IntervensiDoengoes (2000)No DiagnosaTujuan & kriteria hasilIntervensi Rasional

1Nyeri akut b/d prosedur pembedahan Mengekspresikan penurunan nyeri/ ketidaknyamanan Tampak rileks Mampu tidur/ istirahat dengan tepat Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, lamanya dan intensitas. Perhatikan petunjuk verbal dan non verbal. Diskusikan sensasi masih adanya payudara normal. Bantu pasien menemukan posisi nyaman. Berikan tindakan kenyamanan dasar, dorong ambulasi dini dan penggunaan teknik relaksasi bimbingan imajinasi, sentuhan terapeutik. Tekan/ sokong dada untuk latihan batuk/ nafas dalam. Berikan obat nyeri yang cepat pada jadwal teratur sebelum nyeri berat/ sebelum aktivitas. Berikan narkotik/ analgesic sesuai indikasi

Membantu dalam mengindentifikasi derajat ketidaknyamanan dankebutuhan untuk keefektifan analgesik. Peninggian lengan dan adanya drain mempengaruhi kemampuanpasien untuk rileks dan istrahat secara efektif. Meningkatkan relaksasi, membantu untuk memfokuskan perhatian dandapat meningkatkan kemampuan koping. Memudahkan partisipasi pada aktivitas tanpa timbul ketidaknyamanan. Menghilangkan ketidaknyamanan / nyeri dan memfasilitasi tidur. Menghilangkan ketidaknyamanan/ nyeri dan memfasilitasi tidur

2Kerusakan integritas jaringan b/d pengangkatan bedah jaringan Meningkatkan waktu penyembuhan luka, Bebas drainase Menunjukkan perilaku/ teknik untuk meningkatkan penyembuhan atau mencegah komplikasi Kaji balutan/ luka atau karakteristik drainase. Awasi jumlah edema, kemerahan, dan nyeri pada insisi dan lengan. Awasi suhu Jangan melakukan pengukuran TD, menginjeksikan obat, atau memasukkan IV pada lengan yang sakit Kosongkan drain luka secara periodic catat jumlah dan karakteristik drainase Berikan antibiotic sesuai ndikasi Pengguanaan balutan tergantung luas pembedahan dan tipe penutupan luka. (balutan penekan biasanya dipakai pada awal dan di perkuat, tidak diganti). Drainase terjadi karena trauma prosedur dan manipulasi banyak pembuluh darah dan limfatik pada area tersebut. Meningkatkan potensial kontriksi, infeksi dan limfedema pada sisi yang sakit Akumulasi cairan drainase (contoh limfe, darah) meningkatkan penyembuhan dan menurunkan terjadinya infeksi Diberikan secara profilaksis atau untuk mengobati infeksi khusus dan meningkatkan penyembuhan

3Gangguan Harga diri b/d biofisikal prosedur bedah yang mengubah gambaran tubuh Menunjukkan gerakan arah penerimaan diri dalam situasi Pengenalan dan ketidaktepatan perubahan dalam konsep diri tanpa menegatifkan harga diri Dorong pertanyaan tentang situasi saat ini dan harapan yang akan dating Identifikasi masalah peran sebagai wanita, istri, ibu, wanita karir dan sebagainya Dorong pasien untuk mengekspresikan perasaan mis. Marah, bermusuhan, berduka Berikan penguatan positif untuk peningkatan perbaikan dan partisipasi perawatan diri/ program pengobatan Yakinkan perasaan/masalah pasangan sehubungan dengan aspek seksual, dan memberikan informasi dan dukungan Kehilangan payudara menyebabkan reaksi, termasuk perasaan perubahan gambaran diri, takut jaringan parut dan takut reaksi pasangan terhadap perubahan tubuh Dapat menyatakan bagaimana pandangan diri pasien telah berubah Kehilangan bagian tubuh membutuhkan penerimaan sehingga pasien dapat membuat rencana untuk masa depan Mendorong kelanjutan perilaku sehat Respon negative yang di arahkan kepada pasien dapat secara actual menyatakan masalah pasangan tentang rasa sedih pasien, takut kanker/ kematian