histerektomi pp

5/14/2018 Histerektomi PP - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/histerektomi-pp 1/37

ANGGOTA KELOMPOK:1. INDANG SUPRIYATI

2. MEGA JATI NASTITI

3. SEPTI INDRIASARI

4. NUR PAKIHUDIN



A. Latar Belakang

Myoma Uteri umumnya terjadi pada usia lebih dari 35 tahun.Dikenal ada dua tempat asal myoma uteri yaitu pada serviksuteri (2 %) dan pada korpus uteri (97%), belum pernah

ditemukan myoma uteri terjadi sebelum menarche.Walaupun myoma uteri ditemukan terjadi tanpa penyebab yangpasti, namun dari hasil penelitian Miller dan Lipschlutzdikatakan bahwa myoma uteri terjadi tergantung pada sel-selotot imatur yang terdapat pada “Cell Nest” yang selanjutnyadapat dirangsang terus menerus oleh hormon estrogen.



ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA Ny.

S DENGAN MYOMA UTERI YANG DILAKUKAN

LAPARATOMI HISTEREKTOMI DI IBS RS PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG



A. Gambaran Umum Penyakit

Myoma Uteri adalah : neoplasma jinak yang berasal dari

otot uterus yang disebut juga dengan Leiomyoma Uteri

atau Uterine Fibroid.



Walaupun myoma uteri ditemukan terjadi tanpa

penyebab yang pasti, namun dari hasil penelitian Miller

dan Lipschlutz dikatakan bahwa myoma uteri terjadi

tergantung pada sel-sel otot imatur yang terdapat pada

“Cell Nest” yang selanjutnya dapat dirangsang terus

menerus oleh hormon estrogen.



1. Pemeriksaan Darah Lengkap : Hb: turun, Albumin :turun, Lekosit : turun / meningkat, Eritrosit : turun

2. USG : terlihat massa pada daerah uterus.

3. Vaginal Toucher : didapatkan perdarahan

pervaginam, teraba massa, konsistensi danukurannya.

4. Sitologi : menentukan tingkat keganasan dari sel-sel neoplasma tersebut.

5. Rontgen : untuk mengetahui kelainan yang mungkin

ada yang dapat menghambat tindakan operasi.

6. ECG : Mendeteksi kelainan yang mungkin terjadi,yang dapat mempengaruhi tindakan operasi.



Histerektomi



Histerektomi adalah operasi pengangkatan kandungan(rahim, uterus) seorang wanita



1. Adanya kanker mulut rahim atau kanker rahim.

2. Fibroid, yaitu tumor jinak rahim, terutama jika tumorini menyebabkan perdarahan berkepanjangan, nyeripanggul, anemia, atau penekanan pada kandungkencing.

3. Endometriosis, dimana dinding rahim bagian dalamseharusnya tumbuh di rahim saja, tetapi ikut tumbuh diindung telur (ovarium), tuba Fallopi, atau organ perutdan rongga panggul lainnya.

4. Prolapsus uteri, yaitu keluarnya kandungan melaluivagina.



1. Identitas PasienNama : Ny. SUmur : 48 tahunAgama : IslamRuang : RahmaNo. register : 185409Alamat : Glontor, RT 04/01 KaranggayamTanggal masuk : 16 November 2010Dx. Medis : Myoma uteri

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. AUmur : 50 tahunHubungan dengan kel : SuamiAlamat : Glontor, RT 04/01 Karanggayam



a.

Keluhan UtamaAda benjolan di perut bagian bawah

b. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien datang ke RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG pada

tanggal 16 november 2010 dengan keluhan diare 2 hari, benjolan terasa

sakit diperut bagian bawah, perdarahan terus-menerus.c. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien pernah mengalami penyakit ginjal dan mempunyai alergi.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan.



a. Pola Nafas :

Sebelum sakit : Pasien tidak mempunyai gangguanpernafasan dan tidak mempunyai riwayatasma.

Saat sakit : Pasien tidak menggunakan alat bantunafas, RR : 20 x/ menit, tidak adaretraksi dinding dada, tidak ada cupinghidung

b. Pola Nutrisi

Sebelum Sakit :Pasien biasa makan sehari 3x / hari,minum 6 – 8 x /hari

Saat Sakit : Pasien dipuasakan 6 jam

c. Pola Eliminasi

Sebelum Sakit :Pasien biasa BAB 1x/hari, BAK 4-6x/hari

Saat Sakit :Pasien belum BAB selama 1 hari, BAK4-6 x/hari, terpasang DC



4. Pola Aktivitas

Sebelum Sakit : Pasien bergerak normal tanpa bantuan orang

lain

Saat Sakit : Pasien beraktivitas dibantu oleh keluarga

5. Pola Istirahat Tidur

Sebelum sakit : Pasien dapat tidur 8-10 jam dan tidur siang 1-2

jam

Saat sakit : Pasien tidak dapat tidur karena menahan nyeri

6. Pola Berpakaian

Sebelum sakit : Pasien dapat mengenakan pakaian tanpa

bantuan orang lain

Saat Sakit : Pasien mengenakan pakaian di bantu oleh

anggota keluarga



7. Temperatur Tubuh

Sebelum sakit : Pasien biasa mengenakan jaket atau

selimut bila udara dingin dan memakaipakaian tipis bila udara panas

Saat Sakit : Pasien hanya memakai kaos , S: 36,5°c

8. Personal Higiene

Sebelum Sakit : Pasien biasa mandi 2x sehariSaat Sakit : Pasien hanya di seka oleh keluarganya 1x

sehari

9. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Sebelum Sakit : Pasien merasa aman dan nyaman di rumahdan lingkungannya

Saat Sakit : Pasien tidak nyaman karena nyeri yang

dirasakan



10. Pola Komunikasi

Sebelum Sakit : Pasien dapat berkomunikasi dengan

baik dengan orang lain, pasien tidak

mengalami gangguan bicaraSaat Sakit : Pasien dapat berbicara tetapi pelan

11. Kebutuhan Spiritual

Sebelum Sakit : Pasien selalu menjalankan ibadah

sholat lima waktu dengan berdiriSaat Sakit : Pasien tidak menjalankan sholat lima

waktu

12. Kebutuhan Bekerja

Sebelum Sakit : Pasien bekerja sebagai ibu rumah

tangga

Saat Sakit : Pasien tidak dapat bekerja seperti

biasanya



13. Pola Rekreasi

Sebelum Sakit : Pasien jarang berekreasi

Saat dikaji : Pasien berada di rumah sakit sehingga tidak

dapat berekreasi

14. Kebutuhan Belajar

Sebelum Sakit :Pasien kadang-kadang membaca Koran

dan menonton tv

Saat Sakit : Pasien mendapatkan informasi dari dokter

dan perawat mengenai penyakit yang

dideritanya.



Tindakan Operasi :Histerektomi

Kamar Op/tanggal : Intra Operasi 3/13 Nov 2010

Keadaan umum :

1. Kesadaran : Compos mentis

2. Vital Sign :

TD : 120/80 mmHgN : 80 x/mnt

RR : 20 x/mnt

S : 36.5° C

BB : 45 KgTB : 150 cm



Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : Mesocephal, simetris, rambut bersih,

2. Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis,3. Hidung : Tidak terdapat polip, tidak ada sekret menumpuk

4. Telinga : Tidak ada serumen

5. Mulut : Gigi bersih, mukosa bibir kering

6. Leher :Tidak Terdapat pembesaran kelenjar getah bening7. Thoraks : Tidak ada retraksi dinding dada, nafas vesikuler

8. Abdomen : Besar, ada benjolan , keras , ada nyeri , tidak

asites

9. Genetalia : terpasang DC10.Ekstermitas : Keempat ekstermitas lengkap, terpasang infus di

tangan kanan



Laboratoriuma. CT : 6 (1 – 6 menit)b. BT : 5 (2 – 6 menit)c. Gol. Darah : Ad. Hb : 12 (12-16 gr%)e. AL : 11000 (4.000 – 10.000 /mm)f. AT : 245.000 (150.000 – 400.000)g. GDS : 83,0 (100-130 mg/dl)

h. Urea : 13,0

i. Creatinin : 0,6



No. Data Fokus Etiologi Problem1. Ds:

- Ps mengatakan deg-degan

saat mau dioperasi

- Ps bertanya tentang lamanya

operasi- Ps bertanya apakah

operasinya terasa sakit

Do:

- Ps terlihat tegang

- Ps terlihat pucat- Kulit teraba dingin

Kurangnya

informasi tentang

operasi

Ansietas



No. Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Cemas b.d

kurangnya

informasi

tentang operasi

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1x24 jam

diharapkan rasa cemas

pasien berkurang dengan

kriteria hasil:

Pasien tampak tenang

Tidak menunjukkan

perilaku agresif

1. Pantau sumber

ansietas.

2. Berikan support pada

pasien.

3. Identifikasi dan

dukung strategi koping

yang biasa digunakan

pasien



No. Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi1. Selasa, 16 Nov

2010

1. Memantau sumber

ansietas.

2. Memberikan support

pada pasien.

3. Mengidentifikasi danmendukung strategi

koping yang biasa

digunakan pasien.

S : Ps mengatakan

ansietas berkurang

O : Wajah Ps tampak lebih

rilex

A : Masalah teratasisebagian

P : Lanjutkan Intervensi



Masalah keperawatan:

Syok hipovolemik b.d Perdarahan akibat pembedahan

No. Hari/Tanggal/Jam

Data Etiologi Problem

1. Selasa, 16 Nov

2010

Ds : -

Do : - Insisi 10 cm

- Perdarahan 400cc

- TD: 90/60 mmHg

- Nadi: 118 x /mnt- RR: 30 X / mnt

- Suhu: 37,5 o C

- Sa02 : 96%

Perdarahan

akibat

pembedahan

Syok

hipovolemik



No. Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Syok

hipovolemik b.d

Perdarahan akibat

pembedahan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama operasi

diharapkan syok hipovolemik

tidak terjadi dengan KH:1. CRT bagus: tidak > 2

detik

2. Tidak terjadi perdarahan

hebat selama operasi

3. Tanda-tanda syok tidak

ada

1. Monitor perdarahan

pada daerah

pembedahan setelah

dilakukan insisi2. Pantau tekanan darah

dan tanda vital

3. Pantau turgor kulit,

membran mukosa,

capilary refill

4. Monitor masukan danhaluaran . Catat warna

urin/konsentrasi

5. Berikan cairan IV



No. Hari/ Tanggal

Implementasi Evaluasi

1. Selasa, 16

Nov 2010

1. Monitor perdarahan pada

daerah pembedahan setelah

dilakukan insisi

2. Memantau tanda-tanda vital

3. Memantau turgor kulit,

membran mukosa, capilary

refill

4. Memonitor masukan dan

haluaran. Catat warna

urin/konsentrasi

5. Memberikan cairan IV

a. Perdarahan dihentikan dengan

menggunakan ground cutter

oleh operator dan asisten,

perdarahan berkurang

b. TD : 110/90mmhg

N : 80x/m

RR : 24x/m

S : 36,5°c

c. Turgor kulit baik, membrane

mukosa lembab, capilariy refill

kurang dari 2 dtk

d. Warna urin kekuning-kuningan

e. Cairan IV RL telah di berikan

± 1500cc



Masalah Keperawatan:

Nyeri b.d luka insisi

No. Data Fokus Etiologi Problem

1. Ds:

• Ps mengatakan nyeri dibagian

luka insisi

• Nyeri bertambah apabila

bergerak dan berkurang apabilatiduran

• Nyeri seperti di iris- iris

• Lama nyeri 5 menit

• Skala nyeri 7

Do:

• Ps tampak pucat

• Ps meringis kesakitan

Luka insisi Nyeri



No.Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan nyeri pasien

berkurang dengan kriteria hasil:• Skala nyeri berkurang

menjadi 6

• Pasien tampak tenang

1. Pantau skala nyeri PQRST

2. Ajarkan tehnik distraksi relaksasi

nafas dalam

3. Lakukan perawatan luka denganbalutan

4. Kolaborasi pemberian analgetik

kaltrofen



No. Hari/Tgl Implementasi Evaluasi

1. Selasa,16 Nov2010

1. Memantau skala nyeri

PQRST

2. Mengajarkan tehnik distraksi relaksasi

3.Melakukan perawatan

luka 2 hari sekali dan

anti balutan

4.Kolaborasi pemberian

analgetik

S: Ps mengatakan nyeri

berkurang, skala nyeri 6

O: Ps tampak tenang

A: Masalah teratasi

P: Siapkan discharge planning



No. Tanda Kriteria Standar Masuk Keluar

1. Aktivitas Mampu bergerak atas perintah

Mampu bergerak 2 ekstremitas atas perintahTidak mampu gerak ekstremitas

2

10

2

1

2. Respirasi Mampu nafas dalam dan batuk

Dypsnea, usaha nafas

Apnea

2

1

0

2 2

3. Sirkulasi TD +< 20mmHg nilai pre anestesi

TD+20/50mmHg nilai pre anestesi

TD> 50mmHg nilai pre anestesi

2

1

0

2 2

4. Kesadaran Sadar penuh

Bangun jika dipanggil

Tidak ada respon

2

1

0

1 1

5. Warna kulit KemerahanPucat

Sianosis

21

0

21

histerektomi pp

Documents