hubungan antara perubahan warna memar dengan ketebalan lemak

8/15/2019 Hubungan Antara Perubahan Warna Memar Dengan Ketebalan Lemak

1/48

HUBUNGAN ANTARA PERUBAHAN WARNA MEMAR

DENGAN KETEBALAN LEMAK

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Dan Melengkapi Sa!at Dalam Menempuh P!"g!am

Pen#i#ikan P!"$esi D"kte!

Disusun "leh%

&!a Angg!aini ''()())*')((++ ,K UND&P

Anth"n Susil" ''()())*')((*- ,K UND&P

M. Baiha/ &. H ''()())*')((*0 ,K UND&P

M. Ri" Na!#" ''()())*')()-' ,K UND&P

D"sen Pem1im1ing %

#!. Sigi# Ki!ana Lintang Bhima2 Sp.K,

Resi#en Pem1im1ing %

#!. 3ulia &ke Ha!ant"

KEPAN&TERAAN KL&N&K BAG&AN &LMU KED4KTERAN ,4RENS&K

,AKULTAS KED4KTERAN UN&5ERS&TAS D&P4NEG4R4

Pe!i"#e - 3uli '()6 s7# 8 Agustus '()6

1


2/48

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Referat : Hubungan Antara Perubahan Warna Memar Dengan Ketebalan Lemak

Disusun oleh :

1. ra Anggraini !!"1"11#!1""$$ %K &'DP

!. Anthon( )usilo !!"1"11#!1""#* %K &'DP

$. M. +aiha,( . H !!"1"11#!1""#- %K &'DP

#. M. Rio 'ardo !!"1"11#!1"1*! %K &'DP

elah disetu/ui dan disahkan untuk memenuhi tugas Ke0aniteraan )enior lmu Kedokteran

%orensik dan Medikolegal.

)emarang 2 Agustus !"12

Dosen Pengu/i Residen Pembimbing

dr )igid Kirana Lintang +hima )0.K% dr Julia ke Har(anto

2


3/48

KATA PENGANTAR

Pu/i s(ukur ke0ada Allah )W atas rahmat'(a 0enulis da0at men(elesaikan referat

(ang ber/udul 3Hubungan Antara Perubahan Warna Memar Dengan Ketebalan Lemak4.

Penulisan referat ini adalah sebagai s(arat guna memenuhi tugas Ke0aniteraan )enior lmu

Kedokteran %orensik dan Medikolegal. Penulis ingin mengu5a0kan terima kasih ke0ada

0ihak60ihak (ang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam men(elesaikan referat ini

(aitu:

1. dr. )igid Kirana Lintang +hima )0.K% selaku dosen 0engu/i.

!. dr. Julia ke Har(anto selaku residen 0embimbing atas bimbingann(a dalam

0embuatan referat ini.

$. 7rang tua beserta keluarga kami (ang senantiasa memberikan dukungan.

#. eman6teman (ang telah mendukung dalam 0en(usunan referat ini.

Penulis men(adari masih terda0at ban(ak kekurangan 0ada referat ini. 7leh karena

itu 0enulis sangat menghara0kan saran dan kritik (ang da0at menambah kesem0urnaan

referat ini. Akhir kata semoga referat ini da0at bermanfaat bagi 0emba5a 0ada umumn(a dan

almamater 0ada khususn(a.

)emarang 2 Agustus !"12

Penulis

3


4/48

DA,TAR &S&

HALAMA' J&D&L.....................................................................................................i

L8M+AR P8'98)AHA'..........................................................................................ii

KAA P8'9A'AR..................................................................................................iii

DA%AR )................................................................................................................i

+A+ . P8'DAH&L&A'............................................................................................1

1.1 Latar +elakang...............................................................................................1

1.! Rumusan Masalah.........................................................................................!

1.$ u/uan............................................................................................................!

+A+ . 'JA&A' P&)AKA..................................................................................$

!.1 Memar............................................................................................................$

a. Definisi.....................................................................................................$

b. Anatomi Kulit...........................................................................................$

5. %aktor (ang Mem0engaruhi er/adin(a Memar.........................................

d. Proses Peradangan......................................................................................

e. Pen(embuhan Luka................................................................................!$

f. Perubahan Warna dan &mur Luka Memar..............................................!-

+A+ . P8'8LA'..............................................................................................#1

$.1 )ub(ek.........................................................................................................#1

$.! Alat dan +ahan............................................................................................#1

$.$ Prinsi0 dan ;ara Ker/a.................................................................................#1

$.# Alur Perlakuan.............................................................................................#1

+A+


5/48

BAB &

PENDAHULUAN

&.).Lata! Belakang

raumatologi meru0akan suatu ilmu (ang mem0ela/ari tentang luka dan 5edera serta

hubungann(a dengan berbagai kekerasan >ruda 0aksa? sedangkan (ang dimaksud dengan

luka adalah suatu keadaan ketidaksinambungan /aringan tubuh akibat kekerasan. +erdasarkan

sifat serta 0en(ebabn(a kekerasan da0at dibedakan atas kekerasan (ang bersifat mekanik

(aitu kekerasan oleh benda ta/am kekerasan oleh benda tum0ul dan tembakan sen/ata a0i.

Kekerasan (ang bersifat fisik (aitu suhu listrik dan 0etir 0erubahan tekanan udara akustik

dan radiasi sedangkan (ang bersifat kimia (aitu asam atau basa kuat. 1

Hasil surei 0enggunaan benda6benda tum0ul 0ada kasus6kasus 0en(erangan da0at

menimbulkan /enis luka akibat benda mekanik (ang khas (aitu luka memar. Luka (ang

ter/adi akibat kekerasan benda tum0ul da0at beru0a memar >kontusio hematom? luka le5et

>ekskoriasi abrasi? dan luka terbuka atau robek >ulnus laseratum?. Hal demikian /uga ter/adi

di ndonesia. Di Makasar dari tahun !""@6!"1": 22 dan tahun !"1"6!"11: *" dari seluruh

kasus forensik dan insiden 0erlukaan /enis memar menem0ati urutan tertinggi dari /enis

0erlukaan.! Memar adalah suatu 0erdarahan dalam /aringan baBah kulit atau kutis akibat

0e5ahn(a ka0iler dan ena (ang di sebabkan oleh kekerasan benda tum0ul. Luka memar

kadang kala memberi 0etun/uk tentang bentuk benda 0en(ebabn(a misaln(a /e/as ban (ang

sebenarn(a adalah suatu 0erdarahan te0i >marginal haemorage?.1

Letak bentuk dan luas luka memar di0engaruhi oleh berbagai faktor se0erti besarn(a

kekerasan /enis benda 0en(ebab >karet ka(u besi? kondisi dan /enis /aringan >/aringan ikat

longgar /aringan lemak? usia /enis kelamin 5orak dan Barna kulit kera0uhan 0embuluh

darah 0en(akit >hi0ertensi 0en(akit kardioaskular diathesis hemoragik?. &mur luka memar

se5ara kasar da0at di0erkirakan melalui 0erubahan Barnan(a.1 Dari sudut 0andang

medikolegal inter0retasi luka memar da0at meru0akan hal (ang 0enting a0alagi bila luka

memar tersebut disertai luka le5et atau laserasi. Dengan 0er/alanan Baktu baik 0ada orang

hidu0 mau0un mati luka memar akan memberi gambaran (ang makin /elas.1

&mur luka memar se5ara kasar da0at di0erkirakan melalui 0erubahan Barnan(a.

)alah satu faktor (ang mem0engaruhi Barna memar adalah adalah kondisi dan /enis /aringan

termasuk /aringan lemak. Lemak dalam tubuh akan disim0an dalam /aringan subkutan

>baBah kulit? (ang terletak 0ada bagian tubuh (ang sedikit gerakan se0erti 0ada daerah

5


6/48


7/48

&ntuk mengetahui hubungan antara 0erubahan Barna memar dengan

ketebalan lemak > skinfold ? 0ada koass forensik R)&P Dr. Kariadi )emarang 0eriode

$" Juli hingga 2 Agustus !"12.

BAB &&

T&N3AUAN PUSTAKA

'.). Mema!

a. Definisi

7


8/48

Memar dikenal /uga sebagai ‘bruise atau contusion’ meru0akan suatu bintik atau

/e/as (ang berBarna biru atau keunguan (ang ter/adi dibaBah 0ermukaan kulit (ang masih

intak (ang disebabkan oleh 0e5ahn(a 0embuluh darah 0ada la0isan subkutis.$ Memar da0at

diakibatkan oleh adan(a tekanan atau 0ukulan namun da0at /uga timbul se5ara s0ontan (ang

da0at ter/adi 0ada orang lan/ut usia dan 0ada orang memiliki kelainan 0embekuan darah

misaln(a 0ada hemofilia.

8kstraasasi darah dengan diameter lebih dari bebera0a millimeter disebut memar

atau kontusio ukuran (ang lebih ke5il disebut dengan ekimosis dan (ang terke5il seukuran

u/ung 0eniti disebut dengan 0etekie.#

1. Anatomi Kulit

Kulit meru0akan organ tubuh terluas (ang memiliki ukuran 12 E ! meter 0ersegi.

Kulit memiliki $ la0isan (aitu e00idermis dermis dan subkutis. Kulit /uga memiliki /aringan

0en(okong antara lain rambut kuku kelen/ar sebasea dan kelen/ar keringat serta memiliki

struktur lain (aitu sistem linfatik 0embuluh darah saraf dan kulit.#

9ambar 1. Anatomi Kulit

1. 80idermis

Meru0akan kom0onen (ang 0aling ti0is dan terluar. 80idermis memiliki ketebalan

(ang berariasi misaln(a ""2 mm 0ada kelo0ak mata hingga 12 mm 0ada tela0ak kaki. )el6

sel (ang men(usun e0idermis antara lain keratinosit melanosit dan sel merkel. +erdasarkan

taha0an maturasi keratin terda0at la0isan (aitu : )tratum basale stratum s0inosum stratumgranulosum dan stratum 5orneum.#

8


9/48

!. Dermis

La0isan dermis meru0akan /aringan ikat su0ortif di baBah e0idermis. Dermis

memiliki ketebalan berariasi 0ada kelo0ak mata memiliki ketebalan "* mm hingga $ mm

0ada 0unggung mau0un tela0ak kaki. Dermis terdiri atas ! la0isan (aitu 0ars 0a0ilare (ang

terdiri dari /aringan kolagen longgar dan 0ars retikulare (ang memiliki kolagen (ang lebih

kasar dan tersusun horiontal.#

)erabut kolagen men(usun -" dari dermis dan memiliki fungsi untuk men/aga

kekuatan dermis. )erabut elastin 0ada dermis berfungsi untuk men/aga elastisitas kulit. Pada

dermis terda0at sel6sel antara lain fibrblas (ang berfungsi untuk sintesis kolagen serabut

elastin dan glokasaminoglikan Dendrosit dermis (ang (ang menghasilkan sel dendritik (ang

memiliki fungsi sebagai sistem imun sel mast makrofag dan limfosit. #

$. )ubkutis

)ub5utis terdiri atas /aringan ikat longgar dan lemak. Memiliki ketebalan hingga $ 5m

0ada abdomen. )el utama 0ada sub5utis adalah adi0osit (ang meru0akan sel mesenkimal

khusus (ang men/adi tem0at 0en(im0anan lemak. )ub5utis memilik fungsi untuk men(im0an

0anas 0en(im0anan energi 0eredam benturan untuk organ6organ dan struktur dibaBahn(a

tem0at metabolisme dan sintesis hormon steroid mengatur masukan makanan metabolisme

energi resistensi atau sensitiitas insulin.#

'.' ,akt"! ang Mempenga!uhi Te!ja#ina Mema!). Kondisi dan i0e Jaringan Luka

Memar mudah ter/adi dan lebih meluas di daerah (ang lebih lentur se0erti di sekitar

mata skrotum dan ula. Memar lebih sedikit mun5ul di daerah (ang su0lai darahn(a lebih

sedikit se0erti kulit ke0ala tela0ak tangan dan tela0ak kaki.2

>a? >b? >5?

Gam1a! '. >a? memar 0ada kelo0ak mata bagian atas dan baBah dan daerah infraorbitalF >b? memar

su0erfisial 0ada 0i0iF >5? memar 0ada tela0ak tangan*

Memar 0ada bagian su0erfisial adalah memar (ang tidak han(a terbatas 0ada dermis

teta0i /uga 0ada /aringan subkutan dan kemungkinan sam0ai ke dalam la0isan otot

su0erfisial. Memar sebagian ditentukan oleh /umlah 0erdarahan di dalam /aringan subkutan

9


10/48


11/48

do0a,uinone (ang kemudian dikonersi setelah melalui bebera0a taha0 transformasi

men/adi melanin.@

Perbedaan Barna tergantung 0ada ariasi ras usia dan bagian tubuh. Pada ras 0utih

Barna kulit tergantung 0ada askularisasi dari dermis dan ketebalan keratin. Jika

askularisasi lebih menon/ol maka akan memberikan Barna merah 0ada kulit dan a0abila

keratin lebih tebal maka akan memberikan 0enam0akan Barna 0utih >0u5at? 0ada kulit. Pada

bibir la0isan keratin mem0un(ai la0isan lebih ti0is sehingga Barna bibir terlihat merah

sementara di tela0ak tangan dan tela0ak kaki. la0isan keratin lebih tebal (ang tam0ak lebih

berBarna 0utih Pada kasus luka memar misaln(a 0ada memar (ang ekstensif bisa ter/adi

0ada mereka dengan adan(a ganguan 0embekuan dan 0erdarahan. Memar (ang ter/adi se5ara

ekstensif da0at se0enuhn(a ditutu0i oleh 0igmen 0ada seseorang dengan kulit hitam dan

gela06langsat.@

#. ekanan Pada rauma

ubuh biasan(a mengabsorbsi kekuatan baik dari elastisitas /aringan atau kekuatan

rangka. ntensitas tekanan mengikuti hukum fisika. Hukum fisika dikenal dimana kekuatan

I massa C ke5e0atan. )ebagai 5ontoh 1 kg batu bata ditekankan ke ke0ala tidak akan

men(ebabkan luka namun batu bata (ang sama dilem0arkan ke ke0ala dengan ke5e0atan 1"

ms men(ebabkan 0erlukaan. %aktor lain (ang 0enting adalah daerah (ang menda0atkan

kekuatan. Kekuatan dari massa dan ke5e0atan (ang sama ter/adi 0ada daerah (ang lebih ke5il

men(ebabkan 0ukulan (ang lebih besar 0ada /aringan. Pada luka tusuk semua energi kinetik

terkonsentrasi 0ada u/ung 0isau sehingga ter/adi 0erlukaan sementara dengan energi (ang

sama 0ada 0ukulan oleh karena tongkat 0emukul kriket mungkin bahkan tidak menimbulkan

memar. 8fek dari kekuatan mekanis (ang berlebih 0ada /aringan tubuh dan men(ebabkan

0enekanan 0enarikan 0er0utaran dan luka iris. 9a(a da0at men(ebabkan kulit terluka dan

terbelah atau terkikis selama 5edera Hal ini da0at men(ebabkan 0eningkatan resiko infeksi

karena 0enurunan aliran darah ke daerah (ang 5edera. Pengobatan medis di0erlukan untuk

men5egah hilangn(a fungsi mengembalikan sirkulasi ke daerah luka dan men5egah infeksi.

Kerusakan (ang ter/adi tergantung tidak han(a 0ada /enis 0en(ebab mekanisn(a ta0i /uga

target /aringann(a. ;ontohn(a kekerasan 0enekanan 0ada ledakan mungkin han(a sedikit

0erlukaan 0ada otot namun da0at men(ebabkan ru0tur 0aru atau intestinal.-

Memar di0engaruhi oleh 0roses biomekanika (ang dialami oleh tubuh. Luas 0ermukaan

benda akan ber0engaruh terhada0 res0on dari tubuh. erda0at rumus P % A dengan P

adalah 0ressure % meru0akan for5e dan A meru0akan area. Area sendiri da0at dihitung

11


12/48

dengan 0erhitungan A > . d!?# dimana adalah sebuah konstanta dalam matematika (ang

meru0akan 0erbandingan keliling lingkaran dengan diametern(a. )edangkan % adalah suatu

(ang da0at men(ebkan ter/adin(a 0erubahan ke5e0atan dan atau 0erubahan bentuk suatu

benda. Kemudian P adalah tekanan (ang dida0at dari ga(a 0er satuan luas. 8nergi kinetik

meru0akan energi (ang dimiliki oleh sebuah benda karena gerakan benda tersebut. 8nergi

kinetis sebuah benda didefinisikan sebagai usaha (ang dibutuhkan untuk menggerakkan

sebuah benda dengan massa tertentu dari keadaan diam hingga men5a0ai ke5e0atan tertentu. 1"

Pada 0enelitian (ang dilakukan oleh 9eoffre( 0ada tahun !"1" untuk mengukur

biomekanika ter/adin(a memar. Penelitian tersebut menggunakan 1 orang sebagai sub/ek

0enelitian dan diberikan tumbukan 0ada 1! lokasi di bagian tungkai baBah. Pada tungkai

baBah kanan ditumbukan 0ada * area (aitu betis >atastengah dan baBah? 0ada bagian

tungkai kering >atas tengah dan baBah? dengan beban 1@ kg dan 0ada tungkai baBah kiri

/uga diberikan tumbukan 0ada area (ang sama namun dengan beban !* kg. Dari hasil

0enelitian dida0atkan = area (ang menun/ukkan hasil 0ositif (ang bermakna bahBa tumbukan

menghasilkan memar (aitu 0ada semua area tulang kering dan 0ada betis >tengah dan baBah?

dengan beban !* kg. )etelah !# /am kemudian diamati dan dida0tkan hasil 0ada tabel

dibaBah ini.1"

Per5obaan Lokasi +entuk &kuran >5m? Warna

1. LoB shin +ulat *C* Merah gela0ungu

!. Mid shin +ulat #C# Merah gela05okelat

$. High shin +ulat #C# ;okelatbiru

-. LoB 5alf +ulat !C! ;okelat teranghi/au terang

=. Mid 5alf +ulat #C# ;okelat teranghi/au terang

@. LoB shin bulat #C# Merah gela05okelat

1". Mid shin bulat $C$ Merah5okelat

11. High shin 7al $C! ;okelatbiru

Ta1el ). Hasil 0erlakuan. Dikuti0 dari Desmoulin GT. Method to Investigate Contusion

Mechanics in Living Humans. esearch Methods !rticle. "#$#% ".$#

Pada bagian su0erfisial kulit memar mun5ul dengan 5e0at. )ementara 0ada area (ang

dalam membutuhkan Baktu untuk mun5ul ke 0ermukaan memar da0at bergerak mengikuti

ga(a graitasi. Pada luka memar su0erfisial ter/adi karena tekanan (ang besar dalam Baktu

(ang singkat. Penekanan ini men(ebabkan kerusakan 0ada 0embuluh darah ke5il dan da0at

menimbulkan 0erdarahan 0ada /aringan baBah kulit atau organ dibaBahn(a. Pada orang

dengan kulit berBarna memar sulit dilihat. Jika tekanan ter/adi mendadak dan luas 0ada

12


13/48

/aringan subkutan maka akan men(ebabkan 0e5ahn(a selEsel lemak kemudian 5airan lemak

akan memasuki 0eredaran darah 0ada luka dan bergerak bersama aliran darah (ang da0at

men(ebabkan emboli lemak 0ulmoner atau emboli 0ada organ lain termasuk otak. Pada

ma(at berkulit gela0 memar sulit dinilai. )a(atan 0ada kulit untuk mengetahui resa0an darah

0ada /aringan subkutan da0at dilakukan dan dilegalkan.* -

2. Pen(akit Lainn(a

Perdarahan da0at ter/adi segera dan mungkin terus ter/adi selama bebera0a menit atau

bahkan sam0ai ber/am6/am setelah 5edera. Durasi 0erdarahan tergantung 0ada kekerasan

(ang dialami /enis /aringan (ang terluka dan Baktu 0endarahan >untuk menilai fungsi

0latelet? dan Baktu 0embekuan >untuk menilai konersi fibrinogen dan fibrin?. )etia0 orang

mem0un(ai bebera0a ariasi dalam kerentanan terhada0 ter/adin(a memar. Mereka (ang

mengalami obesitas atau menderita 0en(akit kronis misaln(a 0e5andu alkohol kronis

mem0un(ai /aringan subkutan (ang lebih luas.*

&ntuk membedakan memar karena 0en(akit 0erdarahan dan trauma (aitu terletak 0ada

anamnesis 0emeriksaan fisik dan 0emeriksaan 0enun/ang. Pada anamnesis khususn(a

ditan(akan a0akah 0erdarahan selalu ter/adi atau baru sa/a ter/adi. Pada memar (ang

berlangsung lama mengarahkan 0ada dugaan 0en(akit herediter Perdarahan baru

menun/ukkan 0en(akit (ang dida0at. Kelainan ini biasan(a berhubungan dengan masalah

medis baik (ang tidak diketahui >misaln(a hi0otiroidisme? atau /elas >misaln(a se0tikemia

atau koagulasi intraaskular disseminata?. Anamnesis lengka0 mengenai riBa(at 0engobatan

harus selalu ditan(akan (aitu as0irin dan 7A') adalah 0en(ebab tersering disfungsi

trombosit. Pada 0emeriksaan fisik tu/uan utaman(a adalah untuk men(ingkirkan dugaan

0en(akit medis dasar >se0sisleukemiadan lain6lain? dan menentukan akibat 0erdarahan

>misaln(a hemoartrosis 0erdarahan saluran 0en5ernaan? (ang tentun(a membutuhkan tera0i

s0esifik. Pola 0erdarahan harus ditentukan karena berhubungan dengan kerusakan (ang

men(ebabkann(a. Pada kerusakan trombosit >kuantitatif mau0un kualitatif? sering di/um0ai

0ur0ura atau 0tekie manifestasi lain (ang /uga ada 0ada 0en(akit on Billebrand adalah

e0istaksis dan menoragia 0ada Banita. )ebalikn(a 0ada defisiensi faktor 0embekuan

>misaln(a hemofilia? 0erdarahan biasan(a ter/adi 0ada otot dan sendi.*

Pada 0emeriksaan 0enun/ang lini 0ertama >skrining 0embekuan dasar? di antaran(a

adalah hitung darah lengka0 terutama /umlah trombosit (aitu hemoglobin dan leukosit

0enting untuk mengetahui adan(a a0lasia sumsum tulang atau leukemia. )krining 0embekuan

(aitu Baktu 0rotrombin >P? meman/ang 0ada defisiensi faktor


14/48

AP meman/ang 0ada defisiensi atau inhibisi faktor


15/48


16/48

a. Resolusi 0ada struktur /aringan dan fungsin(a ter/adi bila agen 0en(ebab

dimusnahkan tanda radang akut hilang tan0a meninggalkan 5a5at. )truktur normal

di5a0ai bila >a? /umlah sel (ang rusak minimal >b? kemam0uan regenerasi sel tinggi

>5? 0en(ebab dihan5urkan dengan segera >d? eksudat dan debris dibuang dengan

5e0at.#

b. Destruksi /aringan dan radang akut teta0 berlangsung

er/adi bila rangsang lebih kuat dari0ada res0on lo5al ter/adi 0erluasan nekrosis atau

0en(ebaran sistemik.

5. Men/adi radang kronik

+erlangsung bertaha0 ditandai dengan sbukan limfosit sel 0lasma dan makrofag.#

d. 7rganisasi dan 0erbaikan

Jaringan (ang rusak akan dibuang oleh fagosit disertai timbuln(a /aringan granulasi

hingga terbentuk 0arut (ang mengubahstruktur asal dan fungsin(a. Kadang integritas

/aringan da0at di0erbaiki sem0urna 0ada mukosa.#

Radang Kronik

Radang (ang tidak mengalami 0en(embuhan atau berlangsung lama disebut sebagai

radang kronik. )e5ara 0atologi anatomi dida0atkan ban(ak makrofag limfosit sel 0lasma

serta /aringan ikat fibrous >0engganti /aringan (ang rusak?.

'.+ Pe!u1ahan Wa!na #an Umu! Luka Mema!

Memar ter/adi karena keluarn(a darah dari dalam 0embuluh darah ke kulit /aringan

subkutis atau0un keduan(a (ang disebabkan oleh robekn(a 0embuluh darah (ang tersering

adalah ka0iler akibat trauma tum0ul. Memar da0at diikuti dengan 0embengkakan da0at

disebut /uga sebagai hematoma. am0ilan dari memar sangat di0engaruhi oleh kekuatan

benturan askularisasi dari /aringan fungsi hemostasis umur dan Barna kulit. Memar akan

lebih tam0ak 0ada derah (ang memiliki /aringan ikat (ang longgar misaln(a di mata dan

genitalia. Memar akan tam0ak minimal a0abila /aringan dibaBah kulit memiliki /aringan

(ang kuat dan otot (ang kuat.

Dalam kasus memar di0erlukan Baktu untuk mun5uln(a Barna 0ada memar.

Dikarenakan oleh keluarn(a sel darah merah dari /aringan (ang lebih dalam kemudian

men(ebar ke bagian atas e0idermis. +ebera0a orang men(ebutkan bahBa fenomena ini

meru0akan hasil dari hemolisis sel darah merah sehingga da0at mem0roduksi hemoglobin

bebas (ang 0ada akhirn(a da0at men(ebar 0ada /aringan.

Pada kasus memar ter/adi 0e5ahn(a sel darah merah dan ter/adi 0engeluaran

hemoglobin >Hb?. Hb da0at mengalami oksidasi s0ontan atau oksidasi (ang di0a5u nitri5

oCide >'7? men/adi MetHb. Peroksidasi dari Hb dan MetHb oleh H!7! atau li0id

16


17/48

hidro0eroCidase >L77H? mema5u 0embentukan ferr(Hb (ang meru0akan gabungan globin

radi5als 0or0h(rin radi5als dan 5oalentl( 5ros6linked Hb multimers. Ha0toglobin >H0?

mengikat ekstraselular Hb dan memfasilitasi 0roses internalisasi oleh makrofag. MetHb dan

ferr(Hb da0at menghasilkan heme dan mema5u modifikasi oksidatif dari lemak misaln(a loB

densit( li0o0rotein >LDL?. %err( Hb meri0akan Gat 0roinflamasi (ang memilik target 0ada sel

endotelial.1!

Gam1a! +. )kema oksidasi hemoglobin.1!

>a? >b?

Gam1a! *. >a? Kulit normal >b? Memar >kontusio? ter/adi ketika 0embuluh darah di baBah kulit

0e5ah.

17


18/48

Produk aBal (ang dibebaskan dari disintegrasi sel darah merah adalah hemoglobin.

'amun dalam bebera0a /am hemoglobin (ang mengalami fagositosis akan mem0roduksi

hemosiderin dan akan menimbulkan Barna kuning65oklat. Perubahan Barna dan

memudarn(a memar adalah Baktu (ang saling berkaitan. 'amun 0erubahan Barna tersebut

tidak konstan. &rutan Barna biasan(a adalah dari merah gela0 kemudian biru biru tua6ungu

5oklat kuning dan hi/au kekuningan. Keseluruhan 0erubahan Barna da0at ter/adi sem0urna

dalam Baktu seminggu atau 0en(era0an mungkin ter/adi begitu 5e0at sehingga semua Barna

terlihat telah menghilang dalam bebera0a hari. Pada memar dengan Barna kuning6hi/au

menandakan bahBa usian(a lebih tua dibandingkan Barna biru6ungu. Warna kuning atau

kuning6hi/au biasan(a berarti bahBa memar telah ter/adi dalam bebera0a hari (ang lalu

setelah 5edera. Jika Barna memar adalah Barna hi/au maka luka tersebut ter/adi selambat6

lambatn(a 1= /am sebelum kematian.1$

Hemoglobin akan didegradasi oleh makrofag kemudian memar akan men/alani

serangkaian 0erubahan Barna efek ini telah digunakan untuk menentukan umur luka memar.

Perse0si mengenai luka memar di0engaruhi oleh se/umlah faktor (aitu 0igmentasi kulit salah

satun(a Barna 5aha(a ber0engaruh terhada0 0engamatan. Warna memar da0at di0erkiraan

dari Baktu se/ak 5edera karena ban(ak ariabel (ang terlibat. Hemoglobin bebas tam0ak

berBarna merah. +ilierdin dan bilirubin memberikan Barna hi/au dan kuning. Warna gela0

se0erti biru dan ungu mengindikasikan darah (ang memantulkan 5aha(a 0ada berbagai

kedalaman kulit Barna hi/au bisa men/adi kombinasi Barna biru dan kuning. &mumn(a

merah ungu atau hitam meru0akan 0erubahan Barna (ang ter/adi se5ara langsung (aitu

dalam Baktu 0eriode6!# /am setelah 5edera. Dalam Baktu !# sam0ai -! /am men(ebabkan

luka memar men/adi biru ungu tua atau 5oklat. Adan(a luka berBarna kuning da0at dilihat

0ada taha0 ini dan berlangsung selama berhari6hari. Dalam satu studi memar (ang berBarna

kuning dikaitkan dengan 5edera lebih dari 1= /am. Warna hi/au 0ada minggu 0ertama

berlangsung sam0ai hari ke61" setelah trauma. )etelah - sam0ai 1" hari memar berubah

men/adi kuning. Hilangn(a Barna dimulai 0ada ! minggu atau lebih.1$

18


19/48

Gam1a! 6. Mekanisme sito0roteksi 0ada kerusakan seluler. Hemoglobin mengalami degradasi

ter/adi katalisis mikrosomal (ang menghasilkan ;7 besi bebas >%e ! ? dan bilierdin.!2

aha0 0en(embuhan dimulai dari 0inggiran luka memar reabsor0si darah meningkat

/ika memar ter/adi di lokasi 5edera sebelumn(a. Pen(embuhan luka memar lebih 5e0at

diamati 0ada orang muda. Mun5uln(a luka dengan Barna 3fresh4 >merah biru ungu? bisa

bertahan selama bebera0a hari. Patolog tidak bisa mengungka0kan 0enda0at tentang usia

tertentu 0ada luka memar teta0i da0at men(atakan bahBa berdasarkan Barna tertentu (aitu

>kuning hi/au 5oklat? diamati sebagai luka (ang sudah berlangsung dalam Baktu lama.1$

(9'* jam )9+ ha!i 0 ha!i 8:)( ha!i ' minggu

;am0s Merah &ngu hitam Hi/au Kuning 'ormal

Rentoule


20/48

berdasarkan urutan Baktu. Memar berBarna kuning mulai da0at terlihat setelah $= /am

setelah 5edera. )elain itu memar dengan Barna merah biru ham0ir ada di seluruh gambar .1$

Gam1a! 6. Memar ter/adi 12 /am setelah 5edera >121"@= 0ukul "@:$"?1#

Gam1a! -. Memar ter/adi !" /am setelah 5edera >121"@= 0ukul 12:""?1#

Gam1a! 0. Memar ter/adi $= /am setelah 5edera >1*1"@= 0ukul "@:12?1#

Gam1a! 8. Memar ter/adi -$ /am setelah 5edera >1-1"@= 0ukul !":""?1#

20


21/48

Gam1a! ;. Memar ter/adi =- /am setelah 5edera >1=1"@= 0ukul 1":#2?1#

Gam1a! )(. Memar ter/adi @! /am atau $ hari setelah 5edera >1=1"@= 0ukul "$:#2?1#

Gam1a! )). Memar ter/adi 111 /am atau # hari setelah 5edera >1@1"@= 0ukul 11:""?1#

Gam1a! )'. Memar ter/adi 1$- /am atau 2 hari setelah 5edera >!"1"@= 0ukul "1:12?1#

21


22/48

Gam1a! )+. Memar ter/adi * hari setelah 5edera >!11"@= 0ukul 11:""?1#

Gam1a! )*. Memar ter/adi - hari setelah 5edera >!!1"@= 0ukul 1*:""?1#

Gam1a! )6. Memar ter/adi = hari setelah 5edera >!$1"@= 0ukul "@:""?1#

Gam1a! )-. )etelah 1! hari memar di mata kanan hilang. Pada mata kiri masih terlihat sedikit memar

berBarna kuning >!-1"@= 0ukul "2:""?1#

'.* De$inisi ,"t"g!a$i ,"!ensik

%otografi NfOt grOfiQ adalah suatu 0roses seni merekam gambar beru0a 0rosesɒ

0enangka0an 5aha(a 0ada suatu media (ang sensitif 5aha(a se0erti film atau sensor

elektronik. Pola60ola 5aha(a (ang dikeluarkan dan di0antulkan dari ob(ek akan diteruskan

ke suatu media elektronik atau media kimia berbahan dasar siler halide (ang terda0at di

dalam suatu alat (ang disebut kamera selama Baktu eks0osur melalui lensa fotografi

termasuk di dalamn(a 0roses 0en(im0anan dari hasil informasi (ang ditangka0 se5ara

elektronik mau0un kimiaBi. 12

22


23/48

Kata 0hotogra0h( berasal dari tulisan 0eran5is 0hotogra0hie (ang didasari oleh

bahasa (unani (aitu ST >0hos? (ang berarti 5aha(a dan UVXT >gra0his? (ang artin(a

5oretan atau gambar. Maka fotografi da0at diartikan suatu 0roses menggambar dengan

5aha(a. 1261*

%otografi forensik E sering /uga disebut forensi5 imaging atau 5rime s5ene

0hotogra0h( E adalah suatu 0roses seni menghasilkan bentuk re0roduksi dari tem0at ke/adian

0erkara atau tem0at ke/adian ke5elakaan se5ara akurat untuk ke0entingan 0en(elidikan

hingga 0engadilan. %otografi forensik /uga termasuk ke dalam bagian dari u0a(a

0engum0ulan barang bukti se0erti tubuh manusia tem0at6tem0at dan setia0 benda (ang

terkait suatu ke/ahatan dalam bentuk foto (ang da0at digunakan oleh 0en(elidik atau

0en(idik saat melakukan 0en(elidikan atau 0en(idikan. ermasuk di dalam kegiatan fotografi

forensik adalah 0emilihan 0en5aha(aan (ang benar sudut 0engambilan lensa (ang te0at dan

0engambilan gambar dari berbagai titik 0andang. )kala seringkali digunakan dalam gambar

(ang diambil sehingga dimensi sesungguhn(a dari ob(ek foto da0at terekam. +iasan(a

digunakan 0enggaris atau 0erekat 0utih (ang berskala sentimeter diletakkan berdekatan

dengan lesi atau 0erlukaan sebagai referensi ukuran. Pada bagian (ang tidak tereks0os atau

kurang memberikan gambaran (ang signifikan da0at digunakan 0robe >alat 0emeriksa luka?

atau /ari sebagai 0enun/uk dengan 0osisi (ang semestin(a. 1261*

9ambar (ang diambil biasan(a beru0a gambar (ang berBarna atau da0at 0ula dalam

bentuk gambar hitam60utih tergantung kebutuhann(a. 9ambar berBarna lebih di0ilih saat

mengum0ulkan bukti beru0a 5at atau ber5ak (ang ditemukan di KP >tem0at ke/adian

0erkara?. )ebalikn(a /e/ak ban akan lebih tegas 0ola dan 0erbedaan Barna dengan sekitarn(a

saat diambil dalam bentuk foto hitam60utih. 1261*

Metode (ang digunakan dalam fotografi forensik tergantung dari kebi/akan setia0

negara berkaitan dengan 0emakaian kamera dengan film $2 mm atau se5ara digital. Masing6

masing memiliki kelebihan dan kekurangann(a. Dulu dikatakan fotografi konensional atau

(ang menggunakan film diangga0 lebih memiliki resolusi gambar (ang baik dan tinggi

sehingga memungkinkan untuk dilakukan 0embesaran guna mem0eroleh detail gambar (ang

dibutuhkan. %oto digital memiliki kelebihan beru0a tanggal dan Baktu (ang tertanda se5ara

automatis 0ada gambar untuk menun/ukkan keabsahan gambar (ang diambil dan hal ini tidak

dimiliki oleh foto konensional di mana keabsahan gambar harus dibuktikan sendiri oleh

sang fotografer dengan 5ara misaln(a mengikut sertakan saksi6saksi dalam foton(a.)eiring

dengan 0erkembangan teknologi 0erbedaan antara kamera film >analog? dan kamera digital

23


24/48

tidak lagi terlalu men5olok. )etia0 alat da0at di0akai dalam kegiatan fotografi forensik sesuai

dengan kebutuhann(a. 1261*

'.6 Pe!alatan ,"t"g!a$i ,"!ensik

'.6.) Kame!a

Kamera (ang laGim digunakan dan da0at diterima sebagai kamera (ang mam0u

4berbi5ara4 ban(ak di la0angan 0eker/aan forensik adalah kamera ti0e single6lens refleC

$2mm. Kamera ini menggunakan sebuah lensa dengan sistem 5ermin (ang bergerak se5ara

automatis menerima 5aha(a (ang datang untuk di0antulkan ke sebuah 0enta0rism (ang

ditem0atkan di atas /alur o0tik 5aha(a (ang ber/alan di bagian dalam lensa (ang

memungkinkan fotografer untuk melihat dimensi ob(ek sesungguhn(a (ang akan ditangka0oleh film tersebut. 1261*

'.6.' ,"!mat $ilm

$2 mm adalah /enis format film (ang digunakan 0ada kamera ini dan laGim digunakan

untuk ke0entingan 0emeriksaan forensik. %ormat film ini menaBarkan berbagai ke5e0atan

sensitifitas dan emulsi film kualitas gambar (ang baik nilai 0an/ang eks0osur (ang ariatif

dan harga (ang murah. Hasil foto 0ada format film $2 mm akan memberikan gambaran full

frame (ang ta/am di mana dimensi ob(ek (ang dilihat oleh fotografer melalui 5ermin

0enta0rism akan sama dengan dimensi ob(ek (ang ditangka0 oleh film ini. Keta/aman

gambar dan 0rinsi0 4Bhat (ou see is Bhat (ou get4 inilah (ang di0egang untuk setia0 hasil

foto (ang da0at digunakan ke0entingann(a di dunia forensik.

Pemilihan film tergantung dari efek 0en5aha(aan (ang di0ilih. Pemilihan ke5e0atan

sensitifitas film 1"" atau !"" A)A >Ameri5an )tandard Asso5iation? telah lebih dari 5uku0

untuk mengimbangi ker/a lam0u kilat. Dan #"" A)A 0un kini ban(ak digunakan. +ebera0a

fotografer medis bahkan membaBa kamera (ang ter0isah (ang telah terisi film berke5e0atan

1""" A)A untuk bebera0a sesi 0emotretan khusus. 1261*

'.6.+ Lensa

i0e lensa (ang digunakan tergantung 0ilihan dari fotografer itu sendiri. )ebagian

orang lebih memilih lensa tunggal (ang inter5hangeable dengan ariasi da(a akomodasi lensa

>fo5al length?. Lensa standar 2" mm atau biasa disebut fiCed lens 2" mm >da(a akomodasi

lensan(a terfiksasi 0ada satu nilai? adalah (ang 0aling sering digunakan kaitann(a dengan

kesetaraan da(a akomodasin(a dengan mata kita. 'amun 0ada KP atau 0ada /arak

0engambilan gambar ter/auh dari tubuh korban 0ada kondisi KP (ang sulit lensa sudut lebar

24


25/48


26/48

Dalam fotografi ukuran lensa (ang terbuka berkaitan langsung dengan kedalaman

gambar (ang dihasilkan. )aat lensa besar terbuka memungkinkan ban(ak 5aha(a

menghasilkan kedalaman gambar (ang dangkal. Men(i0itkan mata da0at mengilustrasikan

bagaimana kedalaman gambar meningkat sama se0erti 0enurunan diameter dari a0ertur.

Gam1a! )0. Keta/aman 9ambar

26


27/48

Kontrol efektif dari shutter s&eed >ke5e0atan rana? akan memungkinkan fotografer

menghentikan 0ergerakan dari hasil foto (ang diambiln(a. erkadang ini da0at terlihat dari

hasil foto (ang bergo(ang atau camera shake (ang ter/adi ketika shutter s&eed >ke5e0atan

rana? terlalu lambat untuk kamera terhada0 eks0osur (ang diberikan.

'.-.' K"mp"sisi Gam1a!

Pada kegiatan fotografi (ang dilakukan di KP gambar diambil se5ara serial dan

0anoramik menggunakan lensa6lensa sudut lebar agar seluruh ob(ek 0ada KP da0at terekam

dalam bingkai 0emotretan sekaligus. Di0erlukan kom0osisi ob(ek (ang baik dan kuat agar

0esan (ang tersirat dalam setia0 bingkai 0emotretan da0at disam0aikan ke 0en(elidik

mau0un 0en(idik. Hal ini 0erlu di0erhatikan untuk ke0entingan rekonstruksi ke/adian.

Gam1a! )8. Kom0osisi gambar

Dikenal 4rumus 0ertigaan4 0ada teknik kom0osisi fotografi (akni membagi bingkai

gambar men/adi sembilan bagian (ang sama. Pembagin(a adalah dua garis horiGontal dan

dua garis ertikal. Rumus ini da0at ditera0kan 0ada segala format: bu/ur sangkar 0ersegi

0an/ang atau 0anorama. Kom0osisi (ang dibangun akan seimbang saat menem0atkan ob(ek

te0at di atau dekat titik 0ertemuan garis >0oint of 0oBer?. Dalam seni fotografi murni rumus

ini /uga da0at di0ergunakan untuk 0engambilan gambar /arak dekat >5lose6u0?. 'amun

a0likasin(a tidak disarankan 0ada 5lose6u0 fotografi auto0si karena dalam hal ini lebih

ditekankan 0roses re0resentasi dari realita misaln(a 0ada 0engambilan foto organ dalam.

)ebelum menekan tombol rana >shutter? sebaikn(a sudah ditentukan bagian mana

(ang men/adi 0usat 0erhatian. )alah satu masalah (ang sering kita temui adalah latar

belakang (ang mengganggu kekuatan ob(ek utama. 9angguan itu bisa beru0a sesuatu (ang

5erah Barna atau bentuk atau 0emilihan diafragma lensa >a0erture? (ang kurang baik.

Akibatn(a gambar (ang dihasilkan akan membingungkan tidak /elas bagian mana (ang

men/adi 0usat 0erhatian. Dengan mengubah 0osisi memotret melakukan Gooming 0ada


28/48


29/48


30/48

Pilihan auto Bhite balan5e 0ada kamera digital diran5ang untuk se5ara automatis

men(esuaikan dengan Barna6Barna atau tem0eratur 5aha(a (ang berbeda untuk

menda0atkan hasil (ang mendekati normal. 'amun terkadang hal sema5am itu malah bukan

(ang kita inginkan. Disarankan untuk tidak senantiasa memilih 0engaturan auto Bhite

balan5e 0ada kamera karena 0ilihan itu tidak selalu te0at. Kamera akan beru0a(a

menganalisa Barna6Barna (ang ada 0ada ob(ek foto dan 3menormalkann(a4 ta0i seringkali

gagal membedakan antara Barna 5aha(a dan Barna baBaan ob(ek itu sendiri. Kamera /uga

akan berusaha mengom0ensasi kondisi 0en5aha(aan sekitar (ang akan men/adi bagian dari

bingkai 0emotretan. Akibatn(a Barna (ang hendak dinormalisasikan malah tidak ter5a0ai.

Aturlah Bhite balan5e se5ara manual sesuai 0ilihan. Dibutuhkan bebera0a eks0erimen

memotret agar 0engaturan Bhite balan5e sesuai kebutuhan dan dida0at Barna (ang lebih

natural. 1261*

'.-.6 Pensemikonduktor 0engukur keluaran

5aha(a? 0ada lam0u kilat (ang dikontrol se5ara automatis men/adi solusi dari 0enghitungan

/arak 0engambilan (ang rumit. entu 0ada /arak 0engambilan gambar (ang dekat

0enggunaan lam0u kilat (ang melekat 0ada kamera akan menghasilkan gambar (ang kurang

memuaskan. Alternatifn(a digunakan lam0u kilat ter0isah (ang ter/aga /arakn(a dengan

kamera 0enggunaan diffuse untuk mengurangi kekuatan 5aha(a atau menggunakan teknik

memantulkan 5aha(a >boun5hing? ke arah langit6langit ruang auto0si atau mungkin ring flash

(ang di0asang 0ada bagian de0an lensa untuk menghindari ba(angan kamera.


31/48


32/48

Gam1a! '*. Pen5aha(aan

;aha(a bisa menerangi ob(ek sedikitn(a dari tiga arah (akni de0an sam0ing dan

belakang. Masing6masing memberikan efek (ang berbeda 0ada hasil foto. +a5klighting atau

0en(inaran dari arah belakang ob(ek da0at memberikan sema5am efek 4halo4 di sekitar

ob(ek. Zang 0erlu di0erhatikan di sini adalah 5aha(a (ang langsung mener0a de0an lensa

karena da0at memun5ulkan flare >kobaran/ilatan 5aha(a? (ang mengurangi kontras. &ntuk

mengatasi hal ini gunakan selembar kertas atau tangan anda untuk menutu0i sinar (ang

mengarah langsung ke lensa di luar bingkai 0emotretan. )idelighting atau 0en5aha(aan dari

sam0ing sangat baik untuk memun5ulkan tekstur 0ada ob(ek /uga memberi kesan

kedalaman. %rontlighting 0en5aha(aan dari de0an baik untuk 0emotretan Ba/ah 5lose6u0.

Gam1a! '6. Pen5aha(aan

Pada kondisi6kondisi kurang 5aha(a /angan terburu6buru menggunakan flash sebagai

solusin(a. +ereks0erimenlah dengan meningkatkan eks0osur untuk memulihkan ke5erahan

atau mengkombinasikan shutter s0eed (ang lambat dengan sinar flash untuk hasil (ang lebih

baik dan senantiasa melihat ulang hasil gambar (ang diambil melalui data histogram di

kamera. Hati6hati dengan 0emilihan shutter s0eed (ang lambat karena da0at men(ebabkan

efek kabur >blur? 0ada ob(ek (ang sudah barang tentu menghilangkan keta/aman gambar

sebagai salah satu s(arat untuk fotografi forensik. 1261*


33/48

'.0 Klasi$ikasi ,"t"g!a$i ,"!ensik

7rang (ang melakukan kegiatan fotografi disebut fotografer. Dalam fotografi

forensik sang fotografer terbagi dalam tiga ti0e (akni:

6 %otografi KP

6 %otografi teknik

6 %otografi auto0si

+.) Te1al Lipatan Lemak Ba=ah Kulit >Skin$"l#?

Antro0ometri meru0akan suatu kum0ulan data numerik (ang berhubungan dengan

karakteristik fisik tubuh manusia se0erti ukuran bentuk dan kekuatan serta 0enera0an dari

data tersebut untuk 0enanganan masalah desain (ang dibedakan menurut umur dan tingkat

giGi. ndeks antro0ometri dibagi dalam bebera0a ma5am baik tunggal >misaln(a beratumur?

mau0un kombinasi >tri5e0s skinfold berattinggi dan mid6u00er6arm 5ir5umferen5e?.Pengukuran antro0ometri antara lain da0at dilakukan dengan menggunakan 0engukuran

indeks massa tubuh >M? skinfold thi5kness serta rasio lingkar 0inggang dan 0inggul

>RLPP?.1-

Keunggulan metode antro0ometri adalah aman 0rosedur sederhana non6inasif tidak

butuh tenaga ahli ekonomis mudah dimengerti aBam. Kelemahann(a adalah 0ada alatn(a

diatasi dengan 0eneraan berkala 0emeriksa >obserer error? dalam 0endataan dan 0en5atatan

dan butuh umur (ang te0at.1-

Pada orang deBasa berat badan (ang berlebih ditun/ukan dengan adan(a 0enimbunan

lemak tubuh 0ada bagian baBah kulit. )e0ertiga dan total lemak tubuh da0at didekati dengan

5ara 0engukuran lemak tubuh >subkutan?. Lemak tubuh da0at diukur dalam bentuk 0ersentase

dari berat badan total atau beru0a absolut >kg? sebagai berat total lemak tubuh. ebal li0atan

lemak baBah kulit 0ada bebera0a bagian tubuh da0at diestimasi dengan menggunakan alat

ukur skinfold 5ali0er. Pada !* orang (ang oedema h(0eremia dan asites umumn(a ter/adi

oerestimate sedangkan 0ada orang (ang menderita obes ter/adi kesulitan sehingga

meningkatkan error.1=

a. Penguku!an Skin$"l#:Thi


34/48

sisi kanan kiri badan. 'amun tidak menutu0 kemungkinan dilakukann(a 0erubahan 0osisi

sub(ek untuk mem0ermudah 0elaksanaan 0engukuran.1-

Pengukuran skinfold biasan(a digunakan 0ada anak umur rema/a ke atas. &mumn(a

/umlah lemak dibedakan menurut /enis kelamin. ;ara skinfold meru0akan 5ara 0emeriksaan

lemak tubuh (ang 5uku0 akurat 0raktis dan da0at dilakukan han(a dengan sedikit latihan.

Pengukuran dengan skinfold da0at dilakukan 0ada $61" tem0at makin ban(ak /umlah tem0at

0engukuran maka hasil 0engukurann(a makin baik. Ja5kson [ Pollo5k dalam ndrianti

>!"1"? mengukur $ lokasi tebal li0atan lemak bahBa kulit laki6laki:

Densitas badan laki6laki 11"@$="" E """"=!*- >\$M? """"""1* >\$M?! E

""""!2-#>umur dalam tahun?.

Ja5kson et al. dalam ndrianti >!"1"? mengukur $ lokasi tebal li0atan lemak baBah kulit

0erem0uan:

Densitas badan 0erem0uan 11"@@#!1 E """"@@!@ >\$f? """"""1* >\$f?! E

""""1$@! >umur dalam tahun?.

Keterangan :

\$M \$ Jumlah $ tebal li0atan lemak baBah kulit >mm? (ang diukur 0ada laki6laki.

\$f \$ Jumlah $ tebal li0atan lemak baBah kulit >mm? (ang diukur 0ada 0erem0uan

Lemak N>#2@Densitas badan? E #2Q C 1"" >)iri dalam ndrianti !"1"?.

Menurut De0artemen Kesehatan Je0ang standar 0enilaian tebal li0atan lemak baBah

kulit >skinfold? da0at dikategorikan men/adi ti0is normal dan tebal 0ada orang deBasa

berdasarkan akumulasi 0engukuran tebal li0atan lemak baBah kulit 0ada bagian subska0ula

skinfold abdominal skinfold dan tri5e0s skinfold.

Ta1el +. )tandar 0enilaian

ti0is normal dan tebal 0ada

orang deBasa

Laki6laki Perem0uan

i0is ]$$ mm ]2- mm

'ormal $$6#* mm 2-6-1 mm

ebal ^#* mm ^-1mm

)umber: De0artemen Kesehatan Je0ang dalam alat (ang di0roduksi oleh ;orona.

1. Stan#a! Tempat Penguku!an Skinfold

Menurut 'orton et al . dalam ndriati >!"1"? terda0at bebera0a standar tem0at

0engukuran s0esifik skinfold (ang biasan(a dilakukan (aitu:

1? )ubska0ula skinfold


35/48

)ub(ek dalam 0osisi berdiri tegak dengan kedua lengan disam0ing badan. bu /ari

meraba bagian baBah angulus inferior sca&ulae untuk mengetahui te0i bagian tersebut.

;ubitan dilakukan dengan ibu /ari dan /ari telun/uk tangan kiri diambil te0at di inferior

angulus inferior sca&ulae. ;ubitan 0ada kulit dilakukan dengan arah 5ubitan miring ke lateral

baBah membentuk sudut #2" terhada0 garis horisontal.

Gam1a! '-. )ubska0ula )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

!? Abdominal skinfold

;ubitan dilakukan dengan arah ertikal kurang lebih 2 5m lateral umbili5us >setinggi

umbili5us?.

Gam1a! '0. Abdominal )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

$? )u0railiaka skinfold

;ubitan dilakukan 0ada daerah >titik? 0er0otongan antara garis (ang terbentang daris0ina ilia5a anterior su0erior >)A)? ke batas anterior aCilla dan garis horisontal (ang melalui

te0i atas 5rista illia5a. itik ini terletak sekitar 26- 5m di atas )A) tergantung 0ada ukuran

sub(ek deBasa dan lebih ke5il 0ada anak6anak atau sekitar ! 5m. Arah 5ubitan

membentuksudut #2" terhada0 garis horisontal.


36/48

Gam1a! '8. )u0railliaka )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

#? lia5 5rest skinfold

;ubitan dilakukan di atas 5rista ilia5a 0ada ilo6aCilla line. )eb(ek abduksi 0ada

lengan kanan seluas @"" atau men(ilang dada dengan meletakkan tangan di bahu kiri. Jari6 /ari tangan kiri meraba 5rista ilia5a dan menekann(a sehingga /ari6/ari tersebut da0at meraba

seluruh 0ermukaan 5rista ilia5a. Posisi /ari6/ari tersebut kemudian digantikan dengan ibu /ari

tangan (ang sama kemudian /ari telun/uk ditem0atkan kembali te0at di su0erior dari ibu /ari

dan akhirn(a 5ubitan dilakukan dengan /ari telun/uk dan ibu /ari. Li0atan dilakukan 0ada

0osisi miring ke de0an dengan sudut kurang lebih #2" terhada0 garis horisontal. $1

Gam1a! ';. lia5 ;rest )kinfold>)umber : Donoghue !""@?

2? MidaCillar( skinfold;ubitan dilakukan dengan arah ertikal setinggi sendi Ci0hosternal se0an/ang garis

ilio6aCilla. Pengukuran dilakukan dengan 0osisi lengan kanan diabduksikan @"" ke sam0ing.


37/48

Gam1a! +(. MidaCillar( )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

*? Medial 5alf skinfold

)ub(ek dalam 0osisi duduk di kursi dengan sendi lutut dalam keadaan fleksi @"" dan

otot6otot betis dalam keadaan relaksasi. ;ubitan dilakukan dengan arah ertikal 0ada as0ek medial betis (ang mem0un(ai lingkar 0aling besar. &ntuk menentukan lingkar terbesar 0ada

betis dilakukan 0engamatan dari sisi de0an.

Gam1a! +). Medial ;alf )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

-? %ront thigh skinfold

Pengukur berdiri menghada0 sisi kanan sub(ek. )ub(ek dalam 0osisi duduk di kursi

dengan lutut fleksi @"". ;ubitan dilakukan dengan arah ertikal 0ada garis tengah as0ek

anterior 0aha 0ertengahan antara li0at 0aha dengan te0i atas 0atella.


38/48

Gam1a! +'. %ront thigh )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

=? ri5e0s skinfold

;ubitan dilakukan dengan ibu /ari dan /ari telun/uk tangan kiri 0ada sisi 0osterior mid

a5romiale6radiale line. ;ubitan dilakukan 0ada 0ermukaan 0aling 0osterior dari lengan atas

0ada daerah m.tri5e0s bra5hii 0ada 0enam0akan dari sam0ing. )aat 0engukuran lengan dalam

keadaan relaksasi dengan sendi bahu sedikit eksorotasi dan sendi siku ekstensi di sam0ing

badan.

Gam1a! ++. ri5e0s )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

@? +i5e0s skinfold

;ubitan dilakukan dengan ibu /ari dan /ari telun/uk tangan kiri 0ada mid a5romiale6

radiale line sehingga arah 5ubitan ertikal dan 0aralel dengan aksis lengan atas. )ub(ek

berdiri dengan lengan relaksasi serta sendi siku ekstensi dan sendi bahu sedikit eksorotasi.

;ubitan dilakukan 0ada as0ek 0aling anterior dari 0ermukaan de0an lengan atas 0ada

0enam0akan dari sam0ing. $#


39/48

Gam1a! +*. +i5e0s )kinfold >)umber : Donoghue !""@?

1"? ;hest skinfold

;ubitan dilakukan sedikit miring sesuai dengan li0atan ketiak de0an se0an/ang linea

aCilliaris anterior.

Gam1a! +6. ;hest )kinfold >)umber : Donoghue !""@?


40/48

BAB &&&

PENEL&T&AN

+.). Su1ek )ub(ek 0enelitian adalah semua koas laki E laki forensik di R)&P dr. Kariadi )emarang

(ang melalui 0eriode $" Juli !"12 E 2 Agustus !"12 dengan rata E rata usia !" E !2

tahun. Pada 0enelitian ini dua sub(ek din(atakan dro0 out dikarenakan 0ada hari ketiga

tidak menun/ukkan 0erubahan Barna (ang da0at diamati.

+.'. Alat #an Bahan

6 nformed 5onsent

6 ;amera ;anon 87) *""D

6 +eban seberat "2 Kg

6 ndikator Barna

6 Karton berbentuk 0i0a+.+. P!insip #an @a!a Ke!ja

Dilakukan 0en/atuhan beban dari ketinggian 1!"5m 0ada lengan atas kiri sisi

de0an dengan beban "2kg (ang bertu/uan menghasilkan memar kemudian dilakukan

0engambilan gambar selama - hari berturut6turut setelah 0erlakuan.

Pemilihan beban dan ketinggian ditentukan berdasarkan hukum fisika dimana

tekanan meru0akan 0erbandingan antara ga(a dengan luas 0enam0ang.

+.*. Alu! Pe!lakuan

PenjatuhanPengukuran tebalInformed

Penusunan Pen"la"an #arna $okumentas"


41/48

BAB &5

HAS&L

*.) Hasil

+erdasarkan 0enelitian (ang telah dilakukan 0ada 1@ sub/ek dida0atkan hasil sebagai

berikut:

'

o

'ama ebal

Lemak

Kategori

Lemak

Hari 1 Hari ! Hari $ Hari # Hari 2 Hari * Hari -

1 Zogi % - R Red $ +lue @ ZelloB

7range *

ZelloB $ ZelloB $ ZelloB 2 ZelloB *

! M. Ari0 2 R Red * +lue @ +lue @ ZelloB $ ZelloB $ ZelloB - ZelloB =

$ ;hairiGal !2 ZelloB

7range

-

+lue @ +lue = Red


42/48

Data diatas kemudian diolah kedalam lima tingkat dan dida0atkan hasil sebagai berikut :

'o 'ama ebal

Lemak

Kategori

Lemak

Hari 1 Hari ! Hari $ Hari # Hari 2 Hari * Hari -

1 Zogi % - R 1 1 # # # # #

! M. Ari0 2 R 1 1 ! # # # #

$ Ronald 1" R 1 " " # # # #

# Parnatal 11 R 1 1 1 # # # #

2 Laksana 11 R 1 ! ! $ $ $ $

* Dhanu @ R 1 " " " " " "

- imoth( 1$ R 1 " # # # # #

= Karolus @ R 1 " ! # # # #

@ Anthon( 11 R 1 1 1 # # # #

1" M. +aiha,( # R 1 " 1 # # # #

11 ;hairiGal !2 " 1 ! ! $ $ $

1! Dani Zan 1* 1 " " " " " "

1$ Denn( ; 1- 1 1 ! ! $ $ $

1# Widodo !" 1 1 # # # # #

12 Adli !$ 1 # # # # # #

1* mam 1* 1 # # # # #

1- Zoga 12 " 1 1 # # # #

1= Paulus 1= 1 1 ! ! $ $ $1@ Ardian !$ 1 1 ! ! $ $ $

Dilakukan tabulasi 0ada data diatas sehingga dida0atkan hasil :

)tage Hari 1 Hari ! Hari $ Hari # Hari 2 Hari * Hari -

Lemak

i0is

" # 1

1 @ # $

! 1 $

$ 1 1 1 1 # ! = = = =

Lemak

ebal

" !

1 * * 1

! # #

$ # # #

# ! $ # # # #

Pada sub/ek dengan ketebalan lemak ti0is mengalami 0roses 0en(embuhan (ang

5enderung lebih 5e0at dibandingkan sub/ek dengan lemak tebal. Hal ini dilihat dari hari


43/48

keem0at dimana == sub/ek sudah mengalami fase 0en(embuhan (ang ditandai 0enam0akan

memar sesuai dengan tingkat #. Disisi lain bila dilihat dari sub/ek (ang memiliki lemak

tebal 0ada hari keem0at han(a terda0at 2" sub/ek (ang men5a0ai fase 0en(embuhan.

)elain itu bila ditin/au berdasarkan 0erkembangan 0roses 0en(embuhan 0ada

memar dengan ketebalan lemak ti0is 5enderung seban(ak == sub/ek tidak mengalami fase

tingkat $ dimana fase ini meru0akan fase 0un5ak dari 0er/alanan 0erubahn Barna memar.

)edangkan 0ada sub/ek dengan lemak (ang tebal seban(ak 2" meleBati fase tingkat $ dan

fase ini terus meneta0 hingga hari ketu/uh dimana Baktu 0enelitian usai.

*.' Hasil ,"t"g!a$i Mema!

#.!.1 Lemak ti0is


44/48

#.!.!Lemak tebal


45/48

*.+ Keku!angan Penelitian

1. erbatasn(a sarana 0rasarana :

– Alat 0engambilan gambar : kurangn(a detektor 5aha(a

– Ruang (ang memadai untuk 0engambilan gambar

– ndikator Barna uniersal untuk menilai Barna memar

!. +an(akn(a faktor 0eran5u (ang belum da0at disingkirkan :

–Warna kulit

– Massa otot

– Aktiitas fisik

$. Keterbatasan tenaga ahli dalam menilai ketebalan lemak


46/48

BAB 5

KES&MPULAN DAN SARAN

6.) Kesimpulan

Distribusi ketebalan lemak 0ada mahasisBa koas forensik 0eriode $" Juli !"12 E 2

Agustus !"12 berkisar dari # hingga !2 milimeter.


47/48

1. +udi(anto A d. +uku A/ar : LM& K8D7K8RA' %7R8')K. Jakarta: +agian

Kedokteran %orensik %akultas Kedokteran &niersitas ndonesia 1@@- 0. $-6#$.

!. Herlambang PM. Mekanisme +iomolekuler Luka Memar. !"1".

$. +ruise. 'ruise. htt0:BBB.britanni5a.5oms5ien5ebruise!"12.

#. )oeboBo ) Wi/a(a Miranti P. Patologi umum. n: & ) >ed.?. (atologi !natomi.

)emarang: +agian Patologi Anatomi %K &'DP )emarang !"11 0. 126!!.

2. )lomianka L. +lue Histolog(6ntugementer( )(stem. Australia: )5hool of Anatom(

and Human +iolog(6he &niersit( of Western Australia !""@.

*. William. Patholog( of +lunt %or5e raumati5 n/ur(. )orensic (athologist . !"11.

-. )arkar R +asu ) AgraBal RK and 9u0ta P. )kin 5are for the neBborn. Indian &ediatrics. !"1"F #-: 2@$6=.

=. 7 ). Teori (enuaan* (erubahan &ada s+stem Tubuh dan Im&likasin+a &ada Lansia.

)emarang: +adan Penerbit &niersitas Di0onegoro !"1".

@. L J. 'asic Histolog+. Washington: Lange !""$.

1". Desmoulin 9. Method to nestigate ;ontusion Me5hani5s in Liing Humans.

esearch Methods !rticle. !"1"F !.

11. )ar/adi W Putranto )adhana &. (anduan &raktikum &atologi anatomi $. )emarang:

+agian PAtologi Anatomi %K &'DP )emarang !"1!.

1!. Jene( !"1"?. !ntro&ometri untuk kedokteran* ke&era0atan* gi1i dan

olahraga. Zog(akarta: P ;itra A/i Parama.

1=. 9ibson R. >!""2?. (rinci&les of nutritional assessment >! ed.?. 'eB Zork: 7Cford

&niersit( Press.

http://www.britannica.com/science/bruise2015http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htmhttp://www.britannica.com/science/bruise2015http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm


48/48

19%Donoghue W. ;. >!""@?. Ho0 to measure +our 2 bod+ fat 3 an instruction manual

for measuring 2 bod+ fat using skinfold cali&ers. Mi5higan: ;reatie Health

Produ5ts.

hubungan antara perubahan warna memar dengan ketebalan lemak

Documents