hubungan status merokok di dalam rumah dengan kejadian penyakit nasofaringitis akut di dusun...

LaporanPemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat

HUBUNGAN STATUS MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN KEJADIAN PENYAKIT NASOFARINGITIS AKUT DI DUSUN PENCENGAN, DESA KEDUNDANG, KECAMATAN TEMON, KABUPATEN KULONPROGO.

Proposal Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat ini diajukan dalam rangka pembelajaran modul Community Health Problem Solving, sekaligus sebagai bagian dari persyaratan

penyelesaian koasistensi Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat

Diajukan Kepada:1. dr. Jarir At Thobari, MD, PhD, (Dosen Pembimbing Fakultas)

2. dr. Yohannes Trishartanta (Dosen Pembimbing Lapangan)

Disusun oleh:1. Arinda Restya Rini 2. Gusti Nugroho3. Liong Kar Woon Benita4. Mohd Fahmi Bin Mohd Kamran

KULIAH KERJA KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

JUNI 2011-JULI 2011

Halaman Pengesahan

Laporan Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat

JUDUL : HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN

ANGKA KEJADIAN PENYAKIT NASOFARINGITIS AKUT WARGA

MASYARAKAT DUSUN PENCENGAN, DESA KEDUNDANG, KECAMATAN

TEMON, KABUPATEN KULONPROGO PROVINSI DIY

Laporan Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat ini diajukan dalam rangka pembelajaran

modul social medicine, sekaligus sebagai bagian dari persyaratan menyelesaikan koasistensi

Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat (K3M) di Fakultas Kedokteran UGM

Disusun Oleh:

1. Arinda Restya Rini 2. Gusti Nugroho3. Liong Kar Woon Benita4. Mohd Fahmi Bin Mohd Kamran

Telahdiperiksa dan disetujui

Dosen Pembimbing Fakultas Pembimbing Lapangan

dr. Jarir At Thobari MD, Phd. dr. Yohannes Trishartanta.

NIP : 132314552 NIP: 19600225198711100

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah swt karena berkat rahmat dan hidayahnya, maka kami dapat menyelesaikan laporan penelitian dan kegiatan Pembelajaran Kerja Kesehatan Masyarakat ini.

Laporan ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan koasisten di bagian Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat (K3M) Universitas Gadjah Mada. Kegiatan K3M ini dilaksanakan di puskesmasTemon 1, Kecamatan Temon Kabupaten KulonProgo, Jawa Tengah. Rangkaian kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik dan lancar antara lain tak lepas dari dukungan dan masukan dari berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :1. Prof. dr. Ali Gufron Mukti M.Sc, Ph.D, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas gadjah Mada2. dr. YohannesTrishartanta selaku Kepala Puskesmas Temon 1 dan Dosen Pembimbing lapangan yang telah memberi kesempatan kami menuntut ilmu dan memberi bimbingan dan motivasi.3. dr. JarirAtThobari, MD, Phd, selaku Dosen Pembimbing Fakultas dan drs. Qomarudin, M.Kes. selaku koordinator lapangan yang telah memberikan ilmu, bimbingan, dan arahan.4. dr. FitriNurkhamidah, selaku Clinical Supervisor yang telah memberi kami kesempatan untuk melakukan praktek klinis keluarga dan telah membimbing kami dalam pelaksanaan Balai Pengobatan sebagai kegiatan sehari-hari di puskesmas.5. Segenap tenaga medis, paramedis, dan nonparamedis Puskesmas Temon 1 yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melaksanakan kegiatan K3M di PuskesmasTemon 1.6. Bapak Suyatno beserta keluarga yang telah menerima kami dengan baik.7. Bapak KepalaDesaKedundang, atas izin dan dukungan yang diberikan.8. Bapak Kepala DusunPencengan, DesaKedundang yang telah memberikan informasi dan saran untuk penelitian ini.9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah membantu penelitian ini.

Penyusun menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penyusun selalu menerima kritik dan saran yang membangun guna menyempurnakan laporan ini. Penyusun berharap laporan ini dapat memberikan manfaat dan masukan bagi segenap masyarakat, khususnya bagi seluruh warga Desa Kedundang, DusunPencengan, dan umumnya bagi seluruh Desa yang ada di Kecamatan Temon Kabupaten KulonProgo serta dapat digunakan untuk perkembangan ilmu baik bagi kami sendiri maupun bagi Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat FK UGM. Kami berharap semogakerjasama ini tidak hanya berhenti sampai di sini dan laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang berkaitan.Temon, Juli 2011

PenyusunKelompok K3M PuskesmasTemon

DAFTAR ISI

HalamanMuka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...i

Kata Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..ii

Daftar Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….iii

Bab I IdentifikasiMasalahKesehatanPrioritas di Level Komunitas . . . . .. . . . …….1

I.1 GambaranPuskesmasTemon 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ...1

I.2 ProfilPedukuhan V DesaKedundang . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………….. …6

I.3 DaftarMasalahKesehatan di Komunita……………………………………..10

I.4 DaftarMasalahKesehatanPrioritas ………………………………………...12

Bab II IdentifikasiFaktorResiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………15

II.1 LatarBelakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….15

II.2 RumusanMasalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …..20

II.3 TujuanPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….20

II.4 ManfaatPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……...21

II.5 KajianLiteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……..21

II.5.2 SistemPernafasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

II.5.3 Bagian-bagiandalamSistemPernafasan . . . .. . . . . . . . . ……………..23

II.5.4 MekanismePertahananSistemPennafasan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

II.5.4 AnatomiParu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….23

II.5.6FungsiSistemPernafasan……………………………………………...24

II.5.7 MekanismeKerjaSistemPernafasan …………………………………24

II.5.8 Sebab-sebabUtamaPenyakitPernafasan ……………………………..24

II.5.9 Tanda-tandadanGejalaGangguanPernafasan ……………………….25

II.5.10 Faktor-faktor yang menyebabkanTimbulnyaGangguanParu ……....26

II.5.11 DampakAsapRokokterhadapSistemPernafasan …………………..28

II.6 LandasanTeori……………………………………………………………...30

4

II.7 KerangkaTeori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….31

II.8 KerangkaKonseptual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....32

II.9 Metodologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..32

II.9.1 RancanganPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

II.9.2 SubjekPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..33

II.10 TempatdanWaktu……………………………………………… . . . . . ...33

II.11 PopulasidanSampelPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..33

II.12 DefinisiOperasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………...34

II.13 AlatUkurPenelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …....34

II.14 Analisis Data ……………………………………………………………...35

II.15 EtikaPenelitian …………………………………………………………...35

II.16 JalannyaPenelitian……………………………………………………….36

II.17 JadwalPenelitian ………………………………………………………....37

II.18 HasilPenelitian…………………………..………………………………..39

II.19 Pembahasan ………………………………………………………………59

II.20 Kesimpulandan Saran …………………………………………………....63

Bab III TindakanPemecahanMasalahKesehatan …………………………………..64

III.1 Rencanadan Program Kerja ………………………………………………64

III.2 PelaksanaandanPemantauan………………………………………………69

Bab IV EvaluasidanRekomendasi…………………………………………………..72

DaftarPustaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………74

5

BAB 1

IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN PRIORITAS DI KOMUNITAS

Untuk meningkatkan kompetensi mahasiswa dalam pelayanan kesehatan masyarakat,

fakultas kedokteran UGM mengadakan kegiatan Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat (K3M).

K3M mengintegrasikan pembelajaran akademik dengan penelitian dan pengabdian. Lokasi

K3M periode ini adalah di wilayah kerja Puskesmas Temon 1, Kecamatan Temon, Kabupaten

KulonProgo, DIY. Kegiatan ini dilakukan selama 6 minggu dari tanggal 27 Juni 2011 hingga

4 Agustus 2011.

A. Gambaran Puskesmas Temon I.

1. Latar Belakang.

Puskesmas Temon I merupakan salah satu dari 20 puskesmas yang ada di kabupaten

Kulon Progo, merupakan Puskesmas yang berada di perbatasan dengan kabupaten Purworejo.

Dengan luas wilayah kira-kira 1, 367 km2, yang mencakup 15 desa yang terdiri dari 50

Dusun. Jumlah penduduk tahun 2010 adalah 32705 jiwa. Sebagian besar penduduknya

bekerja sebagai petani (22,3%), wiraswasta (17%), mahasiswa/pelajar (16,3%). Sedangkan

pendidikan penduduknya sebagian besar adalah SLTA/sederajat (34%), tamat SD/sederajat

(20,7%), SLTP/sederajat (15,5%).

Dalam melaksanakan pembangunan kesehatan masyarakat, Puskesmas berfungsi

sebagai pusat pelayanan kesehatan , pengembangan peranserta masyarakat dan pusat

pembinaan masyarakat di wilayah kerja.

2. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Temon I.

a. Geografi

Puskesmas Temon I merupakan salah satu dari Puskesmas yang ada di Kabupaten

Kulon Progo, merupakan Puskesmas perawatan dengan batas wilayah :

Sebelah Utara :Kelurahan Hargorejo, Kecamatan Kokap.

Sebelah Selatan:Kelurahan Karangwuni, Kecamatan Wates.

Sebelah Barat :Kelurahan Kebonrejo, Kecamatan Temon.

Sebelah Timur:Kelurahan Tawangsari,Kecamatan Pengasih.

1

Wilayah Puskesmas termaksuk wilayah dataran rendah datar. Tidak terdapat gunung,

bukit, atau rawa-rawa. Sebagai wilayah kerja berada di aliran sungai Progo dan di pesisiran

Laut Selatan sehingga sangat berpengaruh pada kasus-kasus yang disebabkan oleh air,

misalnya : diarrhea, cacingan, penyakit kulit, penyakit mata, dan kasus-kasus yang

berhubungan dengan penyakit tersebut misalnya : defisiensi gizi, anemia, KEP, defisiensi

vitamin dan pruritus.

Puskesmas Temon I memiliki 15 wilayah kerja yaitu :

1. Desa Jangkaran.

2. Desa Sindutan.

3. Desa Palihan.

4. Desa Glagah.

5. Desa Kalidengen.

6. Desa Plumbon.

7. Desa Kedundang.

8. Desa Demen.

9. Desa Kulur.

10. Desa Kaligintung.

11. Desa Temon Wetan.

12. Desa Temon Kulon.

13. Desa Kebon Rejo.

14. Desa Janten.

15. Desa Karang Wuluh.

Selain itu, puskesmas Temon I memiliki 3 Puskesmas pembantu, terdiri dari :

1. Puskesmas Pembantu Kulur.

2. Puskesmas Pembantu Plumbon.

3. Puskesmas Pembantu Kedundang.

b. Topografi.

1. Letak Ketinggian : 5-10meter diatas permukaan laut.

2. Iklim : Penghujan dan kemarau.

3. Suhu : 23-34o Celcius.

2

c. Demografi.

Puskesmas Temon I mempunyai 15 Desa binaan yaitu Jangkaran, Sindutan, Plaihan, Glagah,

Kalidengen, Plumbon, Kedundang, Demen, Kulur, Kaligintung, Temon Wetan, Temon

Kulon, Kebon Rejo, Janten, dan karang Wuluh. Serta terdiri dari 50 Dusun dan 220 Rukun

Tetangga. Jumlah penduduk 32705 jiwa terdiri dari 15.979 jiwa laki-laki dan 16.726 jiwa

perempuan dengan 4384 kepala keluarga.

Tabel 1.1 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas

Temon tahun 2011.

Jenis Kelamin Jumlah Jiwa Prosentase (%)

Laki-laki 15.979 48,9

Perempuan 16.726 51,1

Total 32.705 100

sumber: data monografi pendataan keluarga Kecamatan Temon tahun 2011.

Gambar 1.1 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Temon

tahun 2011.

Dari tabel dan gambar 1.1 dihalaman sebelumnya dapat dilihat bahwa jumlah penduduk di

Wilayah Kerja Puskesmas Temon tahun 2011, wanita sebanyak 16.726 (51,1%), lebih banyak

daripada penduduk laki-laki yang hanya 15.979 (48,9%).

3

Laki-Laki Perempuan15600

15800

16000

16200

16400

16600

16800

Jumlah Jiwa

d. Sarana dan Prasarana Kesehatan.

Tabel 1.1 Jumlah Sarana Kesehatan di Puskesmas Temon I 2007

No Jenis Sarana Jumlah Keterangan

1 Puskesmas Induk dengan TT 1

2 Puskesmas Pembantu 3

3 Bidan Praktek Swasta 3

4 Klinik Bersalin 1

5 Posyandu 50

6 Mobil Pusling 3

7 Mobil Jenazah 1

8 Kendaraan Roda Dua 6

9 Komputer 4

10 Alat Rontgen 1 Paket

11 USG 1 Paket

12 EKG 1 Buah

Sumber: data sekunder dari puskesmas temon I 2007

4

e. Sumber Daya Manusia.

Sumber daya manusia di Puskesmas Temon I seluruhnya ada 62 orang dan dapat

dilihat dalam tabel berikut.

No Nama Jabatan Jumlah Keterangan

1 Dokter Umum 4 Kurang 1

2 Dokter Gigi 2

3 Analisis Lab 2

4 Asisten Apoteker 2

5 Perawat 11

6 Perawat Gigi 2

7 Bidan 3

8 Bidan di desa 5

9 Nutrisionis 1 Di UKM

10 Penata Ruang 2

11 Sanitarian 2

12 PKM 1 1 pensiun

13 TU 9

14 Sopir 1 Pendaftaran 2

15 Pembantu Perawat 7

16 Jaga Malam 2

17 Tenaga Pembersih 2

18 Juru Masak 2

19 JMD 3

Sumber : data sekunder dari Puskesmas Temon I 2007

5

B. Profil Pedukuhan V Desa Kedundang.

1. Kondisi Pedukuhan V Desa Kedundang

Kedundang merupakan daerah yan terdiri dari dataran rendah dan perbukitan dengan

luas area kurang lebih 1.332.600km2. dan terdiri dari 6 pedukuhan ( I, II, III, IV, V, VI).

Kepadatan penduduk sekitar 480/km2. Dengan batas-batas wilayah yaitu:

Sebelah Utara : Pedukuhan Nagung.

Sebelah Barat : Pedukuhan Pandohan.

Sebelah Timur : Desa Tawang Sari.

Sebelah Selatan : Desa Plumbon

2. Kependudukan

Jumlah penduduk pada tahun 2010 adalah 491 jiwa dengan komposisi laki-laki sekitar

250 jiwa dan perempuan sekitar 241 jiwa. Sebagian besar penduduk bermata pencaharian

sebagai petani.

Tabel 1.3 Distribusi Penduduk di Wilayah Pedukuhan Pencengan Menurut Jenis

Kelamin.

No Jenis KelaminJumlah

Total %

1 Laki-Laki 250 50,9

2 Perempuan 241 49,1

Jumlah 491 100

Sumber : Potensi penduduk Pendukuhan.

6

Gambar 1.3 Distribusi Penduduk di Wilayah Pedukuhan Pencengan Menurut Jenis Kelamin.

Jumlah Jiwa

Laki-LakiPerempuan

Sumber : Potensi penduduk Pendukuhan.

Dari tabel dan gambar 1.3 diatas dapat dilihat bahwa jumlah penduduk di Wilayah

Pedukuhan Pencengan tahun 2010, laki-laki sebanyak 250 (50,9%), lebih banyak daripada

penduduk perempuan yang hanya 241 (49,1%).

Tabel 1. 4 Sumber daya Manusia di Dukuh Pencengan 2010

No Nama Jabatan Jumlah

1 Petani 351

2 Buruh 117

3 PNS 5

4 Penrangkat desa 4

5 TNI 3

6 Guru 5

7

7 Bidan 1

8 Pensiunan 5

Sumber : potensi penduduk pendukuhan 2010

Gambar 1.4 Sumber daya Manusia di Dukuh Pencengan 2010

Jumlah

Petani (71,5%)Buruh (23,8%)PNS (1,02%)Perangkat Desa (0,8%)TNI (0,6%)Guru (1,02%)Bidan (0,2%)Pensiunan (1,02%)


Berdasarkan tabel dan gambar diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar penduduk

pedukuhan Pencengan adalah berkerja sebagai petani (71,5%) disusul buruh (23%) dan

Pegawai Negri Sipil (1,02%).

Tabel 1. 5 Distribusi Penduduk di Desa Kedundang Pedukuhan Pencengan Berdasarkan Usia

pada Tahun 2010

No Usia (tahun) Jumlah

Laki-laki Perempuan %

1 0 – 5 18 17 7,1

2 5 – 12 22 24 9,3

3 12 – 20 21 29 10

4 20 – 60 142 132 55,8

5 >60 31 39 14,2

8


Gambar 1. 5 Distribusi Penduduk di Desa Kedundang Pedukuhan Pencengan Berdasarkan

Usia pada Tahun 2010

0 - 5 thn 5 - 12 thn 12 - 20 thn 20 - 60 thn >60 thn0

20

40

60

80

100

120

140

160

Usia (tahun)

Laki-lakiPerempuan


Berdasarkan tabel dan gambar diatas tentang jumlah penduduk Pedukuhan Pencengan

berdasarkan usia, dapat diketahui bahwa jumlah penduduk terbanyak adalah pada usia sekitar

20 – 60 tahunan. Dan paling sedikit adalah pada usia sekitar 0 – 5 tahunan.

9

C. Daftar Masalah Kesehatan di Komunitas

Berdasarkan data Sekunder yang diperoleh dari Puskesmas Temon I, diperoleh 10

besar masalah kesehatan di wilayah Kerja Puskesmas Temon I sebagai Berikut.

Tabel 1.2 Daftar Masalah Kesehatan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Temon

1 Tahun 2011

No ICD X Diagnosa Terbanyak Total

1 J00 NSF akut 6560

2 M13 Artritis 3869

3 R51 Headache 2421

4 I10 Hipertensi 1812

5 K29 Dyspepsia 1795

6 R50 Demam (FUO) 1599

7 K05 Penyakit periodontal 1132

8 E11 DM type 2 482

9 Z34 Kontrol Bersalin 321

10 R53 Malaise & fatigue 165

Sumber : data sekunder dari puskesmas Temon I 2010

10

Gambar 1.2 Daftar Masalah Kesehatan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Temon 1

Tahun 2011

Dari tabel dan gambar 1.2 dapat dilihat bahwa masalah penyakit nasofaringitis

merupakan masalah yang paling banyak dijumpai pada masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Temon I, kemudian disusul artritis dan headache pada ke-2 dan ke-3. Masalah

malaise dan fatigue merupakan masalah yang paling jarang dijumpai pada masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Temon I.

11

NSF

akut

Artr

itis

Head

ache

Hipe

rten

si

Dysp

epsia

Dem

am (F

UO)

Peny

akit

perio

dont

al

DM ty

pe 2

Kont

rol B

ersa

lin

Mal

aise

& fa

tigue

J00 M13 R51 I10 K29 R50 K05 E11 Z34 R531 2 3 4 5 6 7 8 9 10

01000200030004000500060007000

10 besar masalah kesehatan masyarakat wilayah kerja Puskesmas Temon I tahun 2010

Total

D. Masalah Kesehatan Prioritas.

Berdasarkan data sekunder yang diperoleh dari puskesmas Temon I dan data primer dari

hasil wawancara dan diskusi yang ditanyakan pada warga maupun tokoh masyarakat, kader

kesehatan di Desa Temon Wetan diperoleh daftar masalah kesehatan Masyarakat sebagai

berikut :

Tabel 1.6 Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat di Wilayah Desa Kedundang.

No Masalah KesehatanKriteria Prioritas Skor

prioritasM Sc T U F Sp Os

1 Nasofaringitis 10 10 9,5 4 9 8,5 - 51*

2 Arthritis 9 5,5 5,5 3,5 6 4 - 33,5

3 Headache 8 6 5 7 8 7 - 41

4 Dermatitis 7 8,5 7 3,5 7 5 - 38

5 Hipertensi 6 6,5 8,5 9 8 8,5 - 46,5

6 Gangguan

pertumbuhan dan

erupsi gigi

5 4 4 3 4 5 - 25

7 Dyspepsia/diare 4 7 6,5 10 9 8 - 44.5

8 Kontrasepsi 3 3 2 2 5 6 - 21

9 KIR 2 4,5 2 2 7 5 - 22,5

10 DM2NO 1 5 6 8,5 8,5 8.5 - 38,5

Ket *:skor prioritas tertinggi

Rasional Pemberian Ranking:

Magnitude (M)

Masalah penyakit nasofaringitis dinilai paling tinggi karena dari data sekunder

menunjukkan bahwa penyakit nasofaringitis ini merupakan masalah yang paling banyak

dijumpai pada masyarakat di desa Kedundang. Sementara itu, arthritis menjadi masalah kedua

yang paling sering diderita oleh masyarakat desa Kedundang, disusul oleh sakit kepala,

dermatitis, hipertensi dan seterusnya. Penyakit DM2NO merupakan masalah yang paling

jarang dijumpai pada masyarakat desa Kedundang dibanding dengan kesembilan masalah

yang lain.

12

Scope (Sc)

Nasofaringitis dan dermatitis merupakan masalah kesehatan masyarakat yang paling

luas di desa Kedundang karena penyakit ini terdapat diseluruh wilayah desa Kedundang,

sedangkan masalah kontrasepsi jarang menjadi masalah kesehatan karena hanya terdapat pada

beberapa wilayah desa Kedundang.

Trend (T)

Nilai trend tertinggi adalah nasofaringitis dan hipertensi karena terjadi kecendrungan

peningkatan prevalensi penyakit tersebut yang cukup signifikan dalam 3 bulan terakhir.

Sementara itu pemeriksaan kesehatan dan kontrasepsi tidak mengalami peningkatan angka

kejadian yang signifikan dalam 3 bulan terakhir.

Urgensi (U)

Diare dinilai memiliki urgensi paling tinggi dibanding sembilan masalah lainnya

karena bila tidak segera diatasi akan menimbulkan akibat yang fatal, baik bisa berupa

dehidrasi, shock, gagal ginjal, dan kematian. Sementara itu pemeriksaan kesehatan

merupakan masalah kesehatan yang tingkat urgensinya dinilai paling rendah karena tidak

menimbulkan akibat fatal secara langsung.

Feasibility (F)

Berdasarkan aspek sumber daya, waktu, teknologi, dan metode, Nasofaringitis dan

diare merupakan masalah yang memiliki feasibility paling tinggi dibandingkan dengan

masalah lainnya. Banyak warga yang menderita penyakit nasofaringitis dan diare langsung

mencari pengobatan dan didukung dengan biaya serta metode yang murah dan mudah untuk

menangani masalah tersebut. Sementara itu gangguan pertumbuhan dan erupsi gigi dinilai

paling sulit karena warga kurang menyadari penyakit ini sehingga jarang untuk mencari

pengobatan dan juga karena metode dan sarana yang digunakan cukup mahal bagi warga.

Support (Sp)

Masalah nasofaringitis dan hipertensi mendapat dukungan paling besar baik dari

masyarakat, dosen pembimbing fakultas maupun dari dosen pembimbing lapangan sekaligus

kepala puskesmas Temon I untuk diberikan intervensi, sementara itu masalah yang kurang

didukung oleh stakeholder untuk diintervensi dalam Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat

13

(K3M) adalah artritis karena penyakit ini sulit untuk dihindari dan dicegah sehingga

intervensi paling efektif adalah dengan terapi kuratif.

Others (Os)

Tidak ada kriteria lain yang ditambahkan.

14

BAB II

IDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO

II.1. Latar belakang

Merokok sekarang ini sudah menjadi kebiasaan yang sudah mendarah daging

bagaikan tradisi masyarakat. Hal ini tampak dari pernyataan Yurekli dan Bayer (2002) yang

menyatakan, pada tahun 1996 konsumsi rokok dunia dan meningkat menjadi 72% pada

tahun 2001. Serta terdokumentasi bahwa besarnya populasi dan tingginya prevalensi merokok

menempatkan Indonesia pada urutan kelima diantara Negara-negara dengan konsumsi rokok

tertinggi di dunia pada tahun 2002 dengan tingkat konsumsi sebesar 182 milyar batang.

Konsumsi rokok ini meningkat secara persissten sejak tahun 1970-an, dari 33 milyar batang

pada tahun tersebut menjadi 182 milyar batang tahun 2002 (World Health Organitation

WHO, 2002, disitasi oleh Departemen Kesehatan DEPKES 2004).

Lebih dari 70.000 publikasi hasil penelitian medis yang membuktikan pengaruh buruk

akibat rokok.Dari data di Indonesia, sebagian besar perokok berasal dari kalangan penduduk

miskin.Secara tidak disadari, keluarga miskin meningkatkan alokasi anggaran untuk rokok

yang mengakibatkan anggaran untuk makanan pokok harus dikurangi. Bila dalam keluarga

semacam ini terdapat anak kelompok balita, akan mengakibatkan kebutuhan gizi yang

kurang, sehingga dapat menyebabkan penyakit busung lapar (djmanshiro ,2008).

Penyakit dan kematian pada perokok diakibatkan oleh kandungan dalam asap

tembakau rokok, antara lain 4000 zat kimia berbahaya untuk kesehatan, dua di antaranya

adalah nikotin yang bersifat adiktif dan tar yang bersifat karsinogenik (Asril Bahar, 2002 :

19). Racun dan karsinogen yang timbul akibat pembakaran tembakau dapat memicu

terjadinya kanker.Pada awalnya rokok mengandung 8-20 mg nikotin dan setelah dibakar

nikotin yang masuk ke dalam sirkulasi darah hanya 25%.Walau demikian jumlah kecil

tersebut memiliki waktu hanya 15 detik untuk sampai ke otak manusia.

Nikotin diterima oleh reseptor asetilkolin-nikotinik yang kemudian terbagi ke jalur

imbalan dan jalur adrenergik. Pada jalur imbalan, perokok akan merasa nikmat, memacu

sistem dopaminergik. Hasilnya perokok akan merasa lebih tenang, daya pikir serasa lebih

cemerlang, dan mampu menekan rasa lapar. Sementara di jalur adrenergik, zat ini akan

mengaktifkan sistem adrenergik pada bagian otak lokus seruleus yang mengeluarkan sorotin.

Meningkatnya sorotin menimbulkan rangsangan rasa senang sekaligus keinginan mencari

rokok lagi (Tineke, Kompas Minggu 5 Mei 2002 : 22). Hal inilah yang menyebabkan perokok

sangat sulit meninggalkan rokok, karena sudah ketergantungan pada nikotin.Efek dari

15

rokok/tembakau memberi stomulasi depresi ringan, gangguan daya tangkap, alam perasaan,

alam pikiran, tingkah laku dan fungsi psikomotor. Jika dibandingkan zat-zat adiktif lainnya

rokok sangatlah rendah pengaruhnya, maka ketergantungan pada rokok tidak begitu dianggap

gawat (Roan, Ilmu kedokteran jiwa, Psikiatri, 1979 : 33)

Selain efek ketergantungan, rokok juga memberi factor resiko pada beberapa penyakit

seperti yang diungkapkan oleh Survei Sosial Ekonomi Nasional tahun 2004 yang

menyebutkan bahwa Di Indonesia rokok menyebabkan 9,8% kematian karena penyakit paru

kronik dan emfisima pada tahun 2001, serta rokok merupakan penyebab dari sekitar 5 %

stroke di Indonesia.Selain itu wanita yang merokok mungkin mengalami penurunan atau

penundaan kemampuan hamil, pada pria meningkatkan risiko impotensi sebesar 50%, begitu

pula ibu hamil yang merokok selama masa kehamilan ataupun terkena asap rokok dirumah

atau di lingkungannya beresiko mengalami proses kelahiran yang bermasalah.Survei tersebut

juga mengungkapkan Seorang bukan perokok yang menikah dengan perokok mempunyai

risiko kanker paru sebesar 20-30% lebih tinggi daripada mereka yang pasangannya bukan

perokok dan juga risiko mendapatkan penyakit jantung. Dan yang lebih mengejutkan adalah

lebih dari 43 juta anak Indonesia berusia 0-14 tahun tinggal dengan perokok di lingkungannya

mengalami pertumbuhan paru yang lambat, dan lebih mudah terkena infeksi saluran

pernafasan, infeksi telinga dan asma.

Di Indonesia banyaknya kematian yang disebabkan oleh konsumsi rokok belum

mendapat perhatian lebih baik dari pemerintah ataupun masyarakat. Hal ini diperlihatkan

Sekitar 69.1% pria Indonesia berusia 20 tahun atau lebih merokok secara reguler dengan

jumlah yang lebih tinggi(74%) di daerah pedesaan (World Health Organitation Indonesia,

2002). Data lain menunjukkan bahwa dari 14 propinsi yang ada di Indonesia, 59,04% laki-

laki usia 10 tahun ke atas dan 4,83% wanita pada usia yang sama saat ini adalah perokok

(Aditama dkk, 1997). Angka statistiknya: rata-rata 11.000 orang mati tiap hari yang

ditengarai berbiangkeladikan racun kandungan asap rokok. Diprakirakan nanti, dalam kurun

tahun 2020 sampai 2030, rata-rata 27.000 orang mati tiap hari lantaran racun serupa(Yayasan

Jantung Indonesia,2003-2008). Data ini memberikan gambaran bahwa angka merokok di

Indonesia dikategorikan tinggi. Sebagai salah satu bentuk perilaku berisiko kesehatan

semakin menggejala di kalangan usia muda bahkan remaja awal (Sarafino, 1998; Smet,

1994). Terdapat kecenderungan usia mulai merokok semakin muda. Menurut penelitian

tahun 1994 menunjukkan bahwa kebanyakan remaja mulai merokok pada usia 15 – 17

tahun (Prabandari, 1994).

16

Sudah merupakan kesepakatan masyarakat dunia untuk membuat Perjanjian

Internasional dalam pengendalian rokok, yang dimulai oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO)

secara sistematik sejak tahun 1999 dan perumusannya selesai tahun 2003. Indonesia termasuk

negara yang aktif memberikan sumbangan pikiran yang melahirkan Framework Convention

on Tobacco Control (FCTC).Namun Indonesia tidak bersedia menandatanganinya pada tahun

2003 oleh karena pemerintah menganggap Indonesia belum siap.

Menurut Framework Convention on Tobacco Control (FCTC)-WHO, produk

tembakau adalah produk yang dibuat dengan menggunakan seluruh atau sebagian dari daun

tembakau sebagai bahan dasar yang diproduksi untuk digunakan sebagai rokok yang

dikonsumsi dengan cara dihisap, dikunyah, atau disedot. Produk tembakau ksususnya rokok

dapat berbentuk sigaret, kretek, cerutu, lintingan, menggunakan pipa, tembakau yang disedot,

dan tembakau tanpa asap(WHO,2003).

Peryataan dari WHO yang melahirkan FCTC yang diharapkan dapat mengurangi

angka konsumsi rokok oleh masyarakat kurang menunjukan hasil yang menggembirakan.Hal

ini dipengaruhi oleh tingkat kesadaran masyarakat yang cenderung kurang memperhatikan

bahaya merokok yang sudah sering diungkapkan pada kampanye anti tembakau ataupun yang

tertera pada bungkus rokok itu sendiri. Berdasarkan penelitian penggunaan rokok

diperkirakan mengakibatkan 70 % kematian yang disebabkan oleh penyakit paru kronik,

bronchitis kronis, dan emfisema, 40 % kematian karena stroke, dan 90 % kematian karena

kanker paru. Secara global, rokok merupakan sekitar 8,8 % dari semua kematian pada tahun

2000 (WHO, 2002, disitasi oleh DEPKES RI, 2004). Angka tersebut menunjukan

peningkatan kematian lebih dari 1 juta dibandingkan dengan kematian yang terjadi pada

tahun 1990 (WHO, 2003, disitasi oleh DEPKES, 2004).

Pengendalian tembakau memiliki prioritas rendah dalam agenda kesehatan

masyarakat di indonesia selama bertahun-tahun tidak ada kebijakan pengendalian tembakau

sampai suatu akhir tahun 1990an. Ketika presiden Habibie mengeluarkan PP no 81 tahun

1999 tentang ”Pengamanan Rokok Bagi Kesehatan” yang isinya menjabarkan pasal 44 UU

kesehatan no 23 tahun 1992 tentang pengamanan Zat adiktif. Salah satunya dengan cara

pemberian izin iklan dimedia cetak dan media luar ruangan setiap iklan dimedia harus

mencantumkan peringatan bahaya merokok. PP no 81/1999 mengalammi perubahhan

sebanyak 2 kali sebelum di berlakukan sepenuhnya. Perubahan pertama tahun 2000 menjadi

PP No 38 tahun 2000 yang meliputi dua hal yaitu mengijinkan penayangan iklan rokok di

media elektronik antara jam 21.00-05.00 serta batas waktu pelaksanaan penyesuaian kadar tar

dan nikotin menjadi 2 tahun untuk rokok putih mesin, 7 tahun untuk rokok kretek mesin dan

17

10 tahun untuk rokok kretek tangan. Perubahan yang kedua menjadi PP no 19 Tahun 2003

dengan ditambahkannya point penting yaitu penghilangan penetapan kadar TAR dan nikotin

akan tetapi mewajibkan pengujian setiap batch produk oleh laboratorium yang terakreditasi

dan tetap mencantumkan kadar keduanya di setiap bungkus rokok yang disetujui oleh

Presiden Megawati(Profil Tembakau Indonesia, Tobacco Control Suport Center (TCSC)-

IAKMI)

Kesadaran masyarakat dan pemerintah daerah akan perlindungan tersebut kurang

mendapat respon yang menyeluruh dari tiap daaerah di seluruh Indonesia. Hal ini ditunjukan

dengan baru beberapa Gubernur daerah yang mengeluarkan PERDA untuk mendukung

program pemerintah tersebut. Beberapa daerah yang telah berpartisipasi mendukung

kebijakan pemerintah ini antara lain Gubernur DKI dengan PERDA No 2 tahun 2005 tentang

pengendalian pencemaran lingkungan menyelipkan 1 pasal yaitu pasal 13 yang berisi tentang

kawasan tanpa rokok. Setelah itu disusul beberapa daerah lain yang mengeluarkan PERDA

tentang kawasan bebas rokok seperti PEMDA kota Bogor,PEMDA kota Cirebon,dan

PEMDA kota Palembang (Profil Tembakau Indonesia ,Tobacco Control Suport Center

(TCSC)-IAKMI).

Asap rokok (second hand smoke) adalah sisa racun dari pembakaran tembakau, asap

ini merupakan kombinasi dari asap tembakau, pembakaran dari ujung rokok, pipa, dan cerutu

dan juga asap yang dihembuskan oleh perokok. Kebiasaan merokok didalam bangunan

memberikan paparan terhadap orang yang tidak merokok terhadap sisa pembakaran dalam

kondisi dimana peredaran udara itu perlahan dan tidak menentu. Dalam dua dekade terakhir,

ilmu kedokteran menyatakan bahwa orang yang tidak merokok menderita penyakit-penyakit

yang dipunyai oleh perokok aktif apabila mereka menghirup asap rokok (second hand smoke)

dari perokok aktif.

Susenas 2001, menunjukkan proporsi perokok pasif di Indonesia pada semua umur, 66%

wanita dan 31,8% laki-laki. Jadi 66% wanita indonesia merupakan perokok pasif. 70% anak

usia 10-17thn merupakan perokok pasif.

Merokok merupakan faktor resiko untuk terjadinya infeksi saluran nafas, karena

pengaruhnya terhadap sistem pertahanan bagi saluran pernafasan manusia.Merokok terkait

erat dengan morbiditas dan mortalitas dari pneumonia dan influenza, serta ketiadaan dari

faktor pekerjaan karena infeksi saluran nafas yang lebih ringan.Perokok mempunyai

kemungkinan lebih tinggi untuk menghidap nasofaringitis akut, influenza, pneumonia,

tuberkulosis, dan tuberkulosis varicella.

18

Merokok adalah penyebab terbanyak penyakit-penyakit yang bisa dihindari di

Amerika Serikat dan kaitannya dengan kanker paru dan penyakit paru obstruktif kronis telah

banyak diketahui. Merokok juga mempengaruhi insidensi, keparahan, dan perjalanan

penyakit untuk penyakit respirasi dan paru yang lain.

Merokok dipercayai dapat menyebakan kerusakan pada sistem pertahanan saluran

pernafasan. Pembakaran tembakau dapat menghasilkan asap yang mengandung zat kimia dan

partikel-partikel yang terdiri dari nikotin, zat-zat karsinogenik, oksidan, dan karbon

monoksida. Sifat fisik dari asap rokok itu sendiri bisa menyebabkan deposit partikel-partikel

di saluran pernafasan bagian bawah, dimana partikel-partikel yang terdeposisi itu dapat

merusak sistem pertahanan di bagian tersebut.

Secara spesifik, asap rokok dapat menyebabkan :

1. Kerusakan sistem Mukosiliaris yang dapat mengganggu pembersihan zat-zat atau

partikel-partikel yang masuk saat bernafas.

2. Meningktakan perlengketan bakteri pada sel-sel epithelial. Perokok yang mempunyai

fungsi pernafasan yang normal juga mempunyai flora-flora dari orofaring di saluran

parnapasan bagian bawah, yang normalnya adalah steril.

3. Merokok juga meningkatkan permeabilitas dari saluran darah di alveolar dan sel-sel

epithelial.

4. Asap rokok juga dapat merusak komposisi, keberadaan dan fungsi dari sel-sel

inflammasi pulmonal. Perokok mempunyai persentase makrofag dan neutrofil yang

lebih banyak pada pemeriksaan pembilasan bronko alveolar dibandingkan dengan

orang yang tidak merokok. Makrofag yang terdapat di alveolar adalah penting untuk

pembersihan partikel-partikel melalui mekanisme fagositosis dan untuk mengatur

immunitas seluler dan immunitas inflammasi. Perokok mempunyai makrofag alveolar

yang lebih besar dibandingkan dengan orang yang tidak merokok, dengan inklusi intra

sitoplasmik yang tidak terdapat di sel makrofag orang yang tidak merokok. Fungsi

‘Antigen Presenting Cells’ (APC) bagi orang yang merokok juga akan terganggu.

5. Penekanan dari fungsi ‘Natural Killer Cell’ (NKC).

Perokok mempunyai faktor resiko lebih tinggi untuk diserang nasofaringitis akut dan

nasofaringitis akut yang lebih parah dari orang yang tidak merokok. Kajian-kajian cohort

awal yang dilakukan sejak tahun 1960, menyimpulkan bahawa perokok-perokok muda lebih

mudah diserang nasofaringitis akut (common colds) jika dibandingkan dengan orang-orang

yang tidak merokok pada usia mereka.

19

Beberapa studi telah menemukanbahwaperokokmemiliki tingkatyang lebih tinggiuntuk

terkena infeksi influenza dibandingkan dengan yang bukan perokok, daninfeksilebih parah

pada orang yang merokok.RogotdanMurray menjalankan kajian kohort yang besar terhadap

veteranmiliter ASdan menemukan bahwaperokokmemiliki tingkat kematianyang1,78kalilebih

tinggidari yang diharapkan.Finkleaetal secara prospektiftelah menjalankan studi terhadap

siswaselamaepidemik kejadian influenzadan menemukan bahwaperokokmemiliki angka

kejadian yang lebih tinggiuntuk kejadian infeksiklinis daninfeksi subklinis(seperti yang

dideteksi oleh titerantibodi).Karketalmempelajari perwira militerIsraeldan menemukan

bahwaperokokmemiliki resikolebih tinggiuntuk menghidap klinisinfluenza (rasio odds

2,42)dan kejadian influenzaitu lebihparah.

II.2.Rumusan masalah

Berdasar uraian latar belakang dengan inti permasalahan perilaku merokok didalam rumah

warga masyarakat dusun Pencengan Desa Kedundang Kecamatan Temon Kabupaten

KulonProgo Provinsi DIY.

Maka dapat dirumuskan masalah yaitu bagaimana kebiasaan para perokok aktif yang

merokok di dalam rumah dengan kejadian nasofarinigtis akut bagi warga Dusun Pencengan,

Desa Kedundang, Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo.

II.3.Tujuan penelitian

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui seberapa besar jumlah perokok yang merokok di

dalam rumah di Dusun Pencengan, Desa Kedundang.dan mengetahui apakah perokok

merokok didalam rumah sehingga memberikan akibat buruk dalam hal kesehatan seperti

kejadian nasofaringitis akut dalam satu bulan terakhir. Diharapkan nantinya warga akan dapat

mewujudkan kebiasaan merokok diluar rumah. Dengan tidak merokok didalam rumah dapat

mengurangi faktor resiko penyakit yang bias disebabkan oleh paparan asap rokok

sepertiterjadinya infeksi saluran pernafasan akut pada anak-anak.

20

II.4.Manfaat penelitian

II.4.1. Untuk Peneliti

Memberikan pengalaman di lapangan bagi penulis yang merupakan penerapan dari

teori-teori yang diperoleh selama mengikuti kuliah, serta sebagai salah satu upaya dalam

rangka meningkatkan kemampuan dan ketrampilan peneliti untuk melakukan penelitian dan

penulisan ilmiah.

II.4.2. Untuk Fakultas

Menambah bahan untuk kepustakaan dan menambah informasi mengenai jumlah perokok

aktif di dusun pencengan desa kedundang. Mengetahui kebiasaan merokok di dalam rumah

di masyarakat dusun pencengan desa kedundang.Mengetahui jumlah perokok pasif di dalam

masyarakat desa kedundang.Mengetahui tingkat kejadian nasofaringitis akut di Dusun

Pencengan.

II.4.3. Untuk P uskesmas

Menambah data dan menambah informasi mengenai kebiasaan merokok di dalam rumah di

masyarakat dusun pencengan desa kedundang.Mengetahui jumlah perokok pasif di dalam

masyarakat desa kedundang.Mengetahui tingkat kejadian nasofaringitis akut di Dusun

Pencengan.

II.4.4. Untuk warga Dusun Pencengan, Desa Kedundang.

Menambah informasi mengenai faktor-faktor resikokejadian nasofaringitis akut di

Dusun Pencengan dan hubungannya dengan kebiasaan merokok di dalam rumah serta cara-

cara menangani.

II.5.Kajian literatur

Di Nepal kebiasaan merokok sudah sangat membudaya, prevalensi merokok mencapai

84,7% pada pria dan 71,7% pada wanita 21 tahun ke atas. Rokok tradisional di daerah

pedesaan ialah bidi dan sulpa sedangkan sigaret atau rokok putih mulai banyak diisap di

daerah perkotaan. Kebiasaan merokok ini dimulai pada usia relatif muda, pada golongan

21

umur 8 tahun sekitar 12% sudah menjadi perokok (sekurangnya 1 batang sehari).Survai di

Kandy (Srilangka) mendapatkan prevalensi merokok pada 48.2% pria dan 1,6% wanita

dewasa, pada kelompok dokter hanya 30%, sedangkan 18% lainnya adalah bekas perokok.

Pada anak sekolah usia 6-20 tahun di Colombo didapatkan 27% pernah merokok; 12%

merokok setiap hari

Di Thailand, survai kesehatan rumah tangga tahun 1981 menunjukkan prevalensi

merokok sebesar 51,2% pada pria dan 4,4% pada wanita golongan umur 10 tahun ke atas,

sedangkan survai kebiasaan merokok di kalangan dokter pria adalah sebesar 20,5%, 2,5% di

kalangan dokter wanita dan 25,5% diantaranya telah berhenti merokok Penelitian S.B.

Duggirala (1977) dengan cara kuesioner atas` 440 mahasiswa kedokteran menghasilkan

prevalensi kebiasaan merokok di lingkungan mahasiswa kedokteran tersebut sebesar 38,2%,

bekas perokok 12,3% (ex-smokers) dan yang tidak merokok 49,5%

Begitu pula di Indonesi dapat kita lihat dari beberapa penelitian yaitu Survai

Kesehatan Rumah Tangga 1986, menghasilkan data kebiasaan merokok pada laki-laki 14

tahun ke atas sebesar 45,8% dan pada wanita 14 tahun ke atas 2,9%. Survai di Lombok dan

Yogyakarta menunjukkan bahwa 75% dari 61% dari pria dewasa adalah perokok, pada wanita

angka tersebut sekitar 3%19 th ke atas. Survai di Semarang menunjukkan prevalensi merokok

96,1% pada tukang becak, 79,0% pada pegawai paramedik, 51,9% pada pegawai negeri dan

36,8% pada dokter. Sekitar 13% dari penduduk Semarang adalah perokok berat (lebih dari 20

batang sehari).

II.5.2 Sistem Pernapasan

Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung

O2 (oksigen) ke dalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2

(karbondioksida) sebagai sisa dari oksidasi keluar tubuh.Penghisapan ini disebut inspirasi dan

menghembuskan disebut ekspirasi (Syaifuddin, 1996).

Sistem pernapasan terdiri atas paru-paru dan sistem saluran yang menghubungkan

jaringan paru dengan lingkungan luar paru yang berfungsi untuk menyediakan oksigen untuk

darah dan membuang karbondioksida.

22

II.5.3 Sistem pernapasan secara umum terbagi atas :

1. Bagian Konduksi

Bagian konduksi terdiri atas rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus, dan

bronkiolus.Bagian ini berfungsi untuk menyediakan saluran udara untuk mengalir ke dan dari

paru-paru untuk membersihkan, membasahi, dan menghangatkan udara yang diinspirasi.

2. Bagian Respirasi

Bagian ini terdiri dari alveoli, dan struktur yang berhubungan.Pertukaran gas antara udara dan

darah terjadi dalam alveoli. Selain struktur diatas terdapat pula struktur yang lain, seperti

bulu-bulu pada pintu masuk yang penting untuk menyaring partikel-partikel yang masuk.

Sistem pernafasan memiliki sistem pertahanan tersendiri dalam melawan setiap bahan yang

masuk yang dapat merusak (Alsagaff, 2002).

II.5.4 Terdapat tiga kelompok mekanisme pertahanan yaitu :

a. Arsitektur saluran nafas; bentuk, struktur, dan caliber saluran nafas yang berbeda-beda

merupakan saringan mekanik terhadap udara yang dihirup, mulai dari hidung, nasofaring,

laring, serta percabangan trakeobronkial. Iritasi mekanik atau kimiawi merangsang reseptor

disaluran nafas, sehingga terjadi bronkokonstriksi serta bersin atau batuk yang mampu

mengurangi penetrasi debu dan gas toksik kedalam saluran nafas (Tabrani Rab, 1996).

b. Lapisan cairan serta silia yang melapisi saluran nafas, yang mampu menangkap partikel

debu dan mengeluarkannya.

c. Mekanisme pertahanan spesifik, yaitu sistem imunitas di paru yang berperan terhadap

partikel-partikel biokimiawi yang tertumpuk di saluran nafas (Tabrani Rab, 1996).

II.5.5 Anatomi Paru

Saluran pernafasan terdiri dari rongga hidung, rongga mulut, faring, laring, trakea, dan

paru.Laring membagi saluran pernafasan menjadi 2 bagian, yakni saluran pernafasan atas dan

saluran pernafasan bawah.Pada pernafasan melalui paru-paru atau pernafasan external,

oksigen di pungut melalui hidung dan mulut.Pada waktu bernafas, oksigen masuk melalui

trakea dan pipa bronchial ke alveoli dan hubungan dengan darah didalam kapiler pulmunaris.

23

Hanya satu lapis membran yaitu membran alveoli, memisahkan oksigen dan darah, oksigen

menembus membran ini dan dipungut oleh hemoglobinn dalam sel darah merah dan dibawa

ke jantung. Dari sini dipompa didalam arteri keseluruh bagian tubuh. Darah meninggalkan

paru-paru pada tekanan oksigen 100 mm hg dan tingkat ini hemoglobinnya 95%.

II.5.6 Fungsi Sistem Pernapasan

Pertukaran karbon dioksida dan oksigen antara darah dan udara berlangsung di alveolus

paru.Pertukaran tersebut diatur oleh kecepatan dan dalamnya aliran udara timbal balik

(pernapasan), dan tergantung pada difusi oksigen dari alveoli ke dalam darah kapiler dinding

alveoli. Hal yang sama juga berlaku untuk gas dan uap yang dihirup

II.5.7 Mekanisme Kerja Sistem Pernapasan

Debu, aerosol dan gas iritan kuat menyebabkan refleks batuk-batuk atau spasme laring

(penghentian bernapas).Kalau zat-zat ini menembus kedalam paru-paru, dapat terjadi

bronchitis toksik, edema paru-paru atau pneumonitis.Partikel-partikel debu dan aerosol yang

berdiameter lebih dari 15 μm tersaring keluar pada saluran napas.Partikel 5-15 μm tertangkap

pada mukosa saluran yang lebih rendah dan kembali disapu ke laring oleh kerja mukosiliar,

selanjutnya ditelan.Bila partikel ini mengatasi saluran nafas atau melepaskan zat-zat yang

merangsang respon imun dapat timbul penyakit pernafasan seperti bronchitis (WHO, 1995).

Partikel-partikel berukuran 0,5 dan 5 μm (debu yang ikut dengan pernafasan) dapat

melewati sistem pembersihan mukosiliar dan masuk ke saluran nafas terminal serta alveoli.

Dari sana debu ini akan dikumpulkan oleh sel-sel scavenger (makrofag) dan dihantarkan

pulang kembali ke sistem mukosiliar atau ke sistem limfatik. Partikel berdiameter kurang dari

0,5 μm mungkin akan mengambang dalam udara dan tidak diretensi. Partikel-partikel panjang

dan serat yang diameternya lebih dari 3 μm dengan panjang 100 μm dapat mencapai saluran

nafas termina, namun tidak dibersihkan oleh makrofag ; akan tetapi partikel ini mungkin pula

ditelan lebih dari satu makrofag dan dibungkus dengan bahan protein kaya besi sehingga

terbentuk badan-badan besar “asbes” yang khas.

II.5.8 Sebab-sebab utama penyakit pernafasan adalah :

1. Mikroorganisme pathogen yang mampu bertahan terhadap fagositosis

2. Partikel-partikel mineral yang menyebabkan kerusakan atau kematian makrofag yang

24

menelannya, sehingga menghambat pembersihan dan merangsang reaksi jaringan.

3. Partikel-partikel organik yang merangsang respon imun.

4. Kelebihan beban sistem akibat paparan terus-menerus terhadap debu respirasi berkadar

tinggi yang menumpuk di sekitar saluran nafas terminal.

Stimulasi saluran nafas berulang (bahkan mungkin juga oleh partikel-partikel inert),

menyebabkan penebalan dinding bronki, meningkatkan sekresi mucus, merendahkan ambang

refleks penyempitan dan batuk, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi pernafasan dan

gejala-gejala asmatik.Daerah perifer paru-paru terutama dirusak oleh debu

fibrogenik.Umumnya partikel fibrogenik yang masuk paru-paru dibersihkan sebagian dan

diendapkan pada kelenjar-kelenjar limfe hilus. Di sana, partikel-partikel tersebut merangsang

reaksi jaringan, penebalan dan pembentukan jaringan parut pada kelenjar-kelenjar tersebut.

Drainase limfatik menjadi tersebut, sehingga partikel-partikel pada paparan lebih lanjut akan

menumpuk di dekat kelenjar-kelenjar yang berparut tersebut, dan secara progresif

memperbesar daerah parut. Pembentukan jaringan parut dengan berbagai cara ini

mengakibatkan pengerutan paru-paru, peregangan berlebihan pada jaringan paru-paru yang

tersisa, ventilasi tidak merata dan tipe emfisema tertentu (Amin, 1992).

II.5.9 Tanda-Tanda Dan Gejala Gangguan Pernafasan

Gangguan pada saluran pernafasan ditandai dengan gejala-gejala yaitu :

1. Gejala Lokal

a. Batuk

Batuk merupakan gejala yang paling umum akibat penyakit pernafasan.Batuk bisa bersifat

kering atau basah tergantung dari pada produksi sekrit.

b. Sesak

Keadaan ini merupakan akibat kurang lancarnya pemasukan udara saat inspirasi ataupun

pengeluaran udara saat ekspirasi, yang disebabkan oleh adanya penyempitan ataupun

penyumbatan pada tingkat bronkeolus/bronkus/trakea/larings.

25

c. Pengeluaran Dahak

Dahak orang dewasa normal membentuk sputum sekitar 100 ml per hari dalam saluran nafas,

sedangkan dalam keadaan gangguan pernafasan sputum dihasilkan melebihi 100 ml per hari.

d. Batuk Darah

Adanya lesi saluran pernafasan dari hidung paru yang juga mengenai pembuluh darah.

e. Nyeri Dada

Nyeri dada terjadi dari berbagai penyebab, tetapi yang paling khas dari penyakit paru-paru

adalah akibat radang pleura.

2. Gejala Umum

Gejala-gejala yang disebut di atas bersifat setempat.Beberapa penyakit memberi juga gejala

umum, seperti suhu badan meninggi, pusing dan mabuk kepala, tidak suka makan, rasa

lesu/lemah, keringat dingin dan sebagainya (Danosantoso, 1998).Masalah pernafasan pada

pekerja di tempat pengolahan telah dikenal selama 2 dekade ini.Gejala-gejala dada akut

seperti batuk, sesak, dada terasa berat dan iritasi saluran nafas atas muncul pada saat kerja

biasa (Alsagaff, 2002).

II.5.10 Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Timbulnya Gangguan Paru

Gangguan saluran pernafasan dipengaruhi oleh berbagai factor, antara lain :

1 Faktor debu

Yaitu ukuran partikelnya, daya larut, konsentrasi, sifat kimiawi, lama perjalanan dan faktor

individu berupa mekanisme pertahanan selain itu faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya

gangguan paru dapat berupa jenis debu, ukuran partikel, konsentrasi partikel, lama pajanan,

dan kerentanan individu.Tingkat kelarutan debu pada air, kalau debu larut dalam air, bahan

dalam debu larut dan masuk pembuluh darah kapiler alveoli. Bila debu tidak mudah larut

tetapi ukurannya kecil maka partikel-partikel tersebut dapat masuk ke dinding

alveoli.Konsentrasi debu, makin tinggi konsentrasinya makin besar kemungkinan

menimbulkan keracunan.

26

2. Faktor Umur

Umur merupakan salah satu karateristik yang mempunyai resiko tinggi terhadap gangguan

paru terutama yang berumur 40 tahun keatas, dimana kualitas paru dapat memburuk dengan

cepat.Menurut penelitian Juli Soemirat dan kawan-kawan dalam Rosbinawati (2002),

mengungkapkan bahwa umur berpengaruh terhadap perkembangan paru-paru.Semakin

bertambahnya umur maka terjadi penurunan fungsi paru di dalam tubuh.Menurut hasil

penelitian Rosbinawati (2002) ada hubungan yang bermakna secara statistik antara umur

dengan gejala pernapasan.Faktor umur berperan penting dengan kejadian penyakit dan

gangguan kesehatan. Hal ini merupakan konsekuensi adanya hubungan faktor umur dengan :

potensi kemungkinan untuk terpapar terhadap suatu sumber infeksi, tingkat imunitas

kekebalan tubuh, aktivitas fisiologis berbagai jaringan yang mempengaruhi perjalanan

penyakit seseorang. Bermacam-macam perubahan biologis berlangsung seiring dengan

bertambahnya usia dan ini akan mempengaruhi kemampuan seseorang dalam bekerja.

3. Riwayat merokok

Riwayat merokok merupakan faktor pencetus timbulnya gangguan pernapasan, karena asap

rokok yang terhisap dalam saluran nafas akan mengganggu lapisan mukosa saluran napas.

Dengan demikian akan menyebabkan munculnya gangguan dalam saluran napas. Merokok

dapat menyebabkan perubahan struktur jalan nafas.Perubahan struktur jalan nafas besar

berupa hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus. Sedangkan perubahan struktur jalan nafas

kecil bervariasi dari inflamasi ringan sampai penyempitan dan obstruksi jalan nafas karena

proses inflamasi, hiperplasia sel goblet dan penumpukan secret intraluminar. Perubahan

struktur karena merokok biasanya di hubungkan dengan perubahan/kerusakan fungsi.

Perokok berat dikatakan apabila menghabiskan rata-rata dua bungkus rokok sehari, memiliki

resiko memperpendek usia harapan hidupnya 0,9 tahun lebih cepat ketimbang perokok yang

menghabiskan 20 batang sigaret sehari (Antaruddin, 2003).

4. Riwayat penyakit

Riwayat penyakit merupakan faktor yang dianggap juga sebagai pencetus timbulnya

gangguan pernapasan, karena penyakit yang di derita seseorang akan mempengaruhi kondisi

kesehatan dalam lingkungan kerja. Apabila seseorang pernah atau sementara menderita

penyakit sistem pernafasan, maka akan meningkatkan resiko timbulnya penyakit sistem

pernapasan jika terpapar debu.

27

II.5.11 Dampak Asap Rokok Terhadap Sistem Pernafasan

Fungsi paru kita adalah untuk bernafas, yaitu dengan memasukkan udara bersih dan

mengeluarkan udara kotor dari dalam tubuh. Bahan kimia yang dihisap dari asap rokok

merangsang permukaan sel saluran pernafasan sehingga mengakibatkan keluarnya lendir atau

dahak. Mirip dengan rangsangan debu, virus, atau bakteri pada saat kita flu. Bedanya adalah

bahwa dahak yang ditimbulkan karena virus flu akan disorong keluar oleh bulu getar

sepanjang saluran nafas dengan menstimulasi reflek batuk. Pada perokok, bulu getar tersebut

sebagian besar dilumpuhkan oleh asap rokok sehingga lendir di saluran nafas tidak dapat

keluar sepenuhnya. Lendir yang lama tertahan di saluran nafas, dapat menjadi ajang

berkembangnya bakteri yang akan menyebabkan bronhkitis kronis. Rokok memang telah

terbukti mengakibatkan 75% kematian akibat bronkhitis.

Partiker tar dalam asap rokok akan mengendap dalam lendir yang berada cukup waktu

lama di saluran pernafasan. Rangsangan kronis dari tar terhadap dinding saluran pernafasan

tersebut akan mengubah bentuk sel paru (dimulai dengan pra-kanker, yang akhirnya menjadi

kanker paru-paru). Kebiasaan merokok memang mengakibatkan terjadinya 80-90% kanker

paru.Seorang perokok mempunyai kemungkinan 4-14 kali lebih tinggi menderita kanker paru

dibanding yang bukan perokok.Umumnya pasien datang sudah terlambat sehingga kanker

diketahui telah stadium lanjut.Kanker paru merupakan kasus kanker nomor 2 di

dunia.Padahal sebenarnya kanker paru termasuk golongan kanker yng bisa dicegah, yaitu

dengan menghindarkan diri dari kebiasaan merokok.

Paru-paru kita terdiri dari kantong-kantong udara yang berfungsi memompa keluar-

masuknya udara bersih dan udara kotor seperti balon karet. Daya pompa ini dimungkinkan

karena adanya serat elastin pada jaringan paru (sama saeperti serat elastin yang terdapat di

kulit). Asap rokok melumpuhkan serat elastin tubuh termasuk yang ada di paru-paru,

sehingga udara yang masuk sulit untuk dikeluarkan sepenuhnya. Dengan demikian, ada udara

yang masih tertinggal di katong udara. Semakin lama, desakan udara akan menyebabkan

pecahnya kantong udara. Iniliah yang disebut dengan emfisema.

28

Paparan Asap Rokok Ganggu Proses Macrophage alveolar untuk Melawan Bakteri Nontypeable Haemophilus Influenzae (NTHI)

Paparan asap rokok dapat mengganggu kemampuan sel kekebalan menghadapi infeksi

bakteri secara jelas dalam paru-paru, khususnya nontypeable Haemophilus influenzae

(NTHI), patogen sering dikaitkan dengan infeksi pernapasan dan perkembangan penyakit

pernapasan.

Para peneliti dari Spanyol dan Inggris melaporkan temuan mereka pada edisi Oktober

2009 jurnal Infection and Immunity.NTHI, umumnya ditemukan pada saluran pernafasan

manusia, dapat tetap asimtomatik pada individu yang sehat.Namun juga bertanggung jawab

atas penyakit invasif seperti meningitis, sinusitis, pneumonia, dan bronkitis.Patogen yang

paling sering terisolasi di saluran pernapasan pasien dengan chronic obstructive pulmonary

disease (COPD) dan chronic bronchitis.Alveolar macrophage merupakan bagian dari paru-

paru, bawaan sistem pertahanan dan memainkan peranan penting terhadap pembersihan

infeksi bakteri.

29

http://4.bp.blogspot.com/_Bp6f5gACNDg/SuYrsZEuW9I/AAAAAAAAEyI/Xkpj2LFIC5s/s1600-h/KeSimpulan+Laporan+Penelitian+Paparan+Asap+Rokok+Ganggu+Proses+Macrophage+alveolar+untuk+Melawan+Bakteri+Nontypeable+Haemophilus+Influenzae+(NTHI).gif

Sebelum menghubungkan antara asap rokok dan infeksi saluran pernafasan yang

disebabkan oleh NTHI, peneliti mengemukakan hipotesa bahwa asap rokok dapat

mengganggu kemampuan macrophage alveolar untuk membersihkan NTHI dari paru-paru.

Dalam studi pertama peneliti meneliti interaksi antara NTHI dan alveolar macrophage dan

menemukan bahwa macrophage membersihkan NTHI, sebuah proses yang dikenal sebagai

fagositosis.

Para peneliti juga mengamati efek asap rokok di baris sel macrophage dan

macrophage alveolar yang diambil dari para perokok dan pasien dengan PPOK. Hasilnya

ditemukan bahwa ekstrak asap rokok mempengaruhi proses alveolar macrophage. Selain itu,

peneliti juga menguji sel-sel yang terpapar ekstrak asap rokok dengan glukokortikoid, anti-

inflamasi yang umum digunakan untuk mengobati kondisi pernafasan. Hasilnya menunjukkan

bahwa obat tidak memberikan jaminan pemulihan proses macrophage alveolar yang

disebabkan oleh asap rokok.

II.6. Landasan Teori

Lebih dari separuh (57%) rumah tangga di Indonesia mempunyai sedikitnya 1 orang

perokok dan hampir semua perokok (91,8%) merokok dalam rumah. Data terakhir

menunjukkan total perokok aktif di Indonesia mencapai 70% dati total penduduk atau 141,44

juta orang dan 30%nya berasal dari ekonomi rendah. Lelaki dewasa (15 tahun) yang merokok

= 63,1% sedangkan wanita dewasa (15 tahun) yang merokok 4,5%.

Dalam masyarakat 84,2% perokok di indonesia merokok di dalam rumah bersama

dengan keluarga lainnya (susenas,2004). Sedangkan 63% remaja terpapar asap roko di rumah

(mackay erricson, 2005).

Dengan berdasarkan data diatas kami berharap dapat mengetahui angka kejadian

merokok dalam masyarakat dusun pencengan dan kebiasan merokok didalam rumah dan

diharapkan dapat mengurangi angka kejadian penyakit akibat rokok.

30

• Paparan individu yang terinfeksi.

• Menyentuh hidung, mulut atau mata dengan jari-jari yang terkontaminasi.

• Riwayat alergi (memperpanjang durasi flu).

• Stres.

• Merokok atau paparan asap rokok sering untuk karena resistensi

• Perokok Aktif• Perokok Pasif

Infeksi Virus

• Rhinovirus

• Corona Virus

• adenovirus

• Virus Coxsackie

• paramyxovirus

• Parainfluenza virus

• Virus Pernapasan syncytial

Nasofaringitis Akut• Batuk

• Penurunan nafsu makan

• Sakit kepala

• Nyeri otot

• postnasal drip

• Sakit tenggorokan

• hidung tersumbat

• tenggorokan gatal

• bersin

• hidung berair

Kerusakan Sistem Pertahanan Saluran Pernapasan

1. Kerusakan sistem Mukosiliaris 2. Meningktakan perlengketan bakteri

pada sel-sel epithelial. 3. Merokok juga meningkatkan

permeabilitas dari saluran darah di alveolar dan sel-sel epithelial.

4. Asap rokok juga dapat merusak komposisi, keberadaan dan fungsi dari sel-sel inflammasi pulmonal

5. Penekanan dari fungsi ‘Natural Killer

II.7. Kerangka Teori

31

Saluran Pernapasan Normal

II. 8 .Kerangka konseptual

II.9.Metodologi

II.9.1. Rancangan penelitian

Tujan penelitian disini untuk mengetahui jumlah perokok aktif dusun pencengan,

mengetahui apakah perokok ini merokok didalam rumah sehingga mengakibatkan anggota

keluarga yang bukan perokok menjadi terpapar asap rokok. Dan melihat pula angka kejadian

penyakit nasofaringitis akut yang disebabkan karena rokok dengan jumlah perokok pasif

dalam masyarakat dusun pencengan ini. Dengan demikian rancangan penelitian yang peneliti

gunakan adalah metode ANALITIK dimana peneliti menganalisis dua faktor yaitu angka

kejadian merokok didalam rumah dengan kejadian penyakit nasofaringitis akut yang

disebabkan oleh kebiasaan merokok di dalam rumah. Sedang pendekatan yang peneliti

lakukan dengan menggunakan pendekatan potong lintang (cross sectional) karena

pengambilan data dilakukan secara bersamaan dalam satu waktu dan tanpa urutan waktu yang

dilazimkan. Sedangkan observasi disini dilakukan dengan cara mewawancara warga dengan

kuesioner yang digunakan untuk mengumpulkan data dan akan di analisis dengan

menggunakan spss untuk mengetahui prevalensi perokok aktif, perokok pasif,kebiasaan

merokok di dalam rumah dan dihubungkan dengan angka kejadian penyakit nasofaringitis

akut.

II. 9 .2.Subjek penelitian

Subjek penelitian ini adalah masyarakat Dusun Pencengan, Desa Kedundang,

Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo.

II.10 Tempat dan waktu

32

Intervensi

Penyuluhan rumah

bebas asap rokok

Peresmian Klinik

Bebas Rokok Di

Puskesmas Temon 1

Penyuluhan

Kesehatan di

Posyandu Lansia

Desa Kedundang

Penyebaran Leaflet

Berhenti Merokok di

Bulan Ramadhan

Kebiasaan Merokok Di dalam

Rumah

Perokok aktif

Kejadian penyakit Nasofaringitis akut

dalam satu bulan terakhir

Perokok pasif

Penelitian dilakukan di wilayah Dusun Pencengan, Desa Kedundang, Kecamatan

Temon, Kabupaten Kulon Progo pada tanggal 17 Juli– 22 Juli 2011.

II.11 Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian adalah warga yang bertempat tinggal di Dusun Pencengan, Desa

Kedundang, Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo.Subjek penelitian ini adalah

sebagian dari populasi dengan kriteria inklusi sebagai berikut :

1. Warga berusia > 17 tahun.

2. Bersedia menjadi subjek penelitian.

3. Mempunyai kebiasaan merokok atau mempunyai anggota keluarga yang merokok.

4. Bertempat tinggal menetap di dusun pencengan setahun terakhir sampai saat

penelitian dilakukan.

Dan dengan kriteria eksklusi sebagai berikut :

1. Warga berusia < 17 tahun.

2. Menggunakan kompor arang atau mempunyai sumber asap yang lain selain merokok

di dalam rumah.

Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara pengambilan secara acak kelompok

(cluster random sampling) dimana randomisasi awal berdasar kan kabupaten di yogyakarta ini

merupakan one stage simple cluster sampling. Lalu terpilih kabupaten kulon progo. Lalu

dipilih kecamatan Temon yang merupakan two stage simple cluster sampling. Lalu terpilih

desa kedundang untuk dilakukan penelitian dimana ini merupakan three stage simple cluster

sampling. Dan kami memilih warga dusun pencengan untuk dilakukan penelitian ini

merupakan fourth stage simple cluster sampling. Dari satu dusun ini diambil 50 laki-laki atau

perempuan yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak ada kriteria eksklusi untuk mewakili

populasi dimana ini merupakan five stage cluster sampling.

II.12 Definisi Operasional

1. Usia

Usia yang dimaksud merupakan usia responden dalam satuan tahun yang dihitung

berdasarkan ulang tahun terakhir pada saat penelitian, penentuannya sesuai dengan

pengakuan responden. Skala pengukuran adalah rasio.

33

2. Riwayat Merokok

Riwayat merokok merupakan kebiasaan responden merokok sehari-hari minimal 1

batang perhari, penentuannya berdasarkan hasil wawancara dengan responden.Skala

pengukuran adalah nominal.

3.Perokok Pasif

4.Perokok Aktif

5.Nasofaringitis akut

II.13 Alat Ukur Penelitian

1.Alat Penelitian

Menggunakan kuesioner yang diadopsi dan dimodifikasi dari kuesioner Survei

Perilaku Merokok Dalam Keluarga DARI Quit Tobacco Indonesia (QTI). Kuesioner

digunakan untuk mendapatkan informasi dari responden penelitian terkait tentang perilaku

merokok di dalam rumah dan angka kejadian penyakit nasofaringitis akut. Kuesioner ini

berisi pertanyaan yang terdiri atas lima item tentang identitas responden, karakteristik

responden, perokok aktif dalam keluarga, perokok pasif dalam keluarga dan kebiasaan

merokok di rumah.

2. Teknik Pengumpulan Data

a. Data primer

Data primer diperoleh melalui kuesioner yang berisikan daftar pertanyaan yang telah

disusun sesuai dengan tujuan penelitian. Data ini diperoleh langsung dari penelitian

dengan mewawancarai responden sesuai dengan pertanyaan yang ada dalam kuesioner

tersebut.Tiap rumah diwakilkan oleh satu responden dalam menjawab pertanyaan

wawancara sesuai dengan kuesioner tersebut.

b. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Temon 1. Data sekunder yang digunakan

adalah data mengenai demografi Kecamatan Temon 1, kejadian 10 besar penyakit

34

warga dusun pencengan yang berobat ke Puskesmas Temon 1 dari bulan Mei sampai

Juli dan jumlah penduduk dusun setempat yang akan diteliti.

II.14 Analisis Data

Pada penelitian ini peneliti melakukan pengukuran angka kejadian merokok

berhubungan dengan kebiasaan merokok di dalam rumah. Selain itu dengan pengukuran

jumlah perokok pasif dan kebiasaan merokok di dalam rumah dihubungkan dengan angka

kejadian penyakit nasofaringitis akut.

II.15Etika Penelitian

Subjek penelitian ini berhubungan dengan manusia, sehingga etika penelitian harus

diutamakan. Beberapa hal yang akan dilakukan oleh peneliti berkaitan dengan etika penelitian

adalah:

1. Sebelum pelaksanaan penelitian maka harus mendapatkan izin dari institusi yang

digunakan sebagai tempat penelitian.

2. Sebelum melakukan wawancara pada subjek penelitian, peneliti terlebih dahulu

memberikan penjelasan tentang tujuan penelitian dan meminta persetujuan dengan

tanda tangan (informed consent).

3. Peneliti berusaha seobjektif mungkin dalam kegiatan penelitian ini, misalnya tidak

memaksakan kehendak agar subjek penelitian memberikan jawaban yang tidak

diinginkan, tidak menambah atau mengurangi jawaban subjek penelitian.

4. Untuk memperlancar penelitian ini, peneliti dibantu oleh beberapa pendamping

peneliti.

II.16Jalannya Penelitian

Penelitian dilakukan dalam 3 tahap, yaitu :

a. Persiapan

1. Pengumpulan data awal dan menyusun kuesioner

2. Mengurus izin penelitian dari Kepala Desa Kedundang, Kepala Dusun Pencengan,

Kepala Puskesmas Temon 1,Ketua RW 04, Ketua RT 09. RT10, dan RT 11.

35

b. Pelaksanaan

Sebelum melakukan penelitian, dilakukan diskusi dengan anggota tim peneliti untuk

membentuk kuesioner dan pelaksanaan dalam memperoleh data melalui kuesioner tersebut.

Penelitian dilaksanakan dengan mendatangi rumah responden satu persatu kemudian

melakukan wawancara sesuai dengan pertanyaan dalam kuesioner kepada responden.

Sebelum melakukan wawancara, responden dijelaskan mengenai maksud kedatangan dan

tujuan dilakukan wawancara tersebut.Setelah melakukan wawancara, peneliti melakukan

observasi terhadap kondisi pengudaraan dan lingkungan di sekitar rumah

responden.Kemudian setelah melakukan wawancara dan observasi, peneliti meneliti kembali

kelengkapan kuesioner yang belum sempat ditanyakan kepada responden sebelum

meninggalkan rumah responden.

c. Pelaporan

Setelah seluruh kuesioner terkumpul, dilakukan tabulasi, pengolahan data, dan analisis

data. Tahap akhir adalah penyusunan laporan penelitian dan dilanjutkan dengan presentasi

hasil penelitian kepada pihak pihak yang terkait.Pelaporan data penelitian dibuat dalam

bentuk laporan penelitian yang mencakup latar belakang permasalahan, hasil penelitian,

pembahasan, dan usulan usulan yang didasarkan pada temuan penelitian.

II.17 Jadwal Penelitian

Penelitian dilakukan pada tanggal 28 Juni 2011 sampai dengan 4 Agustus 2011.

Jadwal pelaksanaan penelitian adalah sebagai berikut :

Tabel : Jadwal Penelitian

Tanggal Aktivitas

28 Juni 2011 Melapor ke camat dan kepala puskesmas.

4 Juli 2011 Melapor ke kelurahan.

Mengumpulkan data - data sekunder dan

data - data dasar serta data demografis

36

Kelurahan/Desa Kedundang.

Menentukan topik penelitian.

5 Juli 2011-9 Juli 2011

Melapor kepada kepala dusun setempat

dan kader kesehatan setempat.

Menyusun proposal dan kuesioner

bersama dengan tim.

10 Juli 2011 Bertemu DPF

11 Juli 2011- 16 Juli 2011

Diskusi materi Kuestioner dengan tim

peneliti.

Mencari bahan rujukan dari internet

17 Juli 2011 Bertemu DPF

18 Juli 2011

Pelatihan Kounselor Berhenti Merokok di

Unit Bio Etik Fakultas Kedokteran

Gadjah Mada

19 Juli 2011

Seminar proposal terhadap dosen

pembimbing Lapangan dan Petugas

Kesehatandi Puskesmas Temon .

19 Juli 2011 Melakukan revisi proposal dan kuesioner.

Validasi kuesioner.

19 Juli 2011- 21 Juli 2011

Meminta izin ke kepala dusun dan kepala

RT 9,10,11 Dusun Pencengan, Desa

Kedundang untuk melakukan pembagian

kuisioner.

Melakukan wawancara terhadap

responden sesuai dengan kuesioner.

37

21 Juli 2011

Membuat sistem skor terhadap kuesioner.

Melakukan skoring hasil kuesioner.

Mengentri Data ke SPSS

22 Juli 2011

Persiapan Penyuluhan ’Rumah Bebas

Asap Rokok’.

Penyuluhan ’Rumah Bebas Asap Rokok’.

23 Juli 2011 – 24 Juli 2011 Melakukan pengolahan dan analisis data.

Membuat laporan penelitian.

24 Juli 2011-30 Juli 2011

Melakukan konsultasi laporan penelitian

dengan DPL dan DPK.

Persiapan peresmian ‘Klinik Berhenti

Merokok’.

Mengerjakan revisi laporan penelitian.

1 Agustus 2011 Peresmian Klinik Berhenti Merokok

2 Agustus 2011 Seminar Hasil

II.18HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Jumlah Perokok Mengikut Usia Perokok

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Usia 44 20 69 40,09 10,002

38

Usia706050403020

Frequency

10

8

6

4

2

0

Histogram

Mean =40.09Std. Dev. =10.002

N =44

Dari hasil survey, terdapat umur responden berkisar dari usia 20 hingga 69 tahun. Terdapat 2

responden yang berumur 20 tahun, 5 yang berumur 25 tahun, 7 yang berumur 30 tahun, 5

yang berumur 35 tahun, 9 yang berumur 40 tahun, 9 yang berumur 45 tahun, 5 yang berumur

50 tahun, 1 yang berumur 55 tahun dan 1 responden berumur 65 tahun. Rata-rata umur

responden 40,09 tahun dengan standard deviasi 10,002.

Table Hubungan Pendapatan dan Pengeluaran Untuk Rokok Setiap Bulan

Pengeluaran Untuk Rokok Total

PendapatanRp 0-Rp 100,000

Rp 100,000-

Rp 200,000

Rp 200,000-

Rp 300,000

> Rp 300,000

>Rp300,000 Jumlah 1 0 0 0 1

% within Pengeluaran Untuk

Rokok4,5% ,0% ,0% ,0% 2,3%

39

Rp300,000-Rp600,000

Jumlah 5 2 1 0 8


Rokok22,7% 20,0% 10,0% ,0% 18,2%

Rp600,000-Rp900,000

Jumlah 11 8 8 1 28


Rokok50,0% 80,0% 80,0% 50,0% 63,6%

Rp900,000 Jumlah 5 0 1 1 7


Rokok22,7% ,0% 10,0% 50,0% 15,9%

Total Jumlah 22 10 10 2 44


Rokok100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

40

Pendapatan4321

Count

12

10

8

6

4

2

0

Bar Chart

4321

Pengeluaran Untuk Rokok

Dari table hubungan antara pendapatan dan pengeluaran untuk membeli rokok, terdapat 29

orang responden yang menerima pendapatan Rp600,000-Rp900,000 per bulan, 8 orang yang

menerima pendapatan Rp300,000-Rp600,000 per bulan, 7 orang yang menerima pendapatan

>Rp900,000 per bulan dan 1 orang yang mendapat <Rp300,000 per bulan. Dari hasil

penelitian, didapatkan responden yang mendapat <Rp300,000 per bulan mengeluarkan

<Rp100,000 untuk pembelian rokok per bulan. Antara yang mendapat Rp300,000-

Rp600,000, ada 5 orang yang mengeluarkan <Rp100,000, 2 orang yang mengeluarkan

Rp100,000-Rp200,000, dan 1 yang mengeluarkan Rp200,000-Rp300,000 per bulan untuk

pembelian rokok. Antara responden yang mendapat Rp600,000-Rp900,000, terdapat 11 yang

mengeluarkan<Rp100,000, 8 orang yang mengeluarkan Rp100,000-Rp200,000, 8 orang yang

mengeluarkan Rp200,000-Rp300,000 dan 1 orang yang mengeluarkan >Rp300,000 per bulan

untuk pembelian rokok. Dari 7 orang yang mendapat lebih dari Rp900,000 per bulan, 5 orang

tersebut mengeluarkan <Rp100,000, 1 orang yang mengeluarkan Rp200,000-Rp300,000 dan

1 orang yang mengeluarkan lebih dari Rp300,000 per bulan untuk pembelian rokok.

41

Jumlah responden yang merokok

Table Jumlahperokok di Rumah Tangga

Frequency Percent

Valid no 12 27,3

yes 32 72,7

Total 44 100,0

Jumlahperokok_code1yesno

Frequency

40

30

20

10

0

Jumlahperokok_code1

Dari table jumlah orang yang merokok dalam rumah tangga, terdapat 32 responden iaitu

72.7% yang menyatakan bahwa di rumah tangga mereka ada minimal seorang perokok dan

12 responden iaitu 27.3% yang menyatakan tidak ada perokok di rumah tangga.

42

Jumlah responden berdasarkan jenis pekerjaan

Jenis PekerjaanJumlah yang

merokokPersentase(%)

Bidan 1 2,3

Buruh 3 6,8

Guru 1 2,3

Ibu Rumah Tangga 10 22,7

Karyawan 2 4,5

Pedagang 3 6,8

perangkat desa 1 2,3

Petani 20 45,5

PRT 2 4,5

Swasta 1 2,3

Total 44 100,0

Pekerjaan

SwastaPRTPetaniperangkat desa

PedagangKaryawanIbu Rumah Tangga

GuruBuruhBidan

Frequency

20

15

10

5

0

Pekerjaan

Dari hasil table jenis pekerjaan,antara 44 orang, 1 responden (2.3%) yang bekerja sebagai

bidan, 3 responden (6.8%) yang bekerja sebagai buruh, 1 responden (2.3%) yang bekerja

sebagai guru, 10 orang (22.7%) sebagai ibu rumah tangga, 2 responden (4.5%) yang bekerja

sebagai karyawan, 3 (6.8%) pedagang, 1 responden (2.3%) yang bekerja sebagai perangkat

desa, 20 orang (45.5%) petani, 2 orang (4.5%) pembantu rumah tangga dan seorang (2.3%)

sebagai pekerja swasta.

43

Jumlah perokok berdasarkan jenis pekerjaan

Pekerjaan

SwastaPRTPetaniperangkat desa

PedagangKaryawanIbu Rumah Tangga

GuruBuruhBidan

Count

12.5

10.0

7.5

5.0

2.5

0.0

Bar Chart

yesno

Jumlahperokok_code1

Dari hasil table jenis pekerjaan dan status merokok, terdapat 32 orang responden yang

merokok dan 12 yang tidak merokok. 1 responden yang bekerja sebagai bidan merupakan

perokok, 3 responden yang bekerja sebagai buruh semuanya merupakan perokok, 1 responden

yang bekerja sebagai guru merokok, antara 10 orang ibu rumah tangga, 7 yang merokok dan 3

yang tidak merokok, 2 responden yang bekerja sebagai karyawan merokok semua, antara 3

pedagang, 2 yang merokok dan 1 orang tidak merokok, 1 responden yang bekerja sebagai

perangkat desa yang tidak merokok, antara 20 orang petani, 13 yang merupakan perokok dan

7 orang yang bukan perokok, 2 pembantu rumah tangga merokok kedua-duanya, dan seorang

pekerja swasta yang merokok.

44

Table Frekuensi Perokok merokok di dalam rumah

Frekuensi Merokok dalam Rumahneverraresometimesoftenalways

Frequency

20

15

10

5

0

Frekuensi Merokok dalam Rumah

Dari hasil survey frekuensi perokok yang mempunyai kebiasaan untuk merokok di dalam

rumah, dijumpai 33 orang responden (75%) merokok di dalam rumah. Antara 33 orang

tersebut, 6 orang responden (13.6%) mengaku selalu merokok di dalam rumah, 18 orang

(40.9%) mengatakan sering, 8 orang (18.2%) mengatakan kadang-kadang, 1 orang (2.3%)

mengatakan jarang dan terdapat 11 orang (25%) mengatakan tidak pernah merokok di dalam

rumah.

45

Jenis Kekerapan Frequency Percent (%)

always 6 13.6

often 18 40.9

sometimes 8 18.2

rare 1 2.3

never 11 25.0

total 44 100.0

Hubungan Merokok dengan kejadian Infeksi Saluran Napas (Nasofaringitis Akut)

Status MerokokInfeksi Saluran Nafas Total

YES NO

Bukan Perokok

4 8 12

33,3% 66,7% 100,0%

Perokok

27 5 32

84,4% 15,6% 100,0%

Total

31 13 44

70,5% 29,5% 100,0%


Count

30

20

10

0

Bar Chart

NOYES

Infeksi Saluran Nafas

46

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square 10,923(b) 1 ,001

Continuity

Correction(a)8,608 1 ,003

Likelihood Ratio 10,399 1 ,001

Fisher's Exact Test ,002 ,002

Linear-by-Linear

Association10,674 1 ,001

N of Valid Cases 44

a Computed only for a 2x2 table

b 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,55.

Relative Risk

ARI No ARI Total

Smoker 27 5 32

Non

Smoker4 8 12

total 13 31 44

(A/A+B)= 0,84

(C/C+D) 0,33

RR = 2.55

Antara 32 perokok, 27 (84,4%) menderita ISPA dan 5 (15.6%) tidak menderita penyakit

infeksi saluran pernafasan akut dalam 1 bulan ini.

Antara 12 bukan perokok,4 (33.3%) menderita ISPA dan 8 (66.7%) tidak menderita penyakit

infeksi saluran pernafasan akut dalam 1 bulan ini.

Dari penghitungan relative risk, didapatkan bahwa perokok mempunyai 2.55 kali lebih

beresiko untuk mendapat penyakit infeksi saluran pernafasan akut.

47

Kekerapan terpapar asap rokok dan kejadian nasofaringitis akut

Kekerapan anggota keluarga

terpapar asap rokok

Infeksi Saluran Nafas Total

YES NO

Rare Count 6 8 14

% 42,9% 57,1% 100,0%

Sometimes Count 14 5 19

% 73,7% 26,3% 100,0%

Often Count 9 0 9

% 100,0% ,0% 100,0%

Always Count 2 0 2

% 100,0% ,0% 100,0%

Total Count 31 13 44

% 70,5% 29,5% 100,0%

Kekerapan anggota keluarga terpapar asap rokokAlwaysOftenSometimesRare

Count

12.5

10.0

7.5

5.0

2.5

0.0

Bar Chart

NOYES

Infeksi Saluran Nafas

Dari Table di atas yang menghubungkan kekerapan anggota keluarga terpapar asap rokok dan

frekuensi kejadian nasofaringitis akut, dapat dilihat bahwa yang jarang terpapar dengan asap

rokok, hanya 6 dari 14 orang iaitu 42.9% yang menderita nasopharingits akut. Dari golongan

yang kadang-kadang terpapar yang terdiri dari 19 orang, 14 orang iaitu 73.7% yang

menderitanasopharingits akut. Dari golongan yang sering terpapar dengan asap rokok yang

melingkupi 9 orang, semua 9 orang tersebut menderitanasopharingits akut, iaitu 100%. Dari

48

golongan yang selalu terpapar dengan asap rokok, iaitu 2 orang, 100% dari 2 orang itu

menderitanasopharingits akut.

Hubungan Merokok dengan Kejadian Asma

Asma Total

YES NO

Non SmokersCount 2 10 12

% 16,7% 83,3% 100,0%

SmokersCount 8 24 32

% 25,0% 75,0% 100,0%

TotalCount 10 34 44

% 22,7% 77,3% 100,0%

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square ,345(b) 1 ,557

Continuity

Correction(a),034 1 ,854

Likelihood Ratio ,362 1 ,548


Linear-by-Linear

Association,337 1 ,561

N of Valid Cases 44



49


Count

25

20

15

10

5

0

Bar Chart

NOYES

Asma

Dari Table hubungan antara status merokok dan angka kejadian penyakit asma, didapatkan

dari 44 orang responden, sejumlah 10 orang yang menderita penyakit asma dan 34 orang yang

tidak menderita penyakit asma. Antara 10 orang yang menderita penyakit asma, sebanyak 8

orang iaitu 80% merupakan perokok, dan 2 orang yang lain iaitu 20% bukan perokok. Antara

yang merokok, terdapat 8 orang (25%) yang menderita asma dan 24 orang (75%) yang tidak

menderita asma.

50

Hubungan antara Merokok dan Infeksi Saluran Telinga

\

Infeksi Saluran

TelingaTotal

YES NO YES

NOCount 0 12 12

% ,0% 100,0% 100,0%

YESCount 6 26 32

% 18,8% 81,3% 100,0%

TotalCount 6 38 44

% 13,6% 86,4% 100,0%

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (1-

sided)


Continuity

Correction(a)1,256 1 ,262



Linear-by-Linear


N of Valid Cases 44



51


Count

30

20

10

0

Bar Chart

NOYES

Infeksi Saluran Telinga

Dari table hubungan antara status merokok dan infeksi saluran telinga, didapatkan bahwa

sejumlah 6 orang, iaitu 13.6%, dari jumlah angka respoden itu menderita penyakit infeksi

saluran telinga, dan keenam-enam penderita itu merupakan perokok. Dari kelompok yang

tidak merokok, 12 orang yang tidak merokok iaitu 86.4% dari jumlah responden, semuanya

tidak menderitapenyakit infeksi saluran telinga. Dari kelompok yang merokok itu sendiri, 6

orang (18.8%) menderitapenyakit infeksi saluran telinga dan 26 orang (81.3%) tidak

menderitapenyakit infeksi saluran telinga.

52

Hubungan Merokok dan Kejadian TB Paru

TB paru Total

YES NO YES

Non smokersCount 0 12 12

% ,0% 100,0% 100,0%

SmokersCount 3 29 32

% 9,4% 90,6% 100,0%

TotalCount 3 41 44

% 6,8% 93,2% 100,0%

Chi-Square Tests

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)


Continuity

Correction(a),183 1 ,669



Linear-by-Linear


N of Valid Cases 44


b 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,82.

53


Count

30

20

10

0

Bar Chart

NOYES

TB paru

Dari Table Hubungan merokok dan angka kejadian Tuberkulosis Paru, didapatkan bahwa

tidak ada non-smokers yang menderita TB paru iaitu jumlah 12 orang (100%). Antara yang

merokok, terdapat 3 orang (9.4%) yang menderita TB paru dan 29 orang (90.6%) yang tidak

menderita TB paru. Dari jumlah 44 orang responden, sejumlah 3 orang (6.8%) yang

menderita TB paru.

54

Hubungan antara Merokok dan Kejadian Pneumonia

Pneumonia Total

YES NO YES

NOCount 0 12 12

% 0% 100,0% 100,0%

YESCount 2 30 32

% 6,3% 93,8% 100,0%

TotalCount 2 42 44

% 4,5% 95,5% 100,0%


Count

30

20

10

0

Bar Chart

NOYES

Pneumonia

Dari Table Hubungan antara merokok dan kejadian Pneumonia, dari kelompok yang tidak

merokok, tidak ada yang menderita pneumonia.12 orang yang tidak merokok (100%) tidak

menderita pneumonia. Dari kelompok yang merokok, terdapat 2 orang (6.3%) yang menderita

pneumonia dan 30 orang (93.8%) yang tidak menderita pneumonia. Dari jumlah 44 orang

responden, 2 orang (4,5%) menderita pneumonia dan 42 orang (95.5%) yang tidak menderita

pneumonia.

Jumlah responden yang mendukung larangan merokok di rumah

55

Dukungan larangan

merokok di rumahFrequency Percent(%)

Yes 36 81,8

No 4 9,1

doesnt Know 4 9,1

Total 44 100,0

Dukungan Larangan Merokok Di Dalam Rumahdoesnt KnowNoYes

Fre

quency

40

30

20

10

0

Dukungan Larangan Merokok Di Dalam Rumah

Dari hasil ini yang mengenai dukungan para istri untuk melarang suami mereka merokok di

dalam rumah, terdapat 36 orang (81.8%) yang mendukung.Terdapat 4 orang (9.1%) yang

mengatakan tidak mendukung, dan 4 orang (9.1%) yang mengatakan tidak tau.

Keikutsertaan dalam kampanye bebas asap rokok

56

Keikutsertaan kampanye Frequency Percent(%)

Yes 33 75,0

No 4 9,1

doesnt Know 7 15,9

Total 44 100,0

Keikutsertaan dalam Kampanye Rumah Bebas Asap Rokokdoesnt KnowNoYes

Fre

quency

40

30

20

10

0

Keikutsertaan dalam Kampanye Rumah Bebas Asap Rokok

Dari hasil pertanyaan kesediaan para istri untuk mengikutsertakan rumah mereka ke dalam

kampanye rumah bebas asap rokok, 33 orang (75%) bersedia mengikutsertakan rumah

mereka, dan 4 orang (9.1%) yang tidak bersedia. Terdapat 7 orang (15.9%) yang tidak pasti

atau ragu-ragu dalam kesediaan untukmengikutsertakan rumah mereka ke dalam kampanye

rumah bebas asap rokok.

Kesediaan Memilik Sticker Rumah Bebas Asap Rokok

57

Frequency Percent

Yes 39 88,6

No 4 9,1

Doesnt Know 1 2,3

Total 44 100,0

Kesediaan Memilik Sticker Rumah Bebas Asap RokokDoesnt KnowNoYes

Fre

quency

40

30

20

10

0

Kesediaan Memilik Sticker Rumah Bebas Asap Rokok

Dari hasil pertanyaan kesediaan para ibu memiliki stiker rumah bebas asap rokok untuk

ditempel di pintu depan rumah mereka, didapatkan 39 orang (88.6%) mengatakan mereka

bersedia, 4 orang (9.1%) yang tidak bersedia dan seorang (2.3%) yang ragu-ragu tentang

kesediaan untuk memiliki stiker rumah bebas asap rokok ditempel di pintu depan rumah.

II.19 Pembahasan

58

Angka kesakitan penduduk didapat dari data yang berasal dari masyarakat(Community

BasedData) melalui studi morbiditas dan hasil pengumpulan data baik dari Dinas Kesehatan

dalam hal inibersumber dari puskesmas maupun dari sarana pelayanan kesehatan (Facility

Based Data) yangdiperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan.

Berdasarkan data kesakitan baik di puskesmas maupun rumah sakit pada tahun 2010

diKabupaten Kulonprogo, diketahui bahwa jenis penyakit nasofaringitis (ISPA) merupakan

masalah yang paling banyak dijumpai pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Temon I,

kemudian disusul artritis dan headache pada ke-2 dan ke-3. Masalah malaise dan fatigue

merupakan masalah yang paling jarang dijumpai pada masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Temon I. dari penyebabnya penyakit-penyakit tersebut lebih dikarenakan perilaku

hidup yang tidak sehat,terutama dari sisi gaya hidup meliputi diet makan, aktifitas fisik serta

kebiasaan merokok.

Didapatkan adanya keterkaitan kuat antara besarnya angka kesakitan nasofaringitis

(ISPA) pada masyarakat kabupaten kulonprogo denganperilaku masyarakatnya yang

merokok, khususnya merokok di dalam rumah, 72% rumah di desa kedundang setidaknya

mempunyai 1orang perokok di dalam rumahnya. Data ini didukung oleh temuan survei

lainnya bahwa 84% individu yang merokok tersebut setidaknya pernah menderita

nasofaringitis akut dalam satu bulan terakhir. Dengan relative Risk sebesar 2,2.

Diketahui bahwa Menurut DepKes RI (1998) Istilah ISPA mengandung 3 unsur, yaitu

infeksi, saluran pernafasan, dan akut. Pengertian atau batasan masing-masing unsur adalah

sebagai berikut :

a. Yang dimaksud dengan infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam

tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.

59

b. Yang dimaksud dengan saluran pernafasan adalah organ yang mulai dari hidung hingga

alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura.

Dengan demikian ISPA secara anatomis mencakup saluran pernafasan bagian atas, saluran

pernafasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksa saluran

pernafasan. Dengan batasan ini maka jaringan paru termasuk dalam saluran pernafasan

(respiratory tract).

c. Yang dimaksud dengan infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14

hari. Batas 14 hari ini diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa

penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari

(DepKes. RI, 1998 : 3 dan 4).

Menurut buku Report of the WHO Expert Comite on Smoking Control, rokok adalah

penyebab utama timbulnya ISPA.Terdapat hubungan yang erat antara merokok dan

perubahan mukosiliar pada saluran pernafasan atas, penurunan VEP (volume ekspirasi paksa)

1 detik.Secara patologis rokok berhubungan dengan hiperplasia kelenjar mukus bronkus dan

metaplasia skuamus epitel saluran pernafasan juga dapat menyebabkan bronkostriksi akut.

Merokok merupakan faktor resiko untuk terjadinya infeksi saluran nafas, karena

pengaruhnya terhadap sistem pertahanan bagi saluran pernafasan manusia.Merokok terkait

erat dengan morbiditas dan mortalitas dari pneumonia dan influenza, serta ketiadaan dari

faktor pekerjaan karena infeksi saluran nafas yang lebih ringan.Perokok mempunyai

kemungkinan lebih tinggi untuk menghidap nasofaringitis akut, influenza, pneumonia,

tuberkulosis, dan tuberkulosis varicella.

Terlihat juga adanya hubungan lainnya antara jumlah penerimaan keluarga dalam

rupiah dengan angka pengeluaran untuk rokok dalam rupiah perbulannya. Dari data yang

60

diperoleh, didapatkan semakin besar pendapatan, semakin besar pengeluaran yang

dibelanjakan untuk membeli rokok.

Peryataan dari WHO yang melahirkan FCTC yang diharapkan dapat mengurangi

angka konsumsi rokok oleh masyarakat kurang menunjukan hasil yang menggembirakan.Hal

ini dipengaruhi oleh tingkat kesadaran masyarakat yang cenderung kurang memperhatikan

bahaya merokok yang sudah sering diungkapkan pada kampanye anti tembakau ataupun yang

tertera pada bungkus rokok itu sendiri. Berdasarkan penelitian penggunaan rokok

diperkirakan mengakibatkan 70 % kematian yang disebabkan oleh penyakit paru kronik,

bronchitis kronis, dan emfisema, 40 % kematian karena stroke, dan 90 % kematian karena

kanker paru. Secara global, rokok merupakan sekitar 8,8 % dari semua kematian pada tahun

2000 (WHO, 2002, disitasi oleh DEPKES RI, 2004). Angka tersebut menunjukan

peningkatan kematian lebih dari 1 juta dibandingkan dengan kematian yang terjadi pada

tahun 1990 (WHO, 2003, disitasi oleh DEPKES, 2004).

Kesadaran masyarakat desa Kedundang akan bahaya merokok dan keperduliannya

untuk menjaga kesehatan keluarga dinilai rendah dilihat dari 72% rumah di desa Kedundang

mempunyai anggota keluarga yang merokok didalam rumah. Akan tetapi terlihat adanya hasil

yang menggembirakan dimana tingkat kesadaran para ibu terhadap bahaya merokok di Desa

Kedundang cenderung keberatan jika suaminya merokok di dalam rumah.Sebanyak 45.5%

ibu-ibu keberatan suami mereka merokok di dalam rumah tetapi tidak bisa berbuat apa-apa.

50% dari ibu-ibu tersebut sering meminta suami untuk tidak merokok di dalam rumah.

Kesadaran masyarakat dan pemerintah daerah akan perlindungan tersebut kurang

mendapat respon yang menyeluruh dari tiap daaerah di seluruh Indonesia. Hal ini ditunjukan

dengan baru beberapa Gubernur daerah yang mengeluarkan PERDA untuk mendukung

program pemerintah tersebut. Beberapa daerah yang telah berpartisipasi mendukung

kebijakan pemerintah ini antara lain Gubernur DKI dengan PERDA No 2 tahun 2005 tentang

61

pengendalian pencemaran lingkungan menyelipkan 1 pasal yaitu pasal 13 yang berisi tentang

kawasan tanpa rokok. Setelah itu disusul beberapa daerah lain yang mengeluarkan PERDA

tentang kawasan bebas rokok seperti PEMDA kota Bogor,PEMDA kota Cirebon,dan

PEMDA kota Palembang (Profil Tembakau Indonesia ,Tobacco Control Suport Center

(TCSC)-IAKMI).

Kesediaan Para Istri untuk mengikutsertakan rumah ke dalam Kampanye Rumah

Bebas Asap Rokok menunjukkan tren positif, yaitu 75% istri di Desa Kedundang mendukung

kampanye Rumah Bebas Asap Rokok dan 82% Istri menginginkan suami merokok diluar

rumah, dimana ini menunjukkan bahwa terjadinya tren postif terhadap tingkat kesadaran

masyarakat khususnya para ibu untuk tetap menjaga kesehatan anggota keluarganya pada

bahaya terpaparnya asap rokok. Oleh sebab itu diperlukan suatu tindak lanjut terhadap

keberhasilan program Rumah Bebas Asap Rokok di Desa Kedundang, dengan melakukan

kegiatan-kegiatan seperti Penyuluhan Bahaya Merokok maupun dibentuknya suatu klinik

berhrnti merokok.

62

II.20 Kesimpulan Dan Saran

II. 20 .1 Kesimpulan

Dari penelitian yang dilakukan, didapati bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan

Merokok di dalam rumah dan kejadian nasofaringitis akut di dalam warga masyarakat

Dusun Pencengan, Desa Kedundang.

Berikut merupakan keterbatasan penelitian ini:

1. Perokok yang terdiri dari kalangan laki-laki kurang berminat ikut serta dalam

penelitian ini.

2. Faktor-faktor lain penyebab nasofaringitis akut selain terpapar asap rokok tidak

terkontrol.

3. Kesukaran komunikasi karena tidak semua dari tim peneliti bisa berbahasa jawa.

II. 20 .2 Saran

Peneliti menyarankan agar:

1. Tenaga kesehatan harus memainkan peran aktif dalam meningkatkan kesadaran warga

Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo terhadap bahaya merokok dan

hubungannya dengan sebagai faktor resiko pelbagai jenis penyakit terutamanya

nasofaringitis akut.

2. Perokok ( perokok aktif ) harus diberi kesadaran tentang bahaya asap rokok terhadap

diri sendiri dan orang di sekitarnya ( perokok pasif ).

3. Diadakan deklarasi ‘Rumah Bebas Asap Rokok’ untuk mengurangkan kebiasaan

merokok di dalam rumah bagi setiap warga yang merokok.

4. Diwujudkan Klinik Berhenti Merokok di Puskesmas Temon 1 untuk membantu

memeberikan kounseling terhadap warga yang ingin berhenti merokok.

63

BAB III

TINDAKAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN

III.1 Rencana dan Program Kerja

Salah satu masalah kesehatan prioritas yang telah ditentukan pada warga Dusun

Pencengan, Desa Kedundang, Kabupaten Temon adalah nasofaringitis akut.Masalah

kesehatan ini dianggap prioritas berdasarkan sokongan dan dukungan yang telah diberikan

dari Pembimbing Klinis dan juga dari Pembimbing Lapangan.Dari masalah kesehatan

tersebut, kemudian dikembangkan suatu rencana dan program untuk intervensi. Berikut ini

dipaparkan rencana dan program kerja kegiatan Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat (K3M)

Dusun Pencengan, Desa Kedundang, Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo, sebagai

berikut :

Rencana dan Program Kerja Kegiatan Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat (K3M), Dusun

Pencengan, Desa Kedundang, Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo Juni 2011 - Juli

2011

No. Kegiatan Waktu dan

Tempat

Pelaksanaan

Sasaran Indikator

Keberhasilan

1. -Melapor ke

kelurahan.

-Mengumpulkan data

data sekunder dan

data - data dasar serta

data demografis

Kelurahan/Desa

Kedundang.

-Menentukan topik

penelitian

Kamis, 28 Juni

2011

Puskewsmas

Temon 1

DPL

Mahasiswa K3M

Menentukan judul

penelitian yang

sesuai berdasarkan

prioritas masalh

kesehatan di Dusun

Pencengan Desa

Kedundang.

2. Konsultasi judul, FK UGM DPF Mahasiswa

64

kuesioner dan

keseluruhan proposal

dengan DPF

10 Juli 2011,

Minggu

Pukul 9.00 –

11.00

Mahasiswa K3M

Fakultas

Kedokteran

UGM

memahami lebih

jelas tentang

kekurangan dan

kelebihan pada

judul penelitian dan

kuesioner yang

telah disediakan.

Revisi kuesioner

dan proposal

penelitian.

3. Pelatihan Kounselor

Berhenti Merokok

FK UGM

18 Juli 2011,

Senin

Pukul 8.00- 15.00

Mahasiswa K3M

Fakultas

Kedokteran

UGM

Wakil dari

Puskesmas

Temon 1

Mahasiswa dan wakil

dari puskesmas lebih

memahami konseling

berhenti merokok.

4. Seminar Proposal

Penelitian ‘Hubungan

kebiasaan merokok di

dalam rumah dengan

angka kejadian

penyakit

nasofaringitis akut

dalam warga

masyarakat Dusun

Pencengan, Desa

Kedundang,

Kecamatan Temon’

Puskesmas

Temon 1

19 Juli 2011,

Rabu

Pukul 9.00– 10.00

DPL

Pembimbing

Klinis

Wakil Dinas

Kesehatan

Petugas

Kesehatan di

Puskesmas

Temon 1.

Mendapat persetujuan

dan pemahaman dari

pihak-pihak terkait

mengenai penelitian

yang diajukan.

5. Meminta izin ke Rumah Kepala Kepala setiap RT Mendapat

65

kepala dusun dan

kepala RT

9,10,11 Dusun

Pencengan, Desa

Kedundang untuk

melakukan

pembagian

kuisioner.

Melakukan

wawancara

terhadap

responden sesuai

dengan kuesioner

setiap RT (RT 9-

11) RW 4 Dusun

Pencengan.

19 Juli 2011-21

Juli 2011,

Pukul 14.00-17.30

(RT 9-11) RW 4

Dusun

Pencengan.

Warga setiap RT

(RT 9-11) RW 4

Dusun

Pencengan.

pemahaman dan

izin dari Kepala

setiap RT (RT 9-11)

RW 4 Dusun

Pencengan.untuk

penyebaran

kuesioner kepada

warga.

Mendapat

kerjasama dan

pemahaman dari

warga RT (RT 9-11)

RW 4 Dusun

Pencengan.tentang

penelitian dan

kuesioner yang

diberikan.

6. • Persiapan

Penyuluhan ’Rumah

Bebas Asap Rokok’.

• Penyuluhan

’Rumah Bebas Asap

Rokok’

Dusun Pencengan,

22 Juli 2011, Jumat

Mahasiswa

K3M

Warga RT (RT

9-11) RW 4

Dusun

Pencengan

Warga entusias

dengan materi

yang

dipresentasikan

1.Rumah Bebas

Asap Rokok

2.Bahaya Perokok

Pasif

Kehadiran 45

orang warga.

7. Analisa data hasil Dusun Pencengan, Mahasiswa K3M Menganalisa hasil

66

penelitian. 23 Juli 2011, Sabtu

sehingga 24 Juli

2011, Minggu

penelitian untuk

mendapatkan

kesimpulan.

8. Melakukan konsultasi

laporan penelitian

dengan DPL dan

DPK.

FK UGM, 24 Juli

2011, Minggu,

sehingga 25 Juli

2011, Senin

Mahasiswa

K3M

DPL dan DPF

Mengetahui cara

menyusun laporan

penelitian.

9. Persiapan peresmian

‘Klinik Berhenti

Merokok’.

• Mengerjakan

revisi laporan

penelitian

Puskesmas Temon

1, 25 Juli 2011,

Minggu, sehingga

31 Agustus 2011,

Minggu

Mahasiswa

K3M

Puskesmas

Temon 1

Pemilihan pojok

DOTS sebagai

ruangan klinik

berhenti merokok

Persediaan

ruangan dengan

leaflet, poster dan

rekam medis

berhenti merokok.

6. Peresmian Klinik

Berhenti Merokok.

Puskesmas

Temon 1

31 Juli 2011,

Senin

Pukul 10.00-

selesai

Puskesmas

Temon 1

Banyaknya jumlah

warga yang hadir

telah memahami

tentang Diabetes

Mellitus Tipe 2.

Hasil dari

anamnesis dan cek

gula darah

gratis ,warga yang

menderita Diabetes

Mellitus terdeteksi.

7. Seminar Hasil

penelitian ‘Hubungan

kebiasaan merokok di

dalam rumah dengan

angka kejadian

Puskesmas

Temon 1

2 Agustus 2011,

Selasa

Pukul 09-00 –

DPF

DPL

Pembimbing

Klinis

Kepala Desa

Mendapat

pemahaman dari

pihak-pihak terkait

mengenai hasil dan

kepentingan

67

penyakit

nasofaringitis akut

dalam warga

masyarakat Dusun

Pencengan, Desa

Kedundang,

Kecamatan Temon’

selesai. Kedundang

Kepala Dusun

Pencengan

KESRA Desa

Kedundang

penelitian. Dengan

penelitian ini,

diharapkan dapat

menjadi dasar untuk

penanganan kejadian

nasofaringitis di

kalangan warga.

Disamping melaksanakan pemecahan masalah kesehatan prioritas yang telah

ditentukan pada warga RW 4, RT 9,10, dan 11 Dusun Pencengan, Desa Kedundang,

Kecamatan Temon, Kabupaten Kulon Progo, mahasiswa juga melaksanakan kegiatanlain

sesuai dengan program yang ada di Puskesmas Temon 1. Kegiatan lain yang dilaksanakan

adalah sebagai berikut :

Rencana Kegiatan lain Mahasiswa K3M di Wilayah Kerja Puskesmas Temon 1 Juni

2011 hingga Juli 2011

No. Kegiatan Waktu dan

Tempat

Pelaksanaan

Sasaran Indikator

Keberhasilan

1. Mengikuti kegiatan

Posyandu Lansia di

Desa Kedundang

Rumah Kader di

Desa Kedundang

11 Juli 2011,

Senin

Pukul 11.00-

selesai

Para lansia Para lansia

megetahui tahap

kesehatan mereka

terutamnya

tekanan darah

mereka dan cara

menjaga

kesehatan.

2. Mengikuti kegiatan

Posyandu Lansia di

Desa Kedundang

Rumah Kader di

Desa Kedundang

14 Juli 2011,

Kamis

Pukul 9.00-selesai

Para Lansia Para lansia

megetahui tahap

kesehatan mereka

terutamnya

tekanan darah

68

mereka dan cara

menjaga

kesehatan.

3. Penyuluhan tentang

Kesehatan

Reproduksi Remaja

(KRR)

SMK

Muhamadiyah,

Temon 1

12 Juli 2011,

Selasa

Pukul 9.00-selesai

Siswa SMP

Muhamadiyah

Temon 1

Meningkatnya

pengetahuan siswa

tentang Kesehatan

Reproduksi

Remaja (KRR).

4. Penyuluhan tentang

Kesehatan

Reproduksi Remaja

(KRR)

.

SMK Kelautan.

13 Juli 2011,

Selasa

Pukul 9.00-selesai

Siswa SMK

Kelautan

Meningkatnya

pengetahuan siswa

tentang Kesehatan

Reproduksi

Remaja (KRR).

4. Mengikuti Program

Pemeriksaan

Keseshatan

Masyarakat Temon 1

dengan kerjasama

dari CITO lab

Puskesmas

Temon 1

4 Juli 2011

Jam 09.00-selesa

Warga dalam

wilayah kerja

Puskesmas Temon

1.

Mengetahui

tingkat kesehatan

warga Temon.

III.2. Pelaksanaan dan Pemantauan

69

Pelaksanaan dan Pemantauan Program Kerja Utama Desa Kedundang, Kecamtan Temon,

Kabupaten Kulon Progo Juni 2011- Juli 2011

No. Kegiatan Pelaksanaan dan Pemantauan

1. Seminar Proposal Penelitian

Hubungan kebiasaan merokok di

dalam rumah dengan angka

kejadian penyakit nasofaringitis

akut dalam warga masyarakat

Dusun Pencengan, Desa

Kedundang, Kecamatan

Temon’”.

Tanggal : Rabu, 19 Juli 2011

Waktu : Pukul 9.30 – 11.00

Kegiatan : Pemaparan mengenai latar belakang,

maksud dan tujuan penelitian untuk mendapatkan

persetujuan pelaksanaan penelitian dari pihak-pihak

terkait.

Dihadiri oleh Dosen Pembimbing Lapangan

(DPL) , Pembimbing Klinis (CF), Petugas

Kesehatan Puskesmas Temon 1, dan wakil dari

Dinas Kesehatan.

2. Konsultasi tajuk, kuesioner dan

keseluruhan proposal dengan

DPF

Tanggal : Minggu, 17 Juli 2011

Waktu : Pukul 9.00 – 11.00

Kegiatan : Meminta konsultasi dan pendapat dari

Dosen Pembimbing Fakultas (DPF) tentang

keseluruhan desain penelitian.

Mahasiswa K3M Fakultas Kedokteran UGM

mendapat pemahaman dan lebih banyak idea untuk

pelaksanaan penelitian.

3. Meminta izin ke kepala dusun

dan kepala RT 9,10,11 Dusun

Pencengan, Desa Kedundang

untuk melakukan pembagian

kuisioner.

Tanggal : Rabu, 19 Juli 2011 dan Kamis, 21 Juli

2011

Waktu : Pukul 14.00-17.30

Kegiatan : Meminta izin untuk menyebarkan

kuesioner kepada warga dari ketua RT dan juga

memberikan penjelasan kepada ketua RT tentang

penelitian yang dilakukan . Kuesioner disebarkan

kepada warga di RW 4, Dusun Pencengan.

Ketua RT memberi izin dan memahami tentang

penelitian yang dilakukan. Jumlah responden yang

70

bersedia mengisi kuesioner adalah sebanyak 45

orang.

4. Penyuluhan ’Rumah Bebas Asap

Rokok’2.

Tanggal : Jumat, 23 Juli 2011

Waktu : Pukul 19.00-selesai

Kegiatan : Memberikan penyuluhan tentang ‘

Rumah Bebas Asap Rokok’ dan ‘Bahaya Perokok

Dihadiri oleh warga RW 4, Desa Kedundang

seramai ±45 orang.

5. Seminar hasil penelitian Tanggal : Selasa, 2 Agustus 2011


Kegiatan : Menjelaskan tentang hasil penelitian

yang telah dilakukan sehingga diharapkan pihak

Puskesmas dan Perangkat Desa memahami tentang

penyakit Nasofaringitis akut dan hubungannya

dengan kebiasaan merokok di dalam rumah dan

diharapkan menjadi dasar penanganan kejadian

nasofaringitis akut selanjutnya.

Pelaksanaan dan Pemantauan Kegiatan Lain Mahasiswa K3M di Wilayah Kerja Puskesmas

Temon 1 Juni 2011 hingga Juli 2011

71

No

.

Kegiatan Pelaksanaan dan Pemantauan

1. Mengikuti kegiatan Posyandu

Lansia

Tanggal : Senin, 11 Juli 2011 (Desa Kedundang)

dan Kamis, 14 Juli 2011 (Desa Kedundang)

Waktu : Pukul 11.00-selesai (Desa Kedundang)

dan pukul 9.00-selesai (Desa Kedundang)

Kegiatan : Mengikuti program pemeriksaan

tekanan darah bagi lansia dan pengobatan sesuai

gejala.Jumlah lansia yang hadir ±20 orang (Desa

Kedundang) dan ±25 orang (Desa Kedundang).

2. Penyuluhan tentang Kesehatan

Reproduksi Remaja (KRR)

Tanggal : Senin, 30 Mei 2011


Kegiatan : Memberikan penyuluhan tentang

kesehatan reproduksi remaja.

Jumlah siswa yang hadir adalah seramai ±70 orang

yang terdiri dari siswa perempuan dan siswa lelaki.

3. Mengikuti Program

Pemeriksaan Keseshatan

Masyarakat Temon 1 dengan

kerjasama dari CITO lab

Tanggal : Senin, 4 Juli 2011


Kegiatan :Memeriksa tahap kesehatan secara fisik

sebagian masyarakat Temon dengan kerjasama dari

CITO lab.

Jumlah warga yang hadir adalah seramai ±40 orang.

BAB IV

72

EVALUASI DAN REKOMENDASI

IV.1 Evaluasi

IV.1.1 Desain Evaluasi

Desain evaluasi yang digunakan pada penelitian ini adalah mengadakan Penyuluhan

Kesehatan tentang Bahaya Merokok dan Meresmikan ‘Klinik Berhenti Merokok’ di

Puskesmas Temon 1.

IV.1.2 Hasil

1. Masyarakat Desa Kedundang begitu entusias mendengarkan penyuluhan kesehatan

yang diberikan oleh wakil dari mahasiswa Kuliah Kerja Kesehatan Masyarakat.

Masyarakat banyak bertanya tentang cara yang paling sesuai untuk berhenti merokok

dan bagaimana cara supaya ahli keluarga berhenti merokok. Perangkat Desa

Kedundang menyambut baik acara Penyuuhan Kesehatan yang dilaksanakan.

2. Pimpinan Puskesmas Temon 1 bersedia untuk mewujudkan Klinik Berhenti Merokok

DI Puskesmas Temon 1. Wakil Bupati datang untuk merasmikan Klinik Berhenti

Merokok. Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Kecamatan, Kepala Puskesmas Temon 2,

Perangkat Desa Kedundang dan petugas Puskesmas Temon 1 juga hadir dalam majlis

Perasmian Klinik Berhenti Merokok.

IV.1.3 Kesimpulan

Kegiatan yang direncanakan berjalan dengan lancar.

IV.2 Rekomendasi

Peneliti merasa perlu adanya tindak lanjut dalam rangka memantau keadaan Klinik Berhenti

Merokok.

73

hubungan status merokok di dalam rumah dengan kejadian penyakit nasofaringitis akut di dusun...

Documents