Halaman 1

Pengaruh Merokok Penghentian di Gestationaldan Postpartum Berat Badan dan NeonatalBerat LahirRode Line,MD.PhD, Hanne Kjaergaard,RM.PhD, Peter Damm,DMSc, Bent Ottesen,DMSc.dan Hanne Hegaard,RM.PhDTUJUAN:Untuk menguji hubungan antara berhenti merokok , kehamilan dan berat badan setelah melahirkan, dan berat badan lahir bayi.METODE:Data Kami dianalisis dengan metode prospektif dikumpulkandari 1.774 wanita dengan kehamilan tunggal.Status merokok selama kehamilan dikategorikan sebagaibukan perokok, perokok, dan berhenti merokok;dan status merokok1 tahun setelah melahirkan sebagai perokok, perokok, kambuhberhenti merokok, berhenti merokok dan berkelanjutan.Hubungan antarastatus merokok dan berat badan kehamilan, kenaikan berat badan 1tahun setelah melahirkan , dan berat lahir bayi diujidengan analisis regresi linier, dan hubungan antarastatus merokok dan berat badan lahir bayi kurang dari10 persentil untuk usia kehamilan dan seks diuji olehanalisis regresi logistik multivariat.HASIL:kenaikan berat badan selama kehamilan pada 16 minggu hamil, sebanding untuk non perokok, perokok, dan berhenti merokok.Berat badan kehamilan rata-rata yang disesuaikan dengan37 minggu kehamilan adalah 2,0 kg (kepercayaan 95%interval [CI] 1,5-2,6) lebih tinggi di berhenti merokok dibandingkan denganbukan perokok.Tingkat berat lahir bayi kurang daripersentil ke-10 adalah 21,7% di antara perokok, 8,0%antara berhenti merokok, dan 7,4% di antara perokok.Iturasio odds yang disesuaikan (OR) untuk berat badan lahir kurang dari 10persentil adalah 3,6 (95% CI 2,5-5,2) pada neonatus yang lahirperokok;Risiko itu serupa untuk berhenti merokok (OR 1,0, 95% CI0,6-1,6).Satu tahun setelah melahirkan, berkelanjutan berhenti merokok memiliki2,4 kg (95% CI 1,6-3,1) postpartum disesuaikan lebih tinggiberat badan dibanding bukan perokok.KESIMPULAN:Berhenti merokok dikaitkan dengan kehamilan serta kenaikan berat badan setelah melahirkan.Namun, berhenti merokok dikaitkan dengan substansial yang lebih rendah dari berat lahir bayi kurang dari 10 orangpersentil.TINGKAT BUKTI:II Merokok diketahui menjadi kontributor utama untuk morbiditas dan mortalitas, dan beberapa studi menyarankan bahwa merokok membawa risiko kesehatan yang lebih besar untuk perempuan daripada laki-laki sehubungan dengan risiko kanker, risiko infark miokard, dan risiko penyakit pernapasan. Selama kehamilan, merokok meningkatkan risiko kelahiran prematur, solusio plasenta, berat badan lahir rendah, dan lahir mati. Wanita yang merokok setelah elahirkan mengekspos bayi mereka terhadap asap tembakau, yang meningkatkan risiko sindrom kematian bayi mendadak, serta masalah masalah-masa bayi seperti penyakit pernapasan dan otitis media. Proporsi wanita yang merokok selama kehamilan telah menurun di banyak negara selama dekade terakhir, dan wanita yang merokok lebih besar kemungkinan untuk berhenti merokok ketika mereka hamil. Sekitar 15-30% wanita merokok ketika mereka hamil dan 45% berhenti merokok selama kehamilan. Berhenti merokok selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan hasil dari neonatal , dan penghentian merokok mengurangi risiko baik berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur. Berkelanjutan berhenti merokok akan mengurangi resiko penyakit bagi perempuan di kemudian hari yang berhubungan dengan merokok.

Halaman 2

Namun, berhenti merokok berhubungan denganpeningkatan jangka pendek dan berat badan jangka panjang,10,11dan studi menunjukkan bahwa kekhawatiran berat badan perempuandapat mempengaruhi motivasi mereka untuk berhenti merokok atau untuk mempertahankanberhenti merokok pada periode postpartum.12Meskipunberat badan tidak mungkin untuk mengimbangi manfaat kesehatanberhenti merokok, mungkin memerlukan beberapa kesehatan negatifkonsekuensi bagi perempuan, khususnya di kecilproporsi wanita yang mengalami berat badan berlebihmendapatkan setelah berhenti merokok.11Hal ini secara klinis relevanuntuk mengetahui efek dari berhenti merokok selama dansetelah kehamilan untuk memfasilitasi menjahit nasihat dankonseling ibu hamil dan ibu baru.Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengujihubungan antara status merokok selama tunggalkehamilan (dan setelah melahirkan) dan berat kehamilankeuntungan dan berat badan 1 tahun setelah melahirkan.Kedua, kitaingin menguji pengaruh berhenti merokok padaberat badan lahir bayi.BAHAN DAN METODEKami menggunakan data dari '' Smoke-free newborn study, '' yang dilakukan pada obstetri besar departemen di Kopenhagen, Denmark, dari November 1996 hingga Oktober 1999. Semua wanita hamil di Kunjungan prenatal pertama mereka ke Kebidanan Pusat yang diundang untuk bergabung dengan Smoke-free newborn study.Kriteria eksklusi yang tidak mampu untuk berbicara Denmark, usia kurang dari 18 tahun, usia kehamilan lebih dari 22 minggu, penyakit kejiwaan diverifikasi, dan pecandu alkohol atau obat terlarang.Peserta diminta untuk melengkapi tiga-pertanyaan : satu setelah kunjungan ke bidan antara 12 minggu dan 18 minggu kehamilan, lagi pada 37 minggu kehamilan, dan 1 tahun setelah melahirkan .Pertama dan ketiga kuesioner dikirim melalui pos, dan yang kedua diserahkan oleh bidan di departemen yang berpartisipasi.Semua peserta menerimakuesioner yang sama dan diminta untuk mengisi semua pertanyaan.Sehubungan dengan intervensi multimodaltion di Newborn Studi , perempuan dikelompok intervensi berpartisipasi dalam berhenti merokok kelompok dan diberi materi informasi cara untuk menghindari kenaikan berat badan setelah berhenti merokok.. Subanalysis ini menganggap hubungan antara berhenti merokok selama kehamilan dan setelah melahirkan dan berat badan kehamilan serta ibu berat badan 1 tahun setelah melahirkan.Kuesioner di yang "smoke free newborn study" memberikan informasi tentang sejarah sosiodemografi (umur, tahun di sekolah, status perkawinan, sebelum hamil berat badan dan tinggi), riwayat obstetri (paritas, berat badan pada 16 minggu kehamilan, 37 minggu kehamilan, dan 1 tahun setelah melahirkan), dan faktor gaya hidup termasuk rincian tentang status merokok selama kehamilan dan sampai 1 tahun setelah melahirkan.Informasi tentang usia kehamilan di pengiriman dan lahir berat badan diperoleh dari kebidanan catatan.The '' bebas asap Newborn Studi '' itudisetujui oleh Komite Etika Ilmiah kota Kopenhagen dan Frederiksberg (No. KF-02-084/95).Informed consent diperoleh dari semua partisipan.Dalam subanalysis ini kita termasuk data dari wanita yang menjawab semua tiga kuesioner(N=2017).Variabel hasil kami yang berat kehamilan keuntungan dan berat badan 1 tahun setelah melahirkan serta berat badan lahir bayi.Berat badan kehamilan adalah didefinisikan sebagai perbedaan antara sebelum hamil diri melaporkan berat badan dan berat badan pada 37 minggu kehamilan, dan berat badan 1 tahun setelah melahirkan dihitung sebagai perubahan berat badan antara berat badan sebelum hamil dan Berat 1 tahun setelah melahirkan.Kami dikategorikan perempuan menurut status merokok dengan menggabungkan Informasi tentang status merokok dari ketiga-pertanyaan.Untuk hasil berat kehamilan, kami menggunakan tiga kategori status merokok selama kehamilan: 1) bukan perokok;2) perokok;dan 3) perempuan berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan yang (berhenti merokok).Kami membangun empat kategori untuk status merokok 1 tahun pasca persalinan: 1) bukan perokok;2) perokok;3) wanita yang berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan tetapi telah mulai merokoklagi 1 tahun setelah melahirkan (kambuh berhenti merokok);dan 4) wanita yang berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan dan yang tidak mulai

Halaman 3

lagi 1 tahun setelah melahirkan (berkelanjutan berhenti merokok).Air liurcotinine telah diukur pada kunjungan pertama dengan bidan di 16 minggu kehamilan dan pada 37 minggu kehamilan dalam subset dari peserta dalam '' bebas asap Studi baru lahir. '' Semua perokok dan yang berhenti dan 20% dari bukan perokok diminta untuk memberikan sampel air liur untuk pengukuran cotinine.Kami memeriksa diasosiasikan- yang asi antara tingkat cotinine ludah (ng / mL) danstatus merokok di subanalysis hadir sebagai sarana menilai status merokok yang dilaporkan sendiri selama kehamilan dari tiga kuesioner disebutkan.Tingkat air liur cotinine dari 13 ng / mL digunakan untuk-nilai Idate status merokok, karena ini sebelumnya ditemukan untuk membedakan perokok hamil dari hamil bukan perokok dengan sensitivitas tinggi dan spesifisitas. Detail mengenai pengukuran saliva cotinine memiliki telah dilaporkan sebelumnya.Informasi tentang berat lahir yang tersedia untuk 1.710 neonatus dari 1.774 perempuan, dan informasi jenis kelamin yang tersedia untuk 1.705 neonatus ini.Kita dinilai persentil berat lahir menurut jenis kelamin danusia kehamilan saat melahirkan. The covariable berikut dikategorikan: tubuhindeks massa (IMT, dihitung sebagai berat (kg) / [tinggi(M)]2), Usia ibu, paritas, status perkawinan, tahun disekolah, dan asupan kafein.Kami dikategorikan perempuan menurut berat badan kehamilan pada 37 minggu kehamilan di atas dibandingkan dengan pada atau di bawah-rekomendasi rekomendasi-dibuat oleh Institute of Medicine di Amerika Serikat.The Institute of Medicine merekomendasikan berat badan kehamilan antara 12,5 kg dan 18 kg(28-40 lbs) untuk wanita kurus (BMI kurang dari 18,5), 11,5-16 kg (25-35 lbs) untuk berat badan normal perempuan (BMI 18,5-24,9), 7-11,5 kg (15-25 lbs) untukwanita gemuk (BMI 25,0-29,9), dan 5-9 kg (11-20 lbs) untuk wanita obesitas (BMI30 atau lebih tinggi).Kami menggunakan software SPSS 19.0 untuk semua statistikanalisis.Data kategori dibandingkan dengan x2.Kami menggunakan Mann-Whitney dan Kruskal-Wallis tes untuk data yang tidak terdistribusi normal.Distribusi normal Data dianalisis denganujit,analisisis varians, dan sederhana serta beberapa linear analisis regresi.Dalam analisi regresisis, hubungan antara status merokok dan berat badan kehamilan serta kenaikan berat badan 1 tahun postpartum diperiksa.Kelompok referensi adalahwanita merokok.Kami memilih apriori untuk menyesuaikan analisis regresi ganda untuk hamil BMI dan paritas dalam analisis berat badan.Multipel regresi berganda analisis hubungan antara status merokok dan berat badan lahir yang disesuaikanhamil BMI, paritas, dan usia kehamilan .HASILSebanyak 1.104 perempuan dalam populasi penelitian (62%) diklasifikasikan sebagai perokok.Di antara yang tersisa 670 wanita yang perokok sebelum kehamilan, 321 (48%) terus merokok selama kehamilan dan 349 (52%) berhenti merokok segera sebelum mereka menjadi hamil atau selama kehamilan.Tabel 1 menunjukkan demografi, kebidanan, dan gaya hidup acteristics untuk wanita menurut mereka merokok Status selama kehamilan.Para wanita yang berhenti merokok telah hamil lebih rendah dibandingkan BMI dengan bukan perokok dan perokok.Quitters juga kelompok yang paling mungkin nulipara. Perokok, namun, lebih mungkin untuk hidup sendiri, memiliki asupan kafein lebih dari 400 mg / d, dan telah memiliki kurang dari 12 tahun di sekolah dibandingkan denganbukan perokok dan berhenti merokok. Air liur cotinine telah diukur pada 16 minggu kehamilan di 221 perokok, berhenti merokok di 231, dan di262 perokok.Pada 16 minggu kehamilan, median air liur tingkat cotinine berada di bawah tingkat deteksi 0,9 ng / mL (interkuartil berkisar kurang dari 0,9-4,2) di nonperokok, 4,0 ng / mL (interkuartil berkisar kurang dari 0.9- 8.9) di berhenti merokok, dan 115,7 ng / mL (kisaran interkuartil 57,8-182,7) pada perokok.Air liur cotinine telah diukur pada 37 minggu kehamilan di 54 perokok, 179 berhenti merokok, dan 205 perokok.Tingkat mengalami penurunan pada perokok untuk 91,8 ng / mL (kisaran interkuartil 49.0- 157,0) namun stabil pada 3,8 ng / mL (interkuartil berkisar kurang dari 0,9-5,5) di berhenti merokok.Proporsidari berhenti merokok dengan tingkat cotinine ludah lebih besar dari 13 ng / mL, bagaimanapun, telah menurun dari 23% pada 16 minggu kehamilan sampai 10% pada 37 minggu kehamilan. Tabel 2 menunjukkan karakteristik latar belakang perempuan dengan dan tanpa pengukuran saliva cotinine di 16 minggu kehamilan. Bukan perokok memperoleh rata-rata 13,5 kg (standar deviasi [SD] 4.7), sedangkan perokok memperoleh 13,3 kg (SD 5.4) dan yang berhenti 15,9 kg (SD 4,8) selama kehamilan yang.Tabel 3 menunjukkan hubungan antara perokok ing Status selama kehamilan dan berat badan kehamilan mendapatkan di 16 dan 37 minggu kehamilan.Gestational berat badan pada usia kehamilan 16 minggu adalah sebanding untuk perokok, perokok, dan berhenti merokok.Namun, berat badan disesuaikan rata kehamilan pada 37 minggu adalah 2,0 kg (95% confidence interval [CI] 1,5-2,6) lebih tinggi di berhenti merokok dibandingkan dengan bukan perokok.Sebanyak 616 perempuan (34,7%) mendapatkan lebih berat selama kehamilan yang nancy dari yang direkomendasikan oleh Lembaga bernama Medicine .Proporsi adalah 31,3% di perokok, 34,6% pada perokok, dan 45,9% di berhenti merokok(P,.001). Hal ini terkait dengan rasio odds (OR) dari 1,2 (95%

Halaman 4

CI, 0,9-1,5) untuk perokok dibandingkan dengan bukan perokok dan OR 1,9 (95% CI 1,5-2,4) untuk berhenti merokok dibandingkan dengan bukan perokok setelah penyesuaian untuk usia kehamilan dan preeklamsia. Berarti berat lahir rendah pada neonatus yang lahir ibu merokok dibandingkan dengan neonatus yang lahir Bebas Rokok ibu dengan disesuaikan rata-perbedaan dari 2260 g (95% CI 2.317-2.204; Tabel 4). Namun, berat lahir sebanding untuk neonatus yang lahir dari ibu yang tidak merokok dan ibu yang berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan (Berarti disesuaikan perbedaan 26 g, 95% CI 229-81). Demikian pula, OR memiliki neonatus dengan berat lahir kurang dari persentil ke-10 adalah 3,6(95% CI 2,5-5,2) untuk perokok dibandingkan dengan non- perokok, tapi OR adalah 1,0 (95% CI 0,6-1,6) untuk berhenti merokok dibandingkan dengan bukan perokok. Satu postpartum tahun, 172 (49%) dari 349 wanita yang berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan telah kambuh merokok, sedangkan 177 (51%) ditopang berhenti merokok mereka.Di sana adalah pola yang berbeda untuk berat badan dalam empat status merokok kategori 1 tahun setelah melahirkan.Sedangkan antara 50% dan 63% dari perokok, perokok, dankambuh berhenti merokok memiliki berat badan setelah melahirkan 0 kg atau kurang, ini hanya kasus untuk 25% dari berkelanjutan berhenti merokok.Sejalan dengan itu, 28% dari berkelanjutan berhenti merokok telah mendapatkan 5 kg atau lebih dibandingkan dengan 10-15% di tiga kategori status merokok lainnya.Mean(SD) berat badan setelah melahirkan adalah 0,7 kg (4,6) di non perokok, 20,3 kg (5,1) pada perokok, 0,8 kg (4,8) di kambuh berhenti merokok, dan 3,3 kg (4,4) di berhenti merokok berkelanjutan. Perokok memiliki berat badan sedikit lebih rendah dibandingkan dengan bukan perokok, tapi berkelanjutan berhenti merokok memiliki 2,4 kg

Halaman 5

(95% CI 1,6-3,1) lebih besar 1 tahun berat badan pasca melahirkan mendapatkan dibanding bukan perokok setelah penyesuaian untuk sebelum kehamilan BMI dan paritas (Tabel 5). Analisis tambahan menunjukkan bahwa berkelanjutan quit-ters dan kambuh berhenti merokok adalah sebanding dengan sehubungan dengan sebelum hamil BMI, usia, status perkawinan, tahun di sekolah, asupan kafein setiap hari, dan pasangan status merokok pada 16 dan 37 minggu kehamilan (datatidak ditampilkan), tetapi berkelanjutan berhenti merokok lebih mungkin untukmenjadi nulipara (75,0% dibandingkan dengan 60,2%,P5,003). Tingkat cotinine ludah median sebanding untuk dua kelompok di kedua 16 dan 37 minggu kehamilan. Namun, sedangkan proporsi perempuan dengan tingkat cotinine ludah di atas 13 ng / mL adalah komparatif pada 16 minggu (20,8% dan 24,5%,P5,42), pada 37 minggu kehamilan, proporsi mengalami penurunan yang dramatis menjadi 3,5% di berkelanjutan berhenti merokok tetapi hanya untuk 16,3% di kambuh berhenti merokok(P=0,005).

PEMBAHASANDalam studi ini, kami meneliti hubungan antara berhenti merokok dan kehamilan serta pascapartum berat badan pada populasi 1.774 perempuan dan status merokok divalidasi menggunakan air liur tingkat cotinine dalam subkelompok peserta.Kami juga meneliti hubungan antara status merokok danberat lahir bayi pada populasi ini istilah kehamilan tunggal.Yang paling penting dan novel menemukan dari penelitian ini adalah bahwa wanita yang berhenti merokok segera sebelum atau selama kehamilan

melahirkan neonatus dengan berat lahir rata rata dengan ibu non merokok, sedangkan perokok melahirkan neonatus dengan berat badan lahir rendah.DiSelain itu, penelitian menunjukkan bahwa berkelanjutan berhenti merokok, tapitidak kambuh berhenti merokok, meningkat berat badan 1 tahun postpartum dibandingkan dengan bukan perokok. Temuan peningkatan berat badan baik selama kehamilan dan pada periode postpartum dalam penelitian inidapat dijelaskan secara teoritis dengan kombinasi faktor perilaku (seperti peningkatan asupan energi setelah berhenti merokok dan penurunan activ- fisikity), faktor fisiologis (seperti berubah metabolisme) serta faktor genetik.Caan et al16 menemukan bahwa non ibu hamil yang berhenti merokok dan berkelanjutanberhenti merokok meningkatkan asupan energi mereka untuk 6 bulan tetapi kembali ke awal setelah 1 tahun dan mendapatkan rata-rata 4 kg.Satu studi menunjukkan bahwa individu yang bertambah berat badan setelah berhenti merokok terlibat dalam aktivitas aerobik kurang dibandingkan dengan indikator-individu-yang tidak menambah berat badan setelah merokok penghentian. 17Selain faktor-faktor perilaku, merokok dan berhenti merokok dapat mempengaruhi tubuh secara langsung.Konsentrasi hormon leptin berat mengatur telah terbukti secara signifikan lebih rendah pada perokokdari pada bukan perokok, menunjukkan bahwa merokok dapat mempengaruhi berat badan. Sebuah studi dari 257 kembar laki-laki pasang di mana kedua kembar berhenti merokok ditemukan signifikan cantly keuntungan berat badan sesuai yang lebih besar di monozy-gotic dibandingkan dengan pasangan dizigotik menunjukkan disposisi genetik kenaikan berat badan setelah berhenti merokok.19Dalam penelitian kami, berhenti merokok memiliki BMI dibandingkan bukan perokok, dan berat badanterhadap tingkat merokok wanita bisa karenadiharapkan.Sejalan dengan itu, rata-rata BMI 1 tahunpostpartum di berhenti merokok berkelanjutan adalah sebandingdengan yang bukan perokok.Kami tidak langsungpenjelasan mengapa berhenti merokok memiliki prepreg- rendahBerat nancy dari perokok.Salah satu kemungkinan mungkinbahwa wanita dengan BMI terendah kurang khawatirtentang berat badan yang diharapkan setelah cessa- merokoktion.Hal ini juga diketahui bahwa perempuan dengan rendah

Halaman 7

hamil BMI mendapatkan berat badan selama kehamilan yangnancy daripada wanita dengan BMI yang lebih tinggi.20Namun,meskipun signifikan secara statistik, sebelum hamil yangBMI perbedaan relatif kecil (0,6) dan kamipercaya bahwa ini hanya memiliki peran kecil dalam lebih besarberat badan di berhenti merokok.Temuan kami didukung oleh penelitian sebelumnyamelaporkan peningkatan kehamilan dan postpartumberat badan sehubungan dengan berhenti merokok.21-26Pra-Studi vious, bagaimanapun, belum disesuaikan untuk conPerubahan pendiri atau belum dilaporkan dalam merokokStatus setelah melahirkan.Pada tahun 1990, Ohlin et al25menemukan bahwawanita yang berhenti merokok memiliki signifikanberat badan pasca melahirkan 1 tahun lebih tinggi dibandingkan denganbaik perokok atau bukan perokok.Baru-baru ini, Levineet al23melaporkan kenaikan berat badan meningkat pada 24 minggupostpartum pada wanita yang telah kambuh merokokoleh 6 minggu postpartum di populasi 183 wanitadengan pantang rokok biokimia dikonfirmasi.SEBUAHtemuan yang konsisten dalam studi ini dan sebelumnyabahwa wanita yang berhenti merokok segera sebelum atauselama kehamilan mendapatkan berat badan selama kehamilandibandingkan dengan wanita yang terus merokok selamakehamilan.22,24-27Dalam penelitian kami, disesuaikan berarti ges-berat badan tational adalah 2,0 kg (95% CI 1,5-2,6) lebih tinggidi berhenti merokok dibandingkan dengan bukan perokok.Ini meningkatberat badan mungkin menjelaskan beberapa peningkatan pascaberat badan partum di berhenti merokok berkelanjutan.Namun,berhenti merokok kambuh memiliki berat badan kehamilan yang samasebagai berkelanjutan berhenti merokok tapi tidak mendapatkan lebih beratdibanding bukan perokok 1 tahun setelah melahirkan.Dalam tidak hamilwanita, berkelanjutan berhenti merokok memiliki sebelumnyatelah ditemukan terkait dengan peningkatan berat badandengan keuntungan rata-rata 3-5 kg 1 tahun setelah penghentiandibandingkan dengan bukan perokok.11,28Temuan serupaberarti bobot lahir bayi di berhenti merokok dan nonperokok tapi berat lahir rendah pada perokok memiliki, dulunyamenerus telah dijelaskan dalam meta-analisis dari merokokstudi intervensi penghentian, di mana penulismenemukan bahwa intervensi berhenti merokok menurunrisiko berat badan lahir rendah serta risiko prematurpengiriman.8Ada beberapa keterbatasan penelitian kami.Beratserta status merokok sebelum, selama, dan setelahkehamilan adalah yang dilaporkan sendiri.Ini bisa bias kamihasil, dan itu akan menjadi ideal untuk digunakan tujuanpengukuran berat badan.Sayangnya, hal ini jaranglayak dalam populasi yang besar, dan kebanyakan studi yangberdasarkan informasi yang dilaporkan sendiri.Studi yang memilikidibandingkan berat badan yang dilaporkan sendiri dan berat terdaftarpada kunjungan klinis telah menemukan perbedaan kira-kira 1 kg.29Para wanita di kelompok intervensidalam Newborn Studi bebas asap menerima saran tentangbagaimana untuk menghindari kenaikan berat badan yang besar, yang bisabias hasil kami menuju hipotesis nol.Masimation pada kedua berat badan dan status merokok itudikumpulkan prospektif dalam penelitian ini, danInformasi ini didasarkan pada empat titik waktu selama dansetelah kehamilan, yaitu sebelum hamil, pada 16 minggukehamilan, pada 37 minggu kehamilan, dan 1 tahun pascapartum.Kami tidak biokimia memvalidasi merokokStatus 1 tahun setelah melahirkan dan karena itu tidak dapatuntuk memvalidasi status merokok postpartum.Kita tidak,Namun, menemukan kemungkinan bahwa data akan kurang akuratpostpartum dibandingkan dengan selama kehamilan.Kesimpulannya, perempuan harus disarankan untuk berhentimerokok sebelum kehamilan atau selama awal kehamilan,karena dalam penelitian kami, ini dikaitkan dengan peningkatan signifikan berat badan lahir bayi dan menurunkantingkat berat lahir di bawah persentil ke-10.Kesehatanpersonil dan ahli diet khusus harus menyadaribahwa banyak wanita yang berhenti merokok sebelum atau selama kehamilan berat tambahan selama kehamilandan mempertahankan berat badan lebih ketika postpartum.Karena peningkatanberat badan dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang berhubungan dengan kesehatan untuk wanita baik selama kehamilan dan setelah melahirkan serta meningkatkan risiko obesitas di kemudian hari,30konselingibu hamil yang berhenti merokok juga harus fokuspada makanan serta aktivitas fisik rekomendasi-rekomendasitions.Hal ini, bagaimanapun, penting untuk menambah pengetahuan wanita bahwa fakta dari kecemasan peningkatan berat badan tidak untuk membuat mereka taku untuk berhenti merokok. takut berat badan harustidak menahan mereka dari berhenti merokok, karenaberhenti merokok dikaitkan dengan peningkatan kesehatanibu, janin, dan neonatus.