hc edentulo total

5/14/2018 HC Edentulo Total - slidepdf.com

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A rt ic ulo C ie ntif ic o: 1 1- 17

clasificacion que hemos considerado

es:Affipot6nicos (fUcidos), los tejidos

se e nc ue ntr an la xo s, es de ma l p ronos -

tico, caracteristico en personas de la

3era edad;B.NormaJes, que mantienenuna adecuada tonicidad y buen domi-

nio muscular y es la de mejor pronos-

tico y C.llipertonkas (tenses), los

tejidos se encuentran rigidos y

tensionados. Tienen pronostico reser-

vado y que afecta sabre todo en la es-

tabilidad de la protesis,

La tonicidad de los rmisculos esta

relacionadaen el grade de dominio que

se puede ancanzar en estos tejidos; a

mayor edad el domini a se va perdien-

do. Otras causas como paralisis facial,semiparalisis, falta d e s en sib ilid ad , a u n

estado de falta devoluntad pueden oca-

sionar perdida del dominio muscular.

Historia Clinica Practica para el

Desdentado Completo *

Dr. Walter Mill ares A. "*Dr. Freddy Munive P. ***

4.APERTURABUCAL:

EI grado de apertura bucal, pocas ve-

ces considerado, es tambien determi-

nante en el odontologo, porque influi-

ra durante el periodo de elaboracion de

la protests,

La, clasificaci6n que consideramos es:

Apequeiia; es una apertura bucal estre-cha; factor negativo para la p ro te sts , B .

Mediana; es un factor positivo porque

permite elaborar la protesis con cierta

comodidad, guarda u na r ela eio n a de cu a-

da sobre todo en la estetica, cuando el

paciente sonriey cuando har e movimien-

tos de apertura amplias sin perder la es -

tabilidad de la protesis, C.Grandej e s u n

factor negativo porque puede influir sa-

bre la estabilidad de l a p ro te si s y porque

en sonrisas amplias p en nite ex hibir el

acrilico rosado, revelando el us o de la

protesis, Esta Ultima clasificacion da

Vol. 3 N° J J / Ene. - Die. 95

INTRODUCCION

La presente Historia Clinica para el

paciente desdentado esta aprobada pOI

la Seccion de OcIusi6n de la Facultadde Estornatologia de laUniversidadPe-

mana Cayetano Heredia. El objetivo es

la realizacion de unexamen clinico

complete de faeil rnanejo, que permita

al termino del m ism o el Diagn6stico del

caso para realizar el tratamiento mas

conveniente 0 indicado.

EXAMENCLINICO

ESPECIALIZADO

Toda historia clinica tiene por ob-[eto, no s610 descargar a t odontelcgo

de memorizar la situacion de cada pa-

ciente en particular, sino formar un ar-

chive que puede ser alimentado con

mas datos actuales y futuros de acuer-

do a la evolucion del paciente, por 10

que una Ficha Cl in ic a Es toma to l6gica

es una eondensacion de la Historia eli-

nica General, que junto a los examenes

auxiliares, como el informe

radiografico y el modele de estudio,

penniten un Dx eficaz para empezar eltratamiento.

( Los ITEM 1,2 se observaron con fi-

nes es te ricos ) .

EXAMENEXTRAORAL

3.CONTORNO PERIORAL:

EI aspecto mas Importante que debe-

mos registrar del Tejido Muscular

Peribucal, es 1atonioidad de estes,

Los tejidos peribucales cumplen

una funcion indiscutible en la

masticacion.fonacion y estetica. La

Pagina r l l



mayor l ib e rt ad pa ra la e la bo ra cio n d e l a

p ro te sts, n o e s la d e m e jo r p ro no stic o.

S .LABIOS:

S e clasifican segun su vo lumen :

A.Gruesos y B . D elg ad os y seg un su

e xte ns io n e n: A . Co rt os y B .L ar go s, se -

:ii a1 an d oqu e lo s c ort os y d el ga do s d ej a-ra n exhibir dema si ad a e no la y los la rgos

y g rue so s dejaran v er p oc o a lo s d ie nte s.

P od em os c on clu ir q ue p ara la pro-

te sis to tal, u n la bia co rto y d elg ad o es

un factor negativo, un lab ia m ediano

es un factor po sitive , sabre to do para

la estetica; el1argo y grueso s implemen-

te n o p erm ite d isc rim in ar el a ca bad o 0

lo s e rr or es e st et ic os d e l as p re te st s.

EXAMEN INTRAORAL

6. FORM A DE ARCOS ;L a c la si fi ca cio n e s:

A.Ovoidc; es la m as frec ue nte y es fa -

vo rable p ara resistir m ovim iento s d e

ro ta cio n d e la p ro te sis , p u es to q u e I og ra

distribuir e n fo rm a a de cu ad a l as f ue rz as

oclusales e n to da su e xt en sio n , p o r ta n-

to , t ie ne m e jo r retencion y estabilidad.

B . T ria ng ula r; es la 2 da . m a s frec ue nte

pero se ha d emo st ra do q u e crea proble-

mas en la distribucion de fuerzas

oc lu s al es . C .Cuadrado; e s f r ecuen te en

el m ax ila r su pe rio r, p erc n o o fre ce se -

g urid ad e n la retencion y la estabilidad,por ende es de pronostico reservado.

7.S IM ETRIA D E A RC OS :

La clasificacion es :

A.SIMETRICO: Cuando trazamos

una linea que pase por el rafe m edic 0

en el m axilar inferio r a la a ltu ra d el

f ren i llo l ingua l, esta las d ivide en dos

p orc io nes m uy sem eja nte s, en to nc es

h ab lam os d e u n arco sim etrico . S era u n

facto r pos it ive , 1 0 q ue n os p erm ite u na

distribucion del area de soporte y de

s up er fi ci e o cl us al m a s e qu il ib ra da .B .ASIMETRICO: C ua nd o e sta linea

imaginaria divide a los m axilares en

p orcio nes n o eq uiva len te s e n forma y

e xte nsio n. S era u n fa cto r n eg ativ e.

8 .FORM A DE REBORDES

ALVEOLARES :

Se clas if ican en:

A .REGULAR: Cuando el reborde

alveolar presenta caracter ist icas homoge-

n ea s e n su altura, fo rm a y vo lum en m o s-trando un a cima de r ebo rde s in depresio-

nes 0prominencias 0zona s aguda s. Estac a ra c te ri st ic a e s f avo rab le po rque distr i-

buye me jo r l as f ue rz as o c1 u sa le s.

B . IRR EG ULA R: C uando el reborde

a lveo lar pr esen ta ca rac te r is ti cas homo-

geneas en su altura, form a y vo lu men

m ostrando una cim a de rebordes con

depresiones,prominencias 0zonas a 1 ; , ' 1 1 -

d as q ue p ue de n c re ar pu nto de ap oyo y

va sc ula p ara la p ro te sis. E s u na co nd i-c ion des favorab le .

9.A A L T UNA D E REB ORD ES

(SEGUN GRADO DE

REABSORCION)

A . REBORDES ALTOS : Cuando el

r eb o rd e a lv eo la r p re se nt a c ara ct eri st i-

cas hom ogeneas en su altu ra , fo rm a y

volum en m ostrando una cim a con de-

presiones 0 prominencias 0 zo na s a gu -

d as . E st a c ar ac te ris tic a p erm ite o to rg ar

u n b ue n so po rte y re te nc io n a la s fu tu -r as p ro te si s t ot al es .

A este grupo tam bien pertenecen

aque ll os r ebo rde s hipertroficos 0 pro-

m inencias oseas que se han form ado

p ro du cto d e e xtru sio ne s d en tarias a n-

te s d e ser edentulos t ot al es . E s to s casos

son des favorab les .

R REBORDESMEDIOS (reabsorvidos):

S o n re bo rd es q ue p re se nta n u n p ro ce so

de reabsorcion no muy m arc ad o p ero a

pesar de estar disminuida en sn altura, an n

pueden otorga r r e tenc i6n , soporteyes ta -

b i lidad con c ier ta s l im i taciones .

C. R EBORDE S BAJO S: S on reb ordes

to ta lmente r eabsorv idosgener a lmente los

hallamosenlosmaxilareainferiores.Aqui,

se h a p erd id o to ta lrn en te la a ltu ra d e re -

borde 0no s q u ed a una insinuac ion de ella

, o b vi am e nte s e ha perdido Ia capacidad

d e o to rg ar retencion, s opo rt e y estahili-

dad a las protesi s to ta le s , e s tos de fec tos

s on c on se cu en ci as d e protests inadecua-

e t a s , po r e l m a l u so d e ellas 0por p enn a-

n ec er mu cho tiempo desdentado sin nin-

gun tratamiento protesico, f ac to re s b io -l og ic os y hereditarios.

9.B FORMA DE REBORDE AL

CORT E TRANSVER SAL:

L a c la si fi ca ci on e s:

A . FORMA DE U; que presenta el

flanco vestibular y pa la ti no pa ra le lo s ,

mas 0menos perpendiculares a la base,

c on fo rm an do u na c im a d e r eb ord e a pla -

nada, permit iendo un e je d e in se rc i6 n

co med o para Ia protesis y funcional-

m e n te fa vo re ce s u r et en ci on y estabili-d ad d e la p ro te sis ,

Ar ti cu lo C ien t if ico

B. FORMA DE Vjque presenta los

f la nco s v e st ibu la ry pa la ti ne i nc li nado s,

que t enn inan uniendose enla cimafor-

ma nd o u na a rista re do nd ea da 0 filuda.

E ste tipo de reborde es caracteristico

d e d esd en tad os an tig uo s, n o es o ptim a

p ara rec ib ir u na p r6 te sis y crear difi-

c nltad es en la re ten ci6 n y la estabili-dad, asi C{)IDO f recuen tes moles ti a s.

C . FO RMA D E C ; esta descripcion se

refiere c ua nd o e l fia nc o v es tib ula r y/ o

p al ati ne p re se nt an u n e st ra ng u lam ie n-

to , form and o una cim a de reb orde co n

mayor volum en queel 1 /3 m edio del

r ebo rde a lv eol ar .

10. MUCOS A S OB RE RE BO RD ES :

Aplicab le al exam en elin ico

estomatol6gico tanto d el m ax ila r su pe -

rio r c om o e l m a xila r in fe rio r.

L a en cia es u n e lem en to comp resib le,te nie nd o c om o p rom ed io 4/10 mm. y

en zona de paladar puede llegar a 2

mm, com o prom edio . S in em bargo en

lo s e de ntu lo s to ta le s s e han identi.fica-

do 3 tipo de mucosa:

A . M UCO SA FIR.M E: Es una m uco-

sa d elg ad a, n o c om pre sib le , p re se nta

irrita cio ae s fre cu en te s e n zo na s d on de

la p ro tesis pu ed e estar crean do m ayo -

r es f ue rz as o cl us al es . E n l a m a st ic ac io n

es un tipo de m ucosa no favorable .

S ie nd o u n fa cto r n eg ativ o.

B . MUCOSA RES ILIENTE: Es una

m u co sa d e g ro so r a de cu ad o,p erm ite

una co mpresion lig era, de m an era q ue

am ortig ua las fuerzas o clu sales d e la

protesis sabre el reborde 6seo.E s un

tip o d errm co sa m uy fav orab le, sien do

un f ac to r po si ti vo .

C . M U CO SA FLA CID A: Es una mu-

cosa de g ro so r e xa ge ra do , es mcvil,

muy b la nd a la u bic am o s generalmente

s ob re z on as d e re ab so rc io n osea sobre

to do e n e lm a x ila r in fe rio r, d e p o rta do -

res antiguos de protesis, E s el tipo de

mucosa m a s d esfav ora bles d e to das,

p orq ue p erm ite e l d es pla zam ie nto d e la

p ro te si s. S ie nd o un f ac to r n eg at iv e,

11. TUBEROSIDAD:

S e c 1a si fi ca n p o r su t ama :f io en :

A . G RANDES : F orm ado p or tubercu -

lo s m axilares bien exp resado s, estas

hipertrofias suelen set prcdueto de

ex tru sio nes d en tarias a ntes d e lleg ar a

se r eden tu lo total y suel en s er r et en t iv a s

y e sto e s u n fa ct or d es fa vo ra bl e.

B . M ED IANA : Form ado po r tu bercu-lo s m a xila re s d e tam afio n orm a l

Pagtna/ Iz La Carta Odontologica



Millares A; Walter; Munive P. , . Freddy Historia Clinica ".

C . P EQUENA : L a tu be ro sid ad p re se n-

ta d im en sio nes d ism in uid as, q ue p ue-

d en se r p ro du cto d e r ea bso rc io ne s se-

veras 0 exodoncias tra um atic as e n esas

z on as . S u el en s er n o r et en tiv as .

12. SURCO HAMULAR:

L lam ad o a si, al s ur oo q ue se fo rm a p or

de tras de la tuberosidad del m axila r

s up er io r, c on oc id a ta m bie n c om o e sc o-

tad ura p te rig o-m ax ila r. E ste su rco se

form a por la interrelacion q ue e xis te

entra Ia apofisis pterigoides del

esfenoides y el bo rde posterior de la

tu be ro sid ad s e ha podido cornprobar

q ue su p resen cia es virtual par tan to

estan presentes cuando la s

tuberosidades estan b ie n e xp re sad os y

es tan ausen tes cuando s e h a reabsorvido

severam ente po r tanto la m ucosa que

cu bre e stas zo nas p are cie ra q ue co nti-n ua ra d ir ec ta rn en te sin fo rm a r ningunsurco del borde posterior de Ia

tu bero sid ad h acia el b ord e a nte rio r d e

la a po fi si s p te rig oi de s. S e c la si fi ca e n:

1 . Presentes y 2 . Au se n te s.

13. ZONA DEL POSTDAMMING

Llamada asi, a la zo na d e la ca vid ad bu-

cal q ue va d esd e n ive l d el p aso d el pala-

d ar d ur o al b la nd o. L o s musculos del pa-

l ad a r b la ndo comp rome ti do s e n estazona,

estan c ubi er to s c on u na c ap a c on sid er a-

ble de te jidos const itu idos po r mucosa ,

submucosa , capa adiposa y glandular.

S e o bs er v6 q u e e l g ra do d e d es ar ro ll o

d e la almobadilla d e lo s te ji do s b la nd os

que c uhr e l a apon eo ro s is mu s cu la r d e e st a

zona , s e c ar ac te ri z6 po r su gran variabili-

dad. Po r e st o e s c onv en ie n te e x am in ar ia

c on d e te n im i en to p a ra d et ec ta r sus carac-

t er is ti c as p ropia s, que pueden s er: 1 .An -

cba. s;2. Med iana s y 3. D elgadas en su

e xt en sio n , a si m i smo , r es pe cto a su con-

s is te nc ia p ue de n s er : 1 . P o co , 2.Media-

na y 3. Muy depr es ib le s.L a e xp lo ra cio n d e e sta z on a, n os sir-

ve para detectar el grade de com pte-

sia n d e la mucosa y sensibiIidad alefec-

t o nauseoso.

E I p os td amm i ng t ie ne impo rt an c:i a

en cuanto a la retenc ion de la protesis

por la disposicion que p uede tom ar y

se c la si fi ca e n 3 t ipos:

A. TIPO I: Cuando l os t ej id o s van en

linea casi recta desde el borde peste-

rior del paladar du ro bacia la fa ringe,

esta c on dic io n e s la m as favo rab le p ara

una pro tesi s total.

B. TJPO Il: S e c ara cte riz a p orq ue lo s

t ej id os d e e st a z on a toma n u n a p o si cio n

d an do l a a pa rie nc ia d e un p lano incl ina -

do, que va desde el bord e p osterior d el

p ala da r d ur o b ac ia 1 a f arin ge , c on sid e-

r ad a me no s fa vo ra ble p ar a laprotesis .

C. TIPO ill:Cons iderada la meno s f a-

vo ra ble , p or la d isp osic io n d e lo s teji-

d o s d e l po st damming quetiene u na u b i-

c ac io n c as i v er tic al a l p la no d el p al ad ar

d ur o, d an do la impresion que l os t ej id o s

d es de e l b or de p os te ri or d el p al ad ar d ur o

caen en fo rm a a br up ta b ac ia l a f ar in ge .

14. TORUSPALATINO:

E s u na e xo sto sis 0p ro tu be ra nc ia s ab re

el paladar du ro , a nivel de las sutura

intennaxilar.

S e re com ie nd an e fe ctu ar a liv io s e n

la base de las protests para no sobre-

cargar Ia m ucosa delgada , que es sen-sib le a la p resio n, esto en caso de unto ru s p ala tin o p eq ue fio p er o e n c as o d e

se r muyprominente , e st ar a comprome -

tie nd o s eria m en te e l exito d e la p ro te -

si s y se recurrira a la cirugia pre-

p ro te si ca . E I tom s p ala ti no 10 conside-r amo sc omo : l .P re se nte y 2 . Ausente .

15. TORUS MANDmULAR:

E s u na e xo sto sis d e la m a nd ib ula loca-

liz ad a e n la s up er fi cie l in g ua l p or e nc i-

rna de la linea M ilohioideo, que fre-

c ue nte m en te s e e nc ue ntr a e ntre e l areade canines y premolares,

S u rem oe io n q uiru rg ica so lo esta in -

d icad o cu an do in terfiere en e l fu ncio -

nam iento no rm al de la cavidad o ral,

fonaci6n y masticacion 0c u ando i nt er -

fiere en la co nstru ccio n e in serc io n d e

u na p re te sts re m ov ib le . P or e sto se c la -

sifica en : 1.Presente y 2.Aus~nte.

16 . PAP ILA RETROMOLAR:

L lam ad a ta m bie n c ue rp os p ir ifo rm e s,

estan s itu ad os a n iv e l d is ta l de l as 3eras

molares d el maxilar inferior y en losedentulos t ot al es , s e caracteriza porque

esta c ons ti tu id o po r tejido g la nd ula r y

te jido f ib roso .

Mu ch as v ec es es c on sid er ad o c omo

unaformacion bastante doci l yfacilmen-

te movil, q ue se sinia eerca de la linea

o blic ua in te m a (lin ea m ilo bio id ea ), e s

d e ta ma fio varia ble y tien e un aspecto

de a lm ohad illa ubicada mas hac ia

lingual. S u movi li da d e st ! r el ac io na da

a s u vo lu rn en y tiene im p o rta nc ia p ar a

la p r6 te sis to ta l p orq ue s u compr es ion

p ued e cau sar d olo r en lo s pacientes,

L as p ap ila s p ue de n se r por su con-

s is tenc ia ; f inne , resiliente 0 flacida En

cu an to al tam.a.fio: pequeiias, medianas

o grandes,

17. FOSA RETROMILO-

mOIDEA:

Llamada tambien com o fosaretro alveo lar, es q nizas la { mica zo na

que puede asegurar la retenc ion de la

protesis.en el caso de pacientes con

reabsorcio nes severas en las zo nas de

mo la re s d el m a xi la r i nf er io r.

E n esta zona el borde de la protesis

d eb e ser p rec iso , si d eseam os o bten er

un b ue n se lla do periferico y el m ay or

grade d e co mo did ad y e ficie ncia p osi ~

b le. F un cio nalm en te a esta z on a Iapo-

demos clasificar en :

C LAS E 1: C uando el operador a l exa-

m en sie nte u na Iigera t en s io n -d e l os te-

jidos alred edor de la extremidad del

d ed o y n o h ay ten den cia a d esp la zarlo

o si al in stalar Ia p ro tesis n o hay levan-

tam ien to espon taneo de la protesis de

esta zona; cuando los tejidos estan en

movim ie nto s fu nc io na le s. P ar 10 tanto

cuando la z on a r et rom il ob io de a s ea m a s

profunda y medianamente retentiva

seran u n f a cto r f avo rable .

C LA SE 3: S i l os tejidos de Ia zo na des-

plazan el dedo par complete en movi-

m ie nto s fu nc io na le s n o e xa ge ra do s 0

levanta la protesis de su posicion de

asentamiento.

CLASE 2: C ualq uier p osicio n d e lo s

t ej id o s e n tr e estes 2 e xtr em o s se cono-ce co mo clase 2.

18. INSERCIONES MUSCULARES

(FRENILLOS) :

L os fre nillo s so n in se rc io ne s d e te jid o

tibro elastico c ub ie rto s p or un epitelio

qu eun e e l t ej id op er imu s cn J ar a l r ebo r-

de a lveo lar, que form at parte de todala m u co sa b uc al.

E n la ea vid ad b uc al, es fac il d eter-

m in ar la linea d e in se re io n tom an do lo s

labios 0 e l c a rr il lo ca n lo s d ed os y mo-

v ie nd olo s s na vemen te 0 m oviendo la

len gu a e n el c aso d el m ax ila r in ferio r.

L o s f re nil lo s s e p u ed en c la si fi ca r segun

sutipo de insereion en 3 grnpos:A.alta,

es aquel, que va desde la cim a de re-

borde y fondo de surco vestibula r a la

m uco sa d e carrillo ; sien do esta la m a s

favorable. B. media, e s a qu el fr en il lo

que va desde la m itad del reborde y "

Vol. 3 N° 11/Ene. - Die. 95 Paginal13



fon da de surco a la m uco sa de carrilloy C. Baja, cuando el frenillo casi no

existe 0 s e p r es en ta c omo una li ge ra in-

sinuacion en el fo nd a d e su rco .

Otta clasificacion es segun la eonsis-

tencia de los frenillo s: A . Compresi-

bles: cuando estructuralmente el

fren illo p rese nta u n te jid o elastico fa-

cilm ea te d isten sib le y d elg ad o, q ue n oofrece res is tencia a1 p re sio n ar lo c ua n-

d o e sta e lo ng ad o, fa vo ra ble p ara la p ro -

te sis p orq ue p ue de in va dirlo si rie sg o a

ser desplazado ..B. No compresibles:

cu an do e stro ctu ralm en te , p rese nta u n

te jid o fib mso p oco d iste nsib le y g ru e-

so es m uyp otente, de m an era qu e ofre-

ce re sisten cia al p resio nar e l fre nillo

cuando esta elongado, E l fre nillo

lin gu al g en era lm e nte tie ne e sta c ara c-

teristica, siendo un facto r desfavo-

rable.

]9'. LENGUA:

La l en g ua e s c on std era da c omo un f ac to r

impor tante e n c ua nto a la re te nc io n d e la

dentadnra inferior .

In te rv ie ne p or s u p osic io n, fu nc io ne s y

movilidad dentro de la anatom ia

p ro te ti ca . L a c la si fi ca ci en s imp le pa ra e l

volnmen y t ama fi o e s:

A . M acroglosia, que es una lengua de

v olum en e xa ge ra do , q ue p ue de o ea sio -

nat p ro blem as a la e sta bilid ad d e la p ro -

tesis, p orq ue p ue de d esp la za r h ac ia a de -lante sacand ola de su Ingar de asenta-

m ie nto , p o rq ue s e u bic a e ntre lazo na d e

in cis iv os. E n c aso s se ve ro s se re cu rre a

l a g lo so tom ia. E s de sf avo rab le y de mal

pronostieo,

B . M ic ro glo sia, e s to do 10 contrario a]

an te r io r , aqu i 1 0 m a s s al ta nt e e s q u e r om -

pe el equilibrio d e fu erza s e ntre m u se u-

l os p eri bu ca le s y l a lengna, perdiendo la

estabilidad d e Ia p ro te sts , p er ta nto c on -

s id e ra do de mal p ro n os ti co , C . NOI1Dal,

q ue e s 10 i de al p ar a u n a p ro te si s t ot al in-

ferior.Encuanto a 13 m ovilidad hoy se

habla de tres caracteristicas como

son:A . H iperm ovilidad (m ovilid ad

ex ag erad aj.B .. M o vilid ad n orm al y

C .H ip om o vilid ad (m o vilid ad e se as a) ;

e ste u ltim o p on dra e n p e lig ro a 1a adap-

tacio n de Ia protesis y sobre tod o en la

fo na cio ny m astic ac i6 n d el p ac ie nte , e s

desfavorable,

20. SALIVA:

Tod os los clinicos hace m end on so brela im p orta nc ia q ue tie ne la cantidad y

capacidad de la s al iv a pa ra la retenci6n

d e la p retesis, L a p elicu la d e sa liva q ue

se e sta ble ce e ntre la p la ca y la mucosa

perfecciona laa da pt ac io n , c oa dy uv a e n

Ia adhesion y e s u n e lemento mas de

resile ncia q ue c on trib uy en a a bso rve r

las m odificaciones funcionales que

obliga a lo s tejidos a la ad aptacion del a ba se .

P or tanto, no es dificil acep tar que

la salud de la m ucosa dependera m n-

c ho d e n ue stra s g la nd ula s s aliv ale s q ue

d ife re nc ia da s p ar e 1 tip o d e se cre cio n,

en serosas, sercm ucosas y m ucosas

p u ra s, v an e qu il ib ra nd oy d ete rm in an -

d o la calid ad d e saliv a.

L a m ucosa bucal d e los edentnlos

totales presentan gen eralm ente 3 ca-

r ac te ris ti ca s r el ac io n ad as a l a c an ti da d

d e Ia saliva , A . N orm al; que es 1 a con-diciendonde Ia m u co sa esta bafiada

de una saliva, ni m uy fluida ni muy

viscosa, que perm ite fo rm ar una del-

gada capa de saliva entre el epitelio

y la superfic ie acrilica en co ntacto.

B . X erostom ia; qu e es un a cond icion

d on de la m uco sa carece d e saliv a 0hu-

m e da d, e s u n fa cto r n eg ativ e ..E ste he -

cho puede estar asociado a atrofias en

l os c on d uc to s d e l as g la nd ala s s al iv ale s

p er mu lt ip le s c au sa s.

C.Sia[orrea; que es el caso opnesto a1a xerostom ia, la m ucosa bu cal se en -

c ue rrt ra b af ia da p or u n a e xa ge ra da c an -

M ad d e saliva flulda y q ue p ued e esta r

a so cia da a p ro bl em a s s is tem ie os 0 con-

t ro l n eur ovege ta ti vo . E s ta s it na c ion pe r-

m ite q ue se p ie rd a tamb ie n Ia re tn ec i6 n

de la pro tesis y sobre todo 'en el

ed en tu lo to ta l q ue p ro du ce u na lesi6 n

en las com isuras labiales Ilam ado

Qu eilitis, p or u na e sc ald ad ura re ite ra -

da de la zona e invasion de bacterias

n orm a le s d el m ed io .

21.LESIONES EN MUCOSA BU-

CAL:

A .ULCERA TRAUMATICA:

C lin ica me nte se p resen ta como u na le-

s ion pequena , d e f orma i rr egu la r, c ubi er -

13 por una delieada m enbrana necro -

tica de color gris claro, rodeada por

un halo de signos de inflam aci6n, son

do1orosas y se piled en produeir por

u n d efe cto d e la p ro te sis p ost-in sta la -

c io n, p or u n d efe cto o se o b ajo , la m u co -sa 0po r p ro te si s d e sadap ta das .

Articulo Cientifico

B.ESTOMATITIS SUBPLACA:

E s u na In flam acion gen eralizada de la

m u co sa e n c on ta cto c on la s up erfic ie in-

lem a d e u n a p ro te sis d es ad ap ta da , g en e-

ra lm ente co n presencia de la Candida

A lb ic an s, E stu dio s c om p ro ba ro n q ue e l

o rig en d e la in flam acio n estan a e n el t a-

ponamiento paraqtreratotico so bre lo so rif ic io s d e l os c on d nc to s p or d on d e f ln i-

rein s ec re c ion .e s, o ri gi nando una d il at a-

cion de estes, que clinicam ente se eb-

s er va comouna mucos a ex tr emadamen te

roja, inf1a:rnada, dolorosa 0g ranul ar . Con

fre cu en cia se p re se nta n m u ltip le s fo co s

d e h ip eremia d el ta rn aiio d e la c ab eza d e

un alfiler que par 10 g en eral a fe cta n al

m a xi Ja r s up eri or s ab re t od o p ala da r d u ro

y r ara v ez 10 e nc on tram os e n e l m ax i1 ar

inferior.

C. HIPERPLASIA FIBROSAIMFLAMATORIA:

Es una epulis fissuraton Ilam adas co-

rmmmente bandeletas, se caracteriza

p or el d esarro llo d e ro llo s a la rg ad os d e

tejido en el area de los pliegues

mucolabiales 0 mucobuc ale s p ro du cto

d e p ro te si s d es ad ap ta da s, L a p re lif er a-

cion de este te jido se da en fo rm a 1 en ta

y como re su ltad o d e la re ab so rc io n d el

re bo rd e a lv eo la r, s ea p ar tta um a tism o

d e l as p ro te si s d es ad ap ta da s, pot sobre

u se de estes 0 pOI' f ac to res b io leg icos ,D. HIPERPLASIA, PAPILAR

JNFLAMATORlA:

op ap ilo .m a to cis pa la tin a, a fe ct a mu co -

sa del paladar no se conoce su etiolo -

g ia , la le sio n se o bs erv a c on n um ero sa s

p ro ye cc io n es p ap il ar es q u e c on f re cu en -

cia afecta a casi todo e1 paladar d uro y

le d an u n asp ecto ve rtu co so . L as Iesio -

n es se pueden extender sob re la m uco -

s a a lv eo la r p ala tin a y en o ca sio ne s a fe c-

ta n la m uco sa alveo la r m an dib ula r. L as

p ap il as in d iv id u al es r ar a v ez m i de n m a sde 1 0 2 mm, d e d iam et ro . E] tejido

m uestra grades variables de in flam a-

c io n p ero Tara v ez e xis te u lc era c io n .

Pagina/14 La Carta Odontologica



M il/a re s A ., W alte r; M un ive P . , F redd y H is to ria C lin ic a . ..

CJ

C

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

- Tercio Medio

* L ong itu d ' Ca ra :- T erc io S upe ri o~

KXAMKN EXTRAORAL :

Simetria: Simetrico

Asimetrico

CJ

CJ

RlSTOlllA. CLINICA PRttC11C4 PARA. EL DESDENTADO COMPLEJ'O

- Terdo l~ferior

- Normal

"3. C on to rn o P eri ora l: - Hi per t6 ni co B

- H ip ot 6n ic os

4.Apertura Bucal

Pequena

Alternativas;

N = NormalA : :A um en ta do

D : :D ie m in u{ da s

KXAMKN CLIN lOO RSTCt1ATOIOOlOO:

1. Cr-aneo: * Mesoce£alo CJ

* ' BraquiciHalo c=J

* Dolicocetalo CJ

2. Fascie:

* C ont or no Fac ia l: - T ri an gul ar

- C uad ra do

- Ovoide

* Tipo de Perfil:- Recto

- COncavo

- Convexo

Mediana

Grande

5. Labios: L on gi tu d: C or to e

Largos

Vol. 3 N° 11/ Ene. - Die. 95

CJ

CJ

[:J

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

Grosor:-: Gruesoe

Delgadoa

Pagina /15 .



Ar ti cu lo C ien t if ico

I EXAtmN INTRAORAL I

.6•PO RtIA O K AR OO S:

CUADRANGUlARTR IANGUlAR OVO IDK

HAX.SUP.

M A X . I N F .

"7.SIM ETRIA D R ARCDS : SU11ITR1.CO

HAX•SUP.

M A X . I N F .a. F O RM .A D E

RKBORDKS ALVKOIARlS: REGULAR

MAX . SUP. c:J

l1AlLINI'. c=J

IRREGULAR

9A RKBORDRSALTURA: SUP. INF. 9BFoRl1A: SUP. INF.

O b s e r v a c i . o n e 5 d e 1 0 5 r e b o r d e s :

II< ;0 0 0 0 ' '5 ~ .. ' i 'I! ~ ;0 '" ' , I , ' . I .

1 0,HUO OSA SO BR E R lU lO RDK : SUP. (Ubicacion)

R .E S I L E N T i l : C:=J

F l R M E

F L A S l O O

1 . 1. '1 'UBKROSIDAD: GRAN DE NORMAL PEQUEaA

D E R E C H O 1 = = = = = : 1 c:=:::J

rZQUIEROO' c:J

12.SURro IIAtfULAR:. .. ,.------.P R E S E N T E L____l

A U S E N T E :

P agina ) 16

u n ' . . (IJbicac 1011) .

RET. NO RlIT

c=J r=J

c:J I " L , _ . . . . . . .

La Carta O dontologica .



Millares A; Walter; Munive P., Freddy H is to ria C li ni ca . ..

1:;' roS"l'lWfING:

" 1 1 1 .. , :1 1 . ' .. ..

14·TORUS PALATlHO:PRESENTE C=::J

AUSENTE [=:J

1 50.TO RUS HANDlDULAR: r-1

P R E S I ! : N T E L--I

AUSENTB c=::J

1.6"PAPILA RE'l'R(H)LAR: OONSISTRNCIA

RES lL ENTE FLAClOO

[:=J I

c:=J

TAMARO

PEQUEAO iiiDIANo GRAttDE

r=::J 1 I' r=J

FIRHK

DEREOIO C=]

I Z Q U ! " R R O O r : = : : = : J

17. rosA R~IlDIUOIDK A:

c=J'1 ,__ .....'CJNOI'IUY MEDIANAMENTE

PROFUNDA NO PROF. RETENTIVA RETENTIVA RETENTIVA

c=J 1 I c=J CJ I . . ,DERRCHO

IZQUliRDAc=J r:::=J c=J I

1 a IRIIBIWlS' ALTA '~~~. BAJA aJIlPRESIBLE NO COHPR.~i,tfAX.SUPERIOR;ANTERIOR c:::J [=:J c : : : : : J * c::::J c:J ,.._."..

...........~~~~~:.~.~.~P ~~.if!fj. tfAX.INFERIOR: LINGUAL c=J CJ CJ 1: c::::J c=:J ,--...- ..

ANTERIOR CJ CJ C::J 1: c::::J o : : : : : J ~

roSTERIOR'c:J CJ c:::J * c::::J c::J ~

J

NORMAL c::J MACROGU JS 1A c::::J MICROGIDS IA c=:J

HIPERMOV. CJ HUQMOV.

RETRAIDA c::::J ADELANTADA c : : : : : J

1 9 LXHGUA: TAHAOO:

MOVILlDAD:NORMAL CJ

POS IC ION :NORMAL CJ

2,81 S ALIVA: C A L I D A D : , NORHAL CJ FLUIDA c::::J VISOOSA c=J

GANl'IDAD NORMALCJ XEROSTOt1 IA TOTAL c=J SIA[J)RREA c::J

XEROSTOMIA PARCIAL c:J21 L lS IONK S EN M UOOSABUCAL:

UBICAClON:

A. ULCERA 'lRAUMAT.I CA: C:=J

B.ESTOMAT.ITIS SUBPLACA,: C:=J. . . . . . . . . ~~.~' ~~. ' .

.. . . . _ . , ~ - - , ~ . . ' ~ . o ' . .

C.HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA: c=::J. . . . . . . . . . . . . . . . . . ~, ., ., ..

D.HIPERPLA,S.IA PAPlLAR. INFLAMA'lORIA:r:==]'" ' , .o II< ii ,••• _ ~•• _ '" • '" ..

O T R O S C:=J. . . , . . . . . . . ; ; . . ' . . , . . . . • . . ' . . . . . . . . . . • . . . . ~ • . . . . . . . ~ . . . . ' . . , . . . . , _ . . . . . . . . . ~ . . . . , _ , , . , ~ . . . . , ~ . . . • • . . . . . o , . . , ~ . . oO' oO, ;0 ~

Vol. 3 N" 1 J / Ene. - Die. 95 Paginal17

hc edentulo total

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