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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Il Database del
Ministero della Salute
Giorgio Reggiardo
Medi Service
Data Management Unit- Genova
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Dati ricavati dalle informazioni contenute nelle
Schede Dimissioni Ospedaliere
relative agli anni
2001 = 12.938.222 record
2002 = 12.943.301 record
2003 = 12.803.888 record
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Informazioni contenute nel database - 1
Codice Regione di Ricovero - Codice Istituto di Ricovero
Sesso � Stato Civile
Comune di Residenza � Cittadinanza � Codice ASL di Residenza
Regime di Ricovero (ordinario, day-hospital)
Data del Ricovero
Onere della Degenza
Tipo di Ricovero (ordinario, urgente, trattamento obbligatorio/volontario)
Motivo del Ricovero (intervento chirurgico, primo ricovero, successivo)
Reparto del Ricovero
Data di Dimissione
Modalità di Dimissione (deceduto, ordinaria a domicilio, ordinaria presso istituto, ecc.)
Diagnosi Principale (ICD 9)
Diagnosi Secondaria 1 -> 5 (ICD9)
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Informazioni contenute nel database - 2
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Data Intervento Principale
Intervento Principale (ICD9)
Intervento Secondario 1 -> 5 (ICD9)
Motivo Ricovero in Day-Hospital (primo ricovero, ricovero successivo)
Età
Giornate di Degenza Ordinaria
Tipo Istituto (azienda ospedaliera, ist. pubblico, ist. privato, IRCCS, ecc. )
DRG
MDC
Tipo Istituto
Tipo Attività (acuzie, lungodegenza, riabilitazione, nido)
Provenienza (senza proposta di medico, con proposta di medico, ricovero programmato, ecc.)
Tipo DRG (chirurgico, medico)
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
� una considerevole mole di dati:
49.685.411 record
175 caratteri x record
2.583.641.372 celle
52 campi
452.137.240.100 caratteri
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Anno: 2001
118.730Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio
014
129.938Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta
410
160.440Parto cesareo senza complicazioni371
176.610Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)
183
177.279Insufficienza cardiaca e shock127
229.316Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
039
322.962Parto vaginale senza diagnosi complicanti
373
N°DescrizioneDRG
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Anno: 2002
122.785Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio
014
130.570Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta
410
156.906Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)
183
173.085Parto cesareo senza complicazioni371
174.448Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
039
186.291Insufficienza cardiaca e shock127
321.698Parto vaginale senza diagnosi complicanti
373
N°DescrizioneDRG
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Anno: 2003
116.574Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia039
123.310Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemicotransitorio
014
125.081Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta
410
134.501Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni)183
182.541Parto cesareo senza complicazioni371
190.340Insufficienza cardiaca e shock127
324.975Parto vaginale senza diagnosi complicanti373N°DescrizioneDRG
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Dimessi: Acuti � Regime Ordinario
9.158.929
8.878.595
8.443.471
8.000.000
8.200.000
8.400.000
8.600.000
8.800.000
9.000.000
9.200.000
Numero di Dimessi
200120022003
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Giornate di Degenza: Acuti � Regime Ordinario
62.275.391
59.449.206
56.594.442
53.000.00054.000.00055.000.00056.000.00057.000.00058.000.00059.000.00060.000.00061.000.00062.000.00063.000.000
Giornate di Degenza
200120022003
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
DRG 127: Insufficienza Cardiaca e Shock
177.279
186.291
190.340
170.000
180.000
190.000
200.000
2001 2002 2003
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197.697204.228
210.758
217.289223.819
230.350
236.880
190.000
200.000
210.000
220.000
230.000
240.000
250.000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
DRG 127: Insufficienza Cardiaca e ShockLa regressione lineare consente di stimare i coefficienti dell'equazione lineare, è possibile tentare di prevedere il numero di DRG 127dei prossimi anni
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Analisi sul database nazionale dei ricoveri per scompenso cardiaco: anni 2001-2002-2003
� 543.805 RICOVERI ORDINARI PRIMA DIAGNOSI - CODICE ICD9 = 428.xx
� 17.148 RICOVERI DH PRIMA DIAGNOSI -CODICE ICD9 = 428.xx
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Ricoveri Regime Ordinario ICD9 428.xx: Italia,
Tasso Grezzo (x 100.000) per anno.
200320022001
Tass
o G
rezz
o x
100.
000
340
330
320
310
300
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xxper fasce di età (anno 2003)
010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000
<=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90
maschifemminetotale
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0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
<=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90
Ricoveri in DH - ICD9 = 428.xxper fasce di età (anno 2003)
maschifemminetotale
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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Degenza media 2001, 2002, 2003 - Italia
10,18
9,97
9,78
9,4
9,6
9,8
10
10,2
10,4
gior
ni
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xx
200320022001
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Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
Il tasso standardizzato può essere inteso come il tasso che si avrebbe nella
popolazione standard (Italia 2002) se l�incidenza dell�evento fosse quella della
popolazione in esame (regionale)annullando le differenze presenti fra una regione e l�altra fra le percentuali delle
diverse classi di età
Tasso Standardizzato per Età
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260,98250,79280,26Sardegna330,90317,07265,18Sicilia348,67330,67413,49Calabria301,85274,89427,30Basilicata325,46327,79447,70Puglia285,31290,47353,41Campania486,05445,84368,77Molise333,19296,45366,93Abruzzo304,54290,83308,65Lazio364,60364,96356,16Marche307,81297,95377,72Umbria332,57339,71354,02Toscana346,89348,44364,75E. Romagna303,65280,26380,06Liguria413,49427,30247,30F.V.G.353,41368,77256,76Veneto308,65356,16240,87T.A.A.354,02364,75214,87Lombardia247,30256,76226,85V. d'Aosta214,87226,85228,89Piemonte200320022001
Tasso
Std.
(Italia 2002)
MASCHI
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240,10232,11195,66Sardegna324,97307,44264,23Sicilia374,23339,60359,35Calabria313,87272,10270,21Basilicata344,22332,62335,75Puglia294,84297,45277,30Campania444,37441,96393,20Molise329,96285,98288,30Abruzzo309,07294,12271,32Lazio373,71376,32344,33Marche255,61256,84229,31Umbria325,51322,75321,16Toscana360,71370,75384,86E. Romagna
278,19260,30248,84Liguria410,41412,10425,16F.V.G.322,08343,95337,98Veneto343,28346,73338,82T.A.A.305,88320,88332,58Lombardia245,73268,30227,97V. d'Aosta199,88213,29213,75Piemonte200320022001
Tasso
Std.
(Italia 2002)
FEMMINE
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PiemonteV. d'AostaLombardia
T.A.A.VenetoF.V.G.Liguria
E. RomagnaToscana
UmbriaMarche
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
Sardegna
Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000
600500400300200100
2001
2002
2003
Tasso Standardizzato per Età - Maschi
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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Tasso Standardizzato per Età - Femmine
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
PiemonteV. d'AostaLombardia
T.A.A.VenetoF.V.G.Liguria
E. RomagnaToscana
UmbriaMarche
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
Sardegna
Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000
500400300200100
2001
2002
2003
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Numero di Rericoveri per scompenso cardiaco
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
1315691307061252831
3574832559305142
1120910972104133
4296442443674
4102389336955 � 9
211618>= 10
200320022001N° Rericoveri
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Percentuale di Rericoveri per scompenso cardiaco
70.3871.5971.881
19.1217.8317.512
6.006.015.973
2.32.422.514
2.212.142.13>= 5
200320022001% Rericoveri
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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L�analisi preliminare del database dei ricoveri ospedalieri per SC dimostra:
� Una tendenza ad un aumento dei ricoveri ordinari per scompenso cardiaco
� Una tendenza ad un aumento dei ricoveri in DH per scompenso cardiaco
� Le fasce di età più avanzate (75 aa) sono quelle che contribuiscono in maniera maggiore all�aumento dei ricoveri
Conclusioni
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005
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� Le donne sono più rappresentate degli uomini nelle fasce di età più avanzate
� L�età media dei ricoverati per SC non sembra significativamente cambiata (75 aa)
� C�è una grande variabilità regionale nel tasso di ricovero per SC, che andrà ulteriormente indagata
� La durata media del ricovero è in riduzione
� Un elemento importante che contribuisce significativamente all�aumento dei ricoveri è il numero dei rericoveri
Conclusioni
Consensus Conference sui Modelli Gestionali nello Scompenso Cardiaco. Firenze 3-4 Dicembre 2005