gestione delle stomie temporanee. ileostomia di protezione una ileostomia spesso viene confezionata...
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Gestione delle stomie Gestione delle stomie temporaneetemporanee
Ileostomia di protezioneIleostomia di protezione
Una ileostomia spesso viene confezionata dopo Una ileostomia spesso viene confezionata dopo una resezione anteriore del retto a protezione di una resezione anteriore del retto a protezione di un’anastomosi o comunque di un transito un’anastomosi o comunque di un transito intestinale messo “a riposo” per evitare il transito intestinale messo “a riposo” per evitare il transito fecale e i possibili danni di deiscenza da fecale e i possibili danni di deiscenza da formazione di gasformazione di gas
Nella maggior parte dei casi vengono chiamate Nella maggior parte dei casi vengono chiamate stomie confezionate su bacchetta, infatti lo stomie confezionate su bacchetta, infatti lo sperone che si viene a creare consente la sperone che si viene a creare consente la fuoriuscita delle feci dall’ansa afferente, fuoriuscita delle feci dall’ansa afferente, interrompendo il transito delle feci nell’ansa interrompendo il transito delle feci nell’ansa efferente.efferente.
La prima apparecchiatura della Stomia viene La prima apparecchiatura della Stomia viene eseguita in sala operatoria utilizzando dei presidi eseguita in sala operatoria utilizzando dei presidi che impediscano qualsiasi trazione sulla bacchetta che impediscano qualsiasi trazione sulla bacchetta per evitare decubiti sul viscere, consigliabile un per evitare decubiti sul viscere, consigliabile un presidio a 2 pezzi, di diametro sufficiente e inserire presidio a 2 pezzi, di diametro sufficiente e inserire la bacchetta all’interno della placca. La sacca di la bacchetta all’interno della placca. La sacca di raccolta sarà a fondo aperto e trasparente per raccolta sarà a fondo aperto e trasparente per controllare il viscere nell’immediato periodo post-controllare il viscere nell’immediato periodo post-operatorio, tali controlli sono importanti nelle prime operatorio, tali controlli sono importanti nelle prime 48 ore in modo da accertarsi che non vi siano 48 ore in modo da accertarsi che non vi siano problemi di vascolarizzazione della stomia.problemi di vascolarizzazione della stomia.
L’apparecchiatura trasparente mi permette di L’apparecchiatura trasparente mi permette di osservare il liquido (qualità e quantità) di uscita osservare il liquido (qualità e quantità) di uscita dalla stomiadalla stomia
BileBile SangueSangue GasGas Feci formateFeci formate
Nell’ileostomia è importante la presenza di gas che Nell’ileostomia è importante la presenza di gas che mi indica la ripresa della peristalsi intestinalemi indica la ripresa della peristalsi intestinale
Caratteristica apparecchiatura post Caratteristica apparecchiatura post operatoria idoneaoperatoria idonea
Trasparente = garantire complicanze Trasparente = garantire complicanze nell’immediato post operatorionell’immediato post operatorio
Assenza di filtro = monitorare la fuoriuscita Assenza di filtro = monitorare la fuoriuscita di gasdi gas
Fondo aperto = per favorire il transitoFondo aperto = per favorire il transito 2 pezzi con oblo’ = per evitare traumi nelle 2 pezzi con oblo’ = per evitare traumi nelle
prime 48 oreprime 48 ore
Edema dello stomaEdema dello stoma
Ischemia dello stomaIschemia dello stoma
Sanguinamento dello stomaSanguinamento dello stoma
L’importanza del disegno pre -L’importanza del disegno pre -operatoriooperatorio
OBIETTIVI:OBIETTIVI: Individuare il “punto ideale” dove verrà Individuare il “punto ideale” dove verrà
confezionata la stomiaconfezionata la stomia Favorire la gestione ottimale del Favorire la gestione ottimale del presidiopresidio Prevenire le complicanze da Prevenire le complicanze da malposizionamentomalposizionamento
Malposizionamento della stomiaMalposizionamento della stomia
Reintervento chirurgicoReintervento chirurgico Ritardo nella dimissioneRitardo nella dimissione Protrarsi della convalescenzaProtrarsi della convalescenza Aumento dei presidi usatiAumento dei presidi usati Aumento della spesa sanitariaAumento della spesa sanitaria
Individuare il punto ideale per Individuare il punto ideale per confezionare una stomiaconfezionare una stomia
Osservazione dello stato della cuteOsservazione dello stato della cute Osservazione della conformazione fisica Osservazione della conformazione fisica Indagine sullo stile di vitaIndagine sullo stile di vita Lontano da salienze osseeLontano da salienze ossee Lontano da cicatrici pregresseLontano da cicatrici pregresse Lontano da pliche e neoformazioni Lontano da pliche e neoformazioni
cutaneecutanee
Posizione supinaPosizione supina
Posizione sedutaPosizione seduta
Posizione erettaPosizione eretta
Complicanze stomaliComplicanze stomali
IMMEDIATE IMMEDIATE dall’intervento alle prime dall’intervento alle prime 48 h48 h
PRECOCI PRECOCI dalle 48 h alla 30a dalle 48 h alla 30a giornatagiornata
TARDIVE TARDIVE oltre laoltre la 30a giornata30a giornata
Complicanze precociComplicanze precoci
Esiti di malposizionamentoEsiti di malposizionamento Dermatiti peristomaliDermatiti peristomali EdemaEdema Emorragia intra e peristomaleEmorragia intra e peristomale Ischemia, necrosi e distaccoIschemia, necrosi e distacco Ascessi e suppurazioniAscessi e suppurazioni RetrazioneRetrazione
Stomia confezionata su ferita Stomia confezionata su ferita laparotomicalaparotomica
Dermatite 1 stadioDermatite 1 stadio
Dermatite 2 stadioDermatite 2 stadio
Necrosi della stomiaNecrosi della stomia
Prolasso dello stomaProlasso dello stoma
Riduzione manuale del prolassoRiduzione manuale del prolasso
Retrazione dello stoma Retrazione dello stoma
Al di sotto del piano cutaneoAl di sotto del piano cutaneo