Höftplastik- operation

sjukhuset ortonpatientguide

ORTONS A I R A A L A

�

Patientguide för Er som kommer för höftplastikoperation

ArbetsgruppHarle sirpa hygienistJanhunen Marjo fysioterapeutkorhonen pirkko endoprotesskötaresomerkoski leena marknadsplaneraresukki tarja fysioterapeutYlinen pekka ortoped

© sjukhuset orton, 2007foto: pärm kuvakori.com/Barbro Wickström kimmo Westberg, rami salle

�

Välkommentill Sjukhuset ORTON

syftet med denna guide är att stödja er inför en höftledsoperation (höftleds­plastik) och informera om rehabilitering efter operationen.

Innehållet i denna guide:

Höftplastikoperation 4Bra att veta 5förberedelser inför operationen 6Välkommen till sjukhuset orton 9operationsdagen 9på avdelningen efter operationen 10lägesbehandling 11Motionsterapi och gångövningar 12stavgång 13Hemma efter operationen 15Hemgymnastikprogram 17Uppföljning 19anteckningar 19

Ta denna guide med Er när Ni kommer till Sjukhuset ORTON.

Patientguide för Er som kommer för höftplastikoperation

Höftplastikoperation

Höftplastikoperation

förslitning eller artros av höftleden upp­kommer oftast till följd av åldrande av orsaker som är okända.

Höftledsförslitning kan också upp­stå efter medfödda sjukdomar eller sjuk­domar under uppväxten, av höftskador och av reumatiska sjukdomar. i dessa fall kan operativ behandling bli aktuell redan hos medelålders eller t.o.m. ännu yngre patienter.

Det vanligaste symtomet på höft­ledsslitage är värk. Värken känns i sä­tet, ljumsken och strålar ofta mot knäet. tidigt under sjukdomsprocessen känns värken när den som drabbats börjar gå, och med tiden övergår värken i belast­ningssmärta. Vilovärk kan förekomma. ett annat viktigt symtom är ledstyvhet, vilket börjar som begränsade ledrörelser, svårigheter vid inåtrotation i höften och begränsad förmåga att föra benet i sid­led.

symtomen kan lindras med medici­ner, fysioterapi och minskad ledbelast­ning med hjälp av gångkäpp eller kryck­käpp. Det är dock viktigt att ni rör på

er och upprätthåller rörligheten i den mån symtomen tillåter.

operation för insättning av en konstgjord höftled, dvs. höftledsplas­tik, övervägs när värken och ledstyv­heten inverkar på det dagliga livet och nattsömnen. operationen syftar till att få bort värken samt återställa arbets­ och funktionsförmågan, alltså förbättra livs­kvaliteten.

Vid operationen ersätts de skadade ledytorna med en protes. Metalldelarna i ledprotesen är antingen av kromkobolt eller av titan. protesen kan fixeras an­tingen med eller utan bencement. or­topeden väljer materialet för ledytan en­ligt patientens individuella behov; ytan kan vara av metall eller polyeten eller av ett keramiskt material.

Valet av lämplig ledprotes påverkas bl.a. av benstommens kvalitet och höf­tens strukturella och anatomiska egen­skaper. om det behövs, kan ledprote­tik utföras på båda höftlederna under en och samma operation.

�

�

Bra att vetaHöftplastikoperationer ger sällan kom­plikationer. Multicenterstudier har vi­sat att bakterieinfektioner förekommer i ledproteserna hos c. 1 procent av de opererade patienterna. för att förhin­dra bakterieinfektion får alla patienter som opereras en kortvarig antibiotika­kur under operationen för att skydda mot bakterier. Även blodpropp i benen kan förekomma men är också en rätt sällsynt komplikation.

för varje patient bedömer specialis­ter i anestesi och invärtes medicin hur eventuella hjärt­ och kärlsjukdomar, di­abetes samt ledgångsreumatism kan in­verka på operationen och på vården ef­ter operationen.

Med åren slits protesmaterialet långsamt, och då kan protesen lossna. om detta sker, kan protesen eller en del av den ersättas med nya delar. ris­ken för sena komplikationer växer med tiden, men risken för en ny operation är enligt rådande uppfattning mindre än 10 procent ännu 15 år efter den ur­sprungliga operationen.

Höftledsproteser

Bild 1: röntgenbilden visar långt framskriden ledförslitning i vänster höft.

Bild 2: ocementerad höftledsprotes inopererad.

Bild 3: Cementerad höftleds­ protes efter operationen.

�

Behandling av infektionereventuella infektioner måste behandlas i god tid före operationen, eftersom alla infektioner kan öka risken för ledprote­sinfektion efter operationen.n lisätä te­konivelen infektioriskiä.

patienter med infektion i urinvägar­na, luftvägarna eller tänderna eller med nagelbandsinfektion, infekterade eksem eller sår kan inte alltid opereras.

Tandundersökning och -behandlingMan vet att infektionshärdar i tänder­na tidvis leder till bakterieutsådd i blod­banan. infektionshärdarna kan finnas i munslemhinnan, tandköttet, tänderna och käkbenet. De kan också förekomma i käkar utan tänder. Därför ska ni sköta era tänder i god tid före höftledsopera­tionen.

tandläkaren måste veta att ni ska genomgå höftledsoperation för att kun­na åtgärda alla inflammationshärdar. om tänder måste dras ut, tar det två veckor för kaviteten i käken att läka.

inflammationshärdarna kan vara dolda och då kan de identifieras endast med hjälp av röntgen. Därför bör tänder och käkar röntgenundersökas (ortopan­tomografi och vid behov lokala bilder) före ledprotesoperationen.

också personer som saknar tänder ska undersökas med röntgen för iden­tifiering av eventuella dolda infektions­härdar eller tandrotsrester i käkbenet.

Näringsårläkningen och vävnadernas mot­ståndskraft mot infektioner främjas av mångsidig kost (proteiner, vitaminer och mineraler) samt av ett tillräckligt vätskeintag.

Betydande övervikt kan göra ope­rationen tekniskt svårare samt öka ris­ken för infektioner och liggsår. Vid be­hov finns bantnings­ och kostråd att få på hälsocentralen på er hemort.

Förberedelser inför operationen

Ni ska förbereda Er väl för operationen, eftersom operationen belastar kroppen och förutsätter så gott hälsotillstånd som möjligt. Före ope-rationen ska eventuella långvariga sjukdomar, t.ex. hjärt- och kärlsjuk-domar samt diabetes, behandlas så att de är i optimal balans. Ta vid behov kontakt med Er egen läkare eller med hälsocentralläkaren.

Hemma före operationen

�

MedicinerHa med er till sjukhuset alla era recept och de mediciner ni använder dagligen, inklusive ögondroppar.

Hudvårdnär ni blir intagen för er höftplastiko­peration är det viktigt att huden i ope­rationsområdet är hel. ni ska också skö­ta skavsår, sårnader och hudinfektioner i tåmellanrummen, ljumskarna och hu­den under brösten före operationen.

om ni inte själv kan kontrollera och sköta era fötter, rekommenderas fotvård cirka 1 månad före den plane­rade höftplastikoperationen. Undvik att skrapa och gnida huden, och avlägsna inte håret på benen eller någon annan­stans på huden.

Rökningtobaksrökning försämrar blodcirkula­tionen också inom operationsområdet, vilket kan fördröja förbeningen efter operationen och öka risken för infek­tioner i operationsområdet. sluta röka i god tid före operationen, senast en må­nad innan – då drar ni nytta av att vara rökfri. Vid behov kan ni ta kontakt med någon rökavvänjningsgrupp eller använ­da nikotinplåster eller ­tuggummi för att stödja tobaksavvänjningen.

Alkoholriklig och kontinuerlig alkoholkonsum­tion kräver vård i god tid före en plane­rad operation.

Motionen del av förberedelserna inför höftplas­tikoperationen är att se till att musklerna och lederna är i så gott skick som möj­ligt. God allmän kondition och goda muskelkrafter främjar en snabb åter­hämtning efter operationen och förbätt­rar den fysiska funktionsförmågan.

Denna guide innehåller informa­tion om lämpliga gymnastiska rörelser före operationen.

Hjälpmedelinnan ni kommer till sjukhuset för ope­rationen ska ni låna följande hjälpme­del som finns på hjälpmedelsutlåningen vid er hälsocentral: kryckkäppar sittkudde stolförhöjning (för båda höfterna) toalettstolsförhöjning griptänger förhöjningsklossar under sängbenen strumppådragare långt skohorn

ta med er kryckkäpparna när ni kom­mer till sjukhuset. Det är klokt att öva användningen av alla ovan nämnda hjälpmedel innan ni kommer för er operation.

som en del av era förberedelser för operationen är det bra att fundera ett tag på hur ni klarar er hemma efter ope­rationen (t.ex. hur det blir med matlag­ning, att handla, att städa). Det skulle underlätta er rörlighet hemma om ni t.ex. lät avlägsna mindre mattor.

�

Välkommen till Sjukhuset ORTON

Operationsdagenpå operationsdagen får ni de mediciner som anestesiläkaren har ordinerat samt premedicinering. före operationen an­läggs en kateter i er urinblåsa.

i allmänhet utförs operationen un­der ryggbedövning, vilket betyder att är ni vaken under operationen. om ni fö­redrar det, kan ni sövas lätt. operatio­nen tar cirka 2–3 timmar.

efter operationen överflyttas ni till övervakningsenheten och därefter till vårdavdelningen.

Ankomst till sjukhuset, operationsdagen

Vid ankomsten till vårdavdelningen möts ni av en av avdelningens sjuksköta­re som visar avdelningen för er, intervju­ar er och berättar om den förestående operationen. kirurgen, anestesiläkaren och vid behov en specialist i invärtes medicin undersöker er före operatio­nen. laboratorieprover och röntgenbil­der tas.

en fysioterapeut kommer också att undersöka er och berättar om innehål­let i rehabiliteringsprogrammet och dess tidtabell. om ni har behov av råd och diskussioner med en socialarbetare, finns denna möjlighet också.

�

Smärtaefter operationen förekommer smärta i varierande grad. Under den första tiden ges smärtlindring med en pump (en s.k. pCa­pump) med smärtstillande medel antingen till en ven eller till ryggmär­gen och med mediciner som tas genom munnen. regelbunden och tillräcklig smärtmedicinering behövs för att kon­valescensen ska förlöpa planenligt.

smärta upplevs individuellt och vårdpersonalen kan inte alltid veta hur svåra smärtor en patient har. Därför är det viktigt att ni berättar om era smärt­förnimmelser och meddelar om ni öns­kar mer smärtlindrande medicin. Man kan mäta smärtintensiteten på en ska­la från 0 till 10 (0 betyder ingen smärta och 10 betyder svåraste tänkbara smär­ta). Målet är att smärtintensiteten i vila är 3 eller mindre.

Förebyggande av blodpropp i beneti syfte att förebygga blodpropp i benen får ni på sjukhuset dagligen en injek­tion under huden kring naveln enligt lä­karordination. injektionerna ges under hela er sjukhustid och fortsätter hemma i ytterligare cirka 3 veckor. på vårdavdel­ningen får ni lära er hur ni själv ska in­jicera medicinen.

Det är viktigt att ni rör på er och går uppe – det håller blodcirkulationen i gång.

NäringsintagDet är meningen att ni ska börja äta normalt så fort som möjligt efter opera­tionen.

SårvårdUnder operationen läggs en slang (drä­nage) i operationssåret för att avlägsna och kontrollera vätska från såret samt minska på svullnaden. i allmänhet av­lägsnas dränaget andra dagen efter ope­rationen. operationssåret får duschas när det inte längre utsöndrar blodblan­dat sekret.

agrafferna som tillsluter såret av­lägsnas cirka 2 veckor efter operationen.

HjälpmedelHjälpmedlen finns till för att underlätta det dagliga livet i hemmet. Med att an­vända hjälpmedel, kan ni undvika så­dana ställningar och rörelser som inte är tillåtna på cirka 2 månader efter opera­tionen.

På avdelningen efter operationen

Efter operationen

10

Lägesbehandling

Lägesbehandling

Under det första dygnet efter operatio­nen ska ni ligga på rygg. nedre extremi­teterna hålls lätt isär med hjälp av en kil­formad kudde mellan benen.

pumpa med vristerna för att för­bättra blodcirkulationen och minska på svullnaden i benen. rör energiskt på vristerna många gånger under dagen, minst en gång i timmen.

lokal nedkylning kan tillämpas för att förebygga och lindra värk och svull­nad.

om ni så önskar får ni efter några dagar vända er på den friska sidan med vårdpersonalens hjälp. Då är det viktigt

att kuddar läggs mellan benen för att förhindra att det opererade benet inte kommer att ligga över den icke­opere­rade extremiteten. ni kan vända er på den opererade sidan när ömheten i så­ret minskat. om ni har opererats i båda höfterna, ger avdelningspersonalen er anvisningar för hur ni ska ligga på sida.

några dagar efter operationen får ni sitta på ett högt underlag under mål­tiderna. ni kan sitta allt längre på det­ta sätt i enlighet med hur ni orkar och mår, men ni ska undvika långvarigt sit­tande.

Undvik följande ända till tvåmånadersgranskningen efter operationen: • att böja höften mer än i rät vinkel (90°)• att vrida på höften• att lägga benen i kors genom att föra det opererade benet över det andra benetoBs! Höften böjs alltför mycket när ni böjer er framåt och nedåt, t.ex. då ni tar på er strumporna eller då ni plockar upp saker från golvet om ni inte använder er av lämpliga hjälpmedel.

11

Motionsterapi och gångövningar

Dagen efter operationen får ni hjälp av en fysioterapeut och en sjukskötare så att ni kan stå med stöd av en gåställ­ning. Det opererade benet får ni belas­ta i enlighet med läkarens instruktioner (partiell belastning / full belastning dik­terat av graden av smärta).

Dagen efter operationen får ni hjälp av en fysioterapeut som instruerar er i lätta motions­ och muskelövningar.

andra dagen efter operationen in­leds gångövningarna och de utökas i takt med era krafter. i början behö­ver ni gångstöd som sedan utbyts mot kryckkäppar. Målet är att ni ska kunna röra er tryggt på egen hand med hjälp av kryckkäppar/rollator innan ni åker hem och att ni hemma ska kunna följa hemgymnastikprogrammet som finns i slutet av denna guide. Behovet av fort­satt fysioterapi bedöms individuellt inn­an ni skrivs ut från sjukhuset.

Motionsterapi och gångövningar

1�

Stavgång

Gång med hjälp av stavar

Vid gång får ni belasta den/de opererade nedre extremiteten/extremiteterna ___________________.

efter en höftoperation ska ni gå med kryckkäppar antingen så att ni tar stöd med tre punkter eller går diagonalgång med kryckkäpparna. om ni har opererats i båda höf­terna ska ni gå diagonalgång med kryckorna.

Med en kryckaVid gång med en krycka stöder kryckan på den friska sidan.

Trepunktsgångför fram kryckorna och stig så, att den opererade extremitetens häl kom­mer framför kryckorna. överför kroppsvikten på kryckorna och på det ope­rerande benet. Med stöd av kryckorna tar ni ett steg framåt med det icke­opererade benet framför kryckorna och det opere­rade benet.

Diagonalgång med kryckornaför fram höger krycka och vänster ben– sedan vänster krycka och höger ben. fortsätt växelvis på det här sättet. Håll ryggen rak och ta normala steg.

1�

Trappgång

Efter operation av ena höften:stig på det första trappsteget uppåt med det friska benet. flyt­ta kryckorna och det opererade benet till samma trappsteg bred­vid det friska benet.

Efter operation av båda höfterna:stig på det första trappsteget uppåt med det ”starkare/bättre” benet. flytta kryckorna och det andra benet till samma trappsteg bredvid det första benet.

Trappgång uppåt

Trappgång nedåt

Efter operation av ena höften:flytta kryckorna och det opere­rade benet på trappsteget ned­anför er och stig sedan ned på samma trappsteg med det friska benet bredvid det opererade be­net.Efter operation av båda höfterna:flytta kryckorna och det ”sva­gare/sjukare” benet till trappste­get nedanför er och stig sedan ned till samma trappsteg med det andra benet bredvid det första benet.

när ni rör er i trap­por kan ni vid behov stödja er på ledstång­en eller räcket.

När Ni klarar Er utan kryckor, kan Ni gå i trappor med normala växelsteg. Överansträng Er inte.

1�

Hemma efter operationen

Hemma efter operationen

När Ni skrivs ut från sjukhuset återvänder Ni hem eller ges fortsatt vård på annat håll. Det sker i regel 5–6 dygn efter operationen då det gäller ena höften och 8–10 dygn efter operationen då det gäller båda höfterna. Ett villkor för utskrivning är att Ni kan röra Er på egen hand och klarar av Era dagliga sysslor.

Kontroll av operations-området och förebyggande av infektioner Vid utskrivningen får ni med er en mapp med information om höftplastik­operationen. ta med er mappen när ni uppsöker läkare.

Det är viktigt att ni hemma föl­jer de angivna sårvårdsinstruktioner­na. om höften börjar värka, blir röd el­ler om såret utsöndrar vätska, ska ni ta kontakt med vårdavdelningen vid sjuk­huset orton. om infektion konstate­ras, ber vi er returnera blanketten för in­fektionsuppföljning till sjukhuset.

Det är viktigt att infektioner före­byggs och sköts effektivt. sköt alla bak­terieinfektioner omsorgsfullt, eftersom en infektion kan sprida sig till ledprote­sen via blodbanan. ni ska tala om för er läkare eller tandläkare om man planerar något tandingrepp eller polikliniska en­doskopier (tittrörsundersökningar) eller andra ingrepp för er.

Mobilisering Under de första veckorna efter operatio­nen rekommenderas promenader och gymnastiska rörelser enligt de instruk­tioner ni får.

när ni inte längre behöver kryck­käpparna är följande motionsformer att rekommendera: stavgång, träning i bas­säng, (motions)cykling, skidåkning och gymnastik. Målet är att öka/upprätthål­la rörelseomfånget i lederna och att stär­ka muskelkraften.

en viktig del inom egenvården är att ni sköter er allmänna kondition och muskelkondition, och att ni iakttar god viktkontroll.

plötslig belastning på höfterna, t.ex. löpning, hopp, kampsport och bollspel, kan utsätta protesen för avlossning och rekommenderas således inte. Diskutera dessa motionsformer med er läkare, om ni vill utöva dem.

Vid vinterhalka rekommende­ras halkskydd på skorna och isdubb på kryckkäpparna.

1�

Sitta och stånär ni sitter på ett lågt underlag behöver ni en sittkudde/stolsförhöjning i cirka 2 månader efter operationen. på detta sätt undviks alltför kraftig krökning av höften och tänjning av operations­såret.

Påklädning och avklädningnär ni klär på nedre de­len av kroppen, är det tryggast att göra det i sittande ställ­ning och på upphöjt underlag. Undvik framåtböjning av överkroppen. använd grepptänger, hjälpmedel för strumppå­dragning och långskaftat skohorn vid behov.

Toalettbesök och kroppshygienanvänd toalettstolsförhöjning ända till efterkontrollen. sitt på toalettstolsför­höjningen eller på en hög duschpall när ni tvättar er för att minska risken för att halka. Badkar rekommenderas inte.

Lyfta och bäraUndvik att lyfta och bära på något tungt ända till efterkontrollen.

Bilkörningefter operationen kan ni åka personbil. Höftopererade personer lyckas vanligen sätta sig i bil utan att vrida höfterna i yt­terlägena. innan ni sätter er ska bilsätet vara maximalt bakåtskjutet, stolsförhöj­ningen ska vara på plats och ryggstödet justerat i bakåtläge. Bilkörning rekom­menderas först efter tvåmånaderskon­trollen.

Sexlivefter höftledsoperation ska ytterlägen av den opererade höften undvikas under samlag. Var särskilt försiktig i två måna­der efter operationen när det gäller sam­lagsställningar.

1�

Hemgymnastikprogram

2. lägg t.ex. en hoprullad handduk under knäveck­et. Håll rullen under knä­vecket och sträck knäet så att hälen lyfts från un­derlaget. låt hälen sjunka långsamt tillbaka.

3. spänn sätesmusklerna genom att klämma ihop skinkorna, håll spänning­en en stund och slappna av.

4. spänn magmusklerna genom att pressa naveln mot ryggraden, håll spän­ningen och andas nor­malt. Böj den opererade extremiteten genom att låta fotsulan glida uppåt längs underlaget. Höftens vinkel får inte överstiga en rät vinkel (90°).

1. ligg ner och böj och sträck vristerna kraftigt för att sätta fart på blodcirkula­tionen.

Hemgymnastikprogram

Träning av rörlighet och muskelkrafter egen aktiva insats är viktig för ett gott operationsresultat. kom ihåg att träna höf­tens rörlighet och muskelkraft. Träna enligt hur Ni orkar, dock minst två gånger dagligen.

antalet upprepningar varierar individuellt. Upprepa rörelserna först 10 gånger och öka sedan antalet repetitioner så småningom. om båda höfterna opererats, ska ni träna båda benen. Det är bra att börja göra dessa övningar hemma redan före operationen.

1�

5. spänn magmuskler­na genom att pressa na­veln mot ryggraden, håll spänningen och andas normalt. lyft upp bäck­enet från underlaget.

6. spänn lårmuskeln ge­nom att pressa knäveck­et mot underlaget, böj samtidigt vristen. låt den opererade extremi­teten glida i sidled. obs: tårna ska peka uppåt under denna rörelse.

7. sitt på en stol och sträck och böj knäet i den opererade extremiteten i ett lugnt tempo.

→

1�

9. för den opererade extre­miteten bakåt och sträck på höften.

Med att spänna magmusklerna ser Ni till att hållningen är god när Ni utför rörelserna i stående läge.

Hemgymnastikprogram

______ månader efter operationen:12. ligg på sidan och håll det undre knäet böjt. lyft den opererade extremi­teten rakt uppåt med hälen först. spänn samtidigt magmusklerna.

HUOM! kuvat syvätään (=taustat veks)

8. för den opererade extre­miteten i sidled så att tårna pekar rakt fram under hela rörelsen.

10. Håll knäna bredvid varandra. Böj knäet på den opererade sidan och för hälen mot baken. sänk sedan foten lång­samt.

11. lyft den operera­de extremiteten fram­åt från höften.

HUOM! kuvat syvätään (=taustat veks)

1�

regelbunden kontroll är nödvändigt för att protesen ska fungera klanderfritt och länge. syftet med uppföljningen är att i god tid observera eventuella förändring­ar med eller utan symtom i höftledspro­tesen. i regel sker den första efterkon­trollen 2–3 månader efter operationen och den andra 1 år efter operationen. Därefter rekommenderas röntgenun­dersökning och läkarkontroll av höften med 2–3 års intervaller.

Råd och information för operationspatienter om ni eller er läkare har något att frå­ga, kan ni ta kontakt direkt med er av­delning på sjukhuset orton.

Avdelning 3 tfn (09) 4748 2244Avdelning 4 tfn (09) 4748 2245

ni betjänas också av sjukhuset ortons endoprotesskötare som ger råd i ledprotesfrågor på telefon (09) 4748 6799.

Suomen Nivelyhdistys är en registrerad förening som ger information och anvis­ningar om ledförslitning och ledprote­ser på webbplatsen www.niveltieto.net .

Efterkontroll, information

Uppföljning Anteckningar

Lääk

etie

teel

linen

kää

nnös

toim

isto

Oy.

Val

oa Ik

kuna

ssa

Oy.

Kirj

apai

no K

eili

Oy,

200

7.

Så här hittar Ni till Sjukhuset ORTON

ORTON Invalidstiftelsen finns i Brunakärr, på cirka 5 km avstånd från Helsingfors centrum.

• Buss 23 från Järnvägstorget via Böle station till Brunakärr. Ändhållplatsen är precis utanför orton.• spårvagn 10 från centrum. avståndet till fots från hållplatsen korpasbackavägen är cirka 400 meter.• närmaste järnvägsstationer finns i Böle och Helsingfors centrum.• Det tar cirka 30–40 minuter med taxi från Helsingfors­Vanda flygfält till orton eller med flygbussen till Helsingfors centrum.

orton invalidstiftelsentenalavägen 1000280 Helsingforstfn (09) 47 481www.orton.fi