inmediata e news

Issue 2 • Mayo 2014

NEWSNEWS¡EN CUMPLIMIENTO NOS SENTIMOS ORGULLOSOS DE TI!

LOS HÁBITOS DE LOS “PROS”

2 • Inmediata E-News

GOTITAS DEL SABER

04 EL ACAÍ,

LA FRUTA “IN”

EN ESTA EDICIÓN

05 Los Doce Preceptos Sagrados

de Kinder

06 Como mantener tu equipo en

óptimas condiciones.

07 Cumplimiento

¡Nos sentimos orgullosos de ti!

10 Ommibus Rule:

¿Cómo afecta esta regla las

prácticas médicas?

12 Programa de Reconocimiento

10 EDI Background

11 DevPR

13 Departamento de Adjudicaciones

Procesamiento de Reclamaciones,

Implementaciones y Front End/

Payment

14 Turistiando

Da’LuigiRistorante

15 Calendario

16 Xmass Photo Booth

Inmediata E-News • 3

n esta segunda edición del Inmediata E News se recogen varios artículos de interés dentro de la perspectiva operacional, al igual que varias actividades llevadas a

cabo que proyectan la alegría de nuestro compartir. La portada de esta edición refleja el compromiso con nuestro Programa de Cumplimiento y es responsabilidad de todos el mantener un interés en continuar educándonos y fomentando una cultura de Cumplimiento. En los próximos meses tenemos planificadas una serie de actividades educativas encaminadas a reforzar nuestra relación con los clientes, al igual que actividades para todos ustedes. Gracias por su compromiso y les exhorto a continuar manteniendo su enfoque en un desempeño de excelencia proveyéndole a nuestros clientes una experiencia de servicio única en su clase. Continuemos haciendo real nuestro lema, ¡En Inmediata Yo Impresiono Con Mi Servicio!.

CARTA EDITORIAL:

E

Guillermo MolinaGeneral ManagerInmediata Health Group

Directora:

Editorial:

Asistentes de Producción:

Artista Gráfico:

Colaboradores:

Camelia Jimenez

Meredith Lugo

Yazmín Torres

Jeffrey Reyes

William Cabrera

Aileen Iglesias

David Pérez

Eric Guzmán

Felix Pereira

Ivelisse Meléndez

Jose Ortiz

Miguel Reyes

Luis Estrada

NEWSNEWS


Hay algunos productos que por sus componentes nos pueden hacer biológicamente más felices, según concluyo un estudio de los beneficios en nuestro estado de ánimo que tienen algunos alimentos, por los nutrientes que poseen. Entre algunos recomendados se encuentra el chocolate, el aceite de oliva, las almendras y nueces, los mariscos y el vino, aunque en moderación.

GOTITASDEL SABER

¿SABÍAS QUE EXISTEN ALIMENTOS QUE PUEDEN HACERTE MÁS FELIZ?

EL ACAÍ, LA FRUTA “IN”Esta fruta se ha puesto muy de moda entre los que buscan alimentos sanos. Se pronuncia: assai, y es el fruto de una palma nativa de la selva amazónica brasileña, de color purpura oscuro, parecida a una uva negra. Se ha convertido en una de las más solicitadas, pues contiene una enorme cantidad de beneficios para la salud y el bienestar. Posee un alto efecto antioxidante y es un importante aporte de proteínas, minerales y vitaminas. Los 16 aminoácidos que contiene hacen que sea recomendable para dietas y para los deportistas de alto rendimiento. La manera más tradicional de consumirlo es un envase junto con frutas, cereales o granola y en batidas combinadas con piña, coco, blueberry y guineo.

TENER UNA MASCOTA MEJORA TU CALIDAD DE VIDA

Se ha encontrado que las mascotas proveen un alivio inmediato al ser humano, ya que mejoran sustancialmente el estado anímico. Está comprobado que los animales de compañía tienen la capacidad de devolver la sonrisa a una persona deprimida, estimular el carácter social de alguien tímido y con problemas afectivos, ayudar a quien tenga problemas de control de impulso, disminuir la tensión arterial, relajar a personas nerviosas y, más importante aún, ayudar a las personas a aceptarse a sí mismas de manera incondicional, sin importar su condición física o emocional.

RECICLA LAS BOTELLAS DE AGUA

Cada vez que tomas agua embotellada, sostienes en tus manos un producto plástico que puedes reciclar. No la tires a la basura. Con ellas podrás crear diferentes y originales proyectos, a la misma vez que contribuyes con el planeta.


Comparto con ustedes unos preceptos muy sencillos pero muy poderosos. Estos preceptos provienen del grupo Kinder - KBI (www.KBIGroup.com) compañía líder localizada en Dallas, Texas quienes se dedican a proveer capacitaciones y desarrollo de equipos de trabajo de ventas, para lograr excelencia de resultados. Les incluyo Los Doce Preceptos Sagrados de Kinder y Los Hábitos de los “Pros”

Los Doce Preceptos Sagrados de Kinder

RECURSOSHUMANOS

Los Doce Preceptos Sagrados de Kinder:

1. Visualice los resultados deseados.

2. Comprométase en lograr la excelencia en todas las áreas.

3. Cumpla con todos sus compromisos.

4. Manténgase brillante en lo básico.

5. Desarrolle auto disciplina.

6. Establezca alianzas con mentores.

7. Enriquezca su mente.

8. Sea conocido por lo que usted sabe.

9. Logre su salud financiera.

10. Mantenga su físico en óptimas condiciones.

11. Haga de cada ocasión una gran ocasión.

12. Finalice con fortaleza – viva en balance.

Los Hábitos de los “Pros”:

1. Despiértese empleado.

2. Crea en la preparación total.

3. Ponga atención.

4. Sea percibido por su capacidad de resolver problemas/situaciones. 5. Agudice su capacidad de profundizar y capacidad para escuchar.

6. Provea al comprador algo para que diga “sí”.

7. Venda lo que usted tenga para sí.

8. Limite su enfoque.

9. Aproveche sus habilidades y capacidades claves.

10. Monitoree y mida lo que es importante.

11. Hágase una persona influyente.

12. Asuma el 100% de la responsabilidad por los resultados.

POR: CAMELIA JIMENEZ


s muy probable que tu computadora sea el equipo más importante en tu empresa. Cuando no funciona

adecuadamente toda tu productividad se hace más lenta, los clientes no son atendidos con la prontitud que esperan. Seguro ya lo sabes, pero vale la pena repetirlo: si no cuidas tu PC tarde o temprano tendrás problemas.Ahora bien, conservar la salud de tu computadora no requiere grandes recursos o mucho tiempo. Aquí te damos una lista de recomendaciones sencillas y muy eficaces para cuidarla:

E

Como mantener tu equipo en

optimas CondiCiones.POR: MIGUEL REYES


1 Piensa antes de instalar. Muchas veces me dicen que una computadora no está funcionando bien y descubro que han descargado programas de Internet o de un CD de un amigo. La instalación de software ocupará espacio en el disco duro, lo que provocará que tu computadora trabaje con más lentitud. Estos programas podrían también ser una puerta abierta para virus y causar que otros programas se colapsen.

La clave: instalar tan pocos programas como sea posible. Si puedes, usa una

segunda computadora para “jugar” y probar

los programas que deseas usar en toda la empresa.

2 Instala el software adecuado. Es vital que asegures tu computadora contra los vándalos digitales. Por ello, instala un programa antivirus y un software de firewall. Estos dos programas, que deberás actualizar regularmente, funcionarán como un muro de protección para tu computadora.

3 Actualiza tu sistema operativo. Es probable que utilices Windows de Microsoft como base para tus otros programas y para controlar tu computadora. Si es así, actualízalo acudiendo a “Windows Update” (www.windowsupdate.com).

4 Elimina lo que no necesitas. En forma muy regular -cada dos o tres meses- debes inventariar tu computadora para borrar los programas que no necesites. Éstos ocupan valioso espacio en tu disco duro, y, si no los usas, debes quitarlos por medio de la opción “Agregar / Quitar Programas”, que está en el “Panel de Control” en el menú “Inicio”.

5 Desfragmenta tu disco duro. Tu disco duro es una de las partes que más trabajan en tu computadora, pues la usas todo el tiempo, todos los días (aunque no te des cuenta) para acceder a los programas que usas y almacenar los archivos que creas. Pero el disco duro no graba los archivos en ningún orden en particular: usa el primer espacio vacío que encuentra (mismo que es creado al borrar archivos). Así, los pedazos de datos se esparcen por todo el disco duro, y esto provoca que el acceso a la información archivada sea lento. Es esencial que desfragmentes tu disco duro regularmente para que funcione tan rápido como sea posible. Hazlo mensualmente si no utilizas demasiado tu computadora, y semanalmente si la usas mucho. Para ello, debes ir a “Mi PC” y luego llegar hasta “Disco local (C:)”. Posicionas el cursor sobre el ícono, pulsas botón derecho y vas a “Propiedades”. Ahí eliges la pestaña “Herramientas” y haces clic en el botón “Desfragmentar ahora”.

6 Mantén tu computadora limpia. He visto oficinas en las que la gente tiene papeles y calcomanías pegadas en todas sus computadoras o incluso carteras encima o al lado de ella, cubriendo las vías de ventilación. No las obstruyas: es importante mantener los componentes tan frescos como sea posible.

7 La seguridad es importante. Cuando las cosas salen mal, debes estar preparado. Por ello, es esencial siempre respaldar tu información importante. Puedes hacerlo vía internet, con un disco duro externo o servidor central, o poner los datos en CD-ROMs o DVDs. Sin importar el método que elijas, asegúrate hacerlo regularmente, pues si tu computadora se descompone, podrás recuperar los datos relevantes con facilidad.

“Muchas veces me dicen que una computadora no está funcionando bien y descubro que han descargado programas de Internet o de un CD de un amigo.”

n esta edición te damos las gracias por día a día trabajar fuertemente para asegurar una

conducta ética en nuestra empresa. Admiramos tu esfuerzo de llevar a INMEDIATA por el camino correcto, siguiendo las regulaciones estatales y federales que nos impactan como industria.

Te exhortamos a continuar con nuestro lema de: ¡Reportar, Reportar! INMEDIATA, INMEDIATAMENTE, todo incidente relacionado a fraude, despilfarro, abuso, comportamiento no ético, violación sobre privacidad y seguridad.

¡No te quedes callado(a)! En Inmediata valoramos tus esfuerzos y te garantizamos 100% de confidencialidad y la elección de reportar anónimamente sin temor a represalias. Haz uso de nuestras líneas efectivas de comunicación.

Refiere directamente a nuestro Departamento de Cumplimiento, ó a través de nuestro buzón localizado al lado del buzón de sugerencias en el pasillo lateral, a nuestra línea confidencial 1-787-522-8455 y/o a través de su Supervisor Inmediato.

e


¡EN CUMPLIMIENTO NOS SENTIMOS ORGULLOSOS DE TI!POR: YAZMÍN TORRES VÁZQUEZ

METODO SMART¿Tienes idea de lo que es el sistema “SMART” (sistema listo / astuto, por sus siglas en inglés)?

Te invitamos a que lo conozcas y decidas si quieres aplicarlo a tu diario vivir y en las funciones que realizas en INMEDIATA. Este sistema no tan sólo te ayudará a organizarte, sino que te dará una visualización de cómo estas funcionando en tu área de trabajo y hacia dónde te diriges en la vida. ¡Enfócate en trazarte metas que sean “SMART”!

s Specific - Metas específicas

m Measurable - Metas que puedas medir

a Attainable - Metas que sean alcanzables

r Relevant - Metas que sean relevantes con el propósito de vida que te has trazado

t Time Bound - Que el tiempo que decidas invertir, sea vinculado de forma consistente y positiva, asegurando el Cumplimiento y finalización de lo que te propongas en la vida.

¡Con SMART todo cambiará! ¡Atrévete a integrarlo a tu diario


OMMIBUS RULE: ¿CÓMO AFECTA ESTA REGLA LAS PRÁCTICAS MÉDICAS?POR: IVELISSE MELÉNDEZ GONZÁLEZ, M.ED, CHA, CHP

n enero de 2013, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS) publicó una serie de reglas,

conocidas en conjunto como normas generales (Ommibus Rule), diseñadas para

complementar y modificar la Ley HIPAA en sus estándares de privacidad, seguridad, notificación de las violaciones y de las normativas que rigen la información de salud del paciente de HIPAA.

E10 • Inmediata E-News

TODOS los proveedores de salud tienen hasta el 23 de septiembre 2013, para poner en práctica políticas y procedimientos internos necesarios para cumplir con los cambios radicales que vienen a para (HIPAA). HHS ha dejado claro que el plazo del 23 de septiembre es el cumplimiento final. Las sanciones pueden ir desde $ 100.00 a $ 1,5 millones, dependiendo de la violación.

Ahora bien, ¿Qué es lo que dice esta nueva regla que tienen que hacer las prácticas médicas?:

• Llevar a cabo y documentar un análisis de riesgos, que HHS define como “una evaluación precisa y completa de los posibles riesgos y vulnerabilidades a la confidencialidad, integridad y disponibilidad” de la información protegida de la salud electrónica (PHI) en la práctica.

• Revisar las políticas y procedimientos para PHI cuando se pierde, es robada o es divulgada inadecuadamente por

personal de la práctica, y asegurarse de que este personal está capacitado para manejar la información PHI.

• Asegurar que la información PHI electrónica

de la práctica posee un método cifrado para compartir información con otros proveedores o facilidades de modo que no se puede acceder si se pierde o se la roban.

• Hacer modificación de su sistema de registro electrónico de salud (EMR) para que se pueda marcar y documentar cuando un paciente no desea que se comparta su información de salud con la aseguradora.

• Tener la capacidad de enviar información médica en formato electrónico a los pacientes de su práctica de forma segura.

• Revisar los contratos de Asociados de Negocio con los proveedores o facilidades de servicios de salud que tienen acceso a la PHI de la práctica y muy importante, actualizar los avisos de práctica de privacidad de la facilidad.

“Las sanciones pueden ir desde $100.00 a $1,5 millones, dependiendo de la violación.”



PROGRAMADE RECONOCIMIENTO


MES DE JUNIO A DICIEMBRE 2013


DA’LUIGI RISTORANTEPor: José Ortiz

Dirección: 104 Diez de AndinoEntrando por la calle Loiza Santurce

Teléfono: 787-977-0134Ambiente: Familiar

Página Web: http://www.daluigiristorante.comPresupuesto: $$

n pedacito de Génova, Italia, en San Juan, Puerto Rico. Esa es la primera impresión que te llevas cuando entras a Da’Luigi Ristorante. En donde

podrás disfrutar de pasta fresca, elaborada diariamente en la cocina de este acogedor restaurante. Visite el lugar un sábado al medio día, a pesar de no haber visitado este restaurante anteriormente, se me hizo fácil localizarlo, ya que de la misma calle Loiza se puede divisar el mismo. El establecimiento cuenta con estacionamiento, el mismo aunque no es muy cómodo, le suma puntos al restaurante ya que está ubicado en un lugar con una alta cantidad de locales y muchos de ellos no cuentan con uno. Al entrar a este acogedor restaurante, te hace realmente pensar que estas en Italia. En especial, cuando la bienvenida te la da el propio dueño y chef Luigi Sanguineti. Con su peculiar acento italiano, te habla sobre las especialidades del día, así como te muestra el resto de la carta. Desde una pizarra que te lleva el mismo a la mesa, SI literalmente una pizarra. En las paredes del restaurante o su casita de Génova como le hace llamar el propio chef, se ven varios reportajes que le han hecho los principales periódicos del país. Luego de la cálida bienvenida y la presentación del menú, rápido nos tomaron la orden de bebidas. En ese momento Luigi le hizo entrega de una copa de vino blanco a una de mis acompañantes, cortesía de la casa. Con las bebidas, nos trajeron el delicioso pan de la casa, un “Focaccia” recién horneado acompañador de mantequilla de guayaba y el tradicional aceite de oliva extra virgen con el toque de vinagre balsámico. El chef llego a la isla como cocinero de un crucero y se enamoró de una boricua. Antes de montar este restaurante, Luigi se dedicaba a vender deliciosos panes a mesas finas en la isla.

Como aperitivo seleccionamos una ensalada Caprese, la cual estaba sumamente fresca. El queso mozzarella utilizado denotaba en su textura la frescura, fue un excelente plato para comenzar nuestro almuerzo. Como plato principal ordenamos Raviolis, un plato bien distintivo de este restaurante, al ser preparados diariamente desde cero. Hay varias salsas a escoger para acompañar los raviolis, como la boloñesa, rosada, marinara, vodka, etc. Todas preparadas diariamente para mantener esa frescura en los platos. Mi acompañante ordeno los raviolis de espinaca con salsa de vodka, los cuales estaban perfectamente cocinados al dente. La textura en cada bocado era insuperable, la espinaca fresca y con la salsa de vodka hacían un maridaje perfecto en la boca, muy ricos. Ordené los Raviolis de setas silvestres, ya que me cuenta el chef, la variedad de setas puede cambiar según la temporada y cuando visite el restaurante estaban mis favoritas. Me

U

TURISTEANDO


recomendó que en vez de elegir alguna de salsas de la casa para acompañar los raviolis, escogiera la misma salsa de setas que se produce con la cocción de ellas. El resultado, los mejores raviolis que me he comido en la vida. Sabor único y el toque de queso parmesano recién rallado le da ese sabor especial. Para finalizar, la carta tiene varios postres confeccionados en el restaurante. Ese día mi paladar estaba de Cheesecake, así que ordene uno; el cual estaba delicioso, se notaba que hasta el “Crust” era hecho allí.

Da’Luigi Ristorante tiene una gran selección de pastas, carnes, mariscos, pizzas, así como postres en donde uno de los más populares es el tiramisú, todo bien fresco. Amplia selección de vinos y como mencione al principio al menú estar escrito en una pizarra, cambia constantemente, lo que asegura que nunca te aburrirás viendo los mismos platos, y si lo que quieres no está en el menú, pídelo que el Chef lo prepara con gusto. Ambiente familiar y acogedor, te sentirás en tu casa. De mi parte seguiré regresando a ese pedacito de Italia muchas veces. MOLTO BUONO!

CALENDARIO DE ACTIVIDADESEN AGENDA

Universidad Metropolitana (UMET)BayamónMayo 1, 2014

Universidad Metropolitana (UMET)CupeyMayo 15, 2014

POPAC, Recinto de MayagüezMayagüezMayo 16, 2014

Universidad Metropolitana (UMET)AguadillaJulio 9, 2014

Orientaciones ICD-10


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