INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANOJOAQUIN MIGUEL GUTIÉRREZ

LICENCIATURA EN ENFERMERÍAPRESENTAN:

JESSICA JOCELYN PÉREZ GÓMEZMARIA CONSUELO AGUILAR PÉREZ

CADENA EPIDEMIOLOGICA

AGENTE Rinovirus,

Coronavirus, Parainfluenza,

Sinsicial respiratorio, Adenovirus

RESERVORIO Hombre

PUERTA DE SALIDA:

Nasofaringea

VÍAS DE TRANSMISIÓN

Secreciones nasofaringeas

fomites

PUERTA DE ENTRADA:

Nariz y boca

HOSPEDERO: Hombre

IRASLas Infecciones

Respiratorias Agudas (IRAS) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias causados por virus o bacterias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRAS constituyen un importante problema de salud pública.

La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de un significativo numero de muertes.

CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES

VIRUS Y BACTERIASFACTORES AMBIENTALESFACTORES INDIVIDUALES

FACTORES SOCIALES

VIRUS Y BACTERIAS

Se considera que más del 90% de los casos de infecciones respiratorias agudas son causadas por virus, la infección es producida por bacterias en menor porcentaje y solo en este mínimo porcentaje se justifica tratamiento con antibióticos.

AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS

AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS

Entidades clínicas más frecuentes Virus Bacterias

RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva

RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus

Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes

Otitis media InfluenzaParainfluenza

S. PneumoniaeH. InfluenzaeM. Catarrhalis

Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus

S. PneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. Pneumoniae

EDAD

Preescolares y en el adulto mayor, no hay diferencia en cuanto al sexo.

FACTORES AMBIENTALESContaminación ambiental

dentro o fuera del hogarTabaquismo pasivoDeficiente ventilación de la

viviendaCambios bruscos de

temperaturaContacto con personas

enfermas de IRA

FACTORES INDIVIDUALESEdad. La frecuencia y gravedad

son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad

Bajo peso al nacimientoAusencia de lactancia maternaDesnutriciónInfecciones previasEsquema incompleto de

vacunación

FACTORES SOCIALESHacinamientoPiso de tierra en la

vivienda

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS IRAS

Se considera que un niño o un adulto tiene infección respiratoria aguda cuando presenta dos o mas de los siguientes signos y síntomas:

Tos, escurrimiento nasal, dolor de oído o salida de material purulento o líquido a través del mismo, dolor a deglutir, exudado purulento en faringe, voz ronca, respiración rápida o dificultad para respirar y que además presente fiebre, disminución del apetito y malestar general.

Para que se considere que es un padecimiento agudo no deberá transcurrir mas de 15 días con estos signos y síntomas.

IRA Alta Proceso inflamatorio que afecta

las estructuras situadas por encima de la laringe: como son la nariz, senos paranasales, faringe, amígdalas, y oídos.

IRA Baja Proceso inflamatorio que afecta a

la laringe, tráquea, bronquios y el parénquima pulmonar

CLASIFICACIÓN DE LAS IRAS

Las IRAS se clasifican en:

CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE IRAS

IRA sin neumon

ía

• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre,

Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.

IRA con neumoní

a leve

• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de

60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')

IRA con neumoní

a grav

e

• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria,

tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

TRATAMIENTO PARA PERSONAS CON IRA SIN NEUMONÍA

Incrementar ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual. No suspender la lactancia al seno materno. Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente,

tres veces al día. No aplicar gotas óticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral,

divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año. No utilizar antitusivos o antihistamínicos Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas. Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación. Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y

bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral) Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada,

para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única

Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días

Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA LEVE Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibiótico: trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg, dividido en 2 tomas,

cada 12 horas, 7 días V.O. o bencil-penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 días. I.M

Incrementar ingesta de líquidos. Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día. Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C.

Se administrará acetaminofén 60 mg V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38° C.

En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un año continuar

Educación a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma. Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud.

Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

TRATAMIENTO CON NEUMONÍA GRAVEEnvío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará

el tratamiento adecuadoTraslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)SIGNOS DE ALARMAHipotermia en menores de 2 mesesQuejido respiratorio.Dificultad espiratoriaRechazo a los líquidos y alimentosRespiración acelerada (taquipnea)Hundimiento de espacios intercostales Somnolencia o insomnioFiebre (mas de tres días)Desnutrición grave

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN EN ENFERMERÍA

Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, después de esta edad

Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación de acuerdo a su edad No fumar cerca de los niños o adultos mayores. No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar cambios bruscos de temperatura En época de frío, mantenerse abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C" Tomar abundantes líquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atención médica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN IRAS El control terapéutico de las IRAS involucra un programa completo de

tratamiento a base de antibióticos prescritos. La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y

drenaje postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar

profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos

inmovilizados o de movilidad limitada. La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se

pueden prescribir broncodilatadores. Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones

nasales con solución salina. Procurar un ambiente húmedo. Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos. Control de la temperatura. Desarrollar programas de Educación para la Salud.

MEDIDAS PREVENTIVASCompletar el esquema de vacunación de

acuerdo a la Cartilla de Vacunación.Evitar el hábito de fumar cerca de los niños.Evitar la quema de leña o el uso de braseros

en las habitaciones pequeñas o cerradas.Evitar cambios bruscos de temperatura y la

importancia de abrigarse en el tiempo de frío.Evitar el contacto con las personas enfermas.Orientar la ingesta de liquidos

BIBLIOGRAFÍAhttp://

www.salud.yucatan.gob.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=20

http://geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.htm

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/enf-resp-guia.pdf

http://webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabaj_neumonia.pdf

ACTIVIDAD EDASE R D I A R R E A J D D

F H O E Ñ D P M T A I Q

A I R E T C A B Q A F O

I H L I Q K R R W Ñ I G

T S E D A S A A N T E A

H K N L A U S S U R L M

C E A A U R I G B S L O

J I O S W I T M A G S T

L M P R X V O K S V Q S

I N T E S T I N O L Y E

҂ EDAS҂ VIRUS҂ BACTERIA҂ PARASITO҂ HOMBRE҂ ESTOMAGO҂ INTESTINO҂ DIARREA

W I F E T I S D M O N A

I P R N S T S U M A I N

R L O A I N O M U E N C

A B E S S I Ñ O P U L I

B Q H Z U N I Ñ A I D A

A R X G R F N J N C U N

J B A R I R A A L T A O

A K U B V O I S D T E S

O B B A C T E R I A S K

E T S T I T C A B L A T

҂ IRAS҂ NEUMONÍA҂ VIRUS҂ BACTERIAS҂ IRA ALTA҂ IRA BAJA҂ NIÑOS҂ ANCIANOS

ACTIVIDAD IRAS