HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO 

Percepción Expresión 

Retino-ocular Auditivo-auricular 

Imaginación visual Preposicional 

Viso-espacial Verbal 

Atemporal Temporal 

Sintético Analítico 

Funcionamiento difuso Funcionamiento focal 

Identificación física Identificación por el nombre 

Procesamiento en paralelo Procesamiento serial 

Imaginativo Simbólico 

ALGUNAS DICOTOMIAS PROPUESTAS PARA LA ASIMETRIA HEMISFERICA

LESIONES DERECHAS LESIONES IZQUIERDAS 

Mala orientación de líneas y ángulos Simplificación de líneas y ángulos 

Mejor a la derecha Mejor a la izquierda 

Exceso de detalles Ausencia de detalles internos 

Micro reproducción Macro reproducción 

De derecha a izquierda De izquierda a derecha 

Especialmente desarticulado Especialmente simplificado 

ERRORES EN EL DIBUJO CARACTERÍSTICO DE LESIONES HEMISFÉRICAS DERECHAS E IZQUIERDA

PRINCIPALES secuelas cognoscitivas y comportamentales de los traumatismos craneoencefálicosDéficit cognitivo general

 Amnesia anterograda y retrograda

 Desinhibición

 Puerilidad

 Apatía

 Depresión

 Ansiedad

 Fatigabilidad

 Sensibilidad aumentada de los sentidos

 

ATAXIA: ATETOSIS:Movimientos voluntarios, desarmónico, desmesurados e incoordinados Ej: alcoholismo.

Movimientos involuntarios de los miembros, lentos, ondulatorios, reptantes y aumentan con las emociones.

•La bradipsiquia es un síntoma neurológico caracterizado por favorecer la lentitud psíquica, mental o del pensamiento. Es un síntoma común en enfermedades del sistema nervioso central como la Enfermedad de Alzheimer, incluso con el envejecimiento y también con el abuso de sustancias psicotrópicas y estupefacientes.•Etimológicamente procede del griego: bradys (lento) y psyche (mente, alma).

RESUMEN DE LAS PRINCIPALES ALTERACIONES COGNOSCITIVAS Y COMPORTAMENTALES ASOCIADAS CON LESIONES DE LAS ÁREAS PREFRONTALES DEL

CEREBRO FUNCIONES EJECUTIVASFunción ejecutiva es un término amplio, que incluye aspectos como la capacidad de filtrar la interferencia, el control de una conducta dirigida hacia una meta, la habilidad de anticipar las consecuencias de la conducta y la flexibilidad mental; también incluye la moralidad, la conducta ética y la autoconciencia. Se supone que el lóbulo frontal hace las funciones de programador y controlador de la actividad psicológica. Estos regulan la personalidad y el afecto y contribuyen a t odas las formas complejas de conducta. Es decir, participan de las habilidades típicas del ser humano, como la autoconciencia y la temporalidad de la conducta

MOTRICIDAD Reflejos patológicos

Negligencia e impersistencia motora

Tono anormal

Anormalidades en la marcha

Cambios en el control de esfínteres

Hiperactividad

Ecopraxia (ecomimia)

Conducta de utilización

Desorganización comportamental

Perseveración

 

ATENCIÓN Cambios en la activación

Cambios en las respuestas de orientación

Disminución en las formas dirigidas de atención

 

LENGUAJE Afasia extrasilviana motora (dinámica)

Mutismo

Errores de denominación

Carencia de control verbal sobre el comportamiento

Concretismo verbal

Disdecoro verbal

 PERCEPCIÓN Limitación en lo movimientos oculares

Inadecuada interpretación perceptual

 COMPORTAMIENTO SOCIAL Y EMOCIONAL Violación de las normas sociales

Labilidad emocional

Inadecuación sexual

Excesiva familiaridad

Inadecuada interpretación emocional

 MEMORIA Improductividad en pruebas de retención

Amnesia inespecífica

Desorganización secuencial de la memoriaDefectos de metamemoria

Defectos en la memoria de trabajo

Alteraciones en la vivencia del tiempo

 PERSONALIDAD Moría

  Impulsividad

  Seudodepresión y seudopsicopatía

 PROCESOS INTELECTUALES Nivel de pensamiento concreto

Nivel intelectual alterado

CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS BLANDOS DEL DESARROLLO

o Movimientos asociados (exagerados o en espejo)

o Dificultades construccionales

o Inmadurez para agarrar el lápiz

o Incapacidad para recibir una pelota 

o Retrazo en le desarrollo psicomotor 

o Retrazo en la supresión de reflejos (babinski) 

o Torpeza motriz 

o Impersistencia motriz 

o Postura y marcha pobres 

o Lentificación en la producción de movimientos 

o Defectos articulatorios del habla 

o Extinción a la doble estimulación táctil 

o Dificultades para reconocer derecha - izquierda 

 CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS BLANDOS DE ANORMALIDAD

o Asterognosia 

o Asimetría de los movimientos asociados de las extremidades

o Dificultades en la integración auditivo-visual 

o Movimientos coreicos 

o Anormalidades difusas en el EEG 

o Disartria 

o Diadococinesia 

o Disgrafestesia 

CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS BLANDOS

o Impersistencia motriz

o Nistagmus

o Apraxiaorolinguofacial 

o Anormalidades posturales 

o Posiciones anormales de las manos al caminar 

o Asimetrías reflejas 

o Hipotonía o hipertonía muscular 

o Temblor 

o Dificultades para encontrar palabras 

CLASIFICACIÓN DE LAS APRAXIAS La apraxia se refiere a un trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estimulo que normalmente desencadena el movimiento y en ausencia de de trastornos atencionales o falta de cooperación. La apraxia implica ausencia de una serie de dificultades motoras, como parálisis, ataxias, déficit preceptúales y alteraciones graves en la comprensión y el deterioro mental.De acuerdo con Geschwind y Damasio (1985), hay cuatro manifestaciones clínicas de la apraxia: 1) Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal; 2) impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador;3) incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto;4) Incapacidad para manipular un objeto en forma adecuada

APRAXIAS MOTORASAPRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES

Hemisferio izquierdoBilaterales

IdeomotoraDe las extremidades superiores

De la marcha

Ideacional

Unilaterales Cinética

SimpáticaCallosa

 APRAXIAS DE LA CARA Bucofacial (oral)

Ocular

 APRAXIAS AXIALES Troncopedal

 APRAXIAS DEL LENGUAJE Del habla

Verbal 

APRAXIAS ESPACIALES 

CONSTRUCCIONAL 

 

DEL VESTIRSE 

 

Estas dificultades en la realización de los movimientos aprendidos no se origina en problemas motoras primarios, trastornos gnósicos (visuales y/o auditivos), defectos de atención o trastornos intelectuales globales (demencia).

APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES 

Movimientos con significadoOrden verbal e imitación

Movimientos sin significadoOrden verbal e imitación

1. Adiós 1. Colocar la mano en el hombro opuesto

1. Acercarse 1. Colocar el dorso de la mano sobre la frente

1. Negación 1. Colocar la mano sobre el pecho

1. Peinarse 1. Dibujar un ocho en el aire1. Cepillarse los dientes 1. Hacer un círculo en el aire

1. Serruchar 1. Colocar la palma de la mano sobre la cabeza

1. Cortar con un a tijera 1. Colocar la palma de la mano en la nuca.

1. Martillar un clavo 1. Tocarse la barbilla con el pulgar y el índice.

 APRAXIA IDEACIONAL

Uso de los objetosAPRAXIA OCULOMOTORA

1. Preparar el envío de una carta 1. Búsqueda visual

2. Seguir la secuencia necesaria para encender un cigarrillo

2. Seguimiento de los objetos

3. Preparar café 3. Movimiento de los ojos bajo orden verbal 

 APRAXIA BUCOFACIALOrden verbal e imitación

APRAXIA CONSTRUCIONAL

1. Hacer cara de que algo huele mal. 

1. Dibujo

2. Mostrar los dientes 

Espontáneo

3. Sacar la lengua Copia con sentido por ejemplo una casaSin sentido – figuras abstractas

TAREAS TÍPICAS UTILIZADAS EN LA EVALUACIÓN DE LAS APRAXIAS

4. Colocar la lengua a la derecha 2. Ensamblaje

5. Colocar la lengua a la izquierda Cubos 2 -3 dimensiones

6. Con la lengua limpiarse la parte superior de los labios Rompecabezas

7. Inflar la mejillas Palitos

8. Silbar APRAXIA TRONCOPEDAL

9. Mostrar como se da un beso 1.Hacer una venia

10. Con la lengua hacer el sonido de un caballo trotando 2. Arrodillarse

11. Soplar 3. Caminar hacia atrás 

12. Tomar con un pitillo 4. Pararse como un boxeador 

  5. Bailar 

  6. Sentarse 

CLASIFICACIÓN DE LAS AGNOSIASLa incapacidad de reconocer un estímulo, aunque haya una adecuada sensación de este, se denomina agnosia. Esta palabra proviene del griego gnosis= conocimiento, y a = negación, ausencia, y significa desconocimiento. Agnosia es la pérdida de la capacidad de transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas, por lo que el sujeto a pesar de ver, oír o sentir, no puede reconocer los estímulos visuales, auditivos y táctiles. La definición de agnosia lleva implícita la idea que hay integridad sensorial primaria, y ausencia de de deterioro intelectual global.

VISUALES 

AUDITIVAS

1. Agnosia visual de objetos  

1. Verbal

2. Acromatonogsia 

2. No verbal

3. Alexia agnósica 

3. Para sonidos

4. Prosopagnosia 

4. Amusía

5. Simultagnosia 

 

 ESPACIALES SOMÁTICAS

(ASOMATOGNOSIAS)1. Trastornos en la exploración espacial

 1. Unilaterales

2. Trastornos en la percepción espacial 

- Incapacidad para localizar estímulos - Alteraciones en la percepción de la profundidad  - Distorsiones en la orientación de líneas - Estimación errónea del numero de estímulos 

- Hemiasomatognosia - Anosognosia de la hemiplejia - Misoplejia - Somatoparafrenia

2. BILATERALES

3. Trastornos en la manipulación espacial 

- Agnosia espacial unilateral - Pérdida de los conceptos topográficos

2. ASOMATOGNOSIAS BILATERALES Autotopagnosia Agnosia digital 

Desorientación derecha - izquierda Asimbolía al dolor

4. Trastornos de orientación y memoria espacial - Agnosia topográfica - Amnesia topográfica

Asterognosia - Primaria - Secundaria Asimbólica táctil Amorfosintesis

 OTRAS AGNOSIAS

o Amnesia retrógrada de aproximadamente 2 – 3 años

o Amnesia anterógrada severa para todas las anomalías y todos los tipos de material

o Ausencia de confabulacióno Memoria inmediata conservada

o Inteligencia general conservadao Atención conservadao Memoria procedimental mejor conservada

LESIONES AFECTA EL PROCESO DE MEMORIA

Tallo cerebral que alteran el nivel de conciencia

Carecen de estado de alerta. 

En el sistema límbico, como el hipocampo, amígdala, tálamo

Almacenamiento de información nueva, pero con memoria retrograda.

CARACTERÍSTICAS DE LA AMNESIA DEL HIPOCAMPOLa memoria de un individuo es la historia de su experiencia personal tal como se registra en el cerebro. Se puede definir como la conservación de la información transmitida por una señal después de haberse suspendido la acción de dicha señal. Es una de las funciones cognitivas mas sensibles al daño cerebral.

Mecanismos cerebralesLóbulo frontal Construye estrategias para recuperar los

recuerdos.Hemisferio izquierdo Almacenar y recuperar memorias verbales

Hemisferio derecho Especializada en los estímulos viso espaciales

Lóbulo temporal izquierdo Dificultad Recordar historias o retener frases

Lesiones Unilaterales del hipocampo izquierdo

Amnesia anterógrada que afecta la memoria semántica

Lesiones hipocámpicas derechas Alteran la memoria episódicaHipoxias o tratamiento quirúrgico en caso

de epilepsia del lóbulo temporal.Alteran la memoria episódica

Amnesia frontal Anosognosia de sus déficit amnésicos

Encefalitis herpética Amnesia anterógrada, afasia, agnosia visual, oralismo

PATOLOGÍA DE LA MEMORIA 

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA AMNESIA EN EL SÍNDROME DE KARSAKOFT

Daño mesencefálico Alcohólicos - tiamina

ALGUNAS DISTINCIONES BÁSICAS EN LA MEMORIA

o Amnesia anterógrada grave 

1. Según la forma de de codificación de la información

o Confabulación - Procedimenta

o Desorientación y confusión - Declarativa: Semántica Episódica (experiencial)

o Memoria inmediata conservada 2. Según su duración

o Cambios comportamentales - Sensorial: Icónica (visual)Ecóica ( auditiva)

 o Defectos cognocitivos amplios o Defectos atencionales

Inmediata A corto plazo A largo plazo Definitiva 

  Hipocampo Korsakoff Traumática Global transitoria

Demencia

Anterograda 

+ + + + +

Confabulación 

- + +/- - -

Retrograda 

+ + + + +

Inmediata 

- + +/- + -

Confusión 

- + +/- - +

Intelecto 

- + +/- - +

Anosognosia 

- + +/- - +

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA MEMORIA HALLADAS EN LA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA

AFASIAAfasia AGNOSIA:

(Del griego a-, privación y phásis, palabra). Para Trousseau, que creó esta palabra, representaba la imposibilidad de traducir el pensamiento por palabras a pesar de la integridad funcional de la lengua y de la laringe. De una forma aún más general, la afasia es la pérdida de la memoria de los signos por medio de los cuales el hombre intercambia sus ideas con sus semejantes. Afasia es una alteración en la capacidad para utilizar lenguaje, un déficit en la comunicación verbal resultante del daño cerebral, una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado del algún daño cerebral y que se caracteriza por errores en la producción (parafasia), fallas en la comprensión y dificultad para hallar palabra (anomia), o simplemente una pérdida o trastorno en el lenguaje causado por un daño cerebral. La afasia es, en consecuencia, una alteración adquirida en el lenguaje oral. La afasia puede presentarse durante o después de la adquisición del lenguaje. Hay dos tipos diferentes de anormalidades en el lenguaje infantil: 1) la disfasia de desarrollo o un retardo o trastorno en la adquisición normal del lenguaje y 2) la afasia infantil, que es una pérdida del lenguaje resultante de algún tipo de daño cerebral, producido antes de que haber alcanzado su adquisición completa.

TIPO DE AFASIA FACTOR ALTERADO 

Acústico – Agnósica Discriminación fonêmica

Acústica – Amnésia Memória verbal

Amnésia Estructura semántica de las palabras 

Semántica Comprensión de relaciones lógico - gramaticales Estructuras cuasi-espaciales 

Motora aferente Discriminación de articulemas 

Motora eferente Trastornos en la melodía cinética del habla. 

Dinámica Iniciativa verbal 

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE 

Lenguaje conversacional No fluente 

Comprensión del lenguaje Relativamente anormal 

Repetición Anormal Señalar Relativamente anormal Denominar Anormal Lectura: en voz alta Anormal Comprensión Relativamente anormal Escritura Anormal 

FACTORES SUBYACENTES A LOS DIFERENTES SÍNDROMES AFÁSICOS, SEGÚN LURIA (1976)

CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA BROCAAfasia motora o cinética

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE 

Lenguaje conversacional Fluente 

Comprensión del lenguaje Anormal 

Repetición Anormal 

Señalar Anormal 

Denominar Anormal 

Lectura: en voz alta Relativamente normal a Anormal Comprensión Relativamente normal a anormal 

Escritura Anormal 

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE 

Lenguaje conversacional Escaso, ecolálico 

Comprensión del lenguaje Relativamente normal 

Repetición Buena a anormal 

Señalar Normal 

Denominar Ligeramente anormal 

Lectura: en voz alta Defectuosa

Comprensión Frecuentemente buena 

Escritura Defectuosa 

CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA DE WERNICKE Afasia sensorial o receptiva

CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA TIPO I Afasia dinámica

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL LENGUAJE 

Lenguaje conversacional 

Fluente, parafásico

Comprensión del lenguaje 

De bueno a normal

Repetición 

Severamente anormal

Señalar 

De buena a anormal

Denominar 

Anormal

Lectura: en voz alta 

Anormal

Comprensión 

De buena a normal

Escritura 

Anormal

Los trastornos en el lenguaje oral (afasia) se asocian con defectos en la habilidad para leer (alexias), escribir (agrafia) y hacer calculo numérico (acalculias) ALEXIASAlexia se refiere a una alteración en la lectura y puede definirse como una pérdida parcial o total de la capacidad para leer por efecto de una lesión cerebral. Es un defecto adquirido. Por alexia literal se entiende una dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto.La dislexia se define como “un trastorno que se manifiesta en una dificultad para aprender a leer, aunque haya una instrucción previa, inteligencia normal, y un medio socio cultural adecuado”. La dislexia representa un entonces un problema específico en el aprendizaje.

CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA DE CONDUCCIÓN

CLASIFICACIÓN CLASICA (BASADA ANATOMICAMENTE)

Alexia central (alexia parieto - temporal)

Alexia posterior (alexia occipital) 

Alexia anterior (alexia frontal) 

Alexia espacial (alexia del hemisferio derecho) 

 OTRAS VARIEDADES DE ALEXIA

Alexias afásicasHemialexia

Algunas formas especiales de alexias

 CLASIFICACIÓN PSICOLINGUÍSTICA

Alexias centrales

Alexia superficial

Alexia fonológica

Alexia profunda

Alexias periféricas

Lectura letra por letra

Alexia por negligencia

Alexia atencional

ALEXIA PARIETO – TEMPORAL: Se conoce también como alexia con agrafía, alexia central, alexia asociativa, alexia afásica. Se caracteriza sobre todo, por la presencia simultanea de alexia y agrafía. Problemas para leer en voz alta y en silencio. Asimismo, el paciente es incapaz de reconocer las palabras deletreadas en voz alta, lo cual implica una alteración en el conocimiento de los códigos del lenguaje escrito.ALEXIAS (DISLEXIAS) CENTRALES: El paciente puede percibir correctamente la forma escrita de la palabra, pero tiene dificultades para reconocerla (identificarla) y procesarla desde el punto de vista semántico o fonológico. Errores en la lectura = paralexia - errores en la escritura = paragrafías.

CLASIFICACIÓN DE LAS ALEXIAS

  Parieto Temporal

Occipital Frontal Espacial

LENGUAJE ESCRITO 

1. Lectura Alexia total 

Alexia verbal Alexia literal Alexia espacial

2. Escritura Agrafía grave 

Agrafía mínima Agrafía grave Agrafia espacial

3. Copia Deficiente Deficiente Pobre , torpe 

Negligencia

4. Denominación de letras

Anomia para letras 

Normal Pobre Conservada

5. Comprensión de palabras deletreadas  

Deficiente Buena Pobre Buena

6. Deletrear en voz alta  

deficiente Buena Pobre buena

 HALLAZGOS ASOCIADOS 

1. Lenguaje Fluido NormalLeve anomia

Afasia no fluida Normal

2. Motor Paresia leve Normal Hemiparesia derecha 

Hemianopsia izquierda

3. Sensorial Frecuente perdida hemisensorial

Normal Algunas veces Frecuentemente

4. Campos visuales Puede o no existir defectos

Hemianopsia derecha Normal Frecuentemente hemianopsia izquierda 

Características principales de las cuatro formas clásicas de Alexia

5. Síndrome de Gerstmann

frecuente Ausente ausente ausenteizquierda

LECTURA FRECUENCIA RELATIVA

ESCRITURA FRECUENCIA RELATIVA

Sustituciones de letras 

30% Sustitución de letras 30%

Anticipaciones 10% Omisión de letras 25%

Lectura literal 

10% Neologismos 25%

De seudopalabras a palabras 

10%    

Omisiones literales 

10%    

Adiciones literales 

10%    

PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS LITERALES Omisiones 

Adiciones 

Desplazamientos 

Sustituciones

Principales tipos de errores en la lectura y en la escritura hallados en pacientes con afasia de conducción.

CLASIFICACIÓN DE LAS PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS

    

PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS VERBALES

Paralexias y las Paragrafías formales (relación fonológica 

Paralexias y las Paragrafías verbales morfémicas 

Paralexias y las Paragrafías lexicas (o derivacionales) 

Paralexias y las Paragrafías morfológicas (o flexionales) 

Paralexias y las Paragrafías verbales semánticas (relación semántica)

 Mismo campo semántico 

Antónimos Super ordenados 

Proximidad 

Paralexias y las Paragrafías inconexas 

Paralexias y las Paragrafías signtamáticas 

   

OTROS TIPOS DE PARALEXIAS Y LAS PARAGRAFIAS

Paralexias por negligencia - Omisiones – sustituciones 

Paralexias en el deletreo 

Paralexias visuales 

Paralexias prosódicas 

Paralexias grafémicas 

Paralexias y las Paragrafías por regulación 

Paralexias y las Paragrafías por descomposición 

Paralexias y las Paragrafías por agrupamiento 

Neologismos 

EJEMPLOS DE ALEXIAS ESPECIALESErrores en la lectura de letras, silabas y palabras Errores en la lectura de oraciones y textos

Lectura de letras h-n u-n k-x Negligencia hemiespecial en oraciones. El hombre camina por la calle -- camina por la calle

Sustituciones literales fama – cama Sustituciones de palabras. Las personas se reúnen en el parque – las personas se sientan en el parque.

Sustituciones de silabas y seudopalabras por palabras tas – gas

Adiciones de palabras. La cantina es de Juan - La cantina es de don Juan.

Omisiones de letras plazo – lazo Confabulación en oraciones. Las personas se reúnen en el parque – Yo estuve en el parque.

Negligencia hemiespecial en la lectura de palabras soldado - dado

Agrupamiento con tener – contener

Adiciones de letras dentro – adentro Omisiones de palabras. Las personas se reúnen en el parque. Las personas en el parque.

Confabulación en palabras tiene - contiene  

División de palabras convertir – con vertir  

CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE LAS AGRAFIAS

AGRAFIAS AFASICAS Agrafía en la afasia de Broca 

Agrafía en la afasia de Wernicke 

Agrafía en la afasia de conducción 

Otras agrafías afásicas 

 

AGRAFIAS NO AFASICAS Agrafía motora

Agrafía pura

Agrafía espacial

Agráfía apráxica

 

OTROS TRANSTORNOS DE LA ESCRITURA Hemiagrafía

Alteraciones en la escritura de origen frontal

Estados confusionales

Agrafía histérica

 

CLASIFICACIÓN DE LAS AGRAFÍASLa AGRAFÍA se puede definir como una pérdida parcial o total en la capacidad para producir lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral. Esta capacidad puede alterarse como consecuencia de defectos lingüísticos (afasias), pero otros elementos, no relacionados con el lenguaje mismo (por ejemplo motor y espacial).

AGRAFÍAS CENTRALES Agrafía fonológica

Agrafía lexical (superficial)

Agrafía profunda

 

AGRAFÍA PERIFÉRICA Agrafía espacial

Agrafía apráxica

AFASIA DE BROCA AGRAFÍA DE BROCA

Producción escasa 

Producción escasa

Con esfuerzo 

Con esfuerzo

Articulación pobre 

Caligrafía torpe

Frases cortas 

Producción abreviada

Agramatismo 

Agramatismo

Simplificaciones silábicas 

Simplificaciones silábicas

COMPARACIÓN ENTRE LA PRODUCCIÓN ORAL Y ESCRITA EN LA AFÁSICA DE BROCALos pacientes muestran trastornos en su escritura, relacionados con un defecto lingüístico fundamental. Su escritura es lenta, difícil, torpe, abreviada y agramática (pelo – lelo pelo – pepo libro - libo).

CLASIFICACIÓN PSICOLINGÜÍSTICA DE LAS AGRAFÍAS

Contar: Contar objetos reales Contar en progresión Contar en regresión 

Operaciones aritméticas usando una base diferente.

Estimación de cardinalidad Forma arábiga Número presentado oralmente

Fracciones

Lectura de números Dígitos arábigos Números romanos

Comparación de fracciones

Escritura de números  

Sumar y restar fracciones

TranscodificaciónDe un código numérico a un código verbalDe un código verbal a un código numérico 

Repetición de dígitos En orden directo En orden inverso

Lectura y escritura de signos aritméticos. 

Conocimiento numérico general

Automatismos aritméticosTablas de multiplicarSumar cantidades de un digitoRestar cantidades de un digito

Conocimiento numérico personal

Completar una operación aritméticaNúmerosSignos aritméticos

Estimación de cantidades

Comparación de magnitudes  Estimación de tiempo

Operaciones aritméticas sucesivasSumar Restar

Estimación de magnitud

Calculo mental: Sumar Restar Multiplicar Dividir

Problemas numéricos

Calculo Escrito: Sumar Restar Multiplicar Dividir

Utilización de dinero

Alinear números en columnas Operaciones aritméticas usando una base diferente. 

ACALCULIA PRIMARIA 

AnaritmetiaACALCULIA SECUNDARIA 

Acalculia Afásica 

Acalculia aléxica 

Acalculia agrafica 

Acalculia frontalAcalculia espacial

  Inteligencia EEC Evolución Signos neurológicos blandos

Hiperactividad Normal Inferior A veces anormal

Reservada * *

Dislexia Normal superior Normal Buena *

AUTOR TIPOS DE DISLEXIABakker, 1979 Dislexia de tipo Perceptual  Dislexia de tipo LingüísticoPoder, 1973 Dislexia disfonética  Dislexia diseidéticaEllis, 1993 Dislexia fonológica de desarrollo  Dislexia superficial de desarrolloJohnson y Myklebust, 1971 Dislexia audiológica

Dislexia visoespacial   

Mattis et. Al., 1975 Dislexia con defectos visoespaciales

ALGUNOS CRITERIOS COMPARATIVOS ENTRE HIPERACTIVIDAD Y LA DISLEXIA

TIPOS DE ACALCULIA

CLASIFICACIÓN DE LAS DISLEXIAS

  Dislexia con defectos articulatorios  Dislexia asociadas con problemas de lenguaje

  Dislexia con dificultades en la secuenciación temporal.

   Pirozzolo, 1979 Subtipo auditivo lingüístico  Subtipo visoespacial   Quiros, 1964 Dislexia en el procesamiento central auditivo

  Dislexia viso espacial

FUNCIÓN HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO

Lenguaje oral 

Aprosodía Afasia

Escritura 

Agrafía espacial Agrafia afásica

Lectura 

Alexia espacial Alexia global

Calculo 

Acalculía espacial Acalculía primaria

Música 

Amusía Análisis musical

Praxis Apraxia construccional Apraxia ideomotora

Percepción espacial 

Agnosia topográfica Agnosia simultanea

Percepción corporal 

Hemiasomatognosía Autotopagnosia

Memoria Amnesia experiencial Amnesia semántica

afecto Reacción indiferente Reaccción catastrófica

PRINCIPALES ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS OBSERVADAS EN CASO DE LESIONES DE LOS HEMISFERIOS DERECHO E IZQUIERDO

Corteza motora inferior y opérculo posterior 

Afemia

Todo el opérculo mas la corteza motora inferior Afasia del área de Broca 

Frontal dorsolateral 

Afasia transcortical motora 

Frontal media Mutismo 

Prefrontal Producción verbal reducida; discurso empobrecido

GLOSARIOAFEMIA: Afasia motriz verbalAGRAFÍAS AFASICAS, presentan defectos lingüísticos fundamentales, que se manifiestan tanto en su lenguaje oral expresivo como en su escritura. La agrafía es entonces una consecuencia de este defecto lingüístico y es paralela a las dificultades en el lenguaje oral.AGRAFIA EN LA AFASIA DE WENICKE, presenta un trastorno en su lenguaje escrito, caracterizado por una escritura fluida, con letras bien formadas, pero mal combinadas.AGRAFÍA EN LA AFASIA DE CONDUCCIÓN: Se caracteriza por una mejor escritura espontánea que al dictado.AGRAFÍA (DISGRAFIAS) CENTRALES: Afecta uno o más de los procesos implicados en el deletreo de palabras familiares y no familiares (y seudopalabras): por lo tanto, afecta el deletreo en todas sus formas de producción: escritura a mano o a máquina, deletreo oral, deletreo con secuencia de las letras escritas en tarjetas. Existen tres tipos de agrafías centrales: la agrafía fonológica, la agrafía léxical (superficial) y la agrafía profunda.Agrafía fonológica: en este trastorno el paciente conserva la capacidad para escribir palabras familiares, regulares o irregulares, pero no puede deletrear seudopalabras. Puede ser consecuencia de lesiones en una amplia región periselviana,la cual participa en el procesamiento fonológico central.Agrafía léxica (superficial), se caracteriza porque el paciente tiene dificultades para deletrear palabras irregulares y ambiguas, aunque preserva el deletreo de palabras regulares. La habilidad de escribir disminuye cuando aumenta la

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN EN CASOS DE LAS LECCIONES FRONTALES IZQUIERDAS

ambigüedad ortográfica. El uso de la ortografía se asocia de manera significativa con la habilidad para visualizar la forma como se escribe la palabra.  Agrafía profunda, se refiere a un trastorno en la escritura caracterizado por a) incapacidad para deletrear seudopalabras y palabras funcionales; b) el mejor deletreo de palabras altamente imaginables que de palabras de baja imaginabilidad; c) la presencia de paragrafías semánticas.   AGRAFÍAS (DISGRAFÍAS) PERIFERICAS. Afectan una sola modalidad de producción de la escritura. En general, se informa que hay un deletreo oral asociado con dificultad para escribir. Agrafía espacial o visoespecial. Asociada con lesiones en el hemisferio derecho. Se considera como un trastorno en la expresión gráfica, no afásico en la escritura, debido a un defecto visoespecial que altera la orientación y secuenciación correcta durante la escritura. Se caracteriza por:

1) algunos grafemas se producen con uno, dos y mas de un rasgo extra;2) los reglones durante la escritura no son horizontales, sino inclinados en forma ascendente y descendente;3) la escritura ocupa solamente la parte derecha de la página;4) se incluyen espacios en blanco entre los grafemas, desorganizando la palabra y destruyendo la mitad.5) Omisión de rasgos y letras, o lo contrario;6) Incapacidad para utilizar en forma correcta los espacios para unir y separar las palabras;7) Dificultad para conservar una dirección horizontal durante la escritura;_8) Incremento progresivo de los márgenes izquierdos;9) Violación de los espacios y desorganización espacial del material escrito;10) Desautomatización y cambios en el tipo de letras;11) Apraxia construccional para el acto de escribir.

 Ej. El niño ño ra. Agrafía apráxica. El principal defecto del paciente se halla al nivel de los procesos motores periféricos, los “patrones motores gráficos”. La escritura es correcta desde el punto de vista del deletreo, aunque las letras pueden estar bastante deformadas. Duplica las letras y los rasgos y tienen errores de omisión, sustituyen letras y la trascripción de mayúscula a minúscula puede estar alterada.  AGRAFIAS NO AFASICAS. Los defectos motores alteran la escritura en cuanto que ésta es un acto motor, y los defectos espaciales causan desarreglos en la organización espacial de la escritura.

AGRAFÍAS MOTORAS: Las alteraciones motoras en la escritura pueden aparecer como consecuencia de lesiones en el sistema nervioso central que involucran los ganglios basales, el cerebelo y el tracto corticoespinal; o bien, como resultado de lesiones que afectan los nervios periféricos y la mecánica de los movimientos de la mano.  AGRAFÍA PURA. La observación clínica demuestra que la escritura es una actividad más sensible que el lenguaje oral, lo que permitiría suponer que pacientes que pacientes con un daño frontal en torno al área de Broca pueden tener déficit lingüístico mínimo limitados al lenguaje escrito.La ataxia (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxiā que significa "orden") es un síntoma o enfermedad que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el cuerpo humano. Esta descoordinación puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de deglución, etc.Según el glosario de términos del Laboratorio de Genética Gregorio Marañón, se define la palabra ataxia como un:

"Trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos".Por tanto, "ataxia" puede utilizarse indistintamente para referirse al síntoma de una coordinación defectuosa del movimiento muscular, o para nombrar una enfermedad degenerativa concreta del sistema nervioso de cuantas cursan con tal síntoma: en este segundo caso, debiera usarse esa palabra seguida de un nombre o numeración que identifique el desorden. Existe una gran variedad de enfermedades que incluyen este signo clínico, entre ellas la rabia o la encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas). También puede observarse esta manifestación ante la presencia de ciertos tumores intracraneales o tras traumatismos de la cabeza. Esta enfermedad la padecía el 16º presidente de los Estados Unidos, Abraham Lincoln. Las personas que padecen esta enfermedad suelen ser bastante altas, de dedos largos, pies grandes y descoordinadas.AGRÁFÍA APRÁXICA. Es la incapacidad para formar normalmente los grafemas, invirtiendo y distorsionando la escritura. El paciente puede retener la capacidad para deletrear palabras y formarlas con letras escritas en tarjetas, pero los errores en el deletreo y los errores paragráficos serán abundantes. La apraxia es evidente en todas las modalidades: en la escritura espontánea, en la copia y en el dictado.  ATETOSIS: Forma de discinesia caracterizada por aparición incesante movimientos lentos, sinuosos y vermiculares, especialmente notables en las manos, y que se efectúan involuntariamente. Alternancia continua, lenta y recurrente entre dos posiciones opuestas, tales como pronación y supinación. Los movimientos anómalos se denominan movimientos atetoides. Generalmente afectan a los dedos de manos y pies,

aunque la cara también puede estar afectada. La atetosis puede coexistir con otras enfermedades neurológicas como la corea y se debe a lesiones del putamen. La hipoxia y/o la ictericia neonatal grave son su posible etiología. Cuando la atetosis es secundaria a ictericia suele asociarse con sordera. También puede darse en personas con otras formas de parálisis cerebral y/o en disminuidos psíquicos. Durante el primer o segundo año de vida, los lactantes atetósicos suelen poseer flexibilidad. Las personas afectadas tienen un mayor control de los movimientos si la articulación más próxima de la extremidad se mantiene inmóvil. Los movimientos empeoran con el esfuerzo. DISLEXIA: Ésta representa el mejor ejemplo de un problema de aprendizaje. Se define como un trastorno de origen constitucional que se manifiesta como un a dificultad para aprender a leer. Esta se completa con tres puntos importantes: ¡. Es una dificultad específica del aprendizaje con una inteligencia normal, contraria entonces a una incapacidad generalizada, como lo es el retardo mental. 2. es secundaria a defectos cognoscitivos y no comporta mentales y 3 es de origen constitucional, es decir, tienen factores genéticos y se pueden observar en varios miembrote al familia. DISFASIA de desarrollo es un trastorno específico en la adquisición normal del lenguaje, que no se explica por retardo mental, déficit sensorial o motor, deprivación ambiental o alteración emocional. DISCALCULIA de desarrollo se entiende una dificultad APRA aprender a real8izar operaciones aritméticas, la cual impide un rendimiento escolar correcto. Los errores típicos de los niños que presentan este trastorno, se clasifican en siete categorías: 1. errores en la organización espacial; 2. errores en detalles visuales; 3. errores de procedimiento; 4. errores grafo motores; 5. errores de juicio y razonamiento; 6. errores de memoria, y 7. perseveración.  DISPRAXIA: Se refiere a una alteración en el aprendizaje de movimientos elaborados, sin que haya un déficit motor o sensorial que lo explique. DISFEMIA: La tartamudez o disfemia se caracteriza por las iteraciones (clónicas) o prolongaciones (tónicas) de sonidos en silabas o palabras. Se debe a un defecto en el ritmo y la melodía en la producción del lenguaje. DISARTRIA: Dificultad en la articulación de la palabra. Es una alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral. Se distingue de las afasias motrices en que no se presentan alteraciones en la prolongación ni en la secuencia del lenguaje sino dificultades asociadas con los componentes fonológicos, es decir con la realización de los sonidos dl lenguaje. El paciente disartrico produce sonidos que no necesariamente existen en su lengua materna, ya que no puede utilizar correctamente su tracto vocal. Los aspectos sensoriales del lenguaje se encuentran conservados, al igual que la estructura del lenguaje como tal, lo que ha llevado a afirmar que, a diferencia de las afasias motrices, el lenguaje interno y la estructura de la lengua permanece sin cambios, constituyendo así una alteración periférica y no central, esto es, una variación en los movimientos requeridos para la producción del habla, pero no una modificación en el lenguaje como sistema de códigos.

DIADOCOCINECIA: Movimiento sucesivo. Facultad de ejecutar, voluntaria y rápidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos, como la pronación y la supinación alternada de la muñeca.AGNOSIA SOMÁTICA (ASOMATOGNOSIA): Se entiende como una alteración en el conocimiento del esquema corporal, como consecuencia de una lesión cerebral.ASTEROGNOSIA: agnosia táctil. La pérdida de reconocimiento táctil de objetos.AMUSIA: la pérdida de la habilidad musical como consecuencia de una patología cerebral.AGNOSIA TOPOGRÁFICA: incapacidad para de comprender, manipular y emplear marcas geográficas externas, asociadas con determinada posición espacial.TRASTORNOS EN LA PERCEPCIÓN ESPECIAL: Categorías: incapacidad para localizar estímulos; alteraciones en la percepción de profundidad; distorsiones en la orientación de las líneas; cálculo erróneo del número de estímulos.PROSOPAGNOSIA: es una forma de agnosia visual específica para rostros familiares.ALEXIA AGNÓSICA (óptica): alexia pura – alexia occipital es una agnosia visual para palabras.DISMNESIAS: Disfunción de la memoria.ASIMBOLIA AL DOLOR: Ausencia de repuesta al dolor, como consecuencia de lesiones en el hemisferio izquierdo.AUTOTOPAGNOSIA: la incapacidad para adquirida de señalar y denominar las partes del cuerpo., puede ser lesiones bihemisféricas extensas. SIMULTAGNOSIA: Se refiere a la a la incapacidad de interpretar la totalidad de una escena compleja, descripción de detalles o partes individuales.ANARITMETIA: Defecto primario en las habilidades del cálculo, por los que corresponde a la acalculía primaria. El paciente sufre la perdida de los conceptos numéricos, cantidades, operacionales y los signos operacionales.Acalculía afásica: Los problemas para hacer cálculos se relacionan con las incapacidades lingüísticas de los pacientes afásicos.

Apraxia ideomotora: Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido.  Apraxia de las extremidades superiores: Representa el trastorno gestual con movimientos simples o complejos. Amnesia retrograda – anterograda. Parapraxias: pueden definirse como movimientos cuyos elementos son mal seleccionados y que se producen en una secuencia incorrecta. Apraxia de la marcha: La alteración en la marcha se caracteriza por espasticidad y dificultad en la ejecución de los movimientos. Apraxia ideacional: Este termino se utiliza de dos formas: - como una incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional ejemplo: hacer café. – como la imposibilidad de entender como se utilizan los objetos (conocimiento de la acción de los objetos). Apraxia cinética: se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados. Se encuentra entre paresia y apraxia. Apraxia simpática: Dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la orden verbal como por imitación. Afasia global y hemiparesia derecha. Apraxia callosa: Hay una desconexión entre las áreas del lenguaje y el área motora del hemisferio derecho que controla los movimientos de la mano izquierda. Señala incluso la posibilidad de que haya movimientos contrarios entre ambas manos (dispraxia diagonística). Una mano sube los pantalones y la otra la baja.  Apraxia bucofacial (apraxia oral): es la incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, la faringe, la lengua, los labios y las mejillas, aunque se conservan los movimientos automáticos con los mismos músculos. Puede acompañarse de mutismo.  Apraxia ocular: los pacientes pueden mover los ojos hacia los lados, como acto reflejo, pero no pueden hacerlo por voluntad propia o por una orden verbal.  Apraxia del habla: es un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción de lenguaje. Se caracteriza por distorsiones en los fonemas, omisiones y sustituciones de sonidos. La velocidad de producción se afecta y el lenguaje surge con dificultad.  Agnosia visual: es la incapacidad para reconocer estímulos visuales familiares Alexia agnósica (óptica) es una gnosis visual para palabras

Agnosias auditivas: sordera verbal, afasia acústico . agnósica o afasia de Wernicke. Alexias parieto - temporal: alexia con agrafía – alexia - afásica- acalculía aléxica. Alexia occipital: Hay trastornos para la lectura pero se conserva la habilidad para escribir. Anomia al color. Hemianopsia.  Alexia frontal: Asociada a afasia de Broca, el paciente presenta una alexia literal severa y una alexia verbal moderada, presenta errores morfológicos durante la lectura  Anomia: afasia caracterizada por la incapacidad de nombrar objetos y reconocerlos. Anosognosia: inconciencia de un estado patológico, a pesar de persistir la inteligencia, perdida de la sensibilidad profunda y de la noción de posición, consecutiva a trastornos psíquicos y a una lesión cortical. Se asocia a problemas del tálamo (ausencia de un hemicuerpo y hay dolor). Ataxia: movimientos voluntarios, desarmónico, desmesurados e incoordinados Ej: alcoholismo. Atetosis: Estado patológico caracterizado por movimientos involuntarios de los miembros, lentos, ondulatorios, reptantes y aumentan con las emociones. Acromatonopsia: agnosia al color, se refiere a un defecto en la caracterización del color, aunque la persona los perciba correctamente. Asomatognosias bilaterales: se cuentan la autotopagnosia, la asimbolia al dolor, la agnosia digital y la desorientación derecha izquierda, estas dos últimas forman parte de la del denominado síndrome de Gerstmann, junto con la acalculia y la agrafía. Alestesia: se refiere al desplazamiento de la sensación, hacia el hemicuerpo contrario al sitio donde se produjo el estimulo. Hemiaquinesia: Se refiere a la subutilización motora que le paciente hace del hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral. (negligencia motora).La bradipsiquia es un síntoma neurológico caracterizado por favorecer la lentitud psíquica, mental o del pensamiento. Es un síntoma común en enfermedades del sistema nervioso central como la Enfermedad de Alzheimer, incluso con el envejecimiento y también con el abuso de sustancias psicotrópicas y estupefacientes.Etimológicamente procede del griego: bradys (lento) y psyche (mente, alma). 

  Hipocampo Korsakoff Traumática Global transitoria

Demencia

Anterograda 

+ + + + +

Confabulación 

- + +/- - -

Retrograda 

+ + + + +

Inmediata 

- + +/- + -

Confusión 

- + +/- - +

Intelecto 

- + +/- - +

Anosognosia 

- + +/- - +

Diasquisis: inhibición pasajera del sistema nervioso, resultante del aislamiento, respeto de los otros centros del neuroeje del centro nervioso alterado, lo que impide momentáneamente la colaboración de toda la masa encefálica en la elaboración de los procesos psíquicos y psicomotores. Afasia de conducción: problemas en la repetición. Apraxia verbal, una apraxia ideomotora para el acto de hablar o bien una apraxia cinestésica del habla.

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA MEMORIA HALLADAS EN LA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA