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Hebben, N., Milberg, W. Fundamentos para la evaluación

Neuropsicológica. México: Manual Moderno. 201,1.

ilmrot*

Frefacio de la serie

fapítulo t lntroduaión a la evaluación neuropsicológica " '

tapíiulo z Evaluacíón neuropsicolcgi":a como disciplina ' " '

tapítrdo¡Eemeltosesencialesde|aentrevistaydelhistorialclÍnico

eapítulo 4 ilementas esenciales de la selecciÓn de pruebas'

la administración y la calificación

Element06 esenciales de intupretación "

Temas espciales de evaluaaón neuropsicolgica

flementos fundament¿lts de redacción de reportes

Guia general de evaluaciÓn neuropsicológica ' " "

Elementos fundamentale de sÍndromes de neuroconduita ' ' ' ' '

fi rblíografi'a comentada

eapfuulo 5

fapíiulo ó

{-apítulo 7

Apéndice A

Apándice B

Sefe¡'encias

VI

1

23

39

ó3

137

lbt

191

215

t'10LIU

273

231

236

1 ^')L+J

lntlice'

Ar¡'r<,r tlt llx .llltol'{'r

ft{}=#-# # t7

8rt.ffr*d usctimr:

ffi Hm ffivffilusmeÉmrc

HTffiLH H.#ffi$se*Bmgseffi

Faffioraffia geaaeraH

Desde lo perspeciivo de lo identidod de lo psicologío contemporóneo' lo mismo como cien-

.¡l'b¡""d;,;ñrr."Uilf¿'i." que como ciencio sáciol, pr.d" ,ut difícil imoginor que fue

;;";"; ; lo décodc de-1920 que lo neuropsicologío clínico comenzó o.emerger com-o

,i'" Jr*f'.".ñ;";; ¿"f¡.i¿[ en lo próctico p,.iuod-o y en los,escenorios médicos' Si

úl;;;il;; ¡e los récnicos y de los conceptos que conformon lo bose de lo próclico mo

derno de lq evoluoción .árápS."t¿éi.o fl"ron'estoblecidos en el periodo entre ombos

;;;;;r;J¡oi"r, p,oboblur"nie nó seo uno coincidencio el que,el surgimiento de lo

ffi ;;' ;üi; ;i; lil;;, no ái'.i ptino coherenie se hovl {id" d:':i:1:.1":11"11:lo revolución-cognitivo en lo psicologío ies decir, oi combio del foco de olenc¡on del con-

ductismo o behoviorism" "i;;g;türilj f ; lo explosión de,lo'tecnologío,de iomo de

;ü;;;r;"r,ológi.or; lo. .uoÉr.o*unióron o mediodos de lo décodo de los selenio'

in t", po.o, o"ño, ti"rr.*¡¿"liurJ" oqr"l periodo crítico, lo neuropsicologil:jll'::

ho *odurádo poro converiirse en uno discipiino con vorios subes.peciolidodes, incluyendo

olo pediotrío, lo qeriolrío, lo rehobilitoción, lo educoción y lo ciencio forense. Su expon-

;¿; I t;;;r;,.'olÉ p,of"tionol estó respoldodo por uno rico red de progromos poro $ro-

ffi¿;ffi r" rrü"rrn"r'" v urtoUt".iiniuntos ciínicos donde se.proporciono copociioción

"r" "-""r¿*torol, comiiés dástinodos o ofrecer cerlificoción clínico ovonzodo, y por et

Hffi;.f"irli,*".i..lifi* "n

t*in*riigoción bósico, en psicologío ocodémico' Pcro

comorender lo notoble tr"'J".,".J*i"ntoi" "sfe

compá, básio sim-plemenie con leer el

#ffi:Hi o,.,i#;jil; ;;ñ s.;","t l"u* neuropsicotásío ctínico' (Reiron & Dovidson,

Tqlai T"d""í" enlg14,Reitony"Dovidsonoporecíoncomoheroldosdeungronoumen'to del conocimiento subslqnfivo un neuropricologio y .n ciencios neironoles, el cuol

eapítuHs É

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.recedió ol evento monumenlol del primer Americon Psychologícol Assocjofion (APA) Syn-

'o,or¡u, on ClinicolNeuropsycholog¡ efectuodo en 'i970' El texto preseniodo por estos

ffi"* il;i;;i oJ;;i; tor "riÉqr"r

con bose empírico en evoluoción.neuropsicoló

qico o lo que proboblemente fue lo primero gron ola en lo posgueno de clinlcos qulenes

* ¿*tit.[U.in o sí mismos como especiclistos en neuropsicologío.''" ;ffi;;h;r; ñ;";" uno sutii ironío, porque ol momeniá de ser preseniodo el es-

.rü. ;;;; ilLir oiUf¡.".i.n". "rpe.iolitoios se cenhobon en neuropsicologío.clínico

;;ilffi;ir "rT"

li*ptino méd¡co relocionodo;.es decir lo neurologío conductuol.

En io octuolidod, cosi 40 oños después, mós de cien publicociones especloltzodos se ocupon

il ffiü-,ojjj i;i;";ú "

entre ésie y lo .ondu.ü, y exisien literoimente cientos.de iextos

v rnonoqrofíos poro opoyor cursos universiiorios en neuropsicologio tonto cllnlco como

#;;:r"l ;;;; ;;p;.¡ior los hollozsos de los investigociones poro los profesio

noies clinicos y ocodémicos

ffiistsrüa de la r?ee¡rapsicología elí¡rica

A orincipios de lo décodo de los selento, lo identidod profesionol de.un especiolisto en

;#;iJ"ñ "p"^* "rüUo surgienjo. En l9ó7,1o lnternotionol Neu.ropsychologi-

col Sociefy {lNS} corne¡zá r, "uolulión

o portir de unos cuontos grupos dispores, infor-

-"rJí J"l"ráit;;;"'n¡"Jirp"r*t d" pli.ólogot inieresodos en lo relcción entre el

;]$ri ,"f" l"r¿r1", lon lo'primero sociedod"ocodérnico y profesionol dedicodo ex-

ff;ifi; "1"

."rráori.ologío. Porc i 973, olrededor de lo fecho de publicoción dei

iiür" ¿"-ü-Ja" n"it"ri y Dovldson, oproximodomente 350 miembros de lo INS repre-

senlobon o EUA, C"".i¿, Gron Biutno, Noruego. y vorios otros poíses. En 2002, lo

Ñi. t o,,in.¡poÍ ,o.i"¿oi.¡"ntifi.o d" n.uroprilolágío, contobo con.mós de kes mil

;;;ffi# Ñi[;A il,.¡t;2000), y hocio febrlro d" áoos el número de intesrontes de

lo INS se incrementó de monero explosivo hosio 4 950'

En 1975,un g*po J" n;riopri.ábg* con orientoción clínico.orgonizoron lo Noiiono/

ArÁ"rv oiN",ioiryrlo,ogy 1ÑnN¡, Jon el principol propósiro de opdor o los clínicos o

;"ni";.|o,."1 ¿i" .lí"t .r.Jiuntu número de úcnicos y hollozgos relocionodos directomente

.on lo orócti.o clínico. Poro el I de enero de 2009, lo NAN ienío 3 ó5Z.miembros octivos

¿" Z¿ i"ün Brooks, comunicoción por coneo eleclrónico, 5 de enerode 2009).* p"t;ltáó, lo neuápsicologío hobío conseguido estob.lecerse lo suficiente como óreo

esoecíolizodo de interés .o*oioro orgonizoriu propio divisiónde lo Americo n Psycho

d;;ü;"tán 1óiuiriOn AO¡, y "ni

Wó lo Ai'n ieconoció oficiolmente.o lo neurop-

,i.ltogío .o*o un ói"" d. urp.áioli=oción. Lo División 40 (neuropsicologío clínico) consto

l" rrü "",pti"

voriedod d" psi.ólogo, ínvolucrodos tonio.en próctico como en invesiigc-

.¡¿r .f¡.i..r, y sirve poro replesentor-o lo neuropsicologío ol interior de lo moyor osocioción

de psicóbqás en EÜA. Coniobo con oproximodomenle 433 miembros en su primer oño'

" "ir.-"i" A" escribirse este libro oscendíon q 4 464. A pesor de que olgunos clínicos

il;;;b;; d" r¿r du un grupo, los membresíos de lo lNS, lo NAN y División 40 no se

;;J;. .orpl"ro*"ne. C"ri" ligno d"finiiiuo del estoblecimiento de lc neuropsicologío

ffiil;;*;jJil"J airi." recánocido, el Anericon Boord of ClinicolNeu¡o¡sVch7loSy

IABCN. Meier, 19981 se formó en lgBl y comenzó o ofrecer eslotus de diplomodo en

Lrr"rr'."i""rlo itiniio un l gB3, o portiide empezor o recibir los ouspicios de lo Ame

"'.* É;"rd;ip-f"rrtrJ pr yrhotogy (ABPP). En I 99ó, lo America.n Acodemy of Clini-

;;iÑ;;ry.h,olotgy ,*CÑ fu" iuniodo con lo misión primordio! de promover lo

ñri¿i::útlndá'mfr, pn,^iil""'iqfl rrolxi<¡tf'ca 6|h Gl ,lt ¡¡t

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excelencio en neuropsicologío clínico. Esio orgcnizocién es poro psicóiogos que hoyon

conseguido uno certificoción profesionol por porte del ABCN {y9o¡e }eofe¡ & Bielious-

[or, Zbtl¿, porü uno revisión de los h¡toi importontes dei ABCEN y lo AACN), Hosto

moyo de 2.009 ,701 neuropsicólogos clínicos de EUA, Conodó y México hobíon obteni-

do Lsto ceriificoción profesionol, poro volidor su competencio en próciico ovonzodo {GregLomberty, comunicoción vío correo electrónico, l3 de moyo de 2009).

Lo néuropsicoiogío clínico sigue siendo lo segundo especiolídod con moyo.r número

de certificociones plofesionoles dentro del ABPP, con cosi Io mitod de especiolistos gue

lo psicologío clínico. En I982, el Anerican Boord o{ Professíonal Neuropsychology

{,qdN) fue esoblecido tombién, poro otorgor certificociones profesionoles de competen-

cio en neuropsicologío clínico. Poro enero de 2009, el ABN hobío tenío 230 diplomo-

dos de exomen oro1, de los cuales I 7 fueron nuevos inhoducciones desde enero de

2008 (M. Roymond, comunicoción por correo eleclrónico, 2l de enero de 2009)'Lo ieferencio rópido lrl muesiro uno breve cronologío del desorrollo de lo neuropsi-

cologío clínico como disciplino seporodo.Elsurgimiento de lo neuropsicoiogío clínicq ero icl vez inevihble, dodo lo creciente cen-

trolidod ie lo biolog'io y lo m.di.irio en lo propio ciencio, y ho merecido un interés cosi

universoi en los problemás de neurologío de disciplinos cieniíficos ton diferentes como lo ftsi-

co {p. ei., Penrose, 1997) y lo filosofíc (p. ei., Churchlond, l9B9). Es seguro decir que lo

disciplin'o que ton solo hoce'unos 35 cños ero'considerodo por muchos psicólogos y méd.icos

ton esotériio y orcqno como lo olquimio, es ohoro uno pcite estoblecido y respeiodo de lo

evoluoción, lo ploneoción de koiornientos y lo rehobilitoción de niños y odultos con hisiorioles

de probiemos psiquiókicos, neurológicos o de desonollo, o unc combinoción de ellos.

Sefiffiieións Ce ffi€s¡r@psÉeología e!í¡e$ea

Lo neuropsicologío se define por lo generol de monero omplio como el e$udio de ios relo-

ciones enire cerebro y conducio. Evidentemente, esto definición no englobo lo multiplici-

dod de cuesliones y de enfoques que hon sido empleodos poro exploror lo mcnero cómo

1967 5e forma la lnternotionol Neuropsychologicol Society

1910 Primer simposio dela Americon Rychobgkol Asociotion (APA) sobre neuropsicologÍa dínica

1975 Se fornra la N,otionol Acodemy of Neuropsychology

1980 5e crea la División 40 heuropsicología dínica), en la APA

198'1 5e forma el Ameican Boord of Clinicol Neuropsycholagy

1982 Se forma el Ameicon Boord of kofesionol Newopsychology

1933 El AMCN ofrece un estatus de diplomado con certificación del ABPP

199ó La APA reconoce a la neuropsicologÍa dínica como área de especialización

1996 Se funda la Americon Acodeny of Oinicol Neuropstchologl

'1997 5e convoca la Houston Conference on Speciotty Educotion ond Troining in Ctinicat

ht ft Íl úl .lh t2¡q$uccion¡Fevarua;f,neuropffiiosica

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(,i :¡.5l(-'rucr ncrvioso ccnfrol represenlo, orgonizo y genero el infinito rongo de los copocido-, ,J..t y ucciones hum.,nos. Lo.neuropsicologío moderno inciuye el urtidio d" probl"mo,clósicos de psicologío --olención, oprendizo[e, percepción, cognición, personoiidod y psi-c';poiologío- emp.leondo iécníccs donde se'iniluyen ios méfoios de io psicologío eiperi-menicl osí corno lcs metodologíos d.e lo consirucción y psicometrío dá lo, pñl"borl Su) *or.o científico incluy. e tecnoloiíos de punto ¿omo tomár'de ira!".". r"rronoles eshuc-ir;rcles y funcionoJes de oho cjefiiicíón, y ohos técnicos, co*o rodüiodo por compuiodoro,

, )' esló empezondo o integrorse con ciencios del genomo y ohos fecnálogíos biológicosi cvcnzodos, como los ciencios proieómicos y metoboiómicos.Esie libro presento olgunos de los conceplos medulores de lo disciplino poriiculor; esto

es, lo evo¡ro.¡ón neuropsicológico. De ocuerdo con un consorcío je representontes cjeI vcrics orgonizociones neuropsicológicos profesionoles, convocodo en

'l 992 en Hous-

tJ-r, Texos, lo neuropsicologío clínico puede ser definido como "lo oplicoción de princi-pics de evoluoción e intervención bosqdos en el esiudio científico de la conductq humono

' c lo lcrgo del.periodo d9 ync vido, en lo medido en que se relocionon con el funciono-mia¡io normol y onormol del sisterno nervioso cenirol" {Honn oy et al-, I 998}.

Fn lo próclico, esft¡ se troduce en el empleo de pruebos psicológicos estondarizodos, ios. cuoles.por lo,s:n",r:l son diseñodos poro evoluor div"rsás orp"".io, de ro cognición, lo

ccpccidod o lo hobilidcd humonos, poro proporcionor informoción o uno d¡vJrsidod decuesliones clínicos ocercc del sistemq nervioso cenkol y de lo conducto. Con menor fr+

, cuencio, pruebos de personolidod o de conduclo oÉiiuo hon sido odoptodos como/ insirumenlos neuropsícológicos.[n lo próciico, lc cueslión de funcionomienlo normql versus funcionsmien]o

¡;lorrnol del sisternc nervioso cenfro! (Honnoy et ol., 1998) se ubico en un rongo) exaremodomenle omplio de siiuociones clínicos, dond" no'solománte incluye lo uuoL,l*

ción de los consecuencios de enfermedodes y doño físico ol sisiemo nervioso centrol, sinotc¡¡lbién los consecuencios de los condiciones psiquióiricos en los cuoles lo porticipácián

I del sistemo nervioso.centrol se ho supuesfo, p"ro'no ho sido bien definido. r. "tgr.á,cqsos, lo funcíón del sistemo nervioso cenhol en cueslión pueCe ser onormol deb]do o

una cnormolidod neuroquímico, mós que o uno follo estruciurol, como podrío ser el cosoi de olgunos hoslornos metobólicos, o debido o lo presencio de uno prescripción de un' cgenie formocológico colleiero.

Lo evoiuoción neuropsicológico estó siendo tombián codo vez mós usodo poro evo-, lLrcr voriociones en el desqrrolló premoturo, éstos pueden ser refleio de yoriociones en la' lc:o de.procesos.de mcduroción nor*olur, mós que uno potologio definible ipo, lo ro

n':s en lo octuolidod). Esio último se ho vueiio lon común como f"uenie de referlncios clí-

n nicns poro, evoluoción neuropsicológico, que uno nuevo subespeciolidod, conocidc comoP n*ropsicologío educacionol o escolor y.se estó voiviendo uno porte codo vez mós importon-te d_e la función de p,rocticontes de psicálogío quienes rearizon su lobor en escuelos.

., , lo'::ootor lo onrplitud de estos .u"rion.. clínicos, en este libro se empleo ur térr;not dtstundon cerebrol, poro representor los diversos condiciones en los cuqles los voriccio-nes rnensurobles de copocidodes psicológicos se iomon como relocionodos cousoimente

, ccn i1s operociones del siste*o nurviorJ centrol. Este término es en sí mismo un ionlo

' iT::u", porque proboblemenie lo mós preciso seo inferir que er desempeño de lo prue-

b"r neuropsicológico es reflejo de uno función cerebror, y no simplemente el estoio deoncrmolidod que constiluye el foco de oiención d" lo, ,."fárun.ior'.lini.or.

i

-* +: FuniJ-¿j?fl!9lPqB !a evalu¿ción neuropsicotógica'.- : :5'. ":.*."ilt'''ñ a t - - - - - -

La neuropsicología es el estudic de las relaciones entre cerebro y conducta. La neuropsicoiogíaclÍnica es "ta.apiicación de principios de evaluación e inten¡ención basados en ei estudio científico dela co.nducta humana a lo largo der periodo de una vida, en ra medida en que se reracionan con eifuncionamiento, no-rm^al y anormal del sistema nervioso central,, (Hannay et ol., 199$.

lntroc|lccion ¡ l,l cv,rhl¡cion nr.rrro¡rirokir¡ir,t 5

- A

- - ^ ^

,,^f'-tti,11Tlnlil pl, lo generol los pruebos uiilizodos por los neuropsicólogos no ho_bian sido desorroilodos pcro,ei propósito de evoruor lo disfunción ."r"trol, y Én *r.t,*casos refleiobqn trqdiciones de evolüoc¡ón clínicq, lg, q,rg investigoción bórico

"n cogni-

ción o ciencios neuronoles' 1*:i".rp.lg, ro Escoro w"sci,srer du r,ir"rig;n.ío poro oduitos

(,wechsler Adult lntelligence s,cole; wArs; wechsre¡ r 955) y ,r, ,u.*ráro, fueron desorrollodos como pruebos de infeiigencio, primordiolmente poiá oyudor o io identifico.i¿n ¿"i:llÍ",T.:1t"1,

y pcro,fcciliroi lo evoluoción ocodémicl, mir¡rár "l".".i.r"i {K";i;;.;Lrcnfenberger, r999; Moiorozzo, 19721. El seoshore Rhythn res¿ un componenfe trodicio_nolde lo Holsfeod'Reiton

,\Surop2yc.horogigolTesf Boftery (HRB), formobo porre de unopruebo de optiiud musicol,(soetveii, Lewis] & Seoshore, I'eiO¡.-"

Todos los prugbo¡ usodos por los neuropsicórogos tienen án común {o deberíon teneren común) lo confiob¡l¡dod y lo voiidez.ono.ido, coño prediclores de lo pr'ur"n.io de disfun-ción,cerebrol' Los requerimienios mínimos poro prr"Éo, nurropri."tigilo, 5on ro sensi-olllcod o lo Presencto de dislunción cerebrol, y lo copocidod de disli,rquir correclomenleenire lo presencio de función cerebrol ono'oi y ul f,Jn.ionorL.ü."rÉü,"r normol. A lolorgo de los oños, esros crirerios bósicos poro irr"uo, r"rr"prr.aág"1, ¡,", oumenio-do poro incluir

,lo copocidod.de predecii ro u[icoción y lo i"""riaJJl" ro di.frn.i¿n

cerebrcl y,. en olgunos cosos, !o-copocidod, mós controvertido, de predecir lo couso es_pecífico.o lo. etiologío de eso disfunción. Duronie l. i.ráar..rJ; ;; L-;;;"ros pruebos

l"^l:^t'1.:!^ql:Í:J:.r"lr"nie votidodos, to sensibitidod du lo, inrr,rr!nto, nu,'.oprí.o_

l:sl:"t "se coiculobo^por. su correspondencio con los iuicios clínicos de los nurrólooo,

{Kerfon & ljovison, )9741. Con el ovonce de lo tomo de imógenes neuronoles u d" "io,le-clolosíos,

iguolmenre. ho.oumeniodo lo expeciorivo o."r.l du h p;rj[ü:"ír¡'r,¿"aoe tos.pruebos,neuropsic,ológicos o combios que se pueden observor en los vistos codovez,mós sensibles y detollodos de lo esrruciuro y lo i;rioiogio d"l ."rubro. En lo octuoli-qco, no resurto poco frecuenfe ver instrumenfos neuropsicológicos empleodos poro d+iectcr lo presencio, de disfunción cerebrql

"n "r.unoiio, torlio de invesiigoción como

ciínicos. Como se discuiiró en el copítulo 5, ésie es un desorroilo.ontrou"riido, d"l .rollr.:P:tr::.lc11le¡

se,distoncion po...r"nio propio. Su exisrencio, sin emborgo, reflejoet respelo que esfos inshumenlos hon gonodo.

Algunos ciínicos recomiendon el ulo de uno boterío de pruebos fiio poro cncror y!o!R3to' observociones o irovés de diferentes poblociones j" po.i"nt"t Lientros otrosoe estos recomiendon el uso de uno baierío de pruebos fiexible, en lo cuol los pruebcsson dictominados por lo cuesrión de referencio ,Jpu.il.o ;ñ h ir"r""t*io, único delpociente. Lo evoluación neuropsicológico ciínico puede empleo; ;;";i.;", .rlrr.". Itécnicos de observoción conduituol, lo"s cuoles no Áecesoriomenle hon sido suieios o losesióndores meiodológicos usuoles cie construcción de pruebos, ,;J;; Jo,. h ;";"r;lse consideron indispensobles poro proporcionor obundint", Jur.rip.ür.J¿" lo conduc-ru oe un poclente.

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n*ropoi.,idffi; fflr3'lilj::pósüo oporenremenre meduror de r.. ^.,,^ ü

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pi,ede ser usod:omeni. c,,^^J^ ,_ ._ ,ong"niios o de duro.r.u^o;y*llén

poro inferir lo pr+ JI1.l:,d":no'ql¡dod"i vruvrcu puede ser usofoJombién poro inferir lo pr+ i

l*itl* *hi*titli;*li*i[rf:: ffi #r í=j#:lfr '

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la evaluación neuropsicologica {

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,:irJ.¡d dc proporcionor inferencios concemienles o lo eliologío y ol poder descriptivoho converiido o lo evqluoción neuropsicológico en uno popuior lrerromiento porolo rehobiliioclón y lo ploneocion educotivo. Con fiecuencio, ios leropistos y moestros

pueden usor el periil de los fortolezos y debilidodes de un pociente y ío ron"rocómo se de.empeñon en.toreos poro desonollory opiimor los progromos de reho-biliioción y educotivos. Ei conocimiento de cuóles son los problemás o debilidodesotribuibles o uno disfunción cerebrol y de cuóles ron ptobobl"rente resultodo defuentes no neurológicos puede oyudor ol teropisto poro osignor liempo y recursoshocio los prioridodes de irsiomiento con mós probobilidodés de ser eÉtivos.Proporeionor lineomientos y educoción poro lo Íomilio y los cuido-dores. En uno pouto similor, lq informoción neuropsicológico puede oyudor o losfomilios y o los cuidodores o enfender los forlolezos y debilidodes de sus seresqueridos, y o moneior o pocienles con posibilidodes de sufrir de limilociones com-plicodos en el funcionomiento independíente. Es menos proboble ver enojodos oios miembros de lo fomilio que se encuentron hostigodos respecto o lo conductode un pociente cuondo enlienden cómo los síntomos en opoiiencio relacionodoscon lo moiivoción o lo personolídod en reolidqd estón cousolmenle vinculodos conun estqdo de enfermedod. Comprender lo prognosis del podecimienlo puede sertcmbién inestimoble poro fomilios, porque éstos deben de ploneor el uso de sus

recursos económicos y los cuidodos del pociente poro el fr¡turo.

Z. Flcneoción de lc¡ oplicación de lo dexorgo y el trotomiento. A veces, losdéficiis neuropsicólogicos pueden ser insidiosos y diffciles de describir, incluso porolos clínicos sofisficodos. Comprender los optitudes de un pociente puede oyudor olclínico o evoluor lo medido en lo cuol el pociente cumpliró con los recomendocionesde trotomiento y el uso de medicomentos, osí como cuón exlenso puede ser unoconiínuo supervisión requerido por el pociente o su fomilio después de lc descorgo.

La referencio rópido l-2 proporciono un breve resumen de los usos de lo evoluoción-neuropsicológ ico.

En los subsiguíentes copítulos de este libro, se horó un reposo de lo informoción esen-ciol ocerco de los iécnicos de evoluoción neuropsicológico que los clínicos necesilonporo oyudor en lo descripción, el diognósiico y el proceso de troiomienlo de pocíentes.

F¿¡mdan¡eilt@s Éeóricos y de investigaciéndc Ba.evaE$a€ión meuropsieoléglea ¡r¡odermaGron porfe de Io psicologío clínico se ho.seporodo de lo psicologío del oprendizoie y lo::gii_:]ói,

de lo psicologio d"t desorroilo,'de r" pri."ü!i" ,o"j"t ;;;T;s hodicionespstcodtnomicos o couso de sus porodigmos c.ientíficor y á" su lengrloje. Lo neuropsico_losío clínico se sumo o esro meicro d""¡;,"Jl;;;,l"'uli"gr" ;";iil" poro ridiorcon los problemos de lo psicopoiologio i;r;ü.Los problemos que son

"l fo.o d"it"n.i¿n Je lo neuropsícologío clínico moderno honsido descriios desde hoce.siglos y ho' .;;rrr"d.l" irogino.iaTdl;¿;;", y firósofos.uno historio detollodo de loireuiopsicologío r"

"rr¿ denko de fos olconces de esle libro

{véose.Benion & Adoms, 2000; Máier, rgig4, p;;oes importonie exominor vorios de roslenencios,conceptuoles y,de invesiigoción moderno. poro oyrdor o los prociicontes oenlender lo fuente de muchqs de los"suposic;onu, y prócticos únl¡rodos en io ocluoiidod

ffi oBFsrq?o yer"s€ss doeaEizaeüós¡

observociones de combios en lo conduclo ocurridos después de lesiones en io cobezopueden ser hollodos en los primerovug;rtro, ;..rilos de ro historio, incluyendo troduc-ciones de documenios lnqdi-c?s

esipcioJde s n,i¡;;;; J;;;ñj;á'ü:;" ," describeen Finger & siein, l9B2)- Lo ¡deo áé que ros pensomienros, ros recuerdos y ros sensocionesse originon de olqún modo en elceiebro, no obir*, ri..r¡"ü";;p["

"."pü.i¿.hosio comienzos Jel sir;lo xvrr, o p"ro. .r-á ;;" "d;;;'nr'"..'.;"r"Ido "n ro decro-rodo por Aristóreles con"respecto j" lo frn.ijná"r .oro.ón poro comprender ro conductqy los motivociones humono, ¡ring", & SLin, i qézi- -* rv¡ e Lvr,vr cr ru

, Poro el siglo XlX, existío po.Jduro.r"rdo.on rf rdeo de que er cerebro ero ei cenkode lo consciencío, lo rurorio, "l

l"ngro¡u,, l* fentimienios y los posiones, pero nuncose ho dodo un ocuerdo obsoluto o."rlo i"'lo monero cómo estos coteqoríos bósicos de

!^t:n:l f,i::|"-g": iroboion .".ir"nr". si uü."i* ^1";t.;; i.rXuo," y sofisrico_

il":la_"::lucionodo dromóricomenie o ro rorgo de ios sigros, ro .on."pLorízoción o'ero monero en iq cuoi el cerebro orgonizo su roreo como órgiono de lo menfe se reduce odos.visíones prevolecienfet qu" r.iouioligr"; "ri"rtondo

lo orqonizoción de lo invesii-go?ó,n, lo teorío y lo prócrico clínico de ñ.;;p.;;;togíol "''""'*- "'. lol vez lo noción mós.ohoctivo o primero vísto y lo ,É, .loror"nte plonteodo seo lo!: un? correspondencio locolizodo

"n,r" to ".irrltlr;;Il'#;r. é" ,i.r"¿" con esro

,1":1,:f:::j:Tl"'."¡ psico,tósicos,on fo*,.".ldo;ó";;;;",ii,i¡,r*, y seporo_oos en el cerebro' Lo ideo de locolizoción fuvo su plonteomiento mós cloro en los estrirosj:1,:Í1'::-t,fisiólogo froncés Fronz Joseph

-coil'

"n ro úrrimo mirod der sigro XVil. De

::::-!1",con,los org,umenfos de Gcll (1835) los órgonos seporodos denko"delcerebro

confrolqbon ioculfodes como lo sobidurío, lo copoc-idod poéti.o, lo religiosidod, el len-

P^l",f^l]l i"morio. El ctrocrivo de.esfo posiuro'-rodico ,lr-r, ."p".iJ;i;oro

"rpli.o,.illi:"la?':s dife¡encios observodos en síniomos qru o.orpoñon o los iesion"s c"relLo,:.t.

tou,,oroco {un devoto seguidor de Goll} documentó d",.non"ro mogistrol lo oso_c¡ocion de doño ol hemisferio cerebrol frontol izquierdo en seres humonos cJn lo pérd;dode lo copocidod de hoblor y durd; unhr;;":, ;¿; porre de ro invesrigoción neuropsico.

Usos de La neuropsicología clínica

Descripción de fortalezas y debilidades e identificaaón de cambios y trastomos en el

funcionamiento psicológico

Determinacíón de los conelatos biológicos de los resultados de las pruebas

Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con una enfermedadneurológica, condiciones psiquiátriral rastomos de desanollo o condíciones no neurológicas

Evaluación de c¿mbios a lo largo dd tiempo y desanollo de una prognosis

Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educaüva o vocacional

Proporcionar líneamientos y educación para la familia y los cuidadores

Planeación de la aplicación de la descarga y el trat¿miento

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A

lógico hc inienfi¡do documentor los correspondencios enhe otros funciones psicológicosy lesiones cerebroles focoles.

En lo och¡olidod, gron porte de lo investígoción se guío por lo doctrino del locolizqcionis-mo, en lo cuol lo descripción y lo locolizocón de lo función son uno meto pri¡.nordiol de loevoluoción neuropsicológico. Esto ideo ho enconkodo su formo mós modárno en Jo reloii-vomente nuevo subdivisión de lo neuropsicologío, o veces llomodq neurociencio cognitivo;ésto, empleo lécnicos de tomo de imógenes neuronoles como lo tomo de imógeñes poiresononcio mognéiico (S.Rll y io tomogrofío por emisión de posiirones (PET) porá deteciorcombios diminuios en el fluio songuíneo en óreos relsiivqmenie circunsiriios ie lo cortezocerebrol. Gron porte.de.lo liieroturo donde se empleo esto lecnologío documenio locolizocióncodo vez mós detollodo de combios en el fiuio songuíneo osJciodo con medicíones decognición experimenioles codo vez mós especificos. lo melo de gron porte de esto inves-tígoción es creor gróficos minuciosos de lo locolizoción cognirivo-en e[ cerebro.

Lo formo mós fuerte de de teorío de lo locolizocjón opo=rece en lo obra de Jeny Fodorl¡9831, introductor del concepto de moduloridod; lo cuol se refiere o lo ideo de que lolocolizoción es uno ccnsecuencio necesorio de los distintos requerimientos de proceso áe lossislemos sensorioles y de- funciones cognitivos de orden superior, como el lenguoie. poroFodor, los requerimientos físicos de procésomiento de informoción en diferenles m"odolidodessensorioles dan órdenes o meconismos neuroles disiintivomenie odoptodos y locolizodos, ypropuso que el lenguoie, el cuol requiere del uso de reglos específicos o lcs que se occedáoutomóücomente, tombién necesiio de meconismos neuiolur específicos y locolizodos.

El locolizocionísmo no es lo único concepiuolizoción de lo monero cémo el cerebro estóorgonizodo- Como hon orgumentodo Pieir*Morie Flourens tiB24l, Hughlings Jockson{1894}, KurtGoldstein {lg3glyAlexonder Lurio (19óó},lo locolizoción Jcorálocién desíniomos o conduclo con lesiones lo incluso con combios documentodos en el fluio songuí-neo) no demueslro necesoriomente que lo función de eso conducto esté locoiizádo en" loeslrucfuro cerebrol observqdo. Aunque eslos outores reconocieron los posibles efectos delos lesiones, los cuoles difieren comofuncíón de lo ubicoción, creíon qul io propio funcióncerebrol involucrobo siempre múhiples estructurcs koboiondo en concordoncio.

Esto posfuro se qsocio frecuentemenle con el término empleodo por Kurt Goldsteinporo este.principio: holismo. El siguiente eiemplo ilusho el portrlodo ientrol del holismo:o pesor de que un tornillo floio pudiero sei rusponsoble dá un mol funcicnomienio queevitorío que el motor de un ouiomóvil orrcncoro, serío erróneo iocolizor lo función de lolocomoción en el propio iornillo. Un.síntomo puede surgir debido o io interrupción de uncomponente imporlonte de uno red :noyor de funciones, o o que únicomente lo móscompliccdo y susceptible o débil función de muchos ot'qs funciánes fovorecidos por lomismo óreo.esfó infenumpido. lmogine si se llegoro o lo conclusión de que tocor el piono{uno hobilidod molriz relotivomenté complejo)ie locolizoro en los dedts, p"'o que ros-corse {uno hob¡l¡dod mokiz relotivomenfe simple} no, yo que un esguince inierrumpe unooccjó1, pero.no lq otro. Értu fr" esenciolmenté

"l orgr'r";ro de Hu[hling to.Lron respec-

to de lo locolizoción reolizodo por.Poul Broco y orr"os del lenguo¡Je*piesivo {uno hobi-lidod cognítivo relotivomente cornplejo) en uno porte específiJo ie los lóbulos'fronroles,cuondo lo evidencio mosirobo que loi pocientes'con lesiánes en el ó¡'eo de Broco poJionorticulor polobrcs en un coniexio ero.ionol o incluso musicol.

, En 1,929' Korl Loshley publicó uno invesiigoción donde mosfrobo cómo oblocionesde leiido cerebrol oltomenie focolizodos solomente leníon efectos leves y femporoies enlo recuperoción del oprendizoie de loberinros en roios {Loshley, r lzl¡ b"r. resultodo

concluyó que el cerebro seguío er príncipio de occón m.osivo, y que vorios estrucfur,r:,cereb¡oies te¡íg1 el potenciál d" o.uri. fro i',rro ,un.,on.Esto conclusión fue uno,de. ros principores irnr"..r, i" Word Horsteqd poro reori,,,¡rsu creoción de lo orimero borerío ,órij;;" p;r;b;;I.ulil;"i.go";-or,."mérricos,

yconstiruye lo bose de,rr.ñ* l" Ér'ñilil", y estóndores poro ro consfrucción ,r,,pruebos uiilizodos en Ic-ociuoridod. p";;r";;i", "i

HRB, un unfoquu oi,priomenre corr,,cido v urilizodo poro lo evoruoción n"u'opri.orii;", ;;il;"lñ"[il;," en supuesr, r,,no locolizocjonistos (Reiton & Wolfson, I'qg¿j.uno de los eniooues mós sofisiícodos quu i" oplicon o/ estudio de los relociones entrr:et cerebro y to conduciq .,

"¡ U;;;il;;",;i;b:;;;;;".;"ri"r, o,rodo, ¡,.,medio de bibques consfruciivos, to. *oU. f,r*íonon e interoctúon en gron medido corr,,neuronos paro irnitor lo funcíón y disfunción cognitivos. Se ho tenido Jn noioble éxito t,.tosror modelos comourocionol"', JonJ" ," ;i;r¡;;;;;;r';;"."r"i;,iJ;;;¿l::,,,,;

combios en lo cognicíón .oro ,".r"io ili";;;", cerebroles.Muchos de esio"s tt¿tr"t t" tt¡r;";il il#¿iones de moduloridod o locolizoción tJ,, r,rfunción; en vez de eso, hon rid;";;;;;Tñi\ra" ros supuestos de occión mosiv, yequipotenciolidod {véose Anderson, 1995). En'io liieroruro de iomos funcionoles de ir.rrgenes neuronoles, tombién,esfó surgiendo'r* uir;¿n de que ro moyorío de los funcio¡r,..,deberío ser conceoruoli.odo.omoii ár*u", listribuidos o ro roigo de redes neur.r,..;

,Pff ::::: 1,?:f ) :' lln:.., invesrisodores

",úi¿"

"pi",;;; il#"r,'L,"ln .onr,.o, 1",,,,rocorrzoc¡onismo eshicto,con bose en er hecho de que rr.ho; f";;;nl, Lgruron ,rrH,,,ciolmente después de ro iesión;";"b;"r.;;;";";*rp",".]¿,

ir"¿l',n¿,.o,. que orrrr.,pories del ."r"bro err¿n ,."orr.ond; r;ffi;;: dui ,"¡,ao doñodo'(Finger & srein, r982)f",,l,iijillili':::1f".'".isro es octuotm"nrulo U,ro mós.pop-utor de con,^eprr¡ot¡,.,,rrus resullooos de los pruebos neuropsicológicos. ts común hoce. lo inferencio sobrc cór¡r,, rrrcombio en el deremo.;o d" l"pi*b; {;;;"i;"rrón de desempeño o hovés de vurir::,pruebos) es uno indicoció";" d";r;rl" i" l"rtrur.iones (supuestomente m"dido p..,r ,,rdesempeño de lo pruebo de deterioüir"L."rj" en. uno región específico der ceretro r,,cluso eIHRB ho sijo odoptodo

" "rr" ír"ái.iá".''ü obrronr.iur.rinito J"L"ion"¡o,r.,,,,,prudencio (o ol menos a.]u"

".rr*."r ."rr.i;r*lr porque ros inferencios directos de cs,rtipo podríon ser simplisros e imprecisos. Ei;;"ñ;;un ü, prr"üo1;;;;;."r"rionrc,,h,uno mueslro ocerco de cómo uno función ru ro.oíiro en uno porte específico der cerebr..Ademós, los prediccic

"nJi;;;;;"r:üffi :="d#".!,,""1;.jfi :':TT:?¿"jl:T:J:;*#,-rTlil: j;:i,ocurrido uno lesión, en niños, o incruso'en á¿rlr", rnoyores). como ro hon orgumerkrti,,Lurio,, Amosio, Finger y srein, er d"r.ro"¡o

"n ;;;"ú;,,;;i"oj."rjr'."r', ros sí.r.rr¡, ¡.,pueden refleior lo interrrrpción.de uno'orgonirJJo y dirrribuiio ,"d J" I.ír.rrro, p,,,r,cipontes en lá función en cuesrión Lo, ,inr"or* Ju jirtun.;án ."r;l;"r;;1". refrcj,rr r,rinierrupción de un sisfemo, mós que lo d;;n;;r"];ffi; ffi;;:d:r#:.. porrc r rrcunscrito específico del cerebro.

E-ea??p8F"fl CUSE?-?# Her.ssss €&ffi rE ñÉ6w$sffi oeffi $e €@rlst6"sá€cáóm de pr.uebas

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Gron porte de los voriociones en los enfoques ocfuoles de lo evoluoción neuropsic,lirr¡icq estón distribuidos sobre lo bose de ¿or.r"r¡onur: lo monero cómo lo concructrr rr,,1,,.

,.i (.orx.o[)lt,(llrzrttl<r {tttnprrtt:lsrnt¡ o fun¡:io¡roiisnlo), y lcr moncro elr lo cuol lo orgonizo-r.itin r.ercl¡rcrl debc scr conceptuolizodo (cognitivismoJ.

Lo moyor porte de lcs técniccs de evoluocíón neuropsicoiógico octuolmenie uiilizodos,se derivon de lo trodición psicoiógicoJilosófico del empiricismá/funcionolismo. Esto signi-fico qyg los pruebos se construyen sobre ideos donde se considero primordiol lc pr"áic-ción del {esemp91o, y se entiende como olgo secundorio el contenido de lo prueLo y elsignificodo psicoiógico. En combio, los pruebos de lo kodición cogniiivo son elqboroiasprimordiolmenig po¡o medir funciones psicológicos específicos, po-r lo generol inteleciuo-les o perceptuoles; lo predicción clínico es un obietivo secundorio o derivodo.

Uno discusión delollodo de estos cuesfiones ieboso los olconces de esle lexto, perolos neuropsicólogos deberíon tener olgún nivel de comprensión generol de los supuestosinlerpretoiivos y metodológ.icos bósicol con bose en los'cuoles se"orgonizon los enfoquesconiemporóneos de io evoluocíón neuropsicológico.

. ¿De dónde provienen iodos los pruebos y mediciones uiilizodos por los neuropsicólogos?ijno bueno discusión de esio cuesiión oporentemente simple podrío consum;i fócilmánteesb libro, y proboblemenie diero. lugor o un kemendo pleiio dá coniino si se le presentoraa mós de dos,neuropsicólogosal mismo iiempo. se plonteo oquí simplemenie poro dejoren cloro gue io neuropsicologío ciínico derivo sus iécnicos de monero muy porecido ccomo lo hocen otros disciplinos clín.icos. En muchos cosos, los pruebos se uson porquedan resuiiodo o porque.se pensó dobon resultodo con bose en observociones previos. El

término empiricismo, lo ideo de que el conocimiento se derivc de lo experiencio a'irecio,se¡efiere en esleenfoque o lo creoción de pruebos. El enfoque empírico {o funcio¡o4 esquizós el mós defendido e identilicodo con el enfoque no locolizocionisto de lo neuiop-sicoiogío. word Holsieod y su o.lumno mós fomoso, Rolph Reiion, odopton {o veces jemonerc írnplícito) lo perspectivo de que.uno gron porte del cerebro sigue'el principio de loccción mosivo; de este modo, lo considerocón piimordiol poro io seLcción de instrumen-tos neuropsicológicos es su sensibilidod observodo poro detecior discopocidod cerebrol.Después de derivcrse uno.serie de mediciones ópiimos, ésros son emplecdos poro lospruebos de uno diversidod de poblociones; en múchos cosos, el ob¡etivo princiool es lodeiección de combios osociodos con poiologío o disfunción cerebrol.

, Esie proceso represento lo lendencio príncipol en lo neuropslcologío estodounidensehcslo muy ovonzodo lo décodo de los setenro. El dío de h"y, el locolizocionismo se hcconvertido en lo visión predominonte de lo función cerebroi y por ello, muchcs de lospruebos provienenles de lo hodición Holsteod,Reiton se empleon poro predecir o detec-ior lo presencio de leslones focoles. En lo moyorío de eslós.orár,

"l'"rpiricismo, no

obsio,nle, se impone: los pruebos en sí mismos (y lo monero en lo cuol son derivodás ocreodosf ¡o son ion irnportonies como su copocidod de predecir lo presencio de disfun-ción cerebrol o su voiidoción demoshodo empíricomente.

Teoríos de lo función o disfunción cognitivo construidos de monero independienie, gueincluyen o lo sensibilidod o lo di#uncién cerebrol como uno considerocíbn imporlonie,po secundorio, proporcionon oho fuente de pruebos neuropsicológicos. Muchos pruebosmodernos fueron creqdos de este modo. Por ejemplo, el Boston Diognosfic Aphosio Exom

L9""dql::r_f Koplon, l9B3| y Colifornio veiboi Leorn¡na resr{Deis, Kromer, Kopron &c?"t,

1?gz), fueron creodos utilizondo de monero primódiol I'os teoríos pre.roletienressobre el lenguoie y lo.memorio, respecrivomente, y en ombos cosos fueron'creodos poromedir ospectos específicos de función, los cuoles rb sobe resulion ofectodos por lo disfun-ción cerebrol. En estos cosos, lo volidez o inferpreioción leórico del consiruclo de lospruebos ero ion imporlonle como su sensibilidod t lc presencio de disfunción cerebrol.

Lo liieroluro poro documentor lo sensibilidod de.los roreos de los pruebos o lo presenciode lesiones ce'eb,oies'"s¿¡¿;;.;;.1. i".ire'?il;.ó". r;:ffill cosos, se hizo!-,,,.1"_:':'u. iv¡ s9o de"mone,o

"-pii.*" ".iriticiio) de ;;;l;i;;;;;iá. pri.otasi.o.medrdas eron dominíos cognirivos con posibiriiodes'de;; "¡;;;;;;J monero inde_pendiente por io disfunc¡ón"cerebror. AiJ;;;;;;; Jo;;ü iJ"'i"1"r,r.i"nes oso_ciados con estos pruebcs podíon ,", l.."li;;á;r.

Llerio comprensión de estos distinciones históricos es útil poro entender los fortolezosy debilidodes du io, pruubor;üJ."oüoorl'eiguno, de ésros son excerentes derec_rores de disfunción cerebror, p"ro pr"J"n"r"r-liri.iür"i";;ñ::;ff he,romienrcsporo describir copocidodes o como'fuenier J"'rJ'orun¿ociones poro lo vído reul. cirospruebos no demuesrron sens¡bir¡dod onr" diJun.;J;;"*l",";r i; ;;;;i},., croro, peropueden ofrecer mediciones cicros y a"..,,pHuo. a-" 1;J#;;;ro"iáü,.1, esros medi-ciones, pueden ser empleodo: ,pqá ho."l ,"*rn"noocrones poro lo ploneoción de iorehobilitoción o el iroiomienro. rdlorr*ú.lo, ¡;;;", deberíon [, *.riñr", "

ro presenciode disfunción cerebrol v reóricqmente coherente, i¡endo ol mismo tiempo funcionolmenredescripiivos v vólidos ".olagi.o'"nt ts{ü.r", l9%, sü;;;&"ér;r" ne, 1999;sbordone, soui & Púrisch,20orr; sin emborgo, d"b¡d;'" ;;;;ig"il#;io,,.os, en ropróctico muchos pruebcs quedon comprometido"s o l¡r¡rodo, o uno di urto, Jos obletivos.

Veñádcs--eee5óg$es : $'epü'eses?C*ÉiwÉda$"

sefi?€s',fi1ázebuEáded y cH ffas*esre ef,eg dsse$"r"@ggede pa"uebee ffieasa.epsÉeogóg$ees

Burgess et ol (200j1proporcionon un cnólisis incisivo de los consecuencios del historiolde odopioción de lo neuropsicologío o instrumentos d" uuorro.Ln ;; ü';'r" e¡os ¡omonnt.'r(os concepfucles y expárimentcles qu" fu..on -uv-¿iri"nciodos deoquellcs que se fqvorécen'en ro o.rror¡d¿;: ü;;;#Ji'.¡Jr;;';" los pruebosde función ejecutivo, eilos orgumenron cómo r., prr.e"rr"*#:;ii;;, con un enro-

:Y: :1:"::lir:for,.qlu denoton funciones cognftivos bósicos y ir" ,"rifü,.' ser sensibles

::ii:-r"-!rll de disfunción cerebrol no necesáriomente proporcionon informoción ocerco

::.,:Tj:^9...^rTy:Og,.Un los pocienies en siruociones r"obrl D" o.u"rdo .on sus crgumen_Ios. rc moyoro de ros inskumenios de evoluoción empfeodos octuolmenfe po,. lo, ,ürrofsicólogos fueron desorrotlodos sin romor ";;;;;¿*,;;;;;;i ;;; #f'en predecíonconducio odoptorivo observoble" na"pr".a" ."n*¡", a"r',á,"iT.iZr,á de Brunswick(195ó] sobre el desorroilo d";;;;i;;i;iiol""rp"rir"nrores poro probor ios procesosperceptuoies, Burgess et ot. (20061¡ugieren d"rl'oilo," ro ;ü;;rjg;;roción de ins-humentos de evoluoción,neriopsicorógr:co.-poro ser tonio representofivo de ros fun-

;i:::::l:Tylql reot, .o'no s"rJ..i¡l"ü", o p,"di.i,io d"l't'",",p"no de rotesiunctones o koves de un rongo de situociones.A pesor de que esios criÉrios podríon ser opricodos o cuorquier dominio evoruodo

n::::li:.ros neuropsicoJ:q,a.::, inctuyendo d,.r"b;; ¿" ¡rLf iJ"".i" i'i" ,n"ro,-io, lo

il:.::i^11: ?urgess et ol. 12006l se centro en'los pruebos de ir¡ncioies eiecurivos

Hi::ry: T,o,1ro,.t_" p::rul]gl en el.copírulo 4 áe esre libro). Ellos señolon cómo lo

:,:::i:,: :::l,5orr /esf {WCST}, uno de ios mediciones mós ompliomenie usodos pcrrolo runcron ejecutivo, no se desorrolló originoimenre como ,no ,ádi.ién nuuropri.obfico, Y que fue precedido por uno vorledád d" r"dl.lon"r ."r ¡"r" "n

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que de hecho Íueron dessrrollqdos ol respecto de observqciones de los efectos de doñocerebrol {p. ei., Weigl, 19271. Lo WCSI sin emborgo, se conviriió en un punto de referencio cosi instontóneo de lo función del lóbulo frontql con bose en un estudio indi-

viduol de Brendo Milner {19ó3}, quien demcsiró cómo los pocienies con lesiones en el

lóbr¡lo frontol dorsoloterol leníon moyores dificuhodes con ello que pocientes con lesio-

¡es orbitofronioles o no frontoles. Si bien lq WCST puede incluir desplozomiento deseries y memorio de troboio, son virtuqlmente inexislenies los dotos poro permitir oun clínico sober reolmenle qué situotiones de lo vido cotidiono requierende los copacidodes que lo WCST mide (Burgess et o1.,200ó). Ellos oconseion que

lo siguiente generoción de pruebos neuropsicológicos deberío estor guiodo_ por !ofunelón, y no únicomente por el consfrucfo. Eslos pruebos deberíon sofisfocer los

estondores usuoles de confiobilidod, pero lo volidez deberío ser definido lonto por lo sensibi-

lidod o disfunción cerebrol, como por lo generolizoción o funciones del mundo reol.

Primeipales e¡rfoqe¡es de ewaEs{acEést

$?erlrepsicolégiea: su EristonEa, clesarroB5o,$or€alezas y deh8flldades

En estq sección se reposoión brevemente los ontecedenles de los principoles enfoques

poro los pruebos empleodos en lo próctico neuropsicológico coniemporóneq. Lo referen-

cio rópido I-3 proporciono informoción de publicociones ocerco de lo HRB, lo LNNB yei Boston ProcessApproocñ {BPA}.

ffsfsfesd-ffie¡?enr ffeen'mpsye&ofogremf ffesf Sof feryr

Lo disciplino de empleor pruebos psicológicos poro evoluor sistemólicomente los efectos

de disfunción cerebrol se originoron en el médio oesle de EUA. o finoles de lo décodo deics keinto y o principios de lo de los cuorento. En los oños enke lqs dos Guerros Mun-

lnformacién de publicaciones acerca de los tres principales enfoquesde la evaluación neuropsico!ógica

HRB

Rdtan, R M., & Wolfson, D. (1993). The Holstead-Reiton Neuropsychologicol Test Bottery: Theory ondclinkal inwpretaüon Tucson, AZ: Neuropsychology Press.

LNNB

Gclden. C J., furisch, A D., & Hammeke, f. A. {1985). Monuol for the Lurio-NebroskoNeuropsylnlqkal Battery: hrms I ondl/. Los Angeles: Westem Psychological Services-

BPA

Kaplan, E- (1988). A process approach to neuiopsychological assessment. ln T Boll & B. K. Bryant{Ldil, Ankol neuropsycholagy ond brain function: Reseorch, meosurement ond practice $p. 125-16il.Washington, DC: American Psychological fusociaüon.

dicles, los neuróiogos clínicos de Gron Breioño (R,. "¡.,

Hughlings Jockson y dos denombre muy odecuodo, Henry Heod y w. R. Broini) y Eurofo (pl ei., constániin uonMonokow, Kuri Goldsfein y Rezsó Bolini) yo hobíon cieodo Ln hlstor¡ol exienso de losefectos de doño cerebrol en el lenguoie, lo otención, lo visión y lc personolidod.

Word Hoisteod, sin emborgo, trobojó relotivomente oislodo'de estqs observociones vdesorrollos. Aunque sus ideos estuvieron influidos por los conceptos de Kori Loshley oceí-co de lo occión mosivo y lo,equipotenciolídod, Holsieod ccmenzó relotivomente o po*irde cero, coniuniondo kos múliiples pruebos y errores uno boterío de pruebos psicoló!ícosios cuoles, tomodos en coniunio, podíon sei utilizodos por los neurélogos clinicos lineu-rociruionos,poro disfinguir enke pocienles consíderodos con disfunción cJrebrol y pocieniessin historiol conocido de onormolidod cerebrol.

. Luego de probor y rechozor cientos de pruebos que no reolizobon lo toreo bósico dedis,rrimincr enhe qdulios normqles y odultos'con disfunción cerebrol, Holsteod conjuntó unoboterío de pruebos desorrollodo originolmente poro uno multiplicidod de propósitos. porejemplo, su boterío incluío. lo seguiiGoddord Éorm Board, uno pruebo cuyo origen doiod" rgtg!..: del siglo XIX comó uno medición de lo llomodo iebilidoá -.ñrol ¡s*guin,, 1902i,-lo Seoshore Rhythm Iestdel Seoslrore Test of MusicalAptitude (soetveit, Lewii, &seoshore, 1940), ymodificociones de oiros pruebos (p. ei., Boston lJniveriity speecÁ soundPerception Iesf), osí como pruebos que él mismo originó, como lo Finqeí Oscillolion Testo tingerTlnnins rest{Holsreod, l?a4,v lo mós originol,lo Cotegory res}(Holsreod, l94z).I Pottit de eslos.pruebos, éleloboró un índice dé deficiencioicón posibtlidodes de uú-lizorse poro predecir lo presencio de disfunción cerebrol.

^ A principios de lo décodo de los cincuenro, su oniiguo estudionte de posgrodo RolphReifon, prosiguió en esle eiemplo perfecio de trodició"n empiricisto poro'roiifi.o, y Jir-temoiizor lo boterío originoi de Hqlsteod, con el obieto de incluir ábservocione. *bt*desempeño motriz del lodo izquierdo en comporocién .on ul lodo derecho, un exomensensorioLpercepfuol y un exomen de rostreo de ofosio (Reiton, 1955). Tombién desorro-lló uno serie de normos poro los pruebcs de todo lq boterío, luego'de odminisirorlo opocienles quíenes se sobío feníon disfunción cerebrol focol y difuso y o un grupo de su-

ieios de control.normoles.. Ademós, desorrolló índices de discopocidod."reirol, lo.uolle permiiió locolizor e inferir cousolidod.

. Lo boterío de pruebos fijo resultonie, ompliomenie conocido como lq Holstead-ReítonNeurops.ychologícolTest Boftery, o Holsreod-Reíran Boftery {HRB}, estimuló o un notoblecuerpo de investigodores en lo medido en que los métodoó originoles de Holsteod fueronoplicodos o distintos poblociones de pocienies, como niños y locientes con enfe, medodpsiquiótrico epilépiico.

Lo HRB es cloromente empiricisto y con un origen no locolizocionisto. Ei enfoque de boterío fiio, cuyos pioneros fueron Hol$eád y Reiton,-riene lo venioio de proporcionor uno serieesióndor de mediciones por medio de loi cuoles distintos pocienles pued"n ser comporodos.Después de que se estoblecen los mediciones, es fócil bxtender el olconce de lo boreríoQ nuevos poblociones y recopilor normos extensivos. A pescr de lo ventoio de lo esiqbi-Iidcd y lo comporobilidod es cloromente lo foriolezo cie un enfoque de boierío fi¡o, éstoen pcrticulor ho visto decrecer su populoridod en oños recienies d'eb¡do o múltiples'rozo-nes. En 200ó, un estudio de próciico reveló gue únicsmente 7% de los proclicontes em-

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^l*hon un enfocrue de boterío estqndorizodo o fiio, como lo HRB o lo LNNB {Sweei ei

li_lOOOl Esrc rápresentó unq disminución de I B% en 1989. El probiemo próciico con

"i unfoqr" purománie empiricisto

".. ql?^*o conduce necesqriomente o los mediciones

mús eficienles o mós interpretobles. Lo HRB es exiremodomenie lo.rgo y iedioso, poro ol-

.r"* ;;;;";;*,lo cuol árigino reportes de inconformidod y molestio,.porticulormenie

:;';ilil;; *áyor "doiy mós discopociiodos. En el entorno octuol de pcgo limitc-

;;;;;;;";lo, pogo, de Íos gostos médicos, los boteríos de esos dimensiones son

iiil'f "ri" iust¡f¡coleJonómicomJnie. Ademós, q veces es difícil describir qué coso estón

ffiffi;lJ;iltr que lo constiiuyen, oporte de ios coroclerísticos intuiiivos obvios de

ü*;;;r. E;;rcho. cosor, lo ,"l"von.io del desempeño en los toreos es difícil de ligor

o ,ituo.ionu. de lo vido reol'

A oesor de no ser eslrictomente onfilocoiizocionisio, lo trodición de investigoción de

ln HRb ho permitido lo prediccíón de lesiones focoles Únicomenie en ionto éslos surgen

al" u"ri"Uf .t disponibles en lq boterío. Esto hqbío llevodo ol desorrollo de numerosos

fó;;i".;" preiicción y de reglos de.decisión.que se ofrecieron poro predecir lo pr+

sencio de l"iion.t focoles. Esios fórmulas son difíciles de inlerpretory l.u"."t porecen

,"r.o*ooro.ionesdetoreqsol ozor(p.el.,Porsons,Vego&Burn, l9ó9),onogenero-

li=on *¿, oilá de los poblociones en los que fueron volidodos'

En oños recienles, con lo emergencio de mós enfoques con bose cognitivo,.clgunos

or¡Ji*o, t on intentdo relocionJr los pruebos y hollozgos de lo HRB con- los dominios

i"".i¡r".r del lenguoie, lo memorio y oiros funciones (Reiton & WolÍso¡, I99ó), o pesor

J*'or" 'or.or

.orio lo Aphosío Screening lesl e incluso lo veneroble,Cotegory Tesl par*

.."-ono.r¿ni.os onte lo evolución de conceplos de lenguoie y de funciones eieculivos

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fueron diseñodos estoi pruebos. No obstonie lc riquezo de infor-

Ir"J¿. á" volidoción referenciol, el hecho de que lo bqierío puede ser odministrodo por

un t¿.n¡*, y lo conveniencio de recibir copociioc!ón en esle enfoqtle hon convertido o

lq HRB en un modelo poro otros enfoques'

ffi &¿sflEb-ffe&r'seks ffeen"epsycfcofogac# ffiet€e"srg

Aiexonder R. Lurio, neuropsicólogo ruso, fue coniemporóneo de Word Holsieod- Si bien

onbos iroboicron oproximodomente en lo mismo époco, el enfoque odoptodo por el

primero fr. i¡rtinto iel de su colego norteornericono en cuonlo cl desorrollo de técnicos

ioro "uoluo,

los efectos de d¡sfunci¿n cerebrol. Luric publicó en lo Unión Soviético, don-

de los cieniíficos senlíon gron plocer ol relocio¡or lo invesiigoción con los conceptos

poblovionos de condi.ionámiento e inhibición. Él y su mentol Leon Vygotsky, eron cog-

niiivistos océnimos, preocupodos con lo formuloción de descripciones ricos del desorrollo

y lo esiruciuro de los funciones menioles humonos.

El modelode Lurio de lo orgonizoción del cerebro ero un,refleio directo del concepio

de que los faculiqdes mentoles humonos esloríon compuesios de bioques construclivos

inteiectuoles elernentoles; eslos componenies podríon usqrse poro resolver los problemos

de occión y pensomienlo en uno diversidod de modos. Lo cognición erc un proceso di-

nómico quá\voriobo en función dei desorrollo, de las demondos de uno situoción proble-

mótico porticulor, y, en el coso de lo clínico neuropsicológico de Lurio, de lo presencio

dr¡ clishrnción cerebrol.

Lurio Cescribió su enfoque con olgún deiolle en su referenciol libro Hrgñer Carlíco!Functions, publicodo en ingiés en l9óó. Ahi Cescribíq cientos de toreos que podríon ser

usodos en unc selección de poirones oporentemente infinito. Esie enfoquc fue reconoci-do por sei brillonie y profundo, pero fue visto como prohibitivomenie compleio e impróc-iico poro el clínico promedio, quien corecerío de io tutorío disponibie pcro desorrollqr los

hobilidodes necesorios poro oplicor esios méiodos confioblemenle. Ademós, el estóndoresioblecido por el enfoque Holsteod-Reiton hizo que muchos clínicos sospechoron que lometodologío de voriociones inherenies de Lurio no podío someierse o los medios conven-cionoles de evoluor lo confiobilídod y lo volidez.

Aunque lo ideo de Lurio sobre lo orgonizoción cerebrol y su enfoque hocio el deso-rroiio de lo teorío cogniiivo fueron notobles en cucnto o sus presogios sobre gron portede lo que corocierizo c lo investigoción psicológico cognilivo neuropsicológico y expe-rimentcl moderno, su enfoque de lo evoluoción hubiero quedodo corno uno curiosidodexólico, de no ser por uno estudionte doneso, Anne-Lise Chrislensen, quien después deconvertirse en oprendiz de Lurio, introduio o EUA uno descripción detollodo de lcs iéc-niccs de pruebo de.Lurio, titulodo lurio's Neuropsychologicol lnvesligotíon [Chrístensen,1974), lo cuol incluío uno serie de maierioles (iorjetos poro estimuloción, fologrofíos,etc.), o lo que Luric olude en Higher Corlical Funclions.

Chorles Golden, neuropsicólogo con sede en Nebrosko, quien fuero un experfo en elenfoque Holsteod-Reiton, empleó estos motericles iunto con Thomos Hommeke y ArnoldPurisch poro desorrollor uno nuevo boterío de pruebos. Golden espercbo ol mismo tiem-po oprovechorse del ortificio de Lurio poro descrrollor toreos que porecíon revelor losdeiolles de los funciones cerebroles bósicos, y montener lo riguroso trodición empíricode lo boierío Holsleod-Reiton.

Lo publicoción de lo LNNB {Golden, Hommeke, & Purisch, 19l8) represenió un hito3ári,1

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conlroversiol en el desorrollo de méiodos de pruebos neuropsicológicos. EI método deGolden, el cuol combino elemenios que pueden discrimincr enlre suieios con disfuncióncerebrol y suietos normoles en escolos nombrodos de ocuerdo con diversos dominiosfuncionoies o ccgnitivos, como leery escribir, fue severomenie criiicodo por no represen-lor los conceplos defendidos por Lurio, quien, por ejemplo, describió uno voriedod devoriociones de cómo uno función oporentemenle simple, como escribir, puede colopsordependiendo de lo lesión o sistemo cerebrol subyocente en específico que se inierrumpió.Lurio mencionó lo ortogrofío bósico {lo eloboroción de corlos y polobros como símbolosrepresenicdos holísticomenfe), lo osocioción de sonido con leiro y polobro, y osí sucesi-vomente, como componentes poiencioles de lo escrituro que pueden ser ofectodos demonero independienie, como refleio del fipo y de lo ubicoción de uno lesión.

Según los crílicos de Golden, el combinor lqs loreos empleodos por Lurio poro desorro-llor uno descripción de los voriociones dentro de uno función en unc solo escoloo subviertelo meto de éste de hollor lo receio descriptivo correctc poro codo vorioción en el desem-peño. Lo LNNB tombién ho sído criticqdo por su folio de sensibiiidod onie delerminodosproblemos, como ei lenguoie. Si bien lo LNNB nunco obtuvo lo populoridod de lo HRB, sí

desorrolló fieles seguidores, los cuoles oprecicn su relotivo brevedod y lo creciente bosede descubrimienios empíricos que opoyon su volidez como instrumento neuropsicológico.Muchos psicóiogos orgumenloríon que lo LNNB represenio un inlento foll¡do de hocer mósqccesibles y confíobles ios métodos de Lurio, sin emborgo, lo moyorío odmifirío que ofrcceolguno esperonzo de que mós eficienies enfoques con bose empírico hc¡cio lcr evcrluocióttpuedon ser deson ollodos.

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8 estan Process A p p ra d cln

Mienhos lo HRB se estobo estobleciendo como el método de referencio poro evoluor disfun-ción cerebrol, uno moso críiico de invesiigodores en lo zonq de Boston hobío empezodoo,iroboior en los.problemos de los relociones enlre cerebro y conducto. lnvesrigodores yclínicos interesodos en el lenguoje, lo memorio, lo pe.rcepción y oiros lemos pr[olagi.o',clósícos, se un-ieron boio el corismótico liderozgo de Normon Geschwind, ,no d"" lo,grondes neurólogos de lo conducto del siglo Xx, y de Horold Goodglorr, pri.ologo.linico responsoblede llevor el estudio de lo ofosio ol ómbito de lo psicologio.

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En Boston, lo que ero enionces el foco de otención de lo psicolágío esfodounidensee,n lo.cognición hobío comenzodo o revolucionor los esrudios del ceábro. Geschwind yGoodg.loss proveníon de disciplinos disiintos, pero ombos investígodores obordqron láloreo de estudior el cerebro como un proceso de snólisis y r."ducJión o elemenios bósi-cos- lnfluidq por lo neurologío olemono, lo Jingüístico teóiico y lo psicologío cogniiivo,esto lobor utilizó un enfoque experimenfol d¡ferente del de lq iod¡.¡¿n Ho'Ísreqd-:Reiton.Dcvis Howes, Jeon Gleoson, Edgor Zurif y Sheilo Blumsiein se unieron o los esfuerzos delDr. Goodgloss poro odoptor los métodos de lo psícofísico, lo lingüísríco y lo psicologíodel.desonollo poro revolucionor el estudio de lo ofosio. Al mismojiempo, io, ertudiosi"Nelson Butter y.loird cermok de lo memorio y lo omnesio oyudorcn o t o"r. ul temo de lsdisfunción cerebrol o lo otención de lo corriénte dominqnte en psicologío experimentol.

En.eso otmósfero, Edith Koplon, uno estudionre d" porgroio J"l pri¿ris. "*f"rimentol Heinz werner, llegó o troboior. Lo Dro. Koplon, orirt""nt" del Dr.'Goodg'íorr, il.vó

ol enlonces conocido como el Boston veterons'Administrotion Hospitol ,n á¡o águdoporo observor lo conducto de los pocientes, y Io lección de Heinz Werner de que dlstin-los procesos cognitivos podríon ser usodos por diferentes individuos poro réso&er elmismo problemo. Werner enseñobo que el desorrollo cognitivo se coroclerizobo porcombiosen los moneros en los cuoles.los niños resolvíon iroblemos. Motivodo por'lo,simpotíos de otros clínicos e ínvestigodores con quienes hobío koboiodo, lo Dro. koplonoplicó los ideos de wérner e.n pocientes boio un hotomientc neuroqr,irúrgico poro epi-lepsio recientemente desorrollodo, donde se incluío el corle d"l corpus ,oiloruÁ,

"l prin-

cipol puente neurol entre los dos hernisferios cerebroles. Ello odvirfib córno los pocientesresolvíon uno loreo de ormodo de rompeccbezos llomodq Diseño de bloquesn de lowAls de monero diferente cuondo lo ioreo ero colocodo o lo derecho del pociente, quecuondo ero colocodo o su izquierdo. A lo lorgg de los siguienres 20 oños, Kápbn r".6¡l¿cienfos de observociones.similores, lo cuol eilq imporfié o estudionies y o átro. psicóloq":

". LT,::d". rr?"^ryj:i9n y seminorios. En i 99 i, publicó unq modifícoción cámpleiode lo WAIS-Revised {WAIS-R} en el lnstrumento neuropsicológico revisodo (WAtS-RevisedNevropsychologicol lnstrument'wAls-R Nl), en donie reflelo sus odoptociones y rec+mendocíones observocionoles {Koplon, Feín, Monis, & Delis, 'l99l).'Er

BpA, como seopodó o.estos métodos en i 98ó (Milberg, Hebben, & Kopron, 2009), tiene como núcleolqideo de que el,desempeño en lo toreá es mós imporünr"'quu ro'Lr"o mismo. En loproctico,,ouTu: io,rgtoltt de los pocientes recíbíá unq boiárío de pruebos medulo¡en lo cuol se incluío lo wAls, lo escolo de memorio wechsler, lo Reyósrcrrieth ComplexFigure.y olros pruebos, lo Dro Koplon ut¡lizó lo que podrío considelorse como un enfo-que de boterío flexible,'el cuol oñode rediciones de uno lorgo lisro de pruebos to

modos en préstomo o"^i:1,_^1":,o.minios.poro refreior cuestiones de referencio y porodor seguimiento q los observociones reoriiodos con ro boterío q;; f; proporcionodoinicioimenfe. En lo ocruolidod,T6% d" ro, n"u-fr"¿üg", .il.ll", ,"i.u., er empreode uno borerío de núcteofexibt" ("; d;j; .l.r!. *,.üÉi" ;;;;j#:. det ripo detgrupo de pocienres), v rB% reporro er uso'de y;gr1;fr" aar,i'"r"ii"-,ure {es decir,pruebo s vo rio bles dependiendo del coso i.d i"idr"i i;:;; ;; ;t., ;,óé ¿;

En un inicío, el BpA fue criticodo. por no contor con normos d" opoyá o con méfodosesróndores suficieniemenre deroilodos poro "uoir*

l";;;";,ñ;!l'o-'r,.orun,cqs deconfiob¡lidod y volidez. un crecie¡re,;¡; L ;siigoción en ros úrrimoi 20 o¡o, opoyo,no obsronre, ros observociones de Kopron h. "i , e¡hrr", gÉildi o"lir, Á ffi; te8r, rr"udron

",,o1., )21!,, Joy, Fein, Koplon, & üor¡i, ZObl, W".l"iriror"r, wiiniJirk, oul¡., a fo_plon, 2000). Ademós, olgunos investigodores hqn intentodo cuoniificor el BpA {poreh,2000,20061. sin emborgo, er BpA nri.o "*"nd¡ó

;rü;"-pr";;:" invesrigoción:rT.? :í ]o ilzo lo HRB, y oún sufre de informoción normorivo rerqrivomente rimitodo. rowAls-R Nl {Koplon et oi.,199i} fue uno de rá, po.o, ejempros de pruebos pubricodoscon olguno informoción esróndor ocer.o de r" .árrirr¡r¡¿j; j;;;J jJ"medición

esrón_dsr..sin emborgo, incluso esro pruebo *r"r"r.i"r ," ;;É;.;"1.rn"¡,r,¿"d ni infor-moción de volidez ooro los .unf"nor", de observociones que Kopron y sus estudiontesutilizoron poro hocer ¡rr**.¡". .r'r;;;;;;, de esros significotivos rimiiociones, erenfoque ho gonodo crecienre.popuroridod un oio. recientes yo que proporciono o rosclínicos uno mqyor poiencioAár.tiptiu" "n..orporo.iOn.on io d" lo, báturíor, yo r"olo Holsteod-Reiton o lo Lurío-Nebrosko. rncluso ll w¡lslv, reciente..nente dodo o cono_cer, incluye ohoro olgunos voriobres d"

"nfoqr" d" pro.uro poro ros que hoy disponiblesdotos de frecuencio bose. Muchos ro u"n .oro uno versión moderno de ros métodosenseñodos por Lurio; ésro empreo ;ntrrrrunro, y técnicos n"rropri.orógi.-o, .onu"n.i*noles y fomiliores que se oprenden y se "j;o# més fócilmenfe.

Resulto interesonte cómo el BpA Éq dodo irgo,. o vorios pruebos convencionores poro

[ ::]::9:^"TrÍr^' ," du.¡uo,.on J; ñr;i;,"ocíones de Kopton y sus esrudíonres

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$ CIur*u esrfeq¿¡es y €or?Érñh*¡eiones

Ademós de lo HRB, lq LNNB y el BPA, diversos loborotorios hon hecho contribucionessignificotivos o los oróciicor d" ro, prr"f;r,;i;;rporcionor ros pruebos y lo informociónclínico disponible poro demoskor su ur¡lidod un i¡rtinto, "r..r:r;;;;,{,r.ho, .oror,eslos loborotorios hon producido uno ,iqruto;";J"r;"l-p;v.'y ¡* r-'".r.'o conrribu-crones sustoncioles o lo investigoción tonto experimentol como .lini.n. -

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Debido o los limiiociones de espocio en esle texlo, los outores hon pintodo o olgunos

de esios restontes contribuyenies de lo neuropsicologío clínico con trozos reloiivomenie

onchos, ogrupondo en un solo bloque el hoboio de quienes de otro modo mereceríon

menciones individuoles:

Ventaim/dewentaias de los principales enfoques de la evaluación neuropsicológica

Hobteod Reion Bonery

Ventaias. Batería de diseño empÍrico y orígenes no locaiizacionistas

Riqueza de datos de vaiidación

Confiabilidad y comparabilidad a través de distintos grupos de pacientes

Gpacidad de ser administrada por un técnico

Desventaias

. L-arga e ineñciente

Mediciones complejas; díficultad para saber qué funciones están siendo medidas

Diffuil de justiñcarse económicamente, con frecuencia a causa de su extensión

Decremento en su popularidad

Boterio Lurio-Nebrcrko

Ventaias

. Batería de diseño empÍrico basada en las mediciones de Luria

Bcalas individuales para los diversos dominios funcionales o cognitivos

Relativa brevedad del tiempo de administración

. Base oeciente de hallazgos científicos

Desventaias. No refleja con precisión el método de Luria

. No es tan popular como la Halstead-Reitan Battery

Las escalas individuales son inconsistentes con la visión de Luria de variación individual

Deqemento en su popularidad

Baston Process Approoch

Ventaias. Uso frecuente de adaptaciones de mediciones validadas

Flexibilidad para que las pruebas conespondan con la pregunta de referencia

Gran potenola descriptiva en el escenario clínico

Como ejemplo de baterÍa flexible, es el enfoque más comúnmente empleado

Ilesventaias. Produce una serie relativamente l¡mitada de daios normativos para hallazgos cualitativos

. Depende de habilidades de observación para su uso

. Rcquicre de capacitación especifica

' confribuciones de conodó. vorios de los princípoles conhibuyentes de recur-sos de lo evoluoción neuropsicológico hon sido ubicodos en ese poís. Esios coio-borodores incluyen ol loboroiorio de Brendo Milner, quien condujo cientos deestudios de los pocienies de neurocirugío del lvlontreol Neurologicai /nsiituie. Ellqy sus colegos y estudiontes, incluyendo o Doreen Kimuro y sondro Witelson, fueronresponsobles de producir pruebos oltomente sofisficsdos de funciones eiecuiivos ymolrices y de lo memorio {p.ei., Desrgn FluencyTest, Dichoric Lisreningy DihapicPerceptíon Tesfl.

' confribuciones de Europo. Diversos poíses, incluyendo o Froncio {p. ei., Hen-ri

.Hecoen), ltolio (Ennio DeRenzi ei o/.i, Noruego {Holgrim Klove} y Aiemonio{Kious Poeck), hon opoyodo o oclomodos loboroiorios d" n"rropriáologío, loscuoles hon contribuido con importonles pruebos de lenguoie, memorio y fuicionesvisuoies {p. ei., roken Testy Grooved Pegboord rest}, osí .oro

"rquu*os de coli-

ficoción poro lo oproxio (p. ej., Poeck, l98ó)." contribuciones de Gron Bretoñq. Gron Bretoño ho opoyodo o vqrios lobo-

rotorios de neuropsicologío reconocidos o nivel inlernocionoi. El loborqtorio deElizobeih wcrringion, por e[emplo, ho sido responsoble de vorios generocionesde imporionles coniribuyentes o lo neuropsicologío clínico y experiminiol. El gru-po de psicólcgos que troboio en el Rivermeod Rehob¡l¡tot¡on H'ospitolpublicó"vo-rios pruebos de odecuodo normotividod de funciones, los cuoles Lstón diseñodospors represenior siiuociones de lo vido reol {p. ei., Worríngfon Recognilion Me-nory Test y Rivermead Behovíourol Memory resi/, incluyendo uno bcrerío de prue-bos poro evqluor lo memorio y lo oiención. Esros pruebos, que refleion los ideosconiemporóneos derivodos de lo neuropsicologío cognifivo, son oltomenfe odop-iobles o los propósiios descriros onteriormente en lo sección tiiulodo usos de loevolusción neuropsicológico, y merecen ser tomodos en consideroción porcuoiquier neuropsicólogo prociiconte, y pueden convertirse (en lo que se refiere opopuloridod) en lo HRB del futuro.

o €ontribuciones de Arthur Benton. El Arthur Benton Loboroto¡y en lowo City,lowo, merece uno mención especicl (Benion, sivon, des Homsher, vorney, & Spreen,,l994).

El Dr. Benton fue pionero en el desonoilo de pruebcs descriptivoi sumomenieespecífícos de los funciones cognitivos (p. ej., iine orienlotíon y Benlon Visuq!Relenlion resi). No es muy cloro lo razbn de por qué eslos pruebos no hon ob,ienidomoyor populoridod, mós que lo tremendo fuerzo de los dotos que opoyon o lo HRB;éslo oporeció de monero mós o menos conremporóneq con muchos de los prue-bos de Benton, Quien diseñó y normó pruebos de memorio y de funciones visuolescuyo utilidod sigue siendo vigenie en siiuociones de pruebos clínicos especioles.

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JIIIN HNRRII

La mayoría de ras pruebas usadas por ros n"uffiespecíficamente para el propésito de evaluar disfr¡n.¡On ."*0."1.¿Verdadero o falso?

3.

4.

pruebas como er Boston Diagnosüc aphasia Exam y h corifórnio verba! Learningresf fueron construidos con semibi'dad a disfunción cerebrar corno consideraciónprirnordial.¿Verdadero o falso?

iQué batería de pruebas neuropsicorógicas es er meior eiernpro de desarroto depruebas con base en un enfoque erpirlco?a) BaterÍa neuropsicológica de Luio_Nettraskab) Holsteod-Reiton Baneryd Boston Process Approoch Botteryd Lurio Neuropsychologicol lnvestigorion

iQué es un neuropsicólogo clínico?n

l:"1:,:7,y:^r,:,*.,T:::9lj:fesrbnai en neuropsicorosía dÍnica por parre de ta Amencon

';:x!:;{tr::!#!::Y!!i-?P,*:i;;;;;;í;;f *;;;';;;;:;;;;ü;Un psicólogo con doctorado en neuropsicología clÍnícaUn psicólogo con licencia de neuropsicóiogo in el estado donde radicaTodas las anteriores

5' La teoría der horismo sugiere q'e diferentes funclones psicorógicas son originadas porestructuras distintas y separadas en el cerebro,¿Verd¿dero o falso?

6. La teoría de ra roclizacién sostiene que lesiones cerebrares pueden tener efectos quedifieren en tanto función de.la ubicacién, pero que el cerebro involucra estructurasmúltiples trabaiando en coniunto.¿Verdadero o falso?

7' rdearrnente, ras pruebas^lluropsicorógicas deberían ser sens*¡res a ra presencia dedisfuncién cerebral y tener validez ".áó9i.".éVerdadero o falso?

1:-slsfT:lllko;,2;F4:o;3 b;4 d; 5. Falso; ó. Fatso; z Verdadero.

b)

dd)

ZZ l r rr lr l.lr¡¡rltloi ¡r.rt,r l,t r,v.tlt t,rr tol ttrrno¡ r,ir ¡lrr¡rr,r

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f Antes de inicior lo djscusíón sobre oigunos de.los hobilidodes específí,Í n :': lo'o recopilor e inrcrpi-eror r", j"á,"a".rjilli:lj:i::-e¡1e5ifi¡.os,que se requie-i É lul"f qn cuenro er.;,;;#il i:::::T,::]l'.lluubo'neuropsicologicos, se debeni : i.,"¡iliJ"¿* .;:;j;r".'rienro, lo copocitoción y lo experienc,J;"; proporcionor los

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iít1i*ii*:i#r,'."3iffi i.i*:t$ilHfl""','".#:ifl $tii;;:¡¡riruriqs:",:';:,T:ll$ l'^Y,:t,br"no rudldo ouiodidocros, o,ruro"'"^tlu-és

de io seg;ndo cr"r.-,ürriiJl

i':il:":;J"::[::{:Jffi }:ü"I;ili'?i,3iJi'"'5ii::1i;,::J"d;'']¿?JIt I ln¡ ¡.^,.^-.,i R , , -.-" "'vvE¡v) ue oprendtZOie. rc ru que efeCt¡VO

i, .'o'lll,'Jlll'J"*;:1::T] "':'obtener un srodo.docroror en psicorosío clínico y r+i m;"nro, J,;;.'rüffi]::l!::,3/l'.',:liiii;.0:'.ousio ;"#ii"".r; ¿ñ;';"r,i";$ : l1,.r?i ne'opri.ólos"r.rid..r.;ffi*'::j"o:icolosío, quienes deseobon il;;;;¡\ ;lff::H Í:tffij:' t"r';;-;;;ili"T' onrecedenres proresionores t;;p;;':$ : " i : " o I :,,o., u.

", o Jl, ;ffi 5i,'".1: # :ii,""#,:ii Jil: 3f;i ;:: 3:ff ul;*:J:s ce r r i ri c á c i ó n;; f"; JJ' :ffi:,,#,::,'#l*ljfli;rr::ru n=*¿ I U :,ii{i j:

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les y oproboción de exámenes. Como se veró en este copílulo, el crecimiento de loneuiopsicologío y de lo neurociencio psicológico ocodémico como disciplinas cieniíficos

hc sido porolelo ol del desorrollo de lo neuropsicologío clínico como profesión. En lo

ociuolidod existe uno lroyeciorio bien definido de experiencio clinico formotivo pre y

posdoctoroi y de obtención formol de credencioles que señolo lo modurez de uno verdo-

iero especiolidod clínico.

ffias* de fenrmaeiém y de €Bm&€irmFentas

En 1987 , uno fuerzo de ioreo coniunto oprobodo por la lnternofíonol Neuropsychologicol

Saciery {INSJ y por División 40 de lo Americon PsychologicolAssocrolion {APA) publicó

los prirneros lineomientos formoles sobre lo formoción, lo ocreditoción y lo obtención de

criencioles poro neuropsicólogos (Adoms & Rourke, 1992), los cuoles estoblecíon olgunos

esiándores bósicos poro lo copociloción en neuropsicologío ciínico. El comité concluyó

que io copociioción dociorol en neuropsicologío debio preporor o los esludionles pcro

suminisfrcr servicios de solud, reolizor investigoción clinico bósico, irn'porfir cóbdros y ofrecer osesoriq relocionqdo con lo neuropsicologío. Esos estu-

iior du posgrodo deberíon incluir un núcleo de cursos de psicoiogío genérico ciínico y

generol, ocompoñodos de copcciloción especiolizoda en neurociencios, csicolno en neuropsitologic básico humono y onimol.

Los eslóndores vigenles en lo octuolidod, empero, fueron desorrollodos en septiembre

de 1997 en Housion, Texos, por uno delegoción de 40 neuropsicólogos represenlontes de

División 40 y de lo Notíono/Acodemy of Neuropsycho/ogy (NAN), osí como directores

de progromos de copocitoción en neuropsicologíc en los niveles de doctorodo, interinoto y

postdoctorodo (Honnoy et al., 1998). El reporte de consenso de lo Conferencio de Houslon,

como se conoce o esto reunión, ordeno que lo formoción y lo copocitoción en ner.rropsi-

coiogío clínico sigo el modelo cientificisio-progiicionislo {Belor & Perry 1 992). El modelo

cientificisto-prociicionisio, que fue odopiodo en lo conferencic de Boulder, Colorodo, de.}949,

sobre formoción y copocitoción doctorol en psicologío clínico, especificobo que

los psicólogos clínicos debíon ser copociiodos primero como científicos, y en segundo

lugor corno profesionoles proclicontes. Apiicodo o lo neuropsicologío, este modelo de-

- lermino que lo formoción y lo copociloción en neuropsicologío clínico deben integror

¡i todos los ospectos de lo neuropsicologío generol. Lo formoción y ccpocitoción profesio-=" nole, comenzoríon con lo formoción dociorol y coniinuoríon o hovés del inferincto y de

r.. lo residencio posdoctorol. Lo Conferencio de Houston definió o un neuropsicólogo clínico

19 como:

Un psicólogo profesionol copocitcdo en lo ciencio de los reiociones enire cerebro

i",, y conducto. Il neuropsicólogo clínico se especiolizo en lo oplicoción de principios;J,l dc evoluoción y de intervención bosodos en el esiudio científico de la conducto hu-

rnono c trovós dcl periodo de uno vidq, en tonio se relociono con el funcionomienlo

i, Il(,r¡,t,tl y,l,t,rtl'trtl rir:l sislcrncl ncrvioso cenkol (Honnoy el o/.).!q

l. ( r¡nl¡:rr.rr i,r rhr lkru:,krrr rurrrlcrn¡rló r¡rrc lcr forrnoción y lo copocitoción en el com-

1,,, ,1,, ,",¡,,,r i,rli,',¡, r,',n ,11' l1¡ ¡¡1r¡¡¡.¡r:.ir r,l,,,lít¡ r lilrir.t¡ r;t:rír¡tt noccsrltitts porcr indivicJuos

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I 4 I tlt¡¡l tttt, tlll, lt'll,t l.¡' v'lltt.t, lr¡ll ll' lll¡ rl'.1¡ I rl(!¡ll¡ l

compromeiidos con lo neuropsicologío clínico y paro los responsobles de supervísor olos neuropsicólogos clínicos,.osí conio poro quiánes se nombrorón o sí mismos neuropsi-cólogos clinicos. Según eslo delegoción, lo formqción y lo copociioci¿n en lo especiolijcdde neuropsicologío clínico tombién es esenciol poro psicólágos inyolucrodos con lo for-moción y lo copocitoción de otros en lo especiolidod'de neuiopsicorogío clínico.

En concordoncio con los onieriores estóndqres de l9B7,lo'confeáncio de Housionrecomendó uno bose porticulor de conocimíentos necesoric poro los neuropsicóiogoscJínicos: un núcleo genéríco de psicologío, un núcreo genérico de clínico, un'núcleois-pecífico de neuropsicologÍo y un núcleo-específico porJel estudio de los relociones entrecerebro y conducto. Esto bose de conocimlentos se odquiere o kovés J".rrro, doctoro-les y de oiros métodos didóciicos.

.El núcleo genérico ie psicologío .orpr"nd" .rrro,

extroídos de un currículurn de psicologío geneior, incluyenáo .urrJ, d" "rtdírt¡.o,

dir*ño de.investigociones y metodologíol oprendizo je, cognición y percepción; ios bosesbioiogiccs de lo conduclo; psicologío sociol y personolidod; desorrollo áe un periodo cievido; hislorio y diferencios cultrrolás e indiviiuoles.

Poro neuropsicóiogos procticontes, un conocímiento qclivo de estos óreos no es unsimple eiercicio ocodémico- Lo tomo de decisiones clínicos tonio en psicologío clínicocomo en neuropsícologío requiere de.uno comprensión de conceptos estodíslcos y psi-comélricos bósicos, de lo normotividod y estonjorizoción d" prr"bos, y del uso de áotosnormctivos poro esioblecer [uicíos ciínicos.

Podrío orgumenlorse que lo evoluoción neuropsicológico es uno oplicoción directode lo psicologío cognitivo, porque el conocimiento de con'cepio, rod"inlu de funcionescomo lo otención, lo memorio y el lenguoie es necesorio poro inrerpreror y explicor co-rrectomenle el contenido de lo moyorío de los instrumenioi neuropsicológicos. Por e¡em-plo, lo comprensión de qru lo mámorio puede ser disociodo un pro.*io, importoniesporo lo codificoción, el olmocenomiento y lo recuperoción de infoimoción, y dL que es-lqs funciones pueden estor relocionodo, .on díferentes sislemos c"rebroles, guío lo inter-pretoción de mediciones clínicos como Io Pruebq de memorio Wechsler-lV. Uicurso sobrelos boses biológicos de lo conducto es el requisito poro entender los funciones biológicoso fisiológicos que pueden ser ínrerrumpido, por disfunción cerebror; un curso du

"rrJ¡foproporciono consideroble informoción ocerco de los conexiones neuroonotómicos enirediversos estructuros corticoles y subcorticoles. El sober que los lóbulos fronloles estón ín-iimqmenfe conectodos con estos eskuciuros corricoles y subco*icoles, por ejemplo, escruciol poro comprender los efectos de lorgo olconce ie lesíones en esro zono. com-prender lo personolidod,-lo conducto sociol ! el desorrollo o lo lorgo del periodo de vidoproporciono osimismo informoción esenciol que los neuropsicológicos clínicos uson poroentender el desempeño de pruebos y poro hocer recomendo.¡oriu, qru iomen en cuenioel contexto globol de lo conducio presentodo por un pocienie.

,- Lo qu" puede,porecercomo déficits en uno prrubt neuropsicológico poro un adultoloYen, por eiemplo, puede ser reflejo de un desorrollo normol pcro un niRo, por un lodo,o envejecimienlo normol poro un odulto de edod moyor, poi er otro. un progromo deestudios en diferencios cuúuroles e individuoles

", pr"rr"guirifo poro entenier los hqlloz-

gos de pruebos en tonto se.oplicon o un pocienre en porriculoriubido o lr" to, pruebospueden conlener sesgos culturoles.

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Lo Conferencio de Houston iombién recomendó un núcleo de cursos, los cur:les se ofre-

cen normolm:nte como p"rt" ;;l;; ;.og'o*o' de psícologío clínico' incluyendo psicopo-

;i;s;,';;; Ju u p",-Jo*tidod, t'f io"p'icoméhico'.técll'": d,:"^l1i::isto v evoluoción'

inrervención y érico. trt" r;;;;;i".iO. iutl"¡.lo visión de que lo neuropsicologío clínico

debe considerorse yo sec ;;;;;üñ;.iolidoá d.nrto de lo.psicologío clínico, o como uno

;".rli;;¿; ,"po.do-.oo requerimientos similores o los de lá psicologío clínico' El

;:ffi;#;ü.tfil; d"b;;;,;-l;;J;;¿¡;s tos monifesrociones y voriqciones de perso

nolidod y de psicopotol"gl", áli'."ro lo monero en que esios cuesiiones pueden ofecior

"ru;;üJJ" ü, p,."Éürl;t ;lrr¿ hu*o*, El'neuropsicóloso clínico debe tener

hob¡l¡dod en técnicos de enkevisto y en procedlmrentos de evoluoción, boses sólidos de

i*r;; d;*il;, f uno buuno.otp'"niión bósico de lo ético profesionol''*'Éi d",#;;il á" l* ñ;i;. ;;ó;i'olási'o' p':d:':1

-"1::t5.9:^ :"' múltiples

fo.üro no neurológicos, y lo enfermedod neuronol puede imiior condlclones no neuro-

ió#; p;,;;rpÉ ,-,l"iá, "Ur"l"r i"

"r'i"¿"¿ y iepresión py:d."n ofector el desem-

oeño de los pruebos un cuonto o ousencio de enfeimedod neurológico' y pocientes con

[r';;;;i ;;;;; Ja-"n.átoto y en los sonslios. bosoies pueden tener síniomos que

,]*;L;;#riá^. ó"U,¿". qu" Jl du."ri'* ¿" los pruebos neuropsicológicos no es

ofectodo solomente po|- .ánailion", n"rroiógi.os, el nluropsicólogo clínico debe esto-

blecer siempre ¡ri.io, n"i,.Jp,;;b;i;;elántexro de iuicioi clínicos ocerco de

cuesiiones psicopotológicos y psicoiógicos'

Ademós d" ,n progrotoiu "'t'd['clínicos mós generol' un neuropsicólogo clínico

reouiere de conocimientos en distintos óreos especicli)odot porticulores' Lo Conferencio

i""t;''Jl,H;il;ffi;" "r

.rtri.rir* de lo Lspeciolidod'incluvero remos que proPor-

;;il;, ;;;o a "rruJ¡o

de los relocion., "ntr"

cerebro.y conducto. Estos temos in-

.1,,'en neuroonototio trn.iJJ, ;;t;;t neurológicos y relocionodos' corrdiciones no

:"#il:L"r"J" "ü;;l"; fr;.iones del ,irtemo"nervioso centrol, lomo funcionol de

'ffi;ffiil;not"t, n"rroqrímico y neuropsicologío de,lo conducto'

Un conocimiento octivo d" n"u'otnototío, ntuiopotologío y,neurociencios Propor-

.¡ono * morco de los relocíones entre cereb,o y conducto poro los iuioos que un neu-

ápri.¿j"g".lr';-r.;¡¡r;. L;;"p"ii".¡¿. .tf".ioli^do en nLuropsicologío.clínico podrío

incluir tombién un p,ogr;ro dJ"rtud¡o, ,oüre lo neuropsicologío de los,funciones per-

ceotuol. coonitivo u "i".tiit", "t;;;;¡ú; de investigocionés y mélodos específicos

""T" .i'"rü¿¡" de'los relociones entre cerebro y conducto'*;"1";"#"ffi;,

ü ¿á"Éi"*¡" de Háusron recomendó que,los progromos de

neuroosicoloqío clínico incluyeron cursos específicos de lo disciplino de lo neuropstcoto-

oío. entre ésüs lo evoluoción neuropsicológico especiolizodo y tecnlcos de lnlervenclon'

ffi#J-ilr¡t ¿- lr""ulg".ion"J "n

n",iropri.álogjo, cuesiiones profesionoles y ético

;:il""#il;;ü;;;i;plicociones prócticos de"los cond¡ciones neuropsicolósicos'

Exclusivos d" lc n"uropri.áiogio, eslos cursos omplír:n lo formoción y lo copocitoción

U"ri.t. "t pt¡."Uli. itini.. y proporcionon 'no

to'u de conocimientos poro lo espe

ciolidoci de neuropsicologío clínico.

Lo Conferencio d" Ho'uJ* tombién dispuso que los neuropsicólcgos.clínicos odqui-

rieron hobilidod", "n

ai*r-;¿;;;; h";ilnodos con lo neuropsicologío o irovés del

nrooromo de estudios r,"irf"t t" r"nlionodo en el posdoclorodo y o irovés de otro

!"lYloi".'u""¿,ilil ';;;i;.-i; i" "';'..ián,

lo Ctnferencio de Éouston esiobleció

,;;:;;;;J."1á0"'.ü.;.;J"bí"; fos"e' hobilidodes en recopiloción de informo-

;":,,'u;,;:,, ,l;ir¡ri",ni,,,', s.lccción cle pruebos. odminislroción de pruebos, interpretoción

v clioonóstico, ploneoción de trotomiento, redocción de reporfes, suministro de retroolimento-

iiJnlr".ono.imiento de ospectos multicu-lturqles. En el óreo de hofomiento e iniervención, los

to¡iú¿o¿ur necesorios incluyen identificoción de ob¡etivos de intervención; especifico-

.i¿n a" nu¿"ridodes de intervención; formuloción, desorrollo y supervisión de plones de

i.[r*".i¿., evoluoción de resuhodos y reconocimientc de ospeclos multiculturoles'

En el óreo de osesorío, lo Conferencio de Houston designó óreos de hobilidod impor-

tontes, como comunicoción bósico efeciívo, determinoción y clorificoción de cuesliones de

referencio, conocimienio de fuentes de referencio relocionodos con servicios neuropsicol&

gi.or, .orunicoción Ce resultodos de evoluoción y educoción I P:.i:ni".. y fomilios res-

oeclo o servicios y lrostornos. En el óreo de investigoción, los hob¡lidodes importontesque

I" J"U"^ odquirir'fueron selección de iemos de inveitigoción; revisión.de,literoiuro cieniífico;

diseño, eiecución y supervisión de investigoción; evoluoción de resultodos y comunicoción

de resultodos.En los óreos de enseñonzo y supervisión, lo Conferencio de Housion recomend.ó que

los hobilidodes fueron odquiriáos L iroués de méiodos efeciivos de enseñonzo, ploneo-

.ián I Jit"no de curlos y currículum; uso de tecnologíos educolivos efeciivos; y empleo

de méiodos de supervisión efeclivos.

En 1987, el Comité Coniunto sugirió que lo copociioción en neuropsicologío clínico

incluyero un internodo que dedicoró ol menos 50% de lo experiencio. de copociioción

l" tiárpo l"r.pleto de un oño de duroción o lo neuropsicologío, y por 1o menos 20% de

f" ."f.i.it*ian o lo pr"poroción clínico generol- Acoso por tener lo impresión de que

esto recomendoción ero demosiodo eskeio, to Conferencio de Houston propuso que el

porcentoie de iiempo dedicqdo o lo neuropsicologío clínico debe es-for deterrnino'

¡;;;;i"t necesidodes de eopocito.iótr du.odo interno individuol (Honnoy

et oi., 1998). Tombién recomendó'que los inierinotos fueron comp,leiodos en un Progro-

ro d".opo.ltoción profesionol en psicologío oprobodo por lo APA o por lo Conadian

Psychological Associ'otíon (CPA). Esio signiiico que lo copociioción po.sdoctorol en neu-

,"irri."l"í'r tqmbién deberío lí"uorr" o".obo en un progromo de psicologío clínico o

ps'icoteroiio oprobodo por lo APA o por lo CPA. Los estudionles pu,eden obtener expe

i"*1" flr ráai" de sL porticipoción en rondos sobre neuroconducto, rondos sobre

^"ráúgi" y conferencios'de coso de neuropsicclogío, osí como o trovés de lo próctico

de odministroción y supervisión de pruebos.

Al odveriir qru io. üobilidodes nLcesorios poro lo próciico independiente en neuroP-

sicologío no podíon ser odquiridos normolr""ni" o trovés de un solo oño de inierinoto,

lo Conferencio de Houston sugirió que lo copociloción en lo especiolidod se completoro

con unc residencio posdoctoiol de'dos oñás en neuropsicologío. Dentro de esto reco-

mendoción tombién se incluío lo ocrediisción de esos piogtotot con bose en lo presen-

.io Ju un neuropsicólogo clínico, un progromo d"sá'rollodo en uno o mós sitios de

copocitoción, supervisió"n in situ, áisponibiiidod de occeso o servicios clínicos y progro-

mos de copocitotión "n

espu.iolidoáes médicos y profesiones.ofines, y se reguirie-ro de

interocciones con oiros resiientes. Lo Conferencio ie Houston indicó que un significo'tivo porcentoie de tiempo deberío ser dedicodo ol servicio clínico, lo investigoción

y lo eiucoción. bu pruf"r"n.io, los neuropsicólogos.deben copocitorse en un escenorio

médico y obtener experiencio con uno omplio voriedod de pocientes con irosiornos neu-

rológicos y psiquiótricos.

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Esios experiencios de ccpociioción son necesorios poro olconzor ias hobllidodes cvonzq-

dos requeridos pors uno comprensión ovonzqdo de los relociones entre cerebro y conducto,

;;i;" poro lo "uoluo.ión

neuropsicologico y el troiomienlc independientes. En virtud de su

formoc¡ón" copociloción y experiencio, lÁ groduodos de lo ccpocitoción de residencio de

U"n r"r."p".L tonto de cctividod ocodémióo, como de ser elegibles poro obtener unc licen-

lii o-uno'."*ficoción en lo próctico independiente de lo psicologío. Ademós, luego de

completor !o copociioción, el neuropsicólogo debe ser elegible poro certificoción profesionol

un n"uropui.ologío clínico por porte de lo Ámerr'con Board of Professíonol Psychology.

Co*á uno muestro de reconocimienio de que io formoción y lo copociioción no termi-

non con lo condusión de uno resídencic posdoclorol, lo Conferenciq de Housion indicó se

esperorío de lo neuropsicologío clínico un compromiso con lo educoción conlinuo, "porb

*u¡oro, o montener lo competencio yo estoblecido de los neuropsicólogos clínicos por me

lio J* o.ruolircr el conocimiento y los hobilidodes previomenie odquiridos, o odquiriendo

nue,¡o conocimiento o nuevos hcbilidcdes" {Honnoy et ol., 1998}. Asimismo, se odvirtió

,oüru b insuficiencío de io educoción conlinuo en sí mismo poro lo copccitoción dei neu-

,op.i.Ologo clínico o poro odquirir los hob¡lidodes necesorios poro formorse y luego "iden-

tificorse o uno rnismo.oro nluropricólogo clínico" (Honnoy e¡ al., 1998). Lo referencio

rópiclo 2J proporciono un resumen de los líneamienios de lo Conferencia de Houslon poro

foirnoción y copocitoción especiolizodo en el compo de lo neuropsicologío clínico.

ffie$BffiFeiére de üE$? mef,¡ropsicéEogo clímáao

Con el reconocimienio de lo especiolidod de neuropsicologío clínico por pcrle de lo APA

v cie lo CPA, lo def¡nición de quién es un neuropsicólogo clín¡co ho iomodo uno crecien-

íe importoncio. Lo Conferencio de Houston estobleció los lineomientos específicos prece

dunÉ, poro ese fin. En moyo de 200l,lc NAN oprobó tombién uno posiuro oficiol

o..r.o t" lo def¡nición d" ,n nerropricólogo clínico (Weinsiein, 2001). Lo NAN odopto

i,: posturo siguiente:

Un neuropsicólogo clínico es un profesionol con deslrezos especiolizodos en lo

ciencio oplicldo delos relociones entre el cerebro y lo conducto- Los neuropsicólo-

gosclínicts utilizon eslos conocimienlos poro lo evoluoción, el diognósiico, el koio-

iiento y/o lo rehobilitoción de pocientes o lo lorgo de su periodo de vido en

co¡tdiciones neurológicos, médicos, de neurodesorrollo y psiquiótricos, osí como

con otros lroslornos cogniiivos y de oprendizoie. El neuropsicólogo clínico emplec

principios, técnícos y pruebos psicológicos, neurológicos, cogniiivos, de.conduclo y

hsiológiccs poro evoluor los foriolezos y debilidodes neurocognilivos, de conducto

y "roiionoL,

de un pccienie y su relcción con el funcionomiento normol y cnormol

dei sisterno neryioso central. El neuropsicólogo clínico uso esto informoción, osí

corno informoción proporcioncdo por oiros fuenles médicos y de cuidodo de lc solud,

poro identificor y diognoslicor trostornos neuronoles de lo ccnducfo, ;, poro plonecr

Lskotegios de intervención y ponerlos en próciico. Tonto lo Americon Psychologicol

Associáfon como lo Canodion Psycology Assaciofion reconocen o lo especiclidod

de neuropsicologío clínico. Los neuropsicólogos clínicos son prociiconles indepen-

dientes {proveedores de servicios de cuidodos o lo solud} de neuropsicoiogío clínicc

y psicologío, (www.nononline.org, 2001 ).

I'rl, l,rl rl, trl,, ¡'.rt,t l.t' v tlr t'r, lilll ¡lr'r ll' rl r"lt rrl( r{ll( Ir:l^^---.-.

Conferencia de Houston: lineamier¡tos para la formacióny la capacitación en la especialidad

Base dé conocimientos

Núcleo genérico de psicoiogía

Núcleo genérico de ciÍnica

Fundamentos para el estudio de las relaciones entre cerebro y conducta

Fundamentos para la práctica de la neuropsicología dÍnica

Habilidades

Evaluación: recopilación de información, toma de historial, selección y administración depruebas, interpretacióó de datos, realización de un diagnóstico, planeación de tratamiento,redacción de reportet suministro de retroalimentación y reconocimiento de aspectos

multiculturales .

Tratamiento e intervenciones: identificación de los obletivos del ti^atamiento, especificación delas necesidades de la intervención, formulación, realización y supervisión de los pianes detrabajo, evaluación de resultados y reconocimiento de aspectos multiculturales

Asesoía: comunicación efectiva, determinación y clarificación de cuestiones de referenci¿,

conocimiento de fuentes de referencia, comunicación de resultados y recomendaciones y

educación a pacientes y familias

lnvestigación: selección de temas de investigación; revisión de literatura; diseño, ejecución ysupervisión de investigación; evaluación y comunicación de resultados

Enseñanza y supervisión: métodos de enseñanza efectiva, planeación y diseño de cursos ycurrÍculum. Empleo tanto de tecnologías educativas como de métodos de supervisión efectivos

Formación doctoral en neuropsicologÍa clinica en una universidad acreditada regionalmente

Capacitación de interinato en neuropsicología clínica en un programa aprobado por la APA

o la CPA

Formación y capacitación en residencia en neuropsicoiogía clínica por el equivalente de dos

años a tiempo completo

Educación continua en neuropsicología clínica

Hannay et cl (1998).

Según lo posturo oficiol de lc NAN, los criierios formotivos y de ccpocitoción mínimosporo un neuropsicólogo clínico incluyen lo licencio estoiol como proveedor o procticoniede psicologío o neuropsicologío clínico, un grcdo doctorol en psicologío desorrollodo enun progromo de copociloción en uno universidod ocreditodo, un interinoic en un óreorelevonte de lo psicologío profesionol en términos de clínico, y dos oños {con ol menosun qño o nivel posdoctorol) o tiempo compleio de copocitoción especiolizodo en elesfudio y pró€f¡co de lc neuropsicoloEío clinico y de otros neurocienciosrelocionadss con ello, bojo lo supervisión de un neuropsicólogo clínico. Lo NANrecomiendo tombién que los neuropsicólogos clínicos se someton q certificoción profesio-

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nol o trbves de exómenes escriros y oroles, revisión por porte de colegos y verificociónformol de- credencioles poro mostror eüdencios odieionoles dá cápocitociónovcnzodo, supervisión y oplicoción de su bqse de cor¡ocimientoi o lq neu-ropsicologío clínicc.

Lo definición de lo NAN es similor o lo definición de neuropsicólogo clínico cdopto-do como posturo oficiol de lo Division of Clinica! Neuropsychology (óivision 4o) dá lo,APA del 12 de ogosto de lgBB (División 40, r9g9), e inciuido-án'lo decloroción depolíticos de lo Conferencio de Housion (Housfon Conference on Specialty Educotion andTroining on Clínicol Neuropsycholog'):

un neuropsicólogo clínico es un psicólogo profesionor que opiico principios deevoluoción e intervención bosodos en el estudio cientifico de lo conducto humcno enirnb se relociono con el funcionomiento normol y onormol del sislemo nervioso cenfrol.El neuropsicólogo clínico es un proveedor con nivel de docrorcdo en psicologío deservicios de diognóstico e inlervención, que ho demostrodo compelencio en lo Jplico-ción de los correspondientes principios poro el bienesror humono, después de:A' Conclusión exiioso de copociloción didóctíco y experímentol sislemófico en neu-

ropsicologío y neurociencio en uno universidod ocreditodo o nivel regionol;B. Dos oños o mós de uno opropíodo copociroción bojo supervisión

"n odr¡n¡rtro-

ción de servicios neuropsicológicos en un escenorio clínico;C. obtención de licencio y de certificoción poro proporcionor servicios psicológi-

cos ol púbiico. de ocuerdo con los leyes del estodo o provincio en donde ieejerzo lo próctico;

D. Revisión por porie de colegos como uno pruebo de compeiencio en esios ospectos.[o ob]encíón del diplomo en Neuropsicologís crínico de lo ABCN/ABpp [Amerr-con Boord of clinical Neuropsychology {ABCN}/A mericon Board of professionolPsychology {ABPP}] es lo mós clcro evidencio de ro compe}encio como neuropsi-cólogo clínico, pues goronrizo que se h'o cumplido con todos estos criterios {Dívi-sión 40, 1989).

Esto definición es similor o lo definición de lo especioiidod de neuropsicologío clínico, locuoi fue oprobodo por el APA councíl of Representatiyes en 'l 99ó, cuondJ io neuropsi-cologío clínico fue designodo como óreo de especiolizoción en psicologío. Lo deflniciónfr.ie cprobodo posieriormente de nuevo cuento Ln 2003. Ésro esioblece"lo siguiente:

Lo neuropsicologío clínico es uno especiolidod que oplico principios de evoluo-ción e intervención bosodos en el estudio científico de io conduclo humono en tanlose relociono con el funcionomienlo normol y onormol del sislemo nervioso cenirol.Lo especiolidod esió ovocodo o meioror lo comprensión de los relociones entre elcerebro y lo conducio, y o lo oplicoción de ese conocimienro en problemos humo-nos. {www.div40.orgldef.hrmi}.

Lo Amen'con Acodemy of Clin-rcol Neuropsychology {AACN) desorrolló y publicó io pri-mero serre de frneom¡enlos poro lo próciico poro neuropsicólogos clínicos (Board of Direc.tors, MCN,2002|. Dichos lineomienros definieron o lo neuropsi.ologío chnto simplementecomo: uno ciencio oplicodo que exomino el impocto iel fuñcionqrniento lonlo

-tñ Itu!l.ln¡'nlo', l-rtt.¡ l.t r,v,lltt,¡,lr¡rr rlr.lltrlr,,¡rrrLr¡rrr.r

normor comc onorfnsr dercerebro en un olqrio rcngo de funriones cog-nilivos, ernocionoles y de lo corrducto @Áora of Oinctors AAf N rbtecieron uno disrinción en,rre evoruocíon", y or-""rl,ioí.íJ,1r?ij;üá,i;'ffi;5;;t*y osesorios psicorógicos o¡ especiÍic;; ;r; ;;;" de evoruocionu.-.onrlru

"n,El uso de pruebos neuropsicológicos objetivos, observociones sistemóticos de loconducto e interpreroción de los hJrozgor .on Lo.u en el conocimienro de ios mo-nifesrociones neurop;icorógicos de ros áraJo*, rerocionodos con el cerebro.Donde resulte pertinenfe, esios evoluocíones incluyen en sus considerociones lo-mcs de imógenes neuronoles y ohos esfudios de diognóstico neuronol, y proporciononinformoción poro inÍervenciones neuropsicoróg;.o, orientodos o ro rehobiritoción{Boord of Directors, MCN, 2002}. '

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ffapaeltae8ón" destreua y ereder€eÉaHes

Lo moyor porie de los orogromos que ofrecen copocifoción de especiorizoción poro es_tudiontes de neuropsictrdío críni;;:;;l;;';;!".iorodo en psicorogío crínico. Esrosprcgromos proporcionon o los estudionres lq ooortunidod de ";t;;J;;r" en neuropsicologío clínico en el conrexro de b ¿;ú#;;n crínico generor. vo:ios de eros honsido ocrediiodos específicomente como proqromos de neurópsicoiogío crínico. Arguncsneuropsicólogos provienen de progromos ¿"'J".i.¿" d;rtinro, J;i;; ü';"rropsicoro1"";L?,r1l,il1e

cursoron los orisráruro, u;;";.,fi*, necesorios fuero de sus progromos

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Recuérdese: el término neuropsicólogono .rU r.gufuñ-

;::#3;J;o;Li:::.".]:,r.::".,::l:.::.11;l¡;;JJ.i,iu.¡on., a ras que laman neuropsicorósicasvnombrarseasimisloll5,y3p:gg:r:.gt*rs;;;;.Ti'::;::,1.'J#11;:ff :::

^,i-luro'¿e q.u.e esto último fue uno trayectorio de copociloción mós común poro loprimero generoción de neuropsicóiogos en'lc.posguerro) en lo octuolidqd lo moyorío delos,estudionfes no eligen eslo,ruio, yo qr* se lás dificulrorío lo obfención de un interinoioy de copocifoción oróctico.

.Lo, progroros de-copocitoción que obtienen ocrediioción*,]:.lto,. o"' lo generor ¿"u"r l¿r"ir¡r;;ilil"r de prog-romos de psicorogío crínico,pstcoteropio o neuroosícorogío crínico, ro cuor hoce,nry aiii.ir 1p"r.,il..lr, imposibre)que esfudionfes sin orodos r""l".i"r"t, #'to".,,n,.o seon odmitidos. Es complrcodoestimor con precisiói el número du urtud¡áni"sie dociorodo groduodos codo oño conespeciolidodes en neuropsicorogío .ríri.o J;;;gromos con ocredífoción. Lo Divísión40 de lo ApA monriene

"n ,, ,i,ü ¿" ,"Jf*__ij,"r0.org/rroining/index.hrml) uno lisrode 32 proorornos ocredirodor J";J;;;il.;:;rciroci-ón doctJár en neuropsicoiooíoclínico y se odmiten entre 93 y rri;;;r""rrril"r*, codo oño. Esro es proboblerncn-te uno subesrimoción. o,,,.quuio risio no lr.rrv"t,","r,;il::'i:.;l;o:il., de doek,rodo que ofrecen "lg;;"r;td"ñ;r'ñ;llor'un n",,roosicoroqío re..rr)()r(r.(r(rr

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l.o listcr dc l)rrlgrom(Js dc cr'lpccilociirtt ct¡¡llierte iurn[-,rén 44 c.,fel tcrs rJc irtlerinuto y [J2

Froqromos de posdoctorodo. Lo División 40 enlisto el nombre del progronro de copoci-

ioción y de sus directores, osí como inforrnoción de contocto. Lo listo especifico osimismo

deiolles odicionoles del progromo, como el número de plozos disponibles, los nombres

de[ personol focultoiivo y sus iniereses, los osignoturos por los cuoies se obtienen créditos,

y si el personol focultotivo cuento con certificoción profesionol. Lo informoción de contocto

poro progro*os de copociloción de interinoio predoctoroles en neuropsicologío clínico

se encuentro tombién disponible o trqvés de lo Associotion of Postdoclorol Progroms in

Clinical Neuropsycholqy en www.oPpcn.org. Oiro fuente poro progromqs de copocito-

ción de inlerinolo y posdoctorol es lo Associoiion of Psychology Postdoctorol and lnlerns'

hip Centers,lo cuol se puede consultor en www.oppic.org.

Lo neuropsicologíc clínico requiere de proclicontes copaces de evoluor y reconocer

lcs consecuencios de conducio, de personolidod y psiquiókicos de los trosiornos neuroió

gicos, y de otribuir coneclomenie síniornos de conducto o cognitivos o cousos neurológicos

ó bi"n no neurolfuiccs, o o uno combinoción de ombos. Los progromos de copocitoción

en psicologío clínico proporcionon muchos de los prerrequisiios porc el desorrollo de

estos hqbilidodes- Ademós, numerosos progromos de dociorodo que ofrecen copocito-

ción de especiolidod en neuropsicologío cliníco formon porte de universidodes que cuen-

isn con progromos de medicino o con Íuertes filiociones con escuelos médicos locoles

independientes; este tipo de osociaciones oseguron lo disponibilidod de las osignoturos

necesorios y de los experiencios de próctico.

Los progromos de doctorodo en psicologío clínico con especiolizoción en progromos

de neuropsicologío o los progromos en neuropsicologío clínico, requieren normolmenie de

cinco oños poro ser completodos. Los inierinotos lienen lugor por lo generoi en el cuorio

o quinto oño, y con moyor frecuencio en escenorios de hospitol generol o de cenho médico.

Esios escenorios permiten el occeso o un rongo exlenso de poblociones de pocientes, ydeben ofrecer experíencio con pocienles con uno omplio voriedod de lrostornos neuro-

logicos y psiquiótricos-

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Por lo generol, los prociiconles de neuropsicologío deben obtener uno licencio estotol

en psicologío. Con excepción de Louisiono, lo moyorío de los estodos de EUA no ofrecen uno licencio específico en neuropsicologío, deiondo lo medido en que se represenio

io destrezo profesionol en neuropsicologío ol iuício ético del psicólogo. Esto quiere decir

que los psicólogos obtienen uno licencio pora prociicor io psicologío, y luego se espero

lirniien su próctico o los óreos en los que lo compeiencio se ho obtenido o trovés de

formoción y copocitoción profesionoles derivsdos de un progromo de copociloción or-

gonizodo y de experiencio profesionol supervisodo.

Técnicomenle, se podrío discuiir cómo los únicos profesionoles que se podríon llomor

o si mismos neuropsicólogos clínicos seríon quienes contoron con uno o mós de estos

colificociones: un grodo dociorol en neuropsicologío clínico, licencío de neuropsicólogoclínico o certificoción profesionol en neuropsicologío clínico. No obslonle, en lo octuoli-

dcd lo único credenciol poro demostror lo competencio reconocido en neuropsicologío

es el logro de uno certificoción profesionol o de un esiodo de diplomodo o kovés de

revisión y exomen por porte de colegos.En lo ociuolidod, el estotus de diplomodo que ceriifico lo competencio poro proclicor

neuropsicologío es ofrmido por lo Americo n Boord of ClinícolNeuropsychology (ABCN)

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y por lu Ant'ricon B,-¡ot<l of t'rofession<tl Nr:uropsyclrc,/,,,gy (A13l\l). Arrrlros urUonrsrn()s

reclores octúon sobre lo bose de uno revisión de credencioles, Ce rnuestros de trobojoreolizodo'y olguno formo de exomen; lo cuol con frecuencio origino confusión entre los

prociicontes y el púbiico. Existen olgunos diferencios significoiivos entre los procedimien-los poro obtener el esioius de diplomodo en codo uno de estos dos orgonismos.

El estatus de diplomado que.certifica la competencia para practicar la neuropsicología es ofrecido a

través de examinación únicamente por la Ameicon Boord of Professional Neuropsychology o por la

Americon Boord of Clinical NeuropsJchology, bajo los auspicios de la Ameican Boord of Professionol

Psychology.

Lo ABCN ofrece su estotus de diplomodo boio los ouspicios dela American Board oíProfessionol Psychology (ABPP). Lo ABPP liene sus propios estóndores y criterios genero-les poro todos los diplomodos implicodos en el grcdo de lo ABCN. Esios estóndores in-cluyen conclusión de osignoturos bósicos y mós ovonzodos en psicologío, copocitociónsupervisodo y obtención de un doctorodo en psicologío, y el equivolente o tres oños deexperiencio y licencio poro lo próctico independiente de lo psicologío en el esiodo o'provincio del psicólogo. En lo octuolidod, lq ABCN requiere copocitoción que se odecueo los lineomientos de lo Conferencio de Housion [ver Referencio rópido 2-l]. Esto se

hcduce en osignoiuros relevontes poro lo especiolidod de lo neuropsicologío en el óreode neurociencios bósicos, neuroonctomío, neuropoiologío, neurologío clínico y evoluo-ción e iniervención neuropsicológico, odemós de un núcleo genérico de psicologío ycursos con moyo, bose clínico, como psicopotologío y evoluoción e intervención neuropsicológico. Lo ABCN tombién requiere de un grcdo doctorol en psicologío y uno licencioo certificoción en psicologío. El octuol grodo de lo ABCN tombÍén requiere de experien-cio supervisodo predociorol y posdoctorol en neuropsicologío clínico. El requisiio de supervi-sión formol no oplicc poro individuos que hoyon obtenido su doclorodo onies de l98l,pero son indispensobles 4 800 horos de experiencio posdoclorol. Poro quienes hoyonconciuido el dociorodo enire l9B 1 y 1989, el requisito de supervisión es de 1 ó00 horosen los niveles pre o posdoctorqies. Poro quienes obtuvieron su dociorodo después de1989, el requisito de supervisión es de dos oños de copocitoción en neuropsicologíociínico, de los cuoles un oño puede ser predoctorol. Poro ombos grupos, lo supervisióndebe ser reolizodo por un neuropsicólogo clínico. Después de completor exiiosomente lorevisión de credencioles, el postulonte debe posor un riguroso exqmen escrito de cienelemenlos de respuesto de opción múltiple poro demoslror su oliento y lo profundidod desus conocimienlos en neuropsicologío clínico; de tener éxito en el exomen, ol posfulonfese le invilo o remilir dos mueshos de su troboio poro revisión. Estos mueslros deben incluirel reporie clínico originol y los doios de pruebo en crudo, osí como uno hoio de resumende los puntuociones de los pruebos que conlengo informocíón normotivo.

Lo ABCN utilizo criierios específicos poro evoluor los muesiros de troboio; si dos det¡'es de los revisores opruebon lcs muesiros, entonces lo ABCN invito ol condidoio o

l)i,l¡( tllrl¡ r,ll l(r,,ir;rrtr:rrl. .lrr¡rtr: :,''ttl..;o' t'li,, , , J,, ,,r1,,,,,,,,, i,,,,1,,,,.iru, mr.r,r* i" ,,"¡oi;; ;!ili:i!:iliLT;::;;i;;:l*ilt! ü,1" JJ I i ::* "1:i*,:' lT ii i'"TJf;¿ "

¿! ]i z ",, il ljl"l r,o,

o, d u o p,o.707" (lvnik, H."r"ri, a g"'li"r.nlri'ibtñ;crurrrrente se ubico en el rongo entre 60% y

Lo ABCN yo no sigue regisrrondo b;tJ;o, de oproboción, pero en 2008, 52 psicórogos oproboron er exomen escrito y 45 po.oro,it, "*ómenes'orores. Árinrn"ng, Beebe,Hilsobeck y Kirkwood {2008)ofrecán #iiJ#

".91co d.e.¿r" _f,.,*r., obrun"r rnocertificoción profesionolun tu libro r".t"r-ü"r"ü prbliJ;,";;,,"iéi*ii*,,.n in Clini_cot Neuropsycholosy: A Guide i e;;,;,i"Áiiipplnajlt"iii;d_tíii,t

so,,ifi,i,syour sonitv. otro ouío oróctico ¿i.p""¿1"'J"ríind¡uiduo, en busco de lJrtiticoción de

r*l'i?;:f, :rr*: j";¿irf ;i;:;;;'"il':T:!,¡,oneooÁotlü"ii,"itpsychotosy

."rtt':JlÍ'::'l'"1,1'",j":^:1i¡Lr neuronsicolosío ctínico por lo ABpp es uno credenciqt

re c o n oc e u i i, po, r n ü, "iln.J,lrffi :ff :l f, ffi ffi :i *:f,rmi í*iiAmericon Boord of profe,ssionor ,';J;¡;;;; iaii or-.*on nrl"ri s-*.,¿, r30_2).lo cerfificoción profesionor un nurropri.orogy,J ailiiá,p", lo ABpp ",

,no'.r"dunciol reconocido que denoro com'erencio ¡".3 pl!r,

", ,rr,nr;;";ü;,T'lo, .o,.ru, yen sociedodes medicos¡. Li.¡¡g"¡1r ."-ri'*"* or"r"l"*" en posiciones ro.rltotiuo, en prGgrqmos de copocitoción en psicorogio y rn in.r"munio en ros emolumenros un lo, frur.o.":rld::l::bién oseguro r".iproiidod

"; l";H;et ol., 2OOOJ.

v --'r!vlrvqu srr ru¡ rrcenclos en vqrios esfqdos de ELIA ÍlvnikLo ABN tombién requiere que er posturonie cuenie con un grodo docioroi en psicoiogío

L:ffi I[:i:1;":iJ:'h""T;T'i;"ñ:"X-:"u.1."{;i.;ñ+;;".,.es,odo,coto g ío d u ro n ie u n *in j, o ¿" .r."

"i.,1 ;: i": :,"J::fi !: tüj:'j"::' ;,ru:n

::t:i:fi*lo';:':n:lT i," n p"*r"a""'"", ¡i¿n ¿"0" #"i #::':o m p ro m erido.r,,onr"ro,;n;.;iliill:xT:[:::,,:'l;iiü#,JJ:T:,t"r_r,1"[i*r;;T5;continuo en neuropsicoiogío, yo ::; p* ;#;;., imporrir curios de educoción con_tinuo oprobodos por ro ¡Fn.oio cpn'é"r" p"ii"r prlr."r"Jñffj#resenrociónde solicirudes' ro'ABN

'"q'i"'" a"io;;b#;:" un exomen d" ,"rpr"!ro, de erec_ción múltiple y unq respuesfo por.r.ritJ "r. "*_r.n" clínico, y

"l "nui" !" do, ,r"r_kos de trcbojo (uno de ros.crore, ñ;"";;in lr,i.rro ocodémico prbr;.odo en unorevislo especiorizodo someiido of ui*rrin¡o"a"'."r"n"r¡ poro,revisión po. ,n pon"r duexominodores. Después du.orpr.io, eJ;;#i:

"vísión de ros mueshos de hobojo.se invito ol posturonte o un exomen oror; ¿rr" orJrio ros óreos de conocimienfos medu_Iores, muestros de hoboio y élico. L" to* i" *"n,.ruriro, ¿" rt"¡""'zu"-j" ,n* "" rooo,..,^^^, ,'b?tión poro el segundo envío de

importonte es que ombos instiruciones son distinlos, de los presunfos ogrupociones pseu_doocodómicqs, los cuoles requieren únicomenre d"r "r";i;;;;:;r,ffi; dei pogo deuno torifo poro obiener uno. cerrificoción prol"rionor. rre tip. ;";;;;J,.".iones sinseriedod ocodémico no requieren de ningunoderortro.iJn il.ñ;;#io o trcvés derevisión o exomen por porle de colegos.-

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Las principaies organizaciones de neuropsicólogo, .lini*ion,. lntemotionol Neuropsychologicotsoob4z 0NS), Nationol Acodemy of Neuropsychotogiss (NAN)

Division 40 of the Americon psychologicol ,ksociotion (ApA)Americon Acodemy of Clinicol Neuropsychology CAACN)

]:i:|'":,*'l'"lffi *:fl"^i-ol"'irólzoir;:l:ilff :iJ:i':¿::;i1,"J:;3;sé, iunio de 200tt. ¡." .",Xt1ilil"'itj,li:1: de e5% {.o',n;.o.ián fl,,J,"r, t. ei";iii:J';ñ3,T,11.f,:f ::::üi;dffiiIií;,,í:.';:3,".iTil¡.:,;:L'^B'ñf

Lo ABCN v lo ARN.r*,ll-.o^Tl"f"ncio como neuropsicólog" if iri."..,"

, ,rq ABCN y lo ABN difieren en sus requerim,*nro,'tut,.o'ogo

crinico. !cmbos requie're, ¿" i" p.¿*cíón de;;;;;;J¿ffi:;T:t:._:TT:ll;ji:ltn:

fg4:_- Fundamen[os p¿r¿ la ev_alu¿ción neuropsicológrca

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Los neuropsicólogos ciínicos,disponen de vorios orgonizociones imporfonles o los quepueden ofitiorse, inciuvendo ro tÁrerno¡¡iÁolñú;#;;/"s";ir;Jü (iNS), ro Noiio-nolAcademv of Neurlpsycl^"t girir ¡Áñj y'b'u;rran 40 (Neuropsicoiogío crínico] deIo APA. El propósito de ro'rNS "r"prori.ou",.

io'investigoción, ei servicjo y ro tormoción enneuropsicologío, v fomenror y r"jo,.o,. "t

inr"r.orüiJ;;;ái"j j" "i"r.i".,un

ocerco derelociones entre cerebro y.ondr.io.nrr" air.ipt¡nor.i"nti¡.lJ"""rr.r"¿", en lo inves_iigoción de cerebro v coÁducto. Lo iNS se ,e-Jn!.dos veces ol oño; er encuenrro onuol esen febrero, y fiene llgor.un EUA o Conodá, f lo rurnian de mediodos de oño por logenerol se efeciúo "n ¡,rio, rry ft".*nt"ruí*

"n un poís europeo. Ei directoiio demembresíos de Io rNS eniisro o ,í¿, J" s óóó"ri"rbro, de todo er mundo _o,e Argenrinoo Yugoslovío-, siendo lo moyorío d";r; ;;;;;nies de EUA.

Ai ser escriio esfe fexfo, b ñn¡i .ontobo .oí á ¿52 ,¡"rbros. Los obieilvos de ro NANinctuven preservor v oumenror er..";;;;";;i"l;'";;ir;;;; ;il:ii de discopoci_dodes neuroiógicos o 'l:u".

d.u il; ñ;ra!,.o'promover erdesorroilo de ro neu_ropsicologío como disciprino,.ciencio y páf"rioniy unirse o.oiros grupos de profesionoresporo inrercombior infolmoción persigulenao "i

o"on.u y d"rorro,:io'd" É neurops;core

5::rjiMt n. reolizodo uniu"n;o, onroür'.o¿o io¡;Hil;,;o noviernbrei

Ademós' los neuroosicólogos miembros pueden unirse o ro División 40 de ro ApA, roDivision of Clínicol Ná"r"pt,irttt"g). ó;;5;; con ros ord"nonro, d" to ,qpn, ro oi_visión 40 fue desorrollodo "poro n'á¡..i ro .o,ipr"nrian d" ,."ro.ionus Jnhe cerebro vconducfo y lo oplicoció, ,:j:"_.;.;;;";;á'p,oUt"ro, l,r;";;;;l; .d¡o¿O.o,s/APA-Division-40 Bvlows-200j.pdn). l;;;"irii.i¿o p"r'gu""i;uon.!''i" t prócriioneuropsicológicc crínño, l.''iní"riigá.ián .;"nrr¡ü" i ü ?irl"*¿n profe-sronol, por interés púbiico. cqdo ver;no un ro ,."uni¿n oi"r ¿".l" ipn, ro División40 presento simposios.;"nrifi.o, "n

uiár1""¿".""ropsicologío clÍníco poro ro formo_bión, io copociroción y lo promoción der iniercom¡¡. ¿! ir""rig"jj. .,"1,r,."

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R,ecrsrsss mer¡ropsico!ógieos

Libros

Muchos libros sobre neuropsicologío clínico pueden servir como moieriol de consuho orecursos poro el neuropsicólogo crinico. Lo Referencio rópido 2!-i;;;p;;;;" uno serec_ción de obros esencíoi"r porJ "r

r"r;;ñ;ü;i.i1ri.". poro ,no r¡i" n.¿, exhousrivo,por fovor consúliese lo biogrofto .or"ntodo oirJnot ¿" este !íbro.

Fu blicaciones especia lizadas

Meioror lo bose de conocimie¡fos personol requiere mqntenerse octuclizqdo con lo úliimoen investigoción cieniífico. Exísfen numeroso^s publícociones especiolizodos o disposiciónpsro ese propósito. ro Referenciq rópido 2-3 enrísto pubrico;;;.*irilodos impor_tonies poro lo educoción conrinuo dár nurropri.ábg" .ú"t".;"",." ,í" i,.," ,¿s exhous_fivo, se recomiendo ol lecior consurtor ro bibiiogrofü comentodo ol finoi de este ribro.

Selección de libros de consulta de neuropsicologíaBaron, | 5- oV004). Neuropsydtorogicot evoruoion of the chird.New york: oxfcrd

Selección de publicaciones periódicas importantesApplied Neuropsychology

Archives of Clinical Neuropsychology

Archives of Neurology

Brain

Child Neuropsychotogy

The C I i n i ca I N e u ropsycho togist

Co gniti ve N e u ro psychology

Cortex

./ournol of Cognitive Neuroscjence

Journol of lnternotiono! Neuropsychologicot Society

Neurocose

Neuropsychalogio

N e u ro psy c h o I o g ico I Re h o b i lit a ti on

Neuropsychology

Ne uropsych ology Review

P ty, n a o g ¡ d 4y | ::. !:!!_Uníversity Pres.

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Un neuropsicólogo clínico es cualquier psicólogo que administra pruebasneuropsicológicas.iVerdadero o falso?

La base de conocimientos de un neuropsicólogo clínico debe incluira) futadistica y metodologíab) Técnicas de evaluación neuropsicoiógicad Psicopatología

d) Neuroan¿tomía funcionale) Todas l¡s anteriores

ta ABCN y la ABN difieren en sus requeriril¡entos para otorgar una certificaciónprofesional, pero ambas requieren de ra producción de muestras de trabaio y de unexamen oral.¿Verdadero o falso?

La licencia en neuropsicología clínica está ampliamente disponible y es la única de las

1r!iores credenciales disponibles para un neuropsicólogo clínico.¿Verd¡dero o falso?

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5. ¿Cu,ál de los sigientes elementos no fueron considerados por la Conferencia de

Houston como necesari;;;r* h formación y la capacitación de un neuropsicólogo?

a) Grado dodoral en neuroisicología de una ínstitución acreditada regionalmente

b) Gpacitación de interinato en neuropsicologÍa dÍnica

c) Núdeo de asignahrras de teoría psicométrica

á Crp..iru.iOn de residencia en neuropsicología dÍnica

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