Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa

Nama: Anissa Karomatul Baroroh Nama Pasien: Ny. Istiqomah

(Usia 60 Tahun)

Desa: Bandungrejo

Diagnosa : Halusinasi (SP1,2) dan Waham (SP 1)

No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi

1. 16/01/15,

09.00 WIB

BHSP :

- Melakukan

pengkajian

mengenai

masalah

gangguan jiwa

klien

- Mengidentifikasi

jenis halusinasi

pasien

- Mengidentifikasi

isi halusinasi

- Mengidentifikasi

waktu halusinasi

pasien

- Mengidentifikasi

frekuensi

halusinasi pasien

- Mengidentifikasi

situasi yang

menimbulkan

halusinasi

- Mengidentifikasi

respon pasien

terhadap

halusinasi

- Mengajarkan

pasien

menghardik

S:

“baik mbak, maaf tadi masih

sholat saya.”

“sudah. Saya tadi ya masak

sendiri sayurnya.”

“iya, insyaAllah mbak”

O: klien mau berjabat tangan,

klien menjawab dengan nada

seadanya, kontak mata (+),

sesekali klien tidak

memperhatikan mahasiswa. klien

dapat menjawab pertanyaan

mahasiswa secara benar

A:

Kognitif: klien memahami

topik yang di bicarakan.

Afektif: kontak mata (-).

Psikomotor: klien

mepraktekkan cara

menghardik

P: Lakukan intervensi SP 2 dan

SP 3

halusinasi

- Menganjurkan

pasien

memasukkan cara

menghardik

halusinasi dalam

jadwal kegiatan.

2. 16/01/15,

09.10 WIB

- Mengevaluasi

jadwal kegiatan

harian pasien

- Melatih pasien

mengendalikan

halusinasi dengan

bercakap-cakap

dengan orang lain

- Menganjurkan

pasien

memasukkan

dalam jadwal

kegiatan harian

3. 16/01/15,

09.20 WIB

- Mengevaluasi

jadwal kegiatan

harian pasien

- Melatih pasien

mengendalikan

halusinasi

dengan

melakukan

kegiatan

(kegiatan yang

biasa dilakukan

pasien dirumah)

- Menganjurkan

pasien

memasukkan

dalam jadwal

kegiatan harian