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HIMSS Italian Community: i modelli internazionali per i sistemi informativi di gestione clinica in ospedale e sul territorio
27 ottobre 2017, MilanoIncontro della HIMSS Italian Community
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AGENDA
• Benvenuto, introduzione ai lavori e sintesi delle attività della HIMSS Italian Community
• Overview sulle recenti direttive europee in merito alla sicurezza dei dati sanitari: sfide
ed opportunità – ENISA
• La gestione digitale dei processi clinico sanitari in ospedale: le evoluzioni del modello
EMRAM
• La visione sul nuovo EMRAM degli ospedali Stage 6 italiani
• La gestione digitale della continuità di cura: il Continuity of Care Maturity Model
(CCMM)
• L’applicazione del CCMM in Regione Veneto: l’approccio di una AULSS
• Aperitivo e Networking
Benvenuto, introduzione ai lavori e sintesi delle attività della HIMSS Italian Community
Elena Sini e Paolo Locatelli, Comitato HIMSS Italian Community
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HIMSS ITALIAN COMMUNITY
• Attraverso le attività della HIMSS Italian Community, HIMSS Europe desidera promuovere l´uso e
l´adozione di tecnologie dell´informazione e della comunicazione nel settore sanitario italiano. Per
questo motivo, HIMSS Europe si impegna a organizzare sessioni informative e formative per
favorire lo scambio di conoscenze e creare opportunità esclusive di networking
• La HIMSS Italian Community è composta dai professionisti italiani della salute e dell´ICT che
lavorano nel settore sanitario pubblico e privato. La missione della HIMSS Italian Community è di
creare una piattaforma di scambio per tutti coloro che ambiscono a fornire migliori servizi
sanitari attraverso l´applicazione di soluzioni digitali. La Community permette ai suoi membri
di:
– Accedere a un network nazionale e internazionale composto dai principali leader della salute
digitale
– Rimanere costantemente aggiornati sulle più recenti innovazioni digitali nel campo della
salute
5
LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Lancio, in partnership con Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità del Politecnico di
Milano– 16 marzo
Foto: dal twitter di Valerio Sensi, grazie
6
LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Malta, sessione italiana durante la eHealth Week 2017 – 11 maggio
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LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Presenza e patrocinio ad eventi nazionali (Vimercate, Milano, Bari) - giugno/luglio
8
LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Pubblicazione articoli su riviste e online - luglio e agosto
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LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Convegno annuale AISIS
12/13 Ottobre - Torino
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LE ATTIVITÀ DELLA COMMUNITY ITALIANA AD OGGI:
Tour dell‘Ospedale di Vimercate – 26/10/2017
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LE PROSSIME ATTIVITA‘ GIA‘ PIANIFICATE
• Collaborazione al Corso di Perfezionamento in “Sistemi
informativi per il governo delle organizzazioni sanitarie„
dell‘Università Cattolica del Sacro Cuore - ALTEMS
• Partecipazione al XVIII Convegno Nazionale AIIC, Roma,
primavera 2018
• HIMSS Europe 2018, Sitges (Barcellona), 27-29 maggio
2018
Overview sulle recenti direttive europee in merito alla sicurezza dei dati sanitari: sfide ed opportunità
Dimitra Liveri, Expert in NISENISA - European Union Agency For Network And Information Security
La gestione digitale dei processi clinico sanitari in ospedale: le evoluzioni del modello EMRAM
Clemente Capasso, HIMSS Analytics
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EMRAM (EMR ADOPTION MODEL)
Un modello che offre orientamento, misurazione e benchmarking nel campo
dell‘ informatizzazione dei processi clinico-assistenziali
Modello: «l'oggetto o il termine atto a fornire un conveniente schema di punti di
riferimento ai fini della riproduzione o dell'imitazione, talvolta dell'emulazione»
(Google, ottobre 2017)
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METODOLOGIA
Accordo(organizzazione
sanitaria/ospedale
– HIMSS
Analytics)
Survey(Questionario
online strutturato
con il CIO)
Controllo
Qualità(verifica dati, es.
voci mancanti o
contraddittorie)
Punteggio
EMRAM e
benefici(Gap Analysis,
Benchmarks)
16
LA GAP ANALYSIS
17
EMRAM ATTUALE VS 2018: LE 2 CLASSIFICHE A CONFRONTO
EMRAM 2018EMRAM attuale
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PERCHÈ E COSA CAMBIA
È stato lanciato nel 2005…(12 anni fa)
Minor updates nel 2014 e 2015
Il mondo e la tecnologia sono cambiati, è tempo di cambiamenti più significativi
anche per l’EMRAM al fine di riflettere lo stato di un ambiente EMR evoluto
Tutti i livelli cambiano, è tempo di “alzare l’asticella”
Nuovo approccio:
Maggiore attenzione a come alcune funzioni vengono assolte e meno alla
dotazione tecnologica “in se per se”
Come l’IT è utilizzato per migliorare qualità delle cura e sicurezza del paziente?
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Manca 1 o più dei 3 ancillari Manca 1 o più dei 3 ancillari
STAGE 0 – ASSENZA DI 1 O PIÙ DEI 3 ANCILLARI (LABORATORIO,
RADIOLOGIA, FARMACIA)
Requisiti attuali Requisiti 2018
Lo Stage zero è l‘unico invariato
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Necessari i seguenti 3 (insieme):
• RIS (Radiology information system)
• LIS (Laboratory information system)
• PHIS (Pharmacy information system)
Tutte le immagini di radiologia & cardiologia
sono nel PACS
100% filmless (niente più pellicola)
Archiviazione pazientecentrica di immagini
non-DICOM
• Requisiti attuli invariati
STAGE 1 – I RISULTATI DEI MAGGIORI SISTEMI DI DIAGNOSTICA
SONO DISPONIBILI IN RETE
Requisiti attuali Requisiti 2018
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• Clinical Data Repository (CDR) /
Electronic Patient Record (EPR)
installato/a e alimentato dai maggiori
ancillari
• Requisiti attuli invariati
• Clinical Data Repository installato oppure multipli data stores installati in
modo da consentire all’utente di NON dover effettuare accessi diversi ai
differenti sistemi
• Autenticazione/Identificazione unica (single sign-on) contestualizzata (es: il
paziente non deve essere riselezionato in ogni differente archivio dati)
CDR consente l’accesso al 95% dei risultati di laboratorio, e delle immagini
radiologiche e cardiologiche
CDR/EPR disponibile al di fuori dell‘organizzazione (se la policy lo consente)
Basic Security Policy
STAGE 2 – ARCHIVIAZIONE DEI DATI CLINICI
Requisiti attuali Requisiti 2018
Physical access policy in place; security & user security training
Acceptable use policy in place with training program
Mobile security in place
Asset disposal policy in place
Device encryption in place
Anti-virus, anti-malware tools in place
Prevention of PHI storage on assets owned by the organization and BYOD
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• Diario/documentazione infermeristica: segni vitali,
note infermieristiche, compiti infermieristici, e-MAR,
etc. disponibile in almeno un reparto di degenza
• order entry “classico”
• eMAR implementato
Documentazione (non medici): infermieri e altri
professionisti sanitari associati (allied health
professionals) documentano nella EMR utilizzando
templates strutturati e catturando dati discreti?
Diario infermeristico (e altri professionisti) strutturato
in >50% dei reparti di degenza
Documentazione clinica deve esserci anche in PS (se
presente e con nessuna percentuale richiesta)
Sicurezza: RBAC Role-based access control (controllo
degli accessi basato sui ruoli) disponibile
• Requisiti attuli invariati
STAGE 3 – LA DOCUMENTAZIONE DELLE CURE È IN RETE
Requisiti attuali Requisiti 2018
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• CPOE implementato con i medici che immettono
richieste/ordini (supervisione conflitti) in almeno un
reparto di degenza
CPOE utilizzato in >50% dei reparti di degenza
CPOE attivo anche in PS (se presente)
Documentazione infermieristica e degli altri professionisti
sanitari aumenta al 90%
Dove pubblicamente disponibile, i medici accedono a data
base pubblici riguardanti farmaci, immagini, vaccinazioni
e risultati di laboratorio
Business continuity services: in caso di arresto del
sistema i clinici hanno accesso a: allergie paziente,
problemi e diagnosi, farmaci, risultati di laboratorio recenti
Sistema di rilevamento intrusioni disponibile
• Requisiti attuli invariati
STAGE 4 – CPOE:GLI ORDINI/RICHIESTE DEI MEDICI
Requisiti attuali Requisiti 2018
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• PACS – archiviazione del 100% di immagini
radiologiche del paziente DICOM
Physician Documentation creating discrete data or derived
via NLP for alerts, clinical guidance and to serve analytical
capabilities (50% or more of physician documentation, must be
live in ED but ED is excluding from %)
Background processes that are watching multiple variables
that fire alerts to physicians
>50% criteria for all wards/ patient days / inpatient cases –
use same criteria used for nursing documentation
Nurse Order Timeliness: EMR capace di riportatre
informazioni circa le timelines degli ordini infermeristici.
(Idealmente, il 90% delle volte tutti gli ordini sono completati in
2 ore dalla programmazione)
Sistema prevenzione intrusioni disponibile
Sicurezza dispositivi portatili (di proprietà dell’ospedale)
I devices riconosciuti e autorizzati ad operare sul
network
I devices possono essere puliti da remoto
STAGE 5 – PHYSICIAN DOCUMENTATION
Requisiti attuali Requisiti 2018
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• Ciclo chiuso somministrazioni farmacologiche con
codice a barre
• Diari medici (documentazione) con templates
strutturati creano alcuni dati discreti che alimentano
rules & alerts engine (full CDSS)
Tecnologia utilizzata (anche in PS ma senza % richieste) per
Ordini farmacologici (90%+)
Verifica ordini farmacologici (90%+)
Verifica del farmaco presso il punto di somministrazione
(farmaco, dose, routevia, paziente, momento) (90%+)
Verificare somministrazione di prodotti ematici (95%+)
Verifica latte umano e match madre-figlio dove il latte è
conservato in aree comuni (95%+)
Collezionare campioni (95%+)
At least one Clinical Decision Support rule in place that is
triggered by Physician Documentation?
Security (risk report)
Mobile device security policies applicata al BYOD
Dispositivi BYOD registrati e autorizzati all’uso
Risk assessment riportato all’autorità preposta
12 mesi di security risk assessment già concluso
STAGE 6 – VERIFICATION AT POC VIA TECHNOLOGY
Requisiti attuali Requisiti 2018
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• Paper charts no longer used to deliver & manage
care
• Mixture of discrete data, medical images, document
images available within the EMR
• Data analytics leveraged to analyze patterns of
clinical data to improve quality of care, patient safety,
and care delivery efficiency
• Clinical data can be readily shared in a standardized,
electronic manner as appropriate
• Summary data continuity for all services is
demonstrated
• Blood products & human milk included in closed-loop
med admin process
Provide an overview of the Privacy and security
program
Physician Documentation – Doctors are documenting
care in the EMR using structured templates and
capturing discrete information more than 90%? (This
includes initial assessment, progress notes and discharge
plan)
Nurse Order Timeliness – All orders are completed
within 2 hours of schedule 90% of the time.
NON-SCORED: Implementation & use of Anesthesia
Information System (five years’ notice)
NON-SCORED: CPOE-enabled infusion pumps (seven
to ten years’ notice)
• Other criteria unchanged or in earlier stages
STAGE 7 – CPOE & MEDS MANAGEMENT
Requisiti attuali Requisiti 2018
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FRIULI VENEZIA GIULIA
28
9,000 ospedali da 47 Paesi del mondo hanno utilizzano EMRAM come roadmap
per la maturità digitale, il numero continua a crescere
300 organizazzioni in 12 Paesi hanno raggiunto lo Stage 7, circa 1,700 lo Stage 6
che è rappresentato da 25 Paesi.
A Dicembre 2017, ci sarà un’organizzazione valutata in termini di EMRAM in ogni
continente del mondo.
EMRAM: IMPATTO
Grazie!
La visione sul nuovo EMRAM degli ospedali Stage 6 italiani
CIO di alcuni ospedali EMRAM Stage 6 in Italia
La gestione digitale della continuità di cura: il Continuityof Care Maturity Model (CCMM)
Clemente Capasso, HIMSS Analytics
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Prospettiva del cittadino
Non interruzione del processo di
cura fornito al paziente
attraverso il suo percorso di
cura, fatto di attori e contesti
assistenziali diversi
Prospettiva del provider
(ospedale, autorità/org./azienda/
sanitaria)
Allineamento delle risorse sanitarie
tale da garantire - attraverso
differenti contesti di cura - la
consegna della migliore assistenza
possible per una definita fetta di
popolazione
CONTINUITÀ DI CURA?
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Mario Rossi
Intervento al cuore in struttura per acuti.
Dimesso senza adeguato monitoraggio.
Esiti di cura
- Non segue terapia in modo appropriato
- Prende peso
- Ricovero al PS viene riammissione
IPOTETICO PAZIENTE
Episodio di cura tradizionale
34
Mario Rossi
Intervento al cuore in struttura per acuti.
Dimesso con una bilancia elettronica.
Il professionista preposto al coordinamento delle cure spiega le migliori
pratiche di follow-up
Esiti di cura
- Peso digitalmente monitorato con opportuni alerts all‘insorgere di
problemi
- Il professionista che coordina le cure verifica aderenza e regime
terapeutico
Valore della continuità della cura
- Ridotte chances di riammissione e di problemi di salute
- Alerts al paziente e al principale team di cura all’insorgere dei problemi
- Patient engagement facilitato
- Allineamento e coordinazione delle cure tra i care settings (contesti e
attori assistenziali) coinvolti
IPOTETICO PAZIENTE
Episodio di cura coordinato
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Episodi di cura tradizionali
• Decisioni Isolate
• Errori
• Aumento delle diagnosi
• Cure non coordinate
• Episodi di cura frammentati
• Scarsa efficienza
• Perdita di opportunità
• Aumento dei costi
• Inefficiente utilizzo del sistema
• Servizi ridondanti
• Inefficienze di sistema
• Limitata condivisione di info. sanitarie
• Quadro inadeguato della salute
DALLE CURE TRADIZIONALI A QUELLE COORDINATE
Orientamento alle cure coordinate
• Health Information Exchange
• Condivisione di informazioni sanitarie
• EMR consolidata
• Interoperabilità semantica
• Coordinamento delle cure al paziente
• Terapie coordinate
• Riduzione errori
• Alerts all’intero team di professionisti sanitari
e socio-sanitari
• Analytics (reportistica analitica) avanzata
• Population health
• CDS pazientecentrico
• Patient Engagement
• Alerts e obbiettivi personalizzati
• Accesso e input all’EMR
• Accesso a dispositivi Mobile
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UNO DEI FOCUS: HEALTH INFORMATION EXCHANGE
Acute Care
Sub-Acute Care
Post-Acute Care
Social-/Home Care
Primar
y Care
Ma così…
Non più così…
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UNO DEI FOCUS: COORDINAMENTO DELLE CURE AL PAZIENTE
Ma così…percorsi clinico
assistenziali condivisi in
coordinazione
Non più così…
Acute Care
Sub-Acute Care
Post-Acute Care
Social-/Home Care
Primar
y Care
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CARE SETTINGS E PRINCIPALI COMPETENZE
• Scenari/contesti assistenziali diversi offrono cure coordinate che pongono il paziente al centro
• Condivisione di informazioni sanitarie
• EMR consolidata• Interoperabilità semantica
• Terapie coordinate• Riduzione errori• Alerts all’intero team di
professionisti sanitari e socio-sanitari
• Population health• CDS pazientecentrico
• Alerts e obbiettivi personalizzati
• Accesso e input all’EMR• Accesso a dispositivi Mobile
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PERCHÈ UN MODELLO DI MATURITÀ PER LA CONTINUITÀ DELLE
CURE?
Per fornire orientamento
• Informazioni e conoscenza: Cosa caratterizza la continuitá di cura?
• Benchmarking: Come siamo messi? E i nostri colleghi nell’altra regione/nazione?
• Strategie/azione: Quali gap colmare, quando?
Si applica su scala globale, possibili accorgimenti su realtà locali
Si complementa con l’EMRAM
UN MODELLO PER STAKEHOLDER MULTIPLI
Administrators
CEO/COO/CFO/CSOs
Clinical/Medical Leaders
CMIO/CNO/CNIOs
Technology Leaders
CIOs
Forge agreements, policies, and
standards that allow and enable
progress
Drive clinical activities that enable
and enhance coordinated care,
pop health
Build out Information &
Technology that facilitates key
strategies
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COSA ESPLORA IL MODELLO CCMM (TUTTI I FOCUS)
– Health Information Exchange
– Patient Care Coordination
– Patient Engagement
– Analytics
– Organizational Strategy
– Pan-Organizational Capabilities
– Policy Level Initiatives
– IT Systems Capabilities
– Standards / Interoperability
– Security & Privacy
Clinical
Governance
Information Technology
CONTINUITY OF CARE MATURITY MODEL
The HIMSS Analytics CCMM is a framework detailing the progressive capabilities healthcare organizations need to
possess in order to seamlessly coordinate patient care across a continuum of care sites and providers. The model is
scalable from small populations to large.
The CCMM evaluates healthcare providers along the following four critical capabilities:
o Health information exchange
o Coordinated patient care
o Advanced analytics
o Patient engagement
As a result it reports a care
community’s maturity in terms of
eight stages (Stage 0 “low maturity”
to Stage 7 “high maturity”).
All findings will be broken down by
care setting (primary, acute, long-
term care etc.) and stakeholder
group (clinical, governance,
information technology)
Patient Engagement
Care Coordination possible
through structural and
Semantic interoperability
Resolve ID issues, enable
Health Information Exchange
Seamless patient record with
automated care support
capabilities
FOCUS GOVERNANCE
National and local policies are aligned.
CCMM Governance Focus
Policies address non-compliance.
Policies in place for collaboration, data security, mobile device use,
and interconnectivity between healthcare providers and patients
Best clinical practices are derived from care community healthcare
data and operationalized across the community
Policies drive clinical coordination, semantic interoperability.
Change management is documented and standardized
Policies for CofC strategy, business continuity, disaster recovery,
And security & privacy. Data governance is active
Governance is informal, inconsistent and undocumented
Data governance across organizations
CLINICALGOVERNANCE INFO TECH
ESEMPIO QUESTIONARIO
Governance Focus
Response optionsThe capabilities referenced in the compliance statement are
…
Not Enabled … not typically or rarely available in this care setting
Minimally Enabled … available in a limited manner in this care setting
Somewhat Enabled … available roughly half the time in this care setting
Mostly Enabled … generally available most of the time in this care setting
Fully Enabled… almost always or always available within the care
setting
CLINICALGOVERNANCE INFO TECH
FOCUS CLINICO
Comprehensive pop-health. Completely coordinated care across
all care settings. Integrated personalized medicine
CCMM Clinical Focus
Dynamic intelligent patient record tracks closed loop care delivery.
Multiple care pathways/protocols. Patient compliance tracking
Shared care plans track, update, task coordination with alerts and
reminders. ePrescribing. Pandemic tracking and analytics.
Community-wide patient record with integrated care plans,
bio-surveillance. Patient data entry, personal targets, alerts.
Multiple entity clinical data integration. Regional/national PACS.
Electronic referrals, consent. Telemedicine capable.
Patient record available to multi-disciplinary internal and tethered
care teams. EMR exchange. Immunization and disease registries.
Limited shared care plans outside the organization. Leverage 3rd
party reference resources. Basic alerts.
Engaged in EMRAM maturation
CLINICALGOVERNANCE INFO TECH
ESEMPIO QUESTIONARIO
Clinical FocusCLINICALGOVERNANCE INFO TECH
Response optionsThe capabilities referenced in the compliance statement are
…
Not Enabled … not typically or rarely available in this care setting
Minimally Enabled … available in a limited manner in this care setting
Somewhat Enabled … available roughly half the time in this care setting
Mostly Enabled … generally available most of the time in this care setting
Fully Enabled… almost always or always available within the care
setting
IT FOCUS
Near real-time care community based health record and patient
profile
CCMM IT Focus
Organizational, pan-organizational, and community-wide CDS
and population health tracking
All care team members have access to all data. Semantic data
drives actionable CDS and analytics. Comprehensive audit trail
Patient data aggregated into a single cohesive record. Mobile tech
engages patients. Community wide identity management
Aggregated clinical and financial data. Medical classification and
vocabulary tools are pervasive. Mobile tech supports point of care
Patient-centered clinical data presentation. Pervasive electronic
automated ID management for patients, providers, and facilities
Some external data incorporated into patient record.
Data is isolated
CLINICALGOVERNANCE INFO TECH
ESEMPIO QUESTIONARIO
IT FocusCLINICALGOVERNANCE INFO TECH
Response optionsThe capabilities referenced in the compliance statement are
…
Not Enabled … not typically or rarely available in this care setting
Minimally Enabled … available in a limited manner in this care setting
Somewhat Enabled … available roughly half the time in this care setting
Mostly Enabled … generally available most of the time in this care setting
Fully Enabled… almost always or always available within the care
setting
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• Client
Objective• Define the population who‘s continuity of care is
being profiled (e.g. all citizens in a certain geographic region, only citizens with chronic diseases, only citizens >65 years etc.)
• Define the size of the care population
The patients and citizens served by … .”
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
Responsible• Client
Objective• Define the care settings that should be profiled• Add a definition (or examples from facilities/tasks)
for each of those care settings
Affiliated AmbulatoryPrivate Practice
Healthcare CenterRegional Primary Care
Acute Care FacilitySpecialty Hospital
Outpatient Surgery CenterDental Care CenterSame Day Surgery
Rehabilitation ClinicLong-term Acute Care
Hospice
Patient HomeGroup Living Care
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• Client
Objective• Ideally each care setting nominates a
representative from each stakeholder group that completes the survey.
Clinical
GovernanceInfo TechClinical
GovernanceInfo TechClinical
GovernanceInfo TechClinical
Governance
Info Tech
Clinical
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• HIMSS
Objective• Emailing of Excel surveys to main contact person
(separated by care setting and stakeholder)
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• Client
Objective• Completion of respondent & organizational details• Completion of CCMM Checklist by stakeholders
Administrative requirements• Each respondent needs to have access to MS Excel
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
Care Settings Care Setting 1 Care Setting 2 Care Setting n
Section 1
Compliance Statement 1
Fully EnabledSomewhat Enabled
Minimally Enabled
Compliance Statement 2
Somewhat Enabled
Minimally Enabled Minimally Enabled
Compliance Statement 3
Mostly Enabled Not Enabled Minimally EnabledResponse options The capabilities are …
Not Enabled … not typically or rarely available
Minimally Enabled … available in a limited manner
Somewhat
Enabled… available roughly half the time
Mostly Enabled… generally available most of the
time
Fully Enabled… almost always or always
available
Care Settings Care Setting 1 Care Setting 2 Care Setting n
Section 1
Compliance Statement 1
Fully EnabledSomewhat Enabled
Minimally Enabled
Compliance Statement 2
Somewhat Enabled
Minimally Enabled Minimally Enabled
Compliance Statement 3
Mostly Enabled Not Enabled Minimally Enabled
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• HIMSS (with support from survey respondents
and/or main contact person)
Objective• Merge all data into 1 “database” containing
relevant responses from all care settings and all 3 stakeholder groups.
• Completeness and logic checks• Selection of discussion points for on-site
workshops
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Objective• Discuss how continuity of care was enabled • Discuss status, projects and key challenges to
improve continuity of care with stakeholders• Demo of capabilities (e.g., tools, documents)• Clarify open questions from the survey process
and achieve consensus about responses with all relevant stakeholders.
• Outlook: capabilities, processes, regulation, functions etc. for the future
Audience• Stakeholders from the different care settings
assessed. Ideally have at least 1 representative from each care setting, separated by focus area.
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Responsible• HIMSS (with support from survey respondents)
Objective• Calculation of final Achievements (Scores) and
preparation of Executive Summary
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
CCMM ASSESSMENT – PROCESS DESCRIPTION
Objective• Preparation of final report, incl.:
• Methodology• Facts & Figures about the organization• Achievements & Recommendations overall,
by care setting and stakeholder
Define Care Population
Define Care Settings
Define Stakeholders
HIMSS distributes survey
Completion Phase
Quality Assurance
On-Site Workshops
Report
Results Presentation
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CLIENTI IN EUROPA
Country Target Population The citizens … Care Settings Project Period
DE 2.8M … of Schleswig-Holstein 53 weeks inQ4 / 2015
ES 250K … of Badalona municipality 49 weeks inQ3-Q4 2016
ES 360K … served by OSI Donostialdea 66 weeks inQ2 2017
NL 280K … of West-Brabant Region 210 weeks inQ3-Q4 2017
IT 217K … served by AULSS 4 east-Veneto 5 ongoing project
Grazie!
L’applicazione del CCMM in Regione Veneto: l’approccio di una AULSS
Francesco Moretti, Project economist, Arsenàl.IT
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CHI È ARSENÀL.IT?
Arsenàl.IT: consorzio volontario delle 9 aziende sanitarie
delle 2 ospedaliere, dell’IOV e dell’Azienda Zero della
Regione Veneto
Nato 11 anni, lavora per:
o Uniformare i linguaggi delle aziende regionali
o Creare una rete integrata di servizi sanitari digitali che
valorizzi le eccellenze del nostro sistema
62
IL CONTESTO: IL PROGETTO FASCICOLO
Medici specialisti – 8mila
Operatori sanità – 70mila P. specialistiche: ~ 20M
P. Farmaceutiche: ~ 40M
MMG/PLS – 4mila
“… Il fascicolo sanitario elettronico (FSE) è l'insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario
generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l'assistito…”
Cittadini – 4,9 milioni
DL 179/2012
2017: inizio popolamento FSE (lettere dimissione,
verbali PS, referti radiologia, anatomia patologica, laboratorio, …)
Raccolta consensi
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NECESSITÀ
Avere una fotografia del
livello di digitalizzazione
raggiunto dalle singole
aziende
Considerando le finalità del
FSE, era necessario avere
una misurazione del livello
“digitale” del Sistema
Supportare
la definizione di
una strategia e
identificare
il valore creato
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IL PERCORSO INDIVIDUATO
2013 2016
EMRAMRegione Veneto
Survey I
EMRAMRegione Veneto
Survey II
…
HIMSS ha creato il modello EMRAM, che consente di
tenere traccia dei progressi nell’adozione tecnologica
65
QUALI RISULTATI?2013
2.9
20163.9
Servizi di supporto alle decisioni
cliniche, …
1 2 3 5 6 70Sistemi informativi
“minimi”: LIS, RIS,
… Raccolta dati da
differenti fontiGestione avanzata
dei documenti
clinici
4
66
COME CAMBIA IL CONTESTO? QUALI SVILUPPI?
67
CONTINUITÀ DI CURA
I dati relativi al percorso di
assistenza e cura del paziente
sono dati di gestione che
serve a facilitare la presa in
carico da parte del team
multidisciplinare
Integrazione ospedale-
territorio
Condivisione dei percorsi
Presa in carico
inquadramento paziente
passaggio di consegne
condivisione aggiornamenti
modalità operative condivise
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NECESSITÀ
Identificare/completare l’assessment condotto con l’EMRAM score con un’ulteriore
valutazione in grado di cogliere l’aspetto socio e sanitario analizzando i percorsi
assistenziali ed il livello di continuità di cura tra ospedale e territorio
2013 2016
EMRAMRegione Veneto
Survey I
EMRAMRegione Veneto
Survey II
CCMMAulss 4
Veneto Orientale
2017
69
AZIENDA ULSS 4 – VENETO ORIENTALE
AULSS 4 OSPEDALE (tre presidi)
DISTRETTO
DIPARTIMENTO DI
PREVENZIONESTRUTTURE CONVENZIONATE
STRUTTURE OPERATIVE
Assistiti: 217mila
Comuni: 20
Forte concetrazione turistica
70
CCMM: AREE COINVOLTE
PRIMARY CAREResponsabile cure primarie
ACUTE CAREDirettore funzione ospedaliera
EMERGENCY CAREDirettore Area Critica
LONG TERM CAREResponsabile medicina fisica e
riabilitazione
HOME CAREResponsabile area territoriale
professioni sanitarie
CCMM
71
LO STATO DELL’ARTE
Education
session
Definition
phase
Assessment
PhaseReport
generation
Result
presentation
72
QUALI SFIDE NELLA VALUTAZIONE?
Integrazione ospedale – territorio
o Area poco osservata, i processi che vedono entrambe le strutture coinvolte,
spesso poco analizzati, gradi di sviluppo della condivisione delle informazioni non
omegenei, ...
o Non si analizza uno specifico oggetto, ma si cerca di analizzare il grado di
condivisione delle informazioni (EMRAM Vs. CCMM)
Lo strumento
o Capacità di “fitting” del modello
Grazie!
Francesco Moretti, Project economist, Arsenàl.IT
Link al video promozionale dell’evento HIMSS Europe 2018:
Grazie!
Aperitivo e networking