EXPONENTE:T.S.U. DUVIS USTARIZ

MIASTENIA GRAVISy

SINDROME GUILLAN BARRE

EXPONENTE:T.S.U. DUVIS USTARIZ

son un tipo de células del sistema nervioso cuya principal función es la excitabilidad eléctrica de su membrana plasmática; están especializadas en la recepción de estímulos y conducción del impulso nervioso (en forma de potencial de acción) entre ellas o con otros tipos celulares, como por ejemplo los fibras musculares de la placa motora

LAS NEURONAS

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN

NEURONAL

MIASTENIA GRAVIS

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune. Se presentan anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AchR) que Interumpen la función de la acetilcolina en la unión Neuromuscular presentando debilidad muscular.

CAUSASMIASTENIA GRAVIS

Se cree que la glándula timo pueden desencadenar o mantener la producción de

estos anticuerpos.

DIAGNOSTICOMIASTENIA GRAVIS

PRUE

BA

DEL

EDROFO

NIO

• La inyección de (Tensilon) puede resultar en una súbita, aunque la mejoría temporal, fuerza muscular . actúa bloqueando una enzima que descompone la acetilcolina, la sustancia química que transmite señales de terminaciones nerviosas a sitios receptores musculares.

AN

ÁLISIS

EN

SANG

RE

• Un análisis de sangre puede revelar la presencia de anticuerpos anormales que alteran los receptores donde los impulsos nerviosos señalan el movimiento de los músculos

ELECTRO

MIOGR

AFÍA (EMG)

• mide la actividad eléctrica viajando entre su cerebro y el músculo. Consiste en la introducción de un electrodo de alambre fino a través de la piel y en el músculo. En EMG de fibra única, una sola fibra muscular es la prueba.

TOMOGR

AFIA O

RESONANCIA

• para ver si hay un tumor u otra anomalía en el timo.

MEDICAMENTOSMIASTENIA GRAVIS

Inhibidores de la colinesterasa.

•a piridostigmina (Mestinon) mejoran la comunicación entre los nervios y los músculos. Estos medicamentos no curan el problema de fondo, pero sí mejoran la contracción muscular y la fuerza muscular. Los posibles efectos secundarios incluyen molestias gastrointestinales, salivación excesiva y lagrimeo, y micción

Corticoesteroides. •Estos tipos de fármacos inhiben el sistema inmunitario, lo que limita la producción de anticuerpos. El uso prolongado de corticosteroides, sin embargo, puede conducir a efectos secundarios graves, tales como disminución de los huesos, aumento de peso, diabetes, aumento del riesgo de algunas infecciones, aumento y redistribución de la grasa corporal.

La neostigmina •Es un inhibidor reversible de la enzima colinesterasaEn pacientes con pocos receptores de la acetilcolina, como es caso en la miastenia gravis, al bloquear la acción de la acetilcolinesterasa permite que la acetilcolina tenga oportunidad de unirse a sus receptores e impulsar una contracción muscular

TERAPIAMIASTENIA GRAVIS

Alrededor del 15 por ciento de las personas que tienen miastenia gravis tiene un tumor en su timo, una glándula debajo del esternón que tiene que ver con el sistema inmunológico

• Este procedimiento utiliza un proceso de filtrado similar a la diálisis. La sangre se dirige a través de una máquina que extrae los anticuerpos que bloquean la transmisión de señales desde las terminaciones nerviosas a los receptores de los músculos.

Plasmaféresis.

• Este tratamiento proporciona anticuerpos normales a su cuerpo, lo que altera la respuesta de su sistema inmunológico

Globulina inmune intravenosa.

• . Si tiene tumor, tendrá que extraer el timo quirúrgicamente.

• La cirugía no es recomendada por la mayoría de los médicos si:• Sus síntomas son leves• Sus síntomas implican sólo los ojos• Si es mayor de 60 años

Cirugía

SINDROME DE GUILLANBARRE

Poliradiculoneuritis aguda Desmielinización de naturaleza

inmuneAfectación difusa, distribución

simétrica

SINDROME DE GUILLIAN BARRE

Jean

Landry en 185

9

En 1916, Geor

ges

Guillain, Jean

Alexandre

Barré

Es un trastorno neurológico autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico.

los nervios no pueden enviar las señales de forma eficaz, los músculos  pierden su capacidad de responder a las órdenes del encéfalo y éste recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo. El resultado es la incapacidad de sentir calor, dolor y otras sensaciones, además de paralizar progresivamente varios músculos del cuerpo

SINDROME DE GUILLIAN BARRE

Etiología:

La infección (linfocitos sensibilizados) puede inducir la respuesta autoinmune, que ataca la vaina de mielina, con lo que se provoca la desmielinización y el retraso en la conducción nerviosa.

La mielina es la capa que se forma alrededor de los nervios. Su función es acelerar la transmisión de impulsos nerviosos a lo largo de las células nerviosas.

SINDROME DE GUILLIAN BARRE

SINDROME DE GUILLIAN

BARREDIAGNÓSTICO

I. ClínicoII. Biológico: caract. LCR

(proteinorraquia a partir de 1 sem de evol), inmunológico

III. Neurofisiologia

SINDROME DE GUILLIAN BARRE

Paresia de inicio distal y progresión ascendente, +- simétrica

Arreflexia Dolor: paravertebral,

artromialgias. Síntomas sensitivos poco

manifiestos: parestesias distales

Parálisis facial bilateral. es posible la afectación de la deglución, respiración...)

SINDROME DE GUILLIAN

BARREComplicaciones:Insuficiencia cardiaca y respiratoria, infección, trombosis venosa, embolia pulmonar.

SINDROME DE GUILLIAN BARRE

TTO SINTOMÁTICO Mantenimiento

ventilación Tto dolor, parestesias:

gabapentina Prevención

complicaciones asoc. al decúbito: mobilización pasiva, heparina profiláctica

Fisioterapia

TTO INMUNOMODULADOR PLASMAFÉRESIS: útil en

fase precoz. Pueden aparecer complicaciones. Contraindicado si inestabilidad hemodinámica.

GAMMAGLOBULINAS IV:adm. a dosis de 0.4 g/kg /d. durante 5 días. Menos efectos adversos. Reacción anafiláctica si déf. IgA. Mayor efectividad si asoc. a metilprednisolona.

Otros: interferón beta-1a

SINDROME DE GUILLIAN BARREIntervenciones de Enfermería

Valorar el estado motor y sensitivo.

“ los pares craneales.

Vigilar signos de tromboflebitis.

Administrar anticoagulantes.

Realizar ejercicios pasivos para evitar el éxtasis venoso y prevenir

la atrofia muscular.

Mantener una correcta alineación corporal, vigilando la posición

de los miembros afectados, colocar férulas, prevenir

contracturas, úlceras por presión y pérdida de la movilidad

articular, baños calientes para disminuir el dolor y la rigidez.

Es necesario una vigilancia continua de la función respiratoria ya que puede ocurrir rápidamente insuficiencia respiratoria por extensión de la parálisis a los músculos respiratorios.

DIFERENCIAS

MIATENIA GRAVIS GUILLAN BARRE

AFECTADOS LOS RECEPTORES QUE INTERACTUAN CON LA ACETILCOLINA

SE VE AFECTADA LA CONDUCCION DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS.

ES MAS FRECUENTE EN MUJERES DE 15 A 30 AÑOS, Y EN HOMBRES DE 50 A 60 AÑOS

ES MAS FRECUENTE EN LA TERCERA Y CUARTA DECADA DE LA VIDA Y AFECTA A HOMBRES Y MUJERES POR IGUAL.

EL CUADRO ES DESCENDENTE EL CUADRO ES ASCENDENTE

HAY ARREFLEXIA NI ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD

HAY ARREFLEXIA Y LA SENSIBILIDAD ESTA ALTERADA.