TRABAJOTRABAJO

““AVANCE EN MEDICINA FORENSEAVANCE EN MEDICINA FORENSE ””TOXICOLOGIA FORENSETOXICOLOGIA FORENSE

Juan Garay ParraJuan Garay ParraLicenciado en Ciencias CriminalísticaLicenciado en Ciencias CriminalísticaInvestigador Criminalístico.Investigador Criminalístico.

Valparaíso, 14 Febrero 2010. Valparaíso, 14 Febrero 2010.

TOXICOLÓGICA FORENSEGENERALIDADES:

Conceptos:

CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CIENCIA TOXICOLÓGICACon frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y veneno, denominando como

veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de tóxico a la sustancia que aunque pueda

ocasionar daño no se suministra con esta intención.

"Toxicología es el estudio científico de estos elementos, su Comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de acción, las lesiones que ellos ocasionan, su forma de acumulación, excreción y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado".

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS:

Podemos clasificar estos elementos en tóxicos: químicos y físicos. Los tóxicos químicos pueden ser a

su vez tóxicos de origen mineral, vegetal, animal. Podemos destacar un grupo que aun perteneciendo al

mundo de los químicos, se destaca por su gran número y profusión y el cual podría independizarse, como es el

grupo de los sintéticos, creados por el hombre y que inundan cada vez más todos los ambientes.

Los tóxicos pueden clasificarse por su origen, estado físico, órgano blanco, composición química y mecanismo de acción.

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Los tóxicos

Por su origen:

mineralvegetalanimalsintético

Por su estado físico:

líquidossólidospulverulentosgaseoso

Por el órgano blanco:

hepatotóxicos.nefrotóxicos.Hematotóxicos

química: aminas aromáticas.hidrocarburos halogenados

Por su composición

inhibidores de la Colinesterasa.productores de metaemaglobinemia.

Por su mecanismo de acción:

VIA DE EXPOSICION

Desde el punto de vista clínico, las vías de absorción de los tóxicos, o sea de su ingreso en el organismo, son las siguientes:

Vía Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones)

Vía Respiratoria:

Vía Cutánea:

Vía Parenteral:

Vía Mucosa:

APORTACION DEL ANALISIS TOXICOLOGICO DEL PELO

SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE DROGO

DEPENDIENTES SOMETIDOS A MEDIDA DE SEGURIDAD

MUESTRAS ALTERNATIVAS PARA EL COTROL DE LOS TRATAMIENTOS

EN TRABAJADORES EN OCACIONES

MUESTRAS TRADICIONALES

ORINA

SANGRE

PELOS

INVESTIGACIONES JUDICIALES

PELOS SALIVA

SUDOR

SITUACIONES DE LIBERTAD CONDICIONAL PELO Y EN ALGUNOS PAICES PSICOACTIVO EN FLUIDO ORAL (SALIVA)

CUIDADORAS DE NIÑOS Y CRISI MATRIMONIALES PELO

LISTADOS DE CUESTIONES A LAS QUE SE DAN RESPUESTA

MATRICES ALTERNATIVA VENTANA DE TIEMPO

DETECCION EN LAS DISTINTAS “VENTANAS” DEL TEMPO

MATRIZ VENTANA DE DETECCION USO /OBSERVACIONES

saliva 1 a 24 hrs. concentración de droga originaria (conductores )

SUDOR 3 H a 2 d/ 1 semana Concentración de droga originaria (parche )

Pelo > 3 d – meses / año Consumo crónico (temperatura ambiente )

Suero 3h – 2 d Consumo reciente (requiere refrigeración)

Orina 6 h – 3 d Metabolitos (requiere refrigeración)

Utilidad del análisis del pelo en toxicología forense

Se encuentra especialmente útil en la resolución de los siguientes problema

Muertes relacionadas con droga

Responsabilidad criminal (imputabilidad)

Licencias para conductores, cazadores, etc

Exposición prenatal

Delito contra la salud publica

Control de los tratamientos bajo tutela judicial (medidas de seguridad)

Parámetros biológicos y analíticos para la interpretación de los resultados en pelo

Pelo : es un tejido complejo y anejo de la piel

El tallo del pelo tiene células querantinizadas en diferentes capas que se diferencian en cutículas y medulas

La superficie del pelo es hidrofóbicas y el interior es higroscópico

El tallo del pelo esta constituido por fibras proteicas que son principalmente a-queratinas (85 a 93 % ). Melamina, agua de 3 a 5 %, lipidos (1 a 9 %) y compuestos minerales (0.25 a 0. 95%)

Se origina en el folículo piloso en cuyo centro germinativo existen células madres que se encuentran en proliferación activa

El crecimiento del pelo varia entre 0.7 y 3,7 cm/mes una medida de 1 cm/mes es generalmente aceptada.

Acompañan al pelo glándulas exocrina en el folículo piloso que debe ser consideradas para la valoración de resultado

Glándulas merocrinas : pequeñas glándulas sudoríparas del cuero cabelludo

Glándulas apocrinas : glándulas sudoríparas grandes ubicadas en la axila

Glándulas holocrina : glándulas sebáceas

Estos estadios de crecimiento son diferentes según la región anatómica en la que se localiza el pelo, así la fase de telogen en el pelo púbico es aproximadamente la

mitad de su vida

Existen diferentes estadios en el crecimiento del pelo, se describen

Estado anagen : etapa de crecimiento (4 a 6 años)

Estado catagen : etapa de transición (pocas semanas)

Estado telogen : etapa de descanso (4 a 6 meses)

Forma de incorporación de las drogas al pelo

Forma A: difusión activa /pasiva de la sangre a la células del crecimiento del folículo piloso

Forma B: Forma A + difusión a partir de secreciones sudoral y sebácea durante el crecimiento del pelo

Forma C: Forma B + difusión de la contaminación medioambiental al interior del pelo

Diagrama de las fuentes de incorporación de sustancias al pelo

Parámetro que influyen en el transporte de la droga a través de la bio-membrana (pelo)

Tamaño molecular Estructura molecular Microentorno (gradiente ed concentración, phNaturaleza de las bio-membranasFlujo sanguíneoUnión a proteínas plasmáticas tusilares Liposolubilidad de la droga Liposolubilidad de la droga Coeficiente de la forma ionizada/no ionizada.

PRESENCIA DE ENZIMAS EN FOLICULO PILOSO

alcoholdehidrogenasa

dehidodeshidrogenasas

carboxilasas

Esterasa D

citocromo P-450 con enzimas

Glutation reductasa

Glutation-S epoxido transferasa

sulfotransferasa

Los principales factores que influyen en la incorporación de drogas al pelo son :

La afinidad de la droga por la metamina

Lipofilia y alcalinidad de la droga

NIVELES DE CORTE (VALORES CUT-OFF) Y FRECUENCIA DE CONSUMO

Los valores cut-off son de mayor importancia para la interpretación de los resultados en pelo. Una interesante propuesta para esta valoración fue realizada por KINTZ y que se expone en la siguiente tabla:

NIVELES DE CORTE (VALORES CUT-OFF) Y FRECUENCIA DE CONSUMO

Algunas instituciones publicas han adoptado niveles específicos para la vaporización de los resultados positivos de droga en pelo. El denominado Bavarian state bureau of investigation de munich, ha propuesto los siguientes criterios para considerar positivo el consumo del sujeto

El national institute of standards and technologies concluyo (la positividad que indica consumo de heroína o de cocaína requiere niveles de pelo de al menos 1 ng/mg de 6-MAM o de cocaína

RATIOS ENTRE METABOLITOS Y DROGAS ORIGINARIAS PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS EN PELO

a) Moeller : para determinar el consumo de heroína el ratio de concentraciones destacadas en pelo entre morfina /codeína ha de ser 5:1 cuando se trata de niveles bajo de morfina (concentraciones menores a 1 ng/mg en pelo) y de 2:1 para concentraciones por encima de 1 ng/mg.

También para este investigador la 6mam/morfina debe estar entre 1,3 a 10 para indicar consumo de heroína y la morfina /6mam será a 0,10 a 0,77 para indicar consumo

b) Gaillard y pépin : ratios que indican consumo de la droga (cocaina o heroína).

Droga Cantidad

Benzoilecgonina / cocaína > 0.10

Metlecgonina/cocaína > 0.02

Morfina/6mam será > 0.14

Codeína /6mam será > 0.02

Codeína /morfina será > 0.02

c) Cone : benzoilecgonina/cocaína > 0.05 para indicar uso de cocaína

Como finalidad de encontrar una relación entre las concentraciones detectadas en pelo y el patrón de consumo (dosis) de heroína y cocaína, los autores Pépin y Gaillard , en un trabajo realizado en tres años con una población de 135 sujetos , llegaron a establecer tres niveles de positividad

PÉPIN Y GAILLARD

REQUISITO DE LOS LABORATORIOS PARA REALIZAR ESTUDIOS

Mantenimiento de una exigente cadena de custodia

Valoración de la contaminación externa del pelo

Definición y concreción de criterios para dar resultados positivos.

Metodología analítica aceptable

Laboratorios cualificados (acreditado)

Controles de calidad internos y externos al laboratorios

Garantía de calidad de los resultados

INTERVALO DE TIEMPO DE APARICIÓN DE LAS DROGAS EN PELO

El pelo de la barba es una muestra interesante que crece a un ritmo similar al cabello y puede ser recogido diariamente. Se ha utilizado este pelo para evaluar el tiempo de aparición de una droga administrada en una dosis única y se ha llevado a efecto para algunas sustancias en concreto

PREDISPOSICIÓN DE LAS DROGAS (DISPOSICIÓN) EN EL ANÁLISIS DE PELO

Predisposición racial Existen publicaciones en las que se establecen en el contenido de drogas en pelo dependiendo de los tipos étnicos de pelo. Se han contemplado los tipos : caucásicos, africanos, mongoloide

Predisposición por contaminación pasiva

Otro de los factores a considerar es la interferencias de la contaminación ambiental y su implicación en el deposito de drogas en pelo. La contaminación es fácil a causa de amplia superficie de pelo en relación a su volumen. Es por tanto muy importante diferenciar la contaminación pasiva del consumo activo.

La posible contaminación en el laboratorio de análisis hay que tenerla presente para evitarla, especialmente en aquellos que realizan determinaciones en alijos de drogas ocupada por la policía. En este sentido es preciso que el laboratorio posea 2 muestras áreas bien separadas. Una para el análisis de pelo y otras s muestras biológicas y otra para las muestras de droga decomisadas.

Hay que prevenir la contaminación externa en el pelo de los que trabajan habitualmente con alijos de droga (policías, personal de aduana, personal del laboratorio de analisis etc.

Tratamiento cosméticos del pelo

La historia de los tratamientos cosméticos del pelo ha de ser tenida en cuenta para evitar errores interpretativos. Estos tratamientos pueden alterar los componentes normales del pelo.

Las drogas en el pelo pueden disminuir tras el tratamiento cosmético pero no son eliminadas completamente.

Influencia de las técnicas analíticas

en vía interpretación

Establecimiento de cut-offs y sensibilidad y especificidad de las técnicas empleadas

Garantias de calidad

Es una cuestión esencial en los análisis de pelo por ello distintas organizaciones se preocupen de realizar estudios multicéntricos y ejercicios Inter -comparativos de diversos laboratorios.

PREDISPOSICIÓN DE LAS DROGAS (DISPOSICIÓN) EN EL ANÁLISIS DE PELO

UTILIDAD DEL ANALISIS DEL PELO EN EL CONOCIMIENTO PERFILES DE CONSUMO EVOLUTIVO

El análisis de fragmentos seriados de pelo de una misma muestra y de muestras sucesivas tomadas a lo largo del tiempo nos permite conocer el tipo de sustancias consumidas, la intensidad del consumo a lo largo del tiempo y la variación de droga en la evolución temporal.

la intensidad del consumo a lo largo del tiempometanfetamina

Juan Garay ParraJuan Garay ParraLicenciado en Ciencias CriminalísticaLicenciado en Ciencias CriminalísticaInvestigador Criminalístico.Investigador Criminalístico.

Valparaíso, chile.Valparaíso, chile.