guÍa formativa de residentes de otorrinolaringologÍa · 2020-04-17 · pacientes en régimen de...

Guia Formativa ORL GAI Albacete

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GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Unidad Docente de OTORRINOLARINGOLOGÍA

Jefatura Unidad Docente: Dr. Máximo Rafael García R odríguez

Tutor/es: Dr. Pedro Seguí Moya, Dra. Arancha Pérez Fernández

Centro asistencial: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Aprobado en Comisión de docencia con fecha 18 de fe brero de 2.020.


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1. Bienvenida

2. Unidad Docente de ORL de la GAI de Albacete

1. Recursos humanos

2. Estructura física y ubicación, espacios físicos y equipamientos disponibles

3. Cartera de Servicios

4. Actividades asistenciales que realiza el servicio y organización

de las mismas

3. Programa Formativo oficial del especialista en ORL

4. Guía o itinerario formativo del residente de ORL

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación en cada

área de ORL

4.2. Plan de rotaciones y competencias específicas por rotación

4.3. Actitudes y Asistencia a actividades formativas (sesiones clínicas,

cursos y congresos durante el periodo formativo)

4.4. Biblioteca y accesos a las revistas y tratados de la especialidad

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad de ORL

6. Investigación en el servicio de ORL de la GAI de Albacete

7. Evaluación de residentes de ORL en la GAI de Albacete

7.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente

7.2. Hojas de evaluación por rotación

7.3. Hoja de evaluación final

8. Permisos, licencias y vacaciones

9. Plan individualizado de formación


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1. BIENVENIDA Querido residente que ahora empiezas esta nueva etapa: Bienvenida/o!!!

Después de tanto estudio, sacrificio y esfuerzo, por fin vas a iniciar aquello por lo que

tanto has luchado: Ser médico! Y no vas a ser un médico al uso, has elegido una

especialidad como la Otorrinolaringología y en Albacete!! Puede ser que no sea lo que te

habías imaginado, ni donde lo habías imaginado en un principio, pero después de haber

estado formando residentes de ORL en nuestro servicio desde el 2005 de forma

ininterrumpida, puedes estar tranquila/o porque creo que la elección ha sido la correcta.

Todos los que nos hemos formado en el servicio de ORL de la GAI de Albacete,

coincidimos en que ha sido una gran experiencia profesional y vital, cuyos conocimientos y

habilidades que vas a adquirir, van a ser una buena base para poder desarrollarte como

especialista de ORL el día de mañana.

Durante los próximos 4 años, vamos a exigirte trabajo, implicación y actitud proactiva,

pero al mismo tiempo, el servicio se va a volcar en que puedas aprender lo máximo posible

y que tu formación sea lo mas completa, que seamos capaces entre todos de conseguir.

Vamos a acompañarte en el camino para convertirte en especialista y juntos poder superar

todas las dificultades y retos que puedan aparecer.

Si eres de Albacete, no tengo nada que explicarte de la ciudad, si no conoces

Albacete, creo que será una grata sorpresa para ti, con lo que el acierto en elegir será

doble: tanto por la especialidad, como el lugar donde vas a vivir durante los próximos 4

años: Albacete, considerada una de las ciudades con mejor calidad de vida de España.

No puedo mas que darte la enhorabuena por haber llegado hasta aquí y a partir de

ahora, espero que pueda ser una etapa, que para tí sea, como lo ha sido para muchos de

nosotros, de los mejores años de tu vida. Bienvenido/a

Pedro Seguí Moya

(Tutor de Residentes de ORL de la GAI de Albacete)


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2.- UNIDAD DOCENTE DE ORL DE LA GAI DE ALBACETE: 2.1.- RECURSOS HUMANOS. Jefe de Servicio: Dr. Máximo Rafael García

Rodriguez Jefe de Sección: Dr. José Diego

Contreras Sánchez

Tutor: Dr. Pedro Seguí Moya y Dra. Arancha Pérez Férnandez

Número de Facultativos:

- Dr. Manuel Acebal Lucía

- Dr. Antonio Belinchón de Diego

- Dr. Fernando Cerván Rubiales

- Dra. Silvia Crusat Braña (Sustitutida por Dr. Pedro Masegosa Zapata)

- Dr. Javier García Dueñas

- Dr. Manuel García López

- Dr. Juan Pablo Jímenez Roig

- Dr. Ramón Perez Gamazo

- Dra. Arancha Pérez Férnandez

- Dra. Lorena Pérez López

- Dra. Maribel Rodríguez Francos

- Residentes en formación de la Especialidad:

- R4: -Dra. Alicia Mateo Espinosa

- R3: Dra. Aina Muntaner Vives

- R2: -Dra. Sara Alcántara Armenteros

- R1: Dr. Ramiro de León y Lima


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2.2 - ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:

El servicio de ORL de encuentra integrado en el Complejo Hospitalario Universitario de

Albacete:

Dirección Postal Hospital General Universitario: C/ Hermanos Falcó nº 37. 02006 ALBACETE Dirección Postal Hospital Universitario Ntra. Sra. del Perpetuo Socorro: C/ Seminario nº 4. 02006 ALBACETE Podemos dividir los espacios y equipos disponibles en función de cada área asignada del

servicio en:

2.2.1 Área de Consultas

El Servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario de

Albacete desarrolla su actividad asistencial, fundamentalmente, en las Consultas Externas

del Hospital General y en Consultas externas del Hospital Perpetuo Socorro:

Consulta Nº 18: Consulta con camilla y sistema de VNG, para realizar pruebas calóricas y

rotatorias. Realización de pruebas otoneurológicas. Zona de dormitorio de residentes.

Consulta Nº 19: Dotación de consulta con sillón de exploración, microscopio de

consulta, material de exploración y torre de Cirugía, 20, 21, 22 y 23),

Consultas números 110, 111, 112 y 113 del Centro de Especialidades anexo al

Hospital Nª Sra. Del Perpetuo Socorro, en las áreas de hospitalización (planta 5ª derecha

del Hospital General y planta 2ª del Hospital Nª Sra. Del Perpetuo Socorro) y en las áreas

quirúrgicas.

2.2.2 Área de Urgencias

El área de urgencias dispone de una sala para ORL (sala Nº 3), dotada con el

mobiliario, material de exploración y material fungible adecuados para la resolución de la

patología urgente remitida al servicio de Otorrinolaringología.


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2.2.1 Área del Bloque Quirúrgico

El área de servicios quirúrgicos para ORL consta de unos cinco quirófanos semanales

repartidos entre el Hospital Virgen del Perpetuo Socorro (2 o 3 semanales) y el Hospital

General de Albacete (2 o 3 semanales). Se disponen de microscopios Zeiss, con cámara,

monitor y vídeo, material para la realización de cirugía, faríngea, laríngea, cervical y

esofágica. Se dispone de láser CO2. Se dispone de todo el equipamiento necesario para la

realización de cirugía endoscópica naso-sinusal. Se abordan el resto de las patologías,

excluidas las propias de cirugía máxilo-facial.

2.2.3 Dotación Material:

- Material completo de urgencias otorrinolaringológicas y de consulta (taponamientos,

rinoscopios, férulas, ganchos, pinzas, pinzas de cuerpo extraño, pinza de oído,

aspiradores...)

- nasofibroscopios de exploración (3 Hospital General y 2 en Hospital Perpetuo Socorro),

1 nasofibroscopio de canal de biopsia y 1 nasofibroscopio pediátrico.

- Rinomanometro - 2 cabinas de audiometría completas. - Videonistagmógrafo Ulmer - Estroboscopia - 1 Otoemisiones “Sendero” con posibilidad de Potenciales evocados de estado Estable - 1 Ópticas de exploración de cavidad nasal de 0º y Rígida de 70º Consulta Hospital

General. Optica 0º, 30º y 45º en quirófano de Hospital General. Optica 0º y 30º en H. PPS

- 2 impedanciometros - microscopios de exploración Hospital General y 3 Microscopios Exploracion HPPS - microscopios quirúrgicos (Zeiss S88 y Zeiss antiguo Hospital general, Zeiss Opmni Pico en

HPPS.

- Láser CO2

- Equipo de Radiofrecuencia “Celon” - Monitor del Nervio Facial - Material completo de cirugía otorrinolaringológica (ópticas de 30º, 0º, 45º y 70º, cajas

completas de timpanoplastia, microcirugía laríngea, microcirugía láser,

traquetomía, laringuectomía, vaciamiento cervical, CENS, CENS especial,

miringotomía, amigdalectomía, adenoidectomía, septoplastia, rinoplastia, turbinoplastia,

drenaje transtimpánico...)


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2.3.- CARTERA DE SERVICIOS La cartera de servicios incluye toda la fisiología y patología de la Otorrinolaringología actual

(La cartera de servicios completa se encuentra disponible en este enlace

http://www.chospab.es/ area_medica/otorrino/cartera.htm ), a saber:

- Rinología

- Audiología y patología otológica - Oro-faringe-Laringe - Patología cervical - ORL oncológica - ORL pediátrica - Otoneurología - Plástica facial

2.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERV ICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS:

Se presta asistencia completa a las personas protegidas por el Sistema Nacional de

Salud, consistente en la práctica de técnicas exploratorias y quirúrgicas, tanto en régimen

ambulatorio como de internamiento. La asistencia se presta a petición del médico general

o de familia, pediatra o de otra especialidad.

La actividad asistencial surge de la cartera de servicios asumida por ORL, de los

recursos asignados por la Dirección del Centro y de los objetivos que el servicio de ORL

pacta con la Dirección.

Aunque el servicio de ORL, no se encuentra estructurado en secciones, si que los

facultativos se encuentran distribuidos de forma general en áreas de subespecializacion,

en Otología, rinologia y Oncologia de cabeza y cuello, pero sin perder la perspectiva de

que todos los facultativos ejercen la ORL general de base.

La actividad diaria en el Servicio de Otorrinolaringología incluye la distribución

equitativa de todos los todos los facultativos en:

Quirófano

- Tres quirófanos semanales en el Hospital General de Albacete en horario de mañana,

para pacientes de complejidad mayor, que requieran hospitalizacion con ingreso.

- Dos quirófanos semanales en horario de mañana en el Hospital Perpetuo Socorro, para

pacientes en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) o cirugía de corta estancia


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- Un quirófano mensual de cirugía menor en el “quirofanillo” del Hospital Perpetuo Socorro,

para cirugía ambulante, con anestesia local o tópica que no requiera hospitalización.

- Quirofano compartido con Oftalmologia los Martes de mañana en HPS para realizacion de

DCRs endoscópica.

- Será fundamental en este apartado que a todo paciente que va a ser intervenido

quirúrgicamente, en él se procede a (Check List):

* Verificar que el paciente no presenta ninguna contraindicación;

* Indicar la profilaxis antibiótica, si esta es necesaria; * Comprobar que los materiales requeridos están en perfecto estado de uso; * Observar que las prácticas que se realicen durante la operación son las adecuadas;

* Realizar la cirugía y comprobar tras ésta que el paciente se encuentra en la situación

adecuada y esperable;

* Prescribir el tratamiento postquirúrgico inmediato; * Informar a los familiares.

Consulta

La organización de la prestación de actividad de consulta del servicio es la siguiente:

- Tres consultas de media diarias en el Hospital Perpetuo Socorro.

- Dos consultas de media diarias semanales en Hospital General de Albacete

- Una consulta semanal monográfica de Patología Tumoral de

cabeza y cuello.

- Una sesión clínica semanal lo lunes por la mañana para pacientes complejos

- Agenda diaria de pacientes con curas

Consulta diaria de Pruebas especiales:

Está adscrito al área de consultas externas en la consulta 18 (VNG), 19 (CELF) y 23 (ATL-

otoemisiones-impedanciometría).

Su actividad: supervisar y emitir un informe de las pruebas realizadas por el técnico

sanitario: audiometría tonal liminar, supraliminar y vocal o logoaudiometría,

impedanciometría (medición de la complianza, timpanometría, estudio de la función tubárica

y del reflejo acústico). Las audiometrías de respuestas

eléctricas (electrococleografía, potenciales auditivos evocados de

tronco cerebral, potenciales evocados de latencia media y potenciales corticales) en

nuestro servicio no se realizan y se solicitan al servicio de Neurofisiología del CHUA, las

otoemisiones acústicas (espontáneas, provocadas y productos de distorsión) y las


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videonistagmografías (exploración del sistema oculomotor, pruebas cinéticas, pruebas

rotatorias y pruebas calóricas) son realizadas en el Hospital General de Albacete con días

habilitado para pruebas funcionales, habitualmente uno a la semana.

Disponemos de rinomanometría a para el estudio de los volúmenes nasales y función

nasal, así como una Estroboscopia situada en una sala en la 5ª Planta derecha

(actualmente debido a la aplicación del Plan director han sido ubicadas en la Sala de VNG

Nº 18 de consultas externas)

Planta

Control de pacientes ingresados a cargo del servicio de Otorrinolaringología con

visita diaria (incluidos los sábados y Domingos) y cura diaria en la sala de curas de ORL sita

en la 5ª planta derecha del CHUA.

El enfermo llega a la planta procedente de urgencias, de la lista de espera para

cirugía programada y de otras áreas de hospitalización para completar diagnóstico y/o

tratamiento ORL.

En esta área se atenderá a cuantas necesidades precise el enfermo: pruebas

diagnósticas y tratamientos, tanto de la enfermedad como de las complicaciones.

Solicitará, si lo considera necesario, interconsultas a otros especialistas e informará al

paciente y familiares del proceso que le mantiene ingresado. Dará de alta al enfermo

cuando no precise hospitalización.

Atención de las Peticiones de interconsultas pendientes de los pacientes ingresados de

otros servicios

Urgencias

- Valoración de pacientes con patología urgente de presencia durante 24h al día todos los días

del año en el Hospital General de Albacete:

En ORL esta área funciona las 24 horas del día prestando atención inmediata a todos los

pacientes que acceden al mismo, bien remitidos por el médico de atención primaria, por otro

especialista o por iniciativa propia. Este servicio se atiende de presencia física.

Recibe atención el paciente con patología específica ORL. Instauración de

tratamiento específico urgente, médico y/o quirúrgico. Posteriormente el paciente se remite

al médico de cabecera, al ORL de zona o se ingresa.


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3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE ORL

De acuerdo con la ORDEN SCO/1267/2007 publicada en el BOE 110/2017, por la

que se aprueba y publica el programa formativo de Otorrinolaringología, se define esta

especialidad como “aquella que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación de las enfermedades del oído y de las vías aero-digestivas superiores (boca,

nariz, faringe, laringe) y de las funciones que derivan de estas (audición, respiración,

olfacción, deglución y fonación: voz y habla) así como de las estructuras cervicales y

faciales conectadas o relacionadas con dichas patologías y funciones”.

Es así que la Otorrinolaringología (ORL) comprende un amplio campo de estudio y

quehacer médico-quirúrgico sobre diversas áreas complejas, implicadas en funciones

fisiológicas y sensoriales vitales para la conservación y evolución del ser humano.

El desempeño de la labor clínica diaria del ORL precisa de una serie de

conocimientos teóricos y prácticos, que quedan garantizados por ley con la obtención del

Título de Médico Especialista en ORL y cuyos contenidos se encuentras especificados en el

Programa Oficial de la Especialidad.


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Durante su período de formación , el médico residente adquiere (mediante el ejercicio

profesional programado , supervisado y tutelado) los conocimientos , habilidades ,

aptitudes y responsabilidad profesional que le permitirán el ejercicio autónomo de la ORL,

tal como queda establecido en el Artículo 15 del Real decreto 183/2008 que señala la

responsabilidad progresiva del residente: “ El sistema formativo MIR implica la asunción

progresiva de responsabilidades en la especialidad que se está cursando y un nivel

decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias

previstas en el programa formativo. La supervisión de los residentes de primer año debe

ser siempre de presencia física. La supervisión de los residentes a partir del 2 año, tendrá

carácter decreciente. Cada tutor irá marcando las responsabilidades y competencias que el

residente puede asumir durante su período de formación y estas dependerán de las

características de la especialidad y del grado individual de adquisición de competencias por

cada residente. El médico residente siempre podrá recurrir y consultar a los especialistas

de las diferentes unidades asistenciales cuando lo considere necesario”.

En Castilla la Mancha, la Formación Sanitaria especializada se regula por el Decreto

46/2019 de 21 de Mayo de 2019 del DOCM y que se encuentra en aplicación en la GAI de

Albacete en el momento actual.


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1.1 Objetivos del programa de formación y desarrollo ge neral El documento en el que se establecen y regulan los objetivos, estructura y contenidos de la

especialidad de ORL, es el programa de la especialidad de ORL, elaborado por la Comisión

Nacional de la Especialidad de Otorrinolaringología y verificado por el Consejo Nacional de

Especialidades Médicas, y que como se ha mencionado antes, ha sido publicado en el BOE

110/2017.

En este documento se establece que el programa de formación de especialistas en ORL tiene

como objetivos:

“Proporcionar al médico en formación los conocimientos, en extensión y profundidad, de la

especialidad de Otorrinolaringología con el objeto de dotarle de las habilidades suficientes

para actuar como otorrinolaringólogo general.

Posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad

que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente dentro

de todos los ámbitos de la especialidad.


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Inculcar en el médico en formación: Actitudes éticas de relación humana con el paciente,

la mejora continua de la calidad, el aprecio por la investigación y el progreso en el

conocimiento científico, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo.

Que al finalizar el presente Programa, el médico en formación esté en posesión de los

conocimientos y recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, áreas de mayor

complejidad de la especialidad.”

Para la obtención de estos objetivos, el programa está estructurado en áreas de

aprendizaje específicas, que incluyen las diferentes subespecialidades que las que está dividida

la Otorrinolaringología: Otología y otoneurología; rinología y base craneal anterior; cavidad oral

y faringe; laringe y área cervicofacial; otorrinolaringología pediátrica. Para cada una de estas

divisiones, se especifican los conocimientos, habilidades y nivel de competencia que el médico

residente deberá adquirir durante su período de formación.


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4.- GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE OR L

1. Competencias generales a adquirir durante la formación en cada área

de ORL

2. Plan de rotaciones y competencias específicas por rotacion

3. Actitudes, Investigacion y Asistencia a actividades formativas

(sesiones clinicas, cursos y congresos durante el periodo formativo)

4. Bibliografía recomendada

4.1 Competencias generales a adquirir durante la formac íón en cada área de ORL

1.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología otológica durante todo el periodo

de residencia

2.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la nariz, fosas nasales y senos

paranasales durante todo el periodo de residencia

3.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la cavidad oral y la faringe

durante todo el periodo de residencia

4.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología laríngea y cervicofacial (tiroides y

paratiroides) durante todo el periodo de residencia

5.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología foniátrica y de la comunicación oral

durante todo el periodo de residencia.

6.- Cuantificación de la actividad quirúrgica durante el periodo de

residencia

7.- Otros

7.1 conocimientos específicos y afines

7.2 a las actitudes

7.3 a la investigación

7.4 las rotaciones y guardias durante el periodo formativo

7.5 Sesiones clínicas, cursos y congresos. Comunicaciones, artículos y doctorado.


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4.1.1.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología otológica durante todo

el periodo de residencia

1.1 Primer año de residencia: - Anamnesis.

- Exploración física e instrumental.

- Audiometría tonal y verbal.

- Impedanciometría.

- Laboratorio de hueso temporal.

- Extracción de tapones y cuerpos extraños.

- Realización e interpretación de las pruebas neurofisiológicas.

- Asistente en Cirugía de oído medio y externo.

1.2 Segundo año de residencia:

- Otoemisiones acústicas.

- Extracción de tapones y cuerpos extraños.

- Laboratorio del hueso temporal.

- Miringotomia.

- Drenajes transtimpánicos.

- Participación en tiempos de cirugía de oído medio.

- Ayudante en cirugía de oído medio.

- Rehabilitación vestibular.

- Cuidados del paciente postquirúrgico.

- Exploración del nervio facial.

1.3 Tercer año de residencia:


- Exploración mediante potenciales evocados auditivos.

- Miringoplastias.

- Participación en tiempo de reconstrucción tímpano-

osicular y cirugía de la ostosclerosis.

- Mastoidectomia.


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- Participación en cirugía de traumatismos, malformaciones y

abordajes laterales de base de cráneo.

- Participación en cirugía de dispositivos implantables.

- Cuidados del paciente postquirurgico.

- Tratamientos intratimpánicos.

- Exploración del nervio facial.

1.4 Cuarto año de residencia:


- Exploración sistema vestibular y oculomotor.

- Evaluación de adaptación protésica.

- Evaluación y manejo de los dispositivos implantables.

- Cirugía reconstructiva del oído medio.

- Participación en abordajes de base de cráneo, cirugía oncológica, cirugía de

implantes y cirugía de las malformaciones.

- Participación en cirugía del nervio facial.

- Cuidados del paciente postquirúrgico.

Dominio de la anatomía: disección de cadáver. Es esencial y obligatorio que el

residente realice un mínimo de 8 disecciones de huesos temporales antes de pasar a

realizar la cirugía como cirujano principal.

Entrenamiento en interpretación radiológica. Cursos de cirugía en directo y en diferido

(videocirugía) Adiestramiento en paciente real, con tutor, en las diferentes técnicas de cirugía

otológica.


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4.1.2.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la nariz, fosas nasales y

senos paranasales durante todo el periodo de reside ncia

2.1 Primer año de residencia:

- Rinoscopia anterior y posterior.

- Exploración microscópica.

- Resolución de las urgencias de nariz y senos no quirúrgicas. Epistaxis:

taponamiento anterior y posterior.

- Curas microscópicas/Endoscópicas de operados de nariz y senos.


- Interpretación de las técnicas por imagen.

- Técnicas de exploración endoscópica rígida y flexible.

- Exploración funcional de las fosas nasales.

- Coagulación endoscópica de la a. etmoidal anterior y esfenopalatina.

Biopsias nasales, punciones de senos.

- Septoplastia como ayudante.

- Curas microscópicas/Endoscópicas de operados de nariz y senos. Curas de

abordajes externos.


- Septoplastia como cirujano.

- Rinoplastia como ayudante.

- Cirugía de abordaje externo como ayudante. Cirugía endoscópica básica, como ayudante.


- Rinoplastia como cirujano.

- Cirugía endoscópica básica como cirujano.

- Cirugía de abordaje externo como cirujano. Cirugía endoscópica

avanzada, como ayudante. Cirugía de base de cráneo anterior, como

ayudante.


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4.1.3.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la cavidad oral y

la faringe durante todo el periodo de residencia


- Anamnesis en faringología.

- Inspección y palpación cérvico-facial.

- Examen clásico y endoscópico de la orofaringe y cavidad oral.

- Examen por rinoscopia posterior y endoscópico de la rinofaringe.

- Examen por laringoscopia indirecta y endoscópico de la hipofaringe. Resolución

de las urgencias de faringe no quirúrgicas


- Interpretación de las técnicas por imagen. Exploración funcional de la faringe. Biopsias

anestesia local.

- Biopsias anestesia general.

- Adenoidectomía.

- Amigdalectomía como ayudante.

- Uvulopalatoplastia.

- Curas de abordajes externos cirugía tumoral. Cirugía de urgencia de los abscesos

periamigdalares.

Tercer año de residencia:

- Como cirujano:

- Adenoidectomía.

- Amigdalectomía como cirujano.

- Resto de cirugía básica de la faringe (ver apartado anterior).

- Como ayudante:

- Cirugía de tumores benignos vía externa.

- Cirugía de los tumores malignos de la amígdala y orofaringe. Cirugía de los tumores

malignos de la base de la lengua. Cirugía de los tumores malignos de la hipofaringe.

- Colgajos libres para la reconstrucción faríngea.


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- Colgajos por rotación y desplazamiento para la reconstrucción Colgajos pediculados

cervico-torácicos para la reconstrucción


- Como cirujano:

- Toda la cirugía básica de la faringe (ver apartado anterior). Cirugía de tumores benignos

vía externa.

- Cirugía de los tumores malignos de la amígdala y orofaringe. Cirugía de los tumores

malignos de la base de la lengua. Cirugía de los tumores malignos de la hipofaringe.

- Colgajos por rotación y desplazamiento para la reconstrucción

- Como ayudante:

- Colgajos libres para la reconstrucción faríngea.

- Colgajos pediculados cervico-torácicos para la reconstrucción Colgajos libres para la

reconstrucción faríngea.

4.1.4.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología laríngea y cervicofacial

(incluido tiroides, paratiroides y glándulas saliva les) durante todo el periodo de residencia


- Anamnesis en laringología.

- Inspección y palpación laringo-cérvico-facial.

- Examen por laringoscopia indirecta y endoscópico de la laringe.

- Resolución de las urgencias de laringe no quirúrgicas.

- Traqueotomía reglada.

- Anamnesis en patología cervical. Inspección y palpación cervical. Examen por imagen

cervical.

- Anamnesis en patología de tiroides.

- Exploración clínica de la glándula tiroides.

- Anamnesis en patología de las glándulas salivales.

- Exploración clínica de las glándulas salivales.

4.2. Segundo año de residencia:

- Interpretación de las técnicas por imagen.


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- Exploración estroboscópica de la laringe.

- Biopsias anestesia local.

- Biopsia por microcirugía laríngea.

- Interpretación de las pruebas funcionales de la glándula tiroides.

- Interpretación de las pruebas funcionales de las glándulas paratiroides.

- Interpretación de las técnicas por imagen en glándulas salivales: radiología

simple, sialografía, gammagrafía con tecnecio, TC, RMN, ecografía.

- Cateterismo de conductos de Wharton y Stenon para realización de

sialometría y sialoquimia.

- Curas de abordajes externos cirugía tumoral. Traqueotomía/ laringotomía de extrema

urgencia.

- Biopsias anestesia local. Adenectomía.

- Curas de abordajes externos cirugía tumoral.

- Como ayudante:

- Cirugía de tumores benignos pequeños. Resolución de las urgencias de

quirúrgicas menores cervicales.

- Paratiroidectomía.

- Tiroidectomía subtotal.

- Hemitiroidectomía.

- Tiroidectomía total con y sin vaciamiento ganglionar.


- Estroboscopia.

- Análisis funcional de la voz.

- Como cirujano:

- Cirugía láser de pequeños tumores.

- Resto de cirugía básica de la laringe (ver apartado anterior).

- Cirugía de pequeños tumores benignos.

- Resto de cirugía cervical básica (ver apartado anterior).

- Hemitiroidectomía. Paratiroidectomía (adenomas).

- Como ayudante:


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- Laringectomía horizontal supraglótica. Laringectomía total.

-Vaciamiento funcional y radical cervical ganglionar.

- Cirugía de tumores benignos y malignos cervicales.

- Reconstrucción con colgajos locales y regionales.

- Paratiroidectomía (hiperplasias).



- Exéresis de calculos ductales.

- Submaxilectomía.

- Exéresis extracapsular de tumor benigno


- Como cirujano:

- Laringectomía horizontal supraglótica. Laringectomía total.

- Vaciamiento funcional y radical cervical ganglionar.

- Cirugía láser.

- Fistuloplastias fonatorias.

- Cirugía de tumores benignos y malignos cervicales.

- Vaciamiento funcional y radical cervical ganglionar.

- Paratiroidectomía (hiperplasias)

- Exéresis de calculos ductales.

- Submaxilectomía.

- Exéresis extracapsular de tumor benigno.

- Como ayudante:

- Laringectomía subtotal.

- Laringectomía supracricoidea.

- Faringolaringuectomías.

- Cirugía de los tumores malignos del seno piriforme.

- Cirugía reconstructiva faringolaríngea con colgajos.

- Colgajos libres con microanastomosis.

- Colgajos regionales.


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- Paratiroidectomía.



- Parotidectomía subtotal.

- Parotidectomía total conservadora.

- Parotidectomía total radical con y sin vaciamiento ganglionar.

- Reconstrucción del nervio facial. 4.1.5.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología foniátrica y de la

comunicación oral durante todo el periodo de reside ncia.


- Laringoscopia indirecta con espejillo y óptica rígida.

- Microcirugía endolaríngea tipo Kleinsasser como ayudante.


- Fibrolaringoscopia.

- Laringoscopia directa.

- Microcirugía endolaríngea tipo Kleinsasser como cirujano.


- Laringoestroboscopia.

- Análisis espectrográfico de la voz.

- Microcirugía endolaríngea convencional como cirujano.

- Microcirugía endolaríngea con láser como ayudante.


- Fonocirugía como ayudante.

- Microcirugía endolaríngea con láser como cirujano.


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4.1.6.- Cuantificación de la actividad quirúrgica d urante el periodo de residencia

Se considera necesario cuantificar una actividad quirúrgica mínima exigible al residente

de Otorrinolaringología como primer cirujano, a lo largo de su periodo de formación.

Para realizar esta actividad quirúrgica, el residente ha debido llevar a cabo, con carácter

previo y supervisado un número de procedimientos quirúrgicos, variable en cada caso, que le

capaciten para la adquisición del nivel adecuado que le permita actuar como primer cirujano.

A este respecto se recomienda, como mínimo, que el residente realice, en calidad de

primer cirujano:

- Adenoidectomías: 40.

- Amigdalectomía: 40.

- Drenajes transtimpánicos: 20.

- Microcirugía de laringe: 30.

- Septoplastias: 15.

- Cirugía del oído medio: 15.

- Traqueotomías: 20.

- Cirugía endoscópica naso-sinusal: 10.

- Cirugía oncológica de laringe (incluyendo láser): 10.

- Vaciamientos cervicales: 6.

Este numero será muy variable debido a que influyen factores de programación quirúrgica

y de casuística en los quirófanos que cada residente tenga asignados, siendo algo

difícilmente controlable en la estructura actual de funcionamiento del servicio de ORL. Es por

ello, que los números antes mencionados son orientativos y deben servir como guía para

adecuar la actividad del residentes según las deficiencias que presente.

Por tanto es esencial contar con un monitoreo en tiempo real de las cirugías que va

realizando el residente durante el periodo formativo, tanto como primer cirujano y como

ayudante. Es por ello, que la aplicación FORMIR desarrollada por la comisión de formación de

la SEORL, se presenta como una herramienta de gran utilidad para registrar en tiempo real el

porcentaje de consecución de todos los objetivos formativos del residente y según la


25

deficiencias que presente, ir variando la carga de trabajo en la planificación trimestral

para corregir dichas deficiencias.

Todo ello esta desarrollado en el Protocolo de Supervisión del residente de ORL de

la GAI de Albacete.

4.1.7.- Otros

7.1 Conocimientos específicos y afines:

7.1.2 Cirugía Cosmética en ORL

- La Cirugía Cosmética del Pabellón Auditivo: (malformaciones menores en niño y adulto,

malformaciones mayores del pabellón).

- La Cirugía Cosmética de la Pirámide Nasal: (cirugía integral de la nariz, rinoseptoplastia

de exceso. Indicaciones y técnicas, rinoseptoplastia de aumento. Indicaciones y técnicas),

- La Cirugía Cosmética Facial vinculada con aspectos propios de esta especialidad.

7.1.3 Fundamentos de Gestión Clínica en ORL.

7.1.4 Fundamentos de Bioética en

otorrinolaringologia 7.1.5 Audioprótesis Externas e

Implantables.

- Prótesis Externas (Audífonos): Indicaciones de las Prótesis Auditivas Externas. La

Prescripción de Audioprótesis Externas. Evaluación Audiológica Protésica. Corrección

Audioprotésica.

- Prótesis Implantables de Oído Externo Medio: Prótesis de Oído externo. Indicaciones,

cirugía y programación. Prótesis implantables de oído medio: tipos, indicaciones, cirugía y

programación.

- Prótesis implantables de oído interno (Implante Coclear) y Tronco Cerebral.

+ Estructura de un implante coclear. Tipos. Estructura de un programa de implante coclear.

Indicación y Criterios de Selección.

+ Evaluación Pre quirúrgica y Audiológica. Cirugía.

+ Programación.

+ Rehabilitación y seguimiento.


26

+ Complicaciones tempranas y tardías.

+ Implante Auditivo de Tronco Cerebral. Indicaciones. Aspectos específicos de cirugía,

Programación y rehabilitación.

4.2 Plan de rotaciones en la especialidad de ORL y comp etencia especificas por rotacion

Cada unidad definirá a criterio del tutor del residente, las rotaciones a realizar por las

especialidades de: Atención Primaria, Radiodiagnóstico, Posibilidad de Cirugía Plástica, Estética

y Reparadora o Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía General, Rotacion en IOGI (instituto

Otologico García Ibañez), Sección de Otoneurologia (Hospital La Fé, Hospital de Getafe) y

Rotacion en Servicio de prestigio internacional en campo de base de cráneo u otología de R4

(viene especificado en cada PIF) . Su duración suele ser un mes. El momento de su realización

debe ser elegido por el tutor teniendo en cuenta las características de centro y las preferencias

del residente. Por regla general se distribuyen las siguientes rotaciones en la GAI DE ALBACETE

para los residentes de ORL según año de residencia:

4.2.1 Rotaciones correspondientes a R1

2.1 Rotación Atención Primaria:

Duración: 1 mes

Contexto de trabajo: Centro de Salud Zona 1 o Zona 8 preferiblemente, consultas,

quirofano de cirugía menor de primaria, atención domiciliaria,..... Se concertará la asignación

del tutor correspondiente de AP con la Jefa de Estudios de AP, la Dra. Maria Emilia Villena

Objetivos formativos:

- Conocimientos:

o Deberá adquirir conocimientos básicos sobre el funcionamiento de una

consulta de atención primaria adquiriendo las habilidades de anamnesis y

exploración básica en una consulta general así como conocer las posibilidades de

diagnóstico, tratamiento y derivación de la patología ORL en la consulta de

atención primaria.


27

- Habilidades técnicas:

o Exploración general básica en adultos y niños.

o Palpación cervical, otoscopia, fondo de ojo, orofaringoscopia, etc

o Peticion de PICs, de placas, ecografía, conocimiento de Turriano, etc...

2.2 Rotación en Radiología de Cabeza y Cuello:

- Duración: 14 días laborables.

- Contexto de trabajo: Servicio de Radiología del CHUA. Radiólogos

especializados en cabeza y cuello: Dr. Abad Ortiz, Dra. Lozano Setién y Dra. Rosa

Collado. Sección de radiologia Vascular intervencionista (Dr. Juliá)

- Objetivos formativos:

- - Aprendizaje fundamentalmente de patología y anatomía radiológica

de TAC de Peñasco, senos paranasales, faringe laringe, cervical, glándulas salivares,

etc

- Conocimientos en RM de patología de punta de Peñasco y CAIS, conocimiento

de RM cerebral y protuberancia

- Conocimientos de ECO y ECO PAAF en glándulas cervicales y tiroides. ECO

doppler cervical.

- Visualizar procedimientos de radiología vascular intervencionista de cabeza y cuello

2.3 Rotación en Cirugía General (Sección de Cirugía Endocrina):

- Duración: 2 meses.

- Contexto de trabajo: Servicio de Cirugía General del CHUA. Sección de cirugía

endocrina: Dr. García Blázquez, Dra. Moreno y Dr. Cascales.

- Objetivos formativos:

- Durante la rotación en Cirugía General, el R1 deberá afinazar las técnicas quirúrgicas

básicas de sutura, incisión, ligadura, exposición de campo quirúrgico, etc

- Aprendizaje de exploración, anamnesis y exploración clínica de patología cervical

central (tiroidea y paratiroidea)


28

- Aprendizaje y estudio de la cirugía y patología de Tiroides y paratiroides

- Aprendizaje de monitorización de Laringeo recurrente y nervio Vago.


3.2.2.1 Rotación Otoneurología Hospital de referencia a definir (La Fé, Getafe, H. Virgen de la

Macarena...)

• Duración: 1 mes

• Contexto de trabajo: Servicio de ORL del hospital nacional de refencia en Otoneurologia.

• Objetivos Formativos:

- Completar la formación otoneurológica fundamentalmente en el diagnóstico,

manejo y tratamiento médico y quirúrgico del vértigo y patología vestibular.

- Rotación en la Unidad de Otoneurología y aprendizaje de técnicas de exploración y

diagnosticas que no se realizan en el Complejo Hospitalario de Albacete al no tener una

unidad específica de otoneurología

- Actividades específicas a desarrollar: Aprendizaje de técnicas específicas

exploratorias, de diagnóstico y tratamiento en uno de los centro de referencia a nivel

nacional de la especialidad, en la patología vestibular, siendo referente para casos

complejos la patología del vertigo. Aprendizaje de técnicas de exploración con la VNG, V-

HIT, Posturografía, etc, que no se encuentra disponible ni en el CHUA ni en otro centro de

Castilla la Mancha. Aprendizaje de tratamiento de patología vertiginosa tanto médica,

como quirúrgica que no se realiza en nuestro centro (rehabilitación vestibular, infiltración

intratimpánica, neurectomía, laberintectomía química o quirúrgica, erc).


3.2.3.1 Rotación en el Instituto otológico de García Ibáñez en Barcelona:

- duración: un mes.

- Contexto de trabajo: clínica otológica, cirugía de otología de base de cráneo en

el centro Teknon. Laboratorio de disección de hueso temporal.


29

- Objetivos formativos: - Aprendizaje de técnicas específicas exploratorias y fundamentalmente quirúrgicas

otras lógicas en uno de los centros de referencia mundiales de la especialidad como

son: cirugía de oido medio (estapedectomía con A. Local, timpanoplastias,

reconstrucción de cadena, mastoidectomia modificada), cirugía de reinervación del

nervio facial, cirugía de la base del cráneo, cirugía a través de fosa media,

neurectomía vestibular, laberintectomía quirúrgica, Cirugía de implantes de

conducción ósea, cirugías de sistemas implantables de oído medio, cirugía de

implante coclear, cirugía de implante de tronco cerebral….

- El centro instituto otológico de Garcia Ibañez es uno de los centros de referencia

españoles y mundiales en la formación de disección de hueso temporal con un curso

de disección de hueso temporal que cumple más de 100 ediciones.

- En el centro se cuenta con un laboratorio de hueso de de disección en el que los

residentes de otorrino tienen acceso y disponibilidad para para poder practicar la

disección del hueso temporal y mejorar en esta habilidad fundamental para el otorrino

en formación.

B . Curso de disección de hueso temporal en el Instit uto otológico de García Ibáñez

en Barcelona

- Se intenta que durante la rotación en el IOGI el residente de ORL, pueda realizar al mismo

tiempo el curso intensivo de disección de hueso temporal que imparten durante ese periodo.

Por lo que la rotación se intenta hacer coincidir con la celebración del mencionado curso


30

4.2.3 Rotaciones correspondientes a R4:

3.2.3.1 Servicio de referencia Nacional o extranjer o a determinar vs consolidación de

oportunidad laboral:

Duración: 1 mes

Contexto de trabajo: hospitalización, quirófanos, Consulta, Laboratorio de disección en

cadáver. Objetivos de la rotación:

1.- O completar la formación en cirugía endoscópica avanzada y cirugía endoscópica de

base de cráneo del residente en formación.

2.- O completar rotación externa en centro referente en extranjero

3.- O Rotación/convenio docente con centro para consolidación de futuro contrato laboral

una vez finalizada dicha rotación

Justificación de la rotación externa1:

1.- : Rotación en la Unidad superespecializada de Cirugía endoscópica de Base de

Cráneo del servicio de Neurocirúgia/ORL, donde trabajan de forma combinada

Otorrinolaringólogos y Neurocirujanos, en la realización de técnicas de exploración y

quirúrgicas de gran complejidad, para la resolución de patología de base de cráneo, que no se

realizan en el Complejo Hospitalario de Albacete, ni en ningún centro de la Comunidad

Autónoma.

En la última década hemos asistido a un espectacular desarrollo de la cirugía endoscópica

nasal que, apoyándose en el progreso tecnológico, en la experiencia acumulada y en la

colaboración con especialidades afines como la neurocirugía y la oftalmología, ha rebasado los

límites de la cavidad nasal para abordar las estructuras vecinas.


31

El ánimo de esta rotación de cirugía endoscópica avanzada dirigido a residentes de ultimo año

de ORL, que ya ha adquirido experiencia en CENS básica y que supone poder adquirir

conocimientos tanto anatómicos, como técnicos y de manejo de patología tratable mediante

cirugía endoscópica de la BASE del cráneo, aprender técnicas de abordaje transnasal, a la base

del cráneo y la órbita, así como los colgajos mucosos empleados en la reconstrucción, además

de la actitud a seguir ante las posibles complicaciones que nos podamos encontrar - un

hematoma orbitario, una fístula de LCR o una hemorragia cataclísmica – que creemos a su vez,

otorga la confianza imprescindible para alcanzar el dominio de las técnicas básicas, que son las

exigibles al residente una vez finalizado su periodo formativo.

En España hay varios servicios de referencia al respecto de estas técnicas, en nuestro caso

tenemos ya tenemos experiencia muy satisfactoria al haber enviado a principio de año 2018 a

nuestra antigua R4, la Dra. Colucho Rivas, al el servicio de NCR del Hospital Virgen del Rocio de

Sevilla, en su unidad multidisciplinar de base de cráneo combina especialistas de reconocido

prestigio, entre los que se encuentra el Dr. Eugenio Cardenas, albaceteño y antiguo alumno de

la primera promoción de medicina del la Facultad de Albacete, que en los últimos años han

realizado una gran labor formativa para residentes del todo el territorio nacional. Además el

servicio cuenta con una gran casuistica y recursos técnicos/materiales, que permite asistir a

múltiples cirugías durante el periodo de rotación, que en otros hospitales sería difícilmente

equiparable.

2-. O completar rotación externa en centro referente en extranjero como paso previo a

posterior Fellowship:

Existen centros de referencia mundiales en diferentes técnicas quirúrgicas

fundamentalmente en Cirugia Endoscopica-Base de Craneo y en otologia, en los que podría ser

recomendable realizar una rotación, tanto para adquirir experiencia en dichos centros y como

incluso paso previo para seguir un Fellowship una vez terminada la residencia. A continuación se

exponen los centros de referencia mundial en ORL, donde preferiblemente podrán realizar su


32

rotación final los R4 del servicio de ORL de Albacete

2.1 : Rotación extranjero Cirugía endoscopica Base de Cráneo:

- Jackson Memorial Hospital, University of Miami (EEUU): Roy R. Casiano, M.D.,

FACS. El Dr. Ayoze Lemes realizó durante rotación final d e R4 un Mini Fellowship

en Rinologia Con el Dr. Roy Casiano en Enero 2019.

- University of Pittsburgh: UPMC Center for Cranial Base Surgery: Paul Gardner, MD;

Carl Snyderman MD, Juan Férnandez-Miranda, MD.

- Otros: Charité- Universitätsmedizin Berlin (Alemania): Departament of Audiology and

Phoniatrics

2.2 : Rotación extranjero Otología:

- Fondazione Onlus Mario Sanna (Gruppo otologico) Piacenza (Italia): Dr. Mario Sanna

- House Ear Institute, Los Angeles, California (EEUU) : Dr. John W. House y M. Jennifer

Deberey, MD:

La Dra. Mateo Espinosa realizó una estancia formati va como Observer en la “Unidad

de Otology-Neurotology- Vestibular disordes. Neuros urgery” de la Clínica House de los

Angeles desde el 13/01/2020 al 7/02/2020. Podrá ver cirugías en el Hospital “St. Vincent

Medical Center.

En este centro se pretende el aprendizaje de técnicas específicas exploratorias y

fundamentalmente quirúrgicas en uno de los centros de referencia mundiales de la especialidad

y posiblemente de mayor prestigio Histórico a nivel mundial, como son: cirugía de reinervación

del nervio facial, cirugía de la base de cráneo, cirugía a través de la fosa media, neurectomías

vestibulares, laberintectomía quirúrgica, cirugía de sistemas implantables de oído medio, cirugía

de implante coclear avanzada, cirugía de implante de tronco cerebral. Tratamiento clínico y

quirúrgico de trastornos del equilibrio. Aprendizaje en Audiologia. Tecnicas avanzadas de

tratamiento de la trompa de Eustaquio. Además supone una estancia formativa de

prestigio a nivel curricular para nuestra residente.

3.- O Rotación/convenio docente con centro para consolidación de futuro contrato laboral

una vez finalizada la residencia:


33

Una de las opciones durante los últimos meses de residencia, es realizar un convenio

docente, habitualmente de un més, con el centro receptor al que el residente tenga interés de

asistir, por motivos de futuro contrato laboral, para realizar funciones de adjunto/residente

durante ese periodo, siempre y cuando haya un compromiso y garantías razonables por parte

del centro receptor, en ofrecer un contrato una vez finalizada la residencia. En dicho caso, se

debería concertar y agilizar los tramites durante los últimos meses de residencia.

4.3 Actitudes y asistencia a actividades formativas (se siones clinicas, cursos y

congresos durante el periodo formativo)

4.3.1 Actitudes

4.3.1.1 Génericas:

- Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir

compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica

y espíritu resolutivo.

- Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás.

- Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo,

colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general.

4.3.1.2 Profesionales y cientificas:

- Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que

originan el tratamiento quirúrgico.

- Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el

ejercicio de la medicina.

- Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer

en el ámbito del sistema nacional de salud.

- Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en


34

condiciones de equidad.

- Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial

referencia al derecho de información.

- Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.

- Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la

otorrinolaringología en particular.

- Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales

e internacionales.

- Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.

- Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible.

- Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de

la especialidad.

4.3.3 Asistencia a actividades formativas (Sesiones clínicas, cursos y congresos

durante el periodo formativo)

Se realizaran una serie de cursos considerados como obligatorios por el programa de la

especialidad y de gran interés científico propuesto por el tutor, que se detallan en el capítulo de

actividad asistencial según el año de residencia.

Los residentes deben participar de toda actividad científica programada por el servicio así

como de la realización de cualquier protocolo de actuación o guía práctica.

3.3.3.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente:

A los residentes de la especialidad se les asignará la realización mensual de una sesión

bibliográfica o tema monográfico que se deberá debatir con el resto de componentes del

servicio durante la sesión clínica semanal de los viernes y la sesión de residentes de Martes

como se ha expuesto anteriormente

Por otro lado los residentes en formación se ocuparán de realizar los viernes en la sesión

general del servicio una revisión de los casos que se presentarán en sesión clínica de los lunes. Y

del pase de planta.

En el servicio de Otorrinolaringología existen dos sesiones clínicas semanales: en una los

martes por la mañana a las 07:45 horas, se realizan sesiones bibliográficas o monográficas

expuestas por los residentes en formación y seleccionadas por su interés científico por el tutor y

en la segunda sesión se estudian los casos quirúrgicos de las semanas próximas así como el

comentario de los casos más interesantes o con controversia de la consulta; a su vez se comenta


35

los temas que puedan interesar a todo el servicio así como temas organizativos de la semana.

Anualmente se intenta realizar una sesión Hospitalaria anual sobre un tema general de la

especialidad enfocada a la divulgación de la patología ORL que afecte a otras áreas de la

medicina.

Ocasionalmente los miembros del servicio más dirigidos a una materia concreta de la

especialidad se encargan de la realización de talleres formativos a los médicos en formación

desglosándose en:

- Un taller de fresado del hueso temporal y cirugía de oído medio

- Un taller de cirugía endoscópica nasosinusal y de base de cráneo.

- Un taller de patología de voz

- Taller de patología del vértigo

Los miembros del servicio de ORL siempre están dispuestos a la realización de charlas y

sesiones en servicios de atención primaria o especializada que así lo soliciten sobre materias de

otorrinolaringología que le puedan interesar a otros compañeros.

4.3.3.2 Docencia en la Facultad de Medicina del CHUA, cursos 4º de Medicina y Rotatorio

de 6º de Medicina:

El servicio de ORL del CHUA, se encarga de la docencia de la Asignatura de ORL de 4º de

Medicina de la Facultad que consta de clases en la facultad de medicina (distribuidos en 4

grupos), asignadas de 8:15 a 10:00 a.m y posteriormente con prácticas de los estudiantes de

medicina en el servicio de 10:30 a 12:30 horas. Permite a los residentes de ORL, dar clases y

seminarios en la Facultad de medicina a los estudiantes, como profesores colaboradores, siendo

un punto de gran valor a nivel curricular y de experiencia docente.

Así mismo, los estudiantes de 6º curso de Medicina, solicitan un Rotatorio de 1 mes en

nuestro servicio, en los cuales, se realiza Docencia de ORL práctica, integrándose en el

funcionamiento del servicio y donde la función docente del residente de ORL con los

estudiantes es fundamental.

4.3.3.3.- Calendario individual de cursos:

- Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUA: Se

realizarán los cursos obligatorios de formación transversal que designe la comisión de

docencia en los horarios y ediciones que se vayan definiendo anualmente: - Curso de Acogida, Curso Mambrino XXI, Curso de Electrografía, Curso de Urgencias,

Curso de Entrevista Clínica, Curso de Bioética, Curso de Investigación, Los cursos considerados como obligatorios durante el periodo de residencia de

Otorrinolaringología en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, a parte de los ya

mencionados como obligatorios por la Comisión de docencia y que son propios de la


36

especialidad se esquematizan en: - 2 cursos de fresado del hueso temporal (preferiblemente Curso de García Ibañez a

finales de R2 y Curso de Arístegui a finales de R4) -2 cursos de cirugía endoscópica nasosinusal, uno de carácter básico incluyendo fosas

nasales y senos paranasales y otro avanzado con disección de base de cráneo.

- 1 curso de fisiología de la audición y técnicas en audiología (posibilidad de ser online).

- 1 curso de fisiología y patología de la voz (posibilidad de ser Online).

- 1 Curso de Otoneurología (preferiblemente en el periodo de la rotación por

otoneurologia si se realiza)

4.3.3.4.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del

servicio. Será obligatorio que los médicos en formación participen en la elaboración de las guías y

protocolos que el servicio lleve a cabo, tanto para profundizar en los conocimientos sobre el

cual el documento trate así como para ser parte activa en la dinámica de trabajo del servicio y

ser corresponsables de las medidas que se practican a los pacientes.

4.3.3.5.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la

asistencia de los residentes es recomendable Durante el periodo formativo para los médicos residentes es recomendable la asistencia a

congresos propios de la especialidad, insistiendo desde el equipo de trabajo en la participación

en tres tipos de reuniones fundamentalmente:

- Asistencia anual al congreso de la sociedad castellano-manchega de ORL y al de la

sociedad Española de Otorrinolaringología (A partir de R3), recomendado para actualizar

conocimientos en nuestro ámbito y poner en común aspectos del trabajo diario. - Asistencia a un congreso o reunión monográfica de la especialidad,

fundamentalmente las reuniones de la comisión de rinología, de la comisión de plástica facial

y el congreso de otoneurología que son las más desarrolladas en nuestro medio y permiten al

residente profundizar en aspectos propios de la especialidad - Asistencia a un congreso Europeo o Mundial que aporta al residente una experiencia

vital y de trabajo, además de aprender los últimos avances en la especialidad y les permite


37

conocer otros métodos de trabajo que al final como resultado tendrá la dinamización del propio

servicio. Se propiciará la realización de todo curso presencial u on-line que estando debidamente

acreditado o justificado el tutor consideré de utilidad para la formación del médico residente.

4.4 Biblioteca y accesos a las revistas y tratados de l a especialidad Se dispone de un buen servicio de biblioteca, pudiendo acceder a multitud de revistas en

la especialidad de ORL así como a manuales y libros esenciales de la especialidad. La biblioteca

también está dotada en el momento actual bien en formato electrónico o presencial de las

siguientes revistas:

- http://www.chospab.es/biblioteca/bases_datos.htm

La biblioteca está en disposición de adquirir cuantas publicaciones necesitemos, siempre por

cuenta del solicitante. A su vez el servicio cuente con un fondo con los manuales, libros, atlas, ponencias y libros

más usados en el estudio de la especialidad en constante actualización. Y que se encuentran en

formato PDF en los ordenadores de la consulta de ORL del Hospital General.


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5.- GUARDIAS: PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LA UNIDAD DE ORL

5.1. Guardias La comisión de docencia y los órganos de dirección del centro deberán garantizar

la adecuada supervisión de las guardias de presencia física por personal de plantilla Todos los residentes de otorrinolaringología realizan guardias de presencia física en el

servicio ORL al menos 4 y un máximo de 6, siempre acompañadas de un médico facultativo especialista de Otorrinolaringología de presencia física, debiendo ir adquiriendo paulatinamente más autonomía y responsabilidades en función a cada año de residencia.

La distribución de guardias se realizará de forma trimestral, buscando la equidad entre los

residentes. La actividad especifica de las guardias viene especificada en cada PIF por año de residente

CARACTERISTICAS DE LA ACTIVIDAD DE GUARDIA:

o De promedio el residente de ORL realizará entre 4-6 guardias mensuales,

dependiendo de las necesidades del servicio.

o Las guardias siempre serán de ORL y no de puerta u otras especialidades según el

rotatorio

o El residente según su año de residencia deberá tener una autonomía gradual hasta

un control prácticamente completo de la patología urgente no quirúrgica de ORL

a la finalización dela residencia de 4º año

o Dichas guardias, la atención a los pacientes tendrá un grado de autonomía

progresivo, en el que podrá desde R1 historiar y explorar previamente al paciente

y después requerir la supervisión del adjunto de guardia de ORL presencia física.

El alta es imprescindible que sea supervisada por el Adjunto de presencia, y

posteriormente recomendable que sea supervisada por el mismo. El R4 tiene

capacidad para poder dar el alta de forma autónoma de la patología urgente mas

habitual en ORL si así lo considera necesario.

o Las guardias se seguirán de una libranza al día siguiente reflejada en el planing de

actividad de residentes

o Durante los rotatorios internos en otros servicios la cadencia de guardias se seguirá

de igual manera que si el residente estuviese en el servicio de ORL


39

o La organización de la actividad del residente con el busca por la mañana se

encuentra en el anexo III.

o Cuando durante la guardia el residente de ORL sea requerido para la sutura de una

herida facial, la tutorización de dicha actividad se enmarcará en el “Protocolo de

Manejo de Heridas No Complejas” que esté vigente y que depende de la

Dirección Médica.

o El Residente de 4º año debe finalizar la residencia pudiendo realizar como primer

cirujano las cirugía urgentes mas habituales (control de hemorragia, obstrucción

de vía aérea, Abscesos mastoideos y orbitarios, etc. )

5.2. Protocolo de supervisión El Servicio de Otorrinolaringología posee un protocolo de supervisión y responsabilidad

progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes de la GAI de Albacete en la información del Servicio de Otorrinolaringología.

Se dispone de un documento adjunto, en el servicio de ORL que de forma detallada explica como se realiza el seguimiento formativo del residente según año de residencia, utilizando la aplicación Formir


40

6.- INVESTIGACIÓN EN EL SERVICIO DE ORL DE LA GAI D E ALBACETE

Uno de los puntos de mejora que se deben desarrollar en el servicio, se encuentra la

actividad de investigación. Es por ello que en el momento actual se han abierto 2 lineas de

investigación formales, a partir de las cuales poder realizar publicaciones y tesis doctorales.

El hospital presenta una estructura inmejorable para iniciar un proyecto de investigación,

al tener a nuestra disposición la Unidad de Investigación del CHUA (en un edificio anexo al

hospital con dotación de laboratorios, animalarios, quirofanos experimentales y personal

especializado en técnicas de laboratorio) donde se desarrollan diversos proyectos de

investigación a los cuales se puede sumar cualquier residente en formación. De la misma

manera, la relación con la facultad de Medicina es estrecha y permite a los residentes en

formación la iniciación de trabajos de investigación con los profesores de la Facultad, además

de disponer de la sala de disección de Anatomía, para realizar prácticas de disección de cabeza

y cuello en cadáver.

Así mismo, dentro del servicio, hay residentes que han iniciado su Tesis Doctoral

tutorizados por miembros del servicio de ORL Doctorados.

El servicio de Otorrinolaringología se adhiere a la normativa común de la Comisión de

Docencia del Complejo Hospitalario de Albacete respecto a los objetivos y obligaciones de los

residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:

6.1.- Realización y superación de los cursos y acti vidades de formación en investigación

clínica y básica :

- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)

(20 plazas, 9 horas lectivas). CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2019 (horario tarde, según disponibilidad); Da. Marisa Rodriguez Vera (Bibliotecaria del Hospital General de Albacete).

- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD

(RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2020

(fechas por confirmar, según disponibilidad).(Comisión de Investigación)

- CURSOS LINE SOFOS: Los residentes tienen a su disposición abundantes cursos

formativos on line


41

6.2- Unidades De Apoyo Existentes (Investigación, F ormación, Grupo De Ayuda Al Residente Investigador, Bioética, Calidad).

El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:

o Comisión de Docencia

o Comisión de Investigación

o Unidad de Investigación

o Comisión de Formación Continuada

o Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.

7. EVALUACION DE RESIDENTES DE ORL EN LA GAI DE ALBACE TE

La evaluación de residentes de CHUA, constaría de los siguientes apartados

1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.

2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.

3.- Evaluación de la estructura docente del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

4.1.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES

Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el

que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan

determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se establecen unos

criterios comunes básicos para la realización del proceso evaluativo de todas las comisiones de

docencia que forman el núcleo principal de la normativa de evaluación de los residentes de la

GAI de Albacete. También se señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del

centro docente. Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:

- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias

profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones

formativa, anual y final”.


42

- 7.1 Formativa: hoja de entrevista estructurada tu tor-residente

- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del

especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente,

medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de

formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles

de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas”. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:

a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la

autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas,

trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al

proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los

informes de la evaluación formativa elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.

b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente

según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo o

autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. - Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y

actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa

formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá ser positiva o negativa. Las

evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el

artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el

apartado 3 de dicho artículo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental

para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de

competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe

debe contener: a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de otras valoraciones

objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados

con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre

que reúnan los requisitos previstos al efecto.


43

c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la

unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente.

La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los

15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y sus resultados se

trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos

previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. - Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias

adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite

acceder al título de especialista”. La evaluación final se someterá al siguiente procedimiento: 1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a

cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el

plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,

trasladándoles las evaluaciones del último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del

RD 183/2008. Cuando las evaluaciones finales procedan de procesos de revisión de

evaluaciones anuales negativas del último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación

en el plazo de cinco días desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente

comité de evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo

24.6.

2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia,

levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva apto.

b) Positiva destacado (en este caso cabe la opción de positiva excelente).

c) Negativa.

No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido

una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final

sea positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión

nacional de la especialidad (CNE) de que se trate, para optar a la calificación de destacado con

mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de

una prueba. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión

nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria. 3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que

publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo

de diez días puedan consultarse en la secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las


44

calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los

interesados que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días

para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión

nacional de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere necesario

por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito reunirse con el comité

de evaluación durante los 10 días de publicación de las evaluaciones). La publicación en el

tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica

del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación.

Por otro lado, las solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión

nacional de la especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia

que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y éste a la CNE

correspondiente. 4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con carácter

inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las evaluaciones finales y

las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales

positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del MSSSI, a efectos de la expedición de

la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de

las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.

Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas del comité de

evaluación.

- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.

1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades cuyos programas

formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los comités tendrán el carácter de

órgano colegiado y su función será realizar la evaluación anual y final de los especialistas en

formación. 2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:

a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y dirimirá con su

voto los empates que pudieran producirse. b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.

c) Por el tutor del residente.

d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con el título de

especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión de docencia (otro

facultativo especialista o el jefe de servicio). e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad autónoma.

- Artículo 18: El libro del residente.


45

1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada

residente durante su período formativo. 2.- Son características del libro del residente:

a) Su carácter obligatorio.

b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del

residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que

serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.

c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las

externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008. d) Ser un instrumento

de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar

las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración

del progreso competencial del residente. 3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su

tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de

datos de carácter personal y secreto profesional. 4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del

libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la comisión de

docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la

guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas Comisiones

Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la espera de su nuevo

desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos cursos con el conocimiento del

MSSSI y SESCAM, en la GAI de Albacete la memoria anual del residente tiene carácter

obligatorio y será el sustituto de libro del residente en el formato electrónico excel que se ha

aprobado por la comisión de docencia del CHUA - 7.2 Hojas de evaluación por rotación

- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.

Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano

competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o

dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o

unidad docente. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de

evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el

programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la


46

secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además

de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente.

7.3 Hojas de evaluación anual

- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen distintas posibilidades:

1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias

de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación

establecerá una recuperación específica programada que el especialista en formación deberá

realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las

actividades programadas de este otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa,

y la prórroga anual del correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación

positiva del mencionado período de recuperación. En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de recuperación implicará la

prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá

la extinción del contrato salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los

términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado posterior fuera positivo. 2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un

período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del

contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité de evaluación establecerá la

prórroga del período formativo por el tiempo que crea necesario, o incluso la repetición

completa del año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del

caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su

evaluación. La repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente

comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La prórroga

del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del contrato por el período

que en cada caso corresponda.


47

La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter

recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la

evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera

positivo. 3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria

falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación.

En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato que se llevará a

efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el

artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. - Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.

1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se

insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón será el medio oficial de

notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el

mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso

correspondan. La inserción en el tablón de anuncios requerirá la inclusión en la resolución de

que se trate de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer

constar la fecha exacta de su publicación. Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del tablón de

anuncios y de sus posibles cambios. Lo anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la

utilización de otros medios añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de

los citados anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar todos

los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc). 2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus resultados a la

comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios una reseña, firmada por su

presidente, para que en el plazo de 10 días puedan consultarse, en la secretaría de la comisión y

en el horario que se especifique en dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las

evaluaciones anuales, tanto positivas como negativas, especificando en este último caso si son

recuperables o no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios

se iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de docencia,

la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos previstos en el

artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3, la comisión de

docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de la mencionada reseña, remitirá al

Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y

negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. 3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en el apartado

anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los respectivos comités de

evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de último año y las negativas de último año


48

no recuperables por no haberse formulado solicitud de revisión, para que con carácter

inmediato procedan a llevar a cabo las evaluaciones finales. 4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de recuperación o

repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días para solicitar su revisión

ante la comisión de docencia se computará a partir de la fecha en la que, concluido el período

de recuperación, se notifique al residente dicha evaluación negativa. - Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no

recuperables. 1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las

evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el artículo anterior,

el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la correspondiente comisión de docencia,

que, previa citación del interesado, se reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de

la solicitud. Al acto de revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.

2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del interesado y de las

actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren

oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año

formativo de que se trate. 3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no esté

representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la comunidad autónoma la

designación de un especialista, preferentemente tutor, que no haya intervenido directamente en

la evaluación del residente. El mencionado especialista actuará como vocal de la comisión de

docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo

previsto en el artículo 28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las

Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se considerará que

concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de docencia haya intervenido en

el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa del solicitante. En estos supuestos, dicho

vocal se sustituirá, cuando sea necesario, por otro designado por la comunidad autónoma que

actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del

procedimiento de revisión. 4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se asumirá por

el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que corresponda en aplicación de lo

previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. 5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales,

excepto las del último año de formación, tendrán carácter definitivo. La comisión de docencia

notificará la evaluación negativa al residente y al gerente del CHUA, el cual notificará al

interesado la extinción de su relación laboral con el centro como consecuencia de dicha

evaluación negativa.


49

6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su publicación en el

tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la fecha de la revisión.

7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales

de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al correspondiente comité de

evaluación con carácter inmediato para que dicho comité lleve a cabo la evaluación final en los

términos previstos en el artículo 25 del RD 183/2008. 8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en Formación el

resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en el plazo de 10 días desde

su notificación o, en su caso, publicación. - Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.

1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del periodo de

residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo

hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La prueba deberá realizarse en los 30 días

siguientes a la comunicación de las solicitudes de revisión a la comisión nacional de la

especialidad por el Registro de Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a

los criterios de evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad

verificar si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes

para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación final

positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría absoluta de sus

miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba

extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como mínimo y un año como máximo, a

contar desde la prueba anterior. La comisión estará obligada a notificar al interesado la fecha de

esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria

se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras

seguirse el mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de

Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales respecto a la

concesión del título de especialista. 2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del período de

residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo

hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente, de alguna de las

siguientes calificaciones: a) Destacado con mención de la CNE.

b) Destacado con mención especial de la CNE. Dicha prueba deberá realizarse en los treinta

días siguientes a la comunicación de las solicitudes a las correspondientes comisiones

nacionales de especialidad por el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el

número de solicitudes así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada


50

prueba mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de

esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE

que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias adquirido por el residente durante su

periodo formativo le permite obtener alguna de las calificaciones antes mencionadas. Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se decidirán por

mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba extraordinaria y se

anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes mencionadas mantendrán la

inicialmente otorgada por el comité de evaluación. Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial otorgadas

por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI de un diploma

acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos previstos en el artículo 31.4

de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley 44/2003, de

11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad autónoma. - Artículo 27: Efectos de la evaluación final.

1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la obtención del título

oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro Nacional de Especialistas en

Formación, el MSSSI procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto con la

documentación necesaria para que se dicten las ordenes de concesión de los títulos de

especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el Registro Nacional de

Especialistas en Formación expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo

3.3 del RD 183/2008.


51

2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no presentación o por

la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso, extraordinaria que se cita en el apartado 1

del artículo anterior, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de

especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto

a la prueba selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación. - Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente.

1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas en Ciencias

de la Salud se someterán a medidas de control de calidad y evaluación, con la finalidad de

comprobar su adecuación a los requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de

la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta

impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las

distintas normas que regulan la formación sanitaria especializada. 2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías, informes y

propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar, en el marco del Plan

de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el

funcionamiento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración

de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de

los profesionales que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén

acreditados como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para

realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las entidades

previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del

Sistema Nacional de Salud. 3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto a la/s unidad/

es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y

supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los criterios que establezcan las

comunidades autónomas a través de los órganos competentes en materia de formación

sanitaria especializada y la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los

mencionados planes de gestión de calidad se contará con la necesaria participación de los

residentes que anualmente evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que

garanticen el anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y

organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento, desde el

punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que roten

durante sus períodos formativos. 4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad implicará la

revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial, con sujeción a lo previsto

en el artículo 5 del RD 183/2008. 5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la calidad de la

formación especializada, realizarán, a través de los órganos competentes en la materia, una


52

encuesta anual y anónima a todos los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para

comprobar su grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida.

6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades Autónomas

colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la

evaluación de centros y unidades docentes

Actualmente la evaluación de residentes se ha modificado en base al BOE de 19 de Abril de

2018 Num. 95, sec III pag 40610, que aprueba las directrices básicas de los documentos

acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación.

https://www.boe.es/boe/dias/2018/04/19/pdfs/BOE-A-2018-5385.pdf

En esta disposición se presentan los documentos que se seguirán y que se han adaptado

en la GAI de Albacete para la evaluación de los residentes, según lo dispuesto en los apartados

anteriores (basados en el BOE de 2008)

Estos documentos introducen la evaluación cuantitativa de 0 a 10 de los residentes, tanto

de los objetivos específicos de la rotación externa que hayan podido realizar, así como la

evaluación de la rotación de ORL por año de residente. Además se aportan los formularios de

evaluación final del tutor de residente y de la evaluación final del comité de evaluación.

En el ultimo anexo, se adjunta la tabla de equivalencias de calificaciones previas y actuales.


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A continuación se presentan los documentos utilizados en la evaluación:

1.- Informe de evaluación de rotación:


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2.- Informe de evaluación anual del tutor:


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3.- Evaluación anual por el comité de Evaluación

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4.- Evaluación final del periodo de residencia por el comité de Evaluación


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8. PERMISOS LICENCIAS Y VACACIONES

A continuación se enumeran los documentos relativos a Permisos, licencias y vacaciones

en vigor en el SESCAM:

• II Plan para la conciliación de la vida familiar y laboral de los/as empleados/as públicos/as de Admin. JCCM

(Resolución de 19/06/2018, de la Secretaría General de Hacienda y Administraciones Públicas)

• Ley 3/2016, de 5 de mayo, de Medidas Administrativas y Tributarias de Castilla-La Mancha

• Resolución 4 de Marzo 2016, Dirección Gerencia del Sescam

Instrucciones sobre días de ausencia por enfermedad o accidente que no den lugar a situación de incapacidad temporal

instrucciones_dias_ausencia_enfermedad.pdf


Instrucciones sobre días adicionales de vacaciones por antigüedad

instrucciones_dias_adicionales_antiguedad.pdf


Instrucciones sobre días adicionales por antigüedad del permiso por asuntos particulares

instruccion_dias_adicionales_permiso_asuntos_particulares.pdf


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• Acuerdo 1 Febrero 2016 de la Mesa General de Negociación de los Empleados Públicos de Castilla-La Mancha

(Correspondiente al incremento general de las retribuciones, a la devolución de las cantidades pendientes de la paga extraordinaria de diciembre de 2012, a la recuperación de los días de permiso por asuntos particulares y de los días adicionales de vacaciones por antigüedad, a la recuperación de la disminución retributiva efectuada por la ley 1/2012, de 21 de febrero, y a los días de ausencia por enfermedad o accidente sin baja médica)

• Instrucciones relativas a la formación sanitaria especializada en el ámbito del SESCAM

(Resolución 19/03/2012)

instrucciones_formacion_sanitaria_especializada.pdf

• Acuerdo 28-10-2014, modificación Pacto sobre condiciones permisos de asuntos particulares del personal estatutario.

• Instrucciones 21 de febrero de 2013, sobre disfrute de vacaciones en caso de concurrencia de incapacidad temporal

(Dirección General de RR.HH. del SESCAM)

instrucciones_dg_rr.hh_._sobre_vacaciones_e_it.pdf

• Real Decreto-ley 20/2012, medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad

(Artículo 8, Disposición Transitoria Primera, Disposición Derogatoria única 4.a)

• Ley 6/2012, Medidas Complementarias para la Aplicación del Plan de Garantías de Servicios Sociales

(Artículos 3, 4 y 5) (Acompañamiento de la Ley 1/2012)

• Ley 1/2012, de Medidas Complementarias para la Aplicación del Plan de Garantías de Servicios Sociales

Modificada por la Ley 7/2015

• Ley 7/2015, de 2 de diciembre, que modifica la Ley 1/2012, 21 de febrero, en materia de jornada de trabajo.

• Ley 4/2011, de 10 de marzo, del Empleo Público de Castilla-La Mancha


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(Modificado por la Ley 3/2016, los art. 74, 75,107, 108 y 115)

• Pacto sobre la Ordenación de los Descansos en Atención Primaria del SESCAM. 13 de Marzo de 2008

• Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público

(Artículos 47 a 51)

• Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres

• Decreto 21/2006, de 28-02-2006

Sobre permisos derivados de la participación de los empleados públicos en proyectos de cooperación internacional. (Financiados por el Fondo Castellano-Manchego de Cooperación o por la JCCM)

• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud

(Artículos 46 a 60 y Disposición Adicional Segunda)

• Ley 39/1999, de 5 de noviembre, de conciliación de la vida familiar y laboral de las trabajadoras

• Pacto 1 junio 1993, entre Administración Sanitaria del Estado y organizaciones más representativas del sector

Sobre permisos, licencias y vacaciones. (Modificado por Acuerdo 28/10/2014 de la Mesa Sectorial de II.SS. sobre condiciones para el disfrute del permiso por asuntos particulares)

pacto_1-06-93_permisos_licencias_y_vacaciones.pdf


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9. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

En el inicio de cada año de residencia (Mayo) se va a generar un documento especifico

para cada residente.

En él se especifican los objetivos de formación para un residente de esta especialidad y

año perteneciente a esta GAI, adaptando, en la medida de lo posible, las situaciones personales

del residente a la Guía de Otorrinolaringología aprobada. Se pone especial hincapié en sus

conocimientos, habilidades, actitudes, motivaciones e intereses.

Esta planificación intentará ser flexible, pudiendo ser modificada cuando sea necesario, de

forma compartida y negociada, en los márgenes que permita la legalidad vigente en materia de

formación de residentes.

La guía contará con un cronograma de rotaciones y se enviará a docencia al inicio del curso

lectivo.

guÍa formativa de residentes de otorrinolaringologÍa · 2020-04-17 · pacientes en régimen de...

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