il campione, lo stato di salute percepito e la salute mentale giuliano carrozzi coordinamento...
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Il campione,lo stato di salute percepito
e la salute mentale
Giuliano CarrozziCoordinamento regionale PASSI
per il gruppo di lavoro PASSI dell’Emilia-Romagna
La Sorveglianza PASSI nella programmazione in Sanità Pubblica
Bologna 18 dicembre 2008
Il campione PASSI 2007
• Inizio interviste aprile 2007
• 11 AUSl (100%) partecipanti
• 2.544 interviste
• Tasso di adesione 85%
• Tasso di rifiuto 11%
• Tasso di non reperibilità 4%
• Campionamento stratificato proporzionale
• Analisi regionale ed aziendali mediante pesatura (procedura per campioni complessi)
• AUSL di Bologna ed Imola presentate insieme
Confronto campione/popolazione
34
36
30
35
35
30
0 10 20 30 40 50
50-69
35-49
18-34
%
Popolazione Campione
36
35
29
37
34
29
0 10 20 30 40 50
50-69
35-49
18-34
%
Popolazione Campione
uomini
donne
Gli stranieri intervistati
3
6
11
1
7
6
0 5 10 15 20
50-69
35-49
18-34
%
donne uomini
5%
Salute percepita
• Lo stato di salute percepito è fortemente correlato sia alla presenza delle più frequenti malattie croniche sia ai loro fattori di rischio
• La salute percepita è stata valutata con il metodo della stima dei “giorni vissuti in salute”, attraverso alcune domande intese a rilevare: lo stato di salute il numero di giorni in cattiva salute per motivi fisici e per
motivi psicologici i giorni di limitazione delle abituali attività
Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)
60%
67%
56%
51%
72%
82%
73%
40%
72%
63%
78%
72%
43%
73%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
assente
almeno una
Patologie severe
nessuna
qualche
molte
difficoltà economiche
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
istruzione
donne
uomini
sesso
50-69
35-49
18-34
classe d'età
67%
Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)
Analisi multivariataCaratteristiche OR aggiustati
Classe età35-46 / 18-34 0,6 0,4 0,750-69 / 18-34 0,2 0,2 0,3
SessoDonne/Uomini 0,5 0,4 0,6
I struzioneMedia inferiore / Nessuna - Elementare 2,6 2,0 3,1media superiore / Nessuna - Elementare 3,3 2,5 6,6Laurea / Nessuna - Elementare 4,7 3,3 6,6
Difficoltà economicheNessuna / Molte 2,0 1,5 2,7
Patologie severe
Assente / Almeno una 4,1 3,3 5,1
IC 95%
0
20
40
60
80
100
RA P C P R MO ER CE FE RN BO+IM FO RE
%
0
20
40
60
80
100
Romagna EmiliaNord
ItaliaNord-Est
ER EmiliaCentro
P oolP ASSI
%
Emilia-Romagna: 67% (65,3-69,1)Pool PASSI: 65% (63,9-65,5)
% di persone che si dichiaranoin salute buona o molto buona
Pianura/collina (1296)
Capoluoghi di provincia
o di AUSL (949)
Montagna (209)
Differenze non Differenze non significativesignificative
Emilia-Romagna
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Montagna PianuraCollina
Città Regione E-R
Come va in generale la salute?Frequenze % di risposte “bene/molto bene”
OR aggiustati
Collina-pianura /Montagna 1,0 0,7 1,3
Città /Montagna 0,9 0,6 1,2
IC 95%
AVEN
Differenze non Differenze non significativesignificative
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Montagna PianuraCollina
Città AVEN
Come va in generale la salute?
% “bene/molto bene”
OR aggiustati
Collina-pianura/Montagna 0,7 0,4 1,2
Città/Montagna 0,8 0,5 1,4
IC 95%
Giorni in cattiva salute per motivi fisici, psicologici e con limitazione di attivitàEmilia-Romagna - PASSI 2007
0
20
40
60
80
Motivi fisici Motivipsicologici
Attivitàlimitata
%
0 giorni 1-13 giorni 14+ giorni
Giorni in cattiva salute – motivi fisici
3,5%
6,9
3,6
4,5
4,4
2,9
2,9
2,4
5,5
2,8
3,0
3,8
2,6
6,1
2,9
0 3 5 8 10
assente
almeno una
Patologie severe
nessuna
qualche
molte
difficoltà economiche
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
istruzione
donne
uomini
sesso
50-69
35-49
18-34
classe d'età
Giorni in cattiva salute – motivi psichici
4,0
4,1
5,5
7,3
3,8
3,8
3,6
5,9
2,9
4,7
4,1
3,9
4,6
2,5
0 3 5 8 10
assente
almeno una
Patologie severe
nessuna
qualche
molte
difficoltà economiche
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
istruzione
donne
uomini
sesso
50-69
35-49
18-34
classe d'età
4%
Media giorni di cattiva salute (regione E-R)
Differenze statisticamente non significative
Salute fisica
Salute psichica
Media
Montagna 3,6 2,4 4,8Collina/pianura 3,2 2,8 3,7Città 3,7 3,2 4,2
IC 95%
Media
Montagna 3,9 2,7 5,2Collina/pianura 3,6 3,2 4,1Città 4,5 4,0 5,1
IC 95%
Conclusioni
• La percezione di buona salute diminuisce con l’aumentare dell’età, è minore tra le donne, tra i meno istruiti e tra coloro che sono affetti da malattie
• Valori in linea con i dati dell’indagine multiscopo dell’ISTAT del 2005 (“61,3% delle persone di 14 anni e più riferisce di stare bene o molto bene”)
• Valori sovrapponibili a quelli del PASSI 2006 (66%; i questionari 2006 e 2007 erano identici per questa sezione)
Depressione
• L’OMS, nel Rapporto sulla Salute (2001), prevede che entro il 2020 la depressione diventerà la causa più frequente di malattia nei Paesi industrializzati.
• In Italia il 7,3% dei cittadini con più di 18 anni ha sofferto almeno di un disturbo mentale nell’arco di 12 mesi e la prevalenza dei disturbi depressivi a 12 mesi è stimata nel 3,5%
• Si stima che, nei Paesi europei, circa la metà (44-70%) delle persone colpite da malattie mentali non venga mai curata
Depressione
OBIETTIVI SPECIFICI:
Stimare la prevalenza di persone : che riferiscono di aver avuto sintomi di depressione
ed eventuali limitazioni nell’attività con sintomi di depressione che hanno fatto ricorso
a qualche figura di aiuto o a farmaci
Sintomi di depressione indagati:1. “Ha provato poco interesse o piacere nel fare le cose?”
2. “ Si è sentito/a giù di morale, depresso/a o senza speranze?”
Sintomi di depressione
8,2%5%
11%
7%
4%
6%
12%
7%
5%
10%
19%
6%
8%
14%
9%
9%
6%
0% 5% 10% 15% 20% 25%
assente
almeno una
Patologie severe
non lavora
lavora
Stato lavorativo
nessuna
qualche
molte
difficoltà economiche
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
istruzione
donne
uomini
sesso
50-69
35-49
18-34
classe d'età
0
10
20
30
PoolPASSI
EmiliaCentro
EmiliaNord
ER ItaliaNord-Est
Romagna
%0
10
20
30
RE MO BO+IM RA ER FO RN P R FE CE P C
%
Persone con sintomi di depressione
Emilia-Romagna: 8 (6,9-9,4)Pool PASSI: 9 (8,9-10,0)
Sintomi depressivi (regione E-R)
Differenze non Differenze non significativesignificative
0%
5%
10%
15%
Montagna Pianura Collina Città Regione E-R
OR aggiustato
Collina-pianura/Montagna 1,7 0,9 3,4
Città/Montagna 2,5 1,3 4,8
IC 95%
Sintomi depressivi (AVEN)
Differenze non Differenze non significativesignificative
0%
5%
10%
15%
Montagna PianuraCollina
Città AVEN
OR aggiustato
Collina-pianura/Montagna 1,7 0,6 4,8
Città/Montagna 2,2 0,8 6,3
IC 95%
Quali conseguenze hanno i sintomi di depressione sulla vita di queste persone?
0 5 10 15 20
Assenza di sintomi depressivi
P resenza di sintomi depressivi
Giorni con limitazioni di attività
Assenza di sintomi depressivi
P resenza di sintomi depressivi
Giorni in cattiva salute mentale
Assenza di sintomi depressivi
P resenza di sintomi depressivi
Giorni in cattiva salute fisica
Media giorni
Giorni in cattiva salute fisica
Giorni in cattiva salute mentale
Giorni con limitazione di attività
A chi ricorre chi ha almeno un sintomo di depressione?
9
16
35
40
0 20 40 60
Entrambi
Familiari/amici
Medico/operatoresanitario
Nessuno
%
Solo il 35% delle persone con almeno un sintomo di depressione si è rivolto a un medico
Conclusioni
• I risultati del PASSI evidenziano una prevalenza dei disturbi di depressione alta, ma con basso ricorso a figure di sostegno o a trattamenti sanitari
• La sezione del PASSI riguardante la salute mentale ha mostrato di essere utile, valida e di facile applicabilità.
Grazie per l’attenzionee
Auguri diBuone Feste!
Un grazie speciale a Cinzia Del Giovane e Letizia Sampaolo
Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)
Caratteristiche % IC95%Totale 67,0 65,3-69,1
Età
18 - 34 81,9 78,8-85,2
35 - 49 71,8 68,6-75,1
50 - 69 50,8 47,4-54,3
Sesso
uomini 73,4 71,7-76,9
donne 60,1 57,2-62,9
Istruzione
nessuna/elementare 42,8 37,1-48,6media inferiore 66,7 63,1-70,4media superiore 71,6 68,6-74,6laurea 78,2 73,3-83,0
Difficoltà economiche
molte 56,4 49,4-63,4qualcuna 62,5 59,0-66,0nessuna 72,1 69,6-74,6
Patologie severe°°
almeno una 39,7 34,7-44,8
assente 73,0 71,0-75,1
Giorni in cattiva salute (PASSI 2007)
Caratteristiche
N° gg/mese (IC95%) per
Motivifisici
Motivi psicologici
Attivitàlimitata
Totale 3,5 3,1-3,8 4,0 3,6-4,4 1,6 1,3-1,8
Classi di età
18 - 34 2,9 2,4-3,4 3,8 3,3-4,4 1,4 1,0-1,8
35 - 49 2,9 2,5-3,4 4,0 3,4-4,5 1,4 1,0-1,7
50 - 69 4,4 3,8-5,0 4,1 3,5-4,7 1,9 1,4-2,3
Sesso
uomini 2,4 2,1-2,8 2,5 2,1-2,9 1,4 1,1-1,7
donne 4,5 4,0-5,0 5,5 4,9-6,0 1,8 1,4-2,1
Istruzione
nessuna/elementare5,6 4,5-6,7 4,6 3,5-5,7 2,2 1,4-3,0
media inferiore3,6 3,0-4,2 3,8 3,2-4,5 1,8 1,3-2,2
media superiore2,8 2,4-3,2 3,9 3,4-4,4 1,3 0,9-1,6
laurea3,0 2,3-3,8 4,1 3,2-5,0 1,5 0,9-2,2
Difficoltà economiche
molte 6,9 5,4-8,3 7,3 5,8-8,8 3,6 2,5-4,8
qualche 3,8 3,3-4,4 4,7 4,1-5,3 1,9 1,5-2,3
nessuna2,6 2,3-3,0 2,9 2,5-3,3 1,0 0,8-1,2
Patologie severe°
almeno una 6,1 5,1-7,1 5,9 4,8-6,9 3,4 2,5-4,2
assente 2,9 2,6-3,2 3,6 3,2-4,0 1,2 1,0-1,4
Sintomi depressioneCaratteristiche % (IC95%)Totale 8,2 6,9-9,4Classi di età
18 - 34 5,8 3,9-7,835 - 49 8,9* 6,7-11,050 - 69 9,4* 7,2-11,6
Sesso
uomini 5,5 4,0-7,0donne 10,9 8,9-12,8
Istruzione
nessuna/elementare 13,9 9,5-18,3media inferiore 7,3 5,2-9,4media superiore 7,9* 6,0-9,7laurea 5,6 2,7-8,4
Difficoltà economiche
molte 18,6 13,0-24,2qualche 9,6 7,3-11,9nessuna 5,4 4,0-6,7
Stato lavorativo
lavora 6,6 5,2-7,9non lavora 11,9 9,2-14,6
Patologie severe
almeno una 16,2 12,2-20,1nessuna 6,5 5,2-7,7