guia de trabajo práctico locomotor

CATEDRA DE SEMIOPATOLOGIA MEDICO KINESICA

GUIA DE TRABAJO PRÁCTICO: A

Cintura Escapular. Hombro.

Examen del hombro: Paciente sentado en la camilla, con los pies colgando.

Inspección: observar y describir simetría/

ambos Hombros

Palpación: de puntos dolorosos y articulaciones

Movimientos Activos y contra resistenciaPara evaluar…………………………………………..articular y………

Movimientos Pasivos: Para evaluar ………………………………………………………………………………

Complete debajo de cada imagen, movimiento estudiado y valor obtenido

1…………………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………..

3……………………………………………………

5……………………………………………………………………………………………………….

CATEDRA DE SEMIOPATOLOGIA MEDICO KINESICA – UM - 2013

Autores: Dr. Mario García

: APARATO LOCOMOTOR:

Paciente sentado en la camilla, con los pies colgando.

simetría/asimetría y desarrollo de las masas musculares de

puntos dolorosos y articulaciones acromioclavicular y glenohumeral

contra resistencia: articular y…………………………………………………. muscular:

……………………………………………………………………………………………………………………..

Complete debajo de cada imagen, movimiento estudiado y valor obtenido:

1…………………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………..

3…………………………………………………… 4……………………………………………………………

5……………………………………………………………………………………………………….

Autores: Dr. Mario García - Dr. Pablo Hidalgo

y desarrollo de las masas musculares de

muscular:

……………………………………..

1…………………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………..

4………………………………………………………………….

5……………………………………………………………………………………………………….


Codo:

Constituida por las articulaciones………………………………

Puntos anatómicos de referencia:

» punta del olécranon, que forma parte del cúbito

» epicóndilos lateral y medial, que forman parte del húmero.

» nervio cubital: pasa entre el epicóndilo medial y el olécranon.

» bursa olecraneana: sobre la punta del olécranon

Inspección: observar, tumefacción, coloración de la

Palpación de puntos dolorosos:

• epicondilitis externa o codo del tenista

extensión de la muñeca contra resistencia

• epicondilitis medial o codo del golfista muñeca contra resistencia.

• bursitis: dolor y aumento fluctuante de volumen en la punta del olécranon

Movimientos: Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la camilla con los brazos colgando al lado del

cuerpo:

1………………………………………………………………………. 2………………………………………………………………….

3…………………………………………………………………………………………………………..



………………………………………………..y …………………………………………………..

, que forma parte del cúbito

, que forman parte del húmero.

: pasa entre el epicóndilo medial y el olécranon.

: sobre la punta del olécranon

tumefacción, coloración de la piel.

codo del tenista: dolor a la palpación del epicóndilo externo y a la

extensión de la muñeca contra resistencia

codo del golfista o del lanzador de béisbol: dolor al palpar ese epicóndilo y al flectar

: dolor y aumento fluctuante de volumen en la punta del olécranon

Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la camilla con los brazos colgando al lado del

1………………………………………………………………………. 2………………………………………………………………….

3…………………………………………………………………………………………………………..


………………..

: dolor a la palpación del epicóndilo externo y a la

palpar ese epicóndilo y al flectar la

Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la camilla con los brazos colgando al lado del

1………………………………………………………………………. 2………………………………………………………………….


Muñeca:

Inspección y palpación: Explorar signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo

• Signo de Tinelel área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando

superficie palmar de la muñeca.

• Signo de Phalendesencadenan parestesias.

Movimientos: complete debajo de cada figura mov

1……………………………………………………………………………………

2…………………………………………………………………………………..



el síndrome del túnel del carpo:

Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en

el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando

superficie palmar de la muñeca.

Signo de Phalen: se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se

desencadenan parestesias.

complete debajo de cada figura movimiento evaluado y valor obtenido:

1……………………………………………………………………………………

2…………………………………………………………………………………..

3……………………………………………………………………………………

4……………………………………………………………………………………


: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en

el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la

: se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se

3……………………………………………………………………………………

4……………………………………………………………………………………


Manos: Se deben evaluar las articulaciones:

……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………..

Inspección: evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la

musculatura (músculos interóseos).

Una con una línea la denominación correcta de las

Complete las definiciones de estas deformaciones clásicas de

» Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en………………….

» Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en…

Observar si existen otras alteraciones y complete las definiciones

» Contractura de Dupuytren: …………………………………

que produce una ………………………………………….

especialmente el …………………………………

» Tofos: nódulos ubicados …………………………

aspecto como………………. Se observan en pacientes con

Palpación: Debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer

lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un

abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.

Movimientos: ( no se verán en este practico).



…………………………….(MCP)

…………………. (IFP) y

………………………..(IFD).

evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la

Una con una línea la denominación correcta de las deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea

» Mano en ráfaga: desviación cubital a nivel MCP

» Dedos de cuello de cisne: hiperextenion de IFP con una flexion

fija de las IFD.

» Dedos en boutonniére: hiperflexion de IFP con hiperextension

de IFD

» Sinovitis: aumento de volumen blando y sensible, que se

observa principalmente en IFP y MCP

eformaciones clásicas de la Artrosis:

aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en………………….

aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en……………………

y complete las definiciones:

………………………………………de la fascia palmar

………………. fija de algunos dedos,

…………………………………………………..

………………………… de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de

. Se observan en pacientes con …………….. (artritis por cristales)

ebe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer


transversal, y viceversa.

no se verán en este practico).


evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la

formaciones clásicas de Artritis Reumatoídea que se muestran:

desviación cubital a nivel MCP

hiperextenion de IFP con una flexion

de IFP con hiperextension

: aumento de volumen blando y sensible, que se

aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en………………….

……

de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de

(artritis por cristales).

ebe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer



Cadera:

En los alrededores de la articulación de la cadera se ubican 3 bursas:

» Bursa trocantérica: posterolateral a la tuberosidad mayor

» Bursa ilíaca o iliopectínea: por delante de la articulación de la cadera, profundo y lateral a

los vasos femorales, en el sitio de inserción del músculo iliopsoas en el trocánter

» Bursa isquial: ubicada en la punta de la tuberosidad isquial

Inspección: paciente acostado en la camilla, decúbito supino. Evaluar

Palpación: especialmente de la región lateral de las caderas, evaluando la sensibilidad en las bursas (presencia de

bursitis).

Movimientos:

1……………………………………..

…………………………………………

3……………………………………………………………………………………. 4…………………………………………………………………………………

5…………………………………….

………………………………………



En los alrededores de la articulación de la cadera se ubican 3 bursas:

posterolateral a la tuberosidad mayor

: por delante de la articulación de la cadera, profundo y lateral a

femorales, en el sitio de inserción del músculo iliopsoas en el trocánter menor

ubicada en la punta de la tuberosidad isquial

la camilla, decúbito supino. Evaluar y describir simetría/as

especialmente de la región lateral de las caderas, evaluando la sensibilidad en las bursas (presencia de

2………………………………………

…………………………………………

3……………………………………………………………………………………. 4…………………………………………………………………………………

. 6…………………………………………….

……………………………………………….


asimetría

especialmente de la región lateral de las caderas, evaluando la sensibilidad en las bursas (presencia de

2………………………………………

…………………………………………

3……………………………………………………………………………………. 4…………………………………………………………………………………

6…………………………………………….

……………………………………………….


Rodilla:

La estabilidad lateral de la rodilla está dada por un

otro…………………………… .

La estabilidad anteroposterior está dada por dos

Los meniscos………………………….. y …………………….

contra el fémur.

Inspección: evaluar si existe aumento de volum

sospechar patología crónica de la rodilla).

Observar además: alineación de la extremidad inferior. Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como

los vaqueros ( ) constituyen un …………………………………………………

si el ángulo es en sentido contrario, o sea, las rodillas se tocan

separan, se llama ……………………………………………………………..

Palpación: buscar derrame articular y puntos dolorosos (tendinitis y bursitis)

Evaluar signos que permiten sospechar presencia d

» Signo del témpano: con ambos dedos índices comprimir la rótula hacia la

articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula estuviera

"flotando"

» Signo de la ola: con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de

lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral.

Movimientos: completar debajo de cada imagen movimiento evaluado y valor obtenido:

1………………………………………………………………………………… 2………………………………………………………………………………..

Al evaluar rangos de movimientos, buscar presencia de crujidos articulares (que pueden ser audibles o palparse), y

serían manifestación de una artrosis.

Evaluar estabilidad de la rodilla: Signo del bostezo: indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. Se busca poniendo una mano apoyada en un

lado la rodilla y la otra mano sobre el lado contrario del tobillo, de modo de poder ejercer fuerzas que tiendan a angular

la rodilla; luego se cambia la posición de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta.



La estabilidad lateral de la rodilla está dada por un ligamento colateral …………………………….. y

La estabilidad anteroposterior está dada por dos ligamentos ……………………………………………………….

…………………….se ubican en los platos tíbiales y amortiguan la tibia

aumento de volumen de las rodillas y asimetría, estado del cuádriceps

alineación de la extremidad inferior. Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como

…………………………………………………………..;

ángulo es en sentido contrario, o sea, las rodillas se tocan )( y las piernas se

…………………………………..

buscar derrame articular y puntos dolorosos (tendinitis y bursitis).

sospechar presencia de derrame articular:

: con ambos dedos índices comprimir la rótula hacia la

articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula estuviera

: con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un

lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral.

completar debajo de cada imagen movimiento evaluado y valor obtenido:

1………………………………………………………………………………… 2………………………………………………………………………………..


indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. Se busca poniendo una mano apoyada en un


n de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta.

A izquierda

A derecha


…………………………………..

y amortiguan la tibia

cuádriceps (la atrofia hace

alineación de la extremidad inferior. Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como

1………………………………………………………………………………… 2………………………………………………………………………………..


indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. Se busca poniendo una mano apoyada en un


n de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta.


Signo del cajón: indica ruptura de ligamentos cruzados. La pierna debe estar angulada en 90º y el pie apoyado sobre la

camilla; tomar la pierna por debajo de la rodilla con las dos manos y ejercer fuerzas hacia adelante y hacia atrás viendo

si la rodilla está estable o se produce un desplazamiento anormal.

Anterior Posterior

Tobillo y pie:

Inspección: evaluar presencia de:

» pie plano: arco longitudinal …………………………

» pie cavo: exageración del …………………………………..

» hallux valgus (o juanete): angulación entre el primer metatarsiano y el

resto de los dedos y puede quedar cabalgando sobre el segundo

» dedos en martillo: hiperextensión de la articulación metatarsofalángica con una flexión de la interfalángica proximal.

» callosidades: engrosamientos no dolorosos, frecuentes en la planta en arco anterior.

Palpación: de puntos dolorosos.

Movimientos: Paciente acostado en decúbito supino, evaluar rangos de movilidad normal:

1……………………………………………………………………… 2………………………………………………………………..

3……………………………………………..



indica ruptura de ligamentos cruzados. La pierna debe estar angulada en 90º y el pie apoyado sobre la


produce un desplazamiento anormal.

Anterior Posterior

…………………………. Se ve mejor con el paciente de pie.

…………………………………...

): angulación entre el primer metatarsiano y el dedo mayor, el cual se desvía en dirección del

resto de los dedos y puede quedar cabalgando sobre el segundo dedo.

: hiperextensión de la articulación metatarsofalángica con una flexión de la interfalángica proximal.

engrosamientos no dolorosos, frecuentes en la planta en arco anterior.

Paciente acostado en decúbito supino, evaluar rangos de movilidad normal:

1……………………………………………………………………… 2………………………………………………………………..

3…………………………………………….. 4……………………………………………….


indica ruptura de ligamentos cruzados. La pierna debe estar angulada en 90º y el pie apoyado sobre la


mayor, el cual se desvía en dirección del

: hiperextensión de la articulación metatarsofalángica con una flexión de la interfalángica proximal.

Paciente acostado en decúbito supino, evaluar rangos de movilidad normal:

1……………………………………………………………………… 2………………………………………………………………..

4……………………………………………….


Columna Vertebral:

Complete la siguiente afirmaciónes: La columna vertebral está formada por vértebras:

..… hueso sacro y …. hueso coxígeo.

Vista la columna lateralmente, es normal apreciar

(la ………………………. y la ………………………..), y

……………..………).

Mirando a la persona por atrás, se deben distinguir las

vértebras (más notorias con la flexión de la columna).

prominentes son ………..y eventualmente …..

Una línea que cruce por ambas crestas ilíacas

Examen de Columna: Paciente de pie, con el mínimo de ropa

Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y alineación:

Escoliosis: …………………………………………………

» Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: cuando una extremidad inferior es más corta). Se

reconoce por el Signo de Adams……. Que consiste en pedirle al paciente que

……………………………………………………………………………………………………………

» Estructural: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje.

Se reconoce por el Signo de Adams…

Hipercifosis: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Hiperlordosis: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal

Palpación y Percusión: suave de cada

Movilidad: Evaluar rangos de movilidad de la

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1……………………. 2………………………… 3…………………………… 4…………………………… 5………………………. 6……………………….

………………………. ……………………….. ……………………………. ……………………………. …………………………. ………………………..

Expansión torácica: se mide con una cinta plástica

apnea después de una inspiración máxima.



La columna vertebral está formada por vértebras: …… cervicales, ……. dorsales, ….. lumbares,

lateralmente, es normal apreciar dos concavidades posteriores o lordosis ), y dos convexidades o cifosis (a nivel …………………… y

Mirando a la persona por atrás, se deben distinguir las ……………………………….. de las

s con la flexión de la columna). Las apófisis espinosas más

….......

Una línea que cruce por ambas crestas ilíacas debe pasar por la apófisis espinosa de……..

Paciente de pie, con el mínimo de ropa

evaluar curvaturas normales de la columna y alineación:

………………………………………………………………………………………………………………………………………… que puede

: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: cuando una extremidad inferior es más corta). Se

Adams……. Que consiste en pedirle al paciente que.................……………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje.

…………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

escoliosis asociado a cifosis dorsal

de cada apófisis espinosa, buscando despertar ………………………

Evaluar rangos de movilidad de la columna cervical con el paciente sentado. Por qué

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1……………………. 2………………………… 3…………………………… 4…………………………… 5………………………. 6……………………….

……………………….. ……………………………. ……………………………. …………………………. ………………………..

una cinta plástica a la altura de los apéndices xifoides. Debe ser mayor a 5 cms.


……………………………………………………………………………………… que puede ser:

: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: cuando una extremidad inferior es más corta). Se

.……………………………..

……………………………………………………………

: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………

Por qué?:……...............

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1……………………. 2………………………… 3…………………………… 4…………………………… 5………………………. 6……………………….

……………………….. ……………………………. ……………………………. …………………………. ………………………..

xifoides. Debe ser mayor a 5 cms. en



Evaluar rangos de movilidad de columna lumbar con el paciente de pie:

1…………………………………………………………. 3……………………………………………………………………. 2………………………………………………………… 4…………………………………………………………………..

5………………………………………………………. 6…………………………………………………………….. Examen neurológico (no se realizara en este practico) : La sintomatología dependerá del nivel de la lesión. Por esta

razón, al examinar la columna se debe realizar un examen neurológico que incluya evaluación de fuerzas, sensibilidad y

reflejos de las extremidades (ya visto).

guia de trabajo práctico locomotor

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