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INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS – PARANÁ

Semana Epidemiológica 37/2014

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

EVENTOS NACIONAISSemanas Epidemiológicas 37/2014





• Local de ocorrência: Oiapoque - Amapá• Data da informação: 16/09/2014• Origem da informação: Ministério da Saúde (MS)

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

O Ministério da Saúde informou o registro de dois casos da febreChikungunya no município de Oiapoque, no Amapá, em pessoas semhistórico de viagem internacional para países onde ocorre atransmissão da doença.

Os pacientes apresentaram os primeiros sintomas nos dias 26 e 27 deagosto e os diagnósticos foram confirmados nesta semana.

A febre por vírus Chikungunya é uma doença parecida com a dengue,sendo transmitida pelos mesmos mosquitos, entretanto, a letalidade érara e menos frequente do que a registrada nos casos de dengue.

Diante da confirmação dos casos, o município de Oiapoque, com apoiodo MS e da Secretaria de Estado da Saúde do Amapá, intensificou asmedidas de controle da doença. Dentre as ações, estão a busca ativade novos casos suspeitos com alerta nas unidades de saúde ecomunidade, a remoção e tratamento químico de criadouros demosquitos Aedes aegypti, além da aplicação de inseticida (fumacê)para reduzir a densidade dos vetores. Os profissionais de saúde járeceberam orientações para o manejo adequado dos pacientes.

O tratamento da doença consiste no alívio dos sintomas, que sãosemelhantes aos da dengue – febre alta, dor muscular e nasarticulações, cefaleia e exantema – que costumam durar de três a 10dias. A terapia utilizada é composta de analgésicos (paracetamol),hidratação e repouso.

Desde 2010, quando o Brasil registrou três casos da doença, todoscontraídos no exterior, o MS passou a acompanhar e monitorar asituação do vírus causador da Febre Chikungunya. Até então, o sistemade vigilância só havia detectado casos suspeitos em viajantes, sendotodos descartados após os exames de laboratório. Com a chegada dadoença na Região das Américas, no final de 2013, e a confirmação datransmissão autóctone no Caribe, o MS elaborou um plano nacional decontingência da doença, que tem como metas a intensificação dasatividades de vigilância, a preparação de resposta da rede de saúde, otreinamento de profissionais, a divulgação de medidas às secretariasde saúde e a preparação de laboratórios de referência para odiagnóstico da doença.

CHIKUNGUNYAA Chikungunya é causada por um vírusdo gênero Alphavirus, transmitida pormosquitos do gênero Aedes, sendo oAedes Aegypti e o Aedes Albopictus, quetambém podem transmitir a dengue, osprincipais vetores.

Desde janeiro até está terça-feira (16), oSistema de Vigilância em Saúde do SUS(Sistema Único de Saúde) registrou 39casos da Febre Chikungunya neste ano.Deste total, 37 são importados, ou seja,de pessoas que viajaram para paísescom transmissão da doença, e doisforam de transmissão dentro do país.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Oiapoque

ANVISA• Local de ocorrência: Brasil• Data da informação: 15 e 16/09/2014• Fonte da informação: Agencia Nacional de Vigilância Sanitária


A Anvisa determinou em 15/09/14, a suspensão de distribuição,comercialização e uso de lotes de dois medicamentos do LaboratórioTeuto Brasileiro S.A.:

• O medicamento Norfloxacino 400 mg, lote 2946049, com validadeaté novembro de 2015. A embalagem continha blísteres de outroproduto, do medicamento Cloridrato de Paroxetina 20 mg.

• O medicamento Cloridrato de Amitriptilina 25 mg, lote 2444510,válido até 01 de janeiro de 2016, foi suspenso por apresentar bolsõesde ar entre os comprimidos. Este fato compromete o isolamento doconteúdo da embalagem.

Em 16/09 a agência determinou a apreensão e inutilização, em todo opaís, dos lotes CC21236 e CC21237, que se encontrem emestabelecimentos que não sejam órgãos públicos, do medicamentoHormotrop (somatropina), apresentação de 12 UI Pó Liófilo Injetável.A empresa detentora do registro do medicamento, o LaboratórioQuímico Farmacêutico Bergamo Ltda., informou que existem unidadesfalsificadas do medicamento disponíveis no mercado, já que os loteslegítimos foram distribuídos apenas para órgãos públicos.

Também foi determinada a suspensão da fabricação, distribuição,divulgação, comercialização e uso do produto Coletor de Perfuro-cortantes, fabricado e comercializado pela empresa JSM Indústria eComércio de Produtos Manufaturados Ltda. A medida é por conta doproduto estar sendo comercializado sem possuir o devido registro naAgência.

O produto Deslip (chytosan + associações) também foi suspenso, pornão possuir registro e pela embalagem citar a empresa Fitobras –Indústria e Comércio de Produtos Fitoterápicos como fabricante, massem informar o endereço da empresa. Além disso, o número doCadastro Nacional de Pessoa Júridica (CNPJ) é inválido.

EVENTOS INTERNACIONAISSemanas Epidemiológicas 37/2014





EBOLA

Fonte: ECDC

• Local de ocorrência: África• Data da informação: 13/09/2014• Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) / Centro Europeu de

Prevenção e Controle de Doenças (ECDC)


Em 8 de agosto de 2014, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou o surto dadoença de vírus Ebola (EVD) na África Ocidental como uma Emergência de Saúde Públicade Importância Internacional (ESPII). O iníco deste surto foi registrado emdezembro/2013.

É o primeiro surto de EVD na África Ocidental, sem precedentes na sua dimensão edistribuição geográfica, afetando áreas urbanas densamente povoadas. Atualmente estáem fase de crescimento rápido e os números notificados oficialmente são geralmentesubestimativas da magnitude real do surto.

Outro surto de EVD, não relacionado com o na África Ocidental, foi notificado em 26 deagosto pela República Democrática do Congo (RDC).

Em 29 de agosto de 2014, o Senegal notificou um caso de EVD que chegou a Dakar, deum residente da Guiné que teve contato próximo com paciente confirmado para adoença e que escapou do sistema de vigilância daquele país.

A OMS não recomenda qualquer restrição a viagem ou comércio com a região, excetonos casos em que os indivíduos foram confirmados ou suspeitos de infecção pelo EVDou onde pessoas tiveram contato com casos de EVD. (Contatos não incluem ostrabalhadores de saúde protegidos de forma adequada e pessoal de laboratório.)

EBOLA

Distribuição de casos de EVD segundo os países afetados da Africa Ocidental, dezembro de 2013 a 10 de setembro de 2014

Fonte: OMS

Fonte: OMS

• Local de ocorrência: África• Data da informação: 12/09/2014• Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)


Guiné, Libéria e Serra Leoa continuam a relatar casos confirmados da doença dovírus Ebola (EVD). Novos casos foram notificados em localidades desses trêspaíses: Guiné - Conakry, Guekedou, Macenta, Siguri, Forécariah e Kerouane;Libéria - Grand Cape Mount e Lofa; e Serra Leoa - Kenema, Port Loko, ÁreaUrbana e Area Rural de Western, Kono, Tonkolili e Bombali.

Os resultados laboratoriais para os novos casos suspeitos na RepúblicaDemocrática do Congo estão sendo aguardados. Nigéria e Senegal não relatamcaso novo confirmado desde 5 de setembro de 2014 e 29 de agosto de 2014,respectivamente.

A Libéria é a nação do oeste Africano mais atingida pela epidemia eprovavelmente testemunhará milhares de casos novos nas próximas semanas,segundo afirmou a OMS, na segunda-feira (08/09/14). A enviada especial da ONUpara a Libéria afirmou que pelo menos 160 agentes de saúde liberianoscontraíram a doença e metade deles morreu.

EBOLA • Local de ocorrência: República Democrática do Congo (RDC)• Data da informação: 09/09/2014• Origem da informação: Centro Europeu de Prevenção e

Controle de Doenças (ECDC)


Na República democrática do Congo, desde o início deagosto/2014 até 04 de setembro/2014, 72 casos de Ebola tinhamsido notificados, incluindo 48 óbitos.

A cepa viral isolada é diferente da cepa isolada no surto do OesteAfricano e não há evidência epidemiológica que ligue os doiseventos. Como o período de incubação pode ser de até trêssemanas, é provável que casos adicionais sejam identificadosdurante as próximas semanas. No entanto, medidas de controledevem ser implementadas, com o apoio de parceirosinternacionais, para impedir a propagação da doença.

A região é remota e não se constitui um destino turístico. Tambémé pequeno o fluxo de pessoas residentes na região que realizamviagens para outros países.

Em 26/08/14, o Ministério da Saúde da República Democrática doCongo notificou à OMS o surto de doença causada pelo vírus Ebolana província de Equateur. O caso índice era de uma mulher daaldeia Boende Ikanamongo que havia sido infectada quandopreparava carne de caça. Ela foi a óbito em 11/08/14. O casoíndice e seus contatos não têm histórico de viagem aos paísesafetados na África Ocidental, nem de contato com os visitantesprovenientes desses locais. Dos casos relatados, sete são deprofissionais de saúde, dos quais seis foram a óbito.

O vírus está intimamente relacionado com o Ebolavirus Zaire quefoi responsável pelo surto em Kikwit, situado a 500 quilômetros aosul do local do surto atual, na província de Bandundu, em 1995.

A zona de saúde é Boende, localizada 1.200 km de Kinshasa e 600km a sudeste de Mbandaka, a capital da província de Equateur, emuma área remota. A cidade está localizada a 68 quilômetros deLokolia, epicentro da epidemia. Desde 01/08/14, 285 contatosexpostos a casos suspeitos, prováveis e confirmados foramidentificados de 291 (98%).

Pelo menos 930 casos de doençado vírus Ebolavirus Zaire foramrelatados na RepúblicaDemocrática do Congo desde quea doença foi descrita pelaprimeira vez em 1976, e aletalidade geral foi de 79% (736casos fatais).

No passado, a RDC teve seis surtos de doençade vírus Ebola. Cinco destes surtos foramcausados pela Ebolavirus Zaire: Yambuku em1976 (318 casos, 88% fatal); Tandala em 1977(um caso fatal), na província de Equateur;1995, na província de Bandundu,principalmente em Kikwit, (315 casos, taxa deletalidade 81%); Kasai província Oriental em2007, principalmente em Mweka e Luebo (264casos, 71% letal) e na província de KasaiOcidental em 2008 (32 casos, 44% letal). Em2012, o surto foi causado por EbolavirusBundibugyo na província de Orientale, no lesteda República Democrática do Congo (57 casos,51% letal). Além disso, em 1999 e 2000, houvesurtos causados por vírus de Marburg emDurba-Watsa, província do Leste.

CHIKUNGUNYA • Local de ocorrência: Global• Data da informação: 12/09/2014• Origem da informação: Centro Europeu de

Prevenção e Controle de Doenças (ECDC);Organização Pan Americana de Saúde (PAHO)


Dados epidemiológicos indicam que o surto iniciado emSaint Martin (FR) ainda está em expansão e atingiuNorte, América do Sul e Central. Um número crescentede casos têm sido observados da maioria das áreasafetadas. O vetor é endêmico na região, e tambémtransmite o vírus do dengue. A propagação daepidemia é esperada. A vigilância é recomendada paraa ocorrência de casos importados de chikungunya emturistas que retornam do Caribe, incluindo asensibilização e informação dos médicos, clínicas deviagem e outros serviços de saúde.

Chikungunya é uma doença viral transmitida pelapicada de mosquitos infectados, como Aedes aegypti eAedes albopictus. Ela pode causar febre alta, juntar edor muscular e dor de cabeça. Raramente formasgraves da doença podem ocorrer com manifestaçõesatípicas. Mortes relacionadas a infecção por CHIKV sãoincomuns, mas a dor articular pode durar meses ouanos e pode se tornar uma causa de dor crônica eincapacidade. Não há tratamento específico para ainfecção por chikungunya, nem vacina para preveni-la.Enquanto se aguarda o desenvolvimento de uma novavacina, a única forma eficaz de prevenção é proteger osindivíduos contra picadas de mosquito.

Vários países da União Européia (França, Grécia, Itália,Holanda, Espanha e Suíça) notificaram casosimportados de infecção por chikungunya em pacientescom histórico de viagem para as áreas afetadas.

CHIKUNGUNYA (continuação)

POLIOMIELITE• Local de ocorrência: Atualização• Data da informação: 11/09/2014• Origem da informação: The Global Polio Erradication Initiative


Durante a semana passada foram notificados 22 novos casos de poliovírusselvagem tipo 1 (WPV1). No mundo, 171 casos foram notificados à OMS atéagora em 2.014 casos, contra 416 no mesmo período de tempo em 2013conforme tabela abaixo.

Recomendações recentemente emitidas pela OMS, amparadas peloRegulamento Sanitário Internacional (2005) exigem a vacinação de todos osresidentes e visitantes de longo prazo antes de viagens internacionais.

Considerando o contexto mundial atual, e tendo em vista que a vacina é a principal forma de prevenção da poliomielite, recomenda-se a manutenção de elevadas coberturas vacinais.

•Local de ocorrência: Camarões - África•Data da informação: 07/09/2014•Origem da informação: OMS, Promed mail


Em Camarões, foram relatados dois novos casos depoliovírus selvagem tipo 1 (WPV1), com início da paralisia em26/06/14 e 09/07/14, respectivamente. O sequenciamentogenético deste agente confirmou a continuidade dacirculação do poliovírus selvagem e evidências de lacunas navigilância, em face da não detecção oportuna das situações econsequente transmissão da doença e ampliação da áreageográfica atingida.

O surto em Camarões está em curso desde pelo menosoutubro/2013. Continuou em 2014, com a propagaçãointernacional à Guiné Equatorial. Em março/2014, a OMSelevou a avaliação do risco de propagação internacional dapoliomielite a partir de Camarões para muito elevada,considerando o aumento da circulação e fluxo de populaçõesvulneráveis de refugiados provenientes da República Centro-Africana (CAR) na região.

Em maio/2014, a propagação internacional do poliovírusselvagem foi declarada como uma Emergência de SaúdePública de Importância Internacional (ESPII), sob oRegulamento Sanitário Internacional.

A OMS relacionou 10 países como positivos para o vírusselvagem da poliomielite: Afeganistão, Camarões, GuinéEquatorial, Iraque, Etiópia, Israel, Nigéria, Paquistão, Somáliae a Síria. Paquistão, Camarões e Síria são apontados comopaíses que exportam o vírus. Epidemiologistas da “IniciativaGlobal de Erradicação da Pólio” estão preocupados com acontinuidade de disseminação do vírus selvagem em 2014 eemitiram um alerta importante de que a África Central e oOeste da África (regiões em torno da Nigéria) têm risco deuma grande epidemia de pólio, com milhares de criançassendo acometidas de paralisia.

Um elo que une os países identificados pela OMS seria oclima instável e a guerra civil.

www.google.com.br

POLIOVÍRUS (WPV1)Foi confirmado um caso de paralisia infantil em uma criança, deDarfur, região do Sudão que não registrava a doença há mais de3 anos. Este vírus está ligado geneticamente ao poliovírusendêmico do norte da Nigéria, que se disseminou através doChad nos meses recentes. O fato de que o Sudão está sendoagora reinfectado é evidência concreta da necessidade de apoioa uma imunização maciça na África central e oeste.

No início de 2003 somente 2 países eram endêmicos de pólio nocontinente africano. Hoje, a África é responsável por 90% dacarga da doença, com crianças com paralisia em 10 paísesanteriormente livres de pólio no continente.

O vírus selvagem da poliomielite pode se disseminarsilenciosamente por longos períodos num país com altacobertura vacinal com a IPV (vacina contra pólio inativada) ecom uma parte da população vivendo em condições onde ovírus se transmite com mais facilidade- saneamento básicoinadequado, deficiência de higiene e condições de vidaaglomerados, com transmissão fecal-oral predominante.

É importante alertar todos os países sobre asituação, em particular os viajantes que têmcontato com as regiões afetadas pela pólio,bem como reforçar a vigilância para casosde paralisia flácida aguda, com a finalidadede detectar oportunamente quaisquernovas importações de vírus e providenciaruma resposta rápida. Manter a cobertura davacinação de rotina em patamares ideaisminimiza as consequências de eventual novaintrodução do vírus.

•Local de ocorrência: EUA •Data da informação: 09/09/2014•Origem da informação: Promed mail


Os Estados Unidos têm registrado um número recordede casos de sarampo desde que a doença foi declaradocomo eliminada no ano 2000. Autoridades de saúdeconfirmaram 592 casos entre 01 de janeiro e 29 deagosto de 2014, causados principalmente pela recusade alguns pais em vacinar os seus filhos, conforme omais recente relatório mensal do Centro de Controle ePrevenção de Doenças – CDC.

18 surtos foram responsáveis por 89 por cento doscasos de 2014. Em regra, americanos têm sidoinfectados em outros países e trazido o vírus para suascomunidades que, com taxas de cobertura vacinalrelativamente baixas, registram a disseminação dadoença.

O sarampo ainda é comum em muitas partes domundo, incluindo alguns países da Europa, Ásia,Pacífico e África. Em todo o mundo, cerca de 20milhões de pessoas são infectadas a cada ano, e122.000 morrem em decorrência da doença, segundoo CDC.

www.WHO.int

SARAMPO

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FEBRE DO NILO OCIDENTAL• Local de ocorrência: EUA - Califórnia• Data da informação: 10/09/2014• Origem da informação: Promed Mail


Um surto do vírus do Nilo Ocidental em Orange County, na Califórnia, jáinfectou mais de 90 pessoas neste ano [2014]. Isso representa sete vezes maiscasos do que os diagnosticados em 2013, e especialistas em saúde públicaatribuem o fato à seca prolongada que atinge a região.

Não só o número de infecções humanas reportados neste ano aumentou, mastambém a prevalência do Nilo Ocidental em aves, que abrigam o vírus, e nosmosquitos transmissores da doença.

Os 94 casos humanos confirmados, três deles fatais, representam cerca demetade do aproximadamente 180 notificados em toso o estado e quase umquarto dos 400 casos registrados nacionalmente.

Surtos tendem a agravar-se durante o tempo quente, e a proporção demosquitos portadores do Nilo Ocidental [vírus] neste verão tem sido muitomaior do que o habitual. Segundo informações de autoridade de saúde local,80% dos mosquitos testados em Orange County, em 2014, foram positivos parao agente. A taxa mais alta detectada na Califórnia desde a primeira vez em quese registrou a doença, em 2004. O percentual normalmente esperado para NiloOcidental é de cerca de 20%. Além disso, cerca de 260 aves mortas tiveramresultados positivos este ano, em comparação com 40 em 2013 e 109 durante oúltimo surto considerável da Califórnia, ocorrido em 2012.

De acordo com os Centros para Controle de Doenças e prevenção [CDC], cercade 80% das pessoas infectadas pelo Nilo Ocidental não mostram sinais dadoença e 20% adoecem, geralmente com sintomas de gripe como febre, dor decabeça, náusea e intumescimento das glândulas. Uma em cada 150 pessoasinfectadas desenvolve doença grave, incluindo uma forma neuroinvasiva quepode levar a tremores, convulsões, desorientação, coma e morte. Efeitosneurológicos também podem ser permanentes.

A maioria dos casos de Orange County foram diagnosticados porque ospacientes ficaram doentes: 63 com doença neuroinvasiva - incluindo os 3 quemorreram - e 21 que desenvolveram febre leve.

Febre do Nilo Ocidental (WNF ou WNV) é uma doença transmitida por ummosquito que causa sintomas neurológicos graves em uma pequena proporçãode pessoas infectadas. Durante o período de transmissão junho a novembro, oECDC monitora a situação nos Estados Unidos, União Européia (UE)e países vizinhos, para informar as autoridades de áreas afetadas e identificarmudanças significativas na epidemiologia da doença.

• Local de ocorrência: EUA - Missouri e Illinois• Data da informação: 12 /09/2014• Origem da informação: Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças

(ECDC).


Em 19/08/14, o CDC foi notificado de um aumento (em relação ao mesmo período emanos anteriores) de pacientes examinados e hospitalizados com doença respiratóriagrave, incluindo alguns admitidos em unidade de terapia intensiva pediátrica, emKansas City, Missouri.

O aumento também foi observado em casos de detecção de rinovírus/enterovírus emum ensaio com amostras de secreção nasofaríngea obtidos durante 05 a 19 agosto.

Em 23/08/14, o CDC foi notificado de um aumento nos pacientes também em Illinois(Chicago), semelhantes aos observados em Kansas City.

Mediante estas duas observações geograficamente distintas, amostras de secreçãonasofaríngea dos pacientes com início recente de sintomas graves de ambas asinstalações foram seqüenciados, identificando-se o Enterovirus D68 * (EV-D68) em 19das 22 amostras de Kansas City e em 11 de 14 amostras de Chicago.

Desde os relatos iniciais, internações por doença respiratória grave continuaram emambos os locais a taxas mais elevadas do que o esperado para esta época do ano. Asinvestigações sobre suspeitas de clusters em outras jurisdições estão em andamento.

Dos 19 pacientes de Kansas City com confirmação do EV-D68, 10 (53%) eram do sexomasculino, com idades entre 6 semanas a 16 anos (mediana = 4 anos). Treze pacientes(68%) tinham história prévia de asma, e seis pacientes (32%) não tinha nenhumadoença respiratória subjacente. Todos os pacientes apresentaram dificuldaderespiratória e hipoxemia, e quatro (21%) também apresentaram broncoespasmo.Notavelmente, apenas cinco pacientes (26%) apresentaram febre. Todos os pacientesforam internados na unidade de terapia intensiva pediátrica. As radiografias de tóraxmostraram infiltrado peri-hilar, muitas vezes com atelectasia. Nem radiografias de tóraxnem hemoculturas foram consistentes com a co-infecção bacteriana.

Dos 11 pacientes de Chicago com confirmação do EV-D68, nove pacientes eram do sexofeminino, com idades entre 20 meses a 15 anos (mediana de 5 anos). Oito pacientes(73%) tinham história prévia de asma. Notavelmente, apenas dois pacientes (18%)apresentaram febre. Dez pacientes foram internados na unidade de terapia intensivapediátrica.

ENTEROVÍRUS D68

Os enterovírus estão associados a vários sintomas clínicos, incluindo doençaleve respiratória, doença exantemática febril, e doença neurológica, comomeningite asséptica e encefalite. O EV-D68, contudo, provoca principalmentedoença respiratória, embora o espectro completo da doença permaneçaobscuro.

Não há vacinas disponíveis ou tratamentos específicos para EV-D68 e a clínicaé favorável. Os profissionais de saúde devem considerar EV-D68 como umapossível causa da doença respiratória aguda grave inexplicável.

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CARBÚNCULO OU ANTRAZ • Local de ocorrência: Uzbekistan , Cahul – Moldova, Quirguistão• Data da informação: 08 e 09/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail


Cerca de 20 pessoas com suspeita de antraz foram internadas para tratamento nasemana de 25 de agosto de 2014, no Uzbequistão (Uzunsky - região Surxondaryo).Os pacientes contraíram a doença, provavelmente, durante o abate de bovinos.Todos eram pessoas que participaram do corte de carnes, limpeza da pele e vendade carne e ficaram doentes durante um período de 1-2 dias, com sintomas detontura, náuseas, febre e presença de infecção cutânea no corpo.

O abate de bovinos na aldeia foi temporariamente proibido e a equipe davigilância sanitária realizou o procedimento de desinfecção no local. No entanto,o diagnóstico laboratorial de antraz ainda não foi confirmado. Atualmente, a causada doença é desconhecida. As amostras coletadas foram enviadas a umlaboratório regional para o diagnóstico. Todos os pacientes com suspeita dadoença estão em tratamento e aproximandamente 48 casas e 180 pessoas estãosendo monitoradas pela equipe de sáude.

O carbúnculo ou antrax é uma doença bacteriana aguda, causada pelo Bacillusanthracis, bacilo Gram positivo, aeróbio, não hemolítico, formador de esporos.Tem o formato de bastonete, medindo em torno de 1 a 5 micras. Seu nome derivado grego anthrakis, carvão, pois a forma cutânea causa lesões pretas, semelhantesao carvão. Geralmente ocorre em animais (bovinos, caprinos, ovinos, equinos eoutros herbívoros), que se infectam por ingestão de esporos e apresentam grandedebilidade física acompanhada de hemorragias, podendo infectar seres humanos.O risco de se contrair a doença no Brasil atualmente é mínimo¹.

A maneira mais comum de se infectar é por intermédio do manuseio de produtostais como lã, couro, osso, pelo, sangue, tecidos e carcaças provenientes deanimais infectados. Os esporos, presentes nestes produtos, penetram na pele nãoíntegra ou são inalados. Estes também podem contaminar o solo e reservatóriosde água. Os esporos são altamente resistentes e persistem no meio ambiente pordécadas. Em casos mais raros, a doença também pode ser contraída por ingestãode alimento contaminado (carne de animais infectados, p. ex.). Existe ainda apossibilidade de transmissão aérea, forma que vem sendo utilizada como armabiológica no momento. Não existe transmissão direta da doença de um indivíduoinfectado para outro. Há necessidade de grande carga de esporos (de 8 a 10.000esporos) para ocorrer a infecção¹.

¹ http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/INF_TEC_ANTRAX.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Uzbekistan

O número de casos de antraz aumentou repentinamente também no sul da Moldávia.De acordo com o Centro Nacional de Saúde Pública, 3 pessoas foram infectadas comantraz, da forma cutânea, e internados em Cahul. Dois pacientes, uma mulher e seufilho, foram infectadas no abate de uma ovelha doente. Os casos foram registradospara a aldeia de Vadul Isaac, onde outras seis pessoas tinham anteriormente sidoinfectadas, depois de matar um bezerro doente. O terceiro paciente é um nativo davila de Crihana que adoeceu e foi internado depois de visitar uma fazenda de gadoonde houve o abate de animal, que está sob quarentena.

No Quirguistão, região de Batken, um adolescente de 14 anos foi hospitalizado comsuspeita da doença em 9/09/14.

http://en.wikipedia.org/wiki/Cahul www.google.com.br

FEBRE HEMORRÁGICA CRIMEIA - CONGO • Local de ocorrência: Paquistão• Data da informação: 09/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail


O segundo caso de vírus Congo do ano de 2014 foi registrado na cidade de Karachi,província de Sindh, no Paquistão. O pacienten de 17 anos encontra-se internado emcondição considerada estável.

Os testes de laboratório, que foram enviados para o Hospital Universitário de Aga Khan,confirmaram em 06 de setembro de 2014 o diagnóstico de febre hemorrágica do vírusCongo.

Semanas após o primeiro caso foi relatado na cidade, as autoridades provinciais desaúde deixaram de tomar as medidas adequadas para impedir a propagação do vírus.

Os profissionais de saúde acreditam que o garoto provavelmente infectou-se durantesuas frequentes visitas a um curral.

As autoridades de saúde de Carachi realizaram também um levantamento em 2.000casas em torno da casa do doente para verificar possíveis ameaças do vírus estarpresente na área.

Antes deste registro, um homem de 24 anos de idade morreu em um hospital privadona quarta semana de agosto de 2014. Tratava-se de um açougueiro de profissão.Funcionários de saúde da cidade convocaram reuniões e emitiram advertências aosmatadouros e proprietários de gado sobre o vírus.

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A febre hemorrágica de Crimeia-Congo é causada por um Nairovirusda família Bunyaviridae e transmitida por carrapato, caracterizada poruma zoonose de animais silvestres e que pode afetar o homem.

Sintomas: febre súbita, dores abdominais, vômitos, diarreia,aparecimento de hematomas e hemorragias nas mucosas.

Taxa de mortalidade: varia entre os dois e 50 por cento.

Ocorrência: Crimeia, Rússia, Bósnia-Herzegovina, Albânia,Bulgária, Iraque, Paquistão, China, África tropical e do Sul.

Período de incubação: habitualmente de um a três dias, ou atédoze dias.

Transmissibilidade: altamente contagiosa. Uma vez infectadas,as carcaças podem transmitir o vírus durante toda a sua vida.

HEPATITE E• Local de ocorrência: Sudão do Sul• Data da informação: 09/09/2014• Origem da informação: ProMED-mail

• COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

Casos de hepatite E estão em ascensão no estado de Lagos do Sudão do Sul,com cerca de 100 casos diagnosticados da doença, segundo informação dasNações Unidas (OCHA). Dois casos foram inicialmente registados em Abril de2014 e 52 em Junho de 2014, destes pelo menos quatro pessoas foram aóbito.

Um administrador local relata que a doença tem afetado tanto a populaçãode acolhimento como os refugiados/deslocados, obrigando-os a fugir da área.A falta de saneamento, bem como as inundações periódicas causadas pelaschuvas que destruíram as instalações sanitárias, têm acelerado a propagaçãoda doença viral.

Os afetados, estão sendo tratados pela Organização dos Médicos SemFronteiras (MSF) no seu centro de saúde em Mingkaman, com mulheres ecrianças, sendo o grupo mais acometido. Não há cura para esta doença, econsequentemente vários óbitos devido à insuficiência hepática.

A hepatite E é encontrada em todo o mundo, e os diferentes genótipos dovírus da hepatite E determinam as diferenças epidemiológicas. Por exemplo,o genótipo 1 é geralmente visto em países em desenvolvimento e provocasurtos de nível comunitário, enquanto o genótipo 3 é normalmente visto nospaíses desenvolvidos e não causa epidemias. Globalmente, 57.000 mortos e3,4 milhões de casos de hepatite aguda E são atribuíveis à infecção pelosgenótipos do vírus da hepatite E 1 e 2.

O vírus da hepatite E é transmitido principalmente por via fecal-oral, devido acontaminação fecal da água potável. Outras vias de transmissão foramidentificados e incluem a transmissão de origem alimentar por ingestão deprodutos derivados de animais infectados; transfusão de sangue infectado; etransmissão vertical da mulher grávida para o feto.

Embora o ser humano seja considerado o hospedeiro natural para o vírus dahepatite E, os anticorpos para o vírus da hepatite E ou de vírus intimamenterelacionados têm sido detectados em primatas e várias outras espéciesanimais.


A hepatite E é uma doença de veiculação hídrica, e de água ou alimentoscontaminados. Suprimentos têm sido implicados em surtos importantes. Aingestão de mariscos crus ou cozidos também foi identificada como sendo afonte de casos esporádicos em áreas endémicas.

Os fatores de risco para a hepatite E estão relacionados à falta de saneamentoem grandes áreas do mundo e derramando do vírus da hepatite E nas fezes.


NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) • Local de ocorrência: Arábia Saudita• Data da informação: 12/09/2014• Origem da informação: Ministério da Saúde do Reino da Arábia Saudita (MOH) e

Promed mail


O Ministério da Saúde da Arábia Saudita relatou dois novos casos de coronavírus(MERS-CoV), ambos residentes nas cidades de Rhyadh e Taif.

Até 12 de setembro de 2014, houve um total de: 729 casos confirmados por laboratóriode MERS-CoV (síndrome respiratória do Oriente Médio coronavírus0, com 302 mortes(incluídos nos 729 casos), 399 casos recuperados, e 28 ainda em tratamento.

Caso novos em setembro 2014

Fonte: MOH

ANVISA • Local de ocorrência: Brasil• Data da informação: 30/05/2014• Origem da informação: Agência Nacional

de Vigilância Sanitária

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:A Anvisa determinou em 30/05, a suspensão da

distribuição, comercialização e uso domedicamento Resfenol, solução oral gotas,fabricado pela empresa Kley Hertz S.A.Indústria e Comércio. A Agência cancelou oregistro do medicamento por não apresentarestudos clínicos que comprovassem sua eficácia.A empresa fabricante fica responsável pelorecolhimento de todo o estoque existente no

mercado.Também foi suspenso o lote 09411231 domedicamento genérico Cefalexina 500mgcomprimido, fabricado pelo Laboratório TeutoBrasileiro e com validade até janeiro de 2016. Ofabricante já iniciou o recolhimento voluntáriode lote que, de acordo com o comunicado,apresenta o acondicionamento de 8 comprimidosna cartonagem da apresentação de 10

comprimidos.O produto CAMOMILAbaby C (suplemento devitaminas C e D em cápsulas) também foisuspenso de ser fabricado, comercializado,distribuído, divulgado e utilizado. O suplementovitamínico estava sendo fabricadoirregularmente pela empresa D.S. RodriguesAlimentos-ME, que não possui autorização defuncionamento para a fabricação demedicamentos. A comercialização do produtoestava sendo feita pela empresa Brascom HomeTelemarketing Ltda.

Já o medicamento Kollangel 100ml suspensão oral (hidróxido de alumínio + hidróxido de

magnésio), lote 46199produzido pela empresa Natulab Laboratório S.A foi suspenso por apresentar resultados insatisfatórios nos ensaios de aspecto e de contagem do número total de micro-organismos mesófilos.A empresa Ranbaxy Farmacêutica Ltda, detentora do registro do medicamento genérico cloridrato de Metformina 500mg, informou que os lotes 2543982 e 2550163 desse medicamento apresentaram teor de princípio ativo abaixo do limite especificado no estudo de estabilidade.

A agência suspendeu ainda o lote 118212 do produto Solução de cloreto de Sódio a 0,9%, fabricado por JP Indústria Farmacêutica S.A. A medida ocorreu após ser constatado resultado insatisfatório no ensaio de Teor de Cloreto de Sódio.

Suspensão de saneantes

Também foram suspensos todos os produtos saneantes fabricados pela empresa Luzanira Gonçalves do Nascimento – ME, incluindo o produto Alvejante sem perfume Raça. A empresa citada não possui autorização de funcionamento na Anvisa e comercializava produtos irregulares.

Fontes utilizadas na pesquisa• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009• Site consultado: <http://portal.saude.gov.br/>• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.gamapserver.who.int/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>• Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/>• Site consultado: <http://www.clicrbs.com.br/> • Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/> • Site consultado: <http://www.keelpno.gr • Site consultado: <http://www.usda.gov/>• Site consultado: <http://www.pt.euronews.com />• Site consultado: <http://www.usno.navy.mil/jtwxbr/>• Site consultado: < http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/h7n9-avian-

influenza#literature/>

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