut di kepala meskipun pada lokasi
lain seperti !a$ah dan ekstremitas $uga dapat ter$adi. Alopesia areata ditandai dengan adanya
bercak kebotakan yang bulat atau lon$ong dan berbatas tegas. #ermukaan lesi tampak halus,
licin, serta tanpa tanda sikatriks, atrofi, maupun skuamasi yang disertai terasa gatal. esi
kebotakan dapat ber$umlah satu atau multipel bahkan dapat men$adi totalis hingga
uni%ersalis. 0elain itu $uga dapat ditemukan adanya exclamation mark hair serta ter$adi
perubahan pada kuku.
7ntuk mendiagnosis lebih pasti dapat dilakukan pemeriksaan darah lengkap, kulit
kepala, serologi, atau biopsi kulit bila diperlukan untuk menyingkirkan penyakit lain seperti
tinea kapitis, alopesia androgenetik, anagen efflu%ium, telogen efflu%ium, dan lain
28
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
-
7/26/2019 Isi Final kulkel
29/29
sebagainya. #enanganan dimulai dengan konseling diikuti dengan terapi yang sesuai dengan
tingkat penyakit, sampai transplantasi rambut pada tingkat lan$ut. *engan pengobatan rutin
di-harapkan pertumbuhan rambut pasien akan kembali normal setelah 1 tahun.
Dafta Pustaka
1. 3essenger A