impresiones en prótesis total

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

2015

IMPRESIONES EN PRÓTESIS TOTAL

INTRODUCCIÓNEn los pacientes dentales es necesario un examen minucioso, un

diagnóstico y un plan de tratamiento antes de iniciar el tratamiento definitivo que requiere en la mayor parte de los casos, el uso de

modelos diagnósticos superiores e inferioresLos modelos de diagnóstico permiten la evaluación de la

anatomía de los tejidos duros y blandos sin la presencia del paciente, asimismo, permite establecer que cirugía protésica

se necesita.La confección de prótesis completa requiere modelos maestros de extrema fidelidad de los vestíbulos y por lo tanto, exige el uso de

impresiones individuales y materiales de impresión de menor viscosidad específica

Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.

IMPRESIONESImpresión dental es toda impresión que se toma sobre los dientes de un paciente, realizada en una clínica dental, y que se consigue a través de ciertos materiales no tóxicos

(denominados de impresión)

Sirven para reproducir adecuadamente las estructuras bucales del paciente, especialmente las

zonas de trabajo

Si presentan burbujas, distorsiones, arrastres, o han perdido humedad,

etc., el modelo en escayola será

defectuoso y por tanto también lo será el posterior trabajo

CLASIFICACIÓN DE MATERIALES DE IMPRESIÓN

RÍGIDOS YESO - PASTA ZINQUENOLICA.

1. Alta fusión

A. GODIVA 2. Medina fusión

PLÁSTICOS 3. Baja fusión

B. CERAS

1.Reversibles: Dentocal

A. HIDROCOLOIDES

2. Irreversibles: Alginato

ELÁSTICOS

1. Polisulfuro

B. ELASTOMEROS 2. Siliconas S. por Adición

S. por Condensación

3. Poli éteres

Exactitud y Fidelidad Que no tenga constituyentes

irritables o tóxicos Que no posea olor, ni sabor

desagradables Que sean fáciles de usar

De resistencia adecuada para no romperse ni distorsionarse al removidos de la boca.

Que no les afecte la temperatura de la cavidad oral.

PASTA ZINQUENOLICA Pasta correctiva de oxido de zinc-eugenol,

para impresiones mucostaticas a baja presión, no es adherente, es fácil de preparar, de mezclar de manipular; se puede usar con

cualquier técnica para corregir impresiones.

Tiempo de trabajo 4-6 minutos a 20º-25ºC

Fraguado 2-3 minutos a 37º

Desdentados completos (el reborde no debe tener retenciones).

Rebasado de prótesis removible Estabilización de rodetes de

oclusión en registros de relación intermaxilar

Cavex Horus Dentsply Perfect

Neogenate Coe flo

Marcas comerciales

GODIVA

La godiva, también llamada Modelina o Compuesto de impresión, es un material

termoplástico, es decir que a cierta temperatura es solido y al calentarlo se vuelve

un fluido.

40% Resinas naturales o Sintéticas7% CerasMaterial de relleno: 50% talcoLubricante: Acido esteárico

Este material se utiliza generalmente en barras como material de impresión de las zonas depresibles de la mucosa oral.

kerrMarcas

comerciales

ALGINATO

Son materiales elásticos que se obtienen a partir de sales solubles del acido alginico que

provienen de las algas marinas llamadas alguinas

Pueden ser de Na, K o NH2 siendo mas utilizadas las de Na y K.

• Impresiones totales para la confección de prótesis total removible

• Impresiones parciales para la confección de prótesis total removible

• Elaboración de modelos de estudio • Modelos para montar en

articulador

Alginmax Kromopa

n Max print Cavex

Marcas comerciales

Desventajas : cambios

dimensionales, poca fidelidad de detalles,

recuperación elástica.

SILICONAS POR CONDENSACION

Speedex- coltene

Zeta plus – zhermack Silapast

Coltofalx Optosil

Marcas comerciales

Base: dimetil siloxano con un grupo terminal hidróxido. Relleno: Carbonato de Ca y Sílice. Catalizador: Octanoato de estaño. Silicato de alquímico (agente de entrecruzamiento de cadenas)

Ventajas: Más exactas que los poli sulfuros. Sin olor ni sabor Excelente reparación a la

deformación. Resistente al desgarro. Tiempo de trabajo y

polimerización ajustable. Relativamente económicos. Desventajas: Pobre estabilidad dimensional. Requiere de un vaciado casi de

inmediato. Es hidrofóbico. Tiempo de expiración corto.

SILICONAS POR ADICION

Reprosil – densply

Impregum – 3m Exaflex – GC President –

vivadent. Oclufast –

zhermack.

Marcas comerciales

Base: polímero de mediano peso molecular y grupos de siliano terminales. 28

Relleno: Sílice coloidal. Catalizador: Polímero de mediano peso molecular. Grupos vinilicos, acelerador, acido cloro platinico

Ventajas: Excelente estabilidad dimensional. Son los materiales más exactos

disponibles. Alta recuperación a la

deformación. Olor y sabor agradable. Disponibles en dispositivos de

auto mezcla. Desventajas: Mayor costo. Sensibles a contaminantes. Liberación de hidrogeno durante

la polimerización por lo tanto el vaciado no puede ser de inmediato.

ViscosidadTipo 0: muy alta

viscosidadTipo 1: alta viscosidad

Tipo 2: viscosidad media Tipo 3: baja viscosidad

TIPOS DE CUBETAS: INDIVIDUALES Y STANDARD

RESPECTIVAMENTE.

TOMA DE IMPRESIONES

Se seleccionan las cubetas estándar o de stock para los arcos superior e inferior

buscando la que se adapte mejor.

Si es necesario se retoca con cera periférica par a adaptarla

y asegurar un suficiente espacio entre la cubeta y los

tejidos.


PREPARACION DE MATERIAL DE IMPRESIÓN: ALGINATOCOLOCAR, PRESIONAR, ALISAR.

Se asienta la cubeta de atrás hacia delante de

manera que el material fluya hacia adelante y no

hacia atrás

Se realiza una nueva toma de impresión *

Se realiza el vaciado de los modelos

Los impresiones preliminares deben incluir todos los tejidos

blandos y duros de los rebordes, la totalidad de los vestíbulos, la zona retromilohioidea, todo el paladar duro y los 3-4mm del

paladar blando y los surcos hamulares.


MODELADO DE LOS MODELOS DE DIAGNÓSTICO Y CUBETA

INDIVIDUAL

Dejar 2—3mm de ancho

vestibular y lingual y 5-6mm en la

parte posterior

Se recortan verticalmente

los bordes para dejar una

profundidad vestibular 2-

3mm

Se realiza la cubeta individual para una replica exacta de

tejidos duros, blandos , cubriendo tejidos de soporte y mínima extensión

en tej. móviles

Extensión de las cubetas:

2mm sobre la parte mas profunda del vestíbulo(inferior

será por vestibular y lingual)

2mm de la extensión de la zona

retromilohioidea

Impresiónes: Musotático: presión

mínima o ninguna

Presión selectiva: presión leve y

moderada sobre estructura específicas

y la en otras.

Funcional: presión leve y moderada sobre

la totalidad de los rebordes

La zona de soporte primario debe tener

contacto físico durante la impresión, la zona de S. secundario debe ser aliviado con cera y

las retenciones también(cera de

bloqueo)


IMPRESIONES FINALES

Modelado de rebordes:

Se agrega material en el borde creado a 2mm en la cubeta individual, se debe

asegurar el relleno completo del vestibulo.

Sugerencia para el moldeado de rebordes superior e inferior con

godivas.


TIPO DE IMPRESIÓN: DEFINITIVA

MATERIAL DE IMPRESIÓN: PASTA ZINQUENÓLICA PARA MEJORES ACABADOS.

SELLADO PERIFÉRICO.MATERIAL:COMPUESTO DE MODELAR.

CREACIÓN DE LOS MODELOS MAESTROS

Los modelos maestros deben tener el espesor adecuado no presentar burbujas y contener un representación de todas la superficies impresionadas y bordes terminados circundantes,

denominados zócalos.

Impresión final concluida con el diseño del sellado palatino posterior con marcador indeleble, la impresión debe extenderse 2mm detrás del surco hamular.


VACIADO DE LOS MODELOS DEFINITIVOS

Antes de realizar el vaciado de los modelos finales se debe realizar el encajonado para dar tamaño, definir sus

superficies y forma apropiado a los modelos.

Se usa una masa play doh para formar la base de esta impresión , y queda a 2 mm

de la impresión

Se colocó cera de encajonado alrededor de la base y se lo sello para evitar la perdida de yeso

durante el vaciado.


ENCAJONADO

PREPARACIÓN PARA VACIADO

Aquí se observa el vaciado inicial de yeso piedra en la impresión, se va agregando en pequeñas cantidades n y se lo desplaza hacía atrás con in vibrador

Este procedimiento es igual para el modelo

inferior como superior .


ALGUNOS DETALLES ADICIONALES

La porción mas delgada se halla en el vestíbulo, cuyo espesor mínimo es de 12-15mm

Antes de recortar los costado se recorta el fondo para tener un espesor adecuado y hacer que los rebordes estén paralelos a la base

Las crestas residuales no están paralelas a la base del modelo


Modelos maestros bien recortados y terminados

Después del recorte en la recortadora y secado el modelo, se recorta el zócalo de modo tal que los vestíbulos no tengan más de 3mm de profundidad


ARTICULO: SITUACIÓN DE SALUD BUCAL Y ESTADO PROTÉSICO DEL PACIENTE

EDENTADO BIMAXILAR QUE ACUDE A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: UN ESTUDIO PILOTORESUMEN.

Introducción: este estudio tuvo como objetivo general analizar la situación de salud bucal y el estado protésico en una

muestra de pacientes edentados bimaxilares atendidos en la clínica del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de

Antioquia.

Métodos: estudio descriptivo en 54 pacientes que consultaron a la institución en el periodo 2008-2010. Se consideraron las

siguientes variables: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, frecuencia de cepillado, utilización de enjuagues, limpieza de

la mucosa, remoción nocturna de la prótesis, presencia de estomatitis, úlceras, aumento fibroso, porosidades, pigmentaciones, cálculos,

fracturas, dientes caídos, desgaste dentario y grado de satisfacción con el aparato protésico. Se describieron las variables mencionadas

por sexo y pruebas Chi cuadrado para observar significancias estadísticas.

Resultados: la mayoría de la población estudiada se ubicóen estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. El 48% presentó algún tipo de estomatitis en el arco superior. El 46% se retiran

ambas prótesis en la noche, con mayor proporción en las mujeres (58%). Los cálculos fueron el hallazgo más importante en cuanto

al estado protésico, presentándose en el 79% en la prótesis inferior. Casi el 80% de la población examinada estaba satisfecha con la

prótesis total superior y el 44% con la inferior.

Conclusión: los resultados encontrados reflejaron la falta de mantenimiento y control

de la situación de estos pacientes, así como deficiencias en los hábitos de higiene bucal y de las prótesis, situación que no concuerda

con la alta satisfacción encontrada.

Palabras clave: prótesis dental total, salud bucal, boca edentada, higiene bucal.


IMPRESIONES PARA EL DESDENTADO TOTALCUBETAS CON TOPES DIGITALES

Resumen

Las impresiones necesitan una distribución adecuada de los compuestos de impresión, para lo cual el mantenimiento de los dedos en la misma posición sobre la cubeta en las diferentes etapas, es fundamental. Se propone el agregado de topes que aseguren que la presión se realice siempre en el mismo lugar y que impidan el avance o el retroceso de los dedos sobre la cubeta.Se presentan las experiencias que justifican la propuesta.

Materiales y métodos

Se colocaron topes en la superficie externa de las cubetas individuales a nivel del primer molar, correspondiente al centro del reborde (izquierda y derecha), para realizar un solo tipo de presión y siempre en el mismo sentido y dirección, (así se evitaron movimientos bamboleantes, sobre todo en la cubeta individual). Estos topes consisten en cilindros de acrílico (o del mismo material que el de la cubeta) de 5mm de diámetro por 3mm de alto.

Resultados

Análisis estadístico: Se clasifican los valores obtenidos en las mediciones distinguiendo el modelo maxilar, del modelo mandibular. A su vez, dentro de éstos se distinguen las diferentes tracciones que se realizaron. Quedan así ocho categorías, y en ellas, un registro para cada una de las diferentes posiciones de los topes

Conclusiones:

Así como se dice que no se puede hacer dos prótesis iguales, tampoco hay dos impresiones iguales. Es imperioso realizar presiones puntiformes para que no haya movimientos bamboleantes. Estas presiones deben aplicarse siempre en el mismo lugar y no deben variar de etapa en etapa. La colocación de cilindros digitales(topes), es una solución sencilla que por su morfología volumen impedirán que los dedos avancen o retrocedan en cualquier etapa de la impresión.

Palabras clave

Impresiones, Desdentado total, Topes

impresiones en prótesis total

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