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Guy de Maupassant Franz Schubert
Treponema
Treponema pallidum
• Habitat– Homme
– Transmission• vénérienne (++)
• transplacentaire
• transfusion sanguine
Treponema pallidum
Syphilis
• 12 millions de cas (1999)
• femmes enceintes :– Cameroun 17,4 % !!!
– Afrique du Sud 8,4 %
– République Centre Africaine 6,7 %
Syphilis néonatale
Mortalité voisine 40 %
Syphilis �
Syphilis - Russie
• Incidence x 48 entre 1990-1996
• 1 femme/100 atteinte avant 18 ans
SYPHILIS
Transmission
- Réservoir : Homme
- Modes :*Rapports sexuels (90%): chancre, plaque*Sujets professionnellement exposés*Mère-Enfant (syphilis congénitale)
Treponema pallidum
Treponema pallidum
• Habitat– Asie et Afrique subsaharienne
– Association VIH
Treponema pallidum
• Pouvoir pathogène
• Syphilis primaire
• 2-3 semaines– Chancre au point
– d’inoculation (dur, indolore)
Chancre de la lèvre
Chancre du doigt
Treponema pallidum
• Pouvoir pathogène • Syphilis primaire • Organes génitaux (pénis, grandes lèvres, col
utérin)– Localisations extra-génitales (ano-rectale,
buccale, labiale)– Adénopathies satellites– Disparition en un ou deux mois
– Disparition en un ou deux mois
Treponema pallidum
• Pouvoir pathogène
• Syphilis secondaire• Éruption diffuse
• Alopécie
• Résolution spontanée en 1-3 mois
Roséole syphilitique
Alopécie
Plaques muqueuses
Paume de main
Plaques
Paume de main
Eruption syphilitique
Treponema pallidum
• Pouvoir pathogène
• Syphilis tertiaire• Après plusieurs années
• Rare dans pays développés
• Atteintes – Cardiovasculaires (aortite, anévrysme)
– Neurologiques (paralysie générale, tabès)
– Gommes syphilitiques
Ulcérations génitalesEtiologies
• Syphilis tertiaire– 2-10 ans après chancre (nodules peau et os,
tabès, méningite,
– démence, aortite)
Ulcère gommeux
Treponema pallidum
• Diagnostic
• Mise en évidence du tréponème• Microscopie à fond noir
Treponema dans sérosité au microscope à fond noir
Treponema pallidum
• Diagnostic
• Sérologie• Réactions utilisant l’antigène cardiolipidique
– VDRL « Venereal Disease Research Laboratory »
• Réactions utilisant des antigènes tréponémiques– TPHA « Treponema pallidum Haemagglutination Assay »
– FTA « Fluorescent treponemal Antibody »
– Test d’immobilisation de Nelson
Treponema pallidum
• Diagnostic
• Évolution de la réponse sérologique– Phase primaire : anticorps
• qqfois absents premiers jours d’évolution du chancre
– Phase secondaire• Réactions positives
– Syphilis congénitale• IgM
Treponema pallidum
• Bases du traitement
• Curatif– Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®,
Biclinocilline®) (attention réaction Herxheimer)
– Si allergie doxycycline ou érythromycine
• Préventif– Enquête épidémiologique
– Dépistage prénuptial ou en cas de grossesse
Co-infection syphilis et VIH
• Chancre syphilitique favorise contamination sexuelle par VIH
Autres tréponématoses
• Tréponématoses non vénériennes : transmission par contact direct (enfance)
• Treponema pallidum subsp endemicum (béjel) région tropicales
• Treponema pallidum subsp pertenue (pian) région tropicales
• Treponema carateum (pinta) Amérique latine
Autres tréponématoses
Autres tréponématoses
Pian secondaire Gommes
Autres tréponématoses
Pian tardifPian tardif : gangosa
Syphilis
• Diagnostic sérologique
• Réactions croisées avec Pian (Afrique, Amsud)