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EXAME 2017

Instruções

Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte integrante das

provas e das normas que regem o Exame AMRIGS, ACM e AMMS.

1. Atente-se aos avisos contidos no quadro da sala.

2. Seus pertences deverão ser armazenados dentro do saco plástico fornecido pelo fiscal. Somente

devem permanecer em posse do candidato caneta de material transparente esferográfica de cor azul ou

preta, lápis, documento de identidade, lanche e água, se houver. A utilização de qualquer material não

permitido em edital é expressamente proibida, acarretando a imediata exclusão do candidato.

3. Verifique se o pré-requisito constante na capa deste caderno é aquele para o qual realizou a inscrição.

4. Cada questão oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D e E,

sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.

5. Será respeitado o tempo para realização da prova conforme previsto em edital, incluindo o

preenchimento da grade de respostas.

6. Ao terminar a prova, o candidato entregará ao fiscal da sala a Grade de Respostas devidamente

preenchida, a Pesquisa de Satisfação e a Prova, caso deixe o local de prova antes das 4h de início da

prova.

7. Os candidatos que deixarem o local de provas antes do tempo previsto poderão levar consigo a capa

da prova, que contém, no verso, um espaço para anotação dos gabaritos. Será disponibilizado no site

da AMRIGS, ACM e AMMS a prova padrão.

8. Os dois últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo assinar a

Ata de Prova.

9. Nenhuma informação sobre o conteúdo das questões será dada pelo fiscal.

10. No caderno de prova, o candidato poderá rabiscar, riscar e calcular.

11. Os gabaritos preliminares da prova objetiva serão divulgados em data, horário e local descritos no

Cronograma de Execução desse Exame.

12. Certifique-se de que este caderno contém 50 (cinquenta) questões. Caso contrário, solicite ao fiscal

da sala a sua substituição.

Boa prova!

RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA/ONCOLOGIA CLÍNICA/PEDIATRIA

Espaço para anotação dos gabaritos

Questão Gabarito Questão Gabarito

01 26

02 27

03 28

04 29

05 30

06 31

07 32

08 33

09 34

10 35

11 36

12 37

13 38

14 39

15 40

16 41

17 42

18 43

19 44

20 45

21 46

22 47

23 48

24 49

25 50

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Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

QUESTÃO 01 – Crianças em tratamento de Sepse necessitam frequentemente de

transfusão de hemocomponentes. Considerando

os vários produtos do sangue utilizados, assinale a alternativa correta.

A) As diretrizes internacionais que conduzem o

tratamento da sepse recomendam a transfusão de hemácias sempre que a criança

estiver com hemoglobina abaixo de 12,5 g/dL.

B) O objetivo primário da transfusão de

hemácias é o aumento da oferta de oxigênio para utilização tecidual.

C) A transfusão de plasma é indicada nas crianças com sangramento por melhorar os

níveis de antitrombina III. D) A transfusão de crioprecipitado tem

vantagem sobre a transfusão de plasma por possuir fibrinogênio igual ao nível plasmático.

E) A transfusão de plaquetas é indicada sempre

que a contagem estiver abaixo de 80.000/mm3 pela frequente necessidade de

procedimentos invasivos.

QUESTÃO 02 – Em relação às síndromes

mielodisplásicas, assinale a alternativa correta.

A) As mielodisplasias são alterações muito

frequentes entre a população idosa e necessitam de tratamento quimioterápico

precoce assim que se firme seu diagnóstico. B) A maior morbidade das mielodisplasias reside

no fato da necessidade frequente do uso de fator de crescimento de granulócitos (G-CSF)

e da grande demanda transfusional. C) Transplante alogênico de medula óssea é

uma das modalidades de tratamento, mas

restringe-se em função da grande prevalência da doença na população idosa.

D) As síndromes mielodisplásicas afastam qualquer alteração clonal que possa envolver

os precursores hematopoéticos. E) As manifestações autoimunes,

principalmente as vasculites, são necessárias para se estabelecer o diagnóstico de

mielodisplasia.

QUESTÃO 03 – Sobre o Mieloma Múltiplo, assinale a assertiva correta.

A) Tende a ter um curso clínico indolente e nem sempre precisa de tratamento

quimioterápico. B) As alterações genéticas envolvidas na sua

fisiopatologia são muito características, de forma que o cariótipo é fundamental no

diagnóstico. C) As lesões líticas observadas devem-se à

angiogênese e são responsáveis pelas

alterações imunológicas observadas na doença.

D) A proteinúria de Bence Jones e a amiloidose são fundamentais para o diagnóstico do

mieloma múltiplo sintomático. E) Dentre as manifestações clínicas secundárias

à hiperviscosidade sanguínea, destaca-se a hemorragia do sistema nervoso central.

QUESTÃO 04 – Analise as assertivas abaixo:

I. A aplasia de medula óssea caracteriza-se

por pancitopenia no sangue periférico, mas por hipercelularidade no aspirado de

medula óssea. II. Os linfócitos T citotóxicos têm importante

papel na apoptose das células-tronco,

causando, como consequência, anemia aplásica.

III. A anemia de Fanconi é uma forma de aplasia de medula óssea relacionada a

alterações genéticas, podendo, frequentemente, apresentar-se

clinicamente com outras anormalidades congênitas.

Quais estão corretas?

A) Apenas I. B) Apenas II.

C) Apenas I e II. D) Apenas II e III.

E) I, II e III.

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QUESTÃO 05 – Em relação às Hemofilias, analise as assertivas abaixo:

I. São patologias relacionadas ao cromossoma X, herdadas geneticamente

de forma recessiva. II. História familiar positiva para hemofilia

está presente em cerca de 70% dos casos. III. Na hemofilia grave, os primeiros sintomas

surgem nos primeiros meses de vida. IV. Os testes diagnósticos de hemofilia dever

sem feitos quando o paciente tem

sintomas sugestivos da doença ou sabe-se de história familiar positiva.


A) Apenas I e III.

B) Apenas II e IV. C) Apenas I, II e IV.

D) Apenas I, III e IV.

E) I, II, III e IV.

QUESTÃO 06 – O linfoma não Hodgkin constitui

a malignidade hematológica mais comum e sua incidência tem aumentado nas últimas décadas.

Sobre essa doença, é correto afirmar que:

A) Linfoma não Hodgkin é sinônimo de linfoma

difuso de grandes células B, doença cujo curso clínico é agressivo embora

frequentemente curável pela quimioterapia. B) O grupo dos linfomas não Hodgkin constitui

um conjunto heterogêneo de doenças, cuja causa, na maioria das vezes, é obscura.

C) A classificação atual dos linfomas não Hodgkin leva em consideração apenas as

características cariotípicas e moleculares da

doença. D) A apresentação clínica mais comum da

patologia caracteriza-se por dor abdominal leve e inespecífica, causada pelo

envolvimento extranodal que ocorre fundamentalmente nos tecidos linfoides da

parede intestinal. E) O estadiamento do linfoma não Hodgkin é

similar ao da doença de Hodgkin, com

exceção ao fato de que neste último não há a necessidade de avaliar comprometimento da

medula óssea.

QUESTÃO 07 – Em relação ao Linfoma de Hodgkin, analise as assertivas abaixo:

I. Dentre os fatores preditores de um mau prognóstico, o estadio avançado da

doença é o mais importante. II. Raramente há adenomegalias palpáveis e

sintomas constitucionais na apresentação clínica do linfoma de Hodgkin.

III. O vírus Epstein-Barr pode ter um papel na etiologia do linfoma de Hodgkin clássico,

particularmente o subtipo celularidade

mista. IV. A quimioterapia leva a altas taxas de cura,

mesmo na doença avançada.


A) Apenas I e III. B) Apenas II e IV.

C) Apenas I, II e IV.

D) Apenas I, III e IV. E) I, II, III e IV.

QUESTÃO 08 – A hemofilia é uma coagulopatia hereditária ligada ao sexo masculino. Em

relação à etiopatogenia dessa patologia, é correto afirmar que:

A) Nos homens hemofílicos, a gravidade da doença é sempre a mesma,

independentemente dos níveis de fator VIII. B) Quando um homem hemofílico se casa com

uma mulher normal, seus filhos serão sempre hemofílicos.

C) A doença nem sempre se manifesta na geração imediatamente seguinte à de um

paciente hemofílico, já que os genes atuam

como recessivos. D) Para o diagnóstico, a história clínica

pregressa do paciente e de seus famililares não são importantes.

E) A hemartrose é um sintoma extremamente raro nos hemofílicos e não tem relação com

lesão osteoarticular quando ocorre cronicamente.

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QUESTÃO 09 – O tratamento de qualquer tipo de leucemia aguda se baseia em dois pontos

importantes: medidas de suporte e tratamento

específico. Como tratamento específico entende-se quimioterapia. As medidas de

suporte visam melhorar as condições gerais dos pacientes, diminuindo o risco de complicações.

Quanto às medidas de suporte, analise as assertivas abaixo:

I. Transfusão de hemocomponentes de

acordo com os exames laboratoriais e

sintomas clínicos apresentados pelos pacientes.

II. Antibioticoterapia preventiva, principalmente quando o tratamento

quimioterápico está em vigência. III. Isolamento protetor.

IV. Orientar ingesta de alimentos cozidos e fervidos.

V. Restringir ingesta hídrica e hidratação

parenteral para prevenir lise tumoral.


A) Apenas II e IV. B) Apenas I, III e V.

C) Apenas I, II, III e IV. D) Apenas I, III, IV e V.

E) I, II, III, IV e V.

QUESTÃO 10 – Sobre a Leucemia Linfoide Crônica (LLC), é correto afirmar que:

A) É uma doença linfoproliferativa caracterizada

por um curso clínico maligno, de evolução rápida e prognóstico sombrio.

B) A leucocitose observada na doença é causada

por um aumento acentuado de linfócitos imaturos, denominados linfoblastos.

C) Em mais de 90% dos casos, a LLC é do tipo T, infiltrando a pele muito comumente.

D) Em função do seu caráter progressivo, a doença pode ser detectada em várias fases

da sua evolução natural. E) A LLC tem um alta incidência entre homens

jovens e a classificação de RAI é usada como

referência ao estado evolutivo da doença.

QUESTÃO 11 – A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma malignidade clonal dos precursores

linfoides e em cerca de 80% dos casos esses

precursores constituem-se de linfócitos B. Sobre essa doença, analise as assertivas seguintes:

I. O diagnóstico depende da avaliação do

sangue periférico, da medula óssea, dos exames citoquímicos, imunofenotípicos e

citogenéticos. II. O envolvimento do sistema nervoso

central nas LLAs é mais comum do que nas

leucemias mielocíticas, assim como o envolvimento testicular.

III. A maioria das crianças com LLA são curadas com regimes básicos de

quimioterapia e profilaxia do sistema nervoso central.

IV. Nos adultos com LLA, a cura apenas com quimioterapia é menos frequente e o

transplante de medula óssea pode ser

considerado em alguns casos.


A) Apenas I e III. B) Apenas II e IV.

C) Apenas I, II e IV. D) Apenas I, III e IV.

E) I, II, III e IV.

QUESTÃO 12 – A rivaroxabana é um dos principais representantes dos novos

anticoagulantes orais conhecidos como inibidores diretos, e tem gradualmente

substituído os anticoagulantes orais dependentes de vitamina K, tais como a

varfarina. Qual das indicações clínicas abaixo

ainda NÃO está aprovada para o uso da rivaroxabana?

A) Prevenção de infarto ou embolia em

Fibrilação Atrial (FA). B) Profilaxia de Trombose Venosa Profunda

(TVP) após cirurgia ortopédica. C) Tratamento de TVP e Tromboembolismo

Pulmonar (TEP).

D) Prevenção de trombos em válvulas cardíacas mecânicas.

E) Síndrome coronariana aguda.

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QUESTÃO 13 – Uma paciente de 65 anos está sendo avaliada por sintomas que tiveram início

há aproximadamente 4 meses: formigamento

dos dedos, dificuldade de concentração, quedas ao solo frequentes e dispneia aos esforços. A

história médica pregressa é marcada por hipotireoidismo tratado com reposição

hormonal. Ela relata dieta para emagrecer e uso eventual de bebida alcoólica. O exame

neurológico mostra teste de Romberg positivo e hipoestesia “em bota” em ambas as pernas. O

hemograma apresenta hematócrito de 18%,

hemoglobina de 6 g/dL, reticulócitos 0.7%, Volume Corpuscular Médio (VCM) de 124 fl e

amplitude de distribuição eritrocitária (RDW) de 22%. Contagem leucocitária de 3.500/mm3 com

presença de 1.500 neutrófilos incluindo hipersegmentados. Contagem plaquetária de

120.000/mm3. Outros achados laboratoriais significativos apontavam bilirrubina total de

2.9 mg/dL, bilirrubina direta de 0.5 mg/dL, LDH

1.900 UI/L e haptoglobina <5 mg/dL.

Qual é a abordagem mais adequada no seguimento diagnóstico dessa paciente?

A) Testar deficiência de ácido fólico.

B) Testar deficiência de vitamina B12. C) Testar deficiência de ferro.

D) Testar para síndrome mielodisplásica.

E) Testar deficiência de cobre.

QUESTÃO 14 – Um paciente de 78 anos é encaminhado ao médico hematologista após

realizar consulta rotineira com o seu geriatra. O

motivo do encaminhamento foi alteração verificada no hemograma. O paciente não

apresenta queixas e a história médica pregressa mostra apenas a presença de hipertensão

controlada com anti-hipertensivos de maneira eficaz. No exame físico, há presença de

discretas linfoadenomegalias cervicais. Avaliação laboratorial: hematócrito 41%,

hemoglobina 13g/dL, leucócitos 22.000/mm3

com presença de 2.000 neutrófilos/mm3 e 19.000 linfócitos/mm3, plaquetas

170.000/mm3. Outros achados laboratoriais apontavam função hepática e renal preservada

e LDH 540 UI/L. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável, o exame a ser solicitado para

confirmação e a conduta inicial a ser tomada?

A) Leucemia mieloide crônica; cariotipagem de

medula óssea; quimioterapia. B) Leucemia linfocítica crônica;

imunofenotipagem de sangue periférico; imunoquimioterapia.

C) Linfocitose monoclonal benigna; imunofenotipagem de sangue periférico;

observação. D) Leucemia linfocítica crônica;

imunofenotipagem de sangue periférico;

realização seriada de hemogramas. E) Infecção viral; quantiferon; tratamento com

terapia antiviral.

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QUESTÃO 15 – Paciente masculino de 60 anos procura o serviço de emergência de hospital

terciário, proveniente de Viamão, Rio Grande do

Sul, onde reside junto a área de denso matagal com presença de “lixão” e muitos cachorros ao

redor. Queixa-se de febre, sudorese noturna, emagrecimento e tosse, que iniciaram há

aproximadamente 2 meses. História médica pregressa não apresenta nenhuma alteração

significativa e no exame físico há presença de esplenomegalia. Os exames laboratoriais

mostram anemia intensa, neutropenia grave,

plaquetopenia leve, hiperferritinemia e proteinograma com componente policlonal às

custas de imunoglobulina G. As sorologias virais foram não reagentes. Tomografia de tórax,

abdome e pelve tem como positivo, a esplenomegalia. O diagnóstico definitivo foi

obtido com o exame de medulograma e tratamento com anfoterecina B lipossomal

iniciado imediatamente. Qual é o diagnóstico?

A) Linfoma esplênico.

B) Mieloma múltiplo. C) Tuberculose.

D) Aplasia de medula óssea. E) Leishmaniose visceral.

QUESTÃO 16 – Paciente feminina de 18 anos foi admitida na emergência com dor torácica e

dispneia. Ecodoppler de membros inferiores

mostrou presença de trombo de 4 cm na veia femural profunda esquerda e angiotomografia

de tórax confirmou embolia pulmonar. Assim, o tratamento com heparina foi iniciado. A paciente

faz uso de contraceptivo oral e recentemente fez viagem de avião que durou mais de 4 horas. A

respeito da pesquisa de possível trombofilia nessa paciente, analise as assertivas abaixo:

I. A mutação do Fator V de Leiden é a trombofilia mais prevalente na população

geral. II. A pesquisa dos exames sanguíneos de

trombofilia deve ser feita imediatamente à chegada da paciente.

III. A deficiência de antitrombina é a trombofilia menos prevalente, de forma

isolada, na população geral.

IV. A pesquisa dos exames sanguíneos de trombofilia deve ser feita pelo menos 2

semanas após a suspensão dos anticoagulantes antagonistas da vitamina

K.


A) Apenas I e III.

B) Apenas II e III. C) Apenas II e IV.

D) Apenas I, III e IV. E) I, II, III e IV.

QUESTÃO 17 – No diagnóstico diferencial de anemias macrocíticas, deve-se excluir uso de

drogas. Estão relacionadas a esse tipo de

anemia:

I. Pirimetamina. II. Tretinoína.

III. Trimetropim. IV. Zidovudina.

V. Hidroxiureia.


A) Apenas II e V.

B) Apenas III e IV. C) Apenas I, II, III e IV.

D) Apenas I, III, IV e V. E) I, II, III, IV e V.

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Execução: Fundatec

RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ONCOLOGIA CLÍNICA

QUESTÃO 18 – Em relação ao câncer da mama, é correto afirmar que:

A) A idade de maior incidência é entre 35 e 43

anos. B) A irradiação torácica não é fator de risco.

C) O uso de estrógenos não é fator de risco. D) Hiperplasia ductal atípica é fator de risco

aumentado para desenvolver câncer da mama.

E) O uso exagerado de bebidas alcoólicas não aumenta o risco de desenvolver câncer da

mama.

QUESTÃO 19 – Sobre o tratamento do câncer da mama, é correto afirmar que:

A) Deve ser fundamentado nos achados do exame físico.

B) A determinação dos receptores hormonais e da expressão do HER 2 não são relevantes.

C) Pacientes cujos tumores apresentam

hiperexpressão do HER 2 devem receber trastuzumabe em regime de tratamento

paliativo. D) Pacientes com estadio II, com receptores

hormonais positivos, não necessitam receber terapia hormonal no tratamento adjuvante.

E) Pacientes com doença metastática são tratados com radioterapia local.

QUESTÃO 20 – Em relação aos tumores

germinativos, é correto afirmar que:

A) Os tumores germinativos extragonadais

representam 20% do total. B) Os tumores germinativos de testículo são, na

sua maioria, do tipo seminomatosos.

C) Os tumores germinativos, com alfafetopreteína sérica elevada, não são

apenas seminomatosos. D) Regimes baseados em cisplatina não são

excelentes terapias para doenças avançadas. E) Ginecomastia ocorre em tumores

seminomatosos.

QUESTÃO 21 – Sobre os tumores renais:

A) São, na maioria, do tipo sarcomatoso.

B) Os com histologia de células claras são tratados com radioterapia.

C) Os com histologia de células claras são a maioria dos tumores renais.

D) Metástases para ossos, pulmões e fígado são raras.

E) Terapia com inibidores da tirosinoquinase

não são opções terapeuticas para doença metastática.

QUESTÃO 22 – Sobre os tumores de próstata:

A) São mais comuns em pacientes de cor

branca. B) São de bom prognóstico, quando apresentam

Gleason 8. C) São do tipo adenocarcinoma com menor

frequência. D) São do tipo neuroendócrino com maior

frequência. E) Os adenocarcinomas são estratificados pelo

risco, considerando PSA, escore de Gleason e

doença local.

QUESTÃO 23 – É correto afirmar sobre os

tumores de próstata que:

A) São raros depois dos 60 anos. B) A hormonioterapia não deve ser usada no

tratamento da doença avançada.

C) A doença com recaída local não deve incluir radioterapia no tratamento de resgate.

D) A quimioterapia é utilizada no tratamento paliativo.

E) A cirurgia está indicada como tratamento em todas as idades.

QUESTÃO 24 – Sobre os tumores de pulmão, é

correto afirmar que:

A) Os de pequenas células são tratados baseados na mutação do EGFR.

B) Os do tipo células escamosas não tem excelente evolução.

C) Os do tipo adenocarcinoma, com envolvimento mediastinal, são tratados

apenas com cirurgia.

D) O tabagismo não é fator de risco para o desenvolvimento dos tumores do tipo

neuroendocrino. E) Metastáses em encéfalo são raras.

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QUESTÃO 25 – Sobre os tumores de esôfago, é correto afirmar que:

A) Tabagismo e etilismo são hábitos que diminuem a incidência de carcinomas de

células escamosas. B) Refluxo gastroesofágico aumenta a incidência

de carcinomas de células escamosas. C) Para os localizados no terço médio, a

fibrobroncoscopia deve fazer parte obrigatória do estadiamento.

D) Platinas são um grupo de medicamentos

desnecessários para o tratamento da doeça metastática.

E) Metástases ósseas são muito frequentes no câncer de esôfago.

QUESTÃO 26 – Sobre os tumores de cólon, analise as assertivas abaixo:

I. Metástases hepáticas são comuns. II. Linfomas não são histologias muito

frequentes. III. O envolvimento linfonodas no exame

histopotológico demanda terapia adjuvante. IV. A radioterapia não é empregada

rotineiramente na terapia adjuvante. V. Ressecção de metástases hepáticas não é

prática usual na terapia da doença

metastática.


A) Apenas I e IV. B) Apenas III e V.

C) Apenas I, III e IV. D) Apenas I, II, III e IV.

E) I, II, III, IV e V.

QUESTÃO 27 – Sobre os tumores de reto:

A) Não têm risco aumentado de metástases pulmonares quando comparados com os

tumores do cólon. B) Quando localizados, com estádio II e III,

podem ser tratados apenas com cirurgia.

C) Quimioterapia e radioterapia concomitantes, neoadjuvantes, são utilizadas nos tumores

em estádio II e III. D) O regime FOLFOX não pode fazer parte do

tratamento da doença metastática. E) O regime FOLFIRI é utilizado no tratamento

adjuvante.

QUESTÃO 28 – Sobre as alterações dos exames laboratoriais, assinale a alternativa

correta.

A) A aspirina altera o tempo de coagulação e não o TP e TTP.

B) A trombocitopenia prolonga o TP e não o tempo de sangramento e TTP.

C) A vitamina K corrige o TTP e não altera o TP e o tempo de sangramento.

D) Na Doença de Von Willebrand, está alterado o TTP, e o TP e o tempo de sangramento

estão normais.

E) O uso da heparina altera o TP permanecendo, o TTP e tempo de coagulação normais.

QUESTÃO 29 – Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a manifestação clínica com

o respectivo defeito de coagulação.

Coluna 1

1. Púrpura.

2. Sangramento de mucosas e de pele. 3. Sangramento de articulações, vísceras e

músculos.

Coluna 2

( ) Defeito de coagulação. ( ) Defeito vascular.

( ) Defeito plaquetário.

A ordem correta de preenchimento dos

parênteses, de cima para baixo, é:

A) 1 – 2 – 3.

B) 2 – 3 – 1. C) 3 – 1 – 2.

D) 1 – 3 – 2. E) 2 – 1 – 3.

438_ONCO_CLIN_14/11/201722:22:29



QUESTÃO 30 – Sobre o estadiamento da Doença de Hodgkin, analise as assertivas

abaixo:

I. Presença de um único linfonodo

corresponde ao estádio I. II. Dois ou mais linfonodos no mesmo lado do

diafragma correspondem ao estádio II.

III. Linfonodos em ambos os lados do diafragma correspondem ao estádio III.

IV. A biópsia de medula óssea é essencial no estadiamento e quando positiva

corresponde ao estádio IV. V. A presença de sintomas como perda de

peso, prurido e sudorese noturna são classificados como A.


A) Apenas I e IV.

B) Apenas III e V. C) Apenas I, III e IV.

D) Apenas I, II, III e IV. E) I, II, III, IV e V.

QUESTÃO 31 – Uma adolescente de 19 anos

chega à Unidade de Emergência queixando-se de urina de coloração escura, em tratamento

para infecção urinária com Sulfametoxazol/Trimetropim e Pyridium há 36

horas. Ao exame encontra-se afebril, punho-percussão lombar negativa. Exame qualitativo

de urina: cor amarelo escura, sangue, leucócitos, bilirrubina, nitritos e uroblinogênio

positivos; negatividade para cetonas, glicose e

proteínas. Presença de bactérias, eritrócitos e leucócitos à microscopia. Qual o diagnóstico

mais provável?

A) Deficiência de G6PD. B) Efeito colateral do Pyridium.

C) Hepatite. D) Lesão vesical.

E) Rabdomiólise.

QUESTÃO 32 – Um menino de 5 anos é levado a consulta com geneticista para avaliação de

risco de desenvolver um retinoblastoma, diagnóstico do seu irmão de 13 meses

submetido a tratamento cirúrgico para retinoblastoma bilateral. Qual é a herança da

mutação do gene Rb?

A) Autossômica dominante.

B) Autossômica recessiva. C) Ligado ao X.

D) Ligado ao X – recessivo. E) Mitocondrial.

QUESTÃO 33 – Analise as assertivas a seguir sobre o Neuroblastoma:

I. Em crianças menores de 1 ano predomina a localização torácica e cervical.

II. A localização abdominal é mais frequente nas crianças maiores de 1 ano.

III. Os locais mais frequentes de metástases são a medula óssea, os ossos, o fígado e a

pele. IV. O diagnóstico diferencial do neuroblastoma

inclui um grupo de tumores chamado de

células pequenas, redondas e azuis como o Sarcoma de Ewing, o Rabdomiossarcoma e

Linfomas.


A) Apenas I e III. B) Apenas I e IV.

C) Apenas II e IV.

D) Apenas I, II e IV. E) I, II, III e IV.

QUESTÃO 34 – Em relação aos tumores de sistema nervoso central, é correto afirmar que:

A) Em crianças é o segundo tumor mais

frequente com uma mortalidade de 45%.

B) Na maioria dos casos a localização é infratentorial e na idade entre 2 e 10 anos

predomina o tipo astrocitoma pilocitico e meduloblastoma.

C) A ressonância magnética nuclear é o melhor exame inicial para avaliação.

D) O tumor mais frequente do nervo óptico é o glioma e está associado ao diagnóstico de

neurofibromatose.

E) Os tumores da região infratentorial são raramente invasivos e com a ressecção

completa possuem uma sobrevida em torno de 80%.

438_PED_NS_14/11/201722:23:17

Execução: Fundatec RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: PEDIATRIA

QUESTÃO 35 – “A menarca ocorre na imensa maioria das vezes no estágio de Tanner 4, os primeiros ciclos em geral são anovulatórios, acontece antes do surgimento do botão mamário, idade entre 10 e 14 anos e o seu crescimento cessa por volta dos 16 anos”. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao trecho acima.

A) Estágio de Tanner onde ocorre a menarca,

usualmente. B) Os primeiros ciclos serem anovulatórios no

geral. C) A menarca ocorrer antes do surgimento do

botão mamário. D) A idade da maioria das meninas no momento

da menarca. E) A idade da parada do crescimento na menina. QUESTÃO 36 – Criança de 14 anos chega à emergência em crise tônico-clônica generalizada, durando mais de 15 minutos. Nessa situação clínica, qual a droga que pode ser utilizada inicialmente em infusão contínua? A) Midazolan. B) Diazepam. C) Lidocaína. D) Fenitoina. E) Fenobarbital.

QUESTÃO 37 – A bronquiolite viral aguda acomete lactentes e é mais grave em portadores de doença pulmonar crônica, como as crianças com história de prematuridade e displasia broncopulmonar. Uma maneira efetiva de prevenção é a utilização de anticorpo monoclonal contra o vírus sincicial respiratório nos meses de inverno, cuja aplicação é __________ e indicada para crianças menores de _____________ anos. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) mensal – três B) semestral – dois C) em dose única – três D) mensal – dois E) quinzenal - três

QUESTÃO 38 – O “teste do coraçãozinho” surge como uma triagem neonatal para cardiopatias graves. Dentre as cardiopatias abaixo, qual NÃO pode ser detectada através desse teste? A) Coarctaçao de aorta não crítica. B) Transposição de vasos da base. C) Atresia pulmonar. D) Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo. E) Cardiopatias com fluxo dependente de canal

arterial. QUESTÃO 39 – Qual a causa mais comum de cardiopatia congênita cianogênica durante toda a infância? A) Transposição de vasos da base. B) Tetralogia de Fallot. C) Atresia pulmonar. D) Comunicação interventricular. E) Coartação de Aorta. QUESTÃO 40 – Criança de 10 anos vem à consulta na emergência por lesões de pele nas pernas. Ao exame, são observadas lesões purpúricas palpáveis bilaterais em membros inferiores e nádegas. Solicitado hemograma e provas de coagulação, normais. Levando em consideração o fato de quadro clínico ser da vasculite mais comum na infância, o motivo de se manter um seguimento, mesmo após a resolução total do quadro, é pelo risco futuro de: A) Insuficiência hepática. B) Coagulação intravascular disseminada. C) Invaginação intestinal. D) Hemorragia gastrointestinal. E) Lesão renal. QUESTÃO 41 – Dentre os fatores citados abaixo, qual é considerado marcador de constipação de causa “orgânica” na infância? A) Início dos sintomas após o 2º ano de vida. B) Ampola retal com fezes ao toque. C) Ganho pôndero-estatural adequado. D) Sem relação dos sintomas com a introdução

do glúten. E) Retardo na eliminação de mecônio.

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QUESTÃO 42 – A faringotonsilite secundária à infecção pelo vírus Epstein-Barr tem as seguintes características na infância: I. Alvo frequente do vírus por possuir uma

grande concentração de linfócitos-B. II. Mais grave quanto menor a faixa etária.

III. Pode se tornar “de repetição” devido ao fato de o vírus persistir no tecido tissular.

Quais estão corretas? A) Apenas I. B) Apenas I e II. C) Apenas I e III. D) Apenas II e III. E) I, II e III. QUESTÃO 43 – Em RN de mãe com tuberculose bacilífera, qual a conduta em relação à amamentação? A) Não amamentar devido à presença do

Mycobacterium tuberculosis no leite. B) Amamentar somente após completar quatro

semanas de tratamento materno com antituberculostáticos.

C) Não amamentar, mas oferecer o leite materno retirado por ordenha.

D) Não amamentar, mas oferecer o leite materno após pasteurização.

E) Amamentar com o uso de máscaras e reduzir o contato próximo com o RN.

QUESTÃO 44 – Considerando o caso anterior, qual a conduta correta para o recém-nascido? A) Realizar teste tuberculínico. Se o teste

tuberculínico for negativo, aplicar vacina BCG.

B) Usar isoniazida por três meses, realizando teste tuberculínico após esse período. Se o teste tuberculínico for negativo, suspender isoniazida e fazer vacina BCG.

C) Realizar teste tuberculínico. Se o teste tuberculínico for negativo, aplicar vacina BCG e usar isoniazida por três meses.

D) Usar tratamento tríplice por três meses, realizando teste tuberculínico após esse período. Se o teste tuberculínico for negativo, suspender medicação e fazer vacina BCG.

E) Realizar teste tuberculínico, se positivo, usar tratamento tríplice para TBC, repetir o teste tuberculínico após três meses, se negativo, manter isoniazida por três meses e fazer vacina BCG após esse período.

QUESTÃO 45 – Analise as situações abaixo em relação à puberdade. I. Surgimento de características sexuais

secundárias antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos.

II. Ausência de mamas a partir dos 13 anos ou de pelos púbicos a partir dos 14 anos no sexo feminino.

III. Ausência de pelos púbicos a partir dos 14 anos e seis meses ou aumento do volume testicular a partir dos 14 anos no sexo masculino.

Em quais situações devemos suspeitar de anormalidade da puberdade? A) Apenas I. B) Apenas I e II. C) Apenas I e III. D) Apenas II e III. E) I, II e III. QUESTÃO 46 – Entre as condições clínicas abaixo, aquela que NÃO está associada à constipação na infância é: A) Uso intravenoso de opiáceos. B) Hipercalemia. C) Hipotireoidismo. D) Esclerodermia. E) Espinha bífida. QUESTÃO 47 – Criança de 4 anos, com recente história de otite média aguda, está com febre, irritabilidade, recusa alimentar e abafamento de voz. Ao exame físico, tem aumento de linfonodo cervical direito e dificuldade para abrir boca e movimentar o pescoço. O exame complementar que pode definir o mais provável diagnóstico nesse caso é: A) Radiografia de pescoço e tórax. B) Tomografia computadorizada da região

cervical. C) Imunofluorescência IgG e IgM para

toxoplasmose. D) Ecocardiograma. E) Cintilografia de tireoide.

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QUESTÃO 48 – Lactente de 4 meses de idade, recebeu apenas as vacinas da Hepatite B e BCG ao nascimento. Quais vacinas você recomenda para atualizar seu calendário vacinal, além da pentavalente: A) Poliomielite inativada e meningocócica C. B) Poliomielite inativada, rotavírus oral,

pneumocócica 10 e meningocócica C. C) Poliomielite oral, rotavírus oral e

meningocócica C. D) Poliomielite oral, rotavírus oral, influenza,

pneumocócica 10 e meningocócica C. E) Poliomielite oral, rotavírus oral,

pneumocócica 10 e meningocócica C. QUESTÃO 49 – Gestante apresentou exame de VDRL 1:32 no 3º trimestre de gestação. Recebeu penicilina benzatina 2.400.000 UI IM em 2 doses, sendo que a última foi administrada 15 dias antes do parto. Seu bebê apresenta VDRL 1:16 no sangue periférico; hematócrito, plaquetas e radiografias de ossos longos normais. O exame liquórico revela VDRL 1:8, células 76/mm³ e proteína 160 mg/dl. Qual a conduta mais adequada:

A) Administrar penicilina benzatina 50.000 UI/kg/dia, IM, dose única.

B) Administrar penicilina cristalina 100.000 UI/kg/dia, EV, durante 10 dias.

C) Administrar penicilina cristalina 100.000 UI/kg/dia, EV, durante 21 dias.

D) Administrar penicilina procaína 150.000 UI/kg/dia, EV, durante 10 dias.

E) Administrar penicilina procaína 150.000 UI/kg/dia, EV, durante 15 dias.

QUESTÃO 50 – No teste da oximetria neonatal (coraçãozinho), qual deve ser a saturação da hemoglobina e a diferença entre os membros superiores e inferiores, respectivamente:

A) ≥95% e maior ou igual a 2%. B) ≥95% e não deve ser maior que 3%. C) ≥97% e não deve ser maior que 2%. D) ≥97% e não deve ser maior que 3%. E) ≥96% e não deve ser menor ou igual a 2%.

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