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Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager
A. Soccetti
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mondo sanitariomercato assicurativorisk manager
intermediatore assicuratore
nazionale extranazionale
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mercato assicurativo
assicuratore
nazionale
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mondo sanitariomercato assicurativorisk manager
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risk manager
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risk manager
Organizzativofunzione permanente e specifica
Attivitàgestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES)
gestione errori ed eventi avversi
implementazione buone pratiche
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risk manager
Organizzativocollocazione della funzione ?
Attivitàrequisiti ?competenze ?formazione ?
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risk manager
Staff Direzione
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risk manager
Organizzativofunzione permanente e specifica
Attivitàgestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES)
gestione errori ed eventi avversi
implementazione buone pratiche
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Tracciati SIMESTracciati SIMES
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processi assistenziali
dinamiche economico-assicurative
patrimonio tecno-strutturale risk
manager
Attività
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mercato assicurativo
mondo sanitario
risk manag
er
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Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Stato dell’arte
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“[The medical malpractice system] has internal logic but falls far short of its social goals of promoting safer medicine and compensating wrongfully injured patients.”
– Legal scholars Studdert, Mello, and Brennan
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10%16%
0,6%
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modifica del ruolo di committenza del P
evoluzione giurisprudenziale della responsabilitàevoluzione giurisprudenziale dei profili di danno
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Rates of All Harms, Preventable Harms, and High-Severity Harms per 100 Admissions, Identified by Internal and External Reviewers, According to Year.Landrigan CP et al. N Engl J Med 2010;363:2124-2134.
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Stima dei danni medici risarcibili rilevazione su chart review
Median percentage (interquartile range)
% ammissioni ospedaliere implicate in EA 9,2%
% EA prevedibili 43,5%
% EA con danno maggiore 24,6%
% EA prevedibili + danno maggiore sul totale ammissioni
0,98%
Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000)
98
EN de Vries et al. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review
Qual Saf Health Care 2008;17:216-223
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Stima dei danni medici risarcibili
rilevazione soggettiva*
*The Kaiser Family Foundation/Agency for Healthcare Research and Quality/Harvard School of Public Health. National Survey on Consumers’ Experiences With Patient Safety and Quality Information
ha ritenuto e ritiene di essere stato coinvolto in prima persona o tramite un suo familiare in un percorso di cura erroneo
34%
ha ritenuto e ritiene che in tale percorso di cura erroneo ci sia stata produzione di danno
31%
Totale 10,5%
Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000) 1050
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Benchmark rapporto sinistri/dimessi
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Agenda
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
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Patient safety
.. reduction of the risk of unnecessary harm associated with healthcare to an acceptable minimum
.. the avoidance, prevention, and amelioration of adverse outcomes or injury from the process of healthcareCharles Vincent
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Definizione WHOVincen
t
unnecessary harminjury
Danno
adverse outcomes
Esito
Safety
Quality
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Carta europea dei diritti del malatoPresentata a Bruxelles il 15 novembre 2002
14. Diritto al risarcimento
Ogni individuo ha il diritto di ricevere un sufficiente risarcimento in un tempo ragionevolmente breve ogni qual volta abbia sofferto un danno fisico ovvero morale e psicologico causato da un trattamento di un servizio sanitario.
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Accreditamento di strutture e professionisti
Promozione delle migliori pratiche
Integrazione fra aree professionali
Istituzionalizzazione a vari livelli di programmi di gestione del rischio
Promozione di politiche di comunicazione
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↑Politiche della sicurezza↓Asimmetria informativa
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Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
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Charles EppsMedical liability, 1986. Problem, prescription,
prognosisJ Bone Joint Surg Am. 1986; 68:1116-1124
Medical liability is indeed a momentous problem that involves many sectors of society. The solutions will require input from all of society.Because physicians have a major interest in the outcome, we must assume a leadership role in obtaining solutions to the problem... If we succeed, the practice of medicine and all of society will benefit.
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Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Strumenti
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The legal system are too costly, too painful, too destructive, too inefficient for truly civilized people
WE Burger, Chief Justice of US Supreme Court
Risoluzione alternativa delle controversie
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Politiche «guidate» di approccio all’azione risarcitoria
![Page 52: Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070313/5542eb64497959361e8cef48/html5/thumbnails/52.jpg)
Azioni sul sistema giurisprudenzialeresponsabilità di aziendaconsolidazione dei profili di danno risarcibiliqualificazione degli esperti
![Page 53: Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070313/5542eb64497959361e8cef48/html5/thumbnails/53.jpg)
Azioni sul profilo risarcitoriotetto massimo di risarcibilità
fondo di compensazione sistema di sussidiarietàcalibrazione dei risarcimenti
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Alternative no-fault: responsabilità collettiva
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stakeholdersmondo sanitariomercato assicurativorisk manager….….….….….
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