guía de planificación y diseño laboratorios

'ORIOS Ck¡lUlCOS aa

IONES Y DESARROLLO DE LA RED ASIST€NCIAL IDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS

CAPITULO I INTRODUCCI~N

CAPITULO I1 ANTECEDENTES GENERALES

CAPITULO 111 METODOLOGIA DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD I CWlFlCAClON DE LA UNiDAD SEGUN COMPLEJIDAD H O S P I T W I I Tipologra segun Complelidades I 2 Definicion de terminos I 3 Definition de Complelidades de acuerdo

a diferentes critenos I 4 Agnipacion de Laboratonos segun complqidad

para diseno arquitectonico 2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE LA PLANTA FlSlCA 2 I Generalidades 2 2 Criterios de Dimentionamiento 2.3 Caracteristicas de locales y areas de d a l o

CAPITULO IV CRITERIOS DE LOCALIZACIONY ORGANIZACION DE LABORATORIOS CLINICOS I CRITERIOS DE LOCAUZACION DE LABORATORIOS CLINICOS

A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

2 CRITERIOS DE LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO 2 I Inmediatez en la reception y entrega de la respuesta 22 Cercania de los principales generadores de demanda 2.3 Condiciones de Bioseguridad 2 4 Altemauvas de comunicacion en traslado de muesm y entrega de resulados 2 5 Diagrama de relaciones funcionales

3 CRITERIOS DE ORGANIZACION DE PLANTA FlSlCA 3 I Alternativas para adaptar tipos de Planta Fisica 3 2 Propuestas de organmcion 3 3 Organiraci6n de areas 3 4 Flulos 3 5 Esquema de Organmcion de Areas

CAPITULOV C R ~ ~ ~ I O S DE DlMENSlONAMlENTO DE PLANTA FWCA

1.1 Módulos de Laboratorios 1.2 Puestos de rnbajo 1.3 Dimensionamiento de equipos. I .4 planes de Arquitectura de Secciones de Especialidades.

2. HEMATOLOGIA

I AREA o SECCIONESTECNICAS

3. BIOQUIMICNORINA

4. MlCROBlOLOG¡NBACTERlOLOGlA

3. MlCROBIOLOt~NPARAS~OLOG¡A

6. MlCROBlOLOGlAlTUBERCULOSIS

7. MICROBIOLOG¡NDIAGNO~lCO DE S¡FILIb

8. ENDOCRINOLOG~A

9. GENhlCA

10. lNMUNOLOC¡A

I I.SEROLOG¡A DEVlH - HEPATITIS

I2.AREA DE APOYOTECNICO 12.1 Sala de lavado y desconeminacion de matenales 12.2 Sala preparacion de reamvos 12.3 Sala preracion medios de CU~NOS

12.4 Bodega de reacuvos y materiales de hbontorio l2.3.Bodega amiculos de escritorio 12.6 Cuam de aseo IL’IVemario de personal 12.8 Baño personal I19 Ducha de biosegundad y lavado ocular 12.1OCamm.de culwo I 2. I I Sala de rwntones tecnicas 12.12 Residencia profesional 17-13 hiit3 esar persord 12.14 Sala de archivos e informes

I3.AREA ADMINISTRATIVA 13.1 Saladeespera

89

104

I O8

I I

I13

13.2 Secretaria- recepción de muestras 13.3 Sala de toma de muestras con baño 13.4 Oficina jefe. 13.5 Almacenamiento Documentos,

CAPITULOVI CRITERIOS DE CONSTRUCCION k Generalidades sobre diseño B. Condiciones ambientales de trabajo C. Especificaciones técnicas

I, ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESAY TERMINACIONES

I. I Obra gruesa I .ZTabiques interiores dMsorios 1.3 Pavimentos I .4 Revesumiento de mums 1.5 Revestimiento de cielos I .6Ventanas 1.7 Puertas

2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCIÓN DE INSTALACIONES 2. I Climatización 1.2 Instalaciones de agua potable 2.3 Alcantarillado 2.4 Instalación electrica 2.5 Iluminación 1.6 Corrientes debiles 2.7 Computadores 2.8 Gas 2.9 Seguridad LID Aire comprimido

3. CONDICIONES DE HABlTABlLlDAD 3. I Mobiliario 3.2 Luz natura y VISQS exteriores 3.3 Color 3.4 Bioreguridad

CAPlTULOVll PERSPECTIVA

ANEXO EQUIPAMIENTO DE LABORATORIO CLINIC0

143

I75

I79

20 I BiBLlOGRAFlA

CAPlTULO I

INTRODUCCION

n el Ministerio de Salud se inició a partir del año 1995, la elaboración de instrumentos normativos en el Area de infraestructura y equipamiento, que permitiesen contribuir en el proceso de descen E tnlizacion de inversiones en salud y generar una base para la formulación de instrumentos de

garantía de calidad de las atenciones de salud.

Como parte de este pmceso,se inició un Estudio para la Elaboración de Normas y Estándares de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria. cuyo propósito principal es formular un conjunto de normas y estándares que permitan garantizar una adecuada planificación y una buena construcción de las instalaciones hospitalarias, que se puedan mantener y operar en forma eficiente. para proporcionar una apropiada atención de salud.

En particular el objetivo de este Estudio es aportar información a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificación.diseño y construcción de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fisicos. que les permita optimizar el USO de los recursos disponibles

Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generación de metodologías para la planificación de establecimientos hospitalarios y para la formulación de normas minimas y recomendaciones para su diseño y construcción. En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado las disuntar Unidades que conforman un Hospital. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las infecciones intrahospitalarias; que presentan mayor complejidad en las condiciones constructivas y una mayor susceptibilidad de modificación deb,- do a cambios tecnológicos. En una segunda etapa del Estudio se formularán normativas y recomendaciones para los establecimiertos hospitalarios en su conlunw.

En el presente documento se abordan las Unidades de Laboratorios Clínicos. cuya importancca desde el punto de vista de los recursos fisicos. radica principalmente en que el signiiicativo aumento de la demanda de exámenes de laboratorio y el acelerado avance.en materia de tecnología disponible para realizar este tipo de exámenes, han aumentado los requerimientos de recursos humanos. fisicos y financieros. en estas Unidades.

Los avances de la ciencia médica y su constante especialización han aumentado las posibilidades de realizar procedimientos cada vez más eficientes y seguros y han permitido a un mayor numero dc establecimientos disponer de equipos de mejor nivel tecnológico.

En términos de recursos fisicos. esta situación ha obligado a efectuar una revisión de los criterios de diseño y construcción actualmente vigentes, de modo de permitir adecuar las plantas fisicas existentes y mejorar los estindares de diseño pan construcciones nuevas.

Con el propósito de regular estas Unidades.el Ministerio de Salud, elaboró durante los anos I995 y 1996. “NormasTécnicoAdministrarivas de Laboratorios Clinicos”. normando el Sistema Nacional de Laboraro- rios Clinicos (Diagnóstico del S.N.L.Politica Nacional de Laboratorios. Niveles de Complejidad y Pmpo- siciones para el S.N.L); Laboratorios Clinicos en Apoyo a los Programas de Salud (Defmrión del Rol de los Laboratorios Clinicos en los Pmgramas de Salud y deVigiiancia Epidemiológica); y los Recursos de Laboratorios Clinicos ( recursos humnos.pmcedimientos. conwul de calidad y biosegundad).

Durante el presente año, estas Normas se encuentran en proceso de aprobación administrativa y legal.

Como necesario complemento a estas Normas, en el presente trabajo se elabora una Guía para la Planifiadon y Diseño de Unidades de Laboratorios Clínicos, en la cual se desarrollan los siguientes componentes:

a. Elaboración de una pauta metodoló ica en la ue se definen los principales criterios a ser considerasos para dimensionamiento de equipos y planta fisica de un Laboratorio Clinico.

b. Definición de los criterios de lodización y de organización de estas Unidades al intenor del hospital.

c. Estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad. para llegar a establecer el,tamaño necesario para cada uno de los recintos tecnicos. administrativos y de apoyo, que la componen.

d. Identificación de los equiposbasicos para la habilitación de esras Unidades indicando los requisiros de instalaciones que ellos demandan y algunas eipecificaúones pan la seguridad del paciente y el operador.

e. Definición de criterios y recomendaciones para la construcción de estos recintos.

La metodologia empleada para desarrollar cada uno de estos aspectos. consideró la eiaboracion del documento por un equipo de profesionales especialistas en los temas de instalaciones de salud. en el funcionamiento de las Unidades Hospitalanas y en el diseño y construcción de estos establecimientos los que fueron generosamente apoyados por profesionales expertos en estos temar. pertenecientes tanto al área pública como privada. A su vez. incorpora el reconocimiento de hospitales publicor de reciente construcción en las distintas regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clinicas privadas.

Esta Guia de Planificacion y Diseño de Unidades de Laboratorios Chicos. se complementa con un documento de carácter normativo. actualmente en elaboración.en el cual se establecerán los reque,,. mientos minimos de planta fisica y equipos, que deben cumplir las Unidades de Laboratorios Cl~ntroi tanto del sector publico como del sector institucional y privado. Su aplicación regirá a panir del momento de la aprobación lega de la Norma de Planta Fisica de Unidades de Laboratorios Clinicos.

CAPITULO Ii

ANTECEDENTES GENERALES

e los antecedentes contenidos en las "Normas Técnico Administrativas de laboratorios Clinicos". elaboradas por el Grupo Normativo de Laboratorios Clínicos del Ministerio de Salud, durante los D años I995 y 1996, se han extractado aquellos aspectos que tienen di- incidencia en la organiza-

ción. diseno y construcción de la planta fisica de ems unidades de apoyo diagnónica

En primer lugar, se ha recogido la información referida a las Secciones Técnicas que deben existir en cada tipo de Laboratorios Clínicos. En cuadro N"I ,se señalan las SeccionesTécnicas correspondientes a cada tipo de establecimientos de salud.

En segundo lugar. se ha elaborado la información correspondiente a los Exámenes que se realizan en cada tipo de establecimiento de salud, clasificados por SecciónTecnica y por Complejidad del Enable- cimiento. Esta información se detalla en cuadro N"2.

CUADRO N" I SECCIONES DE LABORATORIOS CUNICOS POR ESTABLECIMIENTOS

CUADRO No 2 LISTADO DE EXAMENES POR SECCIONES SEGUN NIVEL DE COMPLEJIDAD

IJI COWPLEJIDAI. w m j nos- x x x x x x x x x X X X X X I

x x x x x x X I x x x x x x

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X I x i x x X I x x x x x x x x x x x x X I x x X I * I X I x x I . x x

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BAil.4 COUPLEJIDIL w w W06P

X

X

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T I COMPLEJIDAD PP 2 H ~ P t WT

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X x x

CAPITULO 111

METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD.

I CLASlFlCAClON DE LA UNIDAD SEGUN COMPLEJIDAD HOSPITALARIA

1.1.- TIPOLOGIA SEGUN COMPLEJIDADES

Para los efectos de clasificar los laboratorios segijn su capacidad resolutiva.en 1982 se asimilaron esms servicios a la red de establecimientos ya estructurada en los diversos niveles de atención de salud.vale decir Hospitales tipo I, 2.3 y 4. Consultorios Generales Urbanos y Consultorios Rurales. asignándole funciones y tipologia de exámenes de acuerdo a cada establecimiento.

En el año 1991 se formuló el documento'' Readecuación del Sistema Público de Atención de Salud". preparado por un grupo de expertos con motivo de la puesta en marcha del Proyecto Minsal Banco Mundial, en el cual se establecieron tres tipos de complejidad (Alta, Mediana y Bap). en cada una de las cuales se determinó que correspondian los siguientes establecimientos

CUADRO No 3

CONSULTORIO RURAL HOSPrrALTlPO 4

MEDIANA CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD HOSPITALTIPO 3

HOSPITALTIPO 2

1.2.- DEFlNlClON DETERMINOS.

Complejidad: Numero de tareas que integran la actividad global de un establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por lar mismas. Nivel de complejidad Categorización de establecimientos de atencion de Salud de acuerdo al numero de prestaciones que otorgan y al recurso médico que las realiza.

1.3.- DEFlNlClON DE COMPLEJIDADES DE ACUERDO A DIFERENTES CRITERIOS.

Aún cuando existen obletivos especificos en cada establecimiento, se ha tratado de describir algunas variables que permita orientar los obpuvos generales que le corresponderian al Laboratorio como al establecimiento donde se ubica. y que seriar los siguientes

a Complejidad por Hospitales.

Hospital Baja Complejidad: Establecimiento ubicado en ciudades de alrededor de 10.000 habitantes cuya área de influencia corresponde las poblaciones asignadas a los Consultorios Rurales y Consulto- nos Básicos del sector no siendo esta población superior a 30.000 habitantes. Cuenta con atención médica de urgencia las 24 horas del dia.

Hospital Mediana Complejidad Establecimiento ubicado en ciudades de hsta 50.000 habitantes c u p area de influencia corresponde a las poblaciones asignadas a los Consultorios Rurales. Básicos y Gene- rales, no siendo esta población superior a 70.000 personas. La atención de urgencia es realizada por medicos generales las 24 horas del dia. con apoyo de especialidades de llamada.

Hospid Alta Comp1ejidad:Se ubica en ciudades intermedias de mis de 100.000 habitantes como único establecimiento hospitalario. pudiendo tener un Consultorio General Urbano adosado. También se puede ubicar en grandes urbes como soporte de hospitales de máxima complejidad.

b. Complejidad por tipo de prestaciones que re otorgan

CUADRO N" 4

en establecimientos Hospitalarios.

COMPLEJIDAD

BAJA

ESTABLECIMIENTOS PRESTACIONES N O %

CONSULTORIO RURAL 34 5.5 CONSULTORIO G. URBANO 64 5 HOSPITAL BAJA COMPLEJIDAD 173 17.6

MEDIANA

ALTA

Nota La informacion que se cita se ha tomado del documento"Readecuación del Sistema Público de Atencion de Salud' Proyecto MINSAL- Banco Mundial. Febrero I99 I

CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD 292 29.7 HOSPITAL MEDIANA COMPLEJIDAD 391 39.8

983 100.0 CENTRO DE DIAGNOSTICOTERAPEUTICO HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD 861 87.6

c. Complejidad del Laboratono.

Por consutuir esta Unidad un Semcio de apoyo diagnosuco al quehacer medtco.de este nexo derivará un relacion directa y lineal entre la complejidad y capacidad resolutiva del establecimiento y todas las areas especificas del Laboratorio. razon por la cual su desarrollo se condiciona a la del establecimiento del cual forma parte Como antecedente valedero para definir la complelidad del Laboratorio se puede sefialar la variedad o upos de examenes o prestaciones que otorgan los Laboratorios Cltnicos de los establecimientos asistenciales de acuerdo a lo indicado en la siguiente tabla

CUADRO N" 5 TABLA DE PRESTACIONES QUE OTORGAN LOS LABORATORIOS CUNICOS

SEGUN ESTABLECIMIENTO.

COMPLEJIDAD

MEDIANA

ESTABLECIMIEMTOS PRESTACIONES MEDICA! : ClRUGlA

CONSULTORIO RURAL MEDICINA CONSULTORIO G. URBANO PED1 ATRIA HOSPITAL BAJA COMPLEJIDAD (TIPO 4) GINECO-OBSTEíRICiA

GINECO-OBSTETRICIA ClRUGlA PSlQUl ATRIA

CENTRO DE DIAGNOSTICO TERAPEUTICO MEDICINA HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD (TIPO 2) PEDlATRlA HOSPITAL ALTA COMPLEjlDAD (TIPO I) GINECO-OBSTETRICIA

ClRUGlAY ESPE~ALIDADES SEGUN ESTABLECIMIENTO

Fuente Información ;Idem a la señalada en el punto I 3.b de este capitulo

I .4.- ACRUPACION DE LABORqTORlOS SEGUN COMPLEJIDAD PARA DISENO ARQUITECTONICO.

De los dos criterios existentes pan agrupar Laboratorios, uno por Establecimientos y otro por Nivel de Complejidad. pan proponer una metodologia de dimensionamiento y diseño arquitectónico. se ha estimado conveniente trabajar en base a las tres Compleiidades propuesas por el Banco Mundial por tratarse de un modelo que facilita y flexibiliza el diseño arquitectonico. lo que permite adaptarlo a las necesidades del pais y a las particularidades del nivel local.

A manen de ejemplo. pard explicitar em situación, se puede smalar el caso de un Hospital Up0 2 de la Región Metropolitana y un Hospital tipo 2 de Regiones, cuya capacidad resoluti~ esmrásujetaa QIX- teristicas locales de demandasque son distingii en cada caso,lo que se traducirá en soluciones quit& nicas diferentes aun cuando, nominalmente. tengan la misma nomenclatura de emblecimiento.

2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE PLANTA FlSlCA

2.1.- GENERALIDADES

La planta ffsica de la Unidad de Laboratorio Clinico es un elemento fundamental para su buen funciona- miemo.dada la variedad y complejidad de acciones que en ella se realizan.

Es imporante tener en cuenta la incorporación permanente de nuevas tecnologiar en el pmceso de los análisis y exámenes de las muestras. lo que debe inducir a que el diseno del laboratorio y sus variadas dependencias y secciones permita ir incorporando nuevas técnicas. en lo posible con las minimas modificaciones que se puedan requerir.

2.2.- CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.

U dimensionamiento del Laboratorio Clínico.independientemente del nivel de complejidad del establecimiento en que e s e inseno,depended de una serie de factores.variables todos ellos. para los establecimientos en sus diversos niveles de complejidad. Se intentan agrupar estas variables de la manera que se indica, sin perjuicio que puedan existir otros parámetros especificos para deteminados establecimientos y que debedn ser analizados por el grupo planificador.

a) Volumen de exámenes con proyeccion a I O años b) Cantidad y tamaño de los equipos. c) Especialidades técnicas (secciones). d) Compra de servicios. e) Procedimientos automatizados ylo manuales.

a Volumen de exámenes.

Se refiere a la cantidad y especialidad de exámenes que se realm en determinados establecimientos y que se pueden subdividir en tres,según su procedencia:

- Pacientes hospitalidos (atención cerrada) - Pacientes ambulatorios (atencion abiena) ~ Demanda de Consultorios perifericos dependientes

%lo a manera de orientación se puede señalar que. de acuerdo a antecedentes estadisucoz recientes del año 1994.a nivel nacional. se realizaron 10.900.00 exámenes pan un total de 1.042.00 egresos hospitalarios. io que da un promedio de 10.5 exámenes por egreso. En el area de la atención ambularoria. se realizaron 15.2OO.M)O exámenes para 2 I .443.000 consultas, lo que da un promedio de 0.7 exámenes por consulta

Este antecedente.junto a la demanda histórica del establecimiento o las me= que se pudiesen establecer, constituye un factor a considerar en el dimensionamiento de la unidad.

b. Cantidad y tamaño de equipos.

Ya se señaló que la tecnologia en esta área de la Medicina está en permanente renovación y evolución. de tal modo que es fundamental conocer las características y cantidad de los equipos a emplear.Sólo como información se proporcionan algunos diseños y dimensiones aproximadas y ciertas canaerinG cas técnicas de los equipos en uso.sin perjuicio de lo cual re deberá analizar la alternativa de incorporar otros equipos de tecnoiogia de punta a los que se pueda acceder si las condiciones económicas o convenios de comodato así Io permiten.

c. Cantidad de especialidades.

En un capitulo anterior ya se enumeraron las especialidades o secciones de que consu un Laboratorio Clínico. siendo decision de cada establecimiento contar con aquellos que corresponden a una demanda real de la población beneficiaria.

d. Compra de servicios.

Una alternativa que debe evaluarse es la posibilidad de comprar servicios en el sector privado. en el entendido que en este aspecto priman el factor económico. ya sea analizando la conveniencia de derivar la totalidad de los exámenes o solo aquellas especialidades de alto costo y baja demanda que requieren de equipos de alta complejidad y tecnología de puna

e. Procedimientos automatizados y/o manuales.

En cada sección, de acuerdo a la demanda se recomendan la automatización de los procedimientos segun la metodologia de diménsionñmiento propuesu para Laboratorios Clinicos .

2.3.- CARACTERISTICAS D E LOCALESY ÁREAS DETRA6A)O.

El Reglamento de Laboratorios Clinicos (Decreto Supremo No 433 del 10.09 93). que es la instancia oficial que regula el funcionamiento de todos los Laboratorios Ciinicos existentes en el pais, ernre oms disposiciones.esublece 3 áreas de trabajo y que son las siguientes:

- AreaTécnica: especializadas que corresponden a cada nivel de complejidad.

-AreaApoyoTécnico: Está constituida por aquellas dependencias de uso común para las diversas especialidades de exámenes que se efectúan en el Area Técnica. Debe situarse a la distancia más asequible y breve de aquellos sectores en que se realizan ¡os exámenes.

-AreaAdministrativa: Su función principal es relacionar las actividades del Laboratono Clinico con el exterior en aquellas actividades que le son propias. En estaArea se concentnn las dependencias donde.como su nombre lo indica se llevan a efecto labores de secretaria.aKhivo.convo1 proveedores. etc. Es conveniente situar esta area a la entrada del recinto del Laborarono. a objeto de hacer esras actividades mis fluidas y expeditas y no obligar a circulaclones extensas al personal que no participa especificamente en el Area Técnica.

Es aquella en que se realizan ¡os exámenes propiamente tales.con las secciones

~ nipuna características de esta Area ron:

EXAMEN Hemarologia Bioquimicaionna Endocrinologia Inmunologia Bactenoiogia Pansitologia Virologia Otros

Total

- A m de circulation no restringida. -Area que no requiere nomas de Bioseyridad. ~ Nexo entre Secciones de Laboratorio con el exterior.

PORCENTAIE 31% 35% 8% I% 3% 16% 1% 4%

100%

Los reuntos dependientes de cada una de estas Areas son los que se indicarán a continuaci6n. Se entenderá que a cada establecimiento. segun su nivel de complejidad. le corresponden aquellos recintos que sean necesanos según el volumen y tipo de actividades que realiza de acuerdo a las variables ya seíialadas y que determinan el tamaíio del Laboratono Clinico.

Como infomacion muy genen1.y con relación a los volúmenes porcentuales por tipo de examenes se puede señalar quede acuerdo a estadísticas del ano 1994.10s porcentajes.a nivel nacional.se dividieron de la siguiente manen pan las especialidades que se indican:

CAPITULO IV

CRITERIOS LOCALIZACION Y ORGANIZACION DE LABORATORIOS CLlNlCOS

I. CRITERIOS DE LOCALIZACION DE LABORATORIOS CLlNlCOS A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

Tema desarrollado en el documento “Normas Técnico . Administrawas de Laboratorios Clinicos” preparado por la Comisión.

2. CRITERIOS DE LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

La localización del Laboratorio Clinico dentro de un esrablecimiento de Salud está supeditada a una serie de factores que deben analizarse, siendo los principales los siguientes:

2.1. INMEDIATEZ EN LA RECEPCIONY ENTREGA DE LA RESPUESTA.

Este criterio está dado especificamente por los requerimientos que presentan los Servicios Clinicos de UCI. Urgencia. Neonatologia y Post-operados, los cuales deben contar con informes y analisis de la muestra del paciente en forma inmediara y oportuna.

Aún cuando la demanda en volumen generada por esras Unidades es reducida, prima en este caso que la ubicación del Laboratorio Clinico sea cercana considerando que en la actualidad el transpone de la muestra y la entrega de resultados se realiza en forma manual.

2.2. CERCANIA DE LOS PRINCIPALES GENERADORES DE DEMANDA.

De acuerdo a estadisticas nacionales se ha constatado que el mayor volumen de demanda proviene de los Servicios Clinicos de hospitalización (Medicina .Cirugia. Gineco-Obstetricia . Pediatria y especialidades) y del Consultorio Adosado de Especialidades. alcanzando un rango de entre 70% y 80% del total de examenes realizados.

El resto de la demanda proviene de los Consultorios de atención primaria dependientes.

Si bien la respuesta requerida por estos Servicios no tiene los caracteres de rapidez senalados en el punto anterior, este factor de circulación expedita a los Servicios que generan el mayor numero de examenes debe ser tomado en cuenta por las caracterisucas del transpone de las muestras.

2.3. CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD.

En este punto se describiran aquellas caractensticas necesarias a considerar en la localiracion de Labo- ratorio Clinico que permitan su adecuado y seguro funcionamiento

a. Factores ambientales de trabaio:

-Adecuada ventilación. - Iluminación natural. -Vias de evacuación expeditas -Recepción fluida de insumor.

b. Sectores excluidos para ubicación de Laboratorios Clinicor.

De acuerdo a Io señalado y normado en el punto antenor se excluyen las siguientes zonas:

- Subterráneos. - Zonas mediterráneas.

L Servicios que emiten radiaciones

En caso que el laboratorio Clinico quede contiguo a un servicio que emiten radiaciones.deben veri- ficarse que ésre cumpla con las disposiciones reglamentarias y normativas vigentes sobre fuentes emi- soras de radiaciones para evitar la interferencia y alteraciones en el funcionamiento de los equipos del laboratorio Clinico.

2.4.ALTERNATIVAS DE COMUNICACION ENTRASLADO DE MUESTRASY ENTREGA DE RESULTADOS.

Este criterio de localizaci6n de Laboratorio Clinico está relacionado con la existencia de un sistema expedito y oportuno de recepción y entrega de resultados como. por ejemplo: sistemas mecánicos de transporte de muestras tales como tubos neumaticos o correas sin fin. sistemas computacionales e informaticos de entrega de resulrados. etc.

Al exisur o ser factible alguna de esras alternativas. no seria ran relevante la localización del Laboratorio Clinico asociada con lo señalado en los puntos 2. I y 2.2. En este caso la ubicación estaria condicionada sólo a factores mencionado en el punto 2.3.

Finalmente.& señalar que exine otra demanda generada por los Consultorios de Atención Ambulatoria dependientes del esrableumiento hospitalario que. para los efectos de este documento, no es considerado como una variable que condicione la localización del laboratorio Clinico por ser flujos progra- mados de poco volumen.

En resumen.considerando los antecedentes enunciados.se describen los siguientes criterios de loCali- zación. de acuerdo a la realidad local, en orden de prioridades:

LABORATORIO CLINIC0 CERCANOA SERVICIOS QUE REQUIEREN INMEDIATC EN L A W PUESTA: UCI, Urgencias, Neonatologia, Post-Opendos,

LABORATORIO CLINIC0 CONTIGUO A SERVICIOS DE GRANVOLUMEN EN LA DEMANDkSer- vicios Clinicos de Hospitalización. Consultorio Adosado de Especialidades.

LABORATORIOS CLINICOS EN LOCAUZACIONVARIABLE EN CASO DE EXISTIR SISTEMAS DE COMUNICACION MECANICO. COMPUTACIONALES.Y/O INFORMATICOS.

2.5. DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES.

El siguiente esquema de localización del Laboratorio Clinic0 está basado en un criterio de pnondaa. determinado por la rapidez con que se debe entregar los resultados de los exámenes a aquellos USM-

rios que así Io requieren ( UCl,Urgencia.Neonatologia y Post operador). (Figura No I)

WSRULU4CK"

UPGENCVIUCI PA8 O NtOVel

CUADRO No 6

RELACIONES FUNCIONALES DEL LABORATORIO CLINIC0 CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

I Aha Grado 2 Mediano Gmdo 3 Menor Gmdo

3 CRITERIOS DE ORGANIZACION DE LA PLANTA FISICA.

3.1. ALTERNATIVAS PARA ADAPTARTIPOS DE PLANTA FISICA.

Tal como se señaló anteriormente en el punto I 4 ,se adopto el cmeno de proponer una merodologia de dimensionamiento basada en las tres complepdades pmpuenas por la Comisión MlNSAt - Banco Mundial que facilitaba y flexibilizaba el diseio arquitectonico, adaptandolo a las pamcularidades del nivel local En consecuencia. los Servicios de Salud y sus enablecimientos dependientes podran optar por aquellas dependencias y diseios de planta firm de Laboratorio Clinico que se propondran en los capitulos siguientes, que se adecuen o adapten a sus propios fines o programas de actividades o metas que se propongan en esta area

3.2. PROPUESTAS DE ORGANIZACION.

Considerando que el insumo base del trabalo de un Laboratono Clinico es la muestra clinica . la organizacion de este servicio debera tener en cuenta que uno de los elementos pnncipah a analizar es el espacio destinado a la Sala de toma de mu- por cuanto.dentro del establecimiento, este recinto es el principal generador de muestras. debiendo considerarse tambien como elemento fundamental los Sistemas de Comunicacion y transporte de muestras hacia el laboratono Clinico

En consecuencia. de acuerdo a estos factores se formularan propuestas para determinar y analizar su ubicacion y localizacion en el establecimiento

Otro punto a desraer en este análisis es la creation y ubicacm del Laboratono de Urgenuas pata 24 horas

a. SalaToma De Muesttas.

Se propone situarla fuera del laboratorio Clinico propiamente tat y cera de aquellos puntos donde l e genere la mayor demanda de examenes ambulatonos Esta propuesta se formula sobre la base de las condiciones laborales de trabajo que se requiere al interior del Laboratorio Clinico, que tienden a evitar el transito de pacientes y publico en general por condiciones de Biosegundad (contaminacion de muestras y falta de concentracion en el trabalo de los funcionanos)

Es importanre destacar que ella deben ajustarse en forma simultanea a los cambios tecnologcor que se puedan producir y que modifican aspenos importante del funcionamiento del Laboratono Clinico tales como tecnicas de extraccion. volumenes de muestra requeridos. caraccensucas del m s p o n c reamvos empleados, etc

Esta Sala deToma de muestras deben diseiarse de tal modo que considere.en la toma de muesuas al paciente. tipo. tecnica. sexo y grupo erareo y que, en determinados ups de muestras. sera enraida por un funcionano o tecnico especialista del Laboratono

En cuanto a las muestras de pacientes hospiralaados. estas se obuenen directamente en la unidad del paciente. no necesitándose e;pacios adicionales para dicha acuvidad.

35

b. bbontorio De ürpncias.

j EXTRA LABORATORIO 11

T

I TrarladO de mue-

Entrega de Resultados

a ~ Usuanollaboratorio b . Extra Hospital

Sin apartarse del objetivo de esta Unidad. que es el prestar servicios de apoyo diagnóstico,,se debe tener presente que parte del Laboratorio Clínico deberá funcionar 24 horas al dia. Esfa exigencia Y demanda de servicios será analizada en el conteno de la complejidad del establecimiento. Es decir. en un establecimienw en que se requiera prioritariamente de esta prestación.se ubicará el Laboratorio de Urgencia en aquel punto donde se satisfaga en forma eficiente la tarea a cumplir teniendo en cuenta. entre otros. que el factor principal a considerar es la rapidez de la respuetta. En consecuencia, el nivel local resolverá respecto de la ubicación sobre la base de lo anteriormente señalado.

En embargo,por juicio de expertos y a la luz de criterios costo-efectividad y técnic*administrativo se sugiere como alternativa mis conventente ubicar el Laboratorio de Urgencia dentro del mismo Laboratorio Clinico en un área equipada especificamente para este fin en la sección Bioquimica.

AUTOMATIC0 MANUAL

Tubo Neumatico a - Recurso Humano b - Cooler

FdPCíieiefono Recurso Humano Fono Fax RecursoHumano

c. Sistemas De Comunicación yTranrporte

Este punto uata de los ustemas de comunicación actualmente existentes en Chile tanto para la recep- ción de muestns y entrega de resultados

/i INTRALABORATORIO i I

Carro de transpone recepcionlsección b.-Tubo neumático

c.- Huincha transportados

]eíaturaBección a- Persona a persona Citofono o PC Recurso Humano b: Equipo a equipo

I' I I

Sistemas Neumáticos:

En relación al factor cercanía del Laboratorio con aquellos Servicios que son SUS mqoores usuarios y por ende de la rapidez en la entrega de las muestras, se aprecia que este efecto tiende a ser menos relevante si se toma en cuenta el creciente USO del transpone porTubo Neumático de la mueStriL

El sistema consiste en una pequeña central ubicada en los Servicios que proporcionan las muestras.en donde estas son depositadas en cilindros especialmente disehados para evitar derrames y que.mediante la inyección de aire comprimido. son transportadas en tuberías plásticas ai Labotatorio Cenual. evitindose el traslado manual de ellas. En diagrama adjunto se sefiala un eiemplo del flujo de esre Sistema. (Figura No 2)

En edificios existentes este Sistema se puede aplicar tomando solamente la precaucion que el trazado de la tuberia transportadora se efectue por sectores que no afecten otras instalaciones ni altere en forma apreciable la calidad visual de los espacios existentes.

ESQUEMA DE NNCIONAMIEMTO DE RED DENBO NEUMTlCO PARATRANSPORTES DE MUESTRA DE LABORATORIO

I

FIG.N"Z

3.3. ORGANlZAClON DE AREAS DEL LABORATORIO CLINICO.

Todo Laboratorio Clínico. independientemente de su Nivel de Complejidad. connará de ves área de actividades a saber:

- AreaTécnica. .Area de ApoyoTécnico -Area Administrativa.

Area tecnia Es aquella en que se realizan los exámenes propiamente tales. con las secciones especialiradar que corresponden a cada Nivel de Complejidad. La distribución de ellas estarán sulegs a caracterinicas tales como :

- Bioseguridad. -Volúmenes de examenes. - Condiciones ambienrales.

A manera de elemplo se puede senalar que nunca poden agruparse.por mones de biosegundad. en un solo recinto las Secciones de Bactenologia y Tuberculosis por una parte.con ovas Secciones ( Hematología y/o Bioquimica).También. por condiciones ambientales. las Sección de Parasitologia no debe ir junta con otras especialidades.

Area appoyo técnico:

Está consutuida por aquellas dependencias de uso comun para las diversas especialidades de exáme- nes que se efectúan en el arta tecnia. Deben situarse a la distancia mas asequible y breve de aquellos sectores en que se realizan los examenes.

Area adrninistrativz

Su función pnncipal es relacionar las anividades del Laboratorio Clinic0 con el exterior en aquellas actividades que le son propias En esta area se concentran las dependencias donde, como su nombre lo indica se llevan a cabo labores de Secretana, archivo. control proveedores etc G conveniente situar esta area a la entrada del recinto del Laboratorio.a obleto de hacer esms actmdades mas fluidas y expediras y no obligar a circulaciones extensa al personal que no pamcipa especficamente en el AreaTecnica

I A m y 0 - T E C N K O 7

I

AREA ADMINISIQATIVA

I NGRESO

FIG. N O 3

FLUJO DE LAEORATORlO CLINIC0

TOMA DE MUES1P.A -

S A ~ A D ~ ESKRA

AREA TfCNKb

AREA DL A D M I N I S ~ ~ ~ C O N PEsIDf NCU

AWYU ltCNlCO

FIG. N"4

ESQUEMA DEAGRUPACION DE AREAS DE LABORATORIO

LABORA101105

FIG. N O S

3.4 FLUJOS.

En el flulo de circulaciones de un Laboratorio (Figuras No 4 y 5) se disunguen. b65icamence.guauo circuitos y que son los siguientes

a,- Pacientes b.- Personal c.- Muestras d: Insumos.

Flujo pacientes:

Es uno de los circuitos mis conos y menos frecuente. Se refiere al recorrido que debe efectuar el paciente proveniente del Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) harm lasala deToma de Mues- tras, ubicada fuera del AreaTécnica.

Este flujo se realiza en casos muy especiales ya que,en general.al paciente ambulatorio la m u m se le extrae en un recinto especialmente habilitado en el Consultorio mismo. Sólo algunas m u e s t r a muy especificas,de las especialidades de Endocrinologia.lnmunologia u otra deben ser tomadas en la Sala de Toma de Muestras del Laboratorio.

De la misma manemla muestra al paciente hospitalizado es tomada por personal del Servicio Clmico y sólo en el caso de existir un tipo de examen especial que deba ser realmdo por personal del Laboratorio. un funcionario se dirigirá al Servicio Clinico a tomar la m u e m correspondiente

En todo caso, el paciente sólo llega hasta la periferia del Laboratorio Clinico y no interfiere en los circuitos internos del mismo.

Flujo Personal:

El personal que trabaja en establecimientos de Alta y Mediana Complejidad se incorpora a su jornadi laboral con su uniforme. Dentro del Laboratorio, el personal deberá restringir la circulauon. permane ciendo en su lugar de actividades. limidndose sus desplazamientos a otras secciones.

Flujo de muestras:

Cabe mencionar en este punto el flujo del personal que trae las muestras de otros servicios.tales comc Hospitaliración.Conrultorio.Urgencia.UCI.etc.y que solo llega hasta la Sala de Recepción de Muest-ai en el Area Adrninimtiua. Desde all¡ son llevadas hasta la sección especializada que le corresponae

Flujo de insumos:

Este flujo se refiere al ingreso, al recinro del Laboratorio. de los elementos. accesorios. instrumentos e insurnos requeridos para la ejecución de los examenes.

nsumos pueden ser trasladados periódicamente desde la Bodega Central del Hospttal o de dores emernos.con una frecuencia variable según el volumen de dmenes que se efectúen y el

tamafio de las bodegas incorporadas al Laboratorio.

Debe s ta r vinculado al área administrativa.

Los flujos senalados corresponden a aquellos que se relacionan con íactores externos. Por cieno que existen circulaciones internas que se refieren a los desplazamientos del personal de una área a O t r a . Sin em!mgo.salvo en el caso de secciones con ingreso restringido.por razones de Bioseguridad.com0 Bacteriologia,Tuberculosis o Parasitologia. éstas no rensten problemas, restricciones o complejidades agudar

Eliminación de derechos:

Este punto se refiere a la eliminación de aquellos productos derivados de los exámenes y que deben ser eliminados en recintos enernos al Laboratorio.

La mayoría de los desechos son eliminados mediante procesos químicos o fisicos de calor húmedo de desconraminación en el mismo Laboratorio, Sin embargo. pueden exlsür otros. de origen biologico o radioactivo que, previo tratamiento y dispositivos de seguridad adecuados.son retirados del establecimiento.

Los procedimientos pan eliminar este tipo de desechos son descritos en las"NormasTécnico- Admi. nistrarivas de Laboratonos Clínicos".

3.5 ESQUEMA DE ORGANI7ACION DE AREAS.

La organizacion de las tres areas descritas se nsualizan en el esquema representado en la figura N" 3

CAPITULOV

CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO PLANTA FlSlCA

I .- AREA O SECCION TECNICA

En este capítulo se analizara las características que inciden en los criterios de dimensionamiento de planta fisica , a saber:

- Módulo de Laboratorio. - Puestos de traba@. - Dimensionamiento de equipos. - Plantas de arquitectura de Secciones de especialidades.

1.1. MODULOS DE LABORATORIO.

a. La Unidad Básica de construcción del AreaTécnica donde se realizan los exámenes de las muestras. constituye un Módulo de Laboratorio. Este módulo debe tener un ancho, un largo y una almra determinada, además de las caracterisricas de diseño y construcción. necesarias para apoyar las actividades de la Unidad. Se repetirá las veces que sea necesario para formar un Laboratorio del mmaño adecuado al nivel de complejidad que le corresponde.

La configuración ideal de un Módulo de Laboratorio e5 aouella que, con menos superficie de pavimento. permite la longitud mixima de mesones, incluido en este concepto el espacio para los equipos.

En las Figuras 6 y 7 se comparan dos módulos, cada uno con 12 metms lineales de mesones. Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 65 cm.la alternativa (A) tiene 16.80 m2.(6 x 2.80 m) y la (8) tiene 22. I5 m2. (5, I5 x 4.30 m) Es decir. se puede ahorrar 5.35 mL utilizando la primera alternativa ya que el espacio del medio en la alternativa (8) no se utiliza adecuadamente.

El ancho del módulo se basa en factores como la profundidad standard del mesón ( 65/75 cm.) y el espacio necesario frente a él (75cm).

b.- La profundidad del módulo puede yariar ya que no tiene tanta importancia como el ancho, aunque se debe considerar las necesidades de IIR natural para realizar los procedimientos.

La5 puertas en las paredes laterales de un Módulo de Laboratorio reducirán la profundidad utilizable del mismo y debieran evitarse; aunque en algunas areas especializadas es necesario disponer de conecciones entre recintos tecnicos o de apoyo con las Salas de hboramrio.

C.- La mayor parte del equipamiento de Laboratono montado sobre pavimento (analizadores automa- ticos. centrífugas de pedestal, refrigeradores. etc.) se ajunará a la profundidad requerida para los mesones corrientes, En consecuencia el término “mesón” se aplican a (os mesones propiamente tal o al espacio que ocupan los equipos mencionados ya que estos constituyen. en general. los elementos mas imponantes en un Laboratorio.

MODULO LABORATORIO

MODULO LABORATORIO SIMPLE Alt. A -

MODULO LABORATORIO SIMPLE Alt. @

FIG.6-7

d.- El espacio total de un local de laboratorio está compuesto de varios módulos. Un local de dos módulos (Figura No 8) tiene un mesón al centro que forma una especie de penimula

El resto de las paredes laterales y todas las paredes adyacentes al corredor quedan libres de mesones y permiten espacio para el mobiliario o equipo montado sobre el pavimento.

Se debe tomar la precaución de dimensionar la cantidad suficiente ynecesaria de mesones y no saturar el perimetm de paredes con ellos pues siempre será necesario un sector de paredes libres de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la fase de planificación inicial.

Para mostrar la iiexibilidad del empleo del módulo , la Figura No 9 m u m un recinto de 3 IR módulos. con salas de procedimiento especial de medio módulo cada una y un Laboratorio general de 2 módulos. Cualquiera de las salas de procedimientos especiales se puede utilizar como sala de aislamiento. d m a n oscura, u oficina de supervisor.

1.2. PUESTOS DETRABAJO:

a.- Generalmente el número de funcionarios que puede contener un Laboratorio estd regido por el tamaño del Laboratorio general pues ellos no pueden pasar todo el tiempo en las salas de aislamiento. cámara oscura. etc. Por esta razón. se asignan los puestos de trabajo basicamente a la salas generales del laboratorio. en tanto que las áreas de Procedimientos Especiales requieren espacio adicional.

b.- Un módulo de Laboratorio general podria acomodar dos o tres funcionarios. Como ejemplo se puede señalar el caso de la Figura No 9 en que aparecen 3 puertas interconecradas que reducen el espacio utilizable por lb que podria contener a lo sumo 4 trabajadores ( 2 por módulo). Cuando el espacio de un mesón de vabajo de un modulo estándar no queda reducido por puercas interconenadas. se puede proporcionar espacio suficiente pard tres trabajadores.

I.3.DIMENSIONAMIENTO DE EQUIPOS

En este punto se analizará la factibilidad de proponer aquellos elementos de juicio que permitan determinar al usuario,cantidades y cardcterisocas de automatización de los equipos que se instalarán en las diversas secciones del Laboratorio Clinico.

Desde ya cabe señalar que no existen en el pais antecedentes oficiales. pariametros yio medidores que orienten a los establecimientos de salud, tanto pubiicos como privados. sobre criterios de dimensionamiento de equipos para Laboratorios Clinicos. Sobre el mismo rema. tampoco fue posible encontrar documentación o literatun de organismos internacionales respeao de esfa materia.

Del análisis efectuado sobre las probabilidades o alternativas reales de estructurar parimems de dtmensionamiento de equipos se puede formular algunos COmentarios.

mOWLO LABORATORIO DOBLE

FICA

3 MODULO LABORATORlO

F1G.y

se dm que proponer un rango 0 nimero de equipos por especialidad sena POCO PdaiCO p n margen de error que conlleva el fijar limites.

Se ha hecho una estimacibn, en conjunto con el grupo de expertos que ha &bondo las ~ e ~ ~ i ~ ~ ~ Adminimti= de Laboratorios Ciinicos" del equipamiento minim0 necesario pan el funcionamiento y ope&ón adecuados de cada una de las secciones que componen el Laboratorio Chi- co.El detalle de este equipamiento se indica en Cuadm No 7a.

A pesr de las limitaciones antes señaladas pan el dimensionamiento de eqUiPos. a travk de esfe documento se propone dmciones y caracteristicas minimas requeridas pan realikar determinadas funáones, de acuerdo a los niveles de complejidad pan las Secciones analizadas. Se proponen cantidades minimas u opcionales pan el equipamiento. tal como se señala en la rimbología de los cuadros correspondientes.

Ademár. en esta propuesta, se ha considerado los siguientes factores referidos a caracteristicas de automatizacion:

Calidad del análisis. Referido a la precision cuantitativa y cualitativa de los exámenes. Este factor siempre deberá ser considerado.

Rendimiento (costo efectividad). Relativo al hecho que la automatización de cualquier pmcedi- miento siempre será mis rápida y e n m que su equmlente manual. Deberá tomarse en cuenta que esta variable de realizar baja cantidad de eximenes de cualquier tipo implica un alto costo de produccion.

al

1.4. PLANTAS DE ARQUITECTURA DE SECCIONES DE ESPECIALIDADES

En los planos deArquitectura que se han diseñado en este Capitulo.se proponen esquemas de distribu- cion de mesones y ubicación de equipos asociados a las especialidades que corresponden a los niveles de complejidad respectivos.

Es necesario reiterar que la distribución indicada es sólo una propuesta orientada a estimar los metros lineales de mesones necesarios pan elecutar los procedimientos y ubicar la cantidad de equipos mini- mor necesarios. Por cierto qu i todo proyecto deArquitectura.ya sea para un establecimiento nuevo o de remodelación o normalización de un edificio existente deberá adaptar su pmpio espacio a las necesidades de dicho establecimiento.teniendo en vista los elementos que e han senalado en cuanto a cantidad de equipos y secuencia de las actividades y procedimientos,

Por otra parte. en las proposiciones de Planta Fisica de 18 diversa secciones se han ,,hiado lo, equipos de acuerdo. en genen1.a la secuencia de los procedimientos que se describen en capitulo.

No necesariamente existe una relacion exam entre los espacios rugeri.jos para los diversos procedi. mientos Y el diseílo propuesto de Planta Fisica. Se entenderá que es imposible que las acr,vidades en una seccion determinada sean rigurosamente lineales ya que. para Utilizar un equipo especifico, lo probable es que Se deba Volver W i S . o adelantarse, en la linea de para hacer uso de

Por esta razón,se debe considerar que la propuesta de Planta Fisica es una opción que cada enableci-

miento podia adecuar a SU pmpia secuencia de procedimientos y del equipamiento que disponga.

Las plantas de Arquitectura corresponden a las siguientes especialidades y niveles de complejidad con la superficie estimada que se indica.

A concinuacion se describe para cada Sección Técnica las funciones que se desarrollan, el pmeso secuencia1 de actividades en las opciones manual y automarizada.el equipamiento básico y la cantidad de metros lineales de mesón necesarios para realizar la funcion. Finaimente.se entrega un esquema de organización de la Planta Física que recoge los aspectos indicados anteriormente.

Las secciones antes mencionadas que re describen ron:

Hematología Bioquimica-Orina Microbiologk

Bactenologia Parasitologia TBC lnmunología Diagnóstico D e Sifilis Diagnóstico D e Hepat i t i íVIH y otros (Virologia)

Endocrinología Genética,

b descripción de actividades por secciones PO está relacionada con el volumen de la demanda de exámenes y sólo se limita a describir el espacio y equipamiento minim0 necesario p a n realizar dichos exámenes.

CUADRO No 7A USTADO DE EQUIPAMIENTO POR NIVELES DE COMPLEJIDAD

I\ = Siempre y solo 1 B = Opnonal

i= no se considera D i A Io menos 3 (cantidad y10 Capacidad Oepnde de la demanda)

simbo1og,a

A = B r Opcional D = I = No se considera

siempre y 5010 1

A Io menos 1 (mudad y10 capaudad depende de la demanda)

Simboiogia

A = Siempre y so10 1 B i OpciOMI D = A io menos i (cantidad y10 capaclaaa depende ae la aemanaal ! = No *e CVnYdwa

Smbaiogia

A = Siempre y solo 1 8 . O p M n a D = A io menos 1 icanbaaa vio capacidad d-nde ae ia demanda)

j = No se mnydecd

A = Siempre y 5010 1 B ? opcciona1 0 = A Io menos 1 (canadad vio capacidad nepende de la demanda] I - N o s e m n ~ d e ~

CUADRO NO8 SUPERFICIE DE SECCIONESTECNiCAS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD

Micmbiologia :Bacteriología (3) Parasitologia

Diag. Hepautis Diag. Sifilis 36

Endocrinología 36

I Tuberculosis I 1 1 ' Genética 45

lnmunología SO

SECCION

Hematologia (I) BioquimialUrgencia Orina (2 ) 36

7

(I ) En Baia Complejidad incluye: Bioquimid Bacteriologiai Diag. Sifi l isl ParasitologialTBCí

(2) En Mediana Cornpielidad contiguo a Bioquimica. (3) En Mediana Complelidad incluye Parasitologia y Diag. Sífilis.

Preparación Medios de Cultivos y h a d o y Derconraminacion de Materiales.

2. SECCION HEMATOLOCIA.

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se descrben.corresponde a las diversas modalidades de trabajo. tanto manual como automatizada. razbn por la cual cada estable cimiento dimensionará su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tienen un área de trabaja sugerido, no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron oms procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

2.1 FUNCIONES

En esta sección se realizan exámenes Hematologicos de Sangre mediante pruebas básicas, recuentos celulares, estudios de morfologia y pruebas de coagulacion, de contabilidad sanguínea .

De igual modo que en la sección de Bioquimica. con la cual comparte el mismo espacio en los establecimientos de Baja Complejidad. para los establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. la sección de Hematologia debe contar con recintos propios.

2.2 PROCESO

2.2.1 ClariPcación de las muestras:

- Clasificación de la muestra proveniente de Recepcion Central del laboratorio Clínico. - l a s muestras midas de F.ecepcion Central se colocan en el mesón para iniciar los procesos de

-A conúnuacion las muestras ya clasificadas y numeradas.según examen a realmr.son agitadas durante análisis.

3 minutos en un Agitador Hematológico.

Esta anividad requiere de I .50 a 2.50 metros Ikneales de meson

2.2.2 Parimems Hematológicos del Hemograma

Procesa Manual:

kvelocidad de Sedimentacion. (VHS)

Se cargan las pipetas con las muestras de sangre previamente agitadas en el Agitador hematológico y con el respectivo reactivo se colocan en los Sedimentimetmr.

Esta actividad requiere de 4.00 a 4.50 metros lineales de meSon.

l i ndón de frotis:

- Las muestras llegan en tubos de Kant depositadas en gradillas. - Estas muestras son agitadas en un Agitador Hematológico. - De la muestra agitada se extrae una gota de sangre la que se coloca en un porta obiem. - LOS frous de sangre para lectura del hemograma previamente extendidos en ponaobjetos son sometidos a unción. - Los portaobjetos son sumergidos en los respectivos canastillos para tinción. - Una vez secada a temperatura ambiente la tinción. el resultado de los frotis se lee a traves de un Microscopio Universal y registrados en un Contador de células.

Esta actividad requiere I .70 a 2.00 metros lineales de mesón

c. Hematocribx

-la muestra es agitada en un Agitador Hematológico. -De esta muestra agitada se extrae la cantidad de sangre necesaria pata cargar 2 capilares de hematocrit0 por paciente, los que a continuación son sellados y posteriormente centrifugados en una Microcentrifuga. -Los microhematocritos son medidos con Lector de microhematocritos. incorporado a la Microcenm-fuga o con lemor separado y son leidos en el meson.

Esta actividad requiere I .O0 a I .20 metros lineales de mesón

d.. Recuento Celular:

- Se cargan las pipees con la sangre previamente agitada. se adicionan reactivos se carga la dmara y, finalmente. se leen en Microscopio Universal.

Gta actividad requiere de 1.00 a 1.20 metros lineales de mesón

e. Hemoglobina:

- Se llenan las pipetas con la sangre previamente agitada. se adicionan los reactivos y se lee en un Fotómetro.

Esta actividad requiere de I .O0 a I .20 metros lineales de mesón,

Proceso Automatizado :

Las muestras deben ser agitadas e introducidas directamente en el Analizador Hematológico.

Esta actividad requiere de 3.50 a 4.00 mems lineales de mesón.

Nora: Se debe considerar un espacio con aire acondicionado para ubicar el Analizador Hematológico.

2.2.3 Prueba de Coagulación

Existen 2 caminos a seguir:

a. Semiautomatizado

En el proceso semiautomatizado se centnfugan las muestras en una Centrifuga Universal.Aqui se obtiene el plasma al que se le adiciona los reactivos respectivos y se procede a la lectura que puede ser a traves de un Coagulómetro semiautomatizado.

Esta actividad requiere de 2.50 a 3.00 metros lineales de mesón

b.Automatizado

En el proceso automatizado el equipo dispone de un cargador automático. las muestras son aspiradas y los reactivos dispensados por el coagulador automatizado que procede a la lettura en forma completamente automatica.

2.2.4. OtrasTécnicas

En la seccion se efectúan otras técnicas que requieren tinciones. o técnicas quimicas que requieren centrifugación de las muestras y lectura en un Fotomem.

Nota: Considerar espacio para computador e impresora.

2.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO

En Cuadro 7a que se detalla se seiiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalaran

2.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA F k l C A

En Figuras numeros IO, 1 I y 12 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distnbucion de mesot&=> y equipos para esrablecimientos de Alta. Mediana y Bala complejidad

FLUJO DE MUESTRAS SECCION HEMATOLOGIA

SECCION HEMATOLOGIA ALTA

SECCION HEMATOLOGIA MEDIANA

O O ri

HEMATOLOCI AlBlOQUlMlCNBACTERlO LOGlAlDlAGNOmCO SIFILISIPARASITOLOGIArmeERCULOSIS BAJA

3. SECCION BlOQUlMlCAlORlNA

El espacio que se propone para el derarmllo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada razón por la cual cada establecimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tienen un área de trabajo sugerido.no exclupn la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuen otros pmcedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

3.1 FUNCIONES:

- En esta sección se realizan examenes de Bioquímica en sangre, o r i ~ y liqüidos biológicos. -AI igual como se señala en la sección de Hematologia. con la cual comparte el mismo espacio en los

esnblecimientos de Baja Complejidad. en el resto de los establecimientos debe contar con recintos propios.

3.1 PROCESO :

3.2. I. Sangre

a+- Clasificación de l a mues tm

-Se clasifica la muesua proveniente de Recepción Central del Laboratorio Clinico. - Las muestras traidas de Recepción Central se colocan en el mesón pan iniciar los procesos de

- La seccion de Bioquimica y Orina es una de las especialidades de mas alra demanda dentro de un análisis.

Laboratorio Clinico. por lo tanto el espacio requerido por esra actividad errará asociado a los niveles de demanda y regimenes horarios de recepción de muestras en cada establecimiento.

Gra actividad requiere de 2.50 a 3.50 metros lineales de mesón.

b.- Pretratatniento de muestras:

las muestras son colocadas en Baño termorregulado a 37" C para acelerar la obtención del suero.

c.- Tarar Tubos:

Las muestras de sangre y orina se pesan en una Balanza para tarar tubos con el propósito de colocarlas adecuadamente dentm de las Centrifugas Universales,

d.-Técnica alternativa de obtención del suero:

Colocar las muestras s m anucoagulante en Baños termomguiados.a 37" c

e.- Centrifugar

Una vez colocadas las muestras en la Centdfuga Universal, debidamente conuapesadas,duran%e 5 minutos se realiza el proceso de centrifugación pan obtener como producto final la separación del suero o plasma sanguíneo.

Nota: Según demanda y nivel de complejidad del establecimiento, este proceso podrá ser realizado en una sala destinada a este fin o. en su defecto, en la misma área técnica

Las actividades b. c, d y e requieren de 3.00 a 3.50 metros lineales de mesón.

f.- Adicionar reactivos

La muestra en esta etapa puede seguir 3 caminos según el nwel de complejidad

Manual: A la muestra proveniente de las Centrihgas. que son transpomdas en gradillas,se agregan los reactivos.

En algunos casos las muestras requieren un periodo de incubación en Baiío termorregulado. para su posterior lectura o análisis.

Cumplidos los tiempos de reacción. el profesional efectúa la lectura en un Fotómetro o Espectrofotómetro.

(En este proceso la adicion de las muestras y reactivos se realiza en forma manual y requiere del uso de dispensadores y pipetas automáticas),

Esta acuvidad requiere de 2.50 a 3.50 metros lineales de meson

Semiautomatizada Requiere la intervención de un profesional del area que deberá adicionar los reactivos necesarios a las muestras las que posteriormente son analizadas a waves de un analizador bioquimico semiautomatimdo como: Fotómetro.

En este tipo de proceso, los reaaivos se adicionan a las muestns en forma manual con ayuda de dispensadores y pipetas automáticas.

Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de mesón.

Automatizada: Las muestras se procesan directamente en el Analizador Bioquimico, (equipo automauzado) donde se registra el resultado del analisis requerido Cuando se automuza un procedimiento re reemplaza inmediatamente el manual y el semiautomaulado

Esta actividad =quiere de 2 O0 a 2 50 metros lineales de meson (el equipo autornauco se instala sobre el pavimento)

3.2.2. Orinr

a- Clasificación de la muestm

- Clasificación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio chico. - La muestra mida de Recepcion Central se coloca en el mesón pan iniciar los procesos de análisis.


b.- Análisis de las muestras: ( cualitativo y cuantitativo).

Manual:

a. Con tiras reactivas. b. Adición de reactivos

Gtas actividades se pueden realizar en el mismo espacio anterior.

Automatizado:

Las muestras de orina se introducen en un Analizador de Orina automatizado, para análisis y medición de panmetros bioquimicos.


c.- Centrifugación:

Las muestras son centrifugadas en Centrífugas Universales y sedimentos colocadas en portaobjetos.

Esta actividad requiere de I EO a 2.20 metros lineales de mesón.

d.- Lectura en micmscopio:

Esta actividad requiere una sala separada para los microscopios segun complejidad del Laboratorio.

Esta actividad requiere de I .SO por cada microscopio.

e.- Pruebas Químicas en orina:

Se realizan determinaciones cuantitativas de los parámetros cualitativos positivos.

Esa acuvidad requiere de 1.80 a 2.00 lineales de meson. Superíicie debe incluir mechero tipo Bunsen

f. Liquidos Biológicos:

Existen muestras de líquidos biológicos, cuyo análisis se reaiia por técnicas manuales y sus resufados se obtienen a traves de la lectura en un espectrofotómetm o fotómetro de filtros o a través de observación directa al Microscopio Universal.

Esta actvidad requiere de I .BO a 2.00 lineales de mesón superficie debe incluir mechero Up0 Bunsen.

3.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO

En Cuadro 7a que se detalla se señala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarán.

3.4ALTERNATIVAS DE PLANTA F k A

En Figuras numeros I3.I4.15 y I2 se detalla proposiciones de Planta Física y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta, Mediana y Baja complejidad.

FLUJO DE MUESTRA SECCION BlOQUlMlCA

l

SECCION BlOQUlMlCA ALTA

capnulo Y Inbalnfnnra ffim

SECCION ORINA ALTA

FIG IS

4. SECCION MICROBIOLOGIA: BACTERIOLOGIQ

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada. razón por la cual cada establecimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tienen un área de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectúan oms procedimientos, de acuerdo a los requerimientos locales.

4. I FUNCIONES

Identificación de agentes bacterianos. virales y hongos responsables de producir enfermedades.

4.2 PROCESO

4.2. I. Clasificación de las muestras:

-Clasificación de la muestra proveniente de Recepción Cenval del Laboratorio Clínico. -Las muestras traídas de Recepción Central se colocan en el meson para iniciar los procesos de análisis.

Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metms lineales de mesón

4.2.2Anaiisis de la muestra:

a. Siembras e Incubación:

Este procedimiento se realiza en diferentes medios de cultivos.almacenados en Reirigeradores entre 4' y 8" C. En esta actividad se necesita espacio en mesones equipados con Mecheros tipo Bunsen. donde se realiza la siembra de las diferentes muestras.

Nota: Este procedimiento debe ser efectuado bajo Gabinete de Bioseguridad.

Esta actividad requiere mínimo 1.20 a 1.50 metros lineales de meson por mechero Bunsen.

Posteriormente estas siembras son incubadas en Estufas de Cultivo a 37' C. o 42" C. el tiempo requerid o.

~ ~ t a : ~~t~~

Esta actividad requiere 2.20 a 2.50 metros lineales de mesón.

deben estar sobre UM superficie de mesones, no sobre pavimento.

b.Tinción de Gram:

Las muemas se colocan en un porta objeto y despub se tiñen con diferentes reactivos Pan rior lectura en Microscopio Universal.

Nota: En establecimientos de alta complejidad se recomienda ubicar los miCWSCoPios en recintos separados del resto de las actividades.

Esta actividad requiere de 1.20 a 1.50 metros lineales de meson.

c . Identificación y Antibiograma :

Pasado ene tiempo. en aquellas muestras positivas se procede a la identificación del agente etiologico y estudio de sensibilidad.

Dichos procedimientos pueden ser: Manuales, Semiautomatizados y Automatizados, los que se detalla- r i n a continuacion:

Manual

En esta etapa se eíectuan las pruebas de identificacion, de sensibilizada y de adición de los reamivos respectivos pan lo cual se necesita un mesón de trabajo. Mecheros tipo Bunsen y Esrufas de Cultivo por 18 horas.

Después de esre proceso las muestras son leidas sin mediar innrumento

Esta acuvidad requiere de 1.50 a 1.80 metros lineales de meson por mechero Bunsen.

Semiautomatizado

Poste-

La etapa de identificacion sigue siendo manual. por lo que requiere de mecheros tipo Bunsen y Estufas de Culuvo Lo que se automauza es el anubiognma, pan lo cual es necesario un Equipo Automat i - zado para Antibiograma

Em actividad requiere de 2.W a 2.50 metros lineales de meson.

Automatizado

La etapa tanto de identificacion como de anubiognma es realizada en un Equipo Analizador Auto- matizado el que esta conectado a un computador pan obtener el resultado.

Nota: En general los equipos automatizados mencionados incluyen cornputador y son de sobremesa

Gta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de meson.

4.2.3 Hemocultivor:

Este tipo de examen debe cumplir con todos los pmcedimiencos señalados en los puntos anteriores con la salvedad que la etapa de siembra es efectuada en el momento de la extracción de la muem.por lo tanto el espacio de mesones requerido pan esta actividad no se considera.

En aquellos establecimientos con elevada demanda de exámenes se recomienda la automatización del pmcedimienKa. para io cual es necesaria un área destinada especificamente a estos fines.

Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de mesón.

4.1.4 OtnsTécnicar:

a. Anaerobios :

El cultivo se realiza cumpliendo las mismas etapas de siembra. incubación. identificación y estudios de sensibilidad con la diferencia de que el proceso es mucho más largo, y requiere los mismos equipos señalados antes. En laboratorios de alta complejidad requiere de una sala reparada.

b. Estudios de agentes virales :

Preparación de froos,tecnicas rápidas pan observación posterior al microscopio de inmunofluorercencia. Otras muestras son procesadas por enzimoinmunoensayo. El estudio de agentes virales requiere de lavador, incubador, lector de ELSA y cámara para microscopio de inmunofluorescencia. Esa ultima puede ser compartida con oms secciones del laboratorio.

Esta actividad requiere I .20 a I .50 metros lineales de mesón.

4.3. EQUIPAMIENTO ASOCIADO

En Cuadro 7a que se detalla re señala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles Be complejidad en que se instalaran.

4.4ALTERNATlVAS DE PLANTA FISICA

En Figuras nheros 12, I 6 y I7 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta, Mediana y Baja Complejidad.

FLUJO DE MUESTRAS SECCION BACTERIOLOGIA

AREA MlCROBlOLOGlA ALTA SECCION BACTERlOLOGiA

’-- -_u

AREA MICROBIOLOGLA MEDIANA SECCION BACTERlOLOGlA , PARASITO.OGIA fDlAGh SlFlJS

FIG I7

5. SECCION MICROBIOLOGIA PARASITOLOGIA

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas acrfvidades que se describen corresponden a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada, razón por la cual cada establecimiento dimensionará su espacio de acuerdo a los requerimiento locales.

Las actividades que se describen y que tienen un área de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectúan oms procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

5.1. FUNCIONES

Se realizan exámenes parasitológicos en muestra de deposiciones. sangre y otros líquidos bio1ógicos.y exámenes directo de parásitos

5.2 PROCESO:

5.i.I.Clarificación de las muestras:

Clasificación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio Clinico.

Lar muestras traídas de Recepción Central se colocan en el mesón para iniciar los procesos de análisis.

Nota: Las m u e s t r n se reciben en recipientes o vasos plásticos que ya contienen e l preservante.

Esta actividad requiere de I .50 a I B O metros lineales de mesón.

5.2.2 Análisis de la muestra

a.Tecniw de preparacion de la muestra:

Las muestras son sometidas a varios procesos tales como: homogeneizaci0n.tamizaje.filrración. desengrase, centrifugacion y lectura a traves de Microscopios Universales.

Gta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de meson

b. Lectura d Microscopio ( Microscopio Univerral).

Esta actividad requiere I .O0 a I .20 metros lineales de meson

Notx 1.- Se sugiere que los microscopios se localicen en una sala independiente del resto de la Unidad.

2.- Los recintos deben tener ventilación natural.

3.- En el lugar que se aplica éter o cloroformo a las muestras se debe instalar Campanas de extracción forzada de aire, o someter todo el recinto a un regimen de extracción de aire.

4.- Los desechos son eliminados en un artefacto Frutillar y/o en un inodoro que eventualmente pueda instalarse.

Esta actividad requiere de I .20 a I. 50 metros lineales de mesón por mechero Bunsen.

5.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO :

En Cuadro 7a que se deralla se señala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarin.

5.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA FISICA :

En Figuras números 12. 17 y 18 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distribución de mesones y equipos para esrabiecimientos de Alta. Mediana y Baja Complejidad.

FLUJO DE M U W SECCION PARASITOLOGIA

PROCESO DEANALtSIS 1

I 1 HOMOGENILPiCION

TAMILLCIOII

DESENGRASE j

CENTRIFUGCCIOI

AREA MICROBIOLOGIA ALTA SECCION PAk45lTOLOGlA

*-- I- WY

6. SECCION MICROBIOLOCIA: TUBERCULOSIS

El espacio que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden a diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada razón por la cual cada establecimiento dimensionaá su espacio de acuerdo a los requerimiento a locales.

Las actividades que re describen y que tiene un área de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de que algunas se realicen en el mismo espacio en que efectúan otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

6.1 FUNCIONES

Laboratorio destinado al diagnóstico bacteriológico y conml de la enfermedad causada por el Bacilo de Koch.

6.2 PROCESO:

6.2.1 Clasificación de la5 muestras

Clasificación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio Clinic0

Las muestras traidas de Recepción Central se colocan en el mesón pan iniciar los procesos de analisis

Los procedimientos que se indican deben ser reaiizados bajo Gabinete de Biosegun'dad

6.2.2. Procesamiento d? la muestra:

a. Baciioscopia ( expectoración):

-.Extensión o frotis:

La muestra se extiende sobre u n porta-objeto o placa de vidrio y sometida a un proceso manual de batido.

Actividad ba)o gabinere de bloseguridad no inferior a 0.80 metros lineales

-.Tinción de Ziel-Nielren:

Las extensloner se tiñen con diferentes reactivos y se secan a tempentun ambiente o est& a 3 7 C

Esla actividad requiere de 0.80 a I .W metros lineales de mesón

Lectura: -Microscopio Universal -Microscopio Fluorescencia

L a b o r m a i o r ~

Lectura en Microscopio Universal: REQUIERE 0.80 a I .O0 METROS LINEALES DE MESON Lectura en Microscopio de Inmunofluorescencia: REQUIERE RECINTO OSCUR0,CON EXTRACCION DE AIRE. DE 4.00 a 5.00 M2

-. Cultivos:

.Preparación de muestras: Las muestras de expectoración se ponen en tubos de neutralización y se adicionan reactivos.


Agitación y Descontaminación:

dor Recipmcante. Las muestras centrtfugadas son introducidas en una Cámara (sala) de Cultivo a 37°C sobre un Agita-

Esta actividad requiere una &mara (sala) de 3.00 a 3.50 M2 de superficie con estantería

.Neutralización: La muestra retirada de la cámara de cultivo es neutralizada mediante la adición de reactivos. Las muestras neutralizadas se siembran en medios de cultivos.

Esta actividad requiere de 1.20 a I .50 metros lineales de mesón.

Siembra (Incubación) : La muestra sembrada en medios de cultivo especiales y se coloca en Carnara de culrivo a 37” C durante 24 horas más o menos,después son taponadas y se vuelven a colocar en la cámara de cultivo por 30 y 60 días.

Esta actindad requiere de 1.80 a 2.00 metros lineales de mesón.

.Lectura. Las lecturas se reallan a los 30 y 60 dias en forma directa.

Esta actividad requiere de I .80 a 2.00 metros lineales de meson.

.Tratamiento de desechos. Las muestras y todo el material que queda se elimina previa descontaminacion en autoclave.

6.23 O t m muer tm (rangre,onna, liquido pleud,etc.) :

A diferencia de las muestras de expectoración estas muestras requieren centrifugacion bajo Gabinete de Bioreguridad en una Centrífuga Universal.

Actividad bajo gabinete de bioseguridad no inferior a 0.80 metros lineales.

El resto de los procedimientos son homologables a los ya descritos en el punto 2 de este capítulo.

Nom: Se debe considerar lo siguiente: I .- Sala de microscopfa separada. 2.- Lavaderos para tinción. 3.- Espacio para ubicar equipos de esterilización ( autoclave,poupinel). 4.- Procedimientos de descontaminacion y lavado con las mismas precauciones de una muestra bacreriologica. 5.- Se requiere esclusa para entrar a esfa sección con lavamanos y espacio para cambio de delantal.

FLUJO DE MUESTRAS SECCIONTUBERCULOSIS

1 RECEPCION 1

CENTRIFUGACION BAJO G A B l N m

LECTUñA FINAL

I 1 INFORME I

07

6.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO :

En Cuadro 7a que se detalla se señala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de IDS nides de complejidad en que se instalarán.

6.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA FhCA :

En Figuras nUmems 12.19 y 20 se detalla proposiciones de Plana Fisica y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta. Mediana y Bala Complejidad.

AREA MICROBIOLOGIA ALTA SECCION TUBERCULOSIS

FIG 19

AREA MICROBIOLOGIA MEDIANA SECCIONTUBERCULOSIS

II I

IF

FIG 10

7. SECCION MICROBIOLOGIA DIAGNOSTICO SlFlLlS

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen Corresponde a las diversas modalidades de trabajo ,tanto manual como automauzada.razón por la cual cada establecimiento dimensionad su espacio de acuerdo a los requerimientos locale1

ias acrindades que se describen y que tiene un área de trabajo sugerido. no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectúan otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales

7.1 FUNCIONES

Ejecución de eximenes para detección de Sífilts

7.2 PROCESO

7.2.1. Clasificación de las muestras:

Clasificación de la muestn proveniente de Recepción Central del Laboratorio Chico.

Las muestras midas de Recepción Central se colocan en el meson pan iniciar los procesos de análisis.

Esta actividad requiere I .EO a 2.00 metros lineales de mesón

7.2..2Analisis (VDRL) de la muesta:

a. Etapa de centnfugación:

Todas las muestras son centnfugadas en una Centrífuga Universal para separar el suero.

Esa acuvidad requiere de O. 80 a I .O0 metros lineales de meson por centrífuga universal.

b. Incubacion:

Los sueros obtenidos de la centrifugación se rrasvasilan a tubos para su incubación en Baño Termorregulado por 30 mlnutos a 56" C.

Esta amvidad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de meson.

c. Enfriamiento:

Cumplido el tiempo de incubación los sueros y las muestras se enfrían a temperatun ambiente por aproximadamente 15 minutos.

Segun modalidad de trabajo. los sueros pueden ser congelados en Freezer a menos 4" C. y las m u m s refrigeradas a 4' C. en Refrigerador.

Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesón, incluido espacio para refrigerador.

d. Preparación de placas de anillos:

(actividad opcional según modalidad de trabajo)

Este procedimiento consiste en la preparación de anillos acerados (esperma de vela). Para la preparación de las placas es necesario conrar con un Anafe.

Esta acuvidad requiere I .O0 a 1.50 metros lineales de mesón.

e. Emposillamiento y rotación (27") ( Dispensación o distribución de muestras)

b muestra es adicionada a las placas previamente preparadas. Este compuesto es sometido a rotación en un Rotador simple oVDRL.

Esta actividad requiere de I .SO a 2.00 metros lineales de mesón.

f. Lectura e Informe:

bs muestra son leidas a traves de un Microscopio Universal e informadas

Esta actividad requiere 0.80 a I.00metms lineales de mesón.

Noras El procesamiento de esta especialidad debe llevarse a cabo en un recinto cerrado a una temperarm entre 23 y 27°C en caso deVDRL

Ezra temperatura podra ser lograda, entre otras, mediante las siguientes fuentes alternativas

- Aire climatizado - Sistema de radiación eléctrica

Los desechos son neutralizados en depósitos dorados para su posterior eliminación o descomaminacion

g. OtrasTecnicas:

Existen otras ticnicas serologicas que se realizan con los mismos equipos o se pueden leer directamente al microscopio con contraste de fases.

1.3 EQUIPAMIEN70 ASOCIADO :

En Cuadro 7a que se deralla se seiiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instaladn.

1.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA F~SICA :

En Figuras números 12, 17 y 29 se detalla proposiciones de Planra Física la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta, Mediana y Baja complejidad

FLUJO DE MUESTRA SECCION DWGNOTICO DE SiflLlS

LaWmmd mtm

SECCION DIAGNOSTICO SIHUS (VDRL) ALTA

8. SECCION ENDOCRINOLOGIA

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se descnkn corresponde a las diversas modalidades de trabalo .tanto manual como autcmatizada.rau>n por la cual cada estable- cimtento dimeníionara su espacio de acuerdo a los requerimientos locales

Las actividades que se describen y que tienen un area de trabajo sugendo.no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales

8.1 FUNCIONES

Area destinada pacientes.

a realizar mediciones hormonales en sangre y orina para determinar patologias en

8.2 PROCESO

8.2.1 Clasificación de las muemas:

Clasficación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio Chico.

Las muestras traídas de Recepción Central se colocan en el mesón para iniciar los procesos de análisis.

En esta área se reciben las muestras de sangre y orina en tubos y en botellas respectivamente.

Esta actividad requiere de I .20 a I .SO metros lineales de mesón.

8.2.2 Análisis de las muestras de sangre y orinz

Se centrífuga en Centrífuga Universal o Refrigerada segun el examen requendo.Se eliminan los glóbulos rojos. analizándose sólo el suero obtenido. (la orina no se centrífuga ).

Las muestras que no son procesadas de inmediato. el suero es congelado en Freezer a menos 20" C. habiendose trasvasijado previamente la muestra a los tubos correspondientes.

Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesón incluido en el espacio para el freezer.

a. Proceso RIA ( actividades radioactivas).

El procedimiento que re describe a contlnuacion tiende a desaparecer. por lo tanto se ha considerado solo para aquellos hospitales que lo pracucan y estuviesen sujetos a remodelaciones. pero no para aquellos Laboratorios nuevos

Se descongelan las muestras a temperatura ambiente. en Baño termorregulado o en Agitador de Tubos Reciprocantes.

Se pipetea en los tubos correspondientes y se agita nuevamente en un Agitador de tubos.

D d n dr InrciuMer ~imamüodr b RLdAssmd de Nomm y Em&m dr CaWd 95

Bajo una Campana de extracción protegida con planchas de plomo se adicionan los “marcadores” (tnzadores reacuvo).

Se introduce el tubo con la muestra at Contador Gama que analiza las caracteflsticas de las hormonas

Nota. Es necesario un lavadem con salida independiente para desechos radioacüvos con niveles acep- tables.

Las muestras se guardan en container de acfllico plomado, a lo menos por tres meses.

Esta actividad requiere 4.50 a 5.00 metros lineales de mesón incluido el espacio para el equipo gama ( El tamaño del espacio en esta anividad está determinado, básicamente, por las dimensiones de los equipos que se instalahin)

b. Pmceso de inmuno ensayo.

Serniautomatizado:

Los sueros descongelados se someten a diferentes procesos (incubación. lavados. etc.) y se leen en un equipo lector.


Automatizado:

Los sueros son procesados directamente en un Analizador lnmunoquímico

Considerar espacio si el instrumental es de pie y un mesón de 2.00 mtr.en caso de equipo de sobremesa.

c. Manuales:

Se emplea el procedimiento manual para efectuar determinaciones de orina. Bajo campana de extracción.

Esta actividad requiere I .80 a 2.00 metros lineales de meson

8.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO:

En Cuadro 7a que se detalla se señala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarin.

8.4ALTERNATIVAS DE PLANTA FiSlCA

En Figura numero 22. se detalla proposición de Planta Fisica y la distribución de mesones y equipos para esrablecimientos de Alta complejidad

FLUJO DE MUESTRAS SECCION ENDOCRINOLOGIA

RECEPCION ]

SECCION ENDOCRINOLOGIA ALTA

9. SECCION GENETICA

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. razón por la cual cada errable- cimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tiene un área de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de que alguna de ellas se realicen en el mismo espacio en que efectúan otros procedimientos.de acuerdo a los requerimientos locales.

9.1 FUNCIONES

Determinación de cariotipo (canograma) y cromatina sexual mediante los cuales es posible diagnosti- car enfermedades genéticas a través de análisis cromosómico. en sangre. líquidos biológicos. tejidos. etc.

9.2 PROCESO

9.2.1 ClasiAcación de las muesnac:

Clasificación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio Clínico.

Las muestras traídas de Recepción Central se colocan en el mesón para iniciar los procesos de analirir

Esta actividad requiere 0.80 a I .O0 metros lineales de mesón..

Q.l.2 Procesamiento de la muestm

A Cultivo:

a. Siembra:

Las muestras de sangre se siembran en los tubos y las de tejido en placas, pmcedimienro que debe se. realizado bajo Camara de Flujo Laminar.

Esta actividad se realiza bajo cámara de flujo laminar no inferior a 120 metros lineales.

b. Incubación:

Las placas y los tubos son incubados en Estufas de Cultivo con COZ o a 3 7 C. en Estufas de Cultivo, dependiendo del tipo de tejido puede requerir de 24 horas a I 5 dias. En el cultivo de te)idor. se controla el crecimiento con Lupa Estereoscópia

Esta actividad requiere 1.00 a 1.20 metros lineales de mesón por estuia de cultivo

Nota: se sugiere tener dos o más estufas de cultivo por el nesgo de contaminación de los diferentes tejidos.

B. Cosechz

a. Reactivos:

Una vez cumplido el periodo de incubacion se retiran las muestras y se adicionan los reactivos, baio Cámara de Flujo Laminar. para luego centnfugar en Centrífuga Universal y someter las muestras. nuevamente. durante dos horas a incubacion en la esrufa

b. Centrifugado:

Las rnuestm se centdugan y se retira el sobrenadante con la Bomba deVacio. equipo ubicado baio Cámara de Flujo Laminar, para obtener el componente semipurificado.

c. Eliminación de glóbulos rojos:

A este producto semipurificado se le adicionan reactivos y es depositado en BaiioTerrnorregulado. bajo Cámara de Flujo 1aminar.y se centrífuga para eliminar los glóbulos rojos.

Esta actividad requiere I .EO a 2.00 metros lineales de meson

d. Refrigeración:

Nuevamente se adicionan reactivos. pan posteriormente guardar la muestn en Refrigerador por una hora.

Esta actividad requiere 1.80 a 2.W metros lineales de mesh incluido espacio para refrigerador.

C. Lavado y extensión de fwtis:

Se procede a lavar el producto centrfugando 3 veces alternando con la succion con Bomba deVacio pan retirar el sobrenadante. Se extiende el fmtis con el producto final.

9.2.3 Tinción:

Los frous se exponen a tinciones especiales, segun el tipo de muestn. algunas de las cuales requieren ser calentadas en Baño Termorregulado.

9.2.4 Anilisir:

A. Obsemcion micmrcopica :

El analisis se realiza en Microscopio óptico de objetivo plano Se seleccionan las mitosis mas informauvas para fotografia y posterior confeccion del cariotipo

IW

Notar: - Esta actividad se realiza en un recinto separado de Is o t w área. - Este recinto debe contar con una buena iluminación. - Es necesario contar con Cámara fotográfica incorporada ai Microscopio.

Esta actividad requiere I .20 a I .SO metros lineales de mesón

B. Revelado:

Finalmente las muestras fotografiadas son reveladas en una sala oscura,donde se ubica la Ampliadora.

Esta actividad requiere una sala oscura de 5 a 8 M2 según nivel de complejidad

9.3. EQUIPAMIENTO ASOCIADO :

En Cuadro 7a que se detalla se seiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimientc de los niveles de complejidad en que se instalarin.

9.4ALTERNATiVAS DE PUNTA FiSlCA :

En Figura número 23 se detalla proposición de Planta Física y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta complejidad.

FLUJO DE MUESTRAS SECCION GENRICA

í O I O G r U F U , I RESULTADOS Y REGISTRO

EN COMPUTADOR

USUARIO

SECCION GENETICAALTA

I O. SECCION INMUNOLOCIA

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automarlzada.món por la cual cada establecimiento dimensionará su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tiene un área de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectúan otros procedimientos, de acuerdo a los requerimientos locales.

10.1 FUNCIONES

Laboratorio clínico cuyo objeuvo es determinar alteraciones y patologias de tipo inmunológico que se realiza a travé., del analisis de muestras de sangre, orina, liquidos biológicos tales como secreciones nasales. expectonciones, liquido ceálo-raquideo. pleural. ascitico, tejidos, etc.

10.2 PROCESO:

10.1. I. Clasificación de las muestras:

Clasficación de la muestra proveniente de Recepción Central del Laboratorio Clinico.

Las muestns traidas de Recepción Cenml se colocan en el mesón pan iniciar los procesos de análisis.

Esta actividad requiere de I .SO a I .80 metros lineales de meson.

10.2.2 Análisis de las muestras

A. Obtención de sueros

Las muestras son centrifugadas en Centrifuga Universal.

no^ Esta etapa es idéntica para los diversos tipos de exámenes humorales.

Ese actividad requiere de I .20 a I .SO metros lineales de mesón.

B. Análisis Humoral:

Existen diferentes tecnicas pan determinación de varios parámetmr que implican incubación en Ca- mara Húmeda, adición de reactivos.unción.secados y posteriormente lectura en diferentes equipos cales como:

- Microscopio de tnmunofluorescencia ~ Densitometro - Neíelomevo - Lector equipo Elisk

Esta actividad requiere 4.00 a 4.50 metros lineales de mesón tin considerar los espacios para los equipos.

Nom Sala para Microscopio de inmunofluorescencia es considerada un área en común dentro del Laboratorio.

Esta actividad requiere un recinto adicional de 4.00 a 5.00 m2 de supediue aproximadamente.

C.Analiris Celular:

Existen diferentes técnicas con procesos distintos que requieren equipos dentro de los cuales se puede mencionar:

- Centrífuga Universal - Microscopio Universal - Estufa de cultivo con COZ - Centrífuga refrigerada


a.- Los procedimientos en la Sección de lnmunologia deberán ser realizados bajo Camara de flujo Laminar en la linea celular.

b.- De acuerdo a las caracteristicañ de esta especialidad de Laboratorio. en determinados esableci- mientos se podrá contar con Estufa de Cultivo celular con C02. para analisis de células rim.

10.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO :

En Cuadro 7a que se detalla se señala la vanedad de equipos que corresponde a cada esrablecimiento de los niveles de complejidad en que se instalar;in.

10.4ALTERNATlVAS DE PLANTA FISICA:

En Figura n h e m 24 se detalla proposición de Planta Fisica y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta Complejidad.

~ m i ( b n m r

FLUJO DE MUESTRAS SECCiON INMUNOLOGlA

~ n U l 0 Y LlkHmm$<ams

SECCION INMUNOLOGIA ALTA

FG 24

I 1.SECCION DIAGNOSTICO DEVIH HEPATITIS

El etpaoo que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. m b n por la cual cada estable- umienm dimensionad su espauo de acuerdo a los requerimientos IocakS

Las amidades que se descnben y que tiene un area de trabalo sugendo. no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuan otros procedimientos, de acuerdo a los requerimientos locales

11.1. FUNCIONES:

Realiza las determinacrones de anucuerpoVIHAntigeno de Hepatitis B y Anticuerpo de Hepatius C y otros marcadores virales de Hepatitis en muestras de sangre de pacientes

I I .2 PROCESO:

a. Clarification de lar rnuesou:

Cas muesttas se centrifugan en Centrífuga Universal.

Estaactividad requiere de 1.00 a 1.20 metros lineales de meson

b. Análisis de las muestras:

Los sueros obtenidos son analikados en Equipamiento serniautomatizado, Lavador, Incubador, Lector o en Analizador lnrnunoquimico automatizado.

Esta acuvidad requiere de 2.00 a 2.20 metros lineales de meson.

c. Derivación :

Las m u e m posiwas deben ser derivadas al Laboratorio Nacional y de referencia pan su confirmaciuii.

Los resultados deben ser conservados bajo esricta confidencialidad.

Esta actividad requiere de I .20 a I .SO metros lineales de meson

I I.3.EQUlPAMlENTOASOClADO :

En Cuadra 7a que se detalla se setiala la vanedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarán.

cophlo v L 7 t n - b

I I.4.ALTERNATIVAS DE PLANTA FiSiCA :

En Figura numero 25 se detalla proposición de Planta Física y la distribución de mesones y equipos para establecimientos de Alta ccmplejidad.

FLUJO DE MUESTRAS SECCION DIAGNOSTICO DEVIH. HEPATITIS

RECEPCIDAI’

I

A U m i __ IIZAW

AREA MlCROBlOLOGlA ALTA SECCION DIAGNOSTICO HEPATITISWHY OTROS

12. AREA DE APOYOTECNICO

Se incluyen aquellos espacios destinados a funciones de apoyo a las actMdades que se r d i n en las Secciones de Especialidades.

En esfe Punto cabe mencionar la alternativa, que se deberá analizar en cada caso, de reunir en un solo recinto aquellos equipos que realizan un mismo proceso para dininas Secciones.como sería el caso de las centrifugas y microscopios universales.

Esta alternativa tendria el inconveniente de tener que trasladar divenas muestras a estos retimos pan posteriormente. una vez realizado el procedimiento, volver a la sección correspondiente para continuar o terminar e¡ examen. Por otra pane, tendría la ventaja de optirnizar el uso de los equipos y recintos.

En todo caso, de acuerdo a las circunstancias locales, cada establecimiento podrá proponer la alternativa que mejor se adapte a su realidad.

12.1. SALA DE LAVADOY DESCONTAMINACION DE MATERIALES:( FIG.26)

Es aquel recinto centralizado donde se procede a la descontaminación de materiales de alta peligrosi- dad biológica usado en las secciones especializadas del iaboratorio. Tendrá las áreas de recepción de material sucio.descontaminación y procedimiento de limpieza y esterilización con tránsito unidirecuonal de contaminado a descontaminado.

De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga para erre recinto, se recomienda 150 a 1.80 metros de meson por equipo.

12.2.SALA PREPARACIÓN DE REACTIVO$:( FIG.27)

Recinto destinado a preparación de combinaciones de sustancias quimicas. medición. dosificación y pesale que servirán en el proceso de análisis de las rnuenns. Deberá contar con buena iluminación. ventilación y extracción de aire.

En determinados establecimientos se podrá omitir este recinto si existen técnicas adecuadas de prepa- ración de reactivos en las mismas secciones tecnicas.

De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga.se recomienda I .SO a I .80 metros por unidad.

12.3.SALA PREPARACION MEDIOS DE CULTIVO( FIG.16.17.19)

Es el recinto en que se preparan medios específicos pan desarrollar los agentes que se requieren en determinadas especialidades para el analisis de las muestras. Las condioones en q w se desarrollan estos productos uenen que ser estenles

Esa sala se ubicará contigua a aquellas secciones que lo requieran.

Deben estar sometidas a temperatura adecuada en medios de bioseguridad

Se recomienda una superfiae de 7.00 a 14.00 m2. según nivel de complelidad

12.4. BODEGA DE REACTIVOSY MATERIALES DE LABORATORIO

Recintos destinados a guardar y conservar los insumos utilizados en las secciones especiabzadas.

Debe estar bien ventilada y ser de acceso expedito a las areas que sirve. Dispondrá de estanterías sólidas y con dispositivos que enten la caida y perdida del material en caso de sismo.

Se recomienda una superficie de 3.00 a 8.00 m2,segUn nivel de complejidad.

12.5. BODEGA ARTkULOS DE ESCRITORIO. (FIG. 28)

Espacio para guardar tnsumos utilizados en esta area en actividades administrativas.

Se recomienda una superficie de 3.00 a 6.00 m2. según nivel de complejidad

126.CUARTO DE ASEO.(FIG.29)

I2.7.VESTUARIO PERSONAL (Hombres y Mujeres) (FIG. 30)

12.8. BAN0 PERSONAL (Hombres y Mujeres) (FIG.30)

Todos estos recintos son de uso permanente y su diseño y superficie corresponden a estándares convencionales usados en otros servicios del establecimiento.

La superficie de estos recintos depende del número de personal que se desempeíia en el Laboratorio y. a modo de ejemplo. se incluye diseño para estas áreas.

12.9. DUCHA DE BIOSEGURIDADY LAVADO OCULAR.

Se debe ubicar en un lugar central. en pasillo. en lugar externo respecto del área de laboratorios. equidistante de las secciones en que se realizan los exámenes. con acceso expedito. Contará con los dispositivos que se seílalan en las EspecificacionesTecnlcas para caos de accidentes que se produzcan sobre las personas.

Se recomienda 1.50 a 2.00 m2. por ducha y dispositivo lavado ocular.

12.1 O. CAMARA DE CULTIVO DE 31" c, Recinto que va contiguo al area en que se rea l i n los exámenes de las secciones deTuberculosis e Inmunologla y que deben tener UM temperatura permanente de 37' C. para que se lleven a cabo los Cultivos y preparacion de medios requeridos en esta especialidades.

Debe contar con estanterías especialmente diseñadas para este fin y con dispositivos para evltar caída del material durante sismos.

Se recomienda una superficie de 4.00 a 6.00 ml.según nivel de complejidad.

12.1 I .SALA REUNIONESTÉCNICAS: (FIG.3 I)

De tamaño variable.según el númerc de personas que deban reunirse

Se recomienda I .SO a I .BO mi.. por persona.

SALAS IAVADOY DESCONTAMINACION MATERIALES

SALA PREPARACION REACTIVOS

-

ALTA: S .00M2

o

, I -

MEDIANA: 7 . 0 0 M 2

12.12. RESIDENCIA PROFESIONAL:(FIG.32)

Según diseño de estándares que se acompaña.

12.13. SALITA ESTAR PERSONALY KITCHENFTE (FIG.33)

De tamaño variable según necesidades del Nivel local,

Se recomienda 12.00 a 15.00 m2.según nivel de complejidad

12.14.SALAARCHlVOS E INFORMES (FIG31A)

Recinto destinado a guardar documentación, de tamaño variable. según necesidades del nivel local

Se recomienda de 12.00 a 14.00 m2. según nivel de complejidad.

13. AREA ADMINISTRATIVA

I3.1.SAlADEESPERA:

Local diferenciado o area abierta que. eventualmente, podria ser comun con otm servicio.Ya se ha señalado que son muy escasos los pacientes que acuden al Laboratorio para una toma de muestras. Sin embargo, es necesario disponer de un pequeño espacio para esta espera que, simultáneamente. podria servir para entregar muestras o esperar resultados. Ocasionalmente el paciente puede estar acompa- ñado de familiares.

El tamaño apropiado dependen del criterio respecto al uempo que permanecen el paciente ylo acompañante y la cantidad diarias de personas que concurre a este semcio.

Se recomienda calcular hasta 1.5 m2.ipersona.

13.2.SECRETARiA ~ RECEPCIÓN DE MUESTRAS.(FIG.34Y 35)

Puede ser abierta o cerrada. En este espacio se realizan las labores de Secretaria de la unidad r en algunos casos, la recepción de pacientes.

Su tamaño estan condicionado por el número de personas que lo ocupen y la actividad que rea1icen.S los trabajos administrativos se realizan con computadora se debe prever la instalación de un equipo o monitor en esta area

Para efectos de dimenrionamiento se puede estimar 6 mU persona que trabaje en este local cup superficie minima total podria ser hasta 9 m2 para ubicar escritoño.estante y meson.

RECINTO ASEO

80

I S I U B O L O G i . I

ESCALA CRAFICA

VErmARlOY BAÑO PERSONAL

SALA REUNIONES

590

I

NAARCHIVO E INFORMS

190 . . 1

E3 81 ELEVACION ESTANTERIR

F I G 31A

RESlDENClA PROFESIONALES

MI

ESTAR PERSONAL

7 c

CORTC A-A

SECRETANA RECEPCION

1, P

MODULO CON DOS PUESTOS DETRABA10

SALATOMA DE MUESTAAS

O O c

SALA DE ESPERA

O 10 N

T

SALA TOMA MU€STRG 6 00 U2 22 LAv?v.wNos

SALA ESPERA 1 2 0 0 w 7 3 INOrnO 3 0 0 M 2 BAN0

FG 24

OFICINA JEFE CON BANU

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO CUADRO N"9

CAPITULOVI

CRITERIOS DE CONSTRUCCION

n este Capitulo se analizard. especialmente las caracteristicas comrucliw,ambientaIes y de instalaciones de 10s ~ e m m de trabajo. por cuanto se debe garantizar exigencias especiales y de ruti- nas. de aseo y desinfección M los diversos recintos que componen estos sectows.El h a adminis- E trativa. Por Otra Parte. deberá cumplir estindares de iutalaciones y niveles de limpieza normal-

mente exigidos en establecimientos hospitalarios.

Junto con lo anterior. en el párrafo desunado a comentar “Generalidades sobre el diseño” se describi- rán aspectos generales referentes a las condiciones básicas que debe reunir un Laboratorio Clinico.

A. GENERALIDADES SOBRE DISEÑO.

Las caracteristicas de la planta fisica que se exponen a continuación, referidas a genealidades sobre diseño, se entenderá que son obligatorias de cumplir, salvo que por razones de ubicación dentro del establecimiento u orientación. sean imposibles de cumplir. En este caso, las caractensticas descritas re considerarán como recomendaciones.

A I .Al planificar un Laboratorio Clinico, es conveniente darle al proyecto un cierto grado de flexibilidad pan que futuras modificaciones. provocadas por nuevos métodos. tecnologia o demand& no implique alteraciones costosas. Por otra parte. tampoco se justificana el alto costo que permita una total flwibi- lidad. Esta situación se puede resolver mediante un diseño de planta e instalaciones de acuerdo a modulos adecuados, uso de accesorios y equipos standard y diseño de redes de agua, alcantarillado y electricidad que permitan conectarse fácilmente en caso de modiiícaciones futuras.

Al. Los Laboratorios Clinicos deben estar orientados de tal manera que tengan suficiente luz natural. sin excesiva irradiación solar directa Desde este punto de vista sena mis favorable una orientación Sur u Oriente.

A3.La regulación de la temperatura tiene una gran importancia en los Laboratorios.debiendo adoptane elementos de calefacción o refrigeración. según sean las condiciones climaticas que pmlezcan en la Region. La calefacción por medio de losa radiante tiene muchas desventajas. siendo preferibles los radiadores dispuestos en el perimetro de los muros. Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabap sino en las paredes como un elemento mas del recinto.En caso de que los radiadores deban colocarse bajo mesones,se instalaran rejillas metAlicas especialmente disecadas que permitan la circulación del aire calefaccionado.

A4. Los cielos. paredes y suelos deben ser lisos yfaciles de 1avar.impermeabier a los liquidos y resistentes a la acción de sustancias quimicas y productos desinfectantes utilizados de ordinario en el Labora- torio. Las tuberias y conductos no empotrados deben estar separados de los mums.(Connene limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulación de polvo.)

AS, ~a superficie de de desinfectantes, ácidos, álcalis. disolventes orgánicos y al calor moderado.

y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua y resistente a la acción

A6. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse o redondearse.

~ 7 . El mobiliario debe ser robusto y resinente.debiendo quedar espacio entre mesas.amWios Y Otros

muebles.así como debajo de las mismas a fin de facilitar la limpieza.

AB. Debe memne espacio suficiente pan guardar artículos de uso inmediato, evitando ad Su acumu- lación desordenada sobre mesas de trabajo y en los pasillos.

A9,Previniendo peligro de incendio.debe proyectarse dos puertas en aquellas áreas en que se empleen productos quimicos inflamables. Por esta m ó n los Laboratorios deben situarse, de preferencia. en el primer piso.

AIO. br, puertas de las áreas de mbajo se abrirán hacia afuera en el pasillo.

A I I.% colocará extimores de incendio en cada una de las secciones técnicas de especialidades y otros en pasillos adyacentes.de acuerdo a normas y recomendaciones que se indicarán en el Capítulo"Con- diciones Ambientales de Trabajo".

A I 2 La iluminación. en lo posible. será de origen natural. La luz artificial podrá ser incandescente o fluorescente.pero se evitará el deslumbramiento. Io que puede lograrse colocando las luces por encima del nivel de los ojos y procurando que el acabado de paredes y cielos no produzca excesiva reflexión ni brillo.Tambien es útil la colocación de difusores de vidrio o plástico en las lámparas del cielo.

A 13. La iluminación del Laboratorio mejora con el uso de colores suaves y claros para las superficies de muebles y recimos.

A14. Como norma general, es conveniente la iluminación natural a través de una superficie suficiente de ventanas, pero que debe adaptarse a los factores climáticos locales. En ZOMS didas. con largas horas de luz solar intensa, debe evitarse el calor y la irradiación solar excesiva. La utilización adectiada de iluminación natural en algunas zonas clmáucas requerirá la instalación de persianas externas. aleros profundos u otras maneras de modificar el grado de irradiación. Si es necesario instalar persianas protectoras es preferible que sean externas y verticales.

A 15. En algunas zonas geográficas debe considerarse la instalación de telas metálicas o mallas contra los insectos.

A16. Hay que prever espacio e instalaciones para manejar y almacenar, en condiciones de seguridad, solventes. gases comprimidos y materiales radioactivos.

A17. Cañerias a la vista con colores codificados para instalaciones de agua. electricidad.gas. aire,etc.

AI8.Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contra incendios y accidentes eléctricos.as¡ como duchas de seguridad para casos de emergencia y medios pan lamme los ojos.

AI9.VentilaciÓn con aire fresco y remoción de olores que requieren campanas de emncción en las secciones en que se trabaja con solventes orgánicos o reactivos gaseosos. como también en áreas en que se trabaja con muestras malolientes: orinas, deposiciones. anaerobios. etc.

I32

B. CONDICIONES AMBIENTALES DETRABAJO.

BI . En esta materia es necesario referirse al REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIASY AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DETRABAJO (Decreto No 745 de 23 de julio de 1992. publicado en el Diario Oficial de 8 de Junio de 1993 ).

62. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que deben reunir los lugares de trabajo en lo que se refiere a características de los materiales de construcci&n.su conservación.can& dad de artefactos sanitarios.condiciones ambientales de luz. ruido, contaminacion,etc.

83. Estos requisitos tienden a establecer los límites permisibles de exposición ambiental a agentes fisicos y químicos y aquellos limites de toleranaa biológica para trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales.

84. Se describirán resumidos aquellos aniculos de este Reglamento que inciden principalmente en las características fisicas que deben reunir los recintos que componen el bra tono ainico.

85. No 0bstante.d grupo de pmfesionales que tenga a su cargo el diseño.construcción y operación del Laboratorio Clinic0 deben conocer y aplicar a cabalidad el Reglamento en referencia. Los am'culor más relevantes a que se hace mención son los siguientes:

ART 2" Corresponderá a los Servicios de Salud, y en la Region Metmpolitana al Servicio de Salud del Ambiente.fiscalizr y controlar el cumplimiento de las disposiciones del presente Reglamento y las del Código Sanitarioen la misma materia. todo ello de acuerdo con las normas e inmucciones generales que impam el Ministerio de Salud.

ART. 3" El empleador esta obligado a mantener en los lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambienta'?s necesarias para pmteger la vida y la salud de sus trabajadores.

ART 4" La construcción, modificación y reparación a que pueden ser sometidos los locales de trabajo se regirán por la Ordenanza General de Urbanismo y Construcción.

ART 5" Los pavimentos y revestimientos serin en general sólidos, no resbaladizos, impermea- bles y no porosos, de manen que faciliten una limpieza oporwna y completa.

ART. 6"

ART 8"

Las paredes. cielos. puertas y ventanas serin mantenidas en buen estado de limpiera.

Los pasillos y los espacios entre máquinas o equipos serán lo suficientemente amplios de modo que permitan el desplazamiento expedito del personal.

mano debed cumplir con las disposiciones legales vigentes en esQ materia.

a la red pública de desagües de aguas servidas sustancias inflamables, COrrOS~MS. explosivas, incmstantes O abrasivas. organismos nvos peligrosos o cualquier sunancia que ocasione perjui~o, obstrucciones o aireraciones a las =nali=cion-.

ART I lo Las instalaciones, artefactos y canalización del agua pomble destinada al consumo hu-

ART I 5" N~ podon

Dmwm dc l m ~ r k ~ & k R e d ~ ~ & N ~ y ~ & G S M . 133

ART. 19" La Empresa que realice el tratamiento y/o disposicibn final de los residuos industriales deberá presentar a la autoridad sanitaria una declaracibn en que conste la cantidad y calidad de los residuos que genere, diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos.

ART. 20" Todo lugar de trabajo estará provisto de servicios higiénicos que dispondrán como minimo un excusado y un lavatorio, Si se emplea calentador de agua a gas deberá estar provisto de chimenea de descarga de gases de combustión al exterior, instalado fuera del recinto de los servicios higiénicos en lugar ventilado.

ART, 22" El numero de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla :

o1 - 10 11-20 21 - 3 0 2 31 -40 3 41 -50 3 51 - 6 0 4 61 -70 4 71 - 8 0 5 81 -90 5

hvatorios

I 1 2 3 3 3 3 5 5 6

Duchas

I 2 3 4 5 6 7 8 9

10

En servicios higiénicos para hombres podrá reemplalarse el 50% de los excusados por urinarios individuales o colectivos.

ART. 26" Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deberá estar dotado de un recinto destinado a vestuario. Serán independientes y separados para hombres y mujeres.

ART. 27' Cuando los trabajadores se vean precisados a consumir alimentos en el sitio de trabajo se dispondrá de un comedor para este propósito. separado de las areas de trabajo.

ART.29" Cuando existan agentes de contaminación perjudiciales para la talud del trabajador, se deberá captar la contaminación en su origen e impedir su dispersion por el lugar de trabajo.

ART. 30" Los locales de trabajo se diseñarán de forma que por cada trabajador se provea un volumen de I O m3 minimo.salvo que se renueve adecuadamente el aire por medios mednicos. En este caso recibirá are fresco y limpio a razon de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que provea 6 cambios por hora

Am. 35' Las instalaciones eléctricas y de gas deberán ser construidas. instaladas, protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas.

AGENTE EXTINTOR

Agua

Polvo químico Espuma

Anhidrido carbónico Halon

ART 45' De acuerdo al up0 de fuego se podrán considerar los siruientes apentes de emncion:

CAPACIDAD MINIMA

I O litros I o lims 5 kilos 5 kilos 5 kilos

TIPO DE FUEGO

CLASEA: Combustibles sólidos

CLASE B. Liquidos combustibles o inflamables. grasas.

AGENTES DE EXTlNClON

Agua presunzada

Espuma Anhidndo carbonic0 (COZ) Polvo químico seco ABC - BC Halon

C W E D: Merales combustjbles: Sodio. Uranio. potasio.

CLASE C. Inflamación de equipos Anhidndo carbónico energizados electncamente Polvo quimico seco I ABC-BC

Halon Polvo quimico especial

ART.47O Los locales de uabajo en que exista riesgo de incendto contarán con dos pueras de salida al enerior,libres de obstrucciones. Podrán mantenerse entornadas pero no cerradas con llaves o candados.

ART. 91" Todo lugar de trabajo estad iluminado con luz natural o artificial, dependiendo de la faena o actividad que se realice. El valor mínimo de la iluminación promedio será la que se indica:

LUGAR O FAENA ILUMINACION EXPRESADA EN LUX

Pasillos, bodegas, comedores. I50 I servicios higienicos. salas de trabajo con iluminación com- plementaria o salas donde se efectuan trabajos que no exi- gen discriminación de detalle fino.

ILUMINACION GENERAL

Trabaio prolongado con requerimiento moderado sobre la visión, trabalo mecánico con discriminación de detalle.

ILUMINACION LOCALIZADA

Trabajo con pocos contrastes. lectura continuada con tipo pequeño, trabajo mecánico con discriminación de detalles finos.

300

500

ART. 92" de los sieuientes valores:

La relación entre iluminación general y localizada deberá mantenerse dentro

(lux) I50 250 300 500 600

(lux) 250 500 I O00 2000 5000

C. ESPECIFICACIONESTECNICAS. I. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION

I.I.0BRA GRUESA.

DE OBRA GRUESAYTERMINACIONES.

La obra gruesa de este servicio deberá cumplir con todas las exigencias de cálculo sismo-resistente y de seguridad contra incendios que se detallan en la Ordenanza General de Construcciones y Urbaniza- ción (OGCU) vigente.

Para la construcción de 10s ekmentos estructurales de Laboratorios Clinicos se recomienda el uso del hormigón armado o albaíiilería de ladrillos reforrada que satihce ambas exigencias.

Todos los trabajos mencionados deberán cumplir con las Normas INN referentes a diseíio. cálculo estructural y todas las caracteristicas y componentes que la conforman.

El cálculo de pisos. losas y muros debe considerar el peso significativo de algunos equipos tales como analizadores automatizados. centrifugas de pedesc4.autodaves.etc.y la newidad de su anclaje anusismico. El hormigón armado debe responder adecuadamente a las necesidades de seguridad contra casos de incendio en consideración al uso y almacenamiento de agentes quimicos altamente explosivos o inflamables.

En aquellos recintos.como camaras de cultivo, que deben mantener una temperatura constante de 37- C.se deben considerar material aislante adicional en sus mums.

I .Z.TAEIQUES INTERIORES DIVISORIOS.

Respecto de las tabiquerias divisorias interiores se recomienda optar por aquellas que garanticen estabilidad antisismica y solidez. con capacidad de resistencia a la deformación frente a impactos,andaje de equipos y adosamiento de materiales de terminaciones.Además deberán permitir un cieno grado de flexibilidad que permita eventuales modificaciones en el trazado de la planta fisica.

Los tabiques deberán presentar buenas condiciones de estanqueidad contra incendios (humo y hiego) y humedad.

caso de pmponerse =hiques vidriados entre diferentes áreas o recintos. la sección vidriada se a éstos.a partir de una altura no inferior a I IO cenúrnetms para permitir ubicará en la

el adosamiento de muebles y mesones base Y equipos.

1.3. PAVIMENTOS.

En las areas de trabalo se pueden utilizar todos aquellos pavimentos que resistan el peso de los equipos. la accron por derrame fonuito de los productos quimicos y reamyos utilizados en d Laboratono Clinic0 y los pmductos de limpieza de los diferentes reclntos de este sector

Por lo tanto sus araaeristicas mas relevantes seran tener una supeñicie l~sa y dum impemable. no absorbente, de color clam Y resistente a los agentes de aseo habituales y limpieza terminal.

~ & l n w - ~ y ~ de b RedkmemI Am de Norma yW&mdc Catobi 137

Se rrcomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media caña hasta el encuentro con el paramento vertical para facilitar el aseo.

Todos los recintos irán previamente impermeabilizados en la sub-base con membrana impermeabilizante con efecto de protección hornogenea y retorno en los paramentos verticaies hasta una altura minima de I5 cm.

a) Area técnica.

Por las caraaeristicas especiales de procedimientos con cierta carga de humedad a ejecutar en esta area.se aconseja el empleo de pavimentos con la menor cantidad de junturas, para evitar fisuras donde pueda acumularse humedad y microorganismos.y que sean resistentes al tránsito intenso y al impacto.

Posibles alternativas son las baldosas de granito reconstituido. el pavimento epóxico y el pavimento de PVC con junturas termoselladas.

Baldosa de Granito Reconstituido. Se recomienda el uso de baldosas micmvibradas de formato mayor (40 x 40 cm.) que deben contener y certificar en su composición un alto porcentaje de silices extra duros al desgaste. Sin embargo, por pertenecer estos silices normalmente a la gama de colores gnses-ocres oscuros. debeni compatibilizar esta situación con la necesidad de contar con terminaciones de tonos claros en esta área. a fin de ser funcionales a la ejecución rutinaria de procedimientos de elevada precisión.

Revestimiento de PVC. El empleo del PVC continuo, de alto trinsito con uniones termoselladas.se recomienda en el bboratorio Clínico en aquellas areas de trabalo automatizado con un minim0 de trabajo manual. es decir, con baja carga de humedad ambiental. Se debe tener presente que el PVC aporta una importante carga combustible de humos tóxicos.situación que debe ser considerada en el estudio de mitigación de riesgos contra incendios.

b)Area de apoyo técnico

U up0 de procedimientos a realizar en esta area requiere de condiciones de aseo y limpieza similares a las senaladas en el AreaTécnick o seasde buena lavabilidad. resistente al trinsito intenso de personas y al impacto y peso de los equipos. Sin embargo. en aquellas otras dependencias de funciones secunda- rias fales como bodega de materiales.cuarto de aseo.servictos higiénicos. etc.. se recomienda pavimentos de tipo convencional tales como baldosas microvibradas, cerimica y revestimiento de PVC continuo con uniones termoselladar o en palmetas.

c) Area administrativa.

En general se requiere de pavimentos de facil mantenimiento y que resistan a la accion de productos de limpieza comunes por io que pueden emplearse los mismos pavimentos que en el area de Apoyo Técnico

Revestimientos Cerámicos y Gres.Deberán cumplir con caracteristicas técnicas certificadas referidas a indices de dureza, absorción de agua por la cara no esmaltada. resistencia a pruebas de craquelado de esmaltes. resistencia a la flexión y certificación de no alteración frente al ataque de ácidos (a excepción

I38

del fluohidrico). La colocación del pavimento ceámico deberá contemplar el correcto tipo de adhei- vo a utilizar (elástico o rígido) y aditivos que optimicen el fraguado.

1.4. REVESTIMIENTO DE MUROS.

a. Sector de trabajo (Area técnica y apoyo técnico).

En general deberá ser un material liso, dum, no poroso, fácil de limpiar y con la menor cantidad de junturas.

En cuanto a su expresión, se recomienda revenimientos de linea simples y colores clams. Se pm- pone en primer término el uso de pinturas en base a resinas epóxicas o en base a poliuretano.ranto para muros como para cielonasos. Otras alternativas son el revestimiento cerámico y planchas de material melaminico.

Pinturas epóxicas o en base a poliuretano. Este revestimiento puede ser aplicado sobre mums, cielos, puertas. marcos y muebles.lognndose una superficie continua sin uni0nes.h aplicacion se debe ejeCUtar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes. debido a que se trata de una mezcla de duración máxima de 24 horas.

Revestimiento cerámico. Se recomienda en el Area Técnica y de Apoyo Técnico. Deberá cumplir con todas las certificaciones. pruebas y requisiros especiales de fraguado enunciadas en el punto refe- rente a revertimientos de piso. Se recomienda una modulación de palmetas de formato mayor, de aproximadamente 33 x 33 cm.0 42 x 42 cm.,a obleto de disminuir la cantidad de junturas.

Vidrios. Los espesores de los vidrios que se instalen se ajusta& a los requisitos establecidos por las normas INN en esra materia.

b. Sector administrativo.

Las pinturas y revestimientos deben garantizar requisitos de perdurabilidad,lavabilidad. baja carga combustible por lo que se recomienda el uso de pintura latex. oleos, papeles murales y reveumiento cerámico.

Pinturas. Se recomienda anadir fungicidas a las pinturas al oleo, esmalte sintético y pinturas epóxicas o poliuretánicas. L pintura al óleo rerá de preferencia aquella elaborada en base a resinas inoGn iw .

Revestimiento ceámico. En la zona de remcios higiénicos y vestuarios pueden emplearse cenmicos de formato menor que el del sector de trabajosiendo no inferior a 20 x 20 cm.por tratarse de recintos de menor tamaño.

. .

1.5. REVESTIMIENTO DE CIELOS.

a) Sector de ttabJa

En el sector de trabajo no se admitirá el uso de cielos falsos removibles. permitiéndose solamente el empleo de cielos falsos fijos (denominados duros).

Idealmente deberian ser de losas de hormigón armado.enlucidas directamente.Como revestimiento se recomienda pintura epóxica o en base a poliuretano.

b) Sector administrativa

Podrán ser losas enlucidas. cielos falsos fiios o removibles. de tipo americano y pintura.

Cielo falso desmontable tipo americano. Se recomienda seleccionar aquellos tipos que presenten caracrerirricas de lavabilidad y resistencia al fuego. En este último caso.tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar características de incombustibiiidad cerrificada. En la colocación deberá exigirse que cumpla con la normativa antisismica y calibración correcta de los alambres de suspensión.

Pinturas. En la zona de oficinas se recomienda pintura látex y en la zona de servicios asociados pintura lavable como esmalte sintético.

A continuación se presenta en cuadro No I O un resumen con las alternativas de materiales de termina- ción según recintos de Laboratorio Chico.

(Area técnica y de apoyo réailco).

1.6. VENTANAS.

&Sector de trabajo (Area técnica y de apoyo técnico).

En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de desplazamiento Vertical o corredizas para no producir problemas en los equipos colocados sobre los mesones. En todo caso, deberá ser posible abrirlas sin tener que desplazar los equipos de los mesones de trabajo.

En este sector no se aceptará persiana tipo veneciana.salvo que vayan instaladas entre paneles hermé- ticos de vidrio (termopanel) o se coloquen, de otro tipo, por el exterior del recinto.

Los ventanillas interiores entre las secciones.en caso de ser necesario.serán fijas. de guillotina o corredizas. preferentemente de aluminio.Tendrá dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario. de insumos u otros elementos.

Los materiales utilizados en la fabricación de las ventanas debe asegurar resistencia a la humedad y corrosion pudiendo ser de madera tratada, aluminio, acero o PVC. La selección de los materiales dependerá de las condiciones ambientales en que se situará el Laboratorio Chico y que. básicamente. son las siguientes:

- Ubicación geográfica. - Condiciones climáticas prevalecientes, - Disponibilidad de aire acondicionado. - Promedio de irradiación solar.

Para evitar riesgos de roturas Y permitir el adosamiento de muebles, se recomienda ins&& a una no inferior a I Io Centimetros sobre el nivel de piso terminado intenor. La superficie de la

ventana se alustará. en general. a las disposiciones de la OGCU. En todo caso. sed proporcional a la superficie del recinto en una proporción de, a lo menos, I :5.

Ventanas de madem. Deberán ser madetas duras y secas,debidamente protegidas con pinturas que aumenten su capacidad de resistencia a la humedad.

Ventanas de pedles de acero. También requieren de protección que disminuy;i el efecto de la corrosión por efectos ambientales.

Ventanas de aluminio y perfiles plásticos de PVC. Ofrecen condiciones muy favorables pan garantizar las exigencias de connnicción de éstas para un Laboratorio Chico. Deberán ser de perfiles de aluminio de tipo pesado, de aleación ASTM 6063 TS. con anodmdo de espesor minimo de 15 micrones,segun lo establecido en normas del INN.Los perfiles deberán ser lo suficientemente robus- tos para presentar una deflexión máxima de U200 para una presión equivalente a la de un viento de I30 KmJhora.Se deben consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agw,sellos y burleta de acrimlamiento adecuados. Los accesorios deberán ser fabricados integramente con matenales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su USO. Lo: elementos de quincallería deben ser sólidos y de fácil accionamiento.

b. Area Administrativa.

Por razones de iluminación y ventilación naturales, se aconseja tener el mayor número posible de ventanas exteriores en este sector. Las venanas movibles podrin ser de corredera. de abaor o de proyección, provistas de malla mosquitera fina. resistente y lavable.

1.7. PUERTAS.

según necesidades arquite&nicas podrán ser llenas o vidriadas, de materiales similares a los descnroi paraventanas. Robustas frente a impactos generados por el tráfico intenSO de Personal con muestras e insumos. Tendrán acceSOrios y quincalleria de bronce. cerraduras fdCileS de operar Y que sean. En general, de primera calidad.

se recomienda la colocacibn de dispositivos de apertura automática en las puertas que permiten el ingreso a las areas de trabalo.

bs puenas de Laboratorio no deben tener un ancho inferior a I O0 centlmetros. a fin que 10s W ~ P O ~

puedan pasar por ellas con facilidad. Se recomienda preferentemente puede dos hojas con un ancho total de I 20 centimetros. En este caso, una de las hojas puede tener 90 centimetms Y P~OPO~C~O- nar la forma de ingreso que la otra hoja tendria un ancho de 30 centimem Y sólo se abrina fuera necesario ingresar un equipo.

CUADRO N W ALTERNATIVAS MATERIALES DETERMINACION EN LABOMTONOS CLINICOS

Las puertas del Laboratorio Clinico deben abrirse siempre hacia el pasillo.las p u e m que abren hKia el exterior, situadas en el pasillo de escape de I .BO m. de ancho.tendrán e m misma dimensión y sedan de dos hojas de 90 centímetros.

Puertas de madera. Deberan ser macizas para evmr deformaciones o ro tum ai impano,wiar la anidacion de vectores y resistir la accion de los agentes ambientales Solo en el s e m r adminismuvo puede considerarse la colocacion de puertas de madera teruada con relleno interior de c e h de tablilla con los refuerzos y montantes respecuvos de optima calidad cerrificadkse recomienda a d a d o de pintura epoxica, preferente mente.^ esmalte sinteuco

Puertas de perfiles de aluminio. Se recomienda la colocacion de estas puertas porque cumplen con las condiciones ambientales del Laboratorio Clinico Debe tenerse especial cuidado con la colocacion de los anclajes de los marcos que aseguren su perfecta verucalidad

Puertas cortafuegor. Su instalacion dependen de la planticanon del proyecto total del enableci- miento en que esta inserto el Laboratono Clinico En el caso de un Laboratorio Clinico de un piso se innalara tabiques conafuegos en los entrerechos, en ubicacion exam sobre las p u e m para generar sectores estancos en caso de incendios Los proveedores deberan presentar garanua de igntfundad con accesorios y quincallería propias del sistema. cerraduras antipanico y conexion al sistema de alarma general del Hospital

Vidrior.Deberan cumplir con normas INN sobre esta matena.cumpliendo hsdlasquee~p&can el espesor de los vidrios en relacion a la dimension de los paños que cubren Tanto en estructuras de aluminio como de otro material. los vidrios deberan ir montados sobre burlete de plamco y afianzados con junquillos Se debe considerar sellantes para evitar ruidos o filtraciones

2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE INSTALACIONES.

Todas las instalaciones del Laboratorio Clinico deberan ser enodiadas. propmdas y ejecutadas por personal tecnico calAcado. especialista en la materia correspondiente. insmro en los Regimos de la especialidad

Todo proyecto debera estar aprobado por la inmncia oficial correspandiente y su ejecución debidamente recepcionada,ceruficada y autorizada para su puerta en marcha y iunuonamiento.sin la cual el Labora- tono Clinico no podra entrar en operaciones

En general. los disuntos proyectos debem contemplar el maximo de facilidades para que sus instalaciones puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente Es conveniente que todos los proyenos contemplen un diseño secronzado de circunos independientes conectados a matnces generales del Hos- pial para asegurar el maxim0 funcionamiento posible. al tener que desconemne a m o recintos por ~ O U V O S de reparaciones. de mantenimiento o cambios de equipos

2.1. CUMATIZACION.

1.I.I.PleYones.

a. Criterios Generales.

Las presiones relatins de aire dentro del Laboratorio Clinico son sumamente importantes.El aire en el ambiente enerior se mueve desde una alta presión a una baja presión. Esto es precisamente 10 que debe conseguirse en un Laboratorio,

El objeto es crear una baja presión (o presión negativa) no solamente en las zonas de gran riesgo biológico. sino cambien en las zonas donde se produce excesivo calor, olores o humos químicos.

En consecuencia, la circulación del aire en un Laboratorio debe producirse siempre desde las areas de bajo riesgo a las de alto riesgo, o desde las areas limpias a las menos limpias.

b. Necesidades de presion por áreas.

Secior de trabajo. (Areas Técnica y de Apoyo técnico).

En general.se requiere presión de aire negativa respecto a las áreas contiguas y se señalan con letra N (+El pasillo de circulación que une estas dependencias debed tener presión positiva P (+) para evitar la salida del aire saturado proveniente de las areas de trabajo.

Se recomienda evitar la colocación de rejillas de inyección sobre los mesones de trabajo

Area administrativil

En general tendrán una presion y ventilación equilibradas respecto del resta de las areas del bboratorio Clinico.

En la Figura No 38 a se indica las relaciones de presurizacion convenientes para un Laboratorio que conuene todas las salas necesarias para ilustrar este concepto,

CUADRO DE FLUJO DE MUESTRAS SECUONTUBERCULOSIS

L480RATORIO GENERAL ( - )

FIG. 38A

El pasillo se encuenm bajo una presión positiva, no porque sea siempre la parte ma5 limpia. sino para evirar que la posible contaminación escape del Laboratorio a través del corredor hacia otra zona. El objeto es mantener los contaminantes atmosféricos dentro del Laboratorio.

D e n w de la Unidad del Laboratorio Clinico ,debe aplicarse el concepto de corriente de aire desde las áreas limpias a las menos limpias, La sala limpia se encuentra bajo presión positha en relacion con las OW dos salas. y la sala swia se encuentra bajo presión negaum Ems relactones de presión pueden conseguirse mediante UM ventilación hacia el menor, mediante un ventilador aspirante en la sala sucia y mediante un gabinete de Bioseguridad biologica con su propio escape.

Ems &cioner de presión pueden marse de formas distintas sepún el modo en que se conwlen las comemes de aire generales. Si el edificio esti ventilado mediante un sistema central de aire acondicionado. las relaciones de presión son relatimente faciles de conseguir. Si se desea UM presion negativa. la cantidad de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministrado a la misma. Si se desea una presión positiva.la canudad de aire suministrado a la sala debe exceder la cantidad de aire expulsado de la sala. Gas diferencias en las cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles de humedad.

El sistema de climatizacion dependerá de los siguientes fanores principales:

~ Ubicaoon geográfica. - Exigencias de confort laboral en las distintas areas. - Normas de procedimientos. . Requerimientos específicos de los equipos. - Horario de trabajo del Laboratorio Clinico.

(Concordancia con horas punta de calor o de frio.)

ZI.ZTernpemNra y humedad.

El aire requerido en un Laboratorio Clinico debe ser sin polvo. Por lo general la climatizacion será en base a un sistema de inyecciónlextraccion con contml monitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabajo de las especialidades tecnicas. de acuerdo a lo señalado anteriormente.

Observaciones

a La temperaura promedm deben fluctuar entre 20" a 2 lo C en las areas de trabalo.sin excederse de los 24" c b. La humedad relauva pmmedlo debe mantenerse entre el 45 al 55%.

c La calefaccion de los recintos del sector de trabajo sera fundamentalmente a traves de un slstema de inyeccion de aire climatizado En los recintos del sector administrativo. en caso de exisur ventanas. se recomienda utilizar un sistema de calefaccion por radiadores La apertura de ventanas no debe interfe- rir con el sistema de inyeecion de aire climatizado del sector de trabalo

d.Los controles de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente puedan ser operados por personal autorizado.

N = Presión negativa ( - ) P = Presdn DOSIUM í + I , , . E = Prerion equilibrada ( + - 1 ( *)Temperatura del recinto adyacente por tener presión de aire negauva cuando el recinw s medirerraneo S, hay venanas al merior re deben tener tempera1 de recmws de trabalo. ( * * ) En pasillo ( * * * ) G~ presión negauva = significa un volumen mayor de enraccion de aire que de inyección.

de IUI alvdnolera pan desconaminar bacilos.

e. En el irea adrnininrativa debe pmcurarse situar los paneles radiantes en lugares que favorezcan la convección y no obstaculicen el trabaj0.b decir. no se deberá instalarlos detrás de los muebles y a una aimra minima de 25 centirnems sobre el piso para facilitar el aseo.

LEs importante considerar la limpieza de pelusas u oros elementos de polución de las tomas y salidas de aire.

g. Los recintos con enracción forrada deberán tener puertas con celosias para permitir el ingreso de aire.

h. En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes químicos o reactivos altamente explosivos, queda estrictamente prohibido el uso de radiadores eléctricos de cualquier tipo.

i. Fijar el nivel de ruido en las areas de trabajo en un rango de 60 d8 a 70 dB.

2.2. INSTALACIONES DEAGUA POTABLE.

Los proyectos y la ejecución de la red de agua potable. fria y caliente. así como la red humeda contra incendio. debenn cumplir con la normativa vigente de los organismos penlnentes.

La red de abastecimiento deberá garantizar el consumo total del Laboratono Clinico, razón por la cual se necesita coordinar este proyecto con requerimientos de consumo y seitalar las caracterisucas de los estanques de agua porable. sus bombas, redes, medidores. redes seca y humeda. etc.

Ciertos pmcedimientos de examenes de muestras y el funcionamiento correcto de algunos equtpos requieren de agua potable y/o tratada que cumplan con exigencias especiales. Para esto se debera examinar el agua local en cuanto al cumplimiento de esdndares que certifiquen su pureza.composicion. grado de dureza. existencia de posibles contaminantes. etc.

En el diseño de la red se debe considerar un sistema de cone de agua planificado para evitar que este Servicio de Apoyo critico quede fuera de servici0.p sea por desperfectos o intervenciones de manten- ción preventiva.

a. Agua potable fría

En su instalación se empleará caiteria de cobre de diámetro determinado por los cálculos efectuados por el proyecusta. El slnema de cone del suministro de agua debe ser sectonzado por areas y por recintos.

En caso de cañerias de diametro supenor a 25 mm. las llaves de paso reán del up0 de corre rápido

Todos 10s artefactos y cada uno de los equipos contará con llave de paso propia.las que deberán ser de preferencia cromadas y de calidad ceruficada frente al desgaste prematuro.

Las llaves de iden0ficación

paso deberán cumplir del proyecto general.

con los códigos de colores reglamentarios etiquetado de

b. Agua Potable Caliente.

Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red deberá contar con aislacion termia, de acuerdo a norma y se ejecutad con materiales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.

Servirá a 10s lavamanos que estin ubicados en las secciones tecnia.a los artefactos de los ba6a del personal y a las dependencias del Area de Apoyo técnico.

c. Agua tratada.

Se requiere a y a tratada en los siguientes casos:

En todas aquellas secciones tecnicas que tengan equipos automauzados y taminación de materiales.

en salas de lavado y descon-

Los requerimientos de agua tratada son los que se indican:

- Equipos automatizados:Agua desionizada y desulada. . Equipos PCR (Proteina C Reactiva):Agua bidestilada ( purificada de paniculas y moléculas). - Sala lavado y descontaminación:Agua destilada.

Una alternativa consinifla en que las redes de agua tratada estén conectadas a UM central de produccion del establecimiento. especialmente diseilada para estos fines. a efecto de no desvirtuar los verda- deros objetivos del Laboratorio Clinico.

En caso de no ser factible esta alternativa. por el alto costo que significaria instalar la red de cañeras desde la central de producción de las aguas tratadas, se debed disponer de equipos o pequeñas cento- les de producción de estos insumos en aquellas áreas de mayor empleo o en un lugar central de un grupo de salas del Laboratorio.

El agua de la red puede ser tratada con los siguientes métodos:

c I .Agua derionizadk Mediante un desmineralizador se realiza un proceso de intercambio tónico e- que las resinas realizan un intercambio de cauones y aniones. resultando una disminución del 99% dc todos los elearolitos disueltos en el agua. Este equipo tiene una columna cauónica en donde se e l tmw calcio y magnesio. una columna aniónica en donde se ellmimn los aniones siendo el resultado fina’ HZO.

Este equipo no elimina sustancias organicas. coloidales o elementos no iónicos. Su producción depended de las Caracterisucas del agua inicial de la d.

c2.Agua destilada Se puede lograr mediante dos procedimientos:

-c2. I. Osmosis reversa. Es un proceso de filtración por membrana en el que una bomba empuja d agua a alta presión contra una membrana semipermeable en la que so10 M solvente punfieado traspa-

I49

m c k k o s

sa la membrana. El resto del agua.aproximadamente un 50%.con su correspondiente cantidad elementos que no pueden atravesar la membrana, constituye el agua de rechazo.

La membrana de esre equipo puede eliminar un 90% de los elementos contaminantes presentes en el aguk Ademas es capaz de remover material coloidal, bacterias. pirógenos. y elementos organ¡- cos solubles no ionicos.

Ene equipo requiere de la instalación previa de un ablandador pan evitar que la formación de sarro dañe las membranas.

-d .L Destilador. Es un proceso de producción de vapor de agua y su posterior condensación y enirsmientaSe tnta de un proceso lento y requiere sistemas de acumulación de agua destilada.

c3.Agua bidestiladaSe produce de manen similar a la del agua destilada con la diferencia de que se realm el mismo procedimiento dos veces pan obtener un producto más puro.

d. Lavamanos.

En las áreas de trabajo.tanto tecnicas como de apoyo.se instalará lavamanos de cerámica vitrificada. de procedencia nacional o importada, de primera selección.

Sólo servirán estrictamente para el aseo personal de los funcionarios. Estarán ubicados contiguos al ingreso de los diversos recintos.

Tendrin una capacidad de.a lo menos.de 8 1itros.Se colocarán sobre consola.sin pedestal, para facilrrar la limpieza del suelo.

Se deben inmlar con un sistema firme de adosamiento en paramentos verticales. razón por la cual se ejecutarán los refuerzos necesarios en los rabiques o muros soportantes.

Se dotarán con cuello de cisne y gnferia especial pan evitar la manipulación. No se aceptará el uso di llaves con pom0.b apertura de las llaves s e n accionada por pedal,con el codo mediante paletas las que tendrán un largo no superior a los 15 centimetros.

Se recomienda equiparlos con aireador economizador.

En el sector administrativo. baños del personal y residencia de profesionales medicos se instalaran h m a n o s en cantidad suficiente según el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias &Agua ~ l ~ ~ u . rillado. De preferencia irán montados sobre pedestal o empotrados en mesones.

e. Lavaderos.

En las areas de trabalo. tecnica y de apoyo. salvo indicacion en conttano. se instalaran lavaderos de acero inoxidablesuya taza tendra dimensiones minimas de 50 x 60 centimetros y profundidad.íambien minima. de 30 cenometros Podnn ir empotrados en los mesones de procedimiento. instalados de manera que se ente el escummiento de las aguas.0. segun la ubicación que tengan en el Laboratorio sobre consolas metalicas espeaalmente diseñadas

I 5 0

Se dotaán de aireador economizador,cuello de cisne y griferia especial pan entar la manipulación.

No se aceptad el uso de llaves con pomo.la apertura de las llaves será por pedal,con el codo mediante paleta u otro accionamiento a través de sensores electrónicos.

f. Lavadero tipo Frutillar.

Bajo este nombre se designaán aquellos artefactos, en general similares a los especificados en el punto anterior, pero con una profundidad de taza de 45 a 50 centímetros.

Podrán ser de acero inoxidable o fierro enlozado y se ubicaán en aquellos puntos que se recomiendan en las plantas de Arquitectura de las secciones de especialidades técnicas o en otras áreas que se estime necesario, por el tipo de procedimientos específicos que se desarrolle.

Por su peso y tamaíio es necesario apoyarlo sobre estructuras mecálicas diseñadas especialmente pan este tipo de artefacto.

Se accionarán de manera similar y llwardn el mismo tipo de grifería de acuerdo a lo señalado en el punto anterior.

g. Ducha de bioreguridad

En lugar abierto y de fdcil y expedito acceso para el personal, de preferencia en el pasillo que une las diversas secciones del laboratorio.se instalará ducha de Biosegundad con dispositivo colgante para ser accionado con la mano y que active instanráneamente la ducha con un potente chorm de agua sobre la persona accidentada que lo utilice. El agua deben seguir manando por un tiempo dado sin necesidad que sea nuevamente manipulado.

El remanso del pasillo o sector de circulación donde se ubique esta ducha se revestirá,tanro el pawi- mento como los muros, con los materiales descritos y recomendados en el capitulo correspondiente.

Se acompana esquema de funcionamiento de esta equipo.fig 39

h. Lavador ocular.

Contiguo al artefacto descrito en el punto anterior.se instalara un equipo de lavado ocular que consis- tin, básicamente. en on surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 centimeuos sobre el piso y que. al inclinarse la persona accidentada. permita manipular con el pie o la mano un disposiuvo que haga salir un chorro de agua que limpie los ojos o la zona de la afectada por un derrame de reactivos.

Se acompaña esquema de funcionamiento de esta equipo.fig 40

DUCHA DE SEGURIDAD

[ A I 7 agua 20 m m. Caacrensticas : -Valvula de acción instantánea -Agua de lluvia en gran cantidad - Dispositivo de chorro continuo

I. ..... ” I I

I

I

FIG. 39

DISPOSITIVO DE LAVADO OCULAR

il 35/40cm.

Surtidores con --ales de

r o t e c c i ó n para el polvo.

1

agua potable 20 mm.

tubo cmmado o fierm pintado

desague 38 mm.

-7

I I cadena 1'

' pedal I

nivel piso

empommieni

CARACTERlSTlCAí

- Unidad con lavado ocular para los ojos.

- Surtidor y recipiente de acero inoxidable.

- Alimentación 20mm. (Y47 con llave de paso.

- Desague 338 mm. ( I IR").

- Cabezales con protección contra el polvo.

-Valvula operativa manual y / o con el pie sobre el pedal.

- Flujo de agua permanente CD rriendo ham ser detenida en íorma manual.

- Señaliazción de emergencia en muro contiguo.

FIG. 40

2.3. ALCANTARILLADO.

El proyecto y la ejecución de la evacuación de las aguas servidas debed cumplir con la normativa vigente.

Se recomienda diferenciar el tazado del alcantarillado de los artefactos sanitarios destinados al uso del personal y del area administrativa.del alcantarillado y desagüe de las AreasTécnica y de ApoyoTécnico.

En caso de evacuación de residuos tóxicos se requerid de la instalación de dispositivos especiales, de acuerdo a instrucciones y recomendaciones de 10s proveedores.

2.4. INSTALACION ELECTRICA.

a. Generalidades.

b innalación eléarica del Laboratorio Clínico deberá cumplir estrictamente con toda la normativa y reglamentación vigentes, emanadas de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC). en todo lo que diga relación con las caracteristicas de las insglaciones, los materiales empleados y los circuitos de seguridad.

Es importante conocer el tipo de los equipos eléctricos que se empleadn en cada sección del Labora- torio y especialmente su consumo en Wan, de forma que se pueda calcular las necesidades totales de energia electrica en los periodos de máxima utilización. Esta información debe obtenerse para cada unidad.de tal modo que se pueda suministrar canudad suficiente de tableros de control para su uso en estas unidades.

En cuadro N" 12 se indican algunos consumos de equipos en Laboratorio Clinico.

Deberán estar conectados al circuito de emergencia del Hospital.

Por ser comunes los cortes en el suministro de energía eienrica,sen necesario determinar que equipos deben seguir funcionando con energa electrica de emergencia.Se deben considerar refrigeradores. equipos automauzados. estufas de cultivo. iluminación minima. gabinetes de Bioseguridad, campanas de extraccion, etc.

Cada área tendri un circuito de fuem independiente.separado de los circuitos de iluminación.

Se instalarán en los circuitos de la Unidad "diferenciales de protección" de los equipos.

Se instaladn "limitadores de peack de tension" en aquellas secciones que cuenten con equipos digitalizados (sistemas binarios).

Los diversos recintos del área administrativa pueden tener un circuito de fuem común.

Se proscribe la instalación de lineas de fuem bajo el piso.

CUADRO N"I2 CONSUMO ELECTRIC0

55

Lnivmm cwa!

El ablemgeneral del Laboratorio Chico se ubicará de preferencia en unazona de Circulación rewin- @&,a cargo de personal instruido en su manipulación.

Todos los artefactos estarán conectados a una linea de t ierra y, dependiendo de SU consumo. tendrán cablero propio.

Estos tableros individuales se colocarán en una zona de fácil acceso, debidamente protegidos y señali- zados.

Es imponante que el instalador tenga un profundo conocimienm de los requerimientos específicos del equipamiento a instalar en lo que se refiere a consumos, amperajes. tipos de tomas, etc.

Se deben considenr,a lo menos,tres circuitos con tableros electricos propi0s.a saber:

- Circuito especial con voltaje estabilizado pan equipamiento electrónico automatizado. con enchufes especiales ( por ejemplo tipo "Magic" de I OA a I& según consumo), para evitar las conexiones de equipos de alto consumo o que producen interlerencias en la linea.

- Cabe la alternativa, en este caso. de reemplazar este circuito por estabilizadores de voltale proplor pan cada sección ecnica especializada.

Tiene el inconveniente de ocupar espacios útiles pan la instalación de otros equipos. Sin embargo, en aquellos establecimientos que estén sometidos a trabajos de remodelación y que no cuenten con corriente estabilizada en el sector del Laboratorio Clinico.esta alternativa podría constituir una solu- ción transitoria ante esta situación.

- Circuito de carga con comente tnfásica (380\1 pan equipos de calefacción y de fuerza :

Autoclaves de 8 a I 2 KW. .Baíios termorregulados de 2 KW. .Centrifugas refrigeradas de 2 KW. .Destiladores de 4 a I 2 KW. .Hornos de 2 KW. .etc.

- Circuito separado para refrigeradores.freezers y cámaras de cultivo. con sistema de alarma

b. Sistema Circuito de Fuerra de Emergencia.

Las Siguientes areas Y equipos considerados criticos deberán quedar conectados al sistema por grupo electrógeno del Hospital:

- Iluminación de emergencia. -Iluminación del sistema de escape y de equipos de seguridad. ~ Cámaras y estufas de cultivo. - Refrigeradores.freezers. equipos automatizados. -Cámaras de Bioseguridad y flujo laminar.

Wbn de InENoca y üwndlo de b Mbdwmid 156 *cmdrNomwyW&mdecdtdd

- Equipos de venblación, especialmente en Laboratonos Chicos de ubicacion mediterranea

- Equipos de transporte vertical, ascensor o montacargas dependientes de este semcio y que son indispensables para asegurar el funcionamiento del Laboratorio Clinico

El sistema eléctrico deberá considerar además:

- Estabilizador de voltaje. cuando corresponda.salvo que se estabilice

- Enchufes suficientes,tanto en circuitos de 220V como en 380 V..

-Irán en cajas portainstalaciones de diseño adecuado que permita la

todos los circuitos de los equipos automa-dos.

a lo menos 2 por equipo.

instalación de enchufes adicionales.

Es indispensable disponer de copias de planos del circuito defuem de emergencikcatálogos de ems equipos, lista de proveedores y servicios técnicos autorizados para las consultas rutinarias de mnteni- miento de las instalaciones eléctricas de fuerza e iluminación.

Esto se aprecian especialmente en situaciones de emergencia. razón por la cual se recomienda ubicar esta información en un lugar de fácil acceso.

1.5. ILUMINACION.

a. Generalidades

El diseño luminico deberá regirse por la reglamentación vigente de la Supenntendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.

Este diseño deben establecer un sistema de distribución de circuitos eficientes y económicos. de fácil manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergencia del Hospital.

Se recomienda utilizar elementos y equipos de i\uminación que emulen la luz solar, emplear disom de alto rendimiento con sistemas antireflejos y dotar al sistema general con luminarias adicionales que permitan aumentar la intensidad de iluminación puntual segun necesidades especificas.

Por lo general. el rango luminico fluctúa entre 300 lux a 500í600 lux El buen uso de la iluminación debe evitar tanto un nivel luminico deficiente. entorpecedor de una correm eiecución de los pmcedimientos, como también uno excesivo que pueda resultar inconfortable para el personal.

En el sector administrativo puede estudiarse un diseño combinado de iluminacidn incandescente e iluminación fluorescente.

En lo posible,este diseño debera incorporar el miximo de luz natUral.especialmente en aquellas áreas de trabajo que demanden permanentemente un alto grado de concentración y prolijidad.

En efte QSO conviene ubicar los puestos de trabajo cerca de las Ventanas evitando bloquear la fenestración con equipos o muebles adosados.

Este estudio deberá considerar la disminución de iluminación natural s i se colocan elementos cons- trUCtiVOs que protegen 10s puestos de trabajo de los rayos solares mediante Celosias exteriores otros.

b. Iluminación de emergencia

Los circuitos de iluminación de emergencia deben estar conectados en forma automatica ai generador de emergencia. Dado que el bboratorio Clinico es un Servicio de Apoyo critico. deberá prevene un circuito de iluminación para continuar con aquellas labores consideradas estrictamente indispensables y que no pueden ser interrumpidas.

El otro circuito de emergencia corresponde al de las vías de escape mediante lámparas autoenergizadas. con su correspondiente se

2.6. CORRIENTES DEBILES.

a. Sistema delelefonia y Citofonia

La instalación del sistema de electricidad de corrientes débiles se proyectará y ejecutará por especialistas de acuerdo a la normauva vigente de los organismos oficiales en la materia.Esta instalación deberá coordinar las necesidades especificas de los usuarios del Laboratorio Clínico con la CentralTelefónica del establecimiento y las compañias proveedoras de lineas telefónicas.

En la planificación del Laboratorio Clinico es importante prever ductos para futuras ampliaciones o conexiones. a objeto de evitar cableados adicionales a la vista que impidan un aseo prolijo de los recintos.

b. Sistema de música ambiental.

A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral se recomienda instalar dispositivos de música ambiental en los recintos de las diversas áreas de trabajo del Laboratorio Clinico.

2.7. COMPUTADORES.

Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las múltiples tareas de registro. control y análisis que debe afrontar el Laboratorio Clinico.

El número de estos equipos dependerá de la complejidad del Laboratorio Clínico y del volumen de muesttas a procesar. Se recomienda contar al menos con un equipo computacional en el área adminis- tratia.ubicado de preferencia en la Secretaria del Laboratorio y oprarivamente.en la oficina del jefe de la unidad.

Se instalará un equipo en cada una de las secciones de especialidades técnicas y en la oficina de Recepción de muestras y entrega de resultados.

Considerando el empleo creciente de este tipo de apoyo tecnológico.debiera evaluarse en los niveles locales la instalación de ductos u otms elementos que permiran a futum conemr UM m y o r cantidad de estos equipos a un sistema computacional cemralilado a nivel del Laboratorio Clínico y del establecimiento.

En la existen Programas especificamente disefiados para la recolección de información y de administración de datos incorporados en equipos compmcionales puestos en linea en 1s

diversas áreas. 10s que pueden ser monimreados desde el puesto central en el irea adminicrativa.

La instalacih de 10s eqUiPOs computacionales en linea,entre los micmpmcesadoms de los equipos del Laboratorio Clínico Y 10s de aquellos servicios que son los principales proveedom de (Ur- gencia. UCI. Hospitalización. Consultorio de Especialidades, etc.) permitirá almacenar y pmporcionar información inmediata sobre los resulrados de los exámenes de las muestras que se desea conocer.

Los equipos computacionales requerirán de una impresora y, wenmimeme. de un"módem" con linea dedicada.

Se instalard sistema UPS (Unir Power Supply) que permite seguir funcionando a los equipos en caso de cones o micro cortes en el suministro eléctrico.

2.8. GAS (DE CIUDAD O LICUADO).

Se ejecutará red de gas, de ciudad o licuado, segun las disponibilidades que existan al nivel local. pan el funcionamiento de los mecheros Bunsen y de soplete u otros requerimientos que sea necesario instalar en dependencias del Laboratorio Clinico.

las instalaciones se ejecutarán de acuerdo a plano. dando cumplimiento a todas las exigencias y contm- les que la Superintendencia de Electricidad y Combustibles formule sobre instalaciones existentes ylo nuevas.

El recorrido de la cañería deberá estar distanciado. a Io menos.50 centimetros de las tuberías electri- cas. interruptores. enchufes, tableros eléctncos. etc. En caso que los cruces sean inevitables. las tuberias deben quedar aisladas entre si. de manera que se satisfagan las exigencias de SEC.

las insralaciones deberán probarse y llevarse a cabo de acuerdo con las normas de SEC

2.9. SEGURIDAD.

EI Laboratorio clinlco en su conjunto deben cumplir con la normativa vigente en 10 que se refiere al dlculo s,smorresistenre y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenanza General de Cons- trucciones y UrbanizaciOn y normas de seguridad del 1NN.k imponante tener presente 10 mencionado en los ~ ~ i ~ ~ l ~ ~ referidos a Obra Gruesa yTabiques divisorios respeno a seguridad y -queidad.

EI ~ a b ~ ~ ~ ~ n ~ clinico debefi presentar condiciones Wcas que en su globalidad ofrezcan seguridad, tanto para el personal como para el equipamiento invohcrado.

& conditions tísicas relacks a la construcción, habitabilidad. instalaciones y equipamiento Sólo ad- quieren s,, dimensión como faaom de seguridad si se complementan con una capacitación Y ejerciracion frente a casos de emergencia.

El penonal deberá ser entrenado en acciones de evacuación rápida y ordenada, ad como en técnicas apmpiadar de manejo de emeqencias.(Cortar equipos en funcionamiento.salvaguardar agentes quími- COS de una eventual explosión o inflamacibn, rescate de compañeros compmmeudos en situaciones criticas, etc.)

Las vias de evacuación deberán ser lo suficientemente anchas y expeditas; minim0 I ,EO m.. tener sena- lización de wacuación con su mspectiva iluminación de emergencia: presentar materiales, en lo posible, incombustibls.sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en casos de emergencia o desastres naturales.

2 Dispositivos de seguridad en el Laboratorio.

Debido a que en el Laboratorio Clinico se manejan sustancias y agentes peligrosos, las particuias at- mosíéricas pueden ser peligrosas para los trabajadores del Laboratorio. En consecuencia; es necesario utilizar cienos disposiuvos auxiliares.

Una campana extracton de humo es un dispositivo que elimina los humos y olores creados por los procedimientos quimicos. El aire es dirigido desde la sala del laboratorio a través del espacio de trabajo y expulsado al exterior. Los hay de varios tipos, pero en la mayoria de los casos, el tipo convencional o doméstico puede resultar adecuado.

Normalmente basra una velocidad de aire de 25-35 m/min. en frente de la campana, que puede subir a 40-45 dmin. en el caso de utilizarse reactivos que implican mayor riesgo de toxicidad.

b. Gabinete de Bioseguridad

U gabinete de seguridad biológica es un dispositivo auxiliar de purificación del aire cuyo objetivo consiste en proteger ai operador y al medio contra los contaminantes que contenga. Proporciona una zona de trabajo ventilada y protegida para efectuar procedimientos mlcrobiológicos que conllevan cieno riesgo.

El aire es alejado del trabajador del Laboratorio.a io largo del espacio de trabaj0.a través de filtros de gran eficiencia y es expulsado a traves de un sistema de escape.

Se debe pmduur una velocidad del aire de 12 m/min.aproximadamente enfrente del gabinete.

El aire expulsado de un gabinete de seguridad biológica es teóricamente 1impio.p que pasa a través de un filtro de alta eficienua.Sin embargo.puede producirse una fuga en el filtro o alrededor de él. Por este motivo. no debe recircularse dentro del Laboratorio el aire expulsado del gabinete. sino que debe dirigine hacia el medio exterior a un punto colocado por encima de la cubierta.

El uso de este equipo será de caricter obligatorio e irreemplazable en aquellas Secciones descritas en el CaplruloV.

C. Cámara de Flujo Laminar.

Esta caman, que a veces se denomina gabinete limpio.se uti lm para proteger materiales limpios o no infecciosos contra la contaminación exterior.En alguna medida es lo opuesto al gabinete de seguridad biológica.

El aire se suministra a la camara.presionado a través de filtms de alta eficiencia,pasa sobre la superficie de trabajo y luego se vacia en la sala.

Los filtros de ala eficiencia o absolutos son del mismo tipo que en el gabinete de seguridad biológica. El aire se suministra a la cámara desde la sala. En consecuencia.el aire de la sala se limpia a medida que continúa funcionando el fuelle de la cámara.

La velocidad deseable del aire que es expulsado de la cámara es de 24.36 mimin

Esta cámara nunca debe utilizarse para manejar agentes patógenos

Un gabinete de flujo laminadde seguridad biológica combina las caractensticas de ambos gabinetes.

P m W al vabajo y al trabajador y debe tener una velocidad de aire de 22 ndmin.en frente del gabinete. El aire expulsado de este gabinete debe circular de la misma forma que el expulsado de un gabinete de seguridad biológica.

En Figuras N" 4 I y 42 se detallan caracterisocas de ems dispositivos de seguridad.

El uso de esteequipo será de carácter obligatorio e irreemplazable en aquellas Secciones descritas en el CapituloV .

d. Seguridad contra incendios.

Dada la necesidad de preservar este Servicio de Apoyo de carácter critico de eventuales sinienros de fuego o para aislarlo del resto del Hospital en caso de generarse un foco en su interior.es necesario considerar el laboratorio Ciinico como un sector escanco mediante el uso de muros corrafuegos.con un indice de resistencia de 60 minutos (Clasificación R60).

Los mums corrafuegos deberdn continuar como Tales en el envetecho. en caso que el laboratorio c\inico este ubicado en un cuerpo de edificio de un piso. En m e caso podrán considerarse tabiques de planchas deVolcanita que cumplan con los indices de resistencia ai fuego necesarios.

E~~~~ requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalación con todos sus acce- sor lo^ (ceradura antipinico. retentores magnéticos. conexion a la Central de Alarma del Hospid).

caso de detección de humo o calor excesivo mediante dispositivos especiales la Central deAlarma acciona los retentores magn&icos cerrando las hojas, cortando los dispositivos de inyección de aire acon~icionado, y accionando el sistema de alarma acústica. de señalización de emergencia y Ymparas autoenergizadar.

2.10. AIRE COMPRIMIDO.

Esta indación se proyectar6 y ejecutará de acuerdo a las necesidad@ de los equipos y10 secciones técnicas que lo requieran.

Pod+ proveerse desde la red central del establecimiento o bien con compresores individuales.

Se recomienda que los compresores sean del tipo oil ~ less. El flujo requerido de litros/seg.se determi- nará de acuerdo a las necesidades de cada equipo.10~ que trabajan a una presión aproximada de SO PSI.

Esta instalación requiere de reguladores de presión, llaves de paso, manómetros, kit de filtros para la eliminación de parúculas de agua y aceite que pudiera generar el compresor, etc. En el caso de conexion a la red central se requerid de un reductor de presión

3.CONDlClONES DE HABITABILIDAD.

3.1. MOBILIARIO.

a. Sector de trabajo. (Area técnica y de ApoyoTécnico)

Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados que garanticen su enabilidad frente al uabajo sostenido en el uemp y resistencia frente a la humedad y agentes quimicos de limpien.

Por estas razones no se aceptarán muebles en base a cubiertas y estructuras de madera aglomerada.salvo las de tipo hidroresistentes que irán completamente protegidas contra escurrimiento de liquidos desde la cubierta.

Elementos de diseño.

Deberán presentar un diseño sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni juntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores.

Se recomienda incorporar conceptos ergonométricos y de modulación.que mejoran su uso y manejo por parte del personal. como su adaptabilidad a situaciones de cambio, respectivamente.

Se recomienda que los mesones de trabajo y las vitrinas se apoyen sobre paras en vez de zócalos. para fadtkar labores de aseo y limpieza.

El diseño sed especifico para cada área de trabajo. dependiendo del tipo de procedimientos a realiar y apropiado al dimensionamiento del equipamiento general.

CAMARA DE FLUJO LAMINAR

FIG.41

CAMARA DE FLUJO LAMINAR DE BIO. SEGURIDAD

SEGURIDAD BIOLOGICA

riG. 41

Cubierta de mesones de trabajo.

Los materiales a emplear podrian ser madera tratada hidmresisrente. acero o alguna forma de material plástico (PVC) y/o resinas melaminicas en espesores y consistencia que permitan resistir a inmmen- tos conopunzantes. humedad y liquidos corrosivos.

El material ideal que podria ser representado por la cubiem de acero inoxidable tiene el inconveniente de su alto costo el cual. en todo caso, no podria descartarse en utilmrlo en sectores especíiicos por razones de tener mayor actividad que otros.alto riesgo de contaminación en la manipulación de muestras. etc.

El material más adecuado, en esta etapa del desarrollo de materiales de terminación. seria aquel en base a PVC y/o resinas melaminicas.en sus variadas terminaciones y presentaciónSe deberá garanti-rar una alta resistencia al roce.al desplazamiento de liquidos y,por sobre todo, unagran capacidad de sopomr toda clase de liquidos, reactivos. materiales de aseo, etc.. y que estén debidamente respaldados por certificados de organismos internacionalmente reconocidos. (Certificados UL, normas DIN. nomas BS.. normas INN, etc.)

El tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomendable de 65 a 75 centimetms. aproximadamente. dependtendo de la sección de especialidad técnica en que se ubique.

Esta dimensión incluye el espacio para la instalación de los servicios públicos. Una vez realizadas las instalaciones, las tomas podrian colocarse en cualquier punto de la parte posterior del mesón. En Figuras N” 43.44 y 45 se indican sugerencias de diseíio.

Normalmente, en los laboratorios se utilizan dos alruras para los mesones bisicos. La altura”de pie” es de 90 centimetros y se utiliza en aquellas areas en que los trabajadores def Laboratorio esrán de pie (o sentados en taburetes altos).

La altura “pan estar sentado’’ es de 75 centimetros y se utiliza en situaciones de trabajo en que los trabajadores esdn sentados en silla.

Se recomienda dejar los espacios libre bajo los mesones y, para cubrir las necesidades de guardar

MESON DEAPOYO

FIG. NO43

FIG.44

IabmimSBMs

DETALLE MESONTIPO DE LABORATORIO

FIG.45

TIPOS DE CARROS BAJO MESON

í o Z Y .

FIG.46

P laboraMm<hrm

elementos de trabajo de uso permanente e inmediato tales como placas,vidrios.tubos, papeles, ciertos reaEfivos, etc.. se sugiere el empleo de pequeiios muebles móviles. similares a veladores. con ruedas, que se pueden desplazar muy facilmente a las áreas donde sean requeridor En Figura N" 46 se sugieren vanos diseños tipo para este mueble

Emuaura de mesones.

Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm O tubos de I 112" soldados con Sistema MIG. IJ estructura sed de acem inoxidable montada sobre patines regulables de aluminio fundido. macizo. para su correcta nivelación.

Se recomienda un mínimo posible de patas de apoyo para no entorpecer labores de aseo. tazón por la cual se sugiere fijar la parte postenor del mueble al mum de apoyo.

Mobiliario de almacenaje.

Los recintos para almacenaje de materiales y reactivos deben considerar un mobiliario de diseño apropiado al dimensionamiento de los murnos a guardar y al recinto.

El almacenaje puede efectuarse en estanterías abiertas o cerradas, en cuyo caso las puertas de acceso podnan ser vidriadas.

En caso de necesidades de guardado importante y poca disponibilidad de espacio, se recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades estacionarlas finales e intermedias móviles que se desltzan sobre un juego de rieles superiores produciendo pasillos de acceso directo a los insumos.

En el mercado existen módulos de almacenamiento en acero inoxidable y polimero reforzado. de variados diseños, para sausfacer necesidades de almacenamiento diferenciado mediante la incorpota- ción de taloneras. canastillos. bandejas sólidas y perforadas. etc.

En caso de mobiliario de almacenamiento estructurado con perfiles metálicos.este llevará terrninacion en esmalte. pintura al duco o pintura epóxica.

Se combinarán con bandelas o repisas de madera aglomerada hidroresistente o terciados mamo$ revestidos con empastes y pinturas.

Estas divisiones pueden ser también de materiales en base a resinas melaminicar con los cuales IC puede lograr retornos curvos del tipo post formado.

Se debe agregar dispositivos en el diseño que impida la caida. volcamiento o escurrimlento de 105

envases, materiales y su contenido a causa de un movimiento sísmico.

-- c+JJo VI

Quincallería.,

Serd. de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso en el tiempo.

Debed ser metálica o metálica esmaltada. evitandose la de plhico.

B. SECTOR ADMINISTRATIVO

N O se consultan muebles adorados de diseño especial. El mobiliario compondará a necesidades especificas tipicas de los recintos de este sector.(Oficinas,sala de reuniones.secretarikservicios higié- nicos. etc.)

3.2. LUZ NATURALYVISTAS EXTERIORES.

Se recomienda la existencia de luz natural y la posibilidad de vistas gram al exterior.al menos en un alto porcentaje de sus recintos, a fin de evitar la pérdida de referencias temporales y estacionales que pueda ser causante de stress laboral.

En el caso de localkaciones mediterráneas se puede disminuir la sensación de encierro y de condióo- nes ambientales artificiales mediante la incorporacion de elementos arquitectonicos que permitan la iluminación natural como tragaluces y patios de luz

Se recomienda incorporar un tratamiento paisalinico a los pauos interiores o patios ingleses del Labo- ratorio Clinico para conferirle al entorno un aspecto natural. limpio y ordenado.sensaci6n que pmdu- ce un efecto relajador y sedante sobre el personal.

La incorporación de ventanas exteriores debe considerar el control de la incidenba de los rayos solares a fin de evinr el deslumbramiento en los puestos de trabajo y la elevación de la temperatura interna aumentada por la ganancia calórica al funcionar los equipos del Laboratorio.

3.3.COLOR.

Investigaciones de carácter empírico han demostrado que el color y la luz influyen en las sensaciones que determinan el estado animico de las personas, independientes de la edad y el estado firico. Esta situación.especialmente considerada en lo que se refiere a la recuperación del paciente hospitalano,es igualmente válida para la sensacion de bienestar del personal que labora en un Laboratorio Ch ica

En la seleccion y especificacion de los colores del entorno de un Laboratorio Clinico hay que tener presente la intensidad. la condicion refleiante y la textura de estos elementos.

Por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas .fácilmente lavables. bas presentaen indices de reflexión alras. Esta luminosidad reflejada deberá ser aprovechada o atenuada.segun corresponda en la ambientación global.

En general,se aconseja el uso de colores claros Y relalantes. usando tonalidades cbns que esumulen las actividades. tanto en paredes. piso. muebles y otras superficies refle~antes.

3.4. EIOSEGURIDAD.

il. Definicion. En el "Manual de Nomas Técnicas y Administrativas de Laboratorios Clinicor" se describe exhaustivamente los procedimientos a seguir por el personal que trabaja en el Laboratorio Clinic0 en esta disciplina técnica denominada BIOSEGURIDAD.

Esta técnica tiene como objetivo. a traves de un conjunto de normas y medidas. proteger la salud del penonal frente a riesgos biológicos, quimicos y fisicos a los que están expuestos en su labor e, rndirec- m e n t e , proteger el medio ambiente y la salud de toda la comunidad.

b. Barren de contención. Se ha establecido una serie de normas y medidas denominadas Barreras de Contención y que tienen por fin evitar los riesgos y accidentes que se puedan producir en el Laboratorio Clinico. Esras normas de contención están deteminadas por:

b.1. Buenas prácticas de Laboratorio. Es el factor mis importante y que requiere del personal un desempeño consciente y responsable de todas las funciones y procedimientos.

b.2. Elementos de seguridad. Se refiere al uso adecuado de los elementos y accesorios mas simples (guantes, delantales, mascarillas. etc.) hasra los de tecnologia mas compleja como los gabinetes de Bioseguridad.

b.3. Diseño de Laboratorio. El diseno arquitectónico debe ser satisfactorio en cuanto a la ubica- ción relativa de las dependencias, de acuerdo a sus funciones y a la buena ejecución de la obra y la existencia de elementos y dispositivos que tiendan a evitar los riesgos y accidentes.

Se mima que cada uno de estos factores contribuye en el siguiente porcentale para lograr el éxito en las actividades de Bioseguridad

Buenas prácticas de Laboratorio 97% Elementos de seguridad 2% Diseño de Laboratono I%

c. Conclusión. Aun cuando el buen diseño del Laboratono sólo incide en un I% al éxito de las actividades de Bioseguridad, debe destacarse que la inversión a realizarse en la construcción o remodelación de un Laboratorio. ya sea en equipamiento o instalaciones. es muy elevada y cualquier error u omisión cometido en el diseño de la planta fisica puede traer aparejado gastos y situaciones imprevistas y costosas.

En resumen.al diseñar un Laboratorio Clinico se debe tomar todas las precauciones señaladas y efectuar las consultas necesarias con los usuarios y especialistas para que la planta fisica cumpla con todos los requerimientos pata un óptimo y seguro funcionamiento.

CAPITULOVII

PERSPECTIVA

N o sería posible terminar esta Guia de Diseño de Planta Fisica. sin esbozar algunas inquietudes e interrogantes respecto a como se percibe serán los laboratorios en un futuro inmediato.

En reuniones realizadas con especialistas en la materia, se estima que esta Perspectiva habría que visualizarla desde varios aspectos que se plantean de la siguiente manea:

a. procedimientos para realizar exámenes propiamente tala. b. Sistemas de transportes de muestras. c. Sistema de entrega de resultados. d. Planta física de Laboratorios.

a. Procedimientos para realizar exámenes.

En este tema es evidente que existe una tendencia muy fuerte, y que se irá acentuando. del empleo masivo de analizadores autornauzados en aquellas especialidades de mayor demanda. Habrá una mayor variedad en dimensiones y capacidades de estos analizadores. De esta manera podrán destinarse estos equipos incluso en aquellos establecimientos de baja complejidad que, hasta ahora.por su baja demanda de exámenes. esiin limitados a realizar procedimientos manuals.

Por otra parte.al aumentar la capacidad resolutiva de estos mismos analizadores automatizados.tende- rán a desaparecer o a reducirse signficativameme aquellos procedimientos manuales. previos a la ob- tención de los resultados mismos. Lo más probable es que las muestras sean introducidas directamente al analizador. hecho que ya ocurre con cienos exámenesy se obtendti el resultado con mucha mayor rapidez que los actuales procedunientos.

b. Sistema de transporte de muestras.

En este documento se aludio brevemente a la alternativa del transpone de muestras por med6os mednicos.talea como el tubo neumático.cinra sin fin u oms. Este meianismo.que ya está en uso E-.

algunos establecimientos del área privada, podria extenderse a establecimientos del sector publtco puesto que su costo de instalación es razonable y permitiria un desempeno eficiente y seguro en c transporte de muestras.

Se podria. de alguna manera.soslayar la importancia de la ubicacion que hoy dia se da al Laborarorto puesto que las condiciones actuales requieren que el Laboratorio se sitiie contiguo a aquellos servicios que son sus principales usuarios y que requieren, por otra parte. de una respuesta inmediata de 10% resultados de los exámenes.

c. Entrega de resultados.

punto se refiere a algunos aspectos que. tal vez. no tengan muchas variantes en el futuro. En efecto. gracias al amplio empleo de los sistemas computacionales. en todas SUS variedades: terminales en linea. fono-fax, linear telefonicas, etc.. es posible entregar los resultados de los exámenes a los usuarios con una rapidez inconcebible hace POCOS años.

En todo caso. habri que estar siempre atento a la aparición de aquellos medios de comunicación que permitan optimizar e m área de actividades del Laboratorio.

d. Planta física de Laboratorio.

Como corolario de lo anterior se puede estimar que el Laboratorio.en general. tenderá a tener dimensiones mas reducidas en algunas de sus areas.

Se visualiza que algunas especialidades tales como Hematologia. Bioquimica. Orinar, Endocrinologia e lnmunoquimica se realicen en un sólo espacio en que se puedan aprovechar los mismos equipos.

Probablemente. especialidades como Bacteriologia, Tuberculosis. Parasitologia deban seguir teniendo restricciones, por razones de Bioseguridad. en cuanto a su ubicación y acceso del personal. En conse- cuencta. deberán continuar aisladas por requerir condiciones ambientales de temperatura y otns. de carácter especial.

ANEXO

EQUIPAMIENTO LABORATORIO CLINIC0

ESPECIFICACIONESTECNICAS DE ALGUNOS EQUIPOS PARA LABORATORIOS CLlNlCOS

[.-AGITADOR MAGNETIC0 a) Equipo portdul upoVonex o Maxi-Mix

b) Pmnsto de placa vibradora sensible a presion o de agitacion conunua

DETUBOS

c) Velocidad de agitación regulable hasta 3.253 rpm (revoluciones / min.)

d) Control de velocidad

e) Con selector de operacion conanuo o inter- mitente (touch-mix)

f) Apoyo de tubo en material de goma.

9) Apoyo de equipo en material antideslizante.

2.- ANALIZADOR BIOQUIMICO Tipo I Automatizado

a) Analizador automatizado con capacidad de me- dición de parámetms bioquimicos ( enzimas y sustratos) en fluidos biológicos

b) Sistema de analisis Cineaca y punto final

c) Modo de operacion Acceso libre por paciente. por up0 de pruebas y urgenuas. minim0 de 12 parametros

d) Rendimiento IWanalisis por hora

e) Uulizacion de minimar cantidades de reactivos (250 ui) ( memiiros) y de muestm ( 2-30 ul)

W h

9 Control de calidad incorporado, con registro de datos y graficos de calibración

9) Sistema de calibracion automauca

h) Sistema de lavado interno automauco

I) Sistema de alarma con senales de error visual y audittva

j) Con unidad de refrigeración incorporada

k) proveedores.

I) Con software integrado para indicar caracteristicas de: perfil de exámenes. identificación de muestras. etc

m) Lectura de resultados en pantalla y computador con impresora de resultados incorporados.

n) Puerta serial para interíase RS 232 para co- nexión a computador.

Versatil que acepte reactivos de diferentes

3. -ANALIZADOR BlOQUlMlCO Tipo 1 Semiautomatizado

a) Analizador semiautomatizado con capacidad para medir panmetros bioquimicos ( enzimas y susiratos) en fluidos biológicos.

b) Sistema de análisis: cinética y punto final

E) Modo de operación: acceso controlado con capacidad de programar diferentes sets de analisis, no inferior a I2 cada vez.

d) Rendimiento: 50 o más análisis por hora

e) Volúmenes de muestras y reactivos programables: 5 a 50 y I O a 500 u1 , respectivamente.

t) Lectura de absorbancia y concentración.

g) Provisto de 8 o más filtros intercambiables.

h) Sistema de autocalibración a O" y 100% vansmitancia.

i) Sistema automático de lavado por cubetas de flujo. fi Con detección automáoa de ermres.

k) Con micropmcesador y sistema de impresión incorporado. I) Puerta serial para interbe RS 232 para CO-

nexion a computador.

4.. ANALlZADOR DE ELECTROLfTOS

Tipo I Analizador de ElectrolitosTipo 2

(Similar al Tipo I, con sistema de aspiración manual)

a) Analizador de eiecmlitos en fuidos biógicos. con capacidad de determinación de Sodio y Potasio en sangre toíal,ruero,plasma,orina y Lim en suero.

b) Sistema de análisis por ion selectivo

c) Capacidad minima 40 análisis por hora

d) Rango de linearidad en :Suero :

Na 80 - 200 m o l 1/1 Orina: I O - 200 nmol I ,

K I - i0nmollfl

Li 0.2 - 3 nmoi UI

10. I50 nmol i ,

e) Volumen máximo de muestra I50 ui

f) Sistema de aspiración de muestra para captia res o resermnos (jeringas o tubos)

g) Sistema de calibración automauco.con panra1.a para presentación de resultados.

h) Sistema de alarma con señales de error.

i) Sistema de iavado automático

J) Opcional sistema de impresión de resultados incorporado

k) Sistema de carrusel para aspiración automáti- ca de muestras. I) Con puerta serial para interfase Rs 232 para conexión a computador.

5.- ANALIZADOR HEMATOLOGIC0

Tipo I ( Con fórmula leucocitana)

a) Equipo contador de celulas sanguíneas automatizado.

b) Sistema de análisis por citometria de flujo.

c) Capacidad de determinar hematocrito. hemoglobina y hacer recuento de leucocitos. eritrocitos. reuculocitos. plaquetas. linfocitos. y otras celulas de la serie blanca.

d) Permite obtener las constantes hematológicas y la fórmula leucociraria.

el Carmdor automático de muestras. I -

r) Con sistema dilutor incorporado

g) Rendimiento minim0 de 80 muestras por hora

h) Con sistema de control de calidad incorporado

i) Calibración automática comandada por microprocesadora.

j) Sistema automático de lavado entre muestras

k) Con programa de alarma para deteccion de Mas.

I) Lectura de resultados en pantalla y con sistemr de impresion incorpondo m) Con capacidad de memona para almacenar resultados

6.- ANALIZADOR HEMATOLOGIC0

Tipo 2 (7 a I D parámetms )

a) Equipo conador hematológico automatizado.

b) Sistema de análisis: recuento de células por va- naciones deimpedancia y fotometría para hemop lobina.

c) Capacidad para determinar hematocnto. herno- g1obina.y hacer recuento de leucocitos.erRmcitos. plaquetas. y obtener constantes hematológicas.

d) Con sistema dilutor incorporado o anexo.

e) Rendimiento mínimo de 40 muestras por hora.

r) Con sistema de control de calidad incorporado.

g) Calibración automatica comandada por micropmcesadora. h) Sistema automauco de lavado entre muestras.

i) Con programa de alarma para detección de fallas.

j) Lectura de resultados en pamalla y con sistema de impresión incorporado.

í.-ANALIZADOR INMUNOQUIMICO

a) Equipo automatizado para la determinación de drogas, hormonas.marcadores turnorales y semlogia de enfermedades infecciosas.

b) Sistema de analisis: fluorornetria o quimioluminiscencia.

c) Rendimiento: 70 muestras por hora

d) Modo de operación: por pacientes. pruebas. perfiles y urgencias. permiuendo el acceso conu- nuo de muestras.

e) Sistema de calibración automiuco.

r) Programa de contml de calidad incorporado

9) Estabilidad de las curvas de calibración de I a 2 meses.

h) Sistema de alarma con señales de error visibles y audibles.

i) Sistema de impresión automático.

j) Requiere de sistema de lavado automático o no requiere eapas de lavado.

k) Puem serial para interfase RS 232 para conexión a computador.

8.. COAGULOMETRO Tipo I

a) Equipo automatizado para determinacion de tiempo de pmtrombina,de mmboplasuna parcial. factores de coagulacion. fibnnogeno, antitrombina 111 plasminogen0

b) Sistema de analisis opoco.mecanico o electro- nito"

c) I - 40 canales para pruebas simples o combina- das

d) Rendimiento 80 ~ 100 protmmbinas por hora

e) Modo de operacion libre seleccion de ¡os parametros de las pruebas por pacientes. perfiles y urgencias" 9 Pruebas simples o en duplicados

g) Identificacion de pacientes y de muestras por codtgos de barns

h) Dosificacion ammattca de mueStrat y reamvos

I) Autoreguiacion de la altura de aspiracion con detector nivel de plasma

1) Regulacion automauca de temperatura

k) Puesta en marcha automauca de la reaccion

I) Realización automauca de curvas de caiibracion

m) Dilución automática de fibrinógeno

n) Cálculo y registro de resultados por paciente en pantalla e impresora.

o) P u e m seriales para interáse RS 232 para co- nexión en línea a computador.

9.- COACULOMETRO TiDO 2

a) Equipo semiautomatizado para la determinación de tiempo de protrombina.tromboplasuna parcial. factores de la coagulación, fibrinógeno. antitrombina 111 y plasminógeno."

b) Sistema de análisis: por tubo densitometría u otro sistema óptico y electrónico.

c) 1 a 4 canales con rendimiento de 30 m u m s por hora.

d) Pruebas simples o en duplicados

e) Replacion auromática de temperatura

9 Puena en marcha automáuca de la reacción.

g) Cálculo y registro de resubdos en segundos y porcentaje en pantalla e impresora.

10.- NEFELOMETRO a) Equipo automatizado para la determinación de proteinas específicas en diferentes fluidos biológi- cos.

b) Sistema de análisis: Nefelometría.

c) Capacidad para determinar inmunoglobulinas. complemento C3. C4. proteinas plasmaricas. antiestreptolisina O. íactor reumatoideo, IgE. pro- reina C reaniva y otras proteinas plasmaticas.

d) Rendimiento de Io0 determinaciones por hora.

e) Modo de operación: por paciente y permite in- tercalar muesuas de urgencia.

0 Sistema de dilución automática de muestras.

9) Sistema automático de calibración y lavado.

h) Control de calidad incorporado

i) Estabilidad de las curvas de calibración: 7 dias minim0 con opción de reactivarse.

j) Impresora automáuca de resultadosy reporte por paciente diario y acumulado.

k) Gestión informática y conexión bidireccional a sistemas automáticos centralizados.

I) Memoria para almacenar y graficar información de 30 dias.

I I..TURBIDIMETRO a) Equipo semiautomatizado para la medición de proteinas plasmáticas.

b) Sistemas de análisis por turbidimetria cinéttca.

c) Capacidad para determinar proteinas plasmáticas.inmunoglobulinas, complemento C3 - C4. antiestreptolisina O. factor reumatoideo. proteina C reactiva, fibrinógeno y otras proreinas."

d) Regulación automática de temperatura.

e) Sistema de calibración: lectura y almacenamien- t o de curvas de calibración por código de barras.

0 Sistema de lavado automático.

g) Registros de resultados en pantalla e impresora.

12.- ANALIZADOR DE GASES ARTERIALES a) Equipo automatizado para el análisis de gases

Tipo I sanguíneos:

. Parámetros medibles: pH. PC02 y POZ"

. Padmetros calculados: Hbd, BE-ECE BE-B. SBC. HC03.TC02. OiSat, 0 2 CT,kAaDO2,aia

. Parametros calculados al conectarse a co- oximetro: CaC02. Cc02. Cv02. a-VDOZ. QSP/

QT. P50.

b) Sistema de análisis: potenciometria y ampemmetria mediante combinacion de electro- dos.

c) Rendimiento: 30 muestras por hora.

d)Tipo de muestra:anenal. venosa y capilar.

e) Sistema de calibración de dos puntos comple- famente automáuco.

r) Sistema de lavado automauco

g) Programa de control de calidad incorporado.

h) Sistema de alarma pan dereccion de fallas con senales visibles.

i) Resultados compensados por temperatura y hemoglobina del paciente y presión atmosfénca.

i) Registro de resultados en pantalla e impreson.

k) Memoria para almacenamiento de datos. I año de contml de calidad y 6000 resultados de pacientes.

I) Puertas seriales para imerfase RS U 2 y conexión a cc-oximetro y compugdor.

13. ANALIZADOR DE GASES

Tipo 2

a) Equipo semiautomatlzado para el análisis san-

, Parámetros medibles : pH. PC02 y P02." ARTERIALES guineo.

. Parámetros calculados: Hbd. BE-ECE BE-E, SBC. HC03.TC02.02 Sat,O2 CT.A.AaDO2. da.

b) Sistema de análisis: potenciometria y amperometria mediante combinación de elecrro- dos.

c) Rendimiento: hasta 25 muestras por hora.

d) Tipo de muestra: arrerial. venosa y capilar.

e) Sistema de calibración de dos puntos. uno manual y uno automático."

r) Sistema de lavado automático.

g) Programa de control de calidad incorporado.

h) Sistema de alarma para detección de fallas.

i) Registro de resultado en pantalla e impresora.

j ) Memoria restringida para almacenamiento de datos.

14.- BAÑOTERMORREGULADO a) cmmado

b) Termoxat0 elearonico con escala de O a I 00" C

c) Sensibilidad O I o C

d) Temperatura calibradas para 37" y 56" C

Baño-Maria con cala en acrilico o cobre

e) Visualización de temperatura en pantalla o en termometro incluido

9 Capacidad para 2-3 gradilllas de tubos de 8 a 15 ml

15.- CENTRIFUGA DE SOBREMESA a) Ststerna de rotor oscjlante para 4 capachos

b) Ventilada

c) Capacidad minima de 24 tubos de 15 ml

d) Provista de adaptadores para tubos de 5 a 8 ml

e) Velocidad máxima de 5.004 rpm

9 Cierre de seguridad pur rapa con sistema de bloqueo durante la operación

g) Tacómetm digital con selector de velocidades regulable

h) Selector de tiempo regulable por reloj contml de O a 30 minutos apmr

i) freno manual y automático antideslizante

j) Apoyos con material anti deslizante

k) Opcional cubierta de bioseguridad para los capachos

16.. CENTR¡FUCA DE PEDESTAL a) Centrifuga de pedesd con ruedas

b) Sistema de mror con cabezal móvil

c) Capacidad para 40- 50 tubos de Kahn y adaptadores para tubos de I5 ml

d) Velocidada máxima apmximada de 5.000 rpm

e) Ventilada

9 Selector de velocidades regulable

g) Selector de Dempo regulable de O a 30 minutos

h) Freno manual y automático y l u m piloto

i) Tapa con sistema de bloqueo durame la opción

j) Apoyos de material antideslizante

k) Capachos intercambiables con cubietas de bioseguridad

I) Detector de desbalancem) Indicador digital de velocidad

17.- CENTRIFUGA REFRIGERADA a) Con rotor horizontal silencioso

b) Sistema de refrigeración que asegure rango de temp. de O a 40" C

c) Velocidad máxima aprox. de 5.000 rpm.

d) Con selector de velocidad regulable

e) Selector de tiempo regulable de O a 60 min.

9 Modo de aceleración y desacelención. ~ Standard. - Lento.

g) Control de velocidad. tiempo y temperatura"

h) Tapa con sistema de segundad y bloqueo du- nnte la operacibn I) Indicador digital de tiempo, velocidada y temperatura"

1) Pronsra de 4 capachos y adaptadores para tubos de 5 a I5 ml

k) Modelo sobre ruedas o de sobremesa con apoyo antideslizante

I) Freno manual y automático. con luces piloto"

18.- CENTRIFUGA a) Con rotor para microhematocrito

b) Cabezal con capacidada para 24 capilares de 75mm de largo

MICROHEMATOCRITO

hiunide h&m y lkwrdlo de bRrd&memd h de Norma Y EMndin. d i Cd&d 192

c) Velocidad I2.000rpm

d) Tapa de seguridada con sistema de bloqueo durante la operación

e) Bajo ascenso de temperatura durante el íun- cionamiento fJ Bajo nivel de ruido durante la operación

g) Reloj de O a I 5 minutos. minimo"

h) Interruptor de detcción voluntana ylo generada por le motor

i) Que incluya lector coaxial para capilares

19 .* CONTADOR DE CELULAS a) Piano electrónico de recuento celular para fór- mula leucocmria

b) Con capacidad de cuenta hasta I O upor de células

c) Entrega de valores absolutos y porcentaje para cualquier total de células contadas

d) Cálculo de indices a parur de valores de pari- mevos hemarológicos inionnados por el operador

e) Opcional interíase pan inrerconexión a computadora

21.- FOTOMETRO DE FLUJO a) Micmpmcesador con mngo de lemura en 8 posiciones. entre 330 y 600 nm

b) Con cubeta de aspiración termorregulada

c) Con sistema de termorregulación para 25",30"

d) Tipos de medición de lecturas en cinetica o punto final

e) Programas incorporados para minimo 20 pa- rimetms

y 3 P C

9 Volumen de trabajo de 500 u1

9) Provisto de memoria para contml de calidad

h) Visualización de resultados en pantalla

21.- HORNO DE SECADOY ESTERlLlZAClON

a) Horno universal para secado y esterilizacion

b) Con circulación de aire por convexión natural

c) Rango regulable desde temperatura ambiente a 220" C

d) Construcción intenor yexterior enacem inoxidable o en aluminio pmtegido por un resistente

e) Espacio interior Uti1 deseable de, al menos. 56 cm ancho x 48cm alto x 40 cm de profundidad

9 Provisto de doble pared y aislación térmica

9) Con dial selector de temperatura accionado por controlador mecánico con fijación de corte

h) Indicador de temperatura electrónica o digital

i) Control de ventilación y lamparas piloto

i) Provisto de 2 a 3 bandejas perforadas

22.- LECTOR HEMATOCRIT0 a) Equipo metilico circular

b) Deninado a lectura de microhematocrito

c) Provisto de doble plato

d) Graduado de O a 100 rnm

23.- MICROSCOPIO UNIVERSAL a) Equipo para observación mivosuipica en áreas de hematologia microbiologia y citologia

b) Tubo binocular

c) Oculares IOx y 6 . 3 ~ ( para hematologia)

d) Revolver cuádruple

e) Conjunto da objetos acmmáticos de 4x. IOx. 4Ox y I OOx ( inmersión)”

9 Platina mecánica de coordenadas x-y

g) Sistema de iluminación halógena de 6v12OW. para exámenes en campo. claro con intensidad regulable

h) Sistema de enfoque macro y micmsmetnco

i) Con condensador para campo daro

j) Filtro de conversion azul

24.- MICROSCOPIO CON a) M!croscopio con las caractennicas de uno Uni- CONTRASTE DE FASE versal

b) Provisto además de sistema simple de contraste de fase compuesto por:

-Anillo anular de fase 40%

- Obietivo para fase contrastada 40%

.Telescopio de centraje

~ Film verde

25.- MECHERO BUNSEN a) Mechero Bunsen a gas, con piloto

b) Para gas licuado o de cañeria. segun disponibc Iidad

O& delmvvmuy D a d de b RdAunaool hdeNonm).GmdumdeWd 195

26.- MECHEROTIPO SOPLETE a) Modelo tipo Fisher o Meker

b) Que asegure alta potencia calórica

E) Para gas licuado o de cañeria, según dirponibi- lidad en el establecimiento

27,. SEDlMENTiMETRO a) Sedimetimetro rnedlico

b) Capacidad para I O piperas de sedimentacion (VHS)

E ) Sopone de goma para cada pipeta deVHS

28-AGITADOR DE PLAQUETAS a: Sistema de Agitación: oscilante

b.- Capacidad de oscilación: 8- I2 por minuto apmx.

c.-Tiempo de funcionamiento (ciclo) regulable.

d.- Capacidad 20 bolsas minimo.

e.- Contenedor de bolsas en material inoxidahie

f.- Funcionamiento a 22OVolt 50 H r

29.- ROTADOR DEVDRL a- Rango de oscilación: Variable: 70 rpm. a 220 rpm. apror

b.- Con control de tiempo de O a 30 minutos.

c.- Superficie de rotación antidesiizante.

d.- Setial auditiva de termino de ciclo.

e.- Funcionamiento a 220Volt 50 HI.

f.- Superficie de turación de 25 x 25 Em. aprox.

30.- CAMPANA DE MTRACCION a.- Superficie de trabajo de acero inoxidable.

b.- Puerta de guillotina con vidrio inanillable o material de alta transparencia.

c.- Sistema de iluminación fluorescente

d: Construcción interior gabinete de acero inoxidable.

e.- Sistema de extracción de gases con minino de turbulencia.

DE GASES

f.- Potencia regulable de extracción de gases.

3 I .- LUPA ESTEREOSCOPICA. &-Tubo binocular. b: Oculares:

- 16X - 2sx

- lax

c.- Con sistema Zoom I :8

d.- Esianvo con mnsfomador incorporado o anexo

e.- Con regulación de luminosidad

i - Funcionamiento a 220Volt SO Hz

32.- ESTUFA DE CULTIVO 100 a.- Capacidad de cámara 100 It aprox.

b.- Doble puerta (interior de vidrio y exterior metalica).

c.- Con sistema de homogenización de tempen. t u n en &an.

d.- Regulauán de temperatura desde 30" a 70" C. ap-

e ~ Sensor de femoerafun e n camara

D m m de I n r r m o m y L k m & de b Rd*rmmod h dc N m r h h m d e Cddd 197

e ~ Sensor de femoerafun e n camara

D m m de I n r r m o m y L k m & de b Rd*rmmod h dc N m r h h m d e Cddd 197

t- Sistemas de medición de tempenwm ~ Directa por termómetro. -O t ro método (Indirecta).

g.- Sistema de protección de sobre tempei

h.. Funcionamiento a 220Volt 50 HI.

i.- Señal visual de funcionamiento.

1.- Con tres bandejas en camara

k- Alarmas auditiva y visual de : - Sobre temperatura - Falla de suministro eléctrico

ratura.

33.- HORNO COAGULADOR. a.- Capacidad de cámara i O0 It. aprox.

b.- Una puerta exterior metálica.

c.- Con sistema de homogenización de temperatura en cámara.

d.- Regulación de temperatura hasta 90 grados Celsius aprox.

e.- Funcionamiento a 220Voit 50 HZ

t- Señal visual de funcionamiento.

g - Sistema de alarma visual y audniva de limites de alta y bala temperatura.

h.- Equipadas con bandejas para tubos de culuvo Lowenstein-Jensen.

i.- Sistema de cierre con llave

j.- Capacidad 20 bandejas aprox. (I 300 tubos a P W

k- Puerta metálica con llave.

35.- REFRACTOMETRO. lndice de refracción en suero, plasma y onnñ

a.- Ponátil

b.- Compensación de temperatun autornauca.

c.-Volumen de muestra 0.02 ~ 0 .W ml.apmx.

d: Sistema de lectura directa

e.- Rango de lectura: - Orinxgravedad especifica, IOW-103S aprox” - Suero/plasma: concentración de pmteinas 2.5

- Suerolplasma: refracción. O a 320 aprox” a I 5 grdml. apmx.”

36.- CAMARA DE LUZ a: Con fuente de la.

b.- Pan 8 porta-objetos minirno.

c.-Visor translijcido.

d.- Con sistema de autorregulación de temperatura

e.- Funcionamiento a 220Volt y 50 Hz

BlBLlOGRAFiA

ARCHITECTURAL RECORD BOOK. "Hospitals. Clinics and Health Centers". EW. Dodge Corporation. US.& I960

6ARKER.J.H.y HOUANG, L "Planificación y Diseño de Instalaciones de Laboratorio". Capitulo tomado del texto"Critenos de Planificación y Diseño de lnnalaciones deAtención de la Salud en los Paises en Desarrollo".Vol.4. de E.M. Kleakowski y RPibouleau. Organización Panamericana de la Salud. 1986.

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La presente t u i a de PlaniCcaciÓn y Diseño ha sido elaborada en l a Unidad de Estudios y Normas de la División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Minirterio de Salud.

Autores y Responsables de la Redaccion y Edición del Documento

Arquitecto lngnd HeyerVargas

Arquitecto Salomon Rosenblin Berenstein

EU Monica Pohlenz Acuña

Diseñadon Nancy Cruz Hinolosa

Directora del Estudio

Uaboracion Documenw

Elaboracion Documento

Diserio Arquitenonico

Revisión y Aprubación:

Los siguientes Profesionales participaron en la revisión del documento(Por orden alfabéuco)

Dra. Soledad Ubilla F. Jefe Division Inversiones y Desarrollo Red Asistencial MINSAL

Arqto. Leo& Ponce H. División Inversiones y Desarrollo Red Asistencial Jefe Proyecto "Estudio Regulacion y Descentralización de las Inversiones". Jefe Area Conservación y Mantenimiento MINSAL

Const Civil Jorge Plaza D. Division Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Jefe Area Normas y Estindares de Calidad MINSAL

Grectchy Abarca C. Asesora Equipamiento HSRE

lcimummcfuar

Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL

Dr.Timoleón Anguita Jefe Laboratorio Clínico Clínica Alemana

EU. Gabriela Artigas Kaempfer Unidad de Estudios y Normas MINSAL

Dr. Ignacio Astorga Jorquera Unidad de Estudios y Normas MINSAL

Bioquimico Eduardo Espejo Sub Jefe Laboratorio Clínico Hospital Sótem del Rio

Ingeniero Agustin Gallardo Iñiguez Unidad AsistenciaTecnica MINSAL

Dra. Gilda GneccoTassara Jefe Unidad de Normas DISARMINSAL (Secretaria Técnica Grupo Normativo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos GNAL MINSAL)

Q.F. Maria Angelica LagosValdivia Sub jefe Laboratorio Clínico Hospital Barros Luco-Truedau

kP. Rosa Maria López Aravena Jefe Depamento Recursos Fisicos, S.S.VI Region

EU. Constanza L o r a Aceval Oficina Cooperación Internacional MINSAL

Q.F. Aurora Matus de la Parra Jefe Laboratorio Clínico ,Hospital San Juan de Dios (Moderadora Grupo Normativo Nacional Asesor de de Laboratorios Clinicos. GNAL MINSAL)

EU.Véronica Medina Urrutia Asesora Equipamiento HSRP, Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL

Dr.Velimir Mihalic Sub jefe Laboratorio Clínico Clínica Alemana

Q.F. Marina Opazo S. jefe Laboratorio Clínico ,Hospital Regional de Concepción (Integrante Grupo Norrnatlvo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)

Q.EAdriana Pinto Tacussis Jefe Laboratorio Clinico ,Hospital Regional de Rancagua (Secretaria Grupo Normativo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)

Arquitecto Rolando Quinlan Espinoza Unidad de Estudios y N o r m MINSAL

Dra. Gloria Rarnírez División de Inversiones y Red Asistencia1 MINSAL

Dr. Luis Rodriguez Pemjean Jefe Servicio Laboratorios Clinicos Hospital Clinico Universidad Cabiica

Q.F.Yolanda Rodriguez R. Jefe Laboratorio Clinico ,Hospital Dr. Felix Bulnes (Integrante Grupo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)

Dr. Hernan Rojas Servicio de Pediatría Hospital Sótem del Rio

Q.F.Ximena Salas Jefe Laboratorio Clinico Hospital Sótem del Rio

Ingeniero ManuelVergara Escobar Unidad AsistenciaTécnica MINSAL

Arqto.Ana MariaVolosky LaWner Jefe Departamento Recursos Fisicos

Inbarnnor ouikor

Servicio Salud Metropolitano Oriente

Divisiones, Departamentos y Unidades del Ministerio de Salud que revisaron la Guia:

División de Programas de Salud División de Planificación Estratégica Departamento Desarrollo de Recursos Humanos Departamento Desarrollo Institucional Departamento Desarrollo de Recursos Fisicos Departamento Epidemiologia

Esta Guia fué revisada además por ohos profesionales, a quienes se agradece su valiosa contribución, por los significativos aportes entregados en su activa participación en el Taller de Análisis de este Documento.

guía de planificación y diseño laboratorios

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