glandulas anexas(higado, via biliar y pancreas)
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Anatomía II
Docente:Dr.Armando Quintana
GLANDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO(higado,vias biliares y páncreas)
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
Alumna:Joselyn Mora Macas
Paralelo:Segundo”c”
Aspecto general
Situación
Relación con otros órganos
Constitución anatómica
Descripción
Irrigación
Drenaje venoso
Inervación
Funciones
Hígado.
Color y consistencia
Color rojo pardo de consistencia dura y friable
Peso:
1500 grs
Dimensiones:
28cms transv, 18cms AP, 8cms espesor
Funciones del hígado:
FUNCIONES
Es el principal aparato de filtración del cuerpo humano
El hígado también transforma y almacena los elementos nutritivos
Adherida al hígado, la vesícula biliar almacena la bilis secretada por este órgano.
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Ocupa el cuadrante superior derecho del abdomen y
se extiende desde el quinto espacio intercostal en la línea medio clavicular hasta el margen costal derecho.
LOCALIZACIÓN
RELACIONES ANATOMICAS DEL HÍGADO.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
Dos caras
Anterosuperior
Lóbulo Derecho
Lóbulo izquierdo
posteroinferior
Lóbulo cuadrado
Lóbulo caudado
Lóbulo Derecho
Lóbulo izquierdo
Cara diafragmática:
Es lisa y convexa, porque se adapta a la concavidad de la cara inferior del diafragma.
Comprende las caras tradicionalmente designadas anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara posterior. La porción posterior de la cara diafragmática (borde posterior) es gruesa y se adelgaza de manera progresiva hacia la izquierda; la sigue la inserción de la hoja o lamina inferior del ligamento coronario.
Cara visceral:
Comprende la cara inferior y la porción revestida de peritoneo de la cara posterior.
Esta orientada hacia abajo, hacia la izquierda y hacia atrás. Presenta tres surcos dispuestos en forma de H, que aíslan cuatro lóbulos.
CARAS DEL HIGADO
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
DOS BORDES
Anterior
Oculto bajo la costilla
posterior
Es irregular y se relaciona con la zona desnuda
Hígado.
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
CAPSULA DE GLISSON:
El ligamento falciforme.
ligamentos coronarios derecho e izquierdo .
ligamento triangulares derecho e izquierdo.
La vena cava inferior.
El epiplón menor o gastro hepático.
MEDIOS DE FIJACIÓN:
Relaciones: Posterior:
Esófago
Vena cava inferior
Glándula suprarrenal
diafragma
Superior:
1. Diafragma.
Ventralmente:
1. Pared costal
Inferior:1. Vesícula biliar2. Angulo hepático del colon
ascendente3. Duodeno4. Riñón derecho5. Estomago
Relaciones:
El parénquima hepático, está compuesto por células (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional
HISTOLOGÍA:
LOBULILLO HEPATICO Estructura hexagonal de casi 2mm de largo constituida por
hepatocitos (células propias poligonales del parénquima hepático)
En los sitios de contacto de los 3 lobulillos clásicos, AREAS PORTALES, las cuales contienen ramas de la arteria hepática, de la vena porta y conductos biliares interlobulillares y vasos linfáticos
El eje central del lobulillo esta ocupado por la VENA CENTRAL.
Los hepatocitos se ubican en placas anastomosadas alrededor de la vena central
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
La capsula fibrosa del hígado (de Glisson):
Parénquima hepático:
LOBULO DERECHOLOBULO IZQUIERDO
Segmentos vasculares:
Irrigación del hígado:
Toda la sangre del hígado es drenada a la circulación general por medio de las venas Suprahepáticas o también llamadas Hepáticas que drenan a la vena cava inferior.
Vena porta:
Proporciona el 65-85% de la sangre que llega al hígado pero con una concentración de oxigeno inferior a la de la sangre arterial. La oxigenación de las células hepáticas depende en un 50% del sistema portal.
Arteria hepática:
Arterial hepática:La oxigenación de las células hepáticas depende en un 50% del sistema portal, el otro 50% restante viene de la arteria hepática propia, que proporciona el 20-35% de la sangre que llega al hígado.
Arteria hepática común:
La hepática común nace generalmente por trifurcación o por bifurcación del tronco celiaco.
Arteria hepática propia: De un calibre de 3-
4mm. Y 15-30mm. De longitud, se extiende desde el pie del pedículo hepático hasta la altura del hilio del hígado en un recorrido oblicuo de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de atrás hacia adelante.
Drenaje venoso:
Venas hepáticas (suprahepáticas):
Drena el lóbulo caudado (segmento I), por venas de menor calibre, en numero variable, las que van directamente a la vena cava inferior.
Grupo Inferior:
Venas hepáticas (suprahepáticas):
Drena todo el hígado excepto el lóbulo caudado.
Esta integrado por tres venas gruesas:
La vena hepatica izquierda.
La vena hepatica intermedia (medial).
La vena hepatica derecha.
Grupo superior:V. Hepatica derecha.
V. Hepatica media
V. Hepatica izquierda
Inervación: Proviene del vago anterior y
del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior.
El plexo anterior: al lóbulo izquierdo y al lóbulo caudado, o de Spiegel.
El plexo posterior: al lóbulo derecho y al lóbulo cuadrado.
Patologías hepáticas:
La hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D , hepatitis E. La cirrosis hepática, Farmacológica , Alcohólica.Higado Graso Hepatocarcinoma (cáncer de hígado).
HEPATITIS VIRAL A,B ,C - 2 cm
Fig.3.1 . QUISTES HEPÁTICOS. (0,8mm – 1.2mm).
Vías biliares.
Vías biliares
Vías biliares
Intrahepático
CLASIFICACION
VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA
CONDUCTOS HEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO
conducto biliarCanalículos Biliares
COLEDOCO terminacion duodenal
(ampolla de Vater)
Se une con el CONDUCTO
CISTICO
CONDUCTO HEPATICO
COMUN
EXTRAHEPATICAS
Bilis: Bilis:Aspecto generales:fluye y hacia la vesícula a través
del conducto cístico. Cuando la comida ingresa en el
estomago, la vesícula se contrae y libera la bilis almacenada hacia el
colédoco.
Función:
formada en el hígado y se almacena en la vesícula.compuesta por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol,
lecitina, mucina
COMPONENTES DE LA BILISAgua 97,5 g/%Sales biliares 1,1 g/%Bilirrubina 0,04 g/%Colesterol 0,1 g/%Ácidos grasos
Lecitina0,12 g/% 0,04 g/%
Sodio 145 meq/lPotasio 130 meq/lCalcio 12 meq/lCloruros 23 meq/lBicarbonato 28 meq/l
Vesícula Biliar:Vesícula biliar:
Aspecto generales:->aspecto piriforme, mide de 8-
10cm. -> ubicada debajo del lóbulo
hepático derecho
Función:
->es almacenar y concentrar la bilis secretada por el hígado.
Vesícula BiliarLa contracción del esfínter
ampollar, mantiene con una presión 10 a
15mm/Hg en el colédoco
Facilita el llenado de la vesícula
La Vesícula no se llena en forma pasiva y
continúa durante el ayuno
Los periodos de llenado están interrumpidos por
breves periodos de vaciamiento parcial
Este proceso está mediado, al menos en parte, por la hormona
motilina
La liberación de la bilis
almacenada después de 1
comida requiere una rta motora de contracción
vesicular y relajación de
Oddi
La CCK, q se libera en la
mucosa duodenal en rta a comidas, representa de los > estímulos para
el vaciamiento de la vesícula
La vesícula, tras el estímulo de la ingesta,
vacía del 50 al 70% de su contenido en 30 a 40
minutos
Se vuelve a llenar poco a poco durante los 60 a 90 minutos
siguientes
Esfínter de OddiGenera una zona de alta presión entre el
colédoco y el duodeno
Regula el flujo de la Bilis y jugo pancreático
al duodeno
Evita la regurgitación del contenido duodenal al árbol biliar y deriva la bilis hacia la vesícula
Esto se logra manteniendo la
presión de la Bilis y conductos pancreáticos > a
la duodenal
Oddi produce, asimismo,
contracciones físicas de muy alta presión
Factores neurales y hormonales
influyen en Oddi
Las ondas fásicas de Oddi disminuyen en rta a la CCK x
eso la presión se reduce después de las comidas
Y la bilis fluye pasivamente hacia
el duodeno
Vesícula Biliar
Vesíc
ula
bilia
rUn fondo, que sobrepasa el borde inferior del hígado
Un cuerpo, aproximadamente cilíndrico.
Un cuello, parte señalada por dilataciones y surcos. dilatación mas marcada: el infundíbulo de la vesícula (bacinete o bolsa de
Hartmann), de cuya parte inferior e izquierda emerge el conducto cístico.
CONDUCTO CÍSTICO:
Cond
ucto
císti
co desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal.
Con una longitud en el adulto de 3-4cmSe dirige hacia abajo, a la izquierda y atrás, y describe un ángulo abierto hacia arriba y a la derecha.
.Alcanza al conducto hepático común, se adosa a su cara derecha y sigue un cierto trayecto sin unirse a el, lo que hace que su orificio de desembocadura en al vía biliar principal
Vía biliar
PÁNCREAS
PAN
CREA
S Longitud: de aproximadamente 20 cm
divisiones funcionales: exocrina y endocrina.
Fuente de la mayor parte de las enzimas digestivas.
• Situación: espacio posterior al estomago, a nivel de L2.
LOCALIZACION:
• Cubierto anteriormente por Peritoneo.• Fijo a retroperitoneo posteriormente.• Relaciones complejas con el resto de las
visceras circundantes.• Lesiones
RELACIONES:
RELACIONES:CABEZA:
• Anterosuperior, Antro Gastrico.
• Borde derecho. 2a porcion duodenal
• Borde inferior, 3a porcion duodenal.
PROCESO UNCINADO:
• localizado posteromedial a la cabeza, separa VCI de vena portal en un plano dorsoventral.
CUELLO:
• porción mas pequeña del Pancreas, discurre sobre vena portal y arteria y vena mesentérica Superior
CUERPO:
• es bordeado superiormente por la A.Esplenica.
• La V.Esplenica corre posteriormente.• Mesocolon transverso se une al borde
inferior del cuerpo.
COLA:
• Se extiende hacia el hilio esplenico. Alcanzando el Bazo solo en el 50% de los casos.
Cuello y cuerpo:, A.Esplenica•A.Dorsal Pancreatica enviaDe 3-7 ramas a cuello y cuerpo de pancreas.
Cola: Ramas cortas de:
A. Gastroepiploica izquierda.A. Esplenica
IRRIGACION:
PANCREAS EXOCRINO
Productos exocrinos se secretan como proenzimas enzimáticas inertes.
Enteropeptidasa
Tripsinogeno
Previene auto digestión
Tripsina activa
Cataliza ruptura de otras proenzimas
PANCREAS ENDOCRINO
SISTEMA DUCTAL PANCREATICO:• Wirsung: conducto principal, recorre
desde la cola hasta la desembocadura en ampula de vater.
• Recibe de 15 a 20 conductos tributarios.
• Santorini: conducto accesorio, drena la porcion anterosuperior de la cabeza pancreatica. Su desembocadura varia.
•Componente acuoso, rico en bicarbonato.
•Componente enzimatico, digestión de carbohidratos, proteínas y grasas.
COMPONENTES DE JUGO PANCREATICO
Patologías del páncreas:
ANOMALIAS CONGENITAS Agenesia:
Páncreas divisum
Páncreas anular
Páncreas ectópico
Quistes congénitos
Ausencia de páncreas
Mutación del gen IPF1
Conducto pancreático ppal. muy corto
Conductos fetales pancreáticos no se fusionan
Anillo de tej. Pancrático que rodea duodeno
Tej. Pancreático situado de forma aberrante
Desarrollo ductal anómalo
PANCREATITISINFLAMACION DEL PANCREAS
AGUDA CRONICA
ORGANO VUELVE A LA NORMALIDAD SI SE ELIMINA CAUSA
DESTRUCCION IRREVERSIBLE DEL PARENQUIMA PANCREATICO EXOCRINO