Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermería

HIPERPLASIA Y CÁNCER

PRÓSTATICOIntegrantes: Chávez Lara Fanny AbigailSoledad Islas Mitzi

Palacios Atenogenes AngélicaVenegas Hernández Nancy Alejandra

DOCENTE: L.E.O . MARÍA AIDÉ MORENOGRUPO:1651

INTRODUCCIÓNLa HBP tiene una prevalencia en aumento con la edad. En general afecta a los hombres mayores de 45 años y la presentación de los síntomas suele darse a los 60 o 65 años de edad. La obesidad sobre todo a nivel abdominal incrementa en un 10% el riego de HBP, al igual que la raza negra y el origen hispano forma parte del riesgo.Por otro lado el cáncer de próstata es uno de los problemas de salud pública que afecta mayormente a la población masculina adulta al igual que es la neoplasia maligna más frecuente, en el hombre, mayor de 40 años.

APARATO REPRODUCTOR

MASCULINO

Los órganos genitales masculinos comprenden:

• Órganos genitales externos

• Órganos genitales internos

• Glándulas genitalesauxiliares o accesorios

TESTÍCULOSESCROTO PENE

CONDUCTOS DEFERENTESVESÍCULAS SEMINALESCONDUCTOS EYACULADORES

PRÓSTATAGLÁNDULAS BULBOURETRALES

TESTÍCULOSLos testículos son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están suspendidas dentro del escroto.Los testículos tienen funciones espermatogénicas y hormonal. Poseen células especializadas que producen las hormonas testosterona e inhibina.

ADENOHIPÓFISIS

TESTÍCULOS

FSH

LH

TESTOSTERONA

INHIBINA

Producción espermatozoides

DIHIDROSTESTOSTERONA5 ALFA

REDUCTASA

EPIDÍDIMOS

El epidídimo es un conducto de 4 a 6 cm de largo con forma de espiral en la parte posterior de cada testículo.El epidídimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia elconducto deferente durante la excitación sexual por medio de contracciones peristálticas del músculo liso de su pared. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados yviables en el epidídimo durante meses.

CONDUCTOS DEFERENTESLos conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la cola del epidídimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan esperma desde el epidídimo al conducto eyaculador de su lado.

VESÍCULAS SEMINALESLas vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que están enrollados y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante del recto.

Producen una secreción espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas, que se mezcla con el esperma a medida que éste pasa a lo largo de los conductos eyaculadores.

CONDUCTOS EYACULADORES

Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. delongitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unión del conducto de la vesículaseminal y el conducto deferente de su lado.

ESCROTOEl escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos yConsta de:• Piel: rugosa, de color oscuro• Fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de músculo liso con el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están unidas a la piel y cuya contracción produce arrugas en la piel del escroto.

URETRALa uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande.La uretra masculina se divide en 3 partes:• Uretra prostática•Uretra membranosa• Uretra esponjosa

GLÁNDULAS BULBOURETRALES

Sus conductos (2 - 3 cm.) se abren en la porción superior de la uretra esponjosa. Durante la excitación sexual secretan un líquido alcalino al interior de la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la uretra y moco que lubrifica el extremo del pene y las paredes de la uretra, disminuyendo el número de espermatozoides que resultan dañados por la eyaculación.

Glándula de 15-20g se sitúa en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria y detrás de la sínfisis del pubis.

Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los 30 años y permanece estable hasta los 45 años, y luego puede agrandarse más.

La próstata segrega un liquido lechoso y levemente ácido pH 6.5:• Ácido cítrico. • Enzimas proteolíticas (Antígeno

prostático, pepsinógeno, lizosima, amilasa e hialuronidasa ).

• Seminoplasmina

PRÓSTATA

ANATOMÍA PROSTÁTICASe han identificado diferentes zonas:ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR1. ZONA PERIFERICA (70%)2. ZONA CENTRAL (25%)3. ZONA TRANSICIONAL (5-10%)

HISTOLOGÍA DE LA PRÓSTATA

Tienen aspecto racimoso y se organizan tridimensionalmente dentro del estroma prostático y están constituidas por una doble hilera celular compuesta por diferentes tipos celulares.

HISTOLOGÍA DE LA PRÓSTATA

PRÓSTATA

Epitelio Estroma

Células basales Células secretoras

Células proliferantes

Células neuroendocrinas

Células estromales

Matriz Tisular

ENVEJECIMIENTO DEL APARTO

REPRODUCTOR MASCULINO

Disminución de la

secreción de la

testosterona

Disminución de la espermatogénesis

Disminución gradual de

tamaño y fuerza muscular

Incremento de la pérdida ósea

Riesgo de

fractura

HIPERPLASIA DE PRÓSTATA

Retención urinaria

DEFINICIÓN• Agrandamiento de la glándula prostática debido a un

aumento tanto del tejido glandular como del celular intersticial, y a una distensión de los acinos de la glándula.

La HPB puede provocar aparte del aumento de tamaño una obstrucción vesical.

INCIDENCIA:• 15-20% < 50 años• 80 % > 50-60 años• No predispone al cáncer.

HIPERPLASIA PRÓSTATICA

ETIOLOGÍAEDAD

HERENCIA

FACTOR HORMONA

L

TestosteronaDihidrotestosteron

a (DHT)

5 ALFA-REDUCTASA

FACTORES DE

CRECIMIENTO

INTERACCIÓN ESTROMA EPITELIO

ESTROGENOS

Proliferación celular

Muerte celular

EGFFGF

TGF

ANDRÓGENOS DHT

La HPB se desarrolla en la zona transicional.

Se observa un crecimiento nodular (estroma y epitelio). El estroma esta compuesto de diferentes cantidades de colágena y músculo liso.

Se pueden relacionar los síntomas de HPB con los componentes obstructivos de la próstata o con la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia de la vía de salida.

FISIOPATOLOGÍA

El componente obstructivo puede dividirse en obstrucción mecánica y dinámica.

Conforme ocurre el crecimiento prostático, la obstrucción mecánica puede resultar por intrusión hacia la luz de la uretra o cuello vesical

El componente dinámico de la obstrucción explica la naturaleza de los síntomas que se presentan

CLINICA

• GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES VESICALES ----NIVEL UMBILICAL

• TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS ELÁSTICOS, HOMOGÉNEOS LISOS Y BIEN DELIMITADOS.

DATOS DE LABORATORIO:• Uroanálisis; para excluir infección o hematuria:• Muestra leucocitos, bacterias o hematuria

microscópica cuando hay inflamación e infección.• Valores elevados de creatinina.

DATOS RADIOLOGICOS:• Radiografía simple de abdomen: Presencia prostático

que delinean una glándula crecida.• Urografía intravenosa: Engrosamiento de la vejiga,

elevación de su base y del trígono.• Urografía excretora o ultrasonido renal.

Otras pruebas: cistometrogramas y perfiles urodinamicos.

DIAGNÓSTICO

Tratamiento Medico: ALFA BLOQUEADORES:

1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al día 2. Prazosina: 1 mg x 3 noches 3. Terazosina: 1 mg x 3 días 2 mg diarios x 11 días

4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias

5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios 0.8 mg diarios

TRATAMIENTO

INHIBIDORES DE 5 ALFA REDUCTASA:

Bloquea la conversión

de testosterona a dihidrotestoterona

Finasterida: 5 mg diarios

RESECCION: INSICION

TRANSURETRAL DE LA PROSTATA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

PROSTATECTOMIA SIMPLE ABIERTA.

SUPRAPUBICA: VÍA TRANS-VESICAL

RETROPUBICAVÍA TRANS-CAPSULAR

BIBLIOGRAFÍA