il carcinoma della mammella - unife.it · citologia risonanza magnetica diagnostica strumentale....
TRANSCRIPT
![Page 1: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnostica strumentaleDiagnostica strumentale
IL CARCINOMA DELLA IL CARCINOMA DELLA MAMMELLAMAMMELLA
![Page 2: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/2.jpg)
�� TERMOGRAFIATERMOGRAFIA�� DIAFANOSCOPIADIAFANOSCOPIA�� ECOGRAFIAECOGRAFIA�� ECOECO--COLORDOPPLERCOLORDOPPLER�� MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA
�� XEROMAMMOGRAFIAXEROMAMMOGRAFIA�� PNEUMOCISTOMAMMOGRAFIAPNEUMOCISTOMAMMOGRAFIA�� GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIA
�� CITOLOGIACITOLOGIA�� RISONANZA MAGNETICARISONANZA MAGNETICA
DIAGNOSTICA STRUMENTALE
![Page 3: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/3.jpg)
TERMOGRAFIATERMOGRAFIA
Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte del tumore rispetto al tessuto sano circostante
Agli inizi degli anni ‘70 è stata proposta come indagine diagnostica di massa nelle sue due forme:
�Teletermografia�Termografia a contatto
![Page 4: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/4.jpg)
La termografia è stata tuttavia impiegata senza grande successo come indagine di screening e ormai da tempo èstata definitivamente abbandonata per la sua scarsa sensibilità e specificità, specie nelle forme precoci di carcinoma della mammella.
ACCURATEZZA DIAGNOSTICA NEI ACCURATEZZA DIAGNOSTICA NEI TUMORI T1: 40 TUMORI T1: 40 -- 50%50%
TERMOGRAFIATERMOGRAFIA
![Page 5: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/5.jpg)
TERMOGRAFIATERMOGRAFIA
![Page 6: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/6.jpg)
TERMOGRAFIATERMOGRAFIA
![Page 7: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/7.jpg)
TELETERMOGRAFIATELETERMOGRAFIACARCINOMA INFIAMMATORIOCARCINOMA INFIAMMATORIO
![Page 8: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAFANOSCOPIADIAFANOSCOPIA
L’esame viene condotto facendo attraversare la mammella da un fascio di luce bianca. Le radiazioni luminose attraversano completamente la mammella sana o possono essere assorbite, in varia misura, da formazioni patologiche
Nonostante la sua elevata sensibilità(circa 90%)nell’evidenziare la presenza di lesioni mammarie, la specificità dell’esame è bassissima. L’indagine infatti non consente di porre alcun tipo di diagnosi differenziale tra le varie forme di patologia mammaria.
![Page 9: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAFANOSCOPIADIAFANOSCOPIACARCINOMA CON RICCA VASCOLARIZZAZIONECARCINOMA CON RICCA VASCOLARIZZAZIONE
![Page 10: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/10.jpg)
ECOGRAFIAECOGRAFIA
Solitamente eseguita dopo l’esame clinico, il suo ruolo
più importante è senza dubbio quello di porre diagnosi differenziale tra nodulo“solido” e nodulo “a
contenuto liquido” (cisti mammaria)
Accuratezza Accuratezza diagnosticadiagnostica
Cisti mammariaCisti mammaria 100%100%Nodulo benignoNodulo benigno 86 86 –– 95%95%
Carcinoma Carcinoma
T1T1 62 62 –– 85%85%T2T2 90 90 –– 95%95%T3T3 90 90 –– 100%100%
![Page 11: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/11.jpg)
Caratteristiche ecografiche del carcinoma Caratteristiche ecografiche del carcinoma mammariomammario
�Morfologia irregolare�Disomogeneità ecostrutturale�Irregolarità dei margini�Assorbimento acustico posteriore�Iperecogenicità dell’adipe sottocutaneo
![Page 12: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/12.jpg)
ECOGRAFIAECOGRAFIA
![Page 13: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/13.jpg)
ECOGRAFIAECOGRAFIA
![Page 14: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/14.jpg)
In alcuni casi tuttavia la diagnosi differenziale all’ecografia risulta abbastanza difficile.
Circa il 25% dei carcinomi mammari può presentare un aspetto ecostrutturale ben definito con contorni e margini regolari
(es. carcinoma midollare).
ECOGRAFIAECOGRAFIA
![Page 15: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/15.jpg)
ECOGRAFIAECOGRAFIACA. MIDOLLARECA. MIDOLLARE
![Page 16: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/16.jpg)
ECOECO--COLORDOPPLERCOLORDOPPLER
Circa il 90% dei carcinomi mammari risulta ipervascolarizzato con distribuzione anarchica dei vasi ed aumentata velocità di flusso.
![Page 17: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/17.jpg)
ECOECO--COLORDOPPLERCOLORDOPPLERCARCINOMA CON RICCA VASCOLARIZZAZIONECARCINOMA CON RICCA VASCOLARIZZAZIONE
INTRA E PERILESIONALEINTRA E PERILESIONALE
![Page 18: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/18.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA
Rappresenta l’indagine strumentale più importante nella diagnostica del carcinoma mammario, soprattutto nella diagnosi “preclinica”, ormai molto diffusa grazie alla grande diffusione degli screening senologici.
![Page 19: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/19.jpg)
Caratteristiche mammografiche delCaratteristiche mammografiche delcarcinoma mammariocarcinoma mammario
��OpacitOpacitàà con aspetto con aspetto ““ stellatostellato””
��OpacitOpacitàà circoscritte a circoscritte a margini irregolarimargini irregolari
��Microcalcificazioni Microcalcificazioni ““ granularigranulari”” o o ““ a a stampostampo”” (caratteristiche del comedocarcinoma)(caratteristiche del comedocarcinoma)
��Distorsioni parenchimaliDistorsioni parenchimali
��Aree asimmetriche a densitAree asimmetriche a densitàà aumentataaumentata
![Page 20: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/20.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAOPACITAOPACITA ’’ A MARGINI STELLATIA MARGINI STELLATI
![Page 21: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/21.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAOPACITAOPACITA ’’ A MARGINI STELLATIA MARGINI STELLATI
![Page 22: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/22.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAOPACITAOPACITA ’’ A MARGINI IRREGOLARIA MARGINI IRREGOLARI
![Page 23: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/23.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAOPACITAOPACITA ’’ A MARGINI IRREGOLARIA MARGINI IRREGOLARI
![Page 24: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/24.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAOPACITAOPACITA ’’ A MARGINI IRREGOLARIA MARGINI IRREGOLARI
![Page 25: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/25.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA““ DISTORSIONE PARENCHIMALEDISTORSIONE PARENCHIMALE ””
![Page 26: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/26.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIALESIONE NON PALPABILELESIONE NON PALPABILE
DISTORSIONE DEL PARENCHIMADISTORSIONE DEL PARENCHIMA
![Page 27: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/27.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIALESIONE NON PALPABILELESIONE NON PALPABILEMICROCALCIFICAZIONIMICROCALCIFICAZIONI
![Page 28: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/28.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIALESIONE NON PALPABILELESIONE NON PALPABILEMICROCALCIFICAZIONIMICROCALCIFICAZIONI
![Page 29: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/29.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIACARCINOMA MULTIFOCALECARCINOMA MULTIFOCALE
![Page 30: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/30.jpg)
Nelle forme differenziate(ca. midollare, papillare, mucinoso ecc.) l’opacità mammografica è spesso caratterizzata daregolarità dei margini e densità
uguale o di poco superiore al parenchima circostante.
In questi casi è abbastanza difficile la
Caratteristiche mammografiche delCaratteristiche mammografiche delcarcinoma mammariocarcinoma mammario
![Page 31: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/31.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIACARCINOMA MIDOLLARECARCINOMA MIDOLLARE
![Page 32: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/32.jpg)
MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA
� I risultati della mammografia sono strettamente dipendenti dall’età della paziente e dal conseguente rapporto tra quota stromale e ghiandolare.
� L’accuratezza diagnostica dell’esame è molto elevata (90-95%) nelle donne di età superiore ai 45 anni.
![Page 33: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/33.jpg)
TECNICHE PARTICOLARI DI TECNICHE PARTICOLARI DI MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA
� XEROMAMMOGRAFIA� PNEUMOCISTOMAMMOGRAFIA� GALATTOGRAFIA
![Page 34: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/34.jpg)
XEROMAMMOGRAFIAXEROMAMMOGRAFIA
Un xeromammogramma è un’immagine radiologica della mammella prodotta
attraverso un processo fotoelettrico invece che fotografico.
Per ottenere il processo fotoelettrico vengono utilizzate lastre di selenio.
![Page 35: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/35.jpg)
Vantaggi
� Effetto bordo.
� Possibilità di osservare simultaneamente parti molli e parti scheletriche.
Svantaggi
� Procedimento complesso.
� Elevata esposizione radiologica.
XEROMAMMOGRAFIAXEROMAMMOGRAFIA
![Page 36: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/36.jpg)
XEROMAMMOGRAFIAXEROMAMMOGRAFIACOMEDOCARCINOMACOMEDOCARCINOMA
![Page 37: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/37.jpg)
PNEUMOCISTOMAMMOGRAFIAPNEUMOCISTOMAMMOGRAFIA
Consiste nell’esecuzione della mammografia dopo svuotamento di una cisti ed insufflazione di aria al suo interno.
Permette di studiare le pareti cistiche e di evidenziare eventuali vegetazioni presenti nel loro interno.
![Page 38: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/38.jpg)
PNEUMOCISTOMAMMOGRAFIAPNEUMOCISTOMAMMOGRAFIAINDICAZIONIINDICAZIONI
� Cisti a contenuto ematico e sieroematico
� Presenza di vegetazioni endocistiche evidenziate all’ecografia
Oggi l’indagine risulta completamente soppiantata dall’Ecografia
� Rapidità di esecuzione
� Attendibilità diagnostica sovrapponibile
![Page 39: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/39.jpg)
PNEUMOCISTOMAMMOGRAFIAPNEUMOCISTOMAMMOGRAFIACARCINOMA PAPILLARE INTRACISTICOCARCINOMA PAPILLARE INTRACISTICO
![Page 40: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/40.jpg)
GALATTOGRAFIA (o Duttulografia)GALATTOGRAFIA (o Duttulografia)
E’ l’indagine radiologica che studia il sistema duttale della ghiandola mammaria mediante l’iniezione attraverso il capezzolo di un m.d.c. idrosolubile.
INDICAZIONIINDICAZIONI
SECREZIONE DAL CAPEZZOLO EMATICA O SIEROEMATICA MONOLATERALE
SPONTANEA O FACILMENTE PROVOCATA
![Page 41: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/41.jpg)
GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIACONTROINDICAZIONI
� Secrezioni purulente.
� Presenza mammograficamente accertata di una neoplasia mammaria.
� Allergie al mezzo di contrasto .
� Patologie per cui è controindicato l’uso del m.d.c.
![Page 42: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/42.jpg)
GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIAAspetti radiologici delle Neoplasie Maligne
� Difetti di riempimento.
� Irregolarità della parete duttale.
� Rigidità e stiramento dei dotti.
� Lacune a sede profonda.
� Ostruzione.
![Page 43: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/43.jpg)
GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIAAspetti radiologici dei papillomi e della papillomatosi intraduttale
� Lacune di riempimento singole o multiple
� Con o senza ostruzione duttale
� Ectasia duttale a monte e/o a valle
![Page 44: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/44.jpg)
L’INDAGINE E ’ ASPECIFICA
NON CONSENTE DI FARE DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE TRA
LESIONI BENIGNE E MALIGNE
GALATTOGRAFIA (o Duttulografia)GALATTOGRAFIA (o Duttulografia)
![Page 45: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/45.jpg)
GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIAQUADRO NORMALEQUADRO NORMALE
![Page 46: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/46.jpg)
GALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIACA. DUTTALE INFILTRANTECA. DUTTALE INFILTRANTE
RIGIDITARIGIDITA ’’ ED AMPUTAZIONE DEI DOTTIED AMPUTAZIONE DEI DOTTI
![Page 47: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/47.jpg)
CITOLOGIACITOLOGIA
Viene eseguita su:�Secrezioni dal capezzolo.�Liquido cistico.�Agoaspirato da nodulo solido.�Materiale di apposizione/abrasione di
lesioni erosive del capezzolo.�Lesioni mammarie non palpabili.
![Page 48: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/48.jpg)
Accuratezza diagnosticaAccuratezza diagnostica 85 85 –– 95%95%
SpecificitSpecificitàà 96 96 –– 100%100%
SensibilitSensibilitàà 65 65 ––95%95%
Falsi negativiFalsi negativi 5 5 –– 35%35%
Falsi positiviFalsi positivi 1%1%
CITOLOGIACITOLOGIA
![Page 49: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/49.jpg)
Risonanza Magnetica NucleareRisonanza Magnetica Nucleare
�Mammella densa, ove il sospetto clinico e/o ecografico non trova riscontro nella mammografia.
�Mammella densa in pazienti ad elevato rischio (familiare e genetico).
�Presenza di protesi mammaria.
�Follow-up dopo chirurgia conservativa+radioterapia.
![Page 50: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/50.jpg)
Sensibilità:
� Ca. infiltrante
� Ca. in situ
95 95 –– 100%100%
80%80%
Specificità 80%80%
Valore predittivo negativoper ca. infiltrante
100%100%
Risonanza Magnetica NucleareRisonanza Magnetica Nucleare
![Page 51: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/51.jpg)
BIOPSIA CHIRURGICABIOPSIA CHIRURGICA
Consente di eseguire l’esame istologico nei:
�Noduli “sospetti” al termine dell’iter diagnostico
�Secrezioni mammarie ematiche (galattoforectomia)
![Page 52: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/52.jpg)
ITER DIAGNOSTICO INTEGRATOITER DIAGNOSTICO INTEGRATO
�Nessuna delle metodiche diagnostiche finora descritte, se usata singolarmente, raggiunge una accuratezza diagnostica del 100%.
�Per raggiungere questo obbiettivo si ricorre ad iter diagnostici che, integrando tra loro le varie metodiche, ne migliorano l’attendibilità diagnostica.
��Accuratezza dellAccuratezza dell’’ iter diagnostico integrata: iter diagnostico integrata: 9898--100%100%
![Page 53: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/53.jpg)
ITER DIAGNOSTICO INTEGRATOITER DIAGNOSTICO INTEGRATODonne sintomatiche: < 40 anniDonne sintomatiche: < 40 anni
Negativo
Stop
Benigno
Eventuali esamicomplementari
(eco, mammo, cito)
Benigno
Stop
Benigno
Dubbio-sospetto
Ecografia e/o mammografiae/o citologia
Sospetto positivo
ESAME CLINICO
![Page 54: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/54.jpg)
ITER DIAGNOSTICO INTEGRATOITER DIAGNOSTICO INTEGRATODonne sintomatiche: > 40 anniDonne sintomatiche: > 40 anni
Negativo
Stop
Benigno
Eventuali esamicomplementari
(eco, cito)
Benigno
Stop
Benigno
Sospetto/positivo
ESAME CLINICO
Dubbio
Ecografiacitologia
Citologia
Biopsia percutanea
Confermaistologica
![Page 55: IL CARCINOMA DELLA MAMMELLA - unife.it · CITOLOGIA RISONANZA MAGNETICA DIAGNOSTICA STRUMENTALE. TERMOGRAFIA Sfrutta l’aumentata produzione di calore da parte ... diagnostica del](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021908/5bd8a17c09d3f2404d8c58db/html5/thumbnails/55.jpg)
ITER DIAGNOSTICO INTEGRATO NELLE SECREZIONI ITER DIAGNOSTICO INTEGRATO NELLE SECREZIONI MAMMARIEMAMMARIE
ANAMNESI + ESAME CLINICO
SECREZIONE EMATICA SIERO-EMATICA
SECREZIONE
LATTESCENTE
CITOLOGIA
GALATTOGRAFIA
ECOGRAFIA
DOSAGGIO DELLA
PROLATTINA
POSITIVO/DUBBIO
POSITIVONEGATIVO
NEGATIVO
CONTROLLO BIOPSIA
Rx Sella Turcica
RMN