in vaginas i
DESCRIPTION
bedahTRANSCRIPT
INVAGINASI- Disebut juga intususepsi adalah keadaan dimana segmen
usus masuk ke dalam segmen lainnya, yg bisa berakibat dg obstruksi/strangulasi. Umumnya bagian proksimal (intususeptum) masuk ke bag.distal (intususipien).
- InsidensiUmumnya ditemukan pd anak-anak dibawah 1th dan
frekuensi menurun dg bertambah usia♂ : ♀ = 3:2
• Etiologi1. Idiopatic = 90-95% tdk dijumpai penyebab spesifik
digolongkan –infatile idiphatic intussusception2. Kausal = kelainan usus sbg penyebab invaginasi
Faktor terjadinya invaginasi : Perubahan diet, gastroenteritis akut
Jenis Invaginasi- Ileo-ileal 25%- Ileo-colica 22,5%- Ileo-ileo-colica 50%- Colo-colica 22,5%
Gambaran Klinis• Anak/bayi yg semula sehat dan dg gizi baik, tiba-tiba
menangis kesakitan.• Serangan nyeri perut datangnya berulang-ulang (jarak
15-20 menit, lamanya 2-3 menit)• Nyeri perut diikuti muntah isi cairan dan makanan
dilambung• Di luar serangan penderita lelah dan lesu• Defekasi berupa feses biasa-feses bercampur darah
segar dan lendir-hanya berupa darah segar bercampur lendir tanpa feses
• Perut belum kembung (karena sumbatan belum total) dan tidak tegang.
• ANAMNESIS1. Nyeri perut (kolik)2. Teraba massa tumor di perut3. BAB campur darah dan lendir4. Trias invaginasi
- kolik hilang timbul- teraba massa abdomen biasanya kuadran kanan atas- rectal toucher didapat lendir darah
• PEMERIKSAAN FISIKTeraba massa seperti sosis di daerah subcostal
yg terjadi spontanNyeri tekan (+)Dance’s Sign (+) sensasi kekosongan pada
kuadran kanan bawah karena masuknya sekum pada kolon asenden
RT : pseudoportio; sensasi seperti portio vagina akibat invaginasi usus yg lama
Pada feces lendir darah (+)
• Pemeriksaan PenunjangÞLab : Leukositosis >10.000
Pemeriksaan RadiologiFoto abdomen 3 posisi : Tanda obstruksi (+) : Distensi, air fluid level,
hearing bone◦ Barium inloop sering tampak cupping dan
coilspring
Coilspring appearance
Pada USG tampak doughnut sign
• CT Scan abdomen (target sign)
• PENATALAKSANAANDasar pengobatan adalah :1. Koreksi keseimbangan cairan elektrolit2. Menghilangkan peregangan usus dan muntah
dengan selang nasogastrik3. Antibiotik4. Laparotomi eksplorasi
INDIKASI OPERASIGejala klinis : obstruksi ususRadiologi : gagal dengan reduksi barium
KONTRAINDIKASI OPERASIKondisi umum jelek