hubungan tingkat obesitas terhadap derajat ...eprints.undip.ac.id/75580/1/bab_0.pdfhubungan obesitas...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN TINGKAT OBESITAS TERHADAP DERAJAT
KONKA HIPERTROFI
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran
BRILLIANI BINTANG PERMATASARI
22010115130205
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT OBESITAS TERHADAP DERAJAT KONKA
HIPERTROFI
Disusun oleh
BRILLIANI BINTANG PERMATASARI
22010115130205
Telah disetujui
Semarang, 22 Oktober 2018
Dosen Pembimbing
dr. Anna Mailasari K.D.,M.Si.Med.,Sp.THT-KL(K)
NIP 198005232010122003
Ketua Penguji Penguji
dr. Kanti Yunika, Sp. THT-KL dr. Puspita Kusuma Dewi, M.Si. Med
NIP 198306232009122006 NIP 198602062009122002
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kedokteran
dr. Neni Susilaningsih
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama mahasiswa : Brilliani Bintang Permatasari
NIM : 22010115130205
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Tingkat Obesitas Terhadap Derajat
Konka Hipertrofi
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain
selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang
lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah
dan tercantum pada daftar kepustakaan
22010115130205
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas kasih dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Hubungan Tingkat Obesitas Terhadap Derajat
Konka Hipertrofi”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka memenuhi salah
satu syarat guna mencapai gelar sarjana strata-1 Kedokteran Umum di Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal hingga
terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu pada kesempatan
kali ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya
kepada:
1) Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan kemudahan dan
kelancaran dalam menyelesaikan rangkaian pembuatan karya tulis ilmiah ini.
2) Kedua orang tua tercinta, ayah Drs. Nur Hamim, M.Pd, ibu Dra. Nur Aini,
M.Pd dan kakak tersayang Gamasiano Alfiansyah, S.KM, M.Kes, beserta
seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan, mendukung, serta menjadi
motivasi saya dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
3) Rektor dan Dekan Fakultas Kedokteran serta Bagian Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar
dan menimba ilmu.
v
4) dr. Anna Mailasari Kusuma Dewi, Msi.Med., Sp. THT-KL(K) selaku dosen
pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing dan
membantu penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5) dr. Kanti Yunika, Sp. THT-KL selaku ketua penguji, dr. Puspita Kusuma Dewi,
M.Si Med selaku penguji, terima kasih atas segala saran, masukan, dan
dukungannya.
6) Teman seperjuangan bidang THT, terutama Arga Purlina Wijayanti yang telah
banyak membantu selama proses pembuatan karya tulis ilmiah. Juga teman-
teman bidang Patologi Klinik, Fitrianita Reghita Syar’i dan Sabila Agung
Prabawani yang telah membantu dalam proses pengambilan data.
7) Serta semua pihak yang tidak mungkin penulis sebutkan satu per satu atas
semua bantuan dan dukungannya selama ini baik secara langsung maupun
tidak langsung sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa laporan hasil karya tulis ilmiah ini masih jauh
dari kesempurnaan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap supaya Tuhan Yang Maha Esa
berkenan membalas kebaikan semua pihak yang telah membantu penulis. Semoga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat pada kita semua.
Semarang, 22 Oktober 2018
Brilliani Bintang Permatasari
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi
ABSTRAK ......................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat untuk Pelayanan Kesehatan .................................................... 3
1.4.2 Manfaat untuk Penelitian ...................................................................... 3
1.4.3 Manfaat untuk Pengetahuan .................................................................. 3
1.5 Keaslian Penelitian................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 6
2.1 Obesitas ................................................................................................. 6
2.1.1 Definisi .................................................................................................. 6
2.1.2 Etiologi .................................................................................................. 6
2.1.3 Faktor yang Mempengaruhi .................................................................. 9
2.1.4 Penilaian Obesitas ................................................................................ 10
2.1.5 Klasifikasi ............................................................................................ 12
2.1.6 Dampak ................................................................................................ 13
2.2 Anatomi, Fisiologi, dan Histologi Hidung ........................................... 16
2.2.1 Anatomi Hidung ................................................................................... 16
2.2.2 Fisiologi Hidung .................................................................................. 18
2.2.3 Histologi Hidung .................................................................................. 21
vii
2.3 Konka Hipertrofi ................................................................................... 22
2.3.1 Definisi .................................................................................................. 22
2.3.2 Patofisiologi .......................................................................................... 23
2.3.3 Etiologi .................................................................................................. 24
2.3.4 Diagnosis .............................................................................................. 25
2.4 Hubungan Tingkat Obesitas dengan Konka Hipertrofi ........................ 28
2.5 Kerangka Teori ..................................................................................... 29
2.6 Kerangka Konsep .................................................................................. 29
2.7 Hipotesis ............................................................................................... 29
BAB III METODE PENELITAN ...................................................................... 30
3.1 Ruang Lingkup Penelitian..................................................................... 30
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 30
3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................ 30
3.4 Populasi dan Sampel ............................................................................. 30
3.4.1 Populasi Target ..................................................................................... 30
3.4.2 Populasi terjangkau ............................................................................... 30
3.4.3 Sampel Penelitian.................................................................................. 30
3.4.4 Cara Sampling ....................................................................................... 31
3.4.5 Besar Sampel ........................................................................................ 31
3.5 Variabel Penelitian ................................................................................ 32
3.5.1 Variabel Bebas ...................................................................................... 32
3.5.2 Variabel Terikat .................................................................................... 32
3.5.3 Variabel Perancu ................................................................................... 32
3.6 Definisi Operasional ............................................................................. 32
3.7 Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 33
3.7.1 Alat ........................................................................................................ 33
3.7.2 Jenis Data .............................................................................................. 33
3.7.3 Proses Pengumpulan Data..................................................................... 34
3.8 Alur Penelitian ...................................................................................... 34
3.9 Pengolahan dan Analisis Data .............................................................. 35
3.9.1 Pengelompokan Data ............................................................................ 35
viii
3.9.2 Tabulasi Data ........................................................................................ 35
3.9.3 Penyajian Data ...................................................................................... 35
3.9.4 Analisis Data ......................................................................................... 35
3.10 Etika Penelitian ..................................................................................... 35
3.11 Jadwal Penelitian .................................................................................. 36
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 37
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian............................................................. 37
4.2 Hubungan Tingkat Obesitas Terhadap Derajat Konka Hipertrofi ........ 38
4.3 Hubungan Rinitis Alergi Terhadap Derajat Konka Hipertrofi ............. 39
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................... 40
5.1 Hubungan Tingkat Obesitas Terhadap Derajat Konka Hipertrofi ........ 40
5.2 Pengaruh Rinitis Alergi Terhadap Derajat Konka Hipertrofi ............... 42
5.3 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 43
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 44
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 44
6.2 Saran ..................................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 45
LAMPIRAN ........................................................................................................ 49
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ................................................................................ 3
Tabel 2. Klasifikasi BMI untuk Eropa ................................................................ 12
Tabel 3. Klasifikasi BMI untuk Asia .................................................................. 13
Tabel 4. Pengukuran Lingkar Panggul/Pinggang ............................................... 13
Tabel 5. Definisi Operasional ............................................................................. 32
Tabel 6. Jadwal Penelitian................................................................................... 36
Tabel 7. Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................. 37
Tabel 8. Derajat Hipertrofi Konka Subjek Penelitian ......................................... 38
Tabel 9. Hubungan Tingkat Obesitas dengan Derajat Konka Hipertrofi ............ 38
Tabel 10. Analisis Rinitis Alergi Terhadap Kejadian Konka Hipertrofi ............ 39
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Rumus Menentukan BMI .................................................................. 11
Gambar 2. Pengukuran Lingkar Pinggang pada Dewasa .................................... 12
Gambar 3. Anatomi Hidung ................................................................................ 17
Gambar 4. Patofisiologi Konka Hipertrofi ......................................................... 23
Gambar 5. Klasifikasi Konka Hipertrofi Berdasarkan Yanes ............................. 26
Gambar 6. Konka Normal ................................................................................... 27
Gambar 7. Konka Edema .................................................................................... 27
Gambar 8. Konka Hipertrofi ............................................................................... 27
Gambar 9. Kerangka Teori .................................................................................. 29
Gambar 10. Kerangka Konsep ............................................................................ 29
Gambar 11. Alur Penelitian................................................................................. 34
xi
DAFTAR SINGKATAN
ACEI : Angiotensin Converting Enzym Inhibitor
AHI : Apnea-Hypopnea Index
ARIA : The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma
BMI : Body Mass Index
CRP : C-Reactive Protein
FRC : Functional Residual Capasity
IgE : Immunoglobulin E
IFN : Interferon
IL-1 : Interleukin-1
IL-4 : Interleukin-4
IL-6 : Interleukin-6
IL-8 : Interleukin-8
ISAAC : The International Study of Asthma and Allergy in Childhood
IMT : Indeks Massa Tubuh
LILA : Lingkar lengan atas
NSAID : Non Steroid Anti Inflammation Drug
ODI : Oxygen Desaturation Index
OSA : Obstructive Sleep Apneu
pCO2 : Pressure CO2
SaO2 : Saturasi O2
SNOT-20 GAV : Sino-Nasal Outcome Test 20 German Adapted Version
xii
TH2 : T Helper 2
THT-KL : Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher
TNF alpha :Tumor Necrosis Factor alpha
USA : United State of America
VAS : Visual Analog Scale
VEGF : Vascular Endotelial Growth Factor
VPF : Vascular Permeability Factor
WAT : White Adipose Tissue
WHO : World Health Organization
xiii
ABSTRAK
Latar Belakang Obesitas merupakan kondisi penimbunan lemak berlebih pada
tubuh. Keadaan ini menyebabkan berbagai masalah dalam sisi kesehatan. Salah
satunya adalah sumbatan hidung akibat konka hipertrofi. Konka hipertrofi
didefinisikan sebagai pembesaran konka inferior melalui mekanisme inflamasi
yang disebabkan oleh 2 faktor besar, yaitu rinitis alergi dan non alergi. Pada
penelitian sebelumnya, dinyatakan bahwa peningkatan biomarker inflamasi terjadi
pada pasien dengan obesitas.
Tujuan Mengetahui hubungan antara tingkat obesitas terhadap derajat konka
hipertrofi.
Metode Penelitian deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional pada 50
pasien obesitas berusia kurang dari 40 tahun di Universitas Diponegoro. Sampel
diklasifikasikan berdasarkan kriteria Asia yang terbagi dalam 2 kelompok, yaitu
obesitas tingkat 1 dengan BMI 25-29,9 dan tingkat 2 dengan BMI ≥30. Kondisi
konka dikategorikan berdasarkan ketentuan Businco yang terbagi dalam 4 derajat,
yaitu derajat 1 untuk konka normal, derajat 2 untuk hipertrofi ringan, derajat 3
untuk hipertrofi sedang, dan derajat 4 untuk hipertrofi berat.
Hasil Terdapat 50 pasien obesitas berusia kurang dari 40 tahun. Hasil
pemeriksaan konka didapatkan konka hipertrofi kanan-kiri derajat 1 (52% / 40%),
derajat 2 (38% / 42%), derajat 3 (10% / 6%), dan derajat 4 (0% / 6%). Hasil
terbesar dari pembandingan konka kanan dan konka kiri didapatkan hasil konka
hipertrofi derajat 1 (24%), derajat 2 (56%), derajat 3 (14%) dan derajat 4 (6%).
Hubungan obesitas terhadap kejadian konka hipertrofi pada konka kanan
(p=0,208), konka kiri (p=0,664) dan konka terbesar dari konka kanan dan kiri
(p=0,213).
Kesimpulan Tingkat obesitas tidak berhubungan dengan derajat konka hipertrofi.
Kata Kunci : Obesitas, konka hipertrofi, rinitis alergi.
xiv
ABSTRACT
Background Obesity is a condition of accumulating excess of fat in the body. This
condition caused by various problems in terms of health. One of them is nasal
obstruction due to turbinate hypertrophy. Turbinate hypertrophy defined as
inferior turbinate enlargement through inflammation mechanism caused by 2
major factors, allergic rhinitis and non allergic rhinitis. In previous study, it
stated that increase inflammatory biomarkers occured in patient with obesity.
Aim To know the correlation between level of obesity and turbinate hypertrophy
degree.
Method Descriptive analysis study with cross sectional design in patient with
obesity aged less than 40 years in Diponegoro University. Samples were classified
based on Asian criteria divided into 2 groups, there are obesity level 1 with a
BMI of 25-29.9 and level 2 with a BMI of ≥30. Turbinate conditions are
categorized based on the provisions of Businco which are divided into 4 degrees,
degree 1 for normal turbinate, degree 2 for mild hypertrophy, degree 3 for
moderate hypertrophy, and degree 4 for severe hypertrophy.
Result There are 50 patients with obesity aged less than 40 years. The results of
the turbinate examination obtained right-left turbinate hypertrophy degree 1
(52% / 40%), degree 2 (38% / 42%), degree 3 (10% / 6%), and degree 4 (0% /
6%). The greatest results from comparison of right and left turbinate hypertrophy
are obtained turbinate hypertrophy class 1 (24%), class 2 (56%), class 3(14%),
and class 4 (6%). The correlation of obesity and turbinate hypertrophy in the
right turbinate (p=0,208), left turbinate (p=0,664), and the greatest turbinate
from right and left turbinate (p=0,213).
Conclusion The level of obesity is not associated with degree of turbinate
hypertrophy.
Keywords : Obesity, turbinate hypertrophy, allergic rhinitis.