หนวยควบคมการตดเชอ งานบรการพยาบาล โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

จดท าโดย

ป พ.ศ. 2559

การปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล ส าหรบบคลากรใหม

โรงพยาบาลศรนครนทร เปนโรงพยาบาลมหาวทยาลยระดบโลก

ทมคณคาตอสงคมไทยและมวลมนษยชาต

กลยทธสความเปนเลศ

ใสใจลกคาอยางใกลชด (GO PREMIUM) รวมกนคดคนนวตกรรม (GO INNOVATION) น าคณะสความเปนสากล (GO INTERNATIONAL) สรางผลงานอยางมออาชพ (GO PROFESSIONAL)

นโยบายดานการปองกนและควบคมการตดเชอ โรงพยาบาลศรนครนทร

1. โรงพยาบาลศรนครนทร มระบบการปองกนและควบคมการตดเชอใหสความเปนเลศ

2. โรงพยาบาลศรนครนทร สงเสรมและสนบสนนใหบคลากรและนกศกษาแพทย มเจตคต ความรและพฤตกรรมดานการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

3. โรงพยาบาลศรนครนทร ดแล ก ากบการดแลรกษาผปวย/บคลากรในดานการใชยาปฏชวนะ ผลกระทบในการรกษาพยาบาลและผลกระทบ ในดานสงแวดลอมทเกดจากการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

วสยทศน

โรงพยาบาลศรนครนทร เปนโรงพยาบาลมหาวทยาลยระดบโลก

ทมคณคาตอสงคมไทยและมวลมนษยชาต

กลยทธสความเปนเลศ

ใสใจลกคาอยางใกลชด (GO PREMIUM) รวมกนคดคนนวตกรรม (GO INNOVATION) น าคณะสความเปนสากล (GO INTERNATIONAL) สรางผลงานอยางมออาชพ (GO PROFESSIONAL)

นโยบายดานการปองกนและควบคมการตดเชอ โรงพยาบาลศรนครนทร

1. โรงพยาบาลศรนครนทร มระบบการปองกนและควบคม การตดเชอใหสความเปนเลศ 2. โรงพยาบาลศรนครนทร สงเสรมและสนบสนนใหบคลากรและ

นกศกษาแพทย มเจตคต ความรและพฤตกรรมดานการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

3. โรงพยาบาลศรนครนทร ดแล ก ากบการดแลรกษาผปวย/บคลากร ในดานการใชยาปฏชวนะ ผลกระทบในการรกษาพยาบาล

และผลกระทบ ในดานสงแวดลอมทเกดจากการปองกน และควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

วสยทศน

คมอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ฉบบพกพาน จดท าขนเนองในโอกาสการปฐมนเทศบคลากรใหม ทเขาปฏบตงานในโรงพยาบาลศรนรนทร เนอหาประกอบดวย นโยบายของการควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล กลยทธ วธการ และแนวทางการปฏบตเพอควบคมการตดเชอ เชน วธการลางมอทถกตอง แนวทางการปฏบตเมอถกของมคมบาดและสมผสสารคดหลง การใชเครองปองกนรางกาย การใชน ายาฆาเชอ และวธการจดการขยะในโรงพยาบาล เปนตน อนเปนประโยชนตอการปฏบตงานและเสรมสรางสขอนามย ทดใหแกบคลากรใหมทปฏบตงานในโรงพยาบาลศรนครนทร ในนามของหนวยควบคมการตดเชอ งานบรการพยาบาลโรงพยาบาลศรนครนทร หวงเปนอยางยงวา คมอการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาลเลมน จะเปนประโยชนตอบคลากรใหมทกระดบในการปฏบตเพอลดความเสยงตอการตดเชอในโรงพยาบาล ทงตอตนเองและผทมารบบรการ ทายนขอขอบคณ บรษท โอเรกซ เทรดดง จ ากด ทใหความอนเคราะหจดท าคมอฉบบน หนวยควบคมการตดเชอ

มกราคม 2559

ค ำน ำ

เรอง หนา

1. การปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล 1

2. การลางมอ 4

3. การใชเครองปองกนรางกาย 8

4. มาตรการปองกนการบาดเจบจากของมคมทมต าและสมผสสารคดหลง ขณะปฏบตงานในโรงพยาบาล

15

5. การใชน ายาฆาเชอและน ายาตางๆ 18

6. แนวทางการท าความสะอาดพนทวไปในโรงพยาบาล 19

7. การจดการผาเปอนในโรงพยาบาล 23

8. การจดการขยะมลฝอยในโรงพยาบาล 25

9. การจดสถานทส าหรบแยกผปวย 30

10. ค าถามทพบบอย 33

11. บคลากรหนวยควบคมการตดเชอ 34

สำรบญ

เรอง หนา

1. การปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล 1

2. การลางมอ 4

3. การใชเครองปองกนรางกาย 8

4. มาตรการปองกนการบาดเจบจากของมคม ทมต าและสมผสสารคดหลง ขณะปฏบตงาน ในโรงพยาบาล

15

5. การใชน ายาฆาเชอและน ายาตางๆ 18

6. แนวทางการท าความสะอาดพนทวไป ในโรงพยาบาล 19

7. การจดการผาเปอนในโรงพยาบาล 23

8. การจดการขยะมลฝอยในโรงพยาบาล 25

9. การจดสถานทส าหรบแยกผปวย 30

10. ค าถามทพบบอย 33

11. บคลากรหนวยควบคมการตดเชอ 34

สำรบญ กำรปองกนกำรตดเชอในโรงพยำบำล (Prevention of infectious in hospital)

การปองกนการแพรกระจายเชอในโรงพยาบาล ในการดแลผปวยโรคตดเชอ คอ การปองกนไมใหเชอโรคตดตอไปยงบคลากรหรอตดตอไปยงผปวยรายอนโดยมมาตรการตางๆ เชน การลางมอ การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอ ในอปกรณทางการแพทย การใชอปกรณปองกนทเหมาะสม การแยกผปวย การระวงมใหเชอแพรกระจาย มวธการดงน

1. Standard precautions เปนการปองกนการแพรกระจายเชอในผปวยทกราย ทสามารถตดตอไดทางเลอด และสารคดหลงจากรางกายทกชนด (Body fluid, Secretion, Excretion ยกเวนเหงอ) ผวหนงทมแผลและเยอบ (Mucous membrane) 2. Transmission - based precautions เปนวธการปองกนตามกลวธการตดตอ เ พมเตมจากการดแล ผปวยดวย Standard precautions ไดแก Airborne Precautions, Droplet Precautions และ Contact Precautions

1

กำรปองกนกำรตดเชอแบบมำตรฐำน (Standard Precautions)

ลางมอ ใหสะอาดและถกตอง ทงกอนและหลงท าหตถการและสมผสผปวย

ระมดระวงของมคมทมต า หามสวมปลอกเขมโดยใชมอจบปลอกเขม ควรทงในกลองบรรจของมคม

สวมใสอปกรณเครองปองกนรางกาย ปองกนการสมผสเชอโรคหรอสารคดหลงจากตวผปวย

มสขนสยทดในการไอจาม เพอปองกนการแพรกระจาย เชอโรค

2

กำรปองกนกำรตดเชอแบบมำตรฐำน (Standard Precautions)

ลางมอ ใหสะอาดและถกตอง ทงกอนและหลงท าหตถการและสมผสผปวย

ระมดระวงของมคมทมต า หามสวมปลอกเขมโดยใชมอจบปลอกเขม ควรทงในกลองบรรจของมคม

สวมใสอปกรณเครองปองกนรางกาย ปองกนการสมผสเชอโรคหรอสารคดหลงจากตวผปวย

มสขนสยทดในการไอจาม เพอปองกนการแพรกระจาย เชอโรค

กำรปองกนกำรตดเชอแบบมำตรฐำน (Standard Precautions)

การจดการผาเปอน ทงในถงผาเพอซกและท าลายเชอ

การจดสถานทส าหรบผปวย แยกผปวยตามวธการแพร กระจายเชอโรค

การท าลายเชอ การท าใหปราศจากเชอในอปกรณและสงของทางการแพทย

แยกขยะใหถกประเภท โดยเฉพาะของมคม ขยะตดเชอ และขยะอนตรายตางๆ

3

การลางมอ หมายถง การขดถใหทวมอ รวมทงเสนลายนวมอดวยสบ หรอสารเคม และน า จากนนลางออกใหสะอาด เพอขจด สงสกปรกและลดจ านวนเชอโรคในมอ ปองกนการแพรกระจายเชอและการตดเชอ ทถายทอดโดยการสมผส

5 ขอบงช ในการลางมอ (5 moments)

ลางมอกอนสมผสผปวย

ลางมอหลงสมผสสงแวดลอมรอบผปวย

ลางมอหลงสมผส สารคดหลงผปวย

1

3 5

กำรลำงมอ

ลางมอกอน ท าหตถการปลอดเชอ

2

ลางมอหลงสมผสผปวย

4

4

ขอค ำนงกอนลำงมอ

1. เลบมอควรตดใหสน ถาเลบยาวจะลางสงสกปรก และเชอโรคออกจากมอไดยาก

2. ยนหางจากอางลางมอ เสอผาไมสมผสอาง

4. อางทใชลางมอ ตองหมน ท าความสะอาดเปนประจ า เพอไมใหเกดคราบสกปรก สะสม

3. กอนลางมอ ควรถอดแหวน นาฬกาออก เพอใหการลางมอกระท าไดงาย และสะดวก ไมเปนทสะสมของเชอโรค

5

1 2

ใชฝามอถกกน ฟอกหลงมอและ งามนวมอดานหลง 2 ขาง

ฟอกฝามอและงามนวมอดานหนา 2 ขาง

ฟอกขอนวมอดานหลง

ฟอกนวหวแมมอ ฟอกปลายนวมอ ลายเสนฝามอ 2 ขาง

ลางดวยนาสะอาด จนหมดคราบนายา

เชดมอใหแหง ดวยกระดาษเชดมอ

ใชกระดาษเชดมอปดกอกนา (กรณกอกนาเปนชนดหมนปด-เปด)

วธกำรลำงมอดวยน ำยำฆำเชอ (Hygienic hand washing)

4 3

5 6

8 7

10 9

6

วธกำรลำงมอโดยไมใชน ำ (Alcohol hand rub)

กดนายา ประมาณ 2-3 ซซ. ถมอทง 2 ขางใหทว

ถหลงมอและงามนวมอ ดานหลง 2 ขาง

ถหลงมอและงามนวมอ ดานหนา 2 ขาง

ถขอนวมอดานหลง ถนวหวแมมอ

ถปลายนวมอ ลายเสนฝามอ ถจนนายาแหง อยางนอย 10 วนาท

1 2

7 8

5 6

3 4

7

กำรใชเครองปองกนรำงกำย

เครองปองกนรางกาย หมายถง อปกรณปองกนรางกายสวนบคคล ส าหรบป องกนการสม ผสโดยตรง ระหวางผวหนงหรออวยวะตางๆ ของบคลากรกบเลอดสารน า สารคดหลง เนอเยอของผปวย สงปนเปอน หรอสารพษ ทอาจกอใหเกดการตดเชอได

1. ถงมอ (Gloves)2. เสอคลม (Gown)3. ผากนเปอน (Apron)4. ผาปดปากปดจมก (Mask)

5. แวนปองกนตา (Goggles)6. หนากาก (Face shield)7. รองเทาบท (Footwears)8. หมวก (Cap)

เครองปองกนรางกายทใชในโรงพยาบาล ประกอบดวย

8

ถงมอปราศจากเชอ ใชเมอ • หยบจบเครองมอปลอดเชอ • ท าหตถการ เชน การเจาะเลอด ผาตด ท าคลอด เปนตน

ถงมอสะอาด ใชเมอ • ส าหรบตรวจทวไป • สมผสสงสกปรก สารมพษและมเชอโรค

ถงมอยางหนา ใชเมอ • งานซกลาง ท าความสะอาด • หยบจบเครองมอทสกปรก (สามารถ ท าความสะอาดดวยผงซกฟอกและใชซ าได)

วธการสวม วธการถอด

1 2 3

กำรใชถงมอ (Gloves) 9

กำรใชเสอคลม (Gown)

เสอคลม ใชเพอปองกนการปนเปอนเชอโรคบนเสอผาของบคลากร ซงอาจท าใหบคลากรตดเชอ และแพรกระจายเชอสผอน หรอผปวยรายอนได

เมอใดทตองใชเสอคลม ? • ท ากจกรรมทคาดวาจะมเลอดหรอสารคดหลงจากรางกายผปวยกระเดนเขาสรางกาย

• การท าหตถการตาง ๆ เพอปองกนเชอโรคเขาสผปวย• การดแลหรอท ากจกรรมทตองสมผสสารคดหลงผปวยทตดเชอดอยา

วธการสวมเสอคลม วธการถอดเสอคลม

1 2 1 2

10

กำรใชเสอคลม (Gown)

เสอคลม ใชเพอปองกนการปนเปอนเชอโรคบนเสอผาของบคลากร ซงอาจท าใหบคลากรตดเชอ และแพรกระจายเชอสผอน หรอผปวยรายอนได

เมอใดทตองใชเสอคลม ? • ท ากจกรรมทคาดวาจะมเลอดหรอสารคดหลงจากรางกาย ผปวยกระเดนเขาสรางกาย

• การท าหตถการตาง ๆ เพอปองกนเชอโรคเขาสผปวย • การดแลหรอท ากจกรรมทตองสมผสสารคดหลงผปวยทตดเชอ ดอยา

วธการสวมเสอคลม วธการถอดเสอคลม

1 2 1 2

กำรใชผำปดปำกปดจมก ชนดกรองเชอโรค (Surgical Mask)

ผาปดปากปดจมกชนดธรรมดา เปนชนดทใชแลวทง ใชส าหรบ

ปองกน เชอโรคแบบละอองฝอยขนาดใหญ และละอองทฟงกระจายในอากาศ

เมอใดทตองใช surgical mask? เมอเจบปวยโรคทางเดนหายใจ ท าหตถการทวไป การดแล

หรอท าการรกษาผปวยโรคทางเดนหายใจ เชน หวด ไขหวดใหญ หดเยอรมน คางทม ไขกาฬหลงแอน เปนตน

วธการสวมผาปดจมก ชนดธรรมดา

1

3

2

วธการถอดผาปดจมก ชนดธรรมดา

4

1

3

2

11

เมอใดทตองใช Mask N 95 ? ดแลรกษาผปวยโรคตดตอรนแรงในระบบ

ทางเดนหายใจ เชน วณโรคปอดระยะแพรเชอ ไขหวดนก หด สกใส งสวด แบบแพรกระจาย SARS

กำรใชผำปดปำกปดจมกชนด N95 (Mask N95)

ชนดกรองเชอโรค (Mask N95) ท าดวยแผนกรองอยางละเอยด สามารถปองกนฝนละอองตานอนภาค รวมทงเชอจลชพทมขนาด เลกกวา 5 ไมครอน ไดถงรอยละ 95

วธการสวมผาปดจมกชนด N95

3

2

4

1

วธการถอดผาปดจมกชนด N95

3

2 1

12

กำรใชแวนปองกนตำ (Goggles)

แวนปองกนตา เปนอปกรณทใชเพอปองกนสงสกปรก สงปนเปอนหรอเชอโรค จากเลอด สารคดหลง สารน า หรอละอองฝอยกระเดนเขาสตา

วธการใช • สวมแวนปองกนตาใหกระชบกบใบหนา • หลงการใชงานใหถอดแวนปองกนตาอยางระมดระวง แลวน าไปท าความสะอาดดวยน ายาลางจาน และน าสะอาด ผงใหแหง สามารถน ากลบมาใชซ า หากแวนตายงมสภาพ ทใชงานไดด ไมขนมว

วธการใสแวนปองกนตา วธการถอดแวนปองกนตา

1 1 2 2

13

กำรใชรองเทำบท (Footwears)

“รองเทายางหมขอ (รองเทาบท)” ใชปองกนเลอดและสารน าจากรางกายผปวยกระเดนสมผสเทาหรอขาของบคลากรและยงใชปองกน ของมคมทอาจตกหลนทมต าเทา

“เมอใดทตองสวมรองเทาบท” -การท าหตถการ-การท าความสะอาดพนทเปยก/สกปรกมเชอโรค เชน หองน า (หองสวม)หองพกขยะ เรอนพกขยะ-การปฏบตงานดานการจดการขยะ

วธใช • เลอกขนาดรองเทาใหเหมาะสม• หลงการใชงานใหถอดรองเทา ลางคราบสกปรกตางๆ

ดวยน าและผงซกฟอก ผงใหแหงหากรองเทาเปอนเลอดหรอสารคดหลง ใหน าไปแชน ายา 0.5% SodiumHypochlorite (Virkon®) 10 นาท กอนท าความสะอาดตอไป

14

กำรใชรองเทำบท (Footwears)

“รองเทายางหมขอ (รองเทาบท)” ใชปองกนเลอดและสารน าจากรางกายผปวยกระเดนสมผสเทาหรอขาของบคลากรและยงใชปองกน ของมคมทอาจตกหลนทมต าเทา

“เมอใดทตองสวมรองเทาบท” -การท าหตถการ -การท าความสะอาดพนทเปยก/ สกปรกมเชอโรค เชน หองน า (หองสวม) หองพกขยะ เรอนพกขยะ -การปฏบตงานดานการจดการขยะ

วธใช • เลอกขนาดรองเทาใหเหมาะสม • หลงการใชงานใหถอดรองเทา ลางคราบสกปรกตางๆ ดวยน าและผงซกฟอก ผงใหแหงหากรองเทาเปอนเลอด หรอสารคดหลง ใหน าไปแชน ายา 0.5% Sodium Hypochlorite (Virkon®) 10 นาท กอนท าความสะอาดตอไป

มำตรกำรปองกนกำรบำดเจบ จำกของมคมทมต ำและสมผสสำรคดหลง ขณะปฏบตงำนในโรงพยำบำล

ไมสวมปลอกเขมกลบ

กอนลางอปกรณการแพทยตองแยกของมคมออกจากของไมมคม

เลอกใชอปกรณการเจาะเลอด ทปลอดภย

ทงเขมและของมคม ลงในภาชนะ ทเหมาะสม

สวมใสเครองปองกน ใหเหมาะสมและถกตอง

15

กำรปฐมบำลเบองตนเมอไดรบบำดเจบ จำกของมคมทมต ำและสมผสสำรคดหลง

บาดเจบจากของมคม รบท าความสะอาดแผลดวยการลางน าสบและน ายาฆาเชอ (4% Chlorhexidine) ไมตองบบเคนแผลรนแรง และท าแผลดวย 70% Alcohol หรอ 10% Povidone-Iodine (Betadine)

เลอดหรอสารคดหลงตางๆ ของผปวยกระเดนถกอวยวะ แผล : ท าความสะอาดแผลเชนเดยวกบถกของมคม ตา : ลางตาดวยน าสะอาดหลายๆ ครง ปาก : บวนปากและกลวคอดวยน าสะอาดหลายๆ ครง

16

แนวทำงปฏบตส ำหรบบคลำกรทไดรบบำดเจบ จำกของมคมและสมผสสำรคดหลงของผปวย ขณะปฏบตงำนในโรงพยำบำลศรนครนทร

วนประสบเหต (Visit 1)

1 รบปฐมพยาบาลตามแนวทางปฏบตฯ

2. พบแพทยเวร, แพทยใชทน หรออายรแพทย ท OPD AE 3. เจาะเลอด Anti-HBs, HBs

Ag, Anti-HBc, Anti HCV, Anti-HIV, CBC, LFT, Cr, Amylase 4. รบยา PEP โดยเรวทสด

ภายใน 2 ชวโมง 5. พบพยาบาล (ICN) ทหนวย

ควบคมการตดเชอ เพอรบค าปรกษาและบนทกประวตการบาดเจบฯ โทร. 66593 และ 66599

วนตดตามผลภายใน 5 วน (Visit 2)

1. พบอาจารยแพทยสาขาโรคตเชอ ท OPD 8 เพอประเมนความเสยงและความจ าเปนในการรบยา PEP และตดตามการรกษาตอเนอง

2. พบพยาบาล (ICN) ทหนวยควบคมการตดเชอ เพอตดตาม

ผลการรกษา และบนทกประวต การดแลรกษา

วธการปฐมพยาบาล 1. บาดเจบจากของมคมรบลางแผล

ดวย 4% Chlorhexidine ไมบบเคนแผล ใช 70% Alcohol หรอ 10% Povidone-iodine เชดท าแผล

2. สมผสสารคดหลง 2.1 ตา,ปาก ใหลางน าสะอาด หลายๆ ครง 2.2 แผล ใหปฏบตเชนเดยวกน

กบการถกของมคมทมต า

ตารางแพทยสาขาโรคตดเชอ ตรวจ OPD 8 ดงน

วนจนทร เวลา 09.00 – 12.00 น. วนองคาร เวลา 13.00 – 16.00 น. วนพธ เวลา 09.00 – 12.00 น. วนศกร เวลา 09.00 – 12.00 น.

17

กำรใชน ำยำฆำเชอและน ำยำตำงๆ ชอน ายา/สารน า ขอบงใช ระยะเวลาการใชงาน

1. 0.9% NaCl (NSS) ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

2. Sterile Water ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

3. Savlon 1 : 100และ Savlon 1 : 1000

ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

4. Waterless(Alcohol hand rub)

ส าหรบลางมอ • 30 วนหลงเปดใชงาน

5. 4% Chlorhexidine(Hibiscrub)

ส าหรบลางมอ • 30 วนหลงเปดใชงาน

6. 70% Alcohol ส าหรบฉดยา ท าแผล

• 30 วนหลงเปดใชงาน

7. 10% Povidone-iodine(Betadine)

ส าหรบท าแผล/ ผาตด

• 30 วนหลงเปดใชงาน

8. 0.5% SodiumHypochlorite(Virkon®)

ส าหรบท าลายเชอในอปกรณทางการแพทย พนผวอาคารสถานท

• เปลยนทก 7 วนหรอเมอพบความสกปรก

9. 2.4% Glutaraldehyde(Cidex 14 day)

ส าหรบท าลายเชอ เครองมอแพทย

• เปลยนทก 14 วน

10. 0.13% PeraceticAcid (Perasafe)

ส าหรบท าลายเชอเรงดวนในอปกรณทางการแพทย

•เปลยนทก 20 รอบของการแชเครองมอแตไมเกน 3 วน

18

กำรใชน ำยำฆำเชอและน ำยำตำงๆ ชอน ายา/สารน า ขอบงใช ระยะเวลาการใชงาน

1. 0.9% NaCl (NSS) ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

2. Sterile Water ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

3. Savlon 1 : 100 และ Savlon 1 : 1000

ส าหรบหตถการ • เปลยนทก 24ชม.

4. Waterless (Alcohol hand rub)

ส าหรบลางมอ • 30 วน หลงเปดใชงาน

5. 4% Chlorhexidine (Hibiscrub)

ส าหรบลางมอ • 30 วน หลงเปดใชงาน

6. 70% Alcohol ส าหรบฉดยา ท าแผล

• 30 วน หลงเปดใชงาน

7. 10% Povidone-iodine (Betadine)

ส าหรบท าแผล/ ผาตด

• 30 วน หลงเปดใชงาน

8. 0.5% Sodium Hypochlorite

(Virkon®)

ส าหรบท าลายเชอในอปกรณทางการแพทย พนผวอาคารสถานท

• เปลยนทก 7 วน หรอเมอพบ ความสกปรก

9. 2.4% Glutaraldehyde (Cidex 14 day)

ส าหรบท าลายเชอ เครองมอแพทย

• เปลยนทก 14 วน

10. 0.13% Peracetic Acid (Perasafe)

ส าหรบท าลายเชอเรงดวนในอปกรณทางการแพทย

•เปลยนทก 20 รอบของการแชเครองมอ แตไมเกน 3 วน

แนวทำงกำรท ำควำมสะอำดพนทวไป ในโรงพยำบำล

ปรมาณน ายาท าความสะอาดพน ปรมาณน าสะอาด

50 มลลลตร (ซซ:cc) 5 ลตร

100 มลลลตร (ซซ:cc) 10 ลตร

200 มลลลตร (ซซ:cc) 20 ลตร

1. ผสมน ายาท าความสะอาดพนทวไป (ยหอ 3 เอม กลนโรแมนตกโรส) ผสมน ายาถพน : น าสะอาด ในอตราสวน 1 : 100

2. ลางมอแลวสวมใสอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคลใหครบถวนและถกตอง

3. เกบกวาดสงสกปรกกอนท าความสะอาด 4. ใชผาถพน ผนท 1 ชบน ายาท าความสะอาดพนถบรเวณ

สะอาดไปยงบรเวณทสกปรก และถหองแยกโรคเปนล าดบสดทาย

5. ใชผาถพน ผนท 2 ชบน าสะอาด ถท าความสะอาดพนซ า 6. น าผาถพนทใชแลว สงซกทหนวยซกฟอก งานแมบาน 7. ลางท าความสะอาดถงน า ไมถพน แลวผงใหแหง 8. ถอดอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล และลางมอ 9. ท าความสะอาดพนทวไปอยางนอยวนละ 2 ครง

อตราสวนการผสม

19

แนวทำงกำรท ำควำมสะอำด หองน ำหองสวม

ปรมำณน ำยำท ำควำมสะอำดหองน ำ ปรมำณน ำสะอำด

20 มลลลตร (ซซ:cc) 1 ลตร

100 มลลลตร (ซซ:cc) 5 ลตร

200 มลลลตร (ซซ:cc) 10 ลตร

อตราสวนการผสม

1. ผสมน ายาท าความสะอาดหองน าหองสวม (ยหอ 3 เอมกลนวอเตอรล) ผสมน ายาลางหองน าหองสวม : น าสะอาดในอตราสวน 1 : 50

2. ลางมอแลวสวมอปกรณปองกนรางกายใหครบถวนและถกตอง

3. เกบกวาดสงสกปรกและใชน าลางกอน4. ใชน ายาลางหองน าสเปรยบรเวณอางลางมอ และฝาผนง

ทงไว 10 นาท5. ราดน ายาลางหองน าทงไว 10 นาท แลวใชแปรง

ท าความสะอาด6. ลางสารเคมออกดวยน าสะอาด แลวเชดท าความสะอาด

จนแหงสนท7. น าผาเชดท าความสะอาดและผาถพน สงซกทหนวยซกฟอก8. ลางท าความสะอาดอปกรณ แลวผงใหแหง9. ถอดอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล และลางมอ10.ท าความสะอาดหองน าหองสวม อยางนอย วนละ 2 ครง

20

แนวทำงกำรท ำควำมสะอำด หองน ำหองสวม

ปรมำณน ำยำท ำควำมสะอำดหองน ำ ปรมำณน ำสะอำด

20 มลลลตร (ซซ:cc) 1 ลตร

100 มลลลตร (ซซ:cc) 5 ลตร

200 มลลลตร (ซซ:cc) 10 ลตร

อตราสวนการผสม

1. ผสมน ายาท าความสะอาดหองน าหองสวม (ยหอ 3 เอม กลนวอเตอรล) ผสมน ายาลางหองน าหองสวม : น าสะอาด ในอตราสวน 1 : 50

2. ลางมอแลวสวมอปกรณปองกนรางกายใหครบถวนและถกตอง

3. เกบกวาดสงสกปรกและใชน าลางกอน 4. ใชน ายาลางหองน าสเปรยบรเวณอางลางมอ และฝาผนง

ทงไว 10 นาท 5. ราดน ายาลางหองน าทงไว 10 นาท แลวใชแปรง

ท าความสะอาด 6. ลางสารเคมออกดวยน าสะอาด แลวเชดท าความสะอาด

จนแหงสนท 7. น าผาเชดท าความสะอาดและผาถพน สงซกทหนวยซกฟอก 8. ลางท าความสะอาดอปกรณ แลวผงใหแหง 9. ถอดอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล และลางมอ 10.ท าความสะอาดหองน าหองสวม อยางนอย วนละ 2 ครง

กำรสวมเครองปองกนรำงกำย เมอท ำควำมสะอำดพนทวไป/หองน ำหองสวม

เมอท ำควำมสะอำด เมอผสมน ำยำท ำควำมสะอำด

อปกรณปองกนรางกาย ขณะท าความสะอาด

เมอผสมน ายา ท าความสะอาด

หมวกคลมผม สวมใส สวมใส แวนตา ไมสวมใส สวมใส ผาปดปากปดจมก สวมใส สวมใส เสอคลมแขนยาว สวมใส สวมใส ผายางกนเปอน สวมใส สวมใส ถงมอยาว สวมใส สวมใส รองเทาบท (หรอรองเทาหมสน กรณถพนทวไป)

สวมใส สวมใส

21

กำรปฏบตเมอน ำยำท ำควำมสะอำดกระเดนถก ผวหนง บำดแผล ตำ และเนอเยอตำงๆ

ของรำงกำย

1. หากกระเดนสมผสผวหนงใหลางออกดวยน าสะอาดในปรมาณมาก ๆ

2. หากเปอนเสอผา ใหรบถอดออกและลางท าความสะอาดรางกายดวยน าสะอาด

3. หากกระเดนเขาตาใหรบลางตาดวยน าสะอาดปรมาณมากๆ จนอาการทเลา

4. ถามบาดแผลใหใชน าช าระลาง ถาไมมสงแปลกปลอมเขาไปในแผล ปดแผลไวดวยผากอซสะอาด

5. หากกระเดนเขาปากหรอรบประทาน ถาปรมาณนอยใหดมน าเพอเจอจาง จดรางกายใหอยในทาศรษะสงเพอปองกนการส าลก ถาปรมาณมากใหรบน าสงแพทยพรอมฉลากผลตภณฑ และหามท าใหอาเจยน

6. ตรวจดผวหนงหรอเนอเยอทสมผสน ายาหรอสารเคมหากอาการไมดขนใหรบพบแพทย

7. ตรวจดผวหนงหรอเนอเยอทสมผสน ายาหรอสารเคมหากอาการไมดขนใหรบพบแพทย

22

กำรปฏบตเมอน ำยำท ำควำมสะอำดกระเดนถก ผวหนง บำดแผล ตำ และเนอเยอตำงๆ

ของรำงกำย

1. หากกระเดนสมผสผวหนงใหลางออกดวยน าสะอาด ในปรมาณมาก ๆ

2. หากเปอนเสอผา ใหรบถอดออกและลางท าความสะอาดรางกายดวยน าสะอาด

3. หากกระเดนเขาตาใหรบลางตาดวยน าสะอาดปรมาณมากๆ จนอาการทเลา

4. ถามบาดแผลใหใชน าช าระลาง ถาไมมสงแปลกปลอม เขาไปในแผล ปดแผลไวดวยผากอซสะอาด

5. หากกระเดนเขาปากหรอรบประทาน ถาปรมาณนอย ใหดมน าเพอเจอจาง จดรางกายใหอยในทาศรษะสง เพอปองกนการส าลก ถาปรมาณมากใหรบน าสงแพทย พรอมฉลากผลตภณฑ และหามท าใหอาเจยน

6. ตรวจดผวหนงหรอเนอเยอทสมผสน ายาหรอสารเคม หากอาการไมดขนใหรบพบแพทย

7. ตรวจดผวหนงหรอเนอเยอทสมผสน ายาหรอสารเคม หากอาการไมดขนใหรบพบแพทย

กำรจดกำรผำเปอนในโรงพยำบำล

ผาเปอนในโรงพยาบาล หมายถง ผาทกชนดทใชในการสนบสนนการรกษาพยาบาลผปวย ไดแก เสอผาผปวย ผาปทนอน ผาขวางเตยง ผาหตถการ รวมทงเครองปองกนอนตรายสวนบคคล ของบคลากรทางการแพทย ไดแก ผาปดปากปดจมก (ชนดผา) เสอคลม ผากนเปอน และหมวกคลมผม

23

กำรจดกำรผำเปอนในโรงพยำบำล

ประเภทผาเปอน ตวอยาง การจดการ

1.ผาเปอนตดเชอ

เสอผาผปวย ผาป ทนอน และผาอนๆ ทปนเปอนเลอด/ สารคดหลง

บรรจในถงผาสแดง ซกตามโปรแกรม ผาตดเชอ

2.ผาเปอนธรรมดา

เสอผาผปวย ผาป ทนอน และผาอนๆ ทปนเปอนเหงอไคล

บรรจในถงผาสน าเงน ซกตามโปรแกรม ผาไมตดเชอ

3.ผาเปอนสารเคม

เสอผาผปวย ผาป ทนอน และผาอนๆ ทปนเปอนสารเคมและเคมบ าบด

บรรจในถงพลาสตก สเหลอง มดปากถง ใหแนนแลวบรรจ ในถงผาสแดงอกครง

4.ผาหตถการ ผาคลมผปวย ผาทใชในการผาตดผปวย

บรรจในถงผาสเขยว ซกตามโปรแกรม ผาหองผาตด

5.ผาหอเครองมอ ผาหอชดเครองมอทท าหตถการผปวย

บรรจในถงพลาสตกใสซกตามโปรแกรม ผาไมตดเชอ

6.ผาถพน ผาถพน ผาเชดเทา บรรจในถงพลาสตกใส ซกและอบแหง

24

กำรจดกำรขยะมลฝอย

เพอความปลอดภยในการปฏบตงานและปองกนการแพรกระจายเชอโรคจงควรมการแยกประเภทขยะ

ใหถกตอง

โรงพยาบาลศรนครนทร มนโยบายในการจดการขยะใหสอดคลองกบนโยบายการอนรกษพลงงานของคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน โดยใหทกหนวยงานคดแยกขยะใหถกประเภท มการดแลการจดเกบ การขนยาย ใหถกสขลกษณะ ไมกออนตรายตอผปฏบตงาน ผใชบรการ รวมทงสงแวดลอมและชมชน ขยะในโรงพยาบาลศรนครนทร แบงออกเปน 3 ประเภท ตอ

1. ขยะตดเชอ 2. ขยะไมตดเชอ 3. ขยะพเศษ ไดแก ขยะของมคม ขยะเคมบ าบด ขยะสารพษ ขยะถงมอใชแลวทง ขยะรไซเคล ขยะกากกมมนตรงส ขยะสารเคมจากหองปฏบตการ

25

ประเภทขยะมลฝอย ในโรงพยำบำลศรนครนทร

ขยะทวไป (ไมตดเชอ) ไดแก เศษกระดาษ วสดส านกงาน เศษอาหาร ถงพลาสตก กลองโฟมบรรจอาหาร ซองบรรจวสด ทางการแพทย เปนตน

ขยะตดเชอ ไดแก ส าล ผากอซ กระบอกฉดยา กระบอกเจาะเลอด เศษชนเนอ ถงใสปสสาวะ สายสวน และทอระบายตางๆ ผาออมส าเรจรป ผาอนามย ตลบเกบอจจาระ กระปองเกบปสสาวะ เปนตน

ขยะพเศษ ไดแก ถานไฟฉาย หรอแบตเตอร ทหมดอาย กระปองสเปรย กระปองยา- ฆาแมลงทกชนด หลอดนออน เปนตน

ขยะรไซเคล ไดแก วสดสงของทใชภายในส านกงาน สามารถน ากลบมาใชไดอก เชน กระดาษ กลองกระดาษ พลาสตก ขวดน า ขวดน าเกลอ กระปองเครองดมทกชนด เปนตน

ขยะกากกมมนตรงส ไดแก เศษหรอสวนทเกดจากการใชสารกมมนตรงสชนดตางๆ ในการวนจฉยโรค

26

ประเภทขยะมลฝอย ในโรงพยำบำลศรนครนทร

ขยะทวไป (ไมตดเชอ) ไดแก เศษกระดาษ วสดส านกงาน เศษอาหาร ถงพลาสตก กลองโฟมบรรจอาหาร ซองบรรจวสด ทางการแพทย เปนตน

ขยะตดเชอ ไดแก ส าล ผากอซ กระบอกฉดยา กระบอกเจาะเลอด เศษชนเนอ ถงใสปสสาวะ สายสวน และทอระบายตางๆ ผาออมส าเรจรป ผาอนามย ตลบเกบอจจาระ กระปองเกบปสสาวะ เปนตน

ขยะพเศษ ไดแก ถานไฟฉาย หรอแบตเตอร ทหมดอาย กระปองสเปรย กระปองยา- ฆาแมลงทกชนด หลอดนออน เปนตน

ขยะรไซเคล ไดแก วสดสงของทใชภายในส านกงาน สามารถน ากลบมาใชไดอก เชน กระดาษ กลองกระดาษ พลาสตก ขวดน า ขวดน าเกลอ กระปองเครองดมทกชนด เปนตน

ขยะกากกมมนตรงส ไดแก เศษหรอสวนทเกดจากการใชสารกมมนตรงสชนดตางๆ ในการวนจฉยโรค

ประเภทขยะมลฝอย ในโรงพยำบำลศรนครนทร

ขยะเคมบ าบด ไดแก ยาเคมบ าบดและอปกรณทสมผส ยาเคมบ าบดทกชนด เชน ขวดยาเคมบ าบด ภาชนะบรรจยาเคมบ าบด กระบอกฉดยาเคมบ าบดและอปกรณผสมยาเคมบ าบดทกชนด สงของตางๆทสมผสกบสารเคมบ าบด และ สารกมมนตรงส (ยกเวนของมคม)

ขยะถงมอใชแลวทง ไดแก ถงมอทใชจบหรอสมผสเลอดและสารคดหลงของผปวย ถงมอทใชจบอปกรณเครองใชทปนเปอนเชอโรค ถงมอทใชตรวจรกษาผปวย เปนตน

ขยะของมคม ไดแก เขมฉดยา เขมแทงเสนเลอดด า เพอใหน าเกลอ (Medicut, Scalp vein) ฝาขวดโลหะ เขมเจาะเลอดทปลายนว (Blood lancet) ใบมดผาตดตางๆ เขมเยบ เปนตน

ขยะสารเคม ไดแก สารเคมทเปนอนตรายและมพษ ทผานการใชงานใหองปฏบตการ เชน Ethanol, Methanol, Phenol, Formalin และ Toluene เปนตน

27

กำรจดกำรขยะมลฝอย ประเภทขยะ การจดการ

ขยะตดเชอ ใสถงพลาสตกสแดง

ขยะทวไป(ไมตดเชอ) ใสถงพลาสตกสด า

ขยะของมคม •เขมเยบ เขมฉดยาและใบมดทงในกลองพลาสตกสแดง•Syringe แผนสไลดแกว ขวดยาแตก ปรอท ทงในแกลลอนด า•ปลายแหลมของสายน าเกลอ ทงในกลองกระดาษแขงทหอหมดวยถงสแดง

ขยะเคมบ าบด ใสถงพลาสตกสเหลอง

ขยะกากกมมนตรงส เกบใหสลายตวอยางนอย 8 ครงชวต

ขยะสารเคม ใสภาชนะบรรจภณฑและตดฉลากระบชอสารเคม

ขยะพเศษ ใสถงพลาสตกใส

ขยะถงมอใชแลวทง ใสถงพลาสตกใส

ขยะรไซเคล ใสถงพลาสตกใสหรอภาชนะทเหมาะสม

28

กำรจดกำรขยะมลฝอย

การคดแยกขยะ การขนยายขยะ

การเกบรวบรวมขยะ การขนสงและก าจดขยะ

29

หากพบบตรสชมพน…แสดงวา..ใหระมดระวง และปองกนการตดเชอทแพรกระจายทางอากาศ ของเชอโรคทมขนาดเลก เชน วณโรคปอด หด สกใส งสวด เรมแบบแพรกระจาย และโรคทางเดนหายใจเฉยบพลนรนแรง

ขอปฏบต : ลางมอกอนและหลงดแลผปวย แยกผปวย แขวนปายน จ ากดคนเขาเยยม สวมใสmask N95 จนพนระยะแพรเชอ (ยกเวน สกใสและหด ใหเพยงผาปดปากปดจมกชนดธรรมดา)

การปองกนการแพรกระจายเชอทางอากาศ ทมขนาดเลกกวา 5 ไมครอน ในผปวยททราบการวนจฉย

สามารถปฏบตเพมเตมจาก Standard Precautions

กำรจดสถำนทส ำหรบแยกผปวย

หากพบบตรสฟาน…แสดงวา..ใหระมดระวงและปองกนการตดเชอทแพรกระจายเชอโรคจากละอองฝอยเสมหะ รวมถงเยอบตา ปาก และจมก เชน หดเยอรมน คางทมไอกรน ไขหวดใหญ ไขหวดนก และไขกาฬหลงแอน

ขอปฏบต : ลางมอกอน/หลงดแลผปวย แยกผปวย แขวนปายน จ ากดคนเขาเยยม สวมถงมอเมอสมผสผปวยและสงแวดลอมโดยรอบผปวย สวมใสผาปดปากปดจมกในระยะ 3 ฟต

การปองกนการแพรกระจายเชอจากละอองฝอยเสมหะในผปวยททราบการวนจฉย สามารถปฏบตเพมเตมจาก Standard Precautions

กำรจดสถำนทส ำหรบแยกผปวย30

หากพบบตรสฟาน…แสดงวา..ใหระมดระวงและปองกนการตดเชอทแพรกระจายเชอโรคจากละอองฝอยเสมหะ รวมถงเยอบตา ปาก และจมก เชน หดเยอรมน คางทม ไอกรน ไขหวดใหญ ไขหวดนก และไขกาฬหลงแอน

ขอปฏบต : ลางมอกอน/หลงดแลผปวย แยกผปวย แขวนปายน จ ากดคนเขาเยยม สวมถงมอเมอสมผสผปวยและสงแวดลอมโดยรอบผปวย สวมใสผาปดปากปดจมกในระยะ 3 ฟต

การปองกนการแพรกระจายเชอจากละอองฝอยเสมหะในผปวย ททราบการวนจฉย สามารถปฏบตเพมเตมจาก Standard Precautions

กำรจดสถำนทส ำหรบแยกผปวย 31

หากพบบตรสเหลองน…แสดงวา..ใหระมดระวงและปองกนการตดเชอทแพรกระจายเชอโรคโดยการสมผสทงทางตรงและทางออม เชน ผปวยทตดเชอดอยา โรคสกใสในระยะออกตม โรคไขหวดนก และโรคทางเดนหายใจเฉยบพลนรนแรง

ขอปฏบต : ลางมอกอน/หลงดแลผปวย แยกผปวย แขวนปายน จ ากดคนเขาเยยม สวมถงมอและเสอคลม เมอสมผสผปวยและสงแวดลอมโดยรอบผปวย สวมใส ผาปดปากปดจมก

การปองกนการแพรกระจายเชอโรคตดตอไดโดยการสมผสในผปวย ททราบการวนจฉย สามารถปฏบตเพมเตมจาก Standard Precautions

กำรจดสถำนทส ำหรบแยกผปวย

ถาม : การทาความสะอาดหวปมน ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล ทาอยางไร

ตอบ : ลางดวยน ายาลางจาน ผงใหแหง และสามารถนากลบมาใชได (โดยไมตองสงอบแกสเพอใหปราศจากเช อ เนองจากน ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล มฤทธในการทาลายเช ออยแลว

ตอบ : เบกไดทหมวดขยะ หนวยอาคารสถานท โทร.63276

ถาม : การเบกถงขยะทมฝาปดและใชเทาเปด-ปดสามารถเบกไดจากทใดตอบ : เบกไดทงานพสด คณะแพทยศาสตร โดยจะมถงขยะพลาสตกขนาด 9 ลตร และ 18 ลตร

ถาม : การเบกสตกเกอร ประเภทขยะสาหรบตดถงขยะและตดถงขยะ สามารถเบกไดจากทใด

ถาม : ใสถงมอสะอาดชนดส นแทนการใสถงมอชนดยางยาวในการทาความสะอาดอาคารสถานทไดหรอไม

ตอบ : ไมได เนองจากถงมอสะอาดชนดส น มความคงทนนอย ขาด ชารด และรวงาย กจกรรม ทใชแรงขดถจะทาใหถงมอขาดงาย หากสวมใสเพอการปฏบตงาน จะมความเสยงตอการสมผสเช อโรค จงแนะนาใหใชถงมอชนดยางยาวเพอปฏบตงานดงกลาว

ถาม : น ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล มอายใชงาน 30 วนเมอเปดขวดแลวใชไมหมดควรทาอยางไร

ตอบ : หลงจากเปดใชงาน 30 วนและใชไมหมดใหเทท งเทาน น หากตองการลดความส นเปลอง ในการใช ควรมการบรหารจดการการใชน ายา โดยตรวจสอบปรมาณทเหลอกอนน ายาจะหมดอาย และหมนเวยนไปใชในจดทมอตราการใชมากแทน

ถาม : การขนสงผาเปอนตดเช อกบผาไมตดเช อในรถเขนคนเดยวกนไดหรอไม

ตอบ : ไมได เนองจากผาเปอนตดเช อ มปรมาณเช อโรคจานวนมาก หากบรรจรวมกบผาเปอน ไมตดเช อ จะทาใหผาเปอนตดเช อท งหมด ซงขบวนการซกผาเปอนตดเช อตองซกดวยความรอนและใชน ายาฆาเช อมากกวาการซกผาเปอนไมตดเช อ

ค ำถำมทพบบอย32

ถาม : การทาความสะอาดหวปมน ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล ทาอยางไร

ตอบ : ลางดวยน ายาลางจาน ผงใหแหง และสามารถนากลบมาใชได (โดยไมตองสงอบแกสเพอใหปราศจากเช อเนองจากน ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล มฤทธ

ในการทาลายเช ออยแลว

ตอบ : เบกไดทหมวดขยะ หนวยอาคารสถานท โทร.63276

ถาม : การเบกถงขยะทมฝาปดและใชเทาเปด-ปดสามารถเบกไดจากทใด ตอบ : เบกไดทงานพสด คณะแพทยศาสตร โดยจะมถงขยะพลาสตกขนาด 9 ลตร และ 18 ลตร

ถาม : การเบกสตกเกอร ประเภทขยะสาหรบตดถงขยะและตดถงขยะ สามารถเบกไดจากทใด

ถาม : ใสถงมอสะอาดชนดส นแทนการใสถงมอชนดยางยาวในการทาความสะอาดอาคารสถานทไดหรอไม

ตอบ : ไมได เนองจากถงมอสะอาดชนดส น มความคงทนนอย ขาด ชารด และรวงาย กจกรรม ทใชแรงขดถจะทาใหถงมอขาดงาย หากสวมใสเพอการปฏบตงาน จะมความเสยงตอการสมผสเช อโรค จงแนะนาใหใชถงมอชนดยางยาวเพอปฏบตงานดงกลาว

ถาม : น ายาลางมอ waterless และ 70% แอลกอฮอล มอายใชงาน 30 วน เมอเปดขวดแลวใชไมหมดควรทาอยางไร

ตอบ : หลงจากเปดใชงาน 30 วนและใชไมหมดใหเทท งเทาน น หากตองการลดความส นเปลอง ในการใช ควรมการบรหารจดการการใชน ายา โดยตรวจสอบปรมาณทเหลอกอนน ายา จะหมดอาย และหมนเวยนไปใชในจดทมอตราการใชมากแทน

ถาม : การขนสงผาเปอนตดเช อกบผาไมตดเช อในรถเขนคนเดยวกนไดหรอไม

ตอบ : ไมได เนองจากผาเปอนตดเช อ มปรมาณเช อโรคจานวนมาก หากบรรจรวมกบผาเปอน ไมตดเช อ จะทาใหผาเปอนตดเช อท งหมด ซงขบวนการซกผาเปอนตดเช อตองซกดวยความรอนและใชน ายาฆาเช อมากกวาการซกผาเปอนไมตดเช อ

ค ำถำมทพบบอย 33

นางจนทรเพญ บวเผอน ต าแหนง หวหนาหนวยควบคมการตดเชอ โทร : 086 – 2267438 Email : janbou@kku.ac.th

นายสงวน บญพน ต าแหนง พยาบาลช านาญการพเศษ โทร : 094-2625677 Email : sanguabu@kku.ac.th

นางทฆมพร ตลบทอง ต าแหนง พยาบาลปฏบตการ โทร : 081 – 5749594 Email : ptikam@kku.ac.th

นางสาววรรณา ชนนอก ต าแหนง พยาบาลปฏบตการ โทร : 087-9508811 Email : bluebirdwc@gmail.com

นางศรขจร พรหมศร ต าแหนง พยาบาลปฏบตการ โทร : 081-9543367 Email :sirikhachorn@gmail.com

นางสาวพรพมล ผกไหม ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ โทร : 094-2913740 Email : pornppu@kku.ac.th

นางกฤตยา หนองแก ต าแหนง พนกงานธรการ โทร : 084 – 4003570 Email : vkritt@kku.ac.th

นางสาวมณรตน อวนมะโฮง ต าแหนง พนกงานธรการ โทร 084 - 7882936 Email : maneou@kku.ac.th

โทรศพทภายใน : 66593 , 66594 , 66599 Email : md163@kku.ac.th

ดวยควำมปรำรถนำดจำก หนวยควบคมกำรตดเชอ งำนบรกำรพยำบำล โรงพยำบำลศรนครนทร

โอเรกซ เทรดดง