Es una emergencia médica de origen abdominalEs una emergencia médica de origen abdominal

Corresponde a un diagnóstico provisorio, Corresponde a un diagnóstico provisorio, "de "de trabajo”trabajo”

SSe utiliza para enfrentar una enfermedad e utiliza para enfrentar una enfermedad caracterizada por dolor abdominal de etiología caracterizada por dolor abdominal de etiología

desconocida y de instalación brusca que, dejada a desconocida y de instalación brusca que, dejada a su espontánea evolución sin tratamiento, podría su espontánea evolución sin tratamiento, podría

conducir a la muerte del niñoconducir a la muerte del niño

10% consulta de Urgencias10% consulta de Urgencias

5% terminan exploración abdominal u 5% terminan exploración abdominal u hospitalizaciónhospitalización

La apendicitis aguda es la causa quirúrgica La apendicitis aguda es la causa quirúrgica más frecuente, y la gastroenteritis es la más frecuente, y la gastroenteritis es la

causa médica más comúncausa médica más común

LEUNG A, SIGALET D. Abdominal pain in children. Am Fam Physician 2003;67: 2321-6

LEUNG A, SIGALET D. Abdominal pain in children. Am Fam Physician 2003;67: 2321-6

Dolor: Dolor: ANTECEDE AL VÓMITO EN EL ABDOMEN AGUDO ANTECEDE AL VÓMITO EN EL ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

Vómito: Vómito: características: si es alimentario, bilioso, de retención o características: si es alimentario, bilioso, de retención o hemáticohemático

Signos quirúrgicos:Signos quirúrgicos: defensa involuntaria o rigidez, distensión defensa involuntaria o rigidez, distensión marcada, hipersensibilidad al palpar o al rebotemarcada, hipersensibilidad al palpar o al rebote

Otros datos: Otros datos: alteración de las deposiciones, la hemorragia (ya sea alteración de las deposiciones, la hemorragia (ya sea como hematemesis, melena o rectorragia), el meteorismo, la como hematemesis, melena o rectorragia), el meteorismo, la

disminución de la excursión abdominal en los lactantes, la disminución de la excursión abdominal en los lactantes, la alteración de los ruidos intestinalesalteración de los ruidos intestinales

Signos y síntomas generales:Signos y síntomas generales: fiebre, taquicardia, compromiso fiebre, taquicardia, compromiso progresivo del estado general, la deshidratación, y los cambios progresivo del estado general, la deshidratación, y los cambios

de coloración de la piel e hidratación de las mucosasde coloración de la piel e hidratación de las mucosas

Tres condiciones quirúrgicas tienen Tres condiciones quirúrgicas tienen como primer síntoma el inicio agudo del como primer síntoma el inicio agudo del

dolor: vólvulo del intestino medio, dolor: vólvulo del intestino medio, intususcepción y torsión ováricaintususcepción y torsión ovárica

ASHCRAFT K. Acute abdominal pain. Ped Review 2000; 21(11): 363-67

La demostración de la sensibilidad de La demostración de la sensibilidad de rebote por palpación profunda seguida rebote por palpación profunda seguida de liberación súbita es innecesaria e de liberación súbita es innecesaria e

inhumana, en especial si es seguida por inhumana, en especial si es seguida por una segunda demostración para una segunda demostración para

demostrar el discomfortdemostrar el discomfort

ASHCRAFT K. Acute abdominal pain. Ped Review 2000; 21(11): 363-67

El examen abdominal en recién nacidos El examen abdominal en recién nacidos y lactantes pequeños en ocasiones es y lactantes pequeños en ocasiones es tan engañoso que se puede estar en tan engañoso que se puede estar en

presencia de una peritonitis difusa, sin presencia de una peritonitis difusa, sin encontrar una sensibilidad importanteencontrar una sensibilidad importante

Hematimetría (leucocitosis, anemia) Bioquímica sanguínea (amilasas,

transaminasas, LDH, BUN, glucemia) Examen general de orina (hematuria,

piuria, glucosuria, cetonuria) Prueba de embarazo RX simple de abdomen Ecografía abdominal (intususcepción-G&O) TC abdominal Otros

LEUNG A, SIGALET D. Abdominal pain in children. Am Fam Physician 2003;67: 2321-6

Dolor abdominal severo o creciente con deterioro progresivo

Vómito bilioso o fecaloide Defensa/rigidez abdominal involuntaria Signos de pérdida aguda de fluidos o

sangre dentro del abdomen Trauma abdominal significativo Sospecha de causa quirúrgica Abdomen aguda sin etiología obvia

PEREZ J, BLASCO O, FIGUEROA J, DOBLADO B, DELGADO J. Síndromes abdominales agudos. Salud rural 2003; 20(2): 5-19

PEREZ J, BLASCO O, FIGUEROA J, DOBLADO B, DELGADO J. Síndromes abdominales agudos. Salud rural 2003; 20(2): 5-19

Distensión de la pared abdominal o de la cápsula de los órganos

Tracción de la raíz del mesenterio

Hipermotilidad intestinal o peristaltismo de lucha

Irritación peritoneal (inflamación, isquemia, hemorragia)

PEREZ J, BLASCO O, FIGUEROA J, DOBLADO B, DELGADO J. Síndromes abdominales agudos. Salud rural 2003; 20(2): 5-19

Síndrome peritoneal (apendicitis, diverticulitis de Meckel, peritonitis primaria)

Síndrome oclusivo (invaginación intestinal, malrotación, tumores, hernia inguinal estrangulada)

Síndrome perforativo (enterocolitis necrotizante, trauma)

Síndrome hemorrágico (rotura esplénica o adrenal)

Síndrome de torsión (ovárica)

LEUNG A, SIGALET D. Abdominal pain in children. Am Fam Physician 2003;67: 2321-6

LORA R. Dolor abdominal agudo en la infancia. Pediatr Integral 2006;X(5):337-344