il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. art. ... la...
TRANSCRIPT
![Page 1: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/1.jpg)
Il trattamento preventivo e
conservativo del
conflitto sub - acromiale
Marco Adamoli
![Page 2: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/2.jpg)
Conflitto sub - acromiale
Frequenza di insorgenza
Ruolo del chinesiologo
![Page 3: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/3.jpg)
Conflitto sub - acromiale
La causa della sindrome da conflitto è
il restringimento del defilè del
sovraspinoso
1. Forma
acromion
2. Presenza
osteofiti A - C
Conflitto
meccanico
Conflitto
funzionale
1. Instabilità
2. Discinesia
scapolare
![Page 4: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/4.jpg)
Morfologia dell’acromion
Piatto Curvo Uncinato
Classificazione Morrison – Bigliani 1976
![Page 5: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/5.jpg)
Il conflitto S - A secondario a osteofitosi
Sofferenza del tendine del
Sovraspinoso
Ridotta capacità di centrare la
testa omerale
Sovraccarico del CLB
Rottura della Cuffia dei Rotatori
e del CLB
Artrosi acromion - claveare
![Page 6: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/6.jpg)
Classificazione della sindrome da
conflitto sub - acromiale
Stadio 1
Edema ed emorragia
Stadio 2
Fibrosi e tendinite
- Con rotture parziali C – R
- Senza rotture parziali C -
R
Stadio 3
Rottura a tutto spessore
della cuffia dei rotatori
con eventuale lesione
CLB ed alterazioni ossee
![Page 7: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/7.jpg)
Decompressione sottoacromiale
Raccomandato in attrito subacromiale in stadio II
ribelle al trattamento conservativo (6 mesi) e in
rotture parziale di cuffia con acromion di tipo 2 e 3
![Page 8: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/8.jpg)
Conflitto sub – acromiale secondario
Conflitto funzionale
Instabilità
gleno - omerale
Discinesia
scapolare
![Page 9: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/9.jpg)
Stabilità articolare
Stabilizzatori passivi Stabilizzatori attivi
Fattori statici Fattori dinamici
Capsula e legamenti
Congruenza articolare
Versione articolare
Cercine glenoideo
Cuffia dei rotatori
Capo lungo del Bicipite
Pressione negativa
Ritmo scapolo - toracico
![Page 10: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/10.jpg)
Stabilità articolare e coppie di forza
I muscoli del cingolo scapolare interagiscono tra loro generando
specifiche coppie di forze che mantengono stabile il centro
istantaneo di rotazione tra testa omerale e glenoide
M. Deltoide
-
Cuffia dei Rotatori
M. Sottoscapolare
-
M. Sottospinato
M. Piccolo Rotondo
M. Trapezio
Superiore
-
M. Dentato Anteriore
![Page 11: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/11.jpg)
Rapporto tra stabilizzatori trasversali e
stabilizzatori longitudinali
![Page 12: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/12.jpg)
Stabilizzatori trasversali
![Page 13: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/13.jpg)
Muscoli
motori del
cingolo
scapolare
![Page 14: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/14.jpg)
Art. Scapolo - toracica
La scapola garantisce il rito scapolo – omerale,
rappresentando una base stabile per l’attivazione della
cuffia dei rotatori
![Page 15: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/15.jpg)
Biomeccanica Scapolo - toracica
0° - 60° 120° - 180°60° - 120°
Le coppie di forza cambiano durante il range articolare al
variare dell’asse di rotazione
![Page 16: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/16.jpg)
Discinesia scapolare
Alterazione posizionamento statico o dinamico
della scapola sulla parete toracica
![Page 17: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/17.jpg)
Conflitto secondario a discinesia scapolare
In letteratura si conferma l’evidente associazione tra
discinesia scapolare e patologia di spalla
La spalla dolorosa è soggetta a
disorganizzazione del normale pattern di attivazione
muscolare da cui deriva una diminuita capacità di produrre
coppia e di stabilizzare l’articolazione scapolo – toracica.
![Page 18: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/18.jpg)
Discinesia scapoIare: il ruolo del chinesiologo
Ripristinare un’equilibrata attività motoria funzionale
scapolo – toracica, integrare questo obiettivo nell’approccio e
nel trattamento dei disordini muscolo – scheletrico di spalla
Deficit M. Dentato AnterioreAumentata attività M. Trapezio SuperioreAtteggiamento colonna cervico - dorsale
![Page 19: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/19.jpg)
Rinforzo muscolare: quale criterio?
Pivot della scapola
Posizionatori
dell’omero
Protettori gleno -
omerali
M. Sovraspinato
M. Sottospinato
M. Sottoscapolare
M. Piccolo Rotondo
M. Gran Dentato
Mm. Romboidi
M. Trapezio
M. Gran Dorsale
M. Gran Pettorale
M. Deltoide
Jobe
‘92
![Page 20: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/20.jpg)
Progressione degli esercizi di rinforzo muscolare:
personale esperienza
Depressori della testa omerale
![Page 21: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/21.jpg)
Progressione degli esercizi di rinforzo muscolare
Pivot della scapola
Posizionatori
dell’omero
Protettori gleno -
omerali
Depressori della testa
omerale
![Page 22: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/22.jpg)
Take home messages
Conflitto meccanico
Conflitto funzionale
Attività muscolare
organizzata in
coppie di forza
Stabilità articolareDiscinesia
scapolare
Depressori dell’omero
Protettori gleno - omerali
Pivot della scapola
Posizionatori dell’omero
![Page 23: Il trattamento preventivo e conservativo del conflitto sub ... · cingolo scapolare. Art. ... La scapola garantisce il rito scapolo –omerale, rappresentando una base stabile per](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022721/5c664cbe09d3f252168c2a0f/html5/thumbnails/23.jpg)