1. Dra. Perla Yadira Snchez Herrera. Medico Radilogo.

2. Universidad Autnoma de Ciudad Jurez. Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez. Medico Radilogo en rea de Criterioradiogrfico y estudios especiales. Medico Radilogo en rea de Ultrasonido convencional y Doppler. Miembro de la RSNA desde el 2010. 3. Mtodos de Diagnostico por imagen: Rayos X Ultrasonido Tomografa Computada Resonancia Magntica PET SPECT 4. Historia En 1895, Roentgen descubre los rayos XWilhelm Roentgen fue un fsico Alemn que vivi entre 1845 y 1923.En 1901, recibi el primer premio Nobel. 5. 1896 1os medios de contraste: Bismuto y Bario en digestivo y vejiga1910 Catteres metlicos y sales de yodo Histerosalpingografa1918 Aire en ventrculos (Dandy) Broncografa (Chevalier-Jackson)1923 Lipiodol en canal raqudeo1924 1as colecistografas1927 1as arteriografas1930 1as urografas1937 Angiocardiografa1950 Intensificador de imagen1973 TC1980 Radiologa intervencionista. RM 6. Los rayos X Son ondas electromagnticas de alta energaEs radiacin ionizanteViajan a la velocidad de la luzTienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm). Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetracin.Los utilizados en radiologa medica se sitan entre 0.05 y 0.012 nmLos rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de onda que la luz visible 7. Los rayos X Son ondas electromagnticas de alta energaEs radiacin ionizanteViajan a la velocidad de la luzTienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm). Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetracin.Los utilizados en radiologa medica se sitan entre 0.05 y 0.012 nmLos rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de onda que la luz visibleEspectro de radiacin electromagntica. va desde las ondas de radio hasta los rayos X y gamma. Los rayos X se sitan en el rango de mayor energa del espectro electromagntico 8. Foton: particulas individuales de rX, que son paquetes diferenciados de energaLa energa de un fotn de radiacin electromagntica es directamente proporcional a su frecuencia, e inversamente proporcional a su longitud de onda. 9. Foton: particulas individules de rX, que son paquetes diferenciados de energaFrmulas de la radiacin electromagntica. -La energa (E) de un fotn de radiacin electromagntica es directamente proporcional a su frecuencia (), e inversamente proporcional a su longitud de onda (). -La constante de proporcionalidad es la constante de Planck (h). -c: velocidad de la luz en el vaco. : frecuencia de la radiacin electromagntica. : longitud de onda en nm (1 nm = 10-9 m). -E: energa de la radiacin electromagntica. Se mide en electronvoltios (eV) (1 KeV = 1.000 eV). 10. Propiedades de rayos X Penetran la materia orgnica Producen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir en ciertos materiales emiten luz) (*) Producen ionizacin en los tomos (por efecto fotoelctrico y Compton) Efecto fotogrfico (origen de imagen en la pelcula) Tienen efectos biolgicos(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio 11. Penetran la materia orgnicaProducen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir en ciertos materiales emiten luz) (*)Efecto fotogrfico (origen de imagen en la pelcula)Producen ionizacin en los tomos (por efecto fotoelctrico y Compton)Tienen efectos biolgicosSon invisiblesViajan a la velocidad de la luzViajan en lnea rectaNo se reflejanProducen radiacin dispersa en los materiales que atraviesan(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio 12. Propiedades de rayos X Penetracin en la materia Cuando los rX incide en la materia: Parte de esta radiacin se absorbeParte se dispersa (radiacin dispersa)Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiacin emergente o remanente)Habiendo as sufrido mayor o menor atenuacin 13. Penetracin en la materia Cuando los rX incide en la materia: Parte se dispersa (radiacin dispersa)Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiacin emergente o remanente) Parte de esta radiacin se absorbeHabiendo as sufrido mayor o menor atenuacinLa atenuacin depende de: El N atmico(*)La densidad del medioEl espesor atravesadoEnerga (longitud de onda) de la radiacin(*)N atmico alto: sust de contraste, plomo 14. Propiedades de rayos X Interaccin con la materia Efecto fotoelctricoEfecto Compton 15. Interaccin con la materia Efecto fotoelctrico Un fotn interacta con la envoltura electrnica de un tomo y es absorbidoCede todo su energa a un electrn que es liberado (fotoelectrn)Con lo que se atena el haz de rayos XEl tomo queda ionizadoEste efecto predomina a bajas energasY aumenta con Nros atmicos altos (ejem calcio, yodo, metal) 16. Propiedades de rayos X Interaccin con la materia Efecto Compton Un fotn interacta con la envoltura electrnica de un tomoEl electrn adquiere solo parte de la energa del fotn y el resto se lo lleva otro fotn de menor energa y desviado (radiacin dispersa)Adems de atenuarse el hazEl tomo se ionizaPredomina a altas energas 17. Principales reasSala de Exposicin Cuarto de control Vestidor Cuarto Oscuro rea de Diagnostico 18. Partes del equipo de rayos X Coraza(carcaza) Tubo de rayos X Filtro Colimador Rejilla(parrilla) Soporte(columna) del tubo Mesa 19. Tubo de rayos X Consiste en un envolvente(ampolla) de vidrio selladaEn el que se ha hecho el vacio (tubo al vacio)Dentro del cual hay: CtodonodoEsta completamente rodeado de plomo (coraza), dejando solo una pequea puerta de salida(ventana del tubo)El calor debe ser disipadoPor lo que todos los tubos presentan diferentes mtodos de refrigeracin (aceite, agua) 20. Tubo de rayos X: Partes Ctodo Electrodo de carga negativaEs fuente de electronesContiene un filamento (habitualmente alambre de tungsteno enrollado)Los electrones son acelerados hacia el nodo 21. Tubo de rayos X: Partes nodo Electrodo de carga positivaEs el blanco donde chocan los electrones (de tungsteno o molibdeno)Lugar donde se producen los rayos XLa mayora son rotatorios 22. Foco Se encuentra en el nodoEs la fuente de los rXZona del nodo donde chocan los electronesLos focos mas pequeos(punto focal) producen imgenes mas ntidas (ej. en mamografa) 23. Produccin de rayos X Por dos mecanismos: Radiacin continua o de frenado (efecto Bremsstrahlung)Radiacin discontinua o caractersticaLa mayor parte(99%) de la energa elctrica que entra en el tubo se convierte en calor.Y 1% se convierte en rayos X. 24. Produccin de rayos X Por dos mecanismos: Radiacin continua o de frenado (Efecto Bremsstrahlung) Los rX se generan al hacer colisionar electrones a gran velocidad contra un material blanco (nodo).Los electrones se deceleran bruscamente y se desvanY se emite fotones de mayor o menor energa ( rX policromaticos)La energa perdida o emitida es el del fotn70% de rX se produce por este mecanismo 25. Produccin de rayos X Por dos mecanismos: Radiacin discontinua o caracterstica Por el choque del electrn acelerado con el electrn orbital produce expulsin del electrn de su orbita (ionizacin)Luego un electrn de una capa externa salta a la capa interna (la que ha quedado libre)Y se produce fotones de caractersticosEnerga especifica que depende del elemento(blanco) (*) (rX monocromaticos)(*)La energa de estos rayos X depende de cada elemento (tungsteno mayor a 60 kV, molibdeno 20 kV, etc.) 26. Colimador Los colimadores estrechan el haz de rX (limitan la amplitud del campo de rX) Y se obtiene un haz cnico de rX Consta en laminas de plomo 27. Filtro Debido a que los rX producidos son policromaticos (amplio espectro de energa)Se usan filtros de aluminio para absorber la radiacin de menor energaPues no seria til pues se absorbera en la superficie del paciente y solo contribuira a aumentar la dosis 28. Rejilla Rejillas fijas o mviles metlicas (tipo Bucky)Colocadas entre el paciente y la placaLaminillas delgadas de plomo separadas por plsticoEstas laminas estn colocadas en forma paralela al haz primarioLa radiacin dispersa que no va en esta direccin ser absorbida por las laminas de plomoNo deja pasar los rX provenientes de la dispersinRadiacin dispersa genera ruido y disminuye el contraste 29. Radiacin Dispersa (Dispersin) Radiacin que surge de los diferentes cuerpos con los que interaccionan los rXPresentan muchas direccionesEstos son fotones de menor energa que el haz primarioSe produce por el efecto comptonAltera el contraste y la nitidez de la imagenPor lo tanto es una radiacin indeseable 30. Radiacin Dispersa (Dispersin) Aumenta: Al aumentar el kV Con el espesor del material (pacientes obesos)Es menor en materiales densos 31. Disminucin de la radiacin dispersa Colimar el haz al menor campo posibleUso de rejillas antidifusoras (bucky)Compresin de la zona 32. Disminucin de la radiacin dispersa Colimar el haz al menor campo posibleUso de rejillas antidifusoras (bucky)Compresin de la zona 33. Disminucin de la radiacin dispersa Colimar el haz al menor campo posibleUso de rejillas antidifusoras (bucky)Compresin de la zona 34. Obtencin de imgenes radiogrficas La imagen es la representacin bidimensional de un objeto tridimensionalPara formar una imagen radiogrfica algunos rX deben alcanzar la pelcula y algunos deben absorberse.Los rX se absorben mas en las zonas de mayor densidad (y ser menor en zonas de menor densidad)La absorcin y penetracin diferencial de los fotones de rX en la diversas estructuras crea una imagen radiolgica 35. Obtencin de imgenes radiogrficas Paciente entre el tubo de rX y un chasisLos rX son atenuados por interaccin con los tejidos del cuerpoEl chasis contiene una pelculaLos rX impactan sobre las pantallas( cubierta con partculas fluorescentes, fosforescentes)Estas desprenden luzY la luz expone(impresiona) la pelculaY se forma la imagenLa pelcula muestra muchos tonos de grisUna exposicin intensa(ejem a travs pulmones) precipita mucha plata lo que hace que la placa se ennegrezcaLa exposicin a poca luz (ejem hueso) precipita poca plata y la placa quedara blanca. 36. Pelcula radiogrfica Material plstico(poliester)Recubierta por una emulsin fotosensible, compuesta por cristales de bromuro de plataSe produce imagen latenteLuego por reaccin qumica (transformacin de sales de plata en plata metlica negra)La imagen latente se transforma a imagen permanente 37. Material plstico(poliester)Recubierta por una emulsin fotosensible, compuesta por cristales de bromuro de plataSe produce imagen latenteLuego por reaccin qumica (transformacin de sales de plata en plata metlica negra)La imagen latente se transforma a imagen permanente 38. Pelcula radiogrfica Procesamiento de pelcula (pasos): revelado, fijado, lavado, secadoProcesamiento Manual (en cmara oscura)Con maquinas automticas (en 90 seg) 39. Densidades bsicas en radiografa Aire: de color negro(oscuro) en la pelculaGrasaAgua/partes blandasCalcio/huesoMetalEn ese orden absorben progresivamente mas radiacinY aparecen en tono de gris progresivamente mas blancos 40. Densidades bsicas en radiografa Se dice que el hueso es radiodenso, porque la radiacin lo atraviesa con dificultad (mayor atenuacin de rX)El pulmn se considera radiotransparente porque la radiacin lo atraviesa fcilmente (menor atenuacin de rX) 41. Parmetros en la generacin de rayos X Voltaje a travs del tubo de rayos X (medido en kilovoltios (kV))La cantidad de corriente elctrica que atraviesa el tubo de rayos X (medido en miliamperios (mA))Tiempo de exposicin (medido en milisegundos (ms))La corriente elctrica y el tiempo de exposicin pueden combinarse y expresarse en miliamperios-segundos (mAs) 42. Voltaje (kV) (Tensin elctrica/diferencia de potencial elctrico) Al aumentar: Electrones mas rpidosAumenta la energa de los fotones de rXAumenta el poder de penetracin de rXDisminuye el contrastePelcula mas oscuraAumenta la radiacin dispersaEntonces el contraste de la pelcula depende principalmente del voltaje 43. Cantidad de corriente y tiempo (mAs) Al aumentar: Aumenta la cantidad de fotones de rX (emitidos desde el tubo de rX)El contraste se mantiene constante 44. Fluoroscopia (radioscopia) Utiliza rX emitidos en forma continuaPermite estudiar regiones anatmicas en tiempo real y en movimientoUtiliza una pantalla fluorescente que se ilumina por efecto de los rXLa transformacin de rX en luz visible es proporcional en luminosidad a la intensidad del haz que llega a la pantallaEn fluoroscopia la imgenes que se ven blancas en la radiografa convencional se ven oscuras y visiversaSe emplean prin en radiologa vascular, procedimientos intervencionistas, estudios tubo digestivo con bario, quirfanos 45. Fluoroscopia (radioscopia) Los equipos actuales utilizan intensificador de imagen Cuyo objetivo es aumentar la luminosidad y disminuir la dosisTienen dos pantallas fluorescentesCon el uso de II se requiere una pantalla de televisinImagen final mas luminosa (40 veces) y mas pequea(por lo cual se requiere sist. de visualizacin por TV)rX----Luz-----electrones(son acelerados)-----Luz (mas luminosa) 46. Importancia del intensificador de imagen (II)Reduccin de la dosis de radiacin recibidaGran aumento de la luminosidad de la imagenPoder de transmisin por sistema de TVVisualizacin en una sala con luz natural 47. Tcnicas radiolgicas con medios de contraste Para aumentar o disminuir densidades radiolgicas de distintos tejidos o cavidadesPara hacerlos visibles en la imagenTipos Contrastes positivos (atenan mas la radiacin): moleculas que en su composicin tienen elementos qumicos con Nro atmico elevado (bario, yodo) Sulfato de bario: insoluble en aguaYodados liposolubles: (antes broncografas, linfografias, mielografas)Yodados hidrosolubles Segn su estruc molecular: ionicos//no ionicos//moleculas dimericasSegn su osmolalidad: Hiperosmolares(>1000 mOsm/kg): monomores ionicosHipoosmolares(600-800 mOsm/kg): monomeros no ionicos, dimero inicoIsoosmolares (300 mOsm/kg): dmeros no inicos*Todos los contrastes yodados de uso intravascular son hidrosolubles 48. Tcnicas radiolgicas con medios de contraste Para aumentar o disminuir densidades radiolgicas de distintos tejidos o cavidadesPara hacerlos visibles en la imagenTipos Contrastes negativos Aire, CO2Agua y preparaciones de metilcelulosa (en enteroclisis) 49. Tcnicas radiolgicas con medios de contraste Tubo digestivo: bario c/s aire // hidrosolubles(a veces) Transito intestinal EED Enema opacoVas urinarias: hidrosolubles yodados Cistografa Pielografa IV Pielografa ascendente (a travs de sonda vesical)Estudios vasculares con contrastes yodados AngiografiaOtros estudios administrados por conductos naturales o Qx Fistulografa, dacriocistografia, sialografa, galactografia, melografa, broncografa, etc. 50. Radiologa digital Los primeros sistemas de Rx digital consistieron en escanear placas radiogrficas convencionales(analogicas)Y digitalizar la seal usando un convertidor analogico-digitalLuego aparecieron detectores digitales (que no precisaban de placa convencional)Detectores Sistema CR: Placa cubierta de material fosforescentes fotosensibles La placa se lee directamente mediante un haz laserPaneles planos (Flat panel) Utiliza selenio, cesioSon los mas modernosSon los mas eficientes 51. Radiologa digital DICOM (digital imaging and communications in medicine): es formato estandar de imgenes medicasY son compatibles con los distintos equipos en imagenologiaFunciona con el sistema PACS (Picture Archiving and communication system): sistema de almacenamiento, distribucion, visualizacionSist PACS: componentes ServidoresDigitalizador de imagenesEstaciones de trabajoSala de visualizacion de imagenesImpresora laserUnidad de grabacion CDs 52. FISICA DEL USG Y DOPPLER 53. Acstica bsica El sonido es el resultado de la energa mecnicaque viaja a travs de la materia en forma de onda produciendo compresin y rarefaccin alternas. Las ondas se propagan por desplazamiento fsicolimitado del material a travs del cual se trasmite el sonido. El trazado de estos cambios de frecuencia tieneforma sinusoidal en la que el eje Y indica la presin en un punto determinado mientras que el eje X representa el tiempo. 54. Acstica bsica Los cambios de presin en el tiempo definen lasunidades bsicas para medir el sonido. La distancia entre puntos correspondientes en lacurva Tiempo-Presin se define como longitud de onda . Periodo: T, el tiempo para completar un ciclo. Frecuencia: f, el numero de ciclos completos porunidad de tiempo. 55. Acstica bsica La unidad de frecuencia acstica es el Hertzio. 1 Hz es igual a 1 ciclo por segundo. Las frecuencias altas se expresan en Kilohertzios,Khz, 1 KHz es igual a 1000 Hz. O Megaherzios, 1 MHz es igual a 1 000 000 Hz. 56. Acstica bsica En la naturalezamenosel espectro acstico 1 Hz hasta 100 000 Hz o 100 KHz.es entre La audicin humana se limita a 20 a 500 Hz. Lasfrecuencias de los oscilan entre 2 y 15 MHzsonidos diagnosticos 57. Acstica bsica 58. Propagacin del sonido Los ultrasonidos emiten descargapulstil al cuerpo los tejidos.de energa que se trasmite a travs de Las ondas de sonidos viajan perpendicular a laspartculas del medio en que se propagan. En el tejido y en losfluidos la propagacin del sonidos se realiza en la direccin del movimiento de las partculas. 59. La velocidad a la que se desplaza el sonido estinfluenciada por las propiedades de las partculas de los tejidos. La velocidad de propagacin esta determinadapor la resistencia del medio a la compresin. La resistencia viene determinada por la densidaddel medio, su rigidez o elasticidad. 60. Propagacin del sonido Lavelocidad de propagacin aumenta aumentar la rigidez y disminuir la densidad.al La velocidad de propagacin del sonido en lostejidos es de 1540 m/ s 61. Propagacin del sonido 62. Transmisor. Realizan descarga de energa acstica. El transductorde ultrasonidos que realiza estas descargas mediante aplicacin muy precisa en el tiempo de voltaje de alta amplitud. El transductor tambin controla la frecuencia de lospulsos emitidos: Frecuencia (FRP)derepeticin de pulsos Se emplea una FRP de 1 a 10 MHz (0.1 a 1 ms) 5 MHz alcanza una distancia de 15.4 cm 63. Transductor. Es un aparato que convierte una energa en otra. Pierre Curie 1880. Piezoelectricidad. Elrango de frecuencia producido por transductor se denomina ancho de banda.un Los pulsos de ultrasonidos integran un haz cn unazona lejana o zona de Fresnel y una zona lejana llamada zona de frauenhofer. 64. Receptor. Cuando losecos vuelven chocan con el transductor se producen voltajes diminutos a travs de los elementos piezoelctricos. El receptorrecibe estas seales y las amplifica. El receptor permite compensar las diferencias en laspotencias del eco debidas a la atenuacin por tejidos de diferente grosor mediante control de tiempo de compensacin de la profundidad o compensacin de la ganancia de tiempo. (CGT) 65. Receptor. 66. ECOGRAFA DOPPLER. Utiliza los cambiosen la frecuencia del sonido producidos por la sangre en movimiento (permite el estudio del movimiento de las interfases hsticas). El efecto Doppler se produce cuando un emisoro reflector del sonido esta en relativo movimiento con respecto al receptor. La frecuenciareceptor y receptor.aumenta cuando disminuye cuandose seacerca al aleja del 67. ECOGRAFA DOPPLER. Doppler continuo: consta de un elemento emisory otro receptor. Se calcula la diferencia de frecuencias emitidasy recibidas, y detecta cualquier movimiento dentro de la trayectoria analizada. Detecta la velocidad del flujo. No detecta la profundidad de los vasos. Solo es til para vasos superficiales. 68. ECOGRAFA DOPPLER. Doppler pulsado: Consta de un elemento transductor que emite yrecibe sonido. Permite calcular la profundidad 69. ECOGRAFA DOPPLER. 70. ECOGRAFA DOPPLER. 71. ECOGRAFA DOPPLER. 72. ECOGRAFA DOPPLER. 73. ECOGRAFA DOPPLER. 74. Procesado y representacin de la imagen La desviacin de las frecuencias Doppler encuentran en el rango audible.seLos datos de desviacin Doppler se representan en forma grafica como trazado variable en el tiempo del espectro de frecuencia de retorno.La presencia de un numero elevado de frecuencias distintas en un punto concreto del ciclo cardiaco provoca el ensanchamiento espectral. 75. Imagen Doppler con flujo en color La fase de la seal proporciona informacin sobre la presencia y la direccin del movimiento y los cambios en la frecuencia de seal del eco estn en relacionados con al velocidad del objetivo. La representacin del flujo a lo largo del campo de imagen permite observar en todo momento la posicin y direccin del vaso de inters. 76. Imagen Doppler con flujo en color La representacin de informacin espacial respecto a la velocidad es ideal para representar pequeas zonas de turbulencia localizada en el interior de un vaso por ateroma, traumatismo u otra lesin. Se observa el flujo en el interior del bazo y se representan los chorros estenoticos y las zonas de turbulencia localizada. 77. ECOGRAFA DOPPLER.Representacin doppler. Espectro de frecuencia doppler. anchura de onda espectral. Velocidad y direccin Imagen doppler con flujo en color. 78. ECOGRAFA DOPPLER.Imagen doppler con flujo en color. Doppler en modo potencia. 79. Interpretacin de la seal Doppler Frecuencia Amplitud de la desviacin Doppler El ngulo Doppler La distribucin largo del vasoespacial de lasVariacin temporal de la seal.frecuencias a lo 80. Interpretacin de la seal DopplerImpedancia. Arteria braquial. Onda de alta y baja resistencia. 81. PRINCIPIOS FISICOS El sonido es una vibracin mecnica en un medio fsico. Odo Humano capta ondas snicas con frecuencias entre 20 y 20,000 ciclos por segundo o hertz (Hz). Ultrasonido: Ondas snicas frecuencia superior a los 20,000 Hz.con 82. INTRODUCCION El Ultrasonido de Alta resolucin como mtodo de imagen en el diagnstico dela patologa de los rganos slidos. Es el estudio de eleccin debido a la altadefinicin de imagen, a su bajo costo, disponibilidad inmediata y la carencia de radiacin en relacin a otros mtodos de imagen. 83. Ventajas del mtodo Rpido Accesible Bajo Costo respecto a otros estudios Sin efecto biolgico por la ausencia de radiacin Se realiza en tiempo real Permite realizar procedimientos deintervencin al mismo tiempo. Puede generar reconstrucciones 3D y 4D 84. Instrumentos Utilizados Se requiere de un equipo de ultrasonido que cuente con: ~ Transductor convexo, lineal y endocavitario ~ Programas especficos de alta resolucin ~ Aplicacin Doppler color y Angio Doppler. ~ Barrido extendido 85. USOS Piel, tejido celular subcutneo, grasa y tejido glandular Estructuras musculares - tendinosas Masas superficiales y ganglios Venas y arterias Glndulas: partida, tiroides, mama, prstata rganos slidos 86. Ultrasonido Transfontanelar 87. CUELLO 88. CUELLO 89. TORAX MAMARIO 90. MUSCULO-ESQUELTICO 91. PARTES BLANDAS 92. REGION INGUINAL 93. ESCROTAL 94. ULTRASONIDO DOPPLER 95. VASCULAR 96. ABDOMINAL rganos slidos Patologa aguda y crnica Padecimientos obstructivos(litiasis, tumor) Hematuria, ictericia, alteracin plaquetaria, enf. colgena, dilatacin de la va biliar. Traumatismos 97. HEPATICO Y VESICULA BILIAR 98. VESICULA BILIAR 99. RENAL 100. PANCREAS 101. BAZO 102. PROSTATA 103. UTERO Y ANEXOS 104. QUISTE DE OVARIO 105. MASAS SLIDAS DEL OVARIO 106. VALORACION DEL EMBARAZO TEMPRANO 107. ANENCEFALIA 108. ULTRASONOGRFIA DOPPLER 109. DEFECTOS DE LINEA MEDIA 110. PLIEGUE NUCALHOLOPROSENCEFALIA 111. APENDICE 112. DESPRENDIMIENTO DE RETINA 113. Doppler de Pene 114. Interpretacin de la seal Doppler ndices Doppler relacin sistlica/diastolica. A/B ndice resistivo.A-B/Andice de pulsatilidad.A-B/MSe utilizan para la evaluacin de trasplantes renales, placenta y tero. 115. Definicion Procedimiento de rayos X especial Medicion de la atenuacion Rayos X que dejan el tubo Que llegan al detector La posicion del tubo 116. Principios Fisicos Poder de penetracion Efecto luminiscente Efecto fotografico Efecto ionizante Efecto biologico Invisible y de carganeutra Viaja a la velocidad de la luz 117. Principios fisicos No puede serenfocado o desviado Viaja en linea recta Produce radiacion secundaria al pasar por el cuerpo Puede transformarse en calor 118. Elementos de TC Gantry Mesa Tablero detelemando Inyector de telemando 119. Generacion de imagen por TC Gantry Tubo emisor de RayosX Detectores de radiacion 120. Planeacion del estudio Imagen digital Siemens:Topograma 121. Unidades de atenuacion 122. Elemento de imagen (pixel) Es la unidad graficaque forma una imagen. En imagen digital se crea a partir de una cifra detectada por el detector 123. Elemento de imagen Multiples forman unaimagen Mayor numero de pixels forman imgenes de mayor definicion 124. Elemento de volumen (Voxel) Imagen cubica Grosor de corte da laprofundidad Permite reconstrucciones Tiene un valor unico dado por el promedio de este 125. Formacion de la Imagen a partir de los voxels 126. Formacion de una imagen a partir de los voxels 127. Movimientos de la mesa 128. Estudios de tomografia Imagen secuenciada Imagen en espiral 129. Reconstruccion Multiplanar, elementos finos 130. Diferenciacion de estructuras tubulares a nodulares 131. Reconstruccion por tomografia Reconstruccion multiplanar (MPR) Proyeccion de maxima intensidad (MIP) Sombreado de superficie en 3D (3DSSD o SSD) 132. Reconstruccion Multiplanar Permite visualizacionen sagital y coronal Depende de la definicion del voxel 133. Maxima intensidad Toma los elementosde mayor realce Estos se pueden sustraer. 134. Sombreado de Superficie Muestra lasestructuras en 3D Angulo de vision Localizacion de fuente hipotetica de luz 135. Bibliografia J Pedroza; Imagenologia de Pedroza, Capitulos4y5 Mathias Hoffer; CT Teaching Manual, Capitulo 1 136. http://static.flickr.com/94/225706672_89a9365df3_o.jpg 137. Los primeros artculos sobre la ResonanciaMagntica los publicaron casi simultneamente Flix Bloch y sus colaboradores en la Stanford University y Edward M. Purcel y su grupo de la Universidad de Harvard University en 1946 138. FELIX BLOCH Edward Purcel (1912-1997) Premio Nobel 139. PRIMER EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA PARA SERES HUMANOS 140. Sin embargo la primera imagen de ResonanciaMagnetica Nuclear no se present hasta 1973 y lo hizo Paul C. Lauterbur 141. Raymond Damadian y sus Colaboradorespublicaron en 1977 la primera imagen de Resonancia Magnetica Nuclear en seres humanos 142. En la obtencin de imgenes medicas elobjetivo que generalmente se persigue es determinar la anatoma interna de un paciente vivo sin necesidad de recurrir a mtodos invasivos Existen dos conceptos fundamentales en la obtencin de imgenes del cuerpo humano son la localizacin y el contraste 143. TIPOS DE MAGNETOS ABIERTOCERRADOS 144. RESONANCIA MAGNETICA (RM) Es un METODO DE DIAGNOSTICO que generaimgenes en vivo de la ANATOMIA DEL CUERPO HUMANO con alta resolucin de contraste de los tejidos blandos. 145. Las imgenes pueden obternerse en varios planos Sagital Axial Coronal Diversas combinaciones oblicuas 146. TERMINLOGIA USADA ISOINTENSO HIPERINTENSO HIPOINTENSO 147. La seal utilizada para generar las imgenes deRM proviene de los ncleos de Hidrogeno (protones) el cual tiene una carga neta Positiva. 148. CONTRAINDICACIONES PARA SER SOMETIDO A ESTUDIOS DE R.M. ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADO EFECTUAR ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNETICA A: PORTADORES DE GRAPAS ANEURISMATICAS MARCAPASOS CARDIACOS CUERPOS METALICOS EN LOS OJOS GRAPAS QUIRURGICAS BARRAS METALICAS ALAMBRES IMPLANTE COCLEAR TATUAJES RECIENTES PINZA VASCULAR DE LA ARTERIA CAROTIDA (POPPEN-BLAYLOCK A1) 149. VARIEDAD DE SECUENCIAS T1,T2, DENSIDAD DE PROTONES, ECO DE GRADIENTE 3D y 2D TOFF, FLAIR (F luid attenuated inversion recovery) ESPECIALES ESPECTROSCOPIA DIFUSION FUNCIONAL (BOLD) 150. DIFUSION Las imgenes de resonanciamagntica por difusin (RMD) se basan en la difusin del agua en el tejido cerebral. Ya que la RM se utiliza para el estudio de patologas que llevan implcito l acumulo de agua regional (edema, inflamacin, desmielinizacin), la RMD mide la autodifusin, que es el movimiento de agua entre otras molculas de agua. 151. Para generar una imagende RM se transmite energa hacia los ncleos de hidrogeno que estn dentro del tubo magntico empleando un pulso de Radiofrecuencia (RF), cuando se apaga el pulso de radiofrecuencia los ncleos de hidrogeno liberan energa absorbida y esa energa es detectada por el equipo a travs de bobinas Receptoras o antenas 152. En general los resonadores convencionales deRM se componen de un gran tubo magntico con campo de alta energa (0.3 a 3.0Teslas) 153. La intensidad del campo Magnetico se mide enGauss (G) o Tesla (T) donde 10.000G=1 Tesla Como referencia cabe mencionar que la intensidad media del campo magntico en la superficie terrestre es igual a o.5G o 0.00005T 154. Una computadora que maneja el resonador yprocesa la seal de radiofrecuencia que recibe del paciente para generar una imagen anatomica 155. La Resonancia Magnetica es una interaccionentre un CAMPO MAGNETICO EXTERNO ONDAS DE RADIOFRECUENCIA Y NUCLEOS DE HIDROGRENO DEL CUERPO que se comportan como pequeos imanes 156. Cuando se sita en un campo magntico, elcuerpo se magnetiza temporalmente: LOS NUCLEOS DE HIDROGENO SE ALINEAN CON EL CAMPO MAGNETICO CREANDO UNA MAGNETIZACION 157. Hacia 1982 la Resonancia Magnetica (RM) sehizo mas popular a pesar de las dificultades de ubicacin derivadas de las interferencias de Radiofrecuencia ambientales. 158. MEDIOS DE CONTRASTE GADOLINIO Los agentes de contraste paramagnticos(quelatos de gadolinio) actan acortando el T1 de los protones de agua prximos con lo que elevan la intensidad de seal. 159. USO DIAGNOSTICO Mediante este metodo de diagnostico seestudia todo el cuerpo humano. Encefalo Cuello Torax Abdomen Miembros Toracicos y Pelvicos 160. RESONANCIA MAGNETICA DE ENCEFALO INDICACIONES: Eventos cerebrovasculares agudos y crnicos isquemicos y hemorrgicos Malformaciones vasculares Infecciones Traumatismos Tumores Metstasis Orbitas Lesiones tumorales de los senos paranasales Odos Malformaciones congnitas Heterotopias 161. INFARTO EN TERRITORIO DE LA ACP IZQUIERDA 162. Perfusion cerebral 163. ANGIORESONANCIA MAGNETICA DE ENCEFALO 164. ENFERMEDAD DE TAKAYASU 165. FLAIRT2 T1 166. COCLEA 167. RECONSTRUCCION OIDOS CONDUCTOS SEMICIRCULARESCOCLEA 168. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR 169. Union CervicotoracicaT2DIFUSION 170. Extrucion Discal 171. RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX 172. RESONANCIA DE GLANDULA MAMARIA 173. T2: Hgado y Bazo normal 174. FAT SAT de Hgado y BazoT2: Vescula Biliar y Riones 175. Colangioresonancia normal 176. Colangio RM con obstruccin de la va biliar por litosDilatacin de la va biliar 177. Dilatacin de la va biliar por obstruccin distal del coldoco. Abajo el conducto de Wirsung 178. Coronal T2: Hgado, bazo y riones normalT1 179. T1: Hgado, porta, intestino y mesenterio normalGadolinio 180. T1: Gadolinio 181. Pncreas Fat SAT normalGadolinioGadolinio 182. Esteatosis heptica 183. Hgado graso: Esteatosis heptica 184. Esteatosis heptica 185. Litos ms ascaris lumbrocoides 186. URORESONANCIA Es un mtodo alternativo para el estudio de lamorfologa de la va excretoraHPOPLASIA RENAL 187. URORESONANCIA ECTOPIA RENAL CRUZADA 188. RION EN HERRADURATCURORESONANCIA 189. RM DE RODILLAANGIORESONANCIA DE MIEMBROS INFERIORES