INTOXICACION FORENSE

IRENE ANGELMARIA MARGARITA BADELBLAS LOPEZ LOPEZCLAUDIA YENERIS

ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS TOXICOS O VENENOS, CONSIDERANDO SUS VIAS DE INGRESO, MECANISMO DE ACCION Y TRATAMIENTO DE SUS EFECTOS

TOXICO O VENENO: ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUE INGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS BIOQUIMICOS FUNDAMENTALES PARA LA VIDA

TOXICOLOGIA

TOXICOLOGÍA FORENSE

La Toxicología Forense ha sido definida como "conjunto de conocimientos aplicables a la resolución de los problemas toxicológicos que plantea el Derecho" (Gisbert-Calabuig, 1958); es por tanto una Rama Aplicada de la Toxicología (Repetto, 1981 y 1997), íntimamente relacionada con la Química Analítica, a cuyo desarrollo ha contribuido, pero también ligada a la Bioquímica, la Farmacología y la Patología.

TOXICOLOGÍA FORENSE

Ciencia tiene un propósito legal como su base. La definición usada por el tablero americano de la toxicología forense es que es "el estudio y la práctica del uso de la toxicología a los propósitos de la ley." Los toxicólogos forenses se consideran como ayudantes legales, cuyo trabajo está realizado en los intereses de la verdad (exactitud), de la justicia (imparcialidad), y del interés público.

INTOXICACIÓN

Son los signos y síntomas resultantes de la acción de un tóxico.

Dosis Efectiva

Dosis de una sustancia que origina un efecto definido en un sistmea dado.

Dosis Letal media

Dosis, calculada estadísticamente, de un agente químico o físico (radiación) que se espera que mate el 50 por 100 de los organismo de una población bajo un conjunto de condiciones definidas.

(DL50)

DosisLetal mínima

La menor cantidad de sustancia que introducida en el organismo produce la muerte a algún animal de experimentación bajo un conjunto de condiciones definidas.

DosisTóxica

Proporción de una sustancia que produce intoxicación sin que llegue a ser letal.

Ingesta Diaria Admisible

Máxima cantidad total de una sustancia (contaminantes, etc.) que, según los conocimientos actuales, puede ingerirse diariamente sin que se produzcan efectos tóxicos a largo plazo.

IDA

Formas de Intoxicación

Mal usoAlimentariaIatrogeniaMano ajenaEfectos adversosAccidente Transporte

No Intencional

AccidentalLaboral o industrialAmbientalAutomedicaciónError de medicamentoMedicación Folclórica

Formas de Intoxicación

Tentativa de Suicidio

AbusoMal usoDelictuosoTentativa de aborto

Intencional

Desde el punto de vista médico legal 

accidentales, suicidas y homicidas.

Clases de Intoxicación

Intoxicación Aguda

Cuadro clínico patológico, a veces dramático, tras la absorción de una sustancia, con presentación de los fenómenos tóxicos antes de las 24 horas de una única administración del agente.

Intoxicación Crónica

Es la consecuencia a la repetida absorción de un tóxico. A veces, esta absorción se produce en cantidades por sí mismas insuficientes para hacer patentes trastornos tóxicos, pero que por acumulación del producto en el organismo, se desarrollan estados patológicos.

Clases de Intoxicación

Intoxicación Subcrónica Efectos adversos ocasionados

por administración o exposición repetid de una sustancia dureante un corto período de tiempo, usualmente el 10 por 100 de la vida (al menos 90 días en animales).

Etiología de las Intoxicaciones

Medicamentos (33,20%)Gases Tóxicos (4,60%)Hidrocarburos (3,10%)Plantas Tóxicas (3,10%)

Alcoholes (2,10%)Cáusticos (1,50%)Ponzoñas (1,00%)

Drogas de Abuso (1,00%)Metahemoglobinemas (0,50%)

Otros (3,00%)

Plaguicidas (32,40%)

Prod. Uso Doméstico (14,50%)

CONSULTAS POR INTOXICACIONESDISCRIMINADAS POR TÓXICO - 95/00

Centro Información ToxicológicaMendoza

MASCULINO (42,80%)

FEMENINO (57,20%)

DISTRIBUCIÓN POR SEXO

ADULTOS (34,70%)

ADOLESCENTES (7,70%)

NIÑOS (57,60%)

DISTRIBUCIÓN POR GRUPO ETARIO

Etiología de las Intoxicaciones

Centro Información ToxicológicaMendoza

Vías de Ingreso al Organismo

Los tóxicos pueden absorberse por distintas vías:Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones)

Pulmonar

Cutánea

Mucosa Parenteral

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNOSTICO DE UNA INTOXICACIONAnamn

esisCircunstanci

as extrínsecas

Cronotanatodiagno

stico

Tratamiento medico

Antecedentes

Personales

Historia del caso

Expresión clínica de la intoxicación

Datos de la autopsia medico-legal

Resultados de análisis quimiotoxico

PAPEL DE LA AUTOPSIA Permite aclarar si la muerte se debió a una

enfermedad y no a agentes fisicoquímicos.

Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación.

Permite obtener muestras adecuadas para el análisis toxicológico.

Orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos.

La prueba anatomopatológica se funda en no encontrar ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un cuadro tóxico determinado.

INVESTIGACION TOXICOLOGICA1. TOMA Y ENVÍO DE LAS MUESTRAS

MUESTRA ADECUADA Tipo de veneno de que se sospecha. Vía de absorción del tóxico. Carácter agudo o crónico de la intoxicación

Sujeto vivo Orina Sangre Jugos gástricos Mechón de cabello (Tóxicos minerales)

Cadáver no descompuesto Fecha/hora autopsia, nombre del fallecido, identidad de muerte Recipiente individual para cada Órgano . Conservación por refrigeración.

Exhumación Indicación “Toma realizada en tal región del cuerpo” en cada frasco Toma de uñas, vello pubico o cabello, huesos, fragmentos de los vestidos

Cerebro 100 gramos

Hígado 100 gramos

Riñón 50 gramos

Sangre del Corazón

25 gramos

Sangre periférica

10 gramos

Humor Vítreo Todo el disponible

Bilis Toda la disponible

Orina Toda la disponible

Contenido Gástrico

Todo el disponible.

INVESTIGACION TOXICOLOGICA2. Solicitud de análisis toxicológico

Información general Información clínica Solicitud del diagnostico presuntivo

3.Separación y análisis de tóxicos

4. Informe de Resultados Introducción Objetivos Material investigado Resultados Metodología Conclusiones Referencias

Ruta de administración del tóxico Dosis administrada. Concentración del Tóxico

INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS

Intoxicación laboral (Agricultura) Intoxicacion suicida (campesinos)

Intoxicación accidental (niños) .

Vía de introducción: cutánea, inhalatoria , oral, conjuntival,parenteral y rectal.

Mecanismo de accion: Inhiben la colinesterasas en forma irreversible.

La absorcion de 0,1 a 0.3 mg/kg catalogado como Grado I, es capaz de producir la muerte

Sintomatología

MUSCARINICO

• Vision borrosa• Sialorrea• Broncorrea• Disnea• Vomito• Diarrea• Emision de orina• Miosis puntiforme

y paralitica• Lagrimeo • Diaforesis• Broncoespasmo• Dolor colico• Tenesmo• Fallo respiratorio

NEUROLOGICO

• Ansiedad• Ataxia• Confusión mental• Retardo en la rta

a estímulos.• Convulsiones• Colapso• Depresion de

centros cardiorespiratorios

NICOTINICO

• Midriasis• Calambres• Fasciculaciones

musculares• Mialgias• HTA

Hallazgos Post-mortem

Edema, hiperemia y hemorragias en el cerebro.

Eritema, hemorragia y corrosión de las membranas mucosas en la cavidad oral,

faringe, esófago y estómago. Mucosa gástrica edematizada y cubierta con mucus. Duodeno

edematizado

Dilatación cardíaca aguda, hemorragia subendocárdica, sangre líquida.

Contracturas,Musculos secos, Rigor MortisMiosis.

no hay cambios macroscópicos

específicos en la autopsia.

Determinacion en orina de los derivados alquilfosfóricos (dietilfosfórico y dietiltiofosfórico).

Determinación de la colinesterasa eritrocitaria (específica) y plasmatica

Analisis toxicologico

Herbicida de contacto no selectivo Absorcion: Dermica Oral

Nombre comercial: Gramoxone, Gramafin, Gramoci.

Nombre químico: Bipiridilos.

Muerte: 12 dias postingesta.

Hallazgo anatomopatologicos: Pulmón del paraquat → Daño alveolar difuso →

PULMON GRIS FIBROSO. Hígado: Colestasis centrolobulillar severa.

INTOXICACION POR PARAQUAT

USOS Rodenticidas Juegos pirotecnicos

Vía de introducción: Oral.

Historia clinica: Ingesta de polvora, seguida de vomito y diarrea y luego un periodo de ausencia de sintomas

Anatomia patologica: Insuficiencia Hepatica → Necrosis masiva del hígado: Apariencia amarilla, blando, capsula arrugada.

Infiltración grasa de otros órganos.

INTOXICACIÓN POR FOSFORO BLANCO

TÓXICOS CÁUSTICOS

Producto cáustico es toda sustancia en estado sólido, líquido o gaseoso que es capaz de dañar con rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo químico, produciendo lesiones similares a las de una quemadura

Tipos de Tóxicos Cáusticos

Ácido acético

Ácido clorhídrico

Ácido crómico

Ácido fórmico

Ácido fosfórico

Ácido nítrico

Ácido sulfúrico

Carbonato sódico

Fosfato sódico

Hidróxido potásico

Hidróxido sódico

Hipoclorito sódico

Silicato sódico

Manifestaciones De La Fase Aguda

Orofaringe: Lesiones eritematosas, dolorosas a la deglución y a nivel retroesternal. Hay lesiones de quemadura a nivel de epíglotis, cuerdas vocales, lengua, carrillos y labios.

Piel: puede haber quemaduras en tórax. La piel presenta eritema y edema. Posteriormente aparecen vesículas y en caso de ácidos fuertes puede dar ulceración cutánea que puede llegar hasta el hueso

Abdomen: de manifestación variable, desde una molestia inespecífica (epigastralgia, pirosis) a un verdadero peritonismo acompañado de vómitos.

Aparato respiratorio: La disnea traduce lesión en epiglotis, laringe, tráquea, bronquios y/o pulmón. La neumonía aspirativa es debida a la ingesta de cáusticos que desprenden fácilmente vapores (ej. Amoníaco, formol, ácido fluorhídrico o por aspiración del vómito...) El dolor torácico o a nivel dorsal ocurre por mediastinitis.

Manifestaciones De La Fase Subaguda

Hemorragias agudas digestivas.

Abscesos. Hemorragias

mediastínicas Fístulas digestivas Sepsis Fistulas

esófagobronquiales Mediastinitos Pericarditis

•Sobreinfección pulmonar•Hemotórax•SDRA•Fístulas digestivas•Derrame pleural•Fístulas esófagobronquiales•Fístulas esófagopleurales•Fístulas pleurales

Manifestaciones Tardías

Estenosis : Es la complicación más temida de la fase tardía. Se inicia entre la 3ª y 8ª semanas, como una disfagia progresiva que lleva a un déficit nutricional intenso

INTOXICACIÓN POR BARBITÚRICOS

El uso de estos fármacos con fines suicidas es cada día mas grande, observándose también su uso en intoxicaciones accidénteles y criminales.

Se clasifican dentro de los fármacos hipnóticos – sedantes, son muy utilizados en terapéutica para anestesia, sedación e hipnosis.

Vía de introducción : oral y parenteral

Dosis letal: 3 a 6 gr Sintomatología: cefalea, confusión

mental, ataxia, hipnosis, anestesia, como con respiración lenta, irregular y superficial, cianosis, caída de la presión sanguínea, muerte por fallo respiratorio.

Datos de la autopsia

Piel pegajosa Cianosis Edema pulmonar intenso gran cantidad de pastillas o capsulas

en el estomago Estos farmacos se eliminar inalterados

por la orina. Útil para análisis quimiotoxicologico

Intoxicación por salicilatos

Son intensión suicida o accidental (en niños)

Vía de introducción : oral Dosis toxicas: 30 a 40 gr Sintomatología: nauseas, vómitos,

epigastralgia, zumbido de oídos, respiración profunda, sudoración intensa, hipertermia, edema palpebral, colapso, coma, muerte.

Datos de la autopsia

Petequias en las meninges

hemorragias en el tubo digestivo

degeneración en túbulos y glomérulos renales

Se encuentran gran cantidad de restos de pastillas en el estomago