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Algunos consejos para el estudio en casa

Organizar el tiempo dedicado al estudio.

Tener un lugar para estudiar, aislado de los ruidos, procurar tener silencio para poder concentrarse.

El lugar de estudio debe estar bien iluminado, la luz debe encontrarse opuesta a la mano con la que escribimos.

La ventilación y la temperatura del lugar de estudio deben ser adecuados, sin corrientes de aire.

El estudio debe ser estrictamente individual.

“Se aprende mejor haciendo”, es decir, hacer cuadros sinópticos, resúmenes, mapas conceptuales, dibujos, síntesis, etc.

Procurar tener el hábito de usar el diccionario básico de la lengua española, para aclarar términos dudosos y corregir la ortografía.

Descansar 10 minutos cada cierto tiempo (variable para cada persona) para activar la circulación y los músculos.

Las dudas no resueltas preguntarlas en clase.

Lo estudiado hay que repasarlo (en los cuadros sinópticos, resúmenes, en el libro, etc.), porque se dice que normalmente se olvida el 50%, si se repasa se olvida el 50%, pero entonces ya se tiene el 75% aprendido, etc.

Evitar el estudio después del ejercicio físico pesado, cuando se tiene sueño o apetito, porque no se retienen los conocimientos.

Evitar el uso del café o fármacos.

Evitar antes de un examen: estudiar muchos conocimientos en poco tiempo, porque entonces se olvidarán.

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1. Definición de Anatomía humana.

La Anatomía es una ciencia, rama de la Biología, que estudia la forma y estructura macroscópica del cuerpo humano y la relación que guardan entre si los elementos que la forman. Hay diferentes formas para estudiar la Anatomía, algunas de éstas son:

Anatomía descriptiva: estudia con todo detalle cada uno de los elementos que forman la estructura del cuerpo humano.

Anatomía segmentaria: estudia la estructura del cuerpo humano por segmentos. Anatomía topográfica: estudia la estructura del cuerpo humano por regiones. Anatomía funcional: estudia los elementos del cuerpo humano relacionándolos con su

función. Anatomía clínica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relación a la clínica,

para la exploración del paciente. Anatomía quirúrgica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relación a la

cirugía. Anatomía de superficie: es la Anatomía que se estudia en la superficie del cuerpo humano,

utiliza como puntos de referencia las salientes óseas que se pueden palpar (tocar) y las depresiones constantes.

Proyección anatómica: es la referencia en la piel de estructuras internas, se utiliza la Anatomía de superficie para la proyección anatómica.

Anatomía que se estudia en placas con técnicas de imagen: radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía.

2. Terminología anatómica.

La terminología anatómica es la base de la terminología médica, se utiliza para entender con palabras la Anatomía, la situación de los órganos, la relación que guardan entre ellos, etc.Como los términos o palabras anatómicas vienen desde hace muchos años, desde los primeros científicos que empezaron a estudiar la Anatomía, llegó un momento con el tiempo, en que cada país le ponía nombres diferentes a la estructura del cuerpo humano y se hizo una confusión enorme. Para evitar esto, en el Congreso Internacional de Anatomía de 1895, se propuso unificar los términos a nivel mundial, se le denominó Nomenclatura Anatómica Internacional, con las siguientes bases:

La nomenclatura será en latín y cada país lo traducirá a su idioma. Se empleará un término, máximo dos, para cada órgano o parte del cuerpo. El nombre se relacionará con el órgano o parte del cuerpo. Se excluirán los nombres propios.

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Cada cinco años se realizan los Congresos Internacionales de Anatomía en diferentes países, se revisa la nomenclatura y se han hecho algunos cambios. Existe el Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica, en la actualidad se encuentra la sede en Londres, Inglaterra.Nosotros usaremos en el curso de Anatomía, la Nomenclatura Anatómica Internacional.

3. Sujeto anatómico.

Cuando se explica la Anatomía se hace con base en el sujeto anatómico que tiene las siguientes características:

Es asexuado, porque no hay diferencia entre hombre y mujer excepto en el sistema genital. Mide 1.70 M. de estatura, porque es la talla media en nuestro país. Tiene 30 años de edad, porque a esa edad ya se han osificado todos los huesos y no hay

cambios por crecimiento del individuo. Pesa 70 Kg.

4. Posición anatómica.

Sujeto de pie, con la mirada al frente, miembros superiores colgando a los lados del cuerpo con la palma de la mano hacia el frente, miembros inferiores juntos, las puntas del pie ligeramente separadas.Toda descripción anatómica se hace siempre en esta posición, independientemente de la posición que tenga el paciente.

5. Planos anatómicos.

Existen muchos planos, nosotros en clase, ocupamos los planos que dividen en mitades al cuerpo humano, nos sirven describir con palabras la ubicación de cada órgano o elemento del cuerpo humano, estos planos son:

Plano sagital: es un plano vertical, en sentido anteroposterior, que divide al cuerpo humano en mitad derecha y mitad izquierda; los elementos cercanos a este plano se denominan que tienen situación medial, los que se alejan del plano se denominan que tienen situación latera, se aplica al cuerpo en general o a cada una de sus partes.

Plano frontal: es un plano vertical, en sentido perpendicular al sagital, que divide al cuerpo en mitad anterior o ventral y en mitad posterior o dorsal. Las partes que se encuentren en cada mitad se nombrarán que tienen situación anterior o ventral y posterior o dorsal.

Plano horizontal medio: divide al cuerpo en mitad superior llamada también craneal o cefálica y en mitad inferior llamada también caudal o podálica. Las partes que se encuentren arriba del plano se denominarán que tienen situación superior, craneal o cefálica y las que se encuentren debajo del plano se denominarán que tienen situación inferior, caudal o podálica.

Los planos se ocupan también para dividir a cada una de las partes del cuerpo humano con el fin de situar las partes y relacionarlas unas con otras.

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6. Segmentos corporales.

Los segmentos corporales son una división arbitraria del cuerpo humano para facilitar su estudio. Los segmentos se dividen en subsegmentos y estos en regiones.

Segmentos SubsegmentosCabeza-cuello Cabeza y cuelloTronco Tórax, abdomen y pelvisMiembros superiores, derecho e izquierdo Brazo, antebrazo y manoMiembros inferiores, derecho e izquierdo Muslo, pierna y pie

7. Explicación de palabras anatómicas.

Estos vocablos o palabras se utilizan para dar la situación de un órgano, parte del órgano o dentro del órgano.

Ventral-dorsal: situación anterior o posterior, en relación al cuerpo entero, a una parte del cuerpo o a la relación de las partes entre sí.

Proximal-distal: se utiliza generalmente (no siempre) para estructuras alargadas, el extremo cercano al origen se denomina proximal, el extremo lejano al origen se denomina distal.

Medial-lateral: medial cuando tiene situación más cercana al plano medio sagital, lateral cuando está situado más lejano al plano medio sagital, sea del cuerpo o de un órgano o a la relación de órganos entre sí.

Ulnar-radial: se usa únicamente para dar situación en el antebrazo, ulnar es sinónimo de medial y radial es sinónimo de lateral.

Cefálico-caudal: cefálico o craneal cuando se encuentra en la parte superior del cuerpo o es superior en relación a otra parte del cuerpo o dentro de un mismo órgano, caudal cuando está en la parte inferior del cuerpo, en relación a otro elemento o dentro de un mismo elemento.

Tibial-fibular: se usa únicamente en la pierna, tibial es sinónimo de medial y fibular es sinónimo de lateral.

Externo-interno: se usa únicamente para órganos huecos, externo cuando algo está fuera del órgano e interno cuando se encuentra dentro del órgano.

Superficial-profundo: se usa en órganos macizos, superficial cuando se encuentra en la periferia y profundo cuando se encuentra dentro del órgano macizo.


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8. Marco legal para el estudio en el cadáver.

La práctica de la asignatura de Anatomía se llevará a cabo en cadáveres íntegros o autopsiados, por lo cual hay que saber los lineamientos generales para estudiar en ellos.

Los cadáveres son prestados únicamente con fines de estudio o investigación.

Los dueños son los familiares directos y si no se encuentran los familiares, es el Ministerio Público el que nos presta los cadáveres.

Su uso está legislado por la Ley de Salud, que dice en resumen: que son prestados por lo que hay que devolverlos después del estudio o investigación y siempre serán tratados con respeto.

9. Generalidades de los órganos.

Órgano es el conjunto de diferentes tejidos que realizan una función en común, la función del órgano.

Esplacnología es el estudio de las vísceras, se denomina víscera a los órganos que se encuentran dentro de las cavidades del cuerpo humano.

En un órgano hueco, se denomina luz a la cavidad o hueco del órgano y pared a su contorno.

En un órgano macizo, se denomina estroma a los tejidos de sostén, que se encuentran en la periferia o septos dentro del órgano y parénquima al tejido propio del órgano, el que realiza la función.

Las glándulas se denominan exocrinas cuando mandan su secreción fuera de la glándula a través de un conducto que se llama conducto excretor; por ejemplo las glándulas salivales; se denominan endocrinas o sin conductos, cuando la secreción que producen sale de ellas a través de los vasos sanguíneos, por ejemplo la glándula tiroidea y se denominan mixtas cuando una parte de ellas tiene conducto excretor y otra parte es endocrina, por ejemplo el páncreas.


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10. Conceptos básicos de los sistemas.

OSTEOLOGÍA, es el estudio de los huesos, los huesos se clasifican por sus dimensiones en largos, breves y planos, según predomine la dimensión, en irregulares cuando en una parte del hueso son de una dimensión y en otra parte del hueso son de otra dimensión, ejemplos: hueso largo el húmero, hueso breve cada uno de los huesos del carpo, hueso plano la escápula y hueso irregular una vértebra. Por su estructura se clasifican también en neumáticos los que presentan una cavidad dentro del hueso, por ejemplo la maxila. El tejido óseo puede ser compacto o esponjoso y se distribuye en cada hueso en forma diferente.

Periostio es una membrana muy vascularizada, de tejido conectivo que recubre todo el hueso con excepción de las caras articulares. Endostio es una membrana semejante que recubre por dentro las cavidades de los huesos.

Metáfisis es el sitio en los huesos largos en donde se encuentra el cartílago de crecimiento, es el lugar límite entre la epífisis y la diáfisis.

Diáfisis y epífisis, los huesos largos presentan un cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis, proximal y distal.

Cavidad medular, se encuentra a lo largo de la diáfisis de los huesos largos, dentro de ella se aloja la médula ósea roja y amarilla.

Orificio y canal nutricio, es por donde entran y transcurren las arterias que nutren al hueso, entran también nervios y salen venas.

La irrigación de los huesos es a través de tres formas: arterias nutricias para la diáfisis, arterias periósticas que irrigan al periostio y arterias epifisiarias para los extremos de los huesos largos, para los huesos que no son largos únicamente hay nutricias y periósticas, éstas arterias proceden de las arterias cercanas.

La inervación de los huesos es somática y autónoma, los nervios llevan el mismo camino que los vasos sanguíneos, es decir los acompañan.

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Los huesos presentan elevaciones que se llaman también eminencias o presentan depresiones; según sea el tamaño y la forma que tienen así reciben su nombre, puede haber variaciones, en general son:

Eminencias Características generales

tubérculo eminencia redondeada y rugosa pequeñatuberosidad eminencia redondeada y rugosa de mayor tamañotrocánter eminencia redondeada y rugosa grandeproceso eminencia de un hueso de cualquier forma y tamañoespina eminencia larga y terminada en puntalínea eminencia pequeña con forma de línea, puede ser lisa o

rugosacresta eminencia más elevada que la línea y es rugosacabeza eminencia esférica o semiesférica lisacóndilo eminencia ovalada y lisaepicóndilo eminencia situada arriba de un cóndilo rugosa

Depresiones Características generales

fosita pequeña depresión redondeadafosa depresión redondeada de mayor tamañocavidad depresión de tamaño variable dentro del hueso o bien

formada por varios huesossurco depresión en forma de líneacanal depresión más ancha que el surcoorificio depresión de tamaño variable que atraviesa un huesofisura orificio alargadocara puede ser depresión o no, es una superficie plana en el

huesoincisura es una depresión en el borde de un hueso

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Los huesos del esqueleto humano son en total 207 huesos constantes repartidos en el esqueleto axial (cabeza, cuello, tronco) y el esqueleto apendicular (miembros superiores e inferiores con su cinturón óseo de origen, además están los huesos sesamoideos y los supernumerarios que hay en algunas personas, los huesos del esqueleto son los siguientes:

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Subsegmentos Huesos Número de huesosEsqueleto axil en total 79Cabeza: en total 25 huesos cráneo calvaria: frontal, parietal, occipital y

temporal.base: esfenoidal, etmoidal.Dentro del oído medio: martillo, yunque y estribo.

calvaria: 6 huesos

base: 2 huesos + 3 del oído medio

cara nasal, cigomático, maxila, lagrimal, palatino, concha nasal inferior, mandíbula y vómer.

6 huesos pares y dos imparesen total 14 huesos

Cuello hioideo 1 huesoColumna vertebral vértebras: cervicales, torácicas,

lumbares, sacras y coccígeas7 + 12 + 5 + 1 + 1 = 26 en el adulto

Tórax costillas y esternón 12 pares de costillas = 24 + el esternón = 25

Pelvis coxal, sacro y cóccix 2

Esqueleto apendicular en total 128 huesosMiembro superior, cinturón pectoral (escápula y clavícula)

húmero, ulna, radio, carpo (escafoideo, semilunar, triquetro, pisiforme, trapecio, trapezoideo, grande y ganchoso), metacarpo (primero al quinto) y falanges (proximal, media y distal)

en total 64 huesos, 32 del lado derecho y 32 del lado izquierdo

Miembro inferior, cinturón pélvico (coxal, sacro y cóccix)

fémur, patela, tibia, fíbula, tarso (talo, calcáneo, navicular, cuboideo, cuneiforme medial, cuneiforme intermedio, cuneiforme lateral), metatarso (primero al quinto) y falanges (proximal, media y distal)

en total 64 huesos, 32 del lado derecho y 32 del lado izquierdo


ARTROLOGÍA, es el estudio de las articulaciones. Una articulación es la unión de dos o más huesos, con características especiales cada una, se denominan también junturas.

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ARTICULACIONES

I. Clasificación por el tipo de cartílago articular.

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Articulación Variedad EjemplosFibrosas sindesmosis tibiofibular distal

gónfosis alveolodentariasuturas: plana internasal escamosa temporoparietal

serrata frontoparietal esquindilesis esfenovomeriana

Cartilaginosas sincondrosis (temporal) metáfisissínfisis (permanente) intervertebral (cuerpos)

Sinoviales plana intermetacarpianastrocoidea atlantoaxial medianaginglimo humeroulnarbicondilar atlantooccipitalen silla esternoclavicularelipsoidea radiocarpianaesferoidea coxal

II. Clasificación por el número de cavidades.

Nombre Número de cavidades EjemploSimples Una cavidad articulación humeralCompuestas Dos o más cavidades articulación cubital


III. Clasificación por el número de ejes de movimiento.

Nombre Número de ejes EjemploMonoaxiles Uno atlantoaxial medianaBiaxiles Dos cubitalPoliaxiles Varios humeral

Partes de una articulación Movimientos que efectúan las articulaciones

Caras articulares DeslizamientoCartílago articular Flexión – extensión

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Discos, meniscos, rodetes, labios articulares Abducción – aducciónCápsula articular Rotación medial – rotación lateral membrana fibrosa Circunducción membrana sinovial Pronación – supinación líquido sinovial o sinovia Oposición – reposiciónLigamentos Eversión – inversión extrarticulares Flexión dorsal – flexión plantar intrarticulares interóseosMembrana interósea

MIOLOGÍA, es el estudio de los músculos, los músculos son los responsables del movimiento en el y del cuerpo humano.Cada fibra muscular está rodeada por una membrana denominada endomisio, el conjunto de fibras musculares forman un fascículo que a su vez se encuentra rodeado por una membrana denominada epimisio, todos los fascículos están unidos por otra membrana denominada perimisio, así están formados los músculos esqueléticos.

La fascia y aponeurosis son membranas blancas, nacaradas que fijan a uno o varios músculos. El tendón es la porción del músculo que se fija al hueso, es blanco nacarado y puede ser de Forma de cordón o membrana gruesa.


El origen de un músculo es el que permanece como punto fijo durante la contracción, la Inserción es el punto móvil del músculo.

Los músculos por su origen pueden ser únicos, bíceps (de dos cabezas), tríceps (tres cabezas) o cuadríceps (cuatro cabezas) que se unen a un vientre muscular y tienen una inserción.

Hay músculos que tienen dos o más vientres unidos por un tendón intermedio cada vientre, a estos músculos se les denomina digástricos o poligástricos.

Como los huesos, los músculos también se clasifican por sus dimensiones en largos, breves y anchos.

Los músculos cutáneos son los que se insertan en la piel.

Los músculos por su función pueden ser:

- agonista, que facilita un movimiento

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- antagonista, es el músculo opuesto a un determinado movimiento - sinergistas, son músculos que facilitan indirectamente un determinado movimiento - orbicular, es un músculo circular que rodea un orificio natural - esfínter, es un músculos circular que rodea un orificio pero que se encuentra en la terminación de un conducto. - flexores, extensores, abductores, aductores, rotadores, etc. son los músculos que realizan determinado movimiento.

SISTEMA CARDIOVASCULAR, es el sistema compuesto por el corazón, el órgano central y una serie de vasos sanguíneos denominados arterias y venas. Las arterias salen del corazón y en su trayecto se van ramificando, son de grueso, mediano y pequeño calibre, terminan en capilares que son microscópicos, su estructura tiene tres túnicas, una interna es endotelio, la túnica media es muscular lisa y la túnica externa es la adventicia. Las venas son los vasos que se inician en las redes capilares y llegan al corazón, en su recorrido se van haciendo cada vez más gruesas porque reciben afluentes, es decir reciben la sangre de otras venas; en algunas venas se encuentran en su interior válvulas que permiten que la sangre circule en su interior, se encuentran en donde la circulación venosa se opone a la gravedad. Los vasos sanguíneos tienen a su vez su vascularización propia que se denomina en latín vasa vasorum o sea vasos de los vasos, tienen también su inervación propia que en este caso es autónoma, se denomina en latín vasa nervorum, nervios de los vasos.

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Forma parte también del sistema cardiovascular los vasos y órganos linfáticos. Los vasos linfáticos principian en los tejidos, son delgados y presentan válvulas en su interior, lo que dicen que les da un aspecto de “rosario”, estos vasos durante su trayecto llegan a los grupos de linfonodos que son estructuras pequeñas en forma de frijol, formadas por tejido linfático que produce células llamadas linfocitos, de estos linfonodos salen vasos eferentes que después llegan a otros grupos de linfonodos, hasta que al final se forman los conductos linfáticos colectores que drenan en dos principales, el conducto torácico y el conducto linfático derecho y estos a su vez drenan en el ángulo venoso formado por la unión de la vena yugular interna y la vena subclavia. Existen también los órganos linfáticos que son el bazo y el timo, además de las tonsilas.

La circulación mayor o sistémica, principia en el corazón, en el ventrículo izquierdo, en donde se encuentra sangre oxigenada, sale por la arteria aorta que en su trayecto se va ramificando para llevar sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos del cuerpo, de ahí , de los capilares empiezan las venas recogiendo afluentes y llevan sangre cargada con bióxido de carbono, hasta llegar al corazón a través de las venas cava superior y cava inferior las cuales drenan en el atrio derecho.

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La circulación menor o pulmonar, principia en el ventrículo derecho del corazón, la sangre sale por el tronco pulmonar hacia los pulmones, las arterias pulmonares se ramifican dentro de ellos hasta llegar a capilares que se adosan a los alveolos pulmonares, para intercambiar bióxido de carbono que llevan, por oxígeno procedente del aire que respiramos; una vez oxigenada la sangre (hematosis) se van reuniendo vasos que en este caso son venas hasta que salen dos venas por cada pulmón y terminan en el atrio izquierdo del corazón con sangre oxigenada.

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso se divide en:

Somático Central Encéfalo Cerebro Tronco encefálico Mesencéfalo

PuenteMédula oblongada

CerebeloMédula espinal

Periférico Nervios craneales 12 paresNervios espinales 31 pares

Autónomo Simpático o toracolumbarParasimpático o craneosacro


Componentes funcionales de los nervios.

Se denominan componentes funcionales de los nervios al tipo de impulso nervioso que conducen las fibras que contienen los nervios, es decir, es la función de cada nervio, unos nervios pueden conducir un solo tipo de impulso nervioso y otros nervios pueden conducir dos o más tipos de impulsos nerviosos, así se tiene las diferentes variedades de impulsos nerviosos:

- SENSITIVOS, principian en la periferia y terminan en el sistema nervioso central, por lo que también se les llama aferentes.

- MOTORES, principian dentro del sistema nervioso central y terminan en la periferia en los efectores que únicamente son los músculos y las glándulas. Se les denomina también eferentes.

- SOMÁTICOS, cuando inervan a las paredes de las cavidades y a los miembros superiores e inferiores.

- VISCERALES, cuando inervan a los órganos, vísceras o músculo liso.

- GENERALES, cuando llevan varios impulso nerviosos.

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- ESPECIALES, cuando solamente conducen un tipo de impulso nervioso

AFERENTES EFERENTES

SOMÁTICOS VISCERALES

GENERALES ESPECIALES

La combinación de éstos tipos de impulsos nerviosos forman los componentes funcionales de los nervios, estos son:

ASG, aferente somático general, conducen sensibilidad general: tacto, presión, temperatura, dolor.ASE, aferente somático especial, únicamente son para la visión y la audición.AVG, aferente visceral general, impulsos nerviosos para el funcionamiento normal de las vísceras.AVE, aferente visceral especial, únicamente son para los impulsos nerviosos de gusto y olfato.ESG, eferente somático general, para los músculos esqueléticos.EVG, eferente visceral general, para las glándulas, músculo liso, órganos y vísceras.EVE, eferente visceral especial, para los músculos esqueléticos derivados de arcos branquiales.

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Los plexos nerviosos son las anastomosis de varios nervios, existen plexos somáticos y plexos autónomos.Los plexos somáticos se forman por la unión o anastomosis de las ramas ventrales de los nervios espinales, son los plexos cervical, braquial, lumbar, sacro y coccígeo.Los plexos autónomos generalmente son simpáticos, transcurren con las arterias de las cuales reciben su nombre, los nervios parasimpáticos se unen a los plexos simpáticos.

SISTEMA TEGUMENTARIO

Está formado por el tegumento común denominado piel que recubre exteriormente al cuerpo humano, la piel es elástica, protege al organismo de traumatismos, de radiaciones, de microorganismos patógenos, de la resequedad a los tejidos que se encuentran bajo la piel, realiza la síntesis de la vitamina D, colabora en la regulación de la temperatura corporal con la sudoración y vasodilatación de las venas superficiales, es neurorreceptora porque contiene receptores nerviosos (papilas dérmicas y terminaciones libres) que captan la sensibilidad general, hay receptores para el frío, el calor, la presión, el dolor, etc.

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En general la piel es delgada, pero es gruesa en la palma de la mano, planta del pie y la piel cabelluda, presenta surcos y crestas que son constantes en su forma en la cara palmar de los dedos, son las huellas digitales que son constantes y diferentes en cada individuo por lo que se usan para identificación personal, en la palma de la mano los surcos y las crestas forman los dermatoglifos.

La piel está formada por una capa superficial sin vasos sanguíneos, la epidermis, en donde se encuentra el pigmento de la piel, la melanina, la capa profunda de la piel es muy vascularizada, la dermis, en donde se encuentran los anexos de la piel como son el pelo con el músculo erector del pelo, las uñas, las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríferas.

El pelo sale inclinado en la superficie de la piel, el pelo puede ser de diferente tamaño, el pelo más largo se encuentra en la cabeza denominado cabello, el pelo de tamaño mediano recibe el nombre según el lugar en donde se encuentra como las cejas, las pestañas, la barba, los tragos en la oreja, las vibrisas en la nariz, los hircos en la axila, en el pubis, el pelo de menor tamaño se llama lanugo y se encuentra en toda la piel excepto en la palma de la mano y la planta del pie, El músculo erector del pelo es de fibra muscular lisa, se encuentra del lado de la inclinación del pelo y está inervado por el sistema nervioso simpático. Por algunos trastornos endocrinos o genéticos se puede presentar pelo muy abundante denominado hirsutismo o bien poco o nada de pelo denominado alopecia o calvicie.

Las glándulas sebáceas secretan el sebo que lubrica al pelo y a la piel porque la protege de la humedad excesiva, se sitúan en toda la piel con excepción de la palma de la mano y la planta del pie. En la pubertad generalmente se inflaman éstas glándulas y producen el acné.

Las glándulas sudoríferas producen el sudor, con la sudoración se colabora en la regulación de la temperatura corporal y se eliminan pequeñas cantidades de productos de desecho, se encuentran en toda la piel pero son más abundantes en la palma de la mano, la planta del pie, la axila y la frente. Hay glándulas sudoríferas modificadas que se denominan glándulas

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glomosas, como la glándula mamaria y las glándulas ceruminosas en el meato acústico externo.

Las uñas están localizadas en la cara posterior de la punta de los dedos, crecen debido a la matríz oculta bajo la piel de la parte superior, presentan el borde oculto, los bordes laterales, el borde libre, la lúnula, el eponiquio y el hiponiquio, su función es proteger la punta de los dedos.

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FORMAS MÁS COMUNES DEL CRÁNEO

Las diferentes formas del cráneo, que no causan patología, pero que difieren un poco del cráneo normal, las más comunes son:

Se le denomina cráneo normocéfalo o normal, a la forma del cráneo que estadísticamente tiene la mayoría de una población.

El cráneo dolicocéfalo es el cráneo que tiene el diámetro anteroposterior ligeramente mayor que el normal.

El cráneo braquicéfalo es el cráneo que tiene el diámetro anteroposterior ligeramente menor al cráneo normal.

El cráneo ipsicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente mayor al normal.

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El cráneo platicéfalo es el cráneo que en su diámetro vertical es ligeramente menor al normal.

Las formas del cráneo se obtienen mediante el índice cefálico, que son fórmulas antropológicas.


ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las articulaciones de la columna vertebral son varias, solamente en este momento se estudiarán las articulaciones de la columna vertebral entre sí y no con otros huesos como son el occipital, las costillas y el coxal.

Articulación Clasificación Ligamentos Movimientos

1. De los cuerpos vertebrales

cartilaginosa sínfisis longitudinal anteriorlongitudinal posterior

deslizamiento

2. De las láminas o articulaciones cigapofisiales

sinovial plana amarillos, no existen entre C1 y C2

deslizamiento

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3. Atlantoaxial mediana sinovial trocoidea alares rotaciónapical del dientecruciforme del atlasmembrana tectoria

4. Atlantoaxiales laterales sinovial plana membrana atlantoaxial anteriormembrana atlantoaxial posterior

deslizamiento

El disco intervertebral entre los cuerpos vertebrales presenta una porción periférica, el anillo fibroso y una porción central, el núcleo pulposo.

Existen en la columna vertebral otros ligamentos que la refuerzan pero no son ligamentos articulares, estos ligamentos son: ligamentos interespinales, supraespinal y los intertransversarios.


SISTEMA NERVIOSO

Generalidades:

Substancia gris: es el conjunto de cuerpos celulares de las neuronas, se puede decir también conjunto de cuerpos neuronales, se encuentra dentro del sistema nervioso central (SNC) formando núcleos o corteza y en los ganglios del sistema nervioso periférico.

Substancia blanca: es el conjunto de fibras nerviosas, generalmente axones, no siempre, que por estar cubiertas de mielina se ven de aspecto blanco.

Ganglio: substancia gris fuera del SNC.

Núcleo: es núcleo nervioso (no el de las células), es substancia gris dentro del SNC.

Columna: es un núcleo que abarca en altura varias partes del SNC.

Corteza: substancia gris situada en la periferia de alguna estructura del SNC.

Tracto o fascículo: substancia blanca dentro del sistema nervioso central, que une núcleos, columnas o corteza.

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Funículo: la substancia blanca dentro de la médula espinal, conjunto de varios tractos.

Centro integrador: conjunto de núcleos que elaboran la respuesta del arco reflejo.

Nervio: substancia blanca fuera del SNC.


Desarrollo inicial del sistema nervioso central.

Prosencéfalo Telencéfalo Cerebro Cuerpo estriado

Diencéfalo Tálamo Hipotálamo Epitálamo Subtálamo

Mesencéfalo Mesencéfalo Mesencéfalo

Rombencéfalo Metencéfalo Puente Cerebelo

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Mielencéfalo Médula oblongada


MÉDULA ESPINAL

Aspecto externo

La médula espinal está situada dentro del canal vertebral, principia a nivel del orificio magno como continuación de la médula oblongada del tronco encefálico, termina a nivel de la vértebra L2, en la porción superior la médula principia después de la decusación de algunas fibras que se ven en la cara anterior y termina en una porción adelgazada, el cono medular.

Tiene forma en general cilíndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior, presenta dos engrosamientos, la intumescencia cervical a nivel de los segmentos medulares C5 a T1, es el sitio en donde se origina la inervación para los miembros superiores y la intumescencia lumbosacral de los segmentos medulares L1 a S3, de donde parte la inervación para el abdomen, pelvis y los miembros inferiores.

Se le describen una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior, en la cara anterior en la línea media se encuentra a los largo de la médula espinal, la fisura mediana anterior, es un surco profundo, en la cara posterior, en la línea media se encuentra el surco mediano posterior, entre la cara anterior y la lateral se encuentra el surco anterolateral, entre la cara posterior y la lateral se encuentra el surco posterolateral.

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Medios de fijación de la médula espinal

Los medios de fijación de la médula espinal son: los ligamentos dentados, son pequeñas extensiones que van de la piamadre a la duramadre, en número de 20 o 21 de cada lado. Además se fija por el hilo terminal, una prolongación de la piamadre que va del cono medular hasta el cóccix.

Aspecto interno

La médula espinal está formada por la substancia gris que es central y la substancia blanca que es periférica. La substancia gris tiene forma de H, dos cuernos posteriores que son delgados y llegan hasta la superficie de la médula, tienen neuronas sensitivas, dos cuernos anteriores gruesos que no llegan a la superficie de la médula, tienen neuronas motoras, la substancia gris central en donde se encuentra el canal central de la médula que contiene líquido cerebroespinal, en los segmentos medulares T1 a L2 aparece un cuerno lateral a cada lado, en donde se encuentran neuronas simpáticas.

La substancia blanca se divide en tres funículos de cada lado, el funículo anterior, el funículo lateral y el funículo posterior, en cada funículo se encuentran tractos ascendentes y descendentes..


MÉDULA ESPINAL, tractos

Funículos Tractos Función

Anterior ascendentes: espinovestibular propiocepción

espinotectal propiocepción descendentes: corticoespinal anterior motor

vestibuloespinal motor (equilibrio)reticuloespinal motor (postura)

Lateral ascendentes espinocerebelar posterior propiocepción inconscienteespinocerebelar anterior propiocepción inconscienteespinotalámico tacto simple, temperatura, dolor

descendentes corticoespinal lateral motorrubroespinal motortectoespinal motor (movimiento ocular)

Posterior ascendentes gracil vibración, propiocepción consciente, tacto discriminativo

cuneiforme (cuneado) vibración, propiocepción consciente, tacto discriminativo

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Laminación de Rexed

Láminas Función general I ASG exterocepción (espinotalámico) II ASG exterocepción III ASG propiocepción, tacto discrminativo, vibración IV ASG propiocepción, tacto discriminativo, vibración V ASG propioceptiva VI ASG propioceptiva VII AVG y EVG autónomos, simpáticos (T1 a L2) y

parasimpáticos (S2 a S4) VIII ESG IX ESG, columna ventromedial para la musculatura de la

columna vertebral, columna dorsolateral a músculos flexores, columna ventrolateral a músculos extensores

X interneuronas


Lesiones de la substancia gris de la médula espinal

Cuerno anterior, en la lesión de las neuronas motoras que van a inervar a los músculos del cuerpo, dependiendo del nivel y de la gravedad de la lesión, los músculos inervados pueden presentar diferentes signos como son: pérdida de los reflejos, pérdida o disminución del tono muscular (hipotonía), parálisis de los músculos con atrofia muscular.

Cuerno posterior, la lesión de las neuronas sensitivas

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Tronco encefálico, núcleos

Tronco encefálico Núcleos propios Núcleos de nervios craneales

Mesencéfalo substancia gris central motor del III, es somático, ESGnúcleo rojo accesorio del III, EVG, es

parasimpáticosubstancia negra motor del IV, es somático, ESGcolículo superiorcolículo inferiorformación reticular

Puente pontinos motor del trigémino, EVEolivar superior sensitivo principal del trigémino es

somático, ASGformación reticular motor del VI, somático, ESGtrapezoideo motor del VII, somático, EVE

salivatorio superior del VII, es parasimpático, EVGlagrimal del VII, parasimpático, EVGcoclear dorsal, audición del VIII somático, ASEcoclear ventral, audición , VIII, somático, ASEvestibular superior, equilibrio del VIII , somático, ASEvestibular lateral, equilibrio del VIII, somático, ASE

Médula oblongada gracil espinal del trigémino, sensitivo, ASGcuneiforme (cuneado) vestibular medial, equilibrio del VIII,

ASEolivar inferior vestibular inferior, equilibrio del VIII,

ASEolivar accesorio medial hipogloso, motor del XII, ESGolivar accesorio dorsal ambiguo, motor de IX, X, XI EVEformación reticular posterior del vago, es parasimpático,

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EVGsolitario, gusto de VII, IX, X AVE salivatorio inferior, es parasimpático del IX, EVG


Tronco encefálico, aspecto externoEmergencia de los nervios craneales

Tronco encefálico Aspecto externo Emergencia de los n. craneales

Mesencéfalocara anterior pedúnculos cerebrales

fosa interpeduncularsubstancia perforada posteriorcuerpos mamilares (hipotálamo)

nervio oculomotor, III, parte inferior de la fosa interpeduncular

cara posterior colículos superiorescolículos inferioresglándula pineal (epitálamo)

nervio troclear, IV, cara posterior del mesencéfalo

caras laterales brazo del colículo superiorbrazo del colículo inferiorpedúnculos cerebelares superiores

Puentecara anterior surco basilar

fibras transversalesnervio trigémino, V, porción lateral de la cara anterior

cara posterior mitad superior de la fosa romboidea (IV ventrículo)

nervio abductor, VI, surco medulopontino, línea media

caras laterales pedúnculos cerebelares medios nervio facial, VII, surco medulopontino, parte lateralnervio vestíbulococlear, VIII, surco medulopontino, lateral al facial

Médula oblongadacara anterior surco mediano anterior

pirámidessurco lateral anterior

nervio glosofaríngeo, IX, surco lateral posterior, parte superior

cara posterior surco medio posteriorsurco lateral posteriortubérculo graciltubérculo cuneiformemitad inferior de la fosa romboidea

nervio vago, X, surco lateral posterior, debajo del glosofaríngeo

caras laterales olivaspedúnculos cerebelares inferiores

nervio accesorio, XI, surco lateral posterior, debajo del vagonervio hipogloso, XII, surco lateral anterior, parte superior


FORMACIÓN RETICULAR

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La formación reticular es una serie de muchos núcleos y múltiples conexiones con todo el sistema nervioso central, se encuentran dispersos entre la substancia blanca lo que le da el aspecto como de una red por lo cual se le ha llamado reticular. Los núcleos están formados por células de diferentes tamaños, se han clasificado también por el tipo de neurotrasmisores, una característica que tienen sus células es que presentan dendritas muy largas porque tiene muchas conexiones con todo el sistema nervioso.

La formación reticular se encuentra desde la médula espinal hasta el cerebro, interviene en la regulación del sistema nervioso autónomo, de la actividad de los músculos esqueléticos, de la sensibilidad general, del sistema endocrino y en los estados de alerta y de conciencia. Con fines didácticos se le describen en el tronco encefálico tres columnas de núcleos a cada lado, la columna mediana, la columna medial y la columna lateral por sus características histológicas.

En el mesencéfalo interviene en el ciclo vigilia – sueño con su conexión a la corteza cerebral, en el puente se encuentra parte del centro neumotáxico y en la médula oblongada la otra parte para regular los movimientos respiratorios, es decir, la ventilación pulmonar, además aquí se encuentra el centro cardiomotor para regular el ciclo cardíaco y la actividad de los vasos sanguíneos.


CEREBELO

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Cerebelo Partes Núcleos Función

Arquicerebelo o vestibulocerebelo

lóbulo floculonodularúvula

fastigiado equilibrio

Paleocerebelo o espinocerebelo

vermis interpuesto anterior o emboliformeinterpuesto posterior o globoso

tono muscular ysinergia muscularpara la postura y la locomoción

Neocerebelo o pontocerebelo

hemisferios cerebelares dentado coordinación de movimientos

DIENCÉFALO

Nombre Núcleos Función

Tálamo reticular inhibición talamocortical, control de núcleos talámicos

intralaminares ciclo vigilia-sueño, control del movimiento, formación reticular

grupo medial, dorsomedial conducta afectiva, juicio, memoria de la línea media emoción, memoria, función autónomaanterior conexión con el sistema límbicoventral anterior motoraventral lateral motoraventral posterior sensibilidad general, gustodorsal lateral memoria, sistema límbicolateral posterior interpretación de estímulospulvinar atención visual selectiva, habla

metatálamo cuerpo geniculado medial audiciónmetatálamo cuerpo geniculado lateral visión


Nombre Núcleos Función

Hipotálamo zona medial:Región preóptica preóptico medial hormona liberadora gonadotropina

preóptico lateral producción de GABARegión supraquiasmática supraóptico vasopresina y oxitocina

paraventricular oxitocina y vasopresinaanterior parasimpáticasupraquiasmático ciclo vigilia-sueño, temperatura,

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ritmo circadianoRegión tuberal ventromedial centro de la saciedad

dorsomedial “arqueado conducta emocional, función

endocrinaRegión mamilar mamilares sistema límbico, memoria

posterior simpática

zona lateral: hambre, sedpreóptico GABA, sueño, hormonas de

liberación y de inhibiciónsupraquiasmático aferencias visualessupraóptico vasopresinanúcleo lateral simpático, ingesta de aguatuberomamilar despertamientotuberales laterales

Las funciones más importantes del hipotálamo son: control de la neurohipófisis, control de la adenohipófisis, regulación autónoma, regulación de la temperatura, conducta emocional, conducta de alimentación, consumo de líquidos y sed, sueño y vigilia, ritmo circadiano, memoria, excitación sexual.

Subtálamo subtalámico motor

Epitálamo glándula pineal hormona antigonadotrópicamelatonina

núcleos habenulares sistema límbico


CEREBRO, ÁREAS FUNCIONALES DE BRODMANN

Lóbulo Giros Número de área Función del área

Frontal precentral 4 motora primaria6 motora secundaria

frontal medio 8 motora de la visiónfrontal inferior 44 y 45 motora del lenguaje (habla),

hemisferio izquierdocorteza prefrontal 9, 10, 11, 12 conexiones extensas

Parietal postcentral 3, 1, 2 somestésica primaria

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lobulillo parietal superior 5 y 7 somestésica de asociaciónpostcentral 43 gustopostcentral vestibular

Occipital paredes del surco calcarino 17 visual primariarodea al área 17 18 y 19 visual secundaria

Temporal temporal superior 41 y 42 auditiva primariatemporal superior 21 y 22 auditiva secundariatemporal superior sensitiva del lenguajeuncus 34 olfacióncorteza entorrinal 28 olfación

ïnsula planificación de movimientos para el lenguaje


CUERPO ESTRIADO

El cuerpo estriado tiene función motora, en él se recuerdan los movimientos aprendidos para las habilidades motoras, que manda a la corteza motora.

Formado por el núcleo caudado y el núcleo lentiforme. El núcleo lentiforme se encuentra situado lateral a la cabeza del núcleo caudado, pero separado de ésta por el brazo anterior de la cápsula interna, también está lateral al tálamo, separado por el brazo posterior de la cápsula interna, lateral al núcleo lentiforme se encuentra la cápsula externa, lateral a ésta está una delgada franja de substancia gris, el claustro, lateral al claustro se encuentra la cápsula extrema que lo separa de la ínsula.

Núcleo caudado Núcleo lentiforme

- cabeza, cuerpo, cola - putamen, globo pálido lateral y se relaciona con el ventrículo lateral globo pálido medial

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Se conecta con áreas y núcleos motores como son: la corteza cerebral [áreas motora (4), premotora (6), motora frontal de los ojos (8), el tálamo (núcleos motores e intralaminares) y la substancia negra del mesencéfalo principalmente; otras conexiones son con el núcleo del subtalámo, substancia reticular, núcleo rojo y demás núcleos motores del tronco encefálico y con la médula espinal.

La alteración del cuerpo estriado se denomina discinesia, que es una alteración en los movimientos del cuerpo en diferentes regiones. Las enfermedades son la corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson principalmente.


SISTEMA LÍMBICO

El sistema límbico tiene como función principal la conducta emocional ( miedo, furia, placer, tristeza), sentimientos, la memoria, función visceral, respuestas relacionadas con la conservación de la especie, la conducta sexual, conducta social, consumo de alimento; se conecta con la corteza y los núcleos olfatorios aunque no tiene función olfatoria.

Está constituido por: el lóbulo límbico, núcleos y tractos.

Lóbulo límbico Núcleos Tractos

Giros: - del cíngulo - parahipocampal - dentado - uncus

- amigdaloideo- cuerpos mamilares del hipotálamo- anterior del tálamo- formación reticular- habenulares del epitálamo- hipocampo

- alveo, une corteza parahipocampal con el hipocampo- fimbria, se continua del alveo para llegar al fornix - fornix, une el hipocampo con los cuerpos mamilares del hipotálamo

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- mamilotalámico- estría terminal, une el núcleo amigdaloideo con hipotálamo, une también los dos núcleos amigdaloideos


SUBSTANCIA BLANCA DEL CEREBRO

La substancia blanca del cerebro consta de fibras que son de tres tipos diferentes, las fibras de asociación unen partes de un mismo hemisferio, las fibras comisurales unen partes iguales de los dos hemisferios y las fibras de proyección unen la corteza cerebral con el tronco encefálico y la medula espinal.

Las fibras de asociación, que unen partes de un hemisferio, comprenden: el fascículo longitudinal superior es anteroposterior, une la corteza del lóbulo frontal con la corteza de los lóbulos parietal, temporal y occipital, el fascículo longitudinal inferior une los lóbulos temporal y occipital, el fascículo occipitofrontal inferior une a todos los lóbulos en la porción inferior, el cíngulo une el giro del cíngulo con los giros del lóbulo límbico, las fibras arqueadas unen giros cercanos, el fascículo uncinado une la corteza de la parte inferior del lóbulo frontal con la parte anterior del lóbulo temporal.

Las fibras comisurales, que unen a los dos hemisferios, la mayor parte forman el cuerpo calloso, está además la comisura anterior. Las partes del cuerpo calloso se ven muy bien en el corte sagital, son en la parte anterior el rostro que es la parte adelgazada, la rodilla, el tronco y el esplenio, las fibras del lóbulo frontal se incorporan a la rodilla, forman el fórceps menor, las fibras del lóbulo occipital se incorporan al esplenio, forman el fórceps mayor, fibras inferiores del cuerpo calloso que se encuentran superiores al cuerno temporal del ventrículo lateral forman el tapetum que une la corteza de los dos lóbulos temporales. La comisura anterior son fibras que se encuentran anterior al cuerpo estriado que conectan los giros temporales medio e inferior, el uncus y los bulbos olfatorios de cada lado.

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Las fibras de proyección, que salen del cerebro, forman a partir de la corteza cerebral la corona radiada, después se juntan para descender y así forman la cápsula interna que transcurre entre el tálamo y la cabeza del núcleo caudado del cuerpo estriado medialmente y el núcleo lentiforme del cuerpo estriado lateralmente, en ésta zona presenta un brazo anterior, una rodilla, un brazo posterior, una porción retrolentiforme y una porción sublentiforme. El brazo anterior queda limitado por la cabeza del núcleo caudado medialmente y el núcleo lentiforme lateralmente, la rodilla se encuentra medial al ápice del núcleo lentiforme, el brazo posterior se encuentra entre el núcleo lentiforme lateralmente y el tálamo medialmente, la porción retrolentiforme como su nombre lo indica queda detrás del núcleo lentiforme y la porción sublentiforme se encuentra debajo y detrás del núcleo lentiforme. Las fibras de proyección son aferentes y eferentes.


VENTRÍCULOS DEL CEREBRO

Los ventrículos son cavidades llenas de líquido cerebroespinal que se encuentran dentro del cerebro y del tronco encefálico, son dos ventrículos laterales uno en cada hemisferio, el tercer ventrículo entre los hemisferios cerebrales, el acueducto mesencefálico es un conducto dentro del mesencéfalo y el cuarto ventrículo entre puente y médula oblongada hacia delante y el cerebelo hacia atrás, de aquí se comunican con el espacio subaracnoideo y se continúa hacia abajo con el canal central de la médula espinal.

Ventrículos laterales

Los ventrículos laterales, uno en cada hemisferio, cada uno tiene la forma de una letra C abierta hacia delante, presenta la porción central en el lóbulo parietal, de aquí parte hacia delante una prolongación, el cuerno anterior hacia el lóbulo frontal, una prolongación hacia atrás, el cuerno posterior hacia el lóbulo occipital y una prolongación inferior hacia el lóbulo temporal, el cuerno inferior, están cubiertos interiormente por tejido ependimario..

Porción central, en la pared superior se encuentra el cuerpo calloso, la pared inferior se relaciona con el tálamo, con el cuerpo del núcleo caudado, con la estría terminal y con el fornix, la pared medial la forma el septo pelucido.

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Cuerno anterior, se dirige hacia delante hacia el lóbulo frontal hasta la rodilla del cuerpo calloso, hacia arriba sigue el cuerpo calloso, la pared medial la forma el septo pelucido que lo separa del cuerno frontal del otro hemisferio, en la pared inferior se encuentra la cabeza del núcleo caudado

Cuerno posterior, prolongación que se dirige hacia el lóbulo occipital, en la pared superior se encuentra el tapetum del cuerpo calloso, la pared medial presenta dos eminencias, la eminencia superior se forma por el forceps mayor y la eminencia inferior por el surco calcarino.

Cuerno inferior, se dirige hacia el lóbulo temporal, la pared superior se relaciona con la cola del núcleo caudado y el tapetum del cuerpo calloso, la pared inferior se relaciona con el hipocampo y la fimbria medialmente, presenta además una eminencia colateral formada por el surco colateral.

El plexo coroideo del ventrículo lateral se encuentra en la parte inferior de la porción central.


Tercer ventrículo

El tercer ventrículo es una pequeña cavidad ubicada entre los dos tálamos, se comunica con los ventrículos laterales a través del orificio interventricular de cada lado, la pared anterior está formada por la lámina terminal que se encuentra posterior a la comisura anterior, las paredes laterales la forman las caras mediales del tálamo e inferiormente del hipotálamo, a través de éstas paredes para la conexión intertalámica, en la pared posterior hacia abajo se encuentra el orificio que comunica con el acueducto cerebral, en esta pared se encuentra la comisura posterior y hacia arriba la comisura habenular del epitálamo, en la pared inferior se encuentra el quiasma óptico.

El plexo coroideo del tercer ventrículo se encuentra en la porción superior.

Acueducto mesencefálico

El acueducto cerebral es un conducto vertical pequeño que transcurre por el mesencéfalo, está rodeado por la substancia gris central, termina en la parte superior del cuarto ventrículo, conduce líquido cerebroespinal.

Cuarto ventrículo

El cuarto ventrículo es una cavidad situada anterior al cerebelo y posterior al puente y mitad superior de la médula oblongada, en él se encuentra líquido cerebroespinal, hacia arriba se

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encuentra el orificio del acueducto cerebral, hacia abajo se continua con el orificio del canal central de la médula espinal, el ángulo inferior de la fosa romboidea se denomina obex.

En la pared superior que puede denominarse también pared posterior, debido a que el tronco encefálico está inclinado, se encuentra el velo medular superior de substancia blanca y el velo medular inferior de tejido ependimario, aquí se encuentran tres orificios, uno medial la apertura mediana y dos laterales que comunican el cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo.

Lateralmente se limita el cuarto ventrículo por los pedúnculos cerebelares superiores y los pedúnculos cerebelares inferiores.

La pared inferior denominada fosa romboidea por presentar forma de un rombo, presenta en la línea media, el surco mediano a lo largo, a cada lado del surco se encuentra una eminencia de aspecto cilíndrico denominada eminencia medial que termina aproximadamente a la mitad de la fosa, en una eminencia semiesférica denominada colículo facial, formada por las fibras motoras del nervio facial que rodean al núcleo motor del nervio abductor haciendo una eminencia hacia atrás, en la parte superior del surco limitante se encuentra una pequeña área pigmentada denominada locus caeruleus en donde se encuentran neuronas noradrenérgicas, lateral al surco limitante se encuentra el área vestibular en donde se encuentran los núcleos vestibulares bajo la superficie.


La porción inferior de la fosa romboidea está dividida en dos trígonos a cada lado, medialmente y hacia arriba se encuentra el trígono del hipogloso por encontrarse el núcleo del hipogloso bajo la superficie, lateralmente hacia abajo se encuentra el trígono del vago, por encontrarse el núcleo posterior del vago que es el núcleo parasimpático, a la mitad de la fosa romboidea atraviesan las estrías medulares para incorporarse al pedúnculo cerebelar inferior, entre el trígono del nervio vago y el límite de la fosa romboidea se encuentra el área postrema. El plexo coroideo del cuarto ventrículo se encuentra en el velo medular inferior.

MENINGES

Las meninges son tres membranas que cubren al sistema nervioso central, las meninges encefálicas de forma esférica y las meninges espinales de forma tubular, de fuera hacia dentro se denominan dura madre, aracnoidea madre y pía madre.

Meninges encefálicas.

Dura madre, denominada también paquimeninge por sus características, es una membrana externa, fibrosa, resistente, blanquecina, ligeramente gruesa que se adhiere en algunas zonas al periostio, forma los senos venosos de la dura madre, de ella se desprenden 4 pliegues o septos que limitan los movimientos cuando se mueve la cabeza y así se protege al encéfalo. Uno de estos pliegues es la falce cerebral que se encuentra entre los dos hemisferios

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cerebrales, se fija hacia delante en el proceso crista galli: Otro pliegue es la tienda del cerebelo que se encuentra entre el cerebro y el cerebelo, en la parte anterior se fija a los procesos clinoideos posteriores, al borde superior de la porción petrosa del temporal y en los bordes del surco del seno transverso. De la mitad superior desciende otro pliegue, la falce cerebelar entre los hemisferios del cerebelo, se fija hacia atrás en la cresta occipital interna.. Otro pliegue es el diafragma de la silla que cubre a la silla turca, presenta un orificio central para la salida del tallo de la hipófisis, fija y protege a la hipófisis. La inervación está dada por ramas del nervio trigémino en la parte anterior, por ramas del nervio vago y ramas de los nervios espinales C1 a C3 en la parte posterior.

Aracnoidea madre, es una membrana delgada, transparente, situada entre la dura madre separada de ella por el espacio subdural y la pía madre separada por el espacio subaracnoideo, en los surcos del cerebro o de otras estructuras, cierra los surcos, no se introduce en ellos, en los senos venosos de la duramadre forma las vellosidades aracnoideas, para enviar el líquido cerebroespinal a dichos senos, cuando estas vellosidades se unen forman las granulaciones aracnoideas.

Pía madre, junto con la aracnoidea madre forman la leptomeninge, la pía madre es una membrana muy irrigada que se adhiere a las estructuras del encéfalo, desciende en los surcos, forma la tela coroidea que al adherirse al tejido ependimario forma los plexos coroideos de cada ventrículo.


Meninges de la médula espinal

Dura madre, tiene forma de cilindro, envuelve a la médula espinal desde el orificio magno hasta la vértebra S2, está separada de las vértebras por el espacio epidural, tiene las mismas características que la dura madre encefálica.

Aracnoidea madre, con las mismas características que la aracnoidea madre encefálica, desde el orificio magno hasta la vértebra S2.

Pía madre, igual que la pía madre encefálica en sus características generales, solamente que lateralmente se engruesa para formar los 20 o 21 pares de ligamentos dentados que se fijan en la aracnoidea madre y llegan a la duramadre para servir como medios de sostén a la médula espinal.

LÍQUIDO CEREBROESPINAL

El líquido cerebroespinal es un líquido de aspecto acuoso, es decir parecido al agua, contiene linfocitos, glucosa, iones como sodio, potasio, calcio, etc. y aminoácidos, se produce en los plexos coroideos de los ventrículos, de los ventrículos laterales pasa al tercer ventrículo por los orificios interventriculares, del tercer ventrículo pasa al cuarto ventrículo por el acueducto mesencefálico, del

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cuarto ventrículo pasa al espacio subaracnoideo y al canal central de la médula espinal, se absorbe a través de las vellosidades aracnoideas para pasar a la sangre de los senos de la dura madre.

La cantidad del líquido cerebroespinal que circula en total varía de 80 a 130 mililitros aproximadamente, se renueva varias veces al día, sirve de protección para el sistema nervioso central, ayuda en la nutrición del tejido nervioso, sirve de vía para algunas hormonas, transporta metabolitos.

El líquido cerebroespinal en algunos casos de enfermedad se estudia en el laboratorio, se pueden introducir medicamentos al líquido y en algunas ocasiones se utiliza para introducir anestésicos.


CEREBRO

Aspecto externo

El cerebro es la porción superior y de mayor volumen del encéfalo, consta de dos hemisferios cerebrales separados por la fisura longitudinal del cerebro y unidos por el cuerpo calloso principalmente, ocupa la calvaria y las fosas craneales anterior, media y posterior de la base del cráneo.

Cada hemisferio tiene forma triangular de base inferior, tiene una cara superolateral, una cara medial y una cara inferior, toda la superficie presenta surcos y giros, algunos surcos de mayor tamaño limitan los lóbulos del cerebro, presenta también tres bordes, el borde superior, el borde inferomedial y el borde inferolateral que separan las caras del cerebro, además presenta tres polos, el polo frontal, el polo occipital y el polo temporal.

Cara superolateral

Esta cara presenta dos surcos principales que se denominan interlobares, es un surco longitudinal situado a la mitad aproximadamente de ésta cara, se denomina surco central, el otro surco es horizontal, situado debajo del surco central, se le denomina surco lateral, estos surcos limitan algunos lóbulos.

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Cada hemisferio presenta cinco lóbulos: el lóbulo frontal se encuentra del surco central hacia delante, el lóbulo parietal se encuentra detrás del surco central, el lóbulo temporal está situado debajo del surco lateral, el lóbulo occipital está situado detrás del lóbulo parietal, el límite entre los dos es una línea que se traza a partir de dos puntos, el punto superior es en donde se encuentra una pequeña parte del surco parietooccipital de la cara medial, el punto inferior es la incisura preoccipital que es una pequeña depresión en la parte posterior del borde inferolateral, estos dos puntos se unen marcando así el límite entre los dos lóbulos, occipital y parietal, el lóbulo insular es pequeño y se encuentra en la profundidad del surco lateral, no se ve, hay que abrir el surco lateral para verlo.

Lóbulo frontal, presenta tres surcos principales, el surco precentral, el surco frontal superior y el surco frontal inferior que limitan los giros precentral, giro frontal superior, giro frontal medio y giro frontal inferior que presenta tres partes, que son de anterior a posterior la parte orbital, la parte triangular y la parte opercular.

Lóbulo parietal, presenta los surcos postcentral y el surco intraparietal que limitan los giros postcentral, el lobulillo parietal superior y el lobulillo parietal inferior que se divide, en los giros supramarginal y angular, en la parte posterior del surco lateral.

Lóbulo occipital, presenta el polo occipital hacia atrás, la incisura preoccipital y surcos occipitales transversos.


Lóbulo temporal, hacia delante presenta el polo temporal, los surcos temporal superior y el surco temporal inferior que limitan el giro temporal superior, el giro temporal medio y el giro temporal inferior que presenta una parte en la cara superolateral y otra parte en la cara inferior.

Cara medial del hemisferio cerebral

Esta cara presenta el corte del cuerpo calloso en donde se observan el rostro, la rodilla, el tronco y el esplenio, hacia arriba el giro del cíngulo y el surco del cíngulo, hacia arriba en el lóbulo frontal se observa el giro frontal medial, hacia atrás parte del surco central, el lobulillo paracentral, la precuña, el surco parietooccipital, la cuña, el surco calcarino y el giro lingual.

Cara inferior del hemisferio cerebral

En la cara inferior del lóbulo frontal se encuentra en situación medial el giro recto, lateral a éste el surco olfatorio en donde se encuentra el bulbo y el tracto olfatorios, mas lateralmente los surcos y los giros orbitales.

En el lóbulo temporal, de medial a lateral, se encuentra el uncus en la parte anterior, hacia atrás se encuentra el giro parahipocampal, lateral a éste el surco colateral, el giro occipitotemporal

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medial, el surco occipitotemporal, el giro occipitotemporal lateral y parte del giro temporal inferior.


VÍAS ASCENDENTES

Fascículos gracil y cuneiforme, conducen impulsos nerviosos de tacto discriminativo, propiocepción conciente, estereognosia (conocer en tercera dimensión), vibración, terminan en la médula oblongada en los núcleos gracil y cueniferme de cada lado, de aquí salen los axones de las neuronas de los núcleos, ascienden por el tronco encefálico con el nombre de lemnisco medio, llegan al tálamo al núcleo ventral posterior, de ahí parten las fibras tálamocorticales hacia el giro postcentral, al área 3, 1, 2, área somestésica.

Tracto espinotalámico, conduce sensibilidad general, dolor, frío, calor, tacto simple, asciende por el tronco encefálico en donde realiza sinapsis con la formación reticular, hacia arriba de la médula oblongada recibe el nombre de lemnisco espinal porque va adyacente al tracto espinotectal que hará sinapsis en el núcleo del colículo superior, el tracto espinotalámico termina en el tálamo en el núcleo ventral posterior, de aquí parten los axones como fibras tálamocorticales hacia el área somestésica 3, 1, 2.

Tractos espinocerebelar anterior y espinocerebelar posterior, conducen propiocepción inconciente, el tracto espinocerebelar anterior asciende por el tronco encefálico hasta mesencéfalo, de aquí pasa por el pedúnculo cerebelar superior hasta la corteza del cerebelo, el tracto espinocerebelar posterior pasa al cerebelo por el pedúnculo cerebelar inferior.

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Tracto espinovestibular, conduce propiocepción inconsciente, asciende para terminar en los núcleos vestibulares, superior y lateral en el puente y medial e inferior en la médula oblongada, de aquí parten hacia la corteza del cerebelo.

VÍAS MOTORAS

En las vías motoras participan los núcleos motores del encéfalo como son: las áreas motoras de la corteza cerebral (motora primaria, motora secundaria, motora visual, motora del lenguaje, motora auditiva), los núcleos motores del tálamo (lateral ventral anterior y lateral ventral medio), el núcleo del subtálamo, los núcleos del cuerpo estriado, el núcleo rojo y la substancia negra del mesencéfalo, los núcleos pontinos, el complejo olivar inferior, la formación reticular y el cerebelo, además de los núcleos motores de los nervios craneales y los cuernos anteriores de la médula espinal.

Tracto corticoespinal, su nombre lo dice , va de la corteza cerebral a la médula espinal, descienden de la corteza cerebral, forman parte de la corona radiada, de la cápsula interna, descienden por el tronco encefálico por la base de los pedúnculos cerebrales, porción basilar del puente, forma las pirámides de la médula oblongada, en la porción inferior aproximadamente el 80% de las fibras se cruza y el 20% sigue del mismo lado, las fibras que se cruzan descienden en la médula espinal por el funículo lateral y las fibras ipsilaterales descienden por el funículo anterior, de ahí hacen sinapsis con las neuronas motoras del cuerno anterior, el impulso nervioso transcurre por los nervios espinales.


Tracto corticonucleas, desciende de la corteza cerebral junto con el tracto corticoespinal, el tracto corticonuclear termina en los núcleos motores de los nervios craneales, como son: la substancia gris del mesencéfalo, los núcleos motores en el puente, del nervio trigémino, abductor y facial, en la médula oblongada en el núcleo ambiguo y del hipogloso.

Tracto reticuloespinal, una de las funciones de la formación reticular es regular la actividad del músculo esquelético, de los núcleos de la formación reticular se forma el tracto reticuloespinal que desciende hasta el cuerno anterior de la médula espinal. La formación reticular se conecta con las áreas motoras de la corteza cerebral y con el cerebelo.

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VÍAS NERVIOSAS SENSORIALES

Nombre Principia en Trayecto Termina en

Visual

la retina nervio óptico, quiasma óptico, tracto óptico, núcleo del colículo superior (mesencéfalo), cuerpo geniculado lateral (tálamo), fibras talamocorticales

corteza del surco calcarino, 17

Auditiva órgano espiral ganglio coclear, nervio coclear (porción petrosa del temporal), núcleos cocleares dorsal y ventral (médula oblongada), núcleo olivar superior, cuerpo trapezoideo, lemnisco lateral (puente), núcleo del colículo inferior (mesencéfalo), cuerpo geniculado medial (tálamo), fibras tálamocorticales

corteza auditiva primaria, 41 y 42

Vestibular máculas de los conductos semicirculares, utrículo y sáculo

ganglio vestibular, nervio vestibular (porción petrosa del temporal), núcleos vestibulares superior, lateral, inferior, medial (entre puente y médula oblongada). Otra vía desde los núcleos vestibulares va al núcleo ventral posterior (tálamo).

vestibulocerebelo

corteza cerebral

Gustativa papilas de la lengua nervios craneales VII, IX y X, núcleo del tracto solitario (médula oblongada), tracto solitario, núcleo ventral

corteza cerebral, área 43

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posterior (tálamo), fibras talamocorticales.Olfatoria mucosa olfatoria de

la cavidad nasalnervio olfatorio (I), bulbo olfatorio, tracto olfatorio, estrías olfatorias lateral y medial.

área olfatoria: uncus, área entorrinal, limen de la ínsula, núcleo amigdaloideo


ÓRGANO DE LA VISIÓN

Está formado por el bulbo del ojo y sus anexos, éstos son: los músculos externos del bulbo del ojo, la glándula lagrimal con las vías lagrimales, los párpados, las cejas y la conjuntiva..

El bulbo del ojo está formado por tres túnicas concéntricas y los medios refringentes

Las túnicas del bulbo del ojo son de externo a interno:

Túnicas Formada porTúnica fibrosa esclera y córneaTúnica vascular coroidea formada por vasos sanguíneos

cuerpo ciliar: procesos ciliares y músculo ciliariris: pupila, músculo esfínter de la pupila y músculo dilatador de la pupila

Túnica nerviosa porción óptica de la retina, ora serrata, porción ciega de la retina

Los medios refringentes del bulbo del ojo de delante hacia atrás son:

La córnea el humor acuoso la lente el cuerpo vítreo

Los anexos del bulbo del ojo

1. Los músculos externos del bulbo del ojo, son:

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Nombre del músculo Inervación Movimiento del bulbo del ojo

recto superior nervio III, oculomotor arriba recto medial nervio III, oculomotor aducciónrecto inferior nervio III, oculomotor abajorecto lateral nervio VI, abductor abducciónoblicuo superior nervio IV, troclear lateral y abajooblicuo inferior nervio III, oculomotor medial y arriba


2. Glándula y vías lagrimales

La glándula lagrimal está situada en la parte anterior, lateral y superior de la cavidad orbitaria, el tendón del músculo elevador del párpado superior la divide en dos porciones, una superior denominada parte orbital y una inferior denominada parte palpebral; la glándula vierte las lágrimas a través de los conductos excretores en el fornix conjuntival superior, gracias al parpadeo se distribuyen las lágrimas en la cara anterior del bulbo del ojo y se acumulan en el lago lagrimal en el ángulo medial del ojo, aquí drenan en el punto lagrimal en el borde libre de los párpados donde se encuentra la papila lagrimal, se continúa con las vías lagrimales que son los canalículos lagrimales, el saco lagrimal, el conducto nasolagrimal que desemboca en la cavidad nasal en la pared lateral, en el orificio del meato nasal inferior.

Glándula lagrimal, fornix conjuntival superior, lago lagrimal, papilas lagrimales puntos lagrimales canalículos lagrimales

saco lagrimal conducto nasolagrimal meato nasal inferior.

3. Los párpados

Las partes de los párpados, tanto superior como inferior son:

Cara anterior revestida por la piel Cara posterior revestida por la conjuntiva palpebralBorde adherenteBorde libre con el limbo anterior y el limbo posterior, la papila y el punto lagrimal medialmente

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Comisuras palpebrales lateral y medialÁngulos del ojo lateral y medialPestañas

Los planos anatómicos de los párpados, de delante hacia atrás son:

Piel Tejido celular subcutáneoMúsculo orbicular del ojo, porción palpebralTarso, son fibroelásticos , para dar resistencia al párpadoGlándulas tarsales y ciliaresConjuntiva palpebral, al pasar a conjuntiva bulbar forma el fornix superior y el fornix inferior


Vascularización del ojo.

Arterias, la arteria oftálmica, rama de la arteria carótida interna irriga el bulbo del ojo, la glándula lagrimal, los músculos externos, los párpados, la frente, parte de la nariz y de la cavidad nasal.

La arteria oftálmica entra a la cavidad orbitaria por el orificio óptico, una rama, la arteria central de la retina, entra al bulbo del ojo por el nervio óptico e irriga el bulbo del ojo a través de sus ramas, la arteria oftálmica irriga también a los músculos externos del bulbo del ojo, a la glándula lagrimal, a los párpados, a la conjuntiva, a los senos paranasales y porción anterior de la cavidad nasal a través de las arterias etmoidal posterior y etmoidal anterior, irriga a través de la arteria supraorbitaria a la frente y raíz de la nariz.

Venas, entre las venas principales del bulbo del ojo están las venas vorticosas y el seno venoso escleral, la sangre venosa es recogida por las dos venas oftálmicas, la vena oftálmica superior y la vena oftálmica inferior que salen de la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior para drenar en el seno cavernoso, la vena central de la retina drena en las venas oftálmicas o directamente al seno cavernoso.

Inervación del ojo

El ojo está inervado por el nervio oculomotor que a través de sus fibras parasimpáticas (EVG) inerva al músculo liso, el músculo ciliar para la acomodación de la vista ya sea de lejos o de cerca y el músculo esfínter de la pupila que al contraerse produce miosis, es decir reduce la pupila, las neuronas parasimpáticas se encuentran en el ganglio ciliar en la parte superior de la cavidad orbitaria.

Las fibras somáticas del nervio oculomotor (ESG) inerva a los músculos externos del ojo, el recto superior, el recto medial, el recto inferior y al oblicuo inferior que mueven el bulbo del ojo, también inerva al músculo elevador del párpado superior.

El nervio troclear inerva al músculo oblicuo superior, el nervio abductor inerva al músculo recto lateral, el nervio oftálmico, primera rama del nervio trigémino inerva sensitivamente a la cavidad

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orbitaria, a la glándula lagrimal, la piel del párpado superior, de la frente, de la raíz de la nariz y la piel cabelluda de la frente hasta el vertex.


OÍDO

Se divide en oído externo, oído medio y en oído interno. Las partes que forman a cada uno son:

Oído externo oreja formada por: el lóbulo; los cartílagos helix, antehelix, escafa, concha, trago, antitrago y los músculos auriculares anterior, posterior, superiorporo acústico externomeato acústico externomembrana timpánica, porción flácida, porción tensa, ombligo, anillo fibrocartilaginoso

Oído medio o cavidad timpánicaparedes pared tegmental (superior)

pared yugular (inferior)pared laberíntica (medial): ventana vestibular, promontorio, ventana coclearpared mastoidea (posterior): adito al antro mastoideo, prominencia del canal facial, eminencia piramidal, antro mastoideopared carotica (anterior) orificio de la tuba auditivapared membranosa (lateral) membrana timpánica

contenido huesitos del oído: martillo, yunque, estribomúsculos: estapedio, tensor del tímpanocomunicación con la faringe: tuba auditiva, porción ósea y porción cartilaginosa, orificio tubario en la faringe

Oído interno (laberinto óseo, laberinto membranoso)Laberinto óseo canales semicirculares: anterior, posterior, lateral

vestíbulocóclea: modiolo, helicotrema, escala vestibular, escala timpánicameato acústico interno

Laberinto membranoso conductos semicirculareslaberinto vestibular: utrículo, sáculo, conducto

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utriculosacular, conducto endolinfáticolaberinto coclear: conducto coclear


Vascularización del oído

Inervación del oído

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HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Los huesos del miembro superior comprenden los huesos del cinturón pectoral que fijan el miembro superior al tronco y los huesos propios del miembro superior.

Cinturón del miembro superior o cinturón pectoral

Formado por la clavícula y la escápula de cada lado, derecho e izquierdo, las características generales de cada hueso son:

Hueso Partes Características

Clavícula extremidad esternal - cara articular esternal,- impresión del ligamento costoclavicular

cuerpo - cara superior-cara inferior: surco del músculo subclavio

extremidad acromial - cara articular acromial- tubérculo conoideo- línea trapezoidea

Escápula cara costal (anterior) fosa subescapularcara posterior - espina de la escápula

- fosa supraespinosa- fosa infraespinosa- acromion

borde medialborde lateral - cavidad glenoidea

- tubérculo supraglenoideo- tubérculo infraglenoideo

borde superior - incisura escapular- proceso coracoideo

ángulo inferiorángulo lateralángulo superior

Los huesos de la porción libre del miembro superior son:

Brazo - húmero mano: 5 metacarpianosAntebrazo - radio, ulna falanges: proximal, media, distalCarpo - escafoideo, semilunar, triquetro, pisiforme excepto el pulgar que tiene dos trapecio, trapezoideo, grande, ganchoso


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Huesos Partes Características

Húmero epífisis proximal - cabeza- cuello anatómico- cuello quirúrgico- tubérculo mayor- tubérculo menor- surco intertubercular

cuerpo - cara anterolateral, tuberosidad deltoidea - cara anteromedial. cara posterior: surco del nervio radial

epífisis distal: cóndilo humeral - cabecita del húmero- tróclea del húmero- fosa del olécranon- fosa coronoidea- fosa radial- epicóndilo medial- epicóndilo lateral- surco del nervio ulnar

Radio epífisis proximal - cabeza del radio- cuello del radio

cuerpo - tuberosidad del radio- cara anterior- cara posterior- cara lateral

epífisis distal - proceso estiloideo (lateral)- tubérculo dorsal- incisura ulnar

Ulna epífisis proximal - olecranon- proceso coronoideo- tuberosidad de la ulna- incisura radial- incisura troclear

cuerpo - cara anterior- cara posterior- cara medial

epífisis distal - cabeza de la ulna- proceso estiloideo (medial)

Metacarpianos basecuerpocabeza

Falanges basecuerpocabeza


TÓRAX

El tórax se compone de las paredes y el contenido.

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Las paredes están formadas por los huesos, los cartílagos y los músculos. Los huesos del tórax son el esternón, las costillas con los cartílagos costales y las 12 vértebras torácicas. Los músculos que se encuentran en cada una de las paredes del tórax son:

Pared anterior pared posterior pared lateral pared inferior

pectoral mayor trapecio serrato anterior diafragmapectoral menor romboideo mayorsubclavio romboideo menortransverso del tórax dorsal latísimo serrato posterior superior serrato posterior inferior

En los espacios intercostales se encuentran los músculos: intercostales externos, intercostales internos, intercostales íntimos, subcostales y los elevadores de las costillas.

Huesos

Huesos Partes CaracterísticasEsternón manubrio - incisura yugular

- incisura clavicular- incisura costal (1ª.)

cuerpo - ángulo esternal- incisuras costales (2ª a 7ª)

proceso xifoideoCostillas cabeza - caras articulares

- cresta de la cabezacuellotuberosidad - cara articularángulocuerpo - cara externa

- cara interna, canal intercostal- borde superior- borde inferiorPrimera costilla:- cara superior- cara inferior- borde medial o interno- borde lateral o externo


Articulaciones del tórax

Articulación Clasificación Ligamentosesternocostal sinovial plana - esternocostal intraarticular

- esternocostal radiadocostovertebral sinovial plana - radiado de la cabeza costal

- intraarticular de la cabeza

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costalcostotransversaria sinovial plana - costotransversario

- costotransversario superior- costotransversario lateral


ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR


Del cinturón pectoral:Acromioclavicular sinovial plana acromioclavicular deslizamiento

coracoclavicular:

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trapezoideo y conoideoEsternoclavicular sinovial en silla esternoclavicular ant. deslizamiento

esternoclavicular post.costoclavicularinterclavicular

Humeral o glenohumeral sinovial esferoidea glenohumerales: superior, medio, inferior

flexión, extensión, abducción, aducción, rotación, circunducción

coracohumeral

Cubital: humeroulnar, humerorradial

sinovial gínglimosinovial esferoidea

colateral ulnarcolateral radial

flexión, extensión

Radioulnar proximal sinovial trocoidea anular del radiocuadrado

pronaciónsupinación

Radioulnar distal sinovial trocoidea membrana interósea pronaciónfibrocartílago triangular supinaciónanteriorposterior

Radiocarpal sinovial elipsoidea radiocarpal dorsal flexiónradiocarpal palmar extensiónulnocarpal dorsal abducciónulnocarpal palmar aduccióncolateral ulnar del carpocolateral radial del carpo


Articulaciones del miembro superior (continuación)


Intercarpales sinoviales planas radiado del carpo deslizamientointercarpal dorsalintercarpal palmarintercarpal interóseo

Carpometacarpales 1ª. Sinovial en silla

2 a 5 sinoviales planascarpometacarpales dorsales carpometacarpales palmares

1ª. Flexión, extensión, abducción, aducción y oposición, del 2 al 5 deslizamiento

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Intermetacarpales sinoviales planas metacarpales dorsales deslizamientometacarpales palmaresmetacarpales interóseos

Metacarpofalángicas sinoviales elipsoideas colaterales flexiónpalmares extensiónmetacarpal transverso profundo

Interfalángicas sinovial gínglimo colaterales flexiónpalmares extensión


MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Músculos Inervación

Músculos del hombro:1. Deltoideo N. axilar Plexo braquial2. Supraespinoso N. supraescapular “3. Infraespinoso N. supraescapular “4. Redondo menor N. axilar “5. Redondo mayor N. subescapular “6. Subescapular N. subescapular “

Músculos anteriores del brazo:1. Bíceps braquial N. musculocutáneo Plexo braquial2. Braquial N. musculocutáneo “3. Coracobraquial N. musculocutáneo “

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Músculos posteriores del brazo:1. Tríceps braquial N. radial Plexo braquial2. Ancóneo N. radial “

Músculos anteriores del antebrazo:1. Pronador redondo N. mediano Plexo braquial2. Flexor radial del carpo N. mediano “3. Palmar largo N. mediano “4. Flexor ulnar del carpo N. ulnar “5. Flexor superficial de los dedos N. mediano “6. Flexor profundo de los dedos N. mediano y N. ulnar “7. Flexor largo del pulgar N. mediano “8. Pronador cuadrado N. mediano “



Músculos posteriores del antebrazo:Región lateral:1. Braquiorradial N. radial Plexo braquial2. Extensor radial largo del carpo N. radial “3. Extensor radial breve del carpo N. radial “Región posterior: 4. Extensor de los dedos N. radial “5. Extensor del dedo pequeño N. radial “6. Extensor ulnar del carpo N. radial “7. Supinador N. radial “8. Abductor largo del pulgar N. radial “9. Extensor breve del pulgar N. radial “10.Extensor largo del pulgar N. radial “11.Extensor del índice N. radial “

Músculos de la mano

Región tenar:1. Abductor breve del pulgar N. mediano2. Flexor breve del pulgar N. mediano y N. ulnar3. Oponente del pulgar N. mediano

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4. Aductor del pulgar N. ulnar

Región hipotenar:1. Palmar breve N. ulnar2. Abductor del dedo pequeño N. ulnar3. Flexor breve del dedo pequeño N. ulnar4. Oponente del dedo pequeño N. ulnar

Región palmar media:1. Lumbricales (4) N. mediano y N. ulnar2. Interóseos dorsales (4) N. ulnar3. Interóseos palmares (3) N. ulnar


MÚSCULOS DE LAS PAREDES DEL TÓRAX


Músculos de la pared anterolateral:Pectoral mayor nervios pectoral lateral y pectoral medialPectoral menor nervios pectoral medial y pectoral lateral Subclavio nervio subclavio Serrato anterior nervio torácico largo Elevadores de las costillas nervios intercostales Intercostales externos nervios intercostales Intercostales internos nervios intercostales Subcostales nervios intercostales Transverso del tórax nervios intercostales

Músculos de la pared posterior:Trapecio nervio accesorio y el plexo cervicalLatísimo del dorso nervio toracodorsalRomboideo mayor nervio dorsal de la escápulaRomboideo menor nervio dorsal de la escápulaSerrato posterior superior nervios intercostalesSerrato posterior inferior nervios intercostales

Músculo de la pared inferior:Diafragma nervio frénico

Músculo diafragma

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origen porción lumbar:- pilar derecho, vértebras L1 a L3- pilar izquierdo, vértebras L1 a L2- ligamento arqueado medio- ligamento arqueado medial, m. psoas mayor- ligamento arqueado lateral, m. cuadrado lumbarporción costal:- seis últimas costillas y cartílagos costalesporción esternal:- proceso xifoideo

inserción centro tendinoso


Diafragma (continuación)

orificios - hiato aórtico, porción muscular, vértebra T12, pasa la arteria aorta y el conducto torácico- hiato esofágico, porción muscular, vértebra T10, pasa el esófago y los troncos vagales- orificio de la vena cava inferior, centro tendinoso, vértebra T8, pasa la vena cava inferior y una rama del nervio frénico derecho.

arterias arterias pericardiofrénica, musculofrénica, ramas de torácica interna (subclavia); arterias frénicas superiores e inferiores (aorta abdominal), mediastínicas (aorta torácica), intercostales (aorta torácica y torácica interna) y lumbares (aorta abdominal)

linfáticos linfonodos frénicos anteriores y posteriores, paraesternales, mediastínicos posteriores y lumbares

inervación motora: nervio frénico del plexo cervicalsensitiva: nervio frénico y últimos nervios intercostales.

funciones principal músculo inspiratorio, participa en la espiración, parto, tos, estornudo, vómito defecación, micción.

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MAMA

Está situada en la cara anterior del tórax, a nivel de las costillas 3 a 7 ( algunos autores dicen que de 2 a 6), desde la línea esternal hasta la línea axilar media, presenta el proceso axilar.

Presenta forma semiesférica, con la papila mamaria y rodeando a ésta una zona circular pigmentada, la areola mamaria, se encuentra fija sobre la fascia del músculo pectoral mayor principalmente, aunque también abarca la porción anterior del músculo serrato anterior.

Está formada por acinos que producen leche en el puerperio, estos acinos forman lobulillos, cada uno con un conducto excretor, los lobulillos se unen y forman lóbulos, se encuentran de 18 a 20 lóbulos, cada uno con su conducto excretor denominado conducto lactífero, antes de desembocar en la papila mamaria cada conducto lactífero presenta una dilatación denominada seno lactífero, en el cual se acumula la leche durante la lactancia.

Arterias Linfáticos Nervios1.- Intercostales anteriores, ramas de la torácica interna, rama de la subclavia

cuadrantes mediales a los linfonodos paraesternales

Nervios intercostales 2º a 6º algunos libros dicen del 4º al 6º

2.- Acromiotorácica y torácica lateral ramas de la axilar

cuadrantes laterales al grupo pectoral de los linfonodos axilares

3.- Intercostales posteriores ramas de la aorta torácica

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MEDIASTINO

El mediastino es el espacio ubicado en la cavidad torácica entre las cavidades pleuropulmonares. Sus límites son: - superior, la apertura superior del tórax- inferior, el diafragma- anterior, el esternón y los cartílagos costales- posterior, las vértebras torácicas

Se divide en mediastino superior y mediastino inferior por una línea horizontal anteroposterior que parte del ángulo esternal hasta la vértebra T4, coincide con el nivel de la división de la tráquea en los bronquios principales. El mediastino inferior se divide por el pericardio en mediastino anterior, mediastino medio y mediastino posterior.

Mediastino ContenidoMediastino superior el timo, los grandes vasos del corazón, la tráquea, el

esófago, los nervios vagos, el conducto torácico, el tronco simpático, linfonodos, tronco braquiocefálico y venas braquiocefálicas derecha e izquierda.

Mediastino anterior músculo transverso del tórax, ligamentos esternopericárdicos, vasos torácicos internos y linfonodos paraesternales

Mediastino medio corazón y los grandes vasos que salen o llegan al corazónMediastino posterior esófago, nervios vagos, aorta torácica, conducto torácico,

vena ácigos, vena hemiácigos, tronco simpático, linfonodos mediastínicos posteriores


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DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009

CORAZÓN

El eje del corazón está inclinado de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia delante, está situado en el mediastino medio.

Aspecto externo:

- cara esternocostal (es anterior), se encuentran las aurículas de los atrios derecho e izquierdo- cara diafragmática (es inferior)- caras pulmonares derecha e izquierda- base del corazón (es superior a la derecha)- ápice del corazón (es inferior a la izquierda)- surco atrioventricular anterior y surco atrioventricular posterior, denominado también surco coronario- surco interatrial anterior, surco interatrial posteriorsurco interventricular anterior, surco interventricular posterior

Aspecto interno:

Las paredes de los atrios son delgadas, la pared del ventrículo derecho es gruesa, la pared del ventrículo izquierdo es la más gruesa porque realiza mayor esfuerzo durante la contracción.El atrio y el ventrículo derechos contienen sangre con mayor cantidad de CO2, el atrio y el ventrículo izquierdo contienen sangre oxigenada.

El corazón en su interior tiene cuatro cavidades, dos atrios superiores, derecho e izquierdo y dos ventrículos inferiores, derecho e izquierdo.

Las características de las cavidades del corazón son:

Cavidades CaracterísticasAtrio derecho - aurícula del atrio derecho con los músculos

pectíneos- septo interatrial con la fosa ovalorificio de la vena cava superiororificio de la vena cava inferior- orificio del seno coronario- cresta terminal- orificio atrioventricular derecho

Atrio izquierdo - aurícula del atrio izquierdo con los músculos pectíneos- septo interatrial con la fosa oval- orificios de las 4 venas pulmonares- orificio atrioventricular izquierdo


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Cavidades del corazón CaracterísticasVentrículo derecho - orificio atrioventricular derecho con la valva

atrioventricular derecha- cresta supraventricular- trabécula septomarginal- cono arterioso- orificio del tronco pulmonar- valva del tronco pulmonar- músculos papilares: anterior, posterior, septal con las cuerdas tendinosas

Ventrículo izquierdo - orificio atrioventricular izquierdo con la valva atrioventricular izquierda- músculos papilares anterior y posterior con las cuerdas tendinosas- vestíbulo de la aorta- orificio aórtico- valva aórtica

Complejo estimulante del corazón

Son fibras musculares especializadas, sus componentes son:

1.- nodo sinoatrial2.- nodo atrioventricular3.- fascículo atrioventricular con el pilar derecho y el pilar izquierdo4.- ramas subendocárdicas

Inervación del corazón

Recibe inervación autónoma, la inervación parasimpática por el nervio vago y la inervación simpática por el tronco simpático cervical y el tronco simpático torácico, ambos forman el plexo cardíaco.


Irrigación del corazón

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La irrigación procede de las arterias coronarias que son ramas de la aorta ascendente a nivel de los senos aórticos que son su porción inicial, inmediatamente arriba de la valva aórtica.Las ramas de las arterias coronarias son:

Arterias RamasCoronaria derecha - atrioventriculares

- para el cono arterioso- para el nodo sinoatrial- atriales- para el nodo atrioventricular- marginal derecha- interventricular posterior

Coronaria izquierda - interventricular anterior- circunfleja: atriales, atrioventriculares, marginal izquierda, posterior del ventrículo izquierdo, para el nodo sinoatrial y para el nodo atrioventricular

El drenaje venoso del corazón, la mayor parte drena al seno coronario, las venas cardíacas mínimas drenan en cualquier cavidad del corazón, son muy pequeñas, se encuentran dentro del músculo cardiaco, las venas cardiacas anteriores se encuentran en la cara anterior del ventrículo derecho y drenan directamente en el atrio derecho, el drenaje venoso que llega al seno coronario es el siguiente:

Venas principales Situación Afluentes Cardiaca magna surco interventricular anterior - interventricular anterior

- marginal izquierda- posterior del ventrículo izquierdo- oblicua del atrio izquierdo

Cardiaca media surco interventricular posterior - de la pared de los ventrículosCardiaca parva parte posterior del surco

atrioventricular derecho- marginal derecha

La linfa del corazón drena a los grupos de linfonodos traqueobronquiales y mediastínicos anteriores.


PERICARDIO

Es una membrana que envuelve al corazón y a los grandes vasos cuando salen o cuando entran al corazón, esta formado por una hoja externa, el pericardio fibroso y una hoja interna el pericardio seroso.

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Características del pericardio fibroso Características del pericardio seroso- es de tejido fibroso- aisla y protege al corazón de los órganos vecinos- se continúa con la túnica adventicia de los grandes vasos- se fija por los ligamentos esternopericárdicos

- se divide en lámina parietal y lámina visceral- entre las dos lámina se encuentra la cavidad pericardica, en algunos puntos forma los senos pericárdicos- la lámina visceral (epicardio), se adhiere al miocardio- el seno oblicuo del pericardio se sitúa entre el atrio izquierdo y el esófago- el seno transverso se sitúa posterior a la aorta ascendente y el tronco pulmonar

Vascularización del pericardio.

Arterias Venas Linfáticos- torácica interna, sus ramas:pericardiofrénicamusculofrénica-aorta descendente, sus ramas:frénicaspericárdicas

- venas ácigos- venas torácicas internas

- linfonodos traqueobronquiales- frénicos- mediastínicos anteriores

Inervación del pericardio

El pericardio fibroso y la lámina parietal del pericardio seroso están inervados por los nervios somáticos y la lámina visceral del pericardio seroso está inervada por nervios autónomos.

Inervación somática Inervación visceralNervio frénico - parasimpática, nervio vago

- simpática, tronco simpático cervical


Proyecciones del corazón

Área cardiaca:

Son cuatro puntos que se unen por líneas ligeramente cóncavas, los puntos son:

2º espacio intercostal izquierdo a 1 cm. del borde esternal

Borde superior del 3er cartílago costal derecho, a 1 cm. del borde esternal

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6º cartílago costal derecho en la línea esternal

5º espacio intercostal izquierdo, 1 cm. medial de la línea medioclavicular

Valvas

Atrioventricular derecha.- a nivel del 5º cartílago costal derecho, detrás del esternón

Atrioventricular izquierda.- a nivel del 4º cartílago costal izquierdo, detrás del esternón

Aórtica.- a nivel del 4º cartílago costal derecho, detrás del esternón

Pulmonar.- 3er cartílago costal izquierdo, línea esternal

Puntos de auscultación de las valvas

Valva aórtica: 2º espacio intercostal derecho en la línea esternal.

Valva pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo en la línea esternal

Valva atrioventricular derecha: proceso xifoideo

Valva atrioventricular izquierda: 5º espacio intercostal izquierdo a 1 cm. de la línea medioclavicular


GRANDES VASOS DEL CORAZÓN

Se denominan grandes vasos del corazón porque son los vasos que tienen el mayor calibre y porque salen del corazón o llegan al corazón. A los atrios llegan venas y de los ventrículos salen las arterias, independientemente del tipo de sangre que conduzcan.

Los grandes vasos son:

Cavidad del corazón VasosAtrio derecho entran: la vena cava superior, la vena cava inferior y el

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seno coronarioAtrio izquierdo entran: las dos venas pulmonares derechas y las dos venas

pulmonares izquierdasVentrículo derecho sale el tronco pulmonarVentrículo izquierdo sale la arteria aorta

ESÓFAGO

El esófago forma parte del tubo digestivo, comunica la faringe con el estómago, su función es conducir el bolo alimenticio al estómago, presenta tres porciones: cervical, torácica y abdominal.

Porción cervical: principia a nivel de la vértebra C6 hasta la apertura torácica superior, se encuentra delante de la columna vertebral y detrás de la tráquea, a los lados se relaciona con los lóbulos tiroideos, con la vaina carotídea que contiene el paquete neurovascular del cuello y también a los lados pero entre el esófago y la tráquea se encuentra el nervio laríngeo recurrente rama del nervio vago, también se relaciona con la pleura cervical, del lado izquierdo se relaciona con el conducto torácico.

Arterias Venas Linfáticos InervaciónTiroidea inferior, procede del tronco tirocervical de la subclavia

Tiroidea inferior Linfonodos cervicalesprofundos inferiores y paratraqueales

Nervio vago y tronco simpático cervical

Porción torácica: desde la apertura torácica superior hasta el hiato esofágico del diafragma, vértebra T10, en el mediastino superior se encuentra entre la columna vertebral posteriormente y la tráquea anteriormente, a la izquierda se relaciona con el conducto torácico y el arco de la aorta, a la derecha con el arco de la ácigos, en el mediastino posterior se encuentra delante de la columna vertebral, se relaciona anteriormente con el atrio izquierdo a través del pericardio y con el seno oblicuo del pericardio, a los lados con la pleura mediastínica, a la izquierda con la aorta torácica. MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

Porción torácica del esófago (continuación)

Arterias Venas Linfáticos InervaciónEsofágicas, proceden de la aorta torácica y de las bronquiales

venas del sistema ácigos Linfonodos mediastínicos posteriores y paratraqueales

- nervio vago, inervación parasimpática- tronco simpático torácico

Porción abdominal: es la porción más corta, del hiato esofágico (T10) al orificio cardias del estómago (T11), se relaciona por detrás con el pilar izquierdo del diafragma, por delante se relaciona con el lóbulo izquierdo del hígado.

Arterias Venas Linfáticos Inervación

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- Gástrica izquierda- Frénica inferior izquierda, las dos provienen de la aorta abdominal

gástrica izquierda que drena en la vena porta

linfonodos gástricos izquierdos

- troncos vagales, parasimpática- plexos periarteriales del nervio simpático esplácnico mayor

El esófago en su trayecto presenta tres estrechamientos o constricciones: el estrechamiento cervical producido por el músculo constrictor inferior de la faringe, estrechamiento torácico producido por el arco de la aorta y el bronquio izquierdo, el estrechamiento frénico producido por el diafragma.

Las túnicas del esófago son, del interior al exterior:

Túnica mucosa con la tela submucosa

Túnica muscular con un estrato interno de fibras musculares circulares y un estrato externo de fibras musculares longitudinales, las dos de músculo liso; se dice que en la porción proximal del esófago el músculo es estriado voluntario en una pequeña porción.

Túnica adventicia en las porciones cervical y torácica, túnica serosa en la porción abdominal.


SISTEMA RESPIRATORIO

La función principal del sistema respiratorio es proveer al organismo de oxígeno, además lo necesario para producir la voz.

Formado por:

1. La nariz 2. La cavidad nasal con los senos paranasales3. La faringe, órgano común al sistema respiratorio y al sistema digestivo4. La laringe5. La tráquea6. Los bronquios7. Los pulmones con las pleuras

NARIZ

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La nariz es la porción externa de las cavidades nasales, las partes que tiene son: en la porción superior se encuentra la raíz, le sigue hacia abajo el dorso de la nariz y termina en el ápice de la nariz que tiene a los lados las alas de la nariz, éstas limitan lateralmente a las nares que son los orificios anteriores para entrar a la cavidad nasal derecha o izquierda.

El esqueleto de la nariz lo forman los huesos nasales y el proceso frontal de la maxila en la parte superior, el cartílago de la nariz en la parte inferior formado por la porción lateral, el cartílago del ala mayor con el pilar medial y el pilar lateral, los cartílagos alares menores y a veces existen los cartílagos nasales accesorios.

Sobre este esqueleto nasal se encuentra el músculo nasal, lo cubre la piel y el tejido subcutáneo.

Arterias Venas Linfáticos InervaciónFacialInfraorbitaria (maxilar)Oftálmica

facialinfraorbitariaoftálmica

linfonodos parotídeos y submandibulares

sensitiva: nervio trigéminomotora: nervio facial


CAVIDAD NASAL

La mucosa que reviste cada cavidad nasal es en la porción superior, la mucosa olfatoria y en la porción inferior la mucosa respiratoria, presenta seis paredes de la siguiente forma:

Pared superior.- se encuentra la mucosa olfatoriaPared inferior.- en la parte anterior se encuentra la espina nasal anterior y en la posterior la espina nasal posterior.Pared medial.- formada por el septo nasal con su porción ósea posteroinferior (lámina perpendicular del etmoidal y el vómer) y la porción anterosuperior formada por el cartílago del septo nasal.Pared lateral.- se encuentran las conchas nasales, los meatos nasales, los orificios de desembocadura de los senos paranasales y del conducto nasolagrimal.Pared anterior.- cubierta por la nariz, se encuentran en la parte inferior los orificios nares.Pared posterior.- se encuentran las coanas que comunican con la porción nasal de la faringe.

Arterias Venas Linfáticos Inervación- esfenopalatina, rama de la maxilar- etmoidal anterior y etmoidal posterior ramas de

- vena facial- plexo pterigoideo- venas etmoidales

-linfonodos submandibulares- linfonodos cervicales profundos

- nervios etmoidal anterior y etmoidal posterior (oftálmico)- nervios nasales y

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la oftálmica -linfonodos retrofaríngeos nasopalatino (maxilar)

Función de la cavidad nasal.- calienta, humedece y filtra el aire que respiramos, actúa junto con los senos paranasales como caja de resonancia para la voz.

SENOS PARANASALES

Los senos paranasales son cavidades aéreas que se encuentran dentro de los huesos maxila, frontal, etmoidal y esfenoidal y que se comunican o desembocan a través de un orificio con cada cavidad nasal, están revestidos con mucosa que se continúa con la mucosa respiratoria de la cavidad nasal.

Seno frontal: se encuentra dentro del hueso frontal, en la porción inferior de la escama, a los lados de la línea media, hay uno derecho y uno izquierdo, drena en el meato nasal medio cada uno.

Seno maxilar: se encuentra dentro del cuerpo de la maxila, es el de mayor tamaño, drena en el meato nasal medio.

Seno esfenoidal: dentro del cuerpo del hueso esfenoidal se encuentran el seno esfenoidal derecho y el izquierdo, separados por un septo, drenan en el meato nasal superior en la porción posterior denominada receso esfenoetmoidal. MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

Seno etmoidal: está formado por muchas cavidades pequeñas, a diferencia de los otros huesos en donde es una sola cavidad de cada lado, por lo cual se le denomina laberinto etmoidal, estas cavidades se les nombra como celdas etmoidales, como son muchas, se les ha dividido en anteriores, medias y posteriores, las celdas anteriores y medias drenan o desembocan en el meato nasal medio, las celdas posteriores drenan en el receso esfenoetmoidal.El laberinto etmoidal tiene una pared externa o lateral denominada orbital, forma parte de la pared medial de la órbita; tiene una pared medial o interna denominada pared nasal, forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal.

Cuando hay una inflamación de la mucosa respiratoria de la cavidad nasal (rinitis), si no se cura a tiempo, esta inflamación se puede continuar en la mucosa de los senos paranasales, enfermedad molesta, denominada sinusitis.

Irrigación e inervación

Senos Arterias InervaciónSeno frontal oftálmica, con su rama

etmoidal anteriorramas del nervio oftálmico del trigémino

Seno maxilar maxilar, con sus ramas palatina mayor, alveolares superiores e infraorbitaria

ramas del nervio maxilar del trigémino

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Seno esfenoidal oftálmica, con su rama etmoidal posterior

ramas del nervio oftálmico del trigémino

Laberinto etmoidal oftálmica, con sus ramas etmoidal anterior y etmoidal posterior

ramas del nervio oftálmico del trigémino

FARINGE

La faringe es un órgano común al sistema digestivo y al sistema respiratorio, se encuentra delante de la columna vertebral, desde la base del cráneo, su fascia, la fascia faringobasilar, se inserta en el tubérculo faríngeo del proceso basilar del occipital, llega hasta la vértebra C6 en donde se continúa con el esófago y hacia delante con el adito laríngeo; por delante se comunica con la cavidad nasal a través de las coanas, con la cavidad oral a través del istmo de las fauces y con la laringe a través del adito laríngeo.

Se le describen tres porciones, de superior a inferior: la porción nasal de la faringe, la porción oral de la faringe, y la porción laríngea de la faringe.


Porción nasal de la faringe: en ésta porción se encuentran la tonsila faríngea hacia arriba, es una, lateralmente se encuentra a cada lado, el orificio faríngeo de la tuba auditiva, hacia arriba de este orificio se encuentra el rodete tubario, hacia atrás se encuentra la tonsila tubaria y más posterior un pequeño espacio, el receso faríngeo.

Porción oral de la faringe: el paladar blando cuando se contrae durante la deglución, separa la porción nasal de la porción oral, en esta porción se encuentra el istmo de las fauces formado por el arco palatogloso, el arco palatofaríngeo, entre ellos la fosa tonsilar con la tonsila palatina y la uvula palatina.

Porción laríngea de la faringe: esta porción se comunica hacia delante con el adito laríngeo, hacia atrás con el esófago, presenta a los lados dos canales denominados recesos piriformes.

Los músculos de la faringe son constrictores y elevadores, los constrictores son el constrictor superior, constrictor medio y el constrictor inferior, los músculos elevadores son el salpingofaríngeo, el estilofaríngeo y el palatofaríngeo.

Vascularización e inervación de la faringe

Arterias Venas Linfáticos InervaciónFaríngea ascendente de la carótida externa,

yugular interna linfonodos cervicales profundos y retrofaríngeos

plexo faríngeo formado por los nervios vago, glosofaríngeo, y tronco simpático cervical.

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Los músculos de la faringe están inervados por el nervio vago excepto el estilofaríngeo que lo inerva el nervio glosofaríngeo.

LARINGE

La laringe se sitúa en la porción anterior del cuello, debajo del hueso hioideo, arriba de la tráquea, delante del esófago, a cada lado se relaciona con el paquete neurovascular del cuello, en su porción anterior se encuentra la glándula tiroidea, se encuentra a nivel de las vértebras C3 a C6.

Está formada por los cartílagos laríngeos, ligamentos y membranas que los unen, músculos y sus cavidades.


Cartílagos de la laringe

Cartílago tiroideo: es el de mayor tamaño, se encuentra en la parte superior y anterior de la laringe, tiene dos láminas en sentido oblicuo, unidas anteriormente y separadas en su porción posterior, la porción superior de la unión anterior, en el sexo masculino forma la prominencia laríngea, ahí se encuentra la incisura superior, hacia abajo la incisura inferior, se une al hueso hioideo por los cuernos superiores y abajo se une al cartílago cricoideo por los cuernos inferiores.

Cartílago cricoideo: se encuentra inferior al cartílago tiroideo con el que se articula, hacia abajo se continúa con la tráquea, tiene forma de anillo, presenta en la parte anterior el arco y en la parte posterior una lámina cuadrangular.

Epiglotis: este cartílago se articula al cartílago tiroideo en la cara interna de la porción anterior, tiene forma de hoja, cierra el adito laríngeo durante la deglución, forma como un canal desde la raíz de la lengua hasta el esófago.

Cartílagos aritenoideos: son dos, se encuentran situados en la parte posterior de la laringe, arriba de la placa del cartílago cricoideo, tienen forma de pirámide triangular con tres caras, posterior, medial y lateral, su base es inferior y el ápice superior, lateralmente en la base presenta cada uno una saliente denominada proceso muscular, presenta otra saliente hacia la cavidad laríngea, es decir, hacia delante, denominada proceso vocal, que se une a los pliegues vocales.

Cartílagos accesorios: son unos pequeños cartílagos, dos se encuentran arriba de cada ápice del cartílago aritenoideo, son los cartílagos cuneiforme y corniculado, otro par de cartílagos se encuentra a cada lado de la membrana tirohioidea.

Estos cartílagos están unidos entre sí por ligamentos y membranas que reciben el nombre de los cartílagos que unen.

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Músculos de la laringe

Músculos dilatadores Músculos constrictores Músculos de los pliegues vocalescricoaritenoideo posterior aritenoideo oblicuo

aritenoepiglóticocricoaritenoideo lateralaritenoideo transverso

cricotiroideo: tensa los pliegues vocalestiroaritenoideo y vocal: relaja los pliegues vocales


Vascularización e inervación de la laringe

Arterias Venas Linfonodos Inervacióntiroidea superiortiroidea inferior

tiroidea superiortiroidea inferior

cervicales profundosparatraquealespretraqueales

-parasimpática el nervio vago- tronco simpático cervical

TRÁQUEA

La tráquea es un tubo continuación hacia abajo de la laringe, a nivel de la vértebra C6, termina cuando se divide en los bronquios principales, a la altura de T4 hacia atrás y del ángulo esternal hacia delante, por lo tanto presenta dos porciones, una porción cervical y una porción torácica.

La porción cervical inicia a nivel de la vértebra C6 y termina en la apertura torácica superior, ahí empieza la porción torácica y termina a nivel del ángulo esternal o de la vértebra T4.

La porción cervical de la tráquea se encuentra situada delante del esófago, detrás del istmo de la glándula tiroidea y de los músculos infrahioideos, a los lados se encuentra el paquete neurovascular del cuello, a los lados también pero entre la tráquea y el esófago transcurre el nervio laríngeo recurrente, rama del nervio vago.

La porción torácica de la tráquea se encuentra en el mediastino superior, delante del esófago, casi cuando se divide se encuentra a la derecha el arco de la vena ácigos y a la izquierda el arco de la aorta, el tronco braquiocefálico la cruza por delante.

Está formada por anillos cartilaginosos abiertos en su cara posterior, unidos por ligamentos, membranas y el músculo traqueal, internamente tiene la mucosa con la tela submucosa,

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exteriormente la recubre la túnica adventicia, en el lugar en donde termina se divide en los bronquios principales, en ese lugar presenta internamente una cresta que se denomina carina traqueal, que marca el lugar de su división.

Vascularización e inervación

Arterias Venas Linfonodos InervaciónPorción cervical: tiroidea inferiorPorción torácica: aorta torácica

tiroideas inferiores y venas braquiocefálicas

traqueobronquiales, paratraqueales y pretraqueales

nervio vago y tronco simpático cervical y torácico


PULMONES

Los pulmones ocupan en la cavidad torácica, los espacios pleuropulmonares, a los lados del mediastino, son órganos que proveen al organismo de oxígeno, están cubiertos por una membrana serosa, la pleura.

Aspecto externo

Tienen forma de pirámide con la base inferior y el ápice superior que llega al cuello, presentan una cara lateral denominada cara costal, una cara medial denominada cara mediastinal y una cara inferior cóncava denominada cara diafragmática.

En la cara mediastinal presenta un orificio, el hilio pulmonar, por donde entran o salen los elementos de la raíz del pulmón, estos elementos son: Entran Salen

Bronquio principal 2 venas pulmonares Arteria pulmonar vena bronquial Arteria bronquial vasos linfáticos Plexo nervioso pulmonar

Pulmón derecho

En su aspecto externo presenta una fisura oblicua y una fisura horizontal que lo dividen en lóbulos superior, medio e inferior, es más ancho y más corto que el pulmón izquierdo, en su cara mediastinal presenta las impresiones de:

Tráquea arco de la vena ácigos esófago vena ácigos

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arteria subclavia vena cava superior vena braquiocefálica cardiaca

Segmentación broncopulmonar

Lóbulo superior, segmentos: apical, anterior, posterior

Lóbulo medio, segmentos: lateral, medial

Lóbulo inferior, segmentos: superior, basal anterior, basal lateral, basal posterior, basal medial


Pulmón izquierdo

Presenta únicamente la fisura oblicua que lo divide en lóbulo superior y lóbulo inferior, es delgado y más largo que el pulmón derecho, en su cara mediastinal presenta las impresiones de:

Tráquea arteria subclavia Esófago arco aórticoAorta descendente cardiaca, esta es más profunda

En el borde anterior presenta la incisura cardiaca que ocasiona hacia abajo la formación de la língula.

Segmentación broncopulmonar

Lóbulo superior, segmentos: apicoposterior, anterior, lingular superior, lingular inferior

Lóbulo inferior, segmentos: superior, basal anteromedial, basal posterior, basal lateral


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónpulmonar (hematosis)bronquial (aorta)

pulmonaresbronquiales, drenan a las venas ácigos,etc.

pulmonaresbroncopulmonarestraqueobronquialesmediastínicos posteriores

plexo pulmonar formado por el nervio vago y el tronco simpático torácico

PLEURAS

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Las pleuras son membranas serosas que cubren a cada pulmón, pleura derecha y pleura izquierda.Presentan una lámina parietal adosada (pegada) a las paredes del tórax y una lámina serosa adosada firmemente al pulmón, entre las dos se encuentra la cavidad pleural que contiene en pequeña cantidad el líquido pleural como lubricante durante los movimientos respiratorios, además existe una presión negativa para facilitar el movimiento pulmonar durante la ventilación pulmonar (inspiración, espiración), las dos láminas se unen debajo del hilio pulmonar formando el ligamento pulmonar.


En algunas zonas la cavidad pleural es más amplias debido a que la lámina parietal cubre las paredes del tórax, en cambio la lámina visceral que se adosa firmemente al pulmón, éste no llega a todas las partes de la pared por lo cual en estas zonas la cavidad pleural es de mayor tamaño y se denomina receso pleural.

Igual que el pulmón, la pleura presenta la porción costal, mediastinal y diafragmática.

Por su ubicación los recesos pleurales son: costodiafragmático, costomediastinal, frenicomediastinal y vertebromediastinal, el de mayor tamaño es el costodiafragmático.

La pleura que cubre el ápice del pulmón recibe el nombre de cúpula pleural.

Vascularización e inervación de la pleura

Arterias Venas Linfonodos Inervaciónpleura parietal: intercostales posteriores (aorta), intercostales anteriores (torácica interna) y frénicas superiores (aorta)

Venas ácigos mediastínicosaxilaresparaesternalescervicales profundos (cúpula pleural)

nervios intercostalesnervios frénicos

pleura visceral: bronquiales (aorta)

bronquiales a las venas ácigos

pulmonares plexo pulmonar

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ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Arterias Áreas de irrigación

Axilar: Torácica superior Dos primeros espacios intercostales Toracoacromial Mm. pectorales mayor y menor, deltoideo, acromion y

articulación esternoclavicular Torácica lateral Mm. pectorales mayor y menor, serrato anterior y

glándula mamaria Subescapular Mm. subescapular, redondo mayor y dorsal latísimo, red

arterial escapular Circunfleja humeral anterior Cuello del húmero, articulación humeral y Circunfleja humeral posterior músculos cercanos.

Braquial: Braquial profunda Región braquial posterior y red arterial de la articulación

cubital Colateral ulnar superior Red arterial para la articulación cubital Colateral ulnar inferior Red arterial para la articulación cubital

Radial: Recurrente radial Red arterial para la articulación cubital Nutricia del radio Radio Musculares Músculos de antebrazo Carpal palmar Red arterial del carpo Palmar superficial Arco palmar superficial Carpal dorsal Red arterial del carpo Principal del pulgar Dedo pulgar Radial del índice Dedo índice Arco palmar profundo Mano

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Ulnar: Recurrente ulnar Red arterial para la articulación cubital Nutricia de la ulna Ulna Interósea común Regiones anterior y posterior del antebrazo Musculares Músculos vcinos Carpal dorsal Red arterial del carpo Carpal palmar Red arterial del carpo Palmar profunda Arco palmar profundo Arco palmar superficial Mano

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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior son: superficiales y profundas.

Las venas profundas siguen el trayecto de las arterias a las que acompañan, se denominan del mismo modo, únicamente que su circulación es opuesta a la de las arterias, van de la periferia hasta llegar a la vena axilar en donde terminan.

Las venas profundas siguen el siguiente trayecto, desde su inicio hasta su terminación:

1. venas digitales 2. venas metacarpales 3. arcos venosos palmares superficial y profundo

4. venas radiales y venas ulnares 5. venas braquiales 6. vena axilar

Las venas superficiales se encuentran dentro del tejido subcutáneo, su inicio y terminación son:

Medialmente se forma la vena basílica, en el antebrazo se hace anterior y transcurre por el lado medial del antebrazo y del brazo, aproximadamente a la mitad del brazo se hace profunda para desembocar en la vena braquial.

Red venosa dorsal de la mano

Lateralmente se forma la vena cefálica, se hace anterior en el antebrazo y transcurre lateralmente en el antebrazo y en el brazo, continúa hacia arriba hasta colocarse en el surco deltopectoral, medial al surco se hace profunda para terminar en la vena axilar.

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PLEXO BRAQUIAL

Formación: el plexo braquial se forma por la unión o anastomosis de las ramas anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1.

RaícesC5 rama anterior tronco superior C6 rama posterior fascículo lateral

rama anteriorC7 tronco medio fascículo medial rama posterior fascículo posteriorC8 rama anterior Tronco inferiorT1 rama posterior

Porción supraclavicular:

Nervio dorsal de la escápula nervio supraescapular nervio pectoral medial Nervio torácico largo nervios subescapulares nervio pectoral lateralNervio subclavio nervio toracodorsal ramas musculares

Porción infraclavicular:

Fascículos lateral, medial y posterior.

Nervio musculocutáneo Nervio ulnar Nervio cutáneo braquial medial Nervio radialNervio cutáneo antebraquial medial Nervio axilarNervio mediano

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MATERIAL DIDÁCTICO PATA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009

Plexo braquial, áreas de inervación principalmente motora:

Nervios Áreas de inervación

Porción supraclavicular:Nervio dorsal de la escápula músculo elevador de la escápula y romboideosNervio torácico largo músculo serrato anteriorNervio subclavio músculo subclavioNervio supraescapular músculos supraespinoso e infraespinoso, articulaciones

humeral y acromioclavicularNervios subescapulares músculos subescapular y redondo mayor, articulación

humeralNervio toracodorsal músculo latísimo del dorsoNervio pectoral medial músculo s pectoral mayor y pectoral menorNervio pectoral lateral músculos pectoral mayor y pectoral menor

Porción infraclavicular:Nervio musculocutáneo músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial , piel

lateral del antebrazoNervio cutáneo braquial medial piel de la cara medial del brazoNervio cutáneo antebraquial medial piel de la cara medial del antebrazoNervio mediano músculos anteriores del antebrazo (excepto el flexor ulnar

del carpo y porción medial del flexor profundo de los dedos), músculos de la región tenar de la mano (excepto el fascículo profundo del flexor breve del pulgar y el aductor del pulgar), los dos lumbricales laterales

Nervio ulnar músculo flexor ulnar del carpo, porción medial del flexor profundo de los dedos, músculos de la región hipotenar, músculos interóseos dorsales y palmares, los dos lumbricales mediales, aductor del pulgar y fascículo profundo del flexor breve del pulgar.

Nervio radial todos los músculos posteriores del brazo y del antebrazoNervio axilar músculos deltoideo y redondo menor, piel superior y

lateral del brazo, articulación humeral


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Inervación sensitiva de la mano, por los nervios mediano, ulnar y radial:

Nervios Áreas de inervación

Nervio mediano piel de la palma de la mano y dedos, lateral a una línea que pase en la mitad longitudinal del dedo 4, piel de la parte posterior de los dedos 2 y 3 y mitad lateral del dedo 4, abarcando falanges media y distal

Nervio ulnar piel de la palma de la mano y dedos medial a la línea media del dedo 4, piel del dorso de la mano medial a una línea que pase a la mitad del dedo 3 longitudinalmente

Nervio radial piel de la porción lateral y posterior del brazo, piel de la porción posterior del antebrazo, piel de la mitad lateral del dorso de la mano, excepto en la zona posterior de los dedos 2 y 3 desde la falange media y distal

MATERIAL DIDÁCTICO PARA LOS ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR


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Cinturón pélvico:Sínfisis púbica Cartilaginosa sínfisis Púbico superior

Púbico inferior deslizamientoSacroilíaca Sacroilíaco anterior

Sacroilíaco interóseoSacroilíaco posterior deslizamiento

Coxal Sinovial esferoidea Iliofemoral flexión, extensión,Isquiofemoral abducción, aducciónPubofemoral rotación, circunducción

Rodilla Intracapsulares:Meniscofemoral anteriorMeniscofemoral posteriorTransverso de la rodillaCruzado anteriorCruzado posteriorExtracapsulares:Colateral fibularColateral tibialPoplíteo oblicuoPoplíteo arqueadoPatelar Flexión, extensión

Tibiofibular proximal Sinovial plana Anterior de la cabeza de la fíbulaPosterior de la cabeza de la fíbula

Deslizamiento


Articulaciones del miembro inferior (continuación)


Tibiofibular distal Fibrosa sindesmosis Tibiofibular anteriorTibiofibular posteriorMembrana interósea crural Deslizamiento

Articulaciones del pieTalocrural Sinovial gínglimo Colateral medial:

tibionavicular,

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tibiocalcánea, tibiotalar anterior, tibiotalar posteriorColateral lateral: talofibular anterior, talofibular posterior, calcáneofibular

Subtalar sinovial plana Talocalcáneo lateralTalocalcáneo medialTalocalcáneo posterior Deslizamiento

Transversa del tarso: Talocalcaneonavicular sinovial plana Calcaneonavicular plantar Deslizamiento Calcaneocuboidea sinovial plana

Intertarsales sinovial plana Dorsales, plantares e interóseos

Deslizamiento

Tarsometatarsales sinovial plana Dorsales, plantares e interóseos

Deslizamiento


Articulaciones del miembro inferior (continuación)


Intermetatarsales sinovial plana Dorsales, plantares e interóseos

Deslizamiento

Metatarsofalángicas sinovial elipsoidea Colaterales, plantares, metatarsal transverso profundo

Flexión, extensión

Interfalángicas del pie sinovial gínglimo Colaterales, plantares Flexión, extensión

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MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Músculos Inervación Origen

Región glútea:1. Glúteo máximo N. glúteo inferior Plexo sacro2. Glúteo medio N. glúteo superior “3. Glúteo mínimo N. glúteo superior “4. Tensor de la fascia lata N. glúteo superior “5. Piriforme N. del piriforme “6. Obturador interno N. del obturador interno “7. Gemelo superior N. del obturador interno “8. Gemelo inferior N. del cuadrado femoral “9. Cuadrado femoral N. del cuadrado femoral “

Región femoral anterior:1. Sartorio N. femoral Plexo lumbar2. Cuadríceps femoral N. femoral “ recto femoral vasto lateral

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vasto intermedio vasto medial3. Articular de la rodilla N. femoral Plexo lumbar4. Pectíneo N. femoral “5. Iliopsoas: ilíaco N. femoral “6. Psoas mayor N. del psoas mayor “

Región femoral medial:1. Aductor largo N. obturador Plexo lumbar2. Aductor breve N. obturador “3. Aductor magno N. obturador “4. Gracil N. obturador “5. Obturador externo N. obturador “

Región femoral posterior:1. Bíceps femoral N. isquiático Plexo sacro2. Semitendinoso N. isquiático “3. Semimembranoso N. isquiático “


Músculos Inervación Origen

Región crural anterior;1. Tibial anterior N. fibular profundo N. fibular común N. isquiático2. Extensor largo de los dedos N. fibular profundo “ “3. Fibular tercero N. fibular profundo “ “4. Extensor largo del dedo grueso

N. fibular profundo “ “

Región crural lateral:1. Fibular largo N. fibular superficial N. fibular común N. isquiático2. Fibular breve N. fibular superficial “ “

Región crural posterior:1. Tríceps sural: N. tibial N. isquiático Plexo sacro gastrocnemio sóleo2. Plantar N. tibial N. isquiático Plexo sacro3. Poplíteo N. tibial “ “4. Tibial posterior N. tibial “ “5. Flexor largo de los dedos N. tibial “ “6. Flexor largo del dedo grueso N. tibial “ “

Región dorso del pie1. Extensor breve del dedo N. fibular profundo N. fibular común N. isquiático

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grueso2. Extensor breve de los dedos N. fibular profundo “ “

Región plantar1. Abductor del dedo grueso N. plantar medial N. tibial N. isquiático2. Flexor breve del dedo grueso N. plantar medial “ “3. Aductor del dedo grueso N. plantar lateral “ “4. Abductor del dedo pequeño N. plantar lateral “ “5. Flexor breve del dedo pequeño

N. plantar lateral “ “

6. Flexor breve de los dedos N. plantar medial “ “7. Cuadrado plantar N. plantar lateral “ “8. Lumbricales (4) Nn. plantares lateral y medial “ “9. Interóseos dorsales (4) N. plantar lateral “ “10. Interóseos plantares (3) N. plantar lateral “ “


ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR


Femoral - epigástrica superficial Pared abdominal inferior - circunfleja ilíaca superficial Piel de la ingle - pudenda externa superficial Pubis, región perineal anterior, escroto y labios pudendos

matores - pudenda externa profunda “ “ “ - descendente de la rodilla Red arterial articular de la rodilla - femoral profunda Músculos y piel femorales posteriores, fémur y

articulación coxal

Poplítea - superior lateral de la rodilla Red arterial articular de la rodilla - superior medial de la rodilla “ - media de la rodilla “ - surales Músculos y piel posteriores de la pierna - inferior lateral de la rodilla Red arterial articular de la rodilla - inferior medial de la rodilla “

Tibial anterior - recurrente tibial anterior Red arterial articular de la rodilla - maleolar anterior lateral Red maleolar lateral - maleolar anterior medial Red maleolar medial - musculares Músculos y piel anteriores de la pierna

Dorsal del pie

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- tarsal lateral Región tarsal lateral - tarsales mediales Región tarsal medial - metatarsales dorsales Metatarso dorsal - digitales dorsales Dedos correspondientes - plantar profunda Arco plantar


Arterias del miembro inferior (continuación)


Tibial posterior - circunfleja fibular Red arterial articular de la rodilla - maleolares mediales Red maleolar medial - nutricia de la tibia Tibia - fibular Músculos posteriores, calcáneo, nutricia de la fíbula, red

maleolar lateral - musculares Músculos y piel posteriores de la pierna

Plantar medial - ramas profundas Arco profundo - ramas superficiales Piel, músculos y articulaciones cercanas

Plantar lateral - arco plantar profundo Piel, músculos y articulaciones cercanas metatarsales plantares Espacios intermetatarsianos perforantes Se anastomosan con las arterias dorsales digitales plantares comunes Dedos del pie digitales plantares propias Dedos del pie

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ORIFICIOS DE LA BASE DEL CRÁNEO Y LO QUE PASA POR ELLOS

Fosa craneal anterior:

Nombre de los orificios Elementos que atraviesan

Orificios de la lámina cribosa del hueso etmoidal Nervio olfatorio ( I )

Fosa craneal media:

Orificio óptico Nervio óptico ( II ), arteria oftálmicaOrificio carotídeo interno Arteria carótida internaFisura orbital superior Nervios: oculomotor ( III ), troclear ( IV ), oftálmico

[ trigémino (V)1], abductor ( VI ), venas oftálmicas Orificio redondo Nervio maxilar [ trigémino (V) 2]Orificio oval Nervio mandibular [ trigémino (V) 3 ]Orificio espinoso Arteria meníngea media

Fosa craneal posterior:

Orificio magno Médula espinal, arterias vertebrales, raíz espinal del nervio accesorio ( XI )

Poro acústico interno Nervios facial ( VII ), vestibulococlear (VIII ), arteria laberíntica

Orificio yugular Nervios glosofaríngeo ( IX ), vago ( X ), accesorio ( XI ), vena yugular interna

Orificio del canal del hipogloso Nervio hipogloso ( XII )

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CRÁNEO ÓSEO

1. Cavidad orbitaria2. Cavidad nasal3. Fosa temporal4. Fosa infratemporal5. Fosa pterigopalatina

1. Cavidad orbitaria

Huesos que forman las paredes Orificios y otros Elementos que atraviesan

Pared superior: porción orbital del frontal,ala menor del esfenoidal

fosa de la glándula lagrimal,fosa troclearno tiene orificios

----------------------

Pared lateral:cara orbital del cigomático,cara orbital del ala mayor del esfenoidal

orificio cigomáticoorbital,entre las paredes superior y lateral se abre la fisura orbital superior

nervio, arteria y vena cigomaticoorbitalesnervios III, IV, V , VI y venas oftálmicas

Pared inferior:cara orbital de la maxila,proceso orbital del palatino

fisura orbital inferior que se continúa con el canal infraorbitario

nervio, arteria y vena infraorbitarios

Pared medial:proceso frontal de la maxila,lagrimal,lámina orbital del laberinto etmoidal,cara lateral del cuerpo esfenoidal

canal lagrimalorificio etmoidal anteriororificio etmoidal posteriororificio óptico

saco lagrimalnervio y vasos etmoidales ant.nervio y vasos etmoidales post.nervio II, arteria oftálmica


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DRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

2. Cavidad nasal

Huesos que forman las paredes Orificios y otros Elementos que atraviesan

Pared superior:hueso nasal,espina nasal del frontal,lámina cribosa del etmoidal,cuerpo del esfenoidal

orificios de la lámina cribosa del etmoidal

nervio craneal olfatorio ( I )

Pared lateral:maxilalagrimal,cara nasal del laberinto etmoidal con las conchas nasales superior y media,lámina perpendicular del palatino,concha nasal inferior ylámina medial del proceso pterigoideo del esfenoidal

meato nasal superiormeato nasal mediomeato nasal inferiorreceso esfenoetmoidalorificios de desembocadura de los senos paranasalesorificio nasolagrimalorificio esfenopalatino

celdas etmoidales posterioressenos paranasalesarteria esfenopalatina

Pared inferior:proceso palatino de la maxila,lámina horizontal del palatino

no tiene -----------------------------------

Pared medial o septo nasal:vómer,lámina perpendicular del etmoidal

no tiene ----------------------------

Pared anterior:huesos nasalesproceso frontal de la maxila

apertura piriforme -----------------------------

Pared posterior coanas -----------------------------

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3. Fosa temporal

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Se sitúa en la pared lateral del cráneo, limitada hacia arriba por la línea temporal superior y hacia abajo por la cresta infratemporal del ala mayor del hueso esfenoidal, hacia abajo se continúa con la fosa infratemporal. Los huesos que participan de delante hacia atrás son:

Frontal cigomático ala mayor del esfenoidal

Escama del temporal parietal

Contiene el músculo temporal y su fascia.

4. Fosa infratemporal

Situada debajo de la fosa temporal, presenta una pared lateral, pared anterior, pared medial y la pared superior, es abierta hacia atrás y hacia abajo.

Huesos que forman las paredes Orificios y otros Elementos que pasan

Pared lateral:rama de la mandíbula

orificio mandibularlíngula mandibular

nervio y vasos alveolares inferiores

Pared anterior:cara infratemporal de la maxila

orificios alveolarestuberosidad de la maxila

nervios alveolares superiores posteriores

Pared medial:lámina lateral del proceso pterigoideo del esfenoidal

fisura pterigomaxilar entrada a la fosa pterigopalatinaarteria maxilar

Pared superior:cara infratemporal del ala mayor del hueso esfenoidal

orificio ovalorificio espinoso

nervio mandibular del trigéminoarteria meníngea media

La fosa infratemporal contiene: los músculos pterigoideos lateral y medial, la arteria maxilar con sus ramas las arterias alveolar inferior, maseterica, pterigoideas, temporales profundas y la arteria bucal, el plexo venoso pterigoideo, los nervios mandibular, alveolar inferior, cuerda del tímpano y el ganglio parasimpático ótico. MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

5. Fosa pterigopalatina

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Se encuentra en la profundidad de la pared medial de la fosa infratemporal, el orificio de acceso es la fisura pterigomaxilar, es una fosa pequeña, de forma triangular, de base superior que mide aproximadamente 1 cm.La forman tres huesos: anterior la maxila, posterior el proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y medialmente la lámina perpendicular del palatino.Está muy comunicada con fosas y cavidades a través de orificios, estos son:

Orificio Comunica con Elementos que atraviesan

Redondo fosa craneal media nervio maxilar del trigéminoDel canal pterigoideo base del cráneo nervio del canal pterigoideo Esfenopalatino cavidad nasal arteria esfenopalatinaFisura orbital inferior cavidad orbitaria nervio y vasos infraorbitariosPalatino mayor paladar nervio y vasos palatinos mayoresPalatinos menores paladar nervios palatinos menoresFisura pterigomaxilar fosa infratemporal arteria maxilar

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MÚSCULOS DE LA CABEZA

Músculos faciales

Músculos Expresión o movimiento

1.Occipitofrontal: vientre occipital

frontal : arruga la frente, expresión de sorpresaoccipital: sinergista con el frontal

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vientre frontal

2. Prócer arrugas en el dorso de la nariz, disgusto3. Nasal : porción transversa porción alar

transversa: arruga la piel del dorso de la narizalar: dilata las nares

4. Depresor del septo nasal cierra ligeramente las nares

5. Orbicular del ojo: porción orbital porción palpebral porción lagrimal

cierra los párpados, ayuda a la circulación de las lágrimas

6. Corrugador de la ceja arruga el entrecejo

7. Orbicular de la boca: porción marginal porción labial

cierra la boca

8. Mental arruga la piel del mentón9. Depresor del labio inferior deprime el labio inferior, tristeza10. Depresor del ángulo de la boca deprime el ángulo de la boca, tristeza11. Elevador del labio superior y ala de la nariz eleva el labio superior, dilatación de nares12. Elevador del labio superior eleva el labio superior, marca el surco nasolabial13. Elevador del ángulo de la boca eleva el ángulo de la boca, sonrisa

14. Platisma de la cara tensa la piel de la cara parte inferior, susto15. Cigomático mayor eleva el ángulo de la boca, sonrisa16. Cigomático menor eleva el labio superior, marca el surco nasolabial17. Buccinador Comprime el vestíbulo de la boca, soplar o silbar18. Risorio jala el ángulo de la boca lateralmente, risa

Todos los músculos están inervados por el nervio facial, nervio craneal VII.


Músculos masticadores:


1. Temporal nervio mandibular del trigémino2. Masetero nervio mandibular del trigémino3. Pterigoideo medial nervio mandibular del trigémino4. Pterigoideo lateral nervio mandibular del trigémino

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MÚSCULOS DEL CUELLO

Músculos suprahioideos

1. Digástrico: vientre anterior vientre posterior

vientre anterior: nervio mandibular del trigéminovientre posterior: nervio facial

2. Estilohioideo nervio facial3. Milohioideo nervio mandibular del trigémino4. Geniohioideo nervio hipogloso

Músculos infrahioideos

1. Esternohioideo asa cervical, (plexo cervical y nervio hipogloso)2. Esternotiroideo asa cervical3. Omohioideo asa cervical4. Tirohioideo nervio hipogloso

Músculos laterales del cuello

1. Platisma del cuello nervio facial2. Esternocleidomastoideo nervio accesorio y plexo cervical3. Escaleno anterior plexo cervical4. Escaleno medio plexo cervical5. Escaleno posterior plexo cervical


Músculos prevertebrales


1. Largo de la cabeza plexo cervical2. Largo del cuello plexo cervical3. Recto anterior de la cabeza plexo cervical4. Recto lateral de la cabeza plexo cervical

En la Nomenclatura Anatómica Internacional los músculos del cuello se clasifican en:

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Músculos del cuello: platisma del cuello, esternocleidomastoideo, escaleno anterior, escaleno medio, escaleno posterior, largo de la cabeza y largo del cuello.

Músculos suprahioideos: digástrico, estilohioideo, milohioideo y geniohioideo.

Músculos infrahioideos: esternohioideo, esternotiroideo, omohioideo y tirohioideo.

Músculos suboccipitales: recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza, oblicuo inferior y oblicuo superior.


TRÍGONOS DEL CUELLO

Trígono Límites Contenido

anterior línea mediaesternocleidomastoideobase de la mandíbula

trígonos: submental, submandibular, carotídeo y muscular

posterior (denominado también lateral)

esternocleidomastoideotrapecioclavícula

trígonos: porción superior del trígono lateral (occipital) y el omoclavicular

submental vientre anterior del digástrico derecho e izquierdohueso hioideo

inicio de la vena yugular anteriorlinfonodos submentales

submandibular vientre anterior del digástricovientre posterior del digástrico

glándula submandibularlinfonodos submandibulares

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base de la mandíbula arteria facialvena facialnervio hipogloso

carotídeo vientre posterior del digástricovientre superior del omohioideoesternocleidomastoideo

arteria carótida comúnseno y glomo carotídeosvena yugular internanervio vago

muscular línea mediaesternocleidomastoideovientre superior del omohioideo

músculos infrahioideosglándula tiroideaglándulas paratiroideaslaringe

lateral o posterior porción superior (occipital)

esternocleidomastoideotrapeciovientre inferior del omohioideo

arteria occipitalnervio accesorioramas cutáneas del plexo cervical (punto nervioso)

omoclavicular esternocleidomastoideovientre inferior del omohioideoclavícula

arteria subclaviavena subclaviaarteria cervical transversatroncos del plexo braquialvena yugular externacúpula pleural


ARTERIAS PRINCIPALES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Arterias Ramas Áreas de irrigación

Carótida común arteria carótida interna encéfalo, cavidad orbitaria, cavidad nasal, parte de la piel de la frente y la nariz

arteria carótida externa parte externa de cabeza, cuello

Carótida externa arteria tiroidea superior glándula tiroidea, laringe, músculos infrahioideos y esternocleidomastoideo

arteria lingual lengua, pared inferior de la boca y glándula sublingual

facial músculos y piel de la cara, glándula submandibular, tonsila palatina, faringe, paladar blando

faríngea ascendente faringe, tuba auditiva, tonsila palatina, paladar blando, cavidad timpánica, meninges, músculos prevertebrales

occipital piel cabelluda de la región occipital, músculos posteriores del cuello, celdas mastoideas, duramadre

auricular posterior oreja, piel y piel cabelluda

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retroauricular, oído medio, oído interno, músculos auriculares

temporal superficial(rama terminal)

piel cabelluda frontal, parietal y temporal, piel de la frente y parte de la cara, glándula parotídea, articulación temporomandibular, oreja, meato acústico externo, músculo temporal


Arterias Ramas Áreas de irrigación

maxilar(rama terminal)

meato acústico externo, articulación temporomandibular, membrana timpánica, duramadre, cavidad timpánica, músculos masticadores, milohioideo, dientes mandibulares , dientes maxilares, seno maxilar, piel de la mejilla, paladar, mucosa de la porción nasal de la faringe, tuba auditiva, tonsila tubaria, cavidad nasal posterior, senos paranasales

Carótida interna no da ramas en el cuello

Subclavia vertebral:muscularesespinal anteriorespinal posteriormeníngeascerebelar posteroinferiortronco basilar

encéfalo y médula espinal, duramadre

torácica interna:pericardiofrénicaintercostales anterioresperforantesmediastínicasepigástrica superiormusculofrénica

pericardio, pleura, piel del tórax glándula mamaria, esternón, timo, espacios intercostales músculos abdominales, diafragma, piel del abdomen parte superior

tronco tirocervical:tiroidea inferiorcervical ascendentetransversa del cuellosupraescapular

glándula tiroidea, glándulas paratiroideas, laringe, tráquea cervical, faringe, esófago cervical, médula espinal, trapecio y músculos vecinos, escápula, articulación acromioclavicular.

tronco costocervicalcervical profundaintercostal suprema

músculos de la nuca, espacios intercostales 1 y 2, piel y médula espinal

dorsal de la escápula músculos romboideos y serrato

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anterior

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LOS NERVIOS CRANEALES

En este primer bloque solamente se estudiará de los nervios craneales: orificios de paso (entrada o salida del cráneo; entran los nervios sensitivos y salen los nervios motores), trayecto, áreas de distribución y los componentes funcionales.

Nervios Orificio de paso Componente funcional Áreas de inervación

1. Olfatorio lámina cribosa AVE mucosa olfatoria de la cavidad nasal 2. Óptico óptico ASE retina

3. Oculomotor fisura orbital superior

ESG

EVG

músculos del ojo: recto superior, recto medial, recto inferior, oblicuo inferior, elevador del párpado superior.músculos esfínter de la pupila y ciliar

4. Troclear fisura orbital superior

ESG músculo oblicuo superior del ojo

5. Trigémino: oftálmico

fisura orbital superior

ASG conjuntiva superior, mucosa superior de la cavidad nasal, mucosa de los senos frontal y etmoidal, piel del dorso de la nariz, párpado superior, frente y piel cabelluda hasta el vertex, duramadre.

maxilar

redondo ASG duramadre, piel del párpado inferior, de la mejilla y del labio superior, conjuntiva, mucosa de la cavidad nasal, del seno maxilar, del paladar y del vestíbulo oral, dientes maxilares.

mandibular

oval ASG

EVE

lengua área presurcal, parte inferior de la mucosa de la boca y del vestíbulo oral, dientes mandibulares, piel de la parte inferior de la cara, de la oreja, del meato acústico externo, membrana del tímpano.músculos: masticadores, vientre anterior del digástrico, milohioideo, tensor del tímpano y tensor del paladar.

6. Abductor fisura orbital superior

ESG músculo recto lateral del ojo

7. Facial poro acústico interno yestilomastoideo

ASGAVEEVG

EVE

piel de la concha de la oreja.recoge el gusto del área presurcal de la lengua.fibras parasimpáticas para las glándulas lagrimal, sublingual y submandibular.músculos: faciales, auriculares, vientre posterior del digástrico, estilohioideo y estapedio.


Nervios Orificio de paso Componente funcional Áreas de inervación

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8. Vestibulococlear poro acústico interno

ASE oído interno: audición y equilibrio

9. Glosofaríngeo yugular ASG

AVEEVGEVE

mucosa del área postsurcal de la lengua, de la faringe, istmo de las fauces, tonsila palatina y paladar blando, seno y glomo carotídeos, gusto del área postsurcal de la lengua.fibras parasimpáticas para la glándula parotídeamúsculo estilofaríngeo

10. Vago yugular ASGAVEEVGEVE

duramadre, piel del meato acústico externo.recoge el gusto de la porción cercana a la epiglotis.inerva órganos y vísceras del cuello, tórax y abdomen.músculos de faringe, laringe y paladar blando excepto el tensor del paladar.

11. Accesorio yugular ESGEVE

músculos trapecio y esternocleidomastoideo.músculos de la laringe.

12. Hipogloso canal del hipogloso

ESG Músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua, músculo geniohioideo y el músculo tirohioideo.

Trayecto de los nervios craneales.

Algunos nervios craneales son únicamente sensitivos, entran al cráneo (I, II, VIII), otros son únicamente motores salen del cráneo (III, IV, VI, XI, XII), otros son mixtos es decir conducen fibras sensitivas que entran al cráneo y fibras motoras que salen del cráneo (V, VII, IX, X), algunos conducen también fibras parasimpáticas (III, VII, IX, X). El trayecto que aquí se menciona es en general.

I. Olfatorio: se origina en la mucosa olfatoria de la cavidad nasal, atraviesa la lámina cribosa y termina inmediatamente al entrar al bulbo olfatorio.

II. Óptico: se origina en la retina, atraviesa el orificio óptico, termina aproximadamente 5 cm. después, cuando forma el quiasma óptico.

III. Oculomotor: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno cavernoso en la silla turca y luego entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.


IV. Troclear: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno cavernoso y entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.

V. Trigémino: sale del tronco encefálico, sigue anteriormente a la fosa trigeminal de la porción petrosa del temporal, de ahí, el nervio oftálmico entra a la pared lateral del seno cavernoso y después a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior; el nervio maxilar

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entra por el orificio redondo a la fosa pterigopalatina en donde da sus ramas; el nervio mandibular entra por el orificio oval a la fosa infratemporal en donde da sus ramas.

VI. Abductor: sale del tronco encefálico hacia delante, entra dentro del seno cavernoso, cuando sale anteriormente se dirige a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior.

VII. Facial: sale del tronco encefálico, entra por el poro acústico interno al meato acústico interno dentro de la porción petrosa del temporal, sigue por el canal del nervio facial dentro de la porción petrosa, sale del cráneo por el orificio estilomastoideo, se dirige hacia delante y entra dentro de la glándula parotídea donde forma el plexo parotídeo pero no inerva a la glándula, salen de ella las ramas terminales del nervio facial hacia la cara y el cuello.

VIII. Vestibulococlear: se origina en el oído interno dentro de la porción petrosa del temporal, sale por el meato acústico interno y poro acústico interno y entra al tronco encefálico entre puente y médula oblongada.

IX. Glosofaríngeo: sale del tronco encefálico, se dirige hacia delante para salir del cráneo

por el orificio yugular, sigue al músculo estilofaríngeo y se dirige a la faringe y a la lengua en donde da sus ramas.

X. Vago: sale del tronco encefálico, se dirige al orificio yugular por donde sale, se dirige

hacia abajo por el cuello dentro de la vaina carotídea junto con la vena yugular interna y la arteria carótida interna en la parte superior y más abajo con la arteria carótida común (paquete neurovascular del cuello), entra al tórax en donde acompaña al esófago, atraviesa el tórax y entra al abdomen en donde termina. Durante su trayecto va dando sus ramas colaterales.

XI. Accesorio: sale del tronco encefálico la raíz craneal, de la médula espinal sale la raíz espinal que entra al cráneo por el orificio magno y se une a la raíz craneal, así ya formado el nervio accesorio sale del cráneo por el orificio yugular, se dirige hacia abajo, lo cubre la porción superior del músculo esternocleidomastoideo al que inerva, sus ramas se dirigen al músculo trapecio y a la laringe.

XII. Hipogloso: sale del tronco encefálico, se dirige al orificio del canal del hipogloso por donde sale del cráneo, da una rama descendente que se anastomosa con una rama del plexo cervical para formar el asa cervical que inerva a casi todos los músculos infrahioideos, a nivel de la cara medial del ángulo de la mandíbula se dirige medialmente hacia la lengua a la que inerva.


Ganglios de los nervios craneales

Los ganglios de los nervios craneales pueden ser somáticos o parasimpáticos. En las fibras somáticas los ganglios se encuentran siempre en las fibras aferentes o sensitivas, es decir recogen sensibilidad general y en algunos casos gustativa; en las fibras autónomas parasimpáticas los ganglios se encuentran en las fibras motoras que van a músculo liso o glándulas.

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Nervio craneal Ganglio Situación Área de inervación

I. Olfatorio no tiene X XII. Óptico no tiene X XIII. Oculomotor ciliar, parasimpático cavidad orbitaria músculos: ciliar y

esfínter de la pupilaIV. Troclear no tiene X XV. Trigémino trigeminal, somático fosa trigeminal piel y cavidades de cara

piel cabelluda anteriorVI. Abductor no tiene X XVII. Facial geniculado, somático

pterigopalatino, parasimpáticosubmandibular, parasimpático

porción petrosafosa pterigopalatina

boca

lengua, orejaglándula lagrimal

glándulas sublingual y submandibular

VIII. Vestibulococlear vestibular, somático

coclear, somático

oído interno

oído interno

conductos semicirculares, utrículo, sáculoórgano espiral

IX. Glosofaríngeo superior, somático

inferior, somático

ótico, parasimpático

arriba del orificio yugulardebajo del orificio yugular

fosa infratemporal

oído medio, seno carotídeo, glomo carotídeo, faringe, tonsila palatina, lengua

glándula parotídea

X. Vago superior, somático

inferior, somático

muchos parasimpáticos

arriba del orificio yugulardebajo del orificio yugularcerca de cada órgano

meato acústico externo, faringe, laringe, raíz de la lengua,

vísceras de cuello, tórax y abdomen.

XI. Accesorio no tiene X XXII. Hipogloso no tiene X X


A B D O M E N

REGIONES DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

Estas regiones se utilizan para la proyección de las vísceras abdominales y pélvicas o bien para la exploración clínica.

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Se trazan dos líneas verticales, prolongación de las líneas medioclaviculares, hasta llegar al pliegue inguinal, en el cual llegan a la mitad, estas líneas coinciden con la línea semilunar en el abdomen, ésta línea es el borde lateral del músculo recto del abdomen.

Las dos líneas horizontales se trazan de la siguiente manera: la línea horizontal superior corresponde al plano transpilórico, línea horizontal a la mitad del proceso xifoideo y el ombligo, corresponde al nivel vertebral L1, la línea horizontal inferior corresponde al plano transtubercular que pasa por las tuberosidades ilíacas, corresponde al nivel vertebral L5.

Estas cuatro líneas limitan nueve cuadrantes, estos cuadrantes mencionados de superior a inferior y de derecha a izquierda son:

Hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo Lado derecho, umbilical, lado izquierdoInguinal derecho, púbico (hipogastrio), inguinal izquierdo

MÚSCULOS DE LAS PAREDES DEL ABDOMEN

Músculos anteriores Músculos laterales Músculos posterioresrecto del abdomen oblicuo externo del abdomen psoas mayorpiramidal oblicuo interno del abdomen cuadrado lumbar

transverso del abdomen


Músculos del abdomen

Músculos Origen InserciónRecto del abdomen cresta del pubis

sínfisis del pubisproceso xifoideocartílagos costales 5 a 7

Piramidal cresta del pubis línea albaOblicuo externo del abdomen 6 últimas costillas cresta ilíaca

línea albasu fascia forma: el ligamento inguinal, el ligamento lagunar, el ligamento pectíneo, pilares lateral y medial del orificio inguinal superficial y el ligamento reflejo

Oblicuo Interno del abdomen cresta ilíacaligamento inguinal

cartílagos costales 8 a 10línea alba

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procesos espinoso y transverso de L5 su fascia forma la falce inguinalTransverso del abdomen 6 últimas costillas

procesos transversos de L1 a L4cresta ilíacaligamento inguinal

línea albasu fascia forma la falce inguinal

Psoas mayor cuerpos y procesos transversos de las vértebras T12 a L5

trocánter menor del fémur

Cuadrado lumbar cresta ilíacaligamento iliolumbarproceso transverso de L5

12ª costillaprocesos transversos de L1 a L4

La inervación de los músculos anteriores y laterales es por los nervios intercostales 7 a 11, el nervio subcostal y el nervio iliohipogástrico (plexo lumbar), los músculos posteriores son inervados por ramas del plexo lumbar.

La función de los músculos anterolaterales es participar en la espiración, tos, vómito, defecación, micción, parto y a la flexión del tronco.

Canal inguinal

El canal inguinal está situado en la pared abdominal anterior en su porción inferior, tiene una dirección de arriba-abajo, atrás-adelante y de lateral a medial, un orificio anterior superficial y un orificio posterior profundo, denominados anillos inguinales superficial y profundo.


Las paredes del canal inguinal son:

Pared anterior, formada por la fascia del músculo oblicuo externo.Pared posterior, formada por la fascia del músculo transverso del abdomen.Pared superior, formada por los bordes inferiores de los músculos oblicuo interno y transverso.Pared inferior, formada por el ligamento inguinal.

Por el canal inguinal atraviesan el funiculo espermático en el sexo masculino, el ligamento redondo del útero en el sexo femenino y en ambos atraviesa el nervio ilioinguinal del plexo lumbar.

B O C A

La boca está dividida en dos partes: el vestíbulo de la boca y la cavidad oral propia.El vestíbulo de la boca es un espacio entre los labios y las mejillas por fuera y los dientes por dentro.En la cavidad oral propia se encuentra el paladar, la lengua, los dientes, las glándulas salivales y el istmo de las fauces.

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Vestíbulo de la boca.

Los labios superior e inferior formados por piel, el músculo orbicular de la boca y la mucosa por dentro, en el borde libre presentan un color rosado debido a que la piel se va transformando en mucosa por lo que es delgada y transparenta la irrigación, arriba del labio superior se encuentra el filtro, a la mitad del labio se encuentra el tubérculo del labio superior, por dentro los dos labios presentan el frenillo del labio superior y el frenillo del labio inferior que los unen a la encía, lateralmente forman la comisura labial y el ángulo de la boca.

Las mejillas formadas principalmente por el músculo buccinador y el cuerpo adiposo para dar forma a la cara, además de parte de los otros músculos faciales cercanos.

En el vestíbulo de la boca se encuentra la papila del conducto parotídeo a nivel del segundo molar superior.

Cavidad oral propia

Se comunica hacia atrás con la faringe a través del istmo de las fauces y con el vestíbulo de la boca por detrás del tercer molar, presenta una pared posterior, el istmo de las fauces, una pared superior, el paladar, pared anterolateral, las arcadas dentales y una pared inferior formada por los músculos milohioideos principalmente, porque cierran la pared inferior totalmente, está además el músculo geniohioideo a cada lado.


Istmo de las fauces:

Es el orificio posterior con el cual se comunica con la faringe, a los lados se encuentran, por delante el arco palatogloso y por detrás el arco palatofaríngeo, en medio de los dos se encuentra la fosa tonsilar que aloja a la tonsila palatina, hacia arriba se encuentra la úvula que forma parte del paladar blando, hacia abajo se encuentra la raíz de la lengua. Paladar

El paladar forma la pared superior de la cavidad oral propia, está formado hacia delante por el paladar duro y hacia atrás por el paladar blando o velo palatino. El paladar blando está vertical normalmente, pero durante la deglución se contraen sus músculos y se pone horizontal separando la porción nasal de la porción oral de la faringe, con la finalidad que lo que se deglute no pase a las coanas y salga hacia delante por la nariz.

Los músculos del paladar son:

Músculos del paladar InervaciónElevador del velo palatino motora, nervio vago

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Tensor del velo palatino motora, nervio trigéminoDe la úvula motora, nervio vagoPalatogloso motora, nervio vagoPalatofaríngeo motora, nervio vago

Lengua

La lengua se encuentra adherida a la pared inferior de la cavidad oral, las partes de la lengua de atrás hacia delante son: raíz de la lengua, el cuerpo de la lengua con una cara superior denominada dorso de la lengua, la cara inferior de la lengua, entre las dos caras se encuentra el borde de la lengua y hacia delante el ápice de la lengua, está cubierta de mucosa.

El dorso de la lengua esta dividido por el surco terminal en una porción anterior llamada también porción presurcal y una porción posterior llamada también porción postsurcal. En el dorso de la lengua se encuentra en la línea media el surco mediano y en toda la superficie las papilas linguales que por la forma que tienen son: filiformes (sensitivas), fungiformes, valladas (delante del surco terminal, son aproximadamente de 10 a 12), y foliadas (gustativas), en la porción de la raíz de la lengua se encuentra la tonsila lingual.

En la cara inferior se encuentran los pliegues fimbriados y el frenillo de la lengua que la fija a la pared inferior de la cavidad oral.

Los músculos de la lengua son extrínsecos e intrínsecos, los extrínsecos van de hueso a la lengua y los intrínsecos se encuentran formando el cuerpo de la lengua. MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

Músculos extrínsecos Músculos intrínsecosGeniogloso Longitudinal superiorHiogloso (condrogloso) Longitudinal inferiorEstilogloso Transverso de la lenguaPalatogloso Vertical de la lengua

Vascularización de la lengua

Arterias Venas LinfonodosLingual de la carótida externa Vena lingual a la vena yugular interna submentales

submandibularescervicales profundos

Inervación de la lengua

Sensitiva general Motora GustativaNervio trigémino en el área presurcal Nervio hipogloso, todos los músculos Nervio facial en el área presurcal

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Nervio glosofaríngeo en el área postsurcal

Nervio glosofaríngeo en el área postsurcalNervio vago en la cara anterior de la epiglotis y unión glosoepiglótica

Funciones de la lengua:

a). Masticación, hasta formar el bolo alimenticiob). Deglución, se pone horizontal el paladar blando y se cierra el istmo de las fauces para que el bolo alimenticio vaya directamente a la faringe y de ahí al esófago.c). El gusto, percibe el sabor de los alimentosd). Sensible, percibe el mínimo cuerpo extraño y la temperatura de los alimentose). Limpieza, la lengua limpia los residuos entre los dientes, en el surco labiodental y en los labios.f). Humedece los labiosg). Lenguaje, la lengua es muy importante en la pronunciación de las palabras.


Dientes

Los dientes nos permiten el habla y la masticación, se encuentran situados en el arco dental maxilar y en el arco dental mandibular.

El número total de dientes (sujeto anatómico) es de 32 piezas dentarias, es la dentición permanente, distribuidos en 16 dientes maxilares y 16 dientes mandibulares, cada cuarto de arcada dental tiene los siguientes dientes:

Dientes Características de la corona Función2 incisivos en forma de bisel cortar1 canino puntiaguda desgarrar2 premolares con 1 o 2 cúspides triturar3 molares 4 cúspides moler

La dentición temporal, de la niñez, carece de dientes premolares, estos aparecen en forma variable después de los 10 años de edad.

Estructura de los dientes

Todos los dientes presentan una corona que sobresale del hueso, un cuello situado al entrar al alveolo dental y una raíz que se encuentra dentro del alveolo dental, dentro del diente se encuentra la cavidad dental.

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El diente está cubierto en la corona por el esmalte y en la raíz por el cemento, internamente se encuentra un estrato de marfil llamado también dentina, se encuentra en todo el diente, que separa a la cavidad dental que contiene a la pulpa dental, está formada por tejido conectivo, vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios, estos elementos entran o salen por el orificio apical que se encuentra en la punta de la o las raíces del diente. Los dientes están fijos al alveolo por los ligamentos periodontales, forman así la articulación fibrosa variedad gónfosis.

A los dientes se les describen cinco caras, según su relación:

a). Cara vestibularb). Cara lingual c). Cara mesial, la que se encuentra más cercana a la línea mediad). Cara distal, la que se encuentra más lejana a la línea mediae). Cara oclusal


Vascularización e inervación de los dientes

Arterias Venas Linfonodos InervaciónDientes maxilares:arteria maxilar (carótida externa), con sus ramas alveolar superior posterior y la infraorbital

del mismo nombre que las arterias drenan en el plexo pterigoideo, también pueden drenar en venas afluentes de la vena facial

submentalessubmandibularescervicales profundos

Nervio trigémino a través del nervio maxilar que da los nervios alveolares superiores

Dientes mandibulares:arteria maxilar con su rama la arteria alveolar inferior

drena en el plexo pterigoideo o en afluentes de la vena facial

submentalessubmandibularescervicales profundos

Nervio trigémino a través del nervio mandibular que da el nervio alveolar inferior

Glándulas salivales mayores

Las glándulas salivales mayores son tres pares: la glándula parotídea, la glándula submandibular y la glándula sublingual, los tres pares de glándulas desembocan en la boca para participar en la formación del bolo alimenticio y la digestión de los almidones, humedecen la boca, son glándulas de secreción externa por lo cual tienen un conducto excretor.

Glándula parotídea

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Está situada lateralmente en la cara, debajo del arco cigomático, delante del meato acústico externo y del músculo esternocleidomastoideo, por detrás de la rama de la mandíbula y del músculo masetero, atraviesan la glándula la arteria carótida externa, la vena retromandibular y el nervio facial.

El conducto parotídeo, conducto excretor de la glándula, mide de longitud 4.5 a 5 cm., con un calibre de 5 mm. aproximadamente, atraviesa superficialmente al músculo masetero, perfora al músculo buccinador para desembocar en el vestíbulo de la boca a nivel del segundo molar superior.

Glándula submandibular

Está situada en el trígono submandibular del cuello, debajo del músculo milohioideo, se relaciona con los elementos de éste trígono.

El conducto submandibular sale de la porción posterior de la glándula, rodea el borde posterior del músculo milohioideo para entrar sobre la pared inferior de la cavidad oral propia, se dirige hacia delante para desembocar en la papila sublingual situada a los lados del frenillo lingual.


Glándula sublingual

Está situada en la pared inferior de la cavidad oral propia, debajo de la lengua, lateral al músculo geniohioideo, es alargada y delgada.

Presenta varios conductos excretores pequeños en su trayecto que drenan en la pared inferior y un conducto sublingual mayor que drena en la papila sublingual junto con el conducto de la glándula submandibular.


Glándulas y arterias Venas Linfonodos InervaciónParotídea: carótida externa con sus ramas auricular posterior y temporal superficial

vena retromandibular parotídeos superficialesparotídeos profundos ambos drenan en los cervicales profundos

parasimpática: nervio glosofaríngeo, ganglio óticosimpática: tronco simpático cervical

Submandibular: ramas de la arteria facial

vena facial submandibulares parasimpática: nervio facial, ganglio submandibularsimpática: tronco simpático cervical

Sublingual: ramas de la arteria facial y lingual

vena lingualvena facial

submandibulares parasimpática: nervio facial, ganglio submandibularsimpática: tronco simpático cervical

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Anillo linfático faríngeo

El anillo linfático faríngeo se encuentra cercano a los orificios de comunicación con el ambiente externo como son la nariz y la boca, como defensa. Lo forman en la parte superior y posterior a las coanas, la tonsila faríngea, hacia abajo y lateralmente las tonsilas tubarias, más abajo y lateralmente las tonsilas palatinas en el istmo de las fauces, posterior a la cavidad oral propia y abajo en la línea media la tonsila lingual X - tonsila faríngea

X X – tonsilas tubarias

X X – tonsilas palatinas

X – tonsila lingual


PERITONEO

El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vísceras contenidas en ella. Como toda membrana serosa está formada por el peritoneo parietal que recubre las paredes de la cavidad abdominal y el peritoneo visceral que recubre a las vísceras contenidas y las fija de diferente manera a la pared abdominal, entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral se encuentra la cavidad peritoneal con una pequeña cantidad de líquido para evitar la fricción entre las hojas del peritoneo.

El peritoneo visceral envuelve a las vísceras de diferentes maneras:

Intraperitoneal: cuando el peritoneo envuelve completamente a la víscera, ejemplo el estómago.

Intraperitoneal con meso: cuando envuelve completamente a la víscera pero a través de las hojas de peritoneo (meso) lo fija a la pared abdominal, ejemplo el yeyuno y el íleon.

Mesoperitoneal: cuando el peritoneo solamente envuelve tres caras de la víscera y una cara carece de peritoneo, ejemplo el colon ascendente (no confundirlo con la situación intraperitoneal con meso).

Retroperitoneal: cuando fija a la víscera a la pared posterior y le cubre únicamente la cara anterior, la víscera ha quedado detrás del peritoneo, ejemplo el riñón.

Los ligamentos peritoneales unen dos vísceras o bien fijan una víscera a la pared abdominal.

Los omentos son dos.

El omento mayor, son dos hojas de peritoneo que parten de la curvatura mayor del estómago, se unen y bajan hasta la porción inferior del abdomen por delante de las vísceras, estas hojas se

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regresan para ascender por detrás de las dos hojas que descendieron (cuatro hojas peritoneales) y terminan fijándose a la pared posterior del abdomen a través del mesocolon, sirve de protección a las vísceras.

El omento menor está formado por dos ligamentos, el hepatogástrico y el hepatoduodenal, estos ligamentos parten del hígado y terminan en la curvatura menor del estómago y en el duodeno, sirven como medios de fijación a estas vísceras.

Cavidad peritoneal

La cavidad peritoneal se divide por el colon transverso y su mesocolon en dos partes:

Cavidad supramesocólica, con las celdas hepática, gástrica, esplénica y la bolsa omental. Cavidad inframesocólica, se divide por el mesenterio en dos partes, el espacio mesentérico

superior derecho y el espacio mesentérico inferior izquierdo. A los lados de la cavidad inframesocólica se encuentran los espacios parietocólicos derecho

e izquierdo. MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

Estructura general del tubo digestivo

En general, las partes del sistema digestivo que son vísceras huecas, constan de tres túnicas, mencionadas del exterior al interior son:

Túnica serosa con la tela subserosa, así es en el abdomen, fuera del abdomen es túnica adventicia.

Túnica muscular, con el estrato de fibras longitudinales y el estrato de fibras circulares.

Túnica mucosa con la tela submucosa, la lámina muscular de la mucosa, entre la tela submucosa y la túnica muscular se encuentra uno de los plexos entéricos, el plexo submucoso, entre los estratos musculares se encuentra el plexo mientérico, los dos son plexos nerviosos regulados por el sistema nervioso autónomo.

Porción abdominal del esófago

La porción abdominal del esófago es la más corta, mide aproximadamente 1.5 a 2 cm., del hiato esofágico se dirige a la izquierda al cardias del estómago, los niveles vertebrales son de T10 a T11, los troncos vagales anterior y posterior van unidos al esófago cuando atraviesa el hiato esofágico, esta porción del esófago tiene por delante el lóbulo izquierdo del hígado y por detrás el pilar izquierdo del diafragma.


Arterias Venas Linfonodos InervaciónGástrica izquierdaFrénica inferior izquierda

ácigosgástrica izquierda que

gástricos izquierdos - troncos vagales, parasimpática

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drena a la vena porta - nervio esplácnico mayor

ESTÓMAGO

El estómago se encuentra situado en la celda gástrica de la cavidad supramesocólica, se encuentra entre el esófago abdominal en su porción proximal y el duodeno en la porción distal, el duodeno es la primera porción del intestino delgado.

Por arriba del estómago se encuentra el diafragma, por debajo se encuentra el colon transverso con su mesocolon, por delante se encuentra el lóbulo izquierdo del hígado y la pared abdominal anterior, por detrás se encuentra la bolsa omental y a través de ésta se relaciona con el páncreas y el riñón izquierdo.


El estómago externamente presenta una porción vertical y en la parte inferior una porción horizontal, algunos autores dicen por esto que tiene forma de una letra J, pero en realidad el estómago tiene la forma según las costumbres alimenticias de cada persona.

La porción vertical del estómago se denomina cuerpo y la porción horizontal hacia la derecha se denomina porción pilórica.

El estómago presenta una cara anterior, una cara posterior, un borde derecho cóncavo denominado curvatura menor, un borde izquierdo convexo denominado curvatura mayor, un orificio proximal en donde desemboca el esófago, el cardias y un orificio distal en el cual se comunica con el duodeno, el píloro.

La porción superior del estómago presenta entre el borde izquierdo del esófago y la porción derecha del estómago, la incisura cardiaca, esta incisura se continúa a la izquierda con el fornix gástrico, es la parte superior del estómago en donde se acumulan los gases, debajo del fórnix se encuentra el fondo gástrico y hacia abajo se continúa con el cuerpo del estómago.

El cuerpo se continúa a la derecha con la porción pilórica, en la curvatura menor, entre el cuerpo y la porción pilórica se encuentra la incisura angular, es la que marca el límite entre el cuerpo y la porción pilórica.

La porción pilórica consta de proximal a distal las siguientes partes: el antro pilórico, canal pilórico y el orificio pilórico que comunica con el duodeno, se encuentra a nivel de la vértebra L1, por esta razón el plano horizontal que pasa a este nivel se denomina plano transpilórico.

Las túnicas de la pared del estómago son las mismas del tubo digestivo con algunas modalidades: la mucosa presenta pliegues longitudinales cuando está vacío el estómago, denominados pliegues gástricos con las glándulas gástricas, estos pliegues en la zona de la curvatura menor se les llama el tránsito gástrico porque por ahí descienden los líquidos, la túnica muscular presenta 3 estratos, fibras oblicuas, circulares y longitudinales, las fibras musculares en el orificio pilórico forman el esfínter pilórico.

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Situación intraperitoneal: el estómago es intraperitoneal, hacia la derecha, en la curvatura menor se encuentra el omento menor y hacia la izquierda, en la curvatura mayor se encuentra el omento mayor, además de los omentos se fija por los ligamentos gastrofrénico al diafragma y gastroesplénico al bazo

La función del estómago es transformar el bolo alimenticio en el quimo que es líquido, se continúa la digestión de los alimentos por las enzimas gástricas.


Vascularización e inervación del estómago

Arterias Venas Linfonodos Inervacióncurvatura menor:- gástrica izquierda del tronco celiaco de la aorta abdominal- gástrica derecha de la hepática común

venas con el nombre de las arterias, todas drenan en la vena porta

gástricos que drenan en los linfonodos celíacos

- troncos vagales, la inervación parasimpática- plexo celíaco, la inervación simpática

curvatura mayor:- gastroomental derecha de la gastroduodenal de la hepática coomún- gastroomental izquierda de la esplénica del tronco celíaco- gástricas breves de la esplénica

las venas con el nombre de las arterias drenan en la vena porta

gastroomentales que van a drenar a los linfonodos celíacos

troncos vagalesplexo celíaco

El estómago se proyecta en el epigastrio, parte del hipocondrio izquierdo y parte de la región umbilical.

INTESTINO DELGADO

El intestino delgado tiene tres porciones, duodeno, yeyuno e íleon, en estas porciones continúa la digestión de los alimentos y se inicia la absorción de las substancias nutritivas a través de las vellosidades intestinales de la mucosa..

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Duodeno

Se encuentra situado en la pared posterior del abdomen, principia en el esfínter pilórico a nivel de la vértebra L1, termina en la flexura duodenoyeyunal a nivel de la vértebra L2 en donde se continúa con el yeyuno, presenta cuatro porciones:

a). Porción superior: del píloro se dirige a la derecha, arriba y atrás, su porción proximal está dilatada por lo que se denomina ampolla, se relaciona hacia atrás con la vena cava inferior y la glándula suprarrenal derecha, hacia arriba con la vesícula biliar y el hígado, hacia abajo con la cabeza del páncreas, se encuentra a nivel de L1, se continúa con la flexura duodenal superior.


b). Porción descendente: es vertical, se encuentra entre la flexura duodenal superior y la flexura duodenal inferior, los niveles vertebrales son L1 a L3, se relaciona hacia atrás con el riñón derecho, hacia delante con el colon transverso, medialmente con la cabeza del páncreas; en su interior, en la cara medial se encuentra la papila duodenal menor en la cual desemboca el conducto pancreático accesorio cuando existe, hacia abajo se encuentra la papila duodenal mayor en donde desemboca la ampolla hepatopancreática.

c). Porción horizontal: es continuación de la flexura duodenal inferior, se dirige a la izquierda, se encuentra a nivel de la vértebra L3, por atrás se relaciona con la vena cava inferior y la aorta abdominal, por delante con los vasos mesentéricos superiores, por arriba con la cabeza y el cuello del páncreas.

d). Porción ascendente: asciende hasta la altura de la vértebra L2, se forma la flexura duodenoyeyunal y continúa el yeyuno, esta flexura está sostenida por el músculo suspensorio del duodeno que lo fija al diafraagma, se relaciona hacia atrás con el cuerpo del páncreas.

Situación peritoneal: el duodeno es retroperitoneal, solamente en la ampolla que es la parte inicial es intraperitoneal.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónpancreaticoduodenales superiores de la gastroduodenal de la hepática comúnpancreaticoduodenal inferior de la mesentérica superior

mesentérica superiorvena porta

pancreaticoduodenales que drenan en los linfonodos celíacos y mesentéricos superiores

- tronco vagal posterorior- plexo celíaco

Yeyunoíleon

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Constituyen la porción distal del intestino delgado, principia en la flexura duodenoyeyunal y termina cuando desemboca en el ciego del intestino grueso a través de la valva iliocecal, los niveles óseos son, la vértebra L2 a la articulación sacroiliaca derecha, tiene una longitud de aproximadamente 4 metros en el vivo y 6 metros en el cadáver, por su longitud se pliega formando las asas intestinales, para acomodarse en la cavidad peritoneal, está rodeado por el colon ascendente, colon transverso y colon descendente, se encuentra en el espacio inframesocólico.


La diferencia entre yeyuno y el íleon únicamente se puede observar en el vivo, son las siguientes: el yeyuno es el de mayor calibre, aspecto rojizo porque está más vascularizado, en su mucosa se encuentra tejido linfoideo que forma los folículos solitarios, en el íleon el tejido linfoideo tiene forma de placas, se denomina folículos agregados, el yeyuno ocupa las 2/5 partes de la longitud total y el íleon las 3/5 partes.

Situación peritoneal: el yeyunoíleon es intraperitoneal con meso que lo fija a la pared posterior del abdomen, su meso se denomina mesenterio, es una hoja doble de peritoneo. Se dice que el mesenterio tiene forma de abanico, la parte angosta es la que se fija a la pared posterior del abdomen, recibe el nombre de raíz del mesenterio, la parte ancha es la que envuelve al intestino. La raíz del mesenterio mide 15 cm. de longitud, está inclinada de izquierda a derecha y de arriba abajo, va de la vértebra L2 a la articulación sacroilíaca derecha, atraviesa la aorta, la columna vertebral, la vena cava inferior, el uréter derecho y los vasos testiculares u ováricos.


Arterias Venas Linfonodos InervaciónMesentérica superior mesentérica superior mesentéricos superiores y

lumbarestronco vagal posteriorplexo mesentéricoforman los plexos intestinales submucoso y mientérico

INTESTINO GRUESO

El intestino grueso es continuación del íleon, tiene varias partes, de proximal a distal son: ciego, colon ascendente, flexura cólica derecha, colon transverso, flexura cólica izquierda, colon descendente, colon sigmoideo, recto y canal anal, su función es la absorción de agua, la formación de las heces fecales y la expulsión de ellas, el recto y el canal anal se encuentran en la pelvis.

En total mide 1.5 m., se denomina grueso porque tiene un calibre de más de 5 cm.

El colon tiene unas características especiales que no presentan el recto ni el canal anal:

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Presenta tres tenias, las tenias son condensación del estrato muscular longitudinal, una tenia anterior que se denomina tenia libre, dos posteriores, una medial la tenia mesocólica y una lateral la tenia omental.


Presenta en su superficie externa los apéndices omentales, son bolsitas de peritoneo conteniendo tejido adiposo.

Las haustras del colon son las dilataciones que presenta en todo su trayecto.

En su interior, en la mucosa, presenta los pliegues semilunares, son los que limitan las haustras.

Ciego

Es la primera porción del intestino grueso, se encuentra situado a la derecha y en la parte inferior de la cavidad peritoneal, cerca de la pelvis, se proyecta en la región inguinal derecha, está cerrado por abajo, de la valva ileocecal hacia abajo es el ciego, mide aproximadamente 6 a 7 cm., al ciego está adherido el apéndice vermiforme que está compuesto de tejido linfoideo, se le dice la tonsila intestinal, está implantado en el punto en donde se originan las tres tenias cólicas.

Situación peritoneal: el ciego es intraperitoneal, el apéndice es intraperitoneal con meso.

Vascularización e inervación del ciego y el apéndice

Arterias Venas Linfonodos Inervacióniliocólica de la mesentérica superior

ileocólica a la vena mesentérica superior

ileocólicos a los linfonodos mesentéricos superiores

- tronco vagal posteriorplexo mesentérico superior

Colon ascendente

Es continuación hacia arriba del ciego hasta la flexura cólica derecha, hace contacto con el hígado al que le deja una impresión, presenta todas las características del generales del colon, a la derecha se encuentra el espacio paracólico derecho.

Situación peritoneal: el colon ascendente es mesoperitoneal, pero puede tener variantes, puede ser retroperitoneal o a veces intraperitoneal con un pequeño meso.

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Vascularización e inervación del colon ascendente

Arterias Venas Linfonodos Inervación- ileocólica- cólica derecha, ambasramas de la mesentéricasuperior

ileocólica y cólica a la vena mesentérica superior

cólicos a los linfonodos mesentéricos superiores

- tronco vagal posteriorplexo mesentérico superior

Colon transverso

Es continuación de la flexura cólica derecha, llega hasta la flexura cólica izquierda, hacia arriba se encuentra el espacio supramesocólico y hacia abajo el espacio inframesocólico, lo cubre el omento mayor, a veces cuelga en forma de asa, es el de mayor longitud.

Situación peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon.


Arterias Venas Linfonodos Inervación- cólica derecha y- cólica media de la mesentérica superior- cólica izquierda de la mesentérica inferior

- cólica derecha y cólica media a la vena mesentérica superior- cólica izquierda a la vena mesentérica inferior

mesentéricos superiores y mesentéricos inferiores

- tronco vagal posteriorplexo mesentérico superior en la mitad derecha- plexo mesentérico inferior, en la mitad izquierda

Colon descendente

Es semejante al colon ascendente pero de mayor longitud debido a que la flexura cólica izquierda se encuentra más arriba que la flexura cólica derecha, se inicia en la flexura cólica izquierda hasta la apertura superior de la pelvis en donde se continúa con el colon sigmoideo, a su izquierda se encuentra el espacio paracólico izquierdo.

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Situación peritoneal: es igual que el colon ascendente, es mesoperitoneal, pero puede ser retroperitoneal o intraperitoneal con un pequeño meso.


Arterias Venas Linfonodos Inervacióncólica izquierda de la mesentérica inferior

cólica izquierda a la vena mesentérica inferior

cólicos izquierdos a los linfonodos mesentéricos inferiores

nervio esplácnico pelviano, inervación parasimpática plexos mesentérico inferior e hipogástrico superior, inervación simpática

Colon sigmoideo

Es continuación del colon descendente y termina cuando empieza el recto a nivel de la vértebra S3, es largo pero un poco menos que el colon transverso, es plegado debido a que su mesocolon se fija a la pared posterior en forma de la letra sigma. En el colon sigmoideo terminan las tenias y todas las características especiales del colon.

Situación peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon sigmoideo


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónsigmoideas de la mesentérica inferior

sigmoideas a la vena mesentérica inferior

cólicos a los linfonodos mesentéricos inferiores

- nervios esplácnicos pelvianos- plexo hipogástrico superior

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Recto

Es continuación del colon sigmoideo a nivel de la vértebra S3, tiene las características del tubo digestivo, no las del colon, termina cuando principia el canal anal, se encuentra situado en la pelvis, adosado delante del sacro y del cóccix, por lo cual presenta una concavidad anterior, la flexura sacral, tiene unas ligeras flexuras laterales, superoderecha lateral, intermedioizquierda lateral y la inferoderecha lateral, en la porción inferior el recto se dilata formando la ampolla del recto.

Detrás del recto, entre el sacro y el recto se encuentra el músculo piriforme de la pelvis, las relaciones anteriores del recto varían según el sexo: en el sexo masculino se relaciona con la vejiga urinaria, vesículas seminales y con la próstata, en la mujer con el cuello uterino, el fornix vaginal posterior y la porción superior de la vagina

Presenta las túnicas del tubo digestivo: mucosa con la tela submucosa, muscular con los dos estratos y en la porción superior la túnica serosa, en la porción inferior la túnica adventicia porque ya es un órgano extraperitoneal. En la mucosa se encuentran los pliegues transversales del recto, son semicirculares.

Situación peritoneal: el tercio superior del recto es intraperitoneal, el tercio medio es mesoperitoneal o retroperitoneal y el tercio inferior es extraperitoneal, en esta porción el peritoneo se dirige hacia delante para cubrir en el hombre la vejiga urinaria y en la mujer el cuello uterino y el fornix vaginal posterior, forma las excavaciones rectovesical y rectouterina respectivamente.


Arterias Venas Linfonodos Inervación- rectal superior de la mesentérica inferior- rectal media de la ilíaca internarectal inferior de la pudenda interna

- rectal superior a la vena mesentérica inferior- rectal media a la vena ilíaca internarectal inferior a la vena pudenda interna

mesentéricos inferioresilíacos internos

parasimpática: nervios esplácnicos pelvianossimpática: plexo mesentérico inferior y plexo hipogástrico inferior


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Canal anal

Principia en la flexura anorrectal a nivel del ápice del cóccix, cuando termina la ampolla del recto, atraviesa el periné para terminar en el orificio anal, a los lados se encuentran las fosas isquioanales.

En la mucosa del canal anal se encuentran pliegues longitudinales denominados columnas anales, estas columnas están unidas en la porción inferior por otros pliegues horizontales denominados válvulas anales, arriba de cada válvula hay un depresión entre cada columna anal denominada seno anal.

Las válvulas anales juntas forman un círculo que se llama línea pectinada, debajo de ésta línea se encuentra una zona denominada pectén anal, es una zona de transición de la mucosa que se va transformando en piel, en la parte inferior del pectén anal se encuentra la línea anocutánea en donde ya se encuentra piel.

La túnica muscular en la porción superior es músculo liso, el estrato circular forma el esfínter interno del ano, de contracción involuntaria, en cambio, en la porción inferior el músculo es músculo esquelético, forma el esfínter externo del ano, de contracción voluntaria, este esfínter tiene una porción profunda, una superficial y una subcutánea, forma parte del músculo elevador del ano del periné.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónrectales inferiores de la pudenda interna

rectales superioresrectales mediasrectales inferiores

mesentéricos inferioresinguinales superficiales

- porción superior: nervios esplácnicos pelvianos y el plexo hipogástrico inferior- porción inferior: inervación somática por el nervio pudendo del plexo sacro


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HÍGADO

El hígado es la víscera abdominal de mayor tamaño, su peso aproximado es de 1.5 Kg. De color rojo obscuro, se encuentra en la celda hepática del espacio supramesocólico, tiene forma ovoidea con el extremo derecho grueso y el izquierdo delgado.

Presenta dos caras, una anterosuperior la cara diafragmática y otra posteroinferior la cara visceral, la cara diafragmática es lisa, presenta el ligamento falciforme que lo fija a la pared, a la vez divide esta cara en dos, a la derecha el lóbulo derecho y a la izquierda el lóbulo izquierdo, entre las dos hojas del ligamento falciforme cerca del hígado, se encuentra el ligamento redondo del hígado.

La cara visceral presenta cuatro lóbulos separados entre sí por surcos que dan el aspecto de la letra mayúscula H, del lado derecho el lóbulo derecho, del lado izquierdo el lóbulo izquierdo y entre los dos en la parte anterior el lóbulo cuadrado y en la parte posterior el lóbulo caudado.

El surco transversal de la H es la puerta hepática por donde entran la vena porta, la arteria hepática y las ramas del plexo nervioso hepático, salen por la puerta hepática el conducto biliar hepático y los vasos linfáticos.

El surco longitudinal de la derecha en la parte anterior se encuentra la fosa cística en donde se aloja la vesícula biliar, en la parte posterior se encuentra la vena cava inferior.

El surco longitudinal de la izquierda en la parte anterior se encuentra el surco del ligamento redondo del hígado, en la parte posterior se encuentra el surco del ligamento venoso.

En esta cara visceral se encuentran las impresiones de las siguientes vísceras:

Lóbulo derecho: glándula suprarrenal derecha, riñón derecho, flexura cólica derecha y duodeno.

Lóbulo izquierdo: estómago y esófago

Situación peritoneal: el hígado es intraperitoneal, presenta ligamentos que lo fijan al diafragma y con otras vísceras, estos son:

Al diafragma: ligamento falciforme, ligamento coronario y los ligamentos triangulares derecho e izquierdo.

A otras vísceras: ligamento hepatogástrico y hepatoduodenal que forman el omento menor, ligamento hepatocólico, ligamento hepatorrenal.

Las funciones principales del hígado son: secreta bilis, desintoxica al organismo, almacena sangre, en la etapa prenatal es hematopoyético, metaboliza las substancias nutritivas, produce linfa, etc.


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Vascularización e inervación del hígado

Arterias Venas Linfonodos Inervaciónhepática propia de la hepática común del tronco celíaco

hepáticas a la vena cava inferior

hepáticoscelíacosfrénicosmediastínicos posteriorgástricos izquierdos


VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar está situada en la fosa cística de la cara visceral del hígado, a la derecha del lóbulo cuadrado, es una pequeña bolsa que almacena la bilis que se produce en el hígado y que la deja salir cuando hay alimento en el tubo digestivo, degrada las grasas.

Hacia abajo se relaciona con la porción superior del duodeno y el colon transverso.

Presenta las siguientes porciones, de anterior a posterior son: el fondo, el cuerpo, el cuello y el conducto excretor denominado conducto cístico.

El fondo tiene una característica especial, es ligeramente anterior al borde anterior del hígado, se relaciona con la pared abdominal, por lo cual se puede explorar con la palpación en un punto que cruza el borde costal con la línea semilunar del lado derecho.

El cuerpo y el fondo presentan las túnicas del tubo digestivo.

El cuello presenta en la mucosa pliegues en forma de espiral con la finalidad que la bilis entre para almacenarse o salga cuando se necesite durante la digestión.

El conducto cístico también presenta en la porción proximal los pliegues espirales, se une al conducto hepático común.

Situación peritoneal: la vesícula biliar es intraperitoneal.


Vascularización e inervación de la vesícula biliar

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Arterias Venas Linfonodos Inervacióncística de la hepática propia cística a la vena porta císticos a los hepáticos y

después a los linfonodos celíacos

plexo nervioso hepático que procede del plexo celíaco y de los troncos vagales

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

Las vías biliares extrahepáticas son una serie de conductos que transportan la bilis producida en el hígado hasta el duodeno, estos conductos son:

Conductos hepáticos derecho e izquierdo que salen del hígado

Conducto hepático común que se forma por la unión de los conductos hepáticos.

Conducto colédoco se forma por la unión del conducto hepático común con el conducto cístico de la vesícula biliar, se unen un poco arriba de la porción superior del duodeno, desciende detrás del duodeno y de la cabeza del páncreas, en el borde libre del omento menor, en este trayecto va acompañado de la arteria hepática propia y de la vena porta que van al hígado. Después del omento menor continúa detrás de la cabeza del páncreas hasta unirse al conducto pancreático principal para formar la ampolla hepatopancreática y desembocar en la segunda porción del duodeno en la papila duodenal mayor.

Arterias Venas Linfonodos Inervacióncística de la hepática propia en la porción superiorgastroduodenal de la hepática común

cística y gastroduodenal que drenan en la vena porta

hepáticoscelíacos

plexo hepático formado por el plexo celíaco y los troncos vagales


PÁNCREAS

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El páncreas es una glándula mixta, situada en la pared posterior del abdomen delante de la aorta, de la vena cava inferior y del riñón izquierdo, detrás del estómago separado de este por la bolsa omental, el nivel vertebral corresponde L1 y L2, se halla ligeramente inclinado de derecha a izquierda.

El páncreas presenta de derecha a izquierda la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola.

La cabeza está rodeada por el duodeno, en la parte inferior presenta el proceso uncinado, y la incisura pancreática.

El cuello que se encuentra delante del inicio de la vena porta.

El cuerpo es aplanado y alargado, tiene una cara anterior, una cara posterior, un borde superior por donde transcurre la arteria esplénica hacia el bazo, un borde inferior grueso que algunos autores lo denominan cara inferior.

La cola se encuentra situada ligeramente superior, contacta con el hilio del bazo.

Situación peritoneal: el páncreas es retroperitoneal.

Función: como glándula de secreción externa produce el jugo pancreático para la digestión de los alimentos, se excreta por el conducto pancreático principal que transcurre desde la cola hacia la cabeza del páncreas, al salir termina en la ampolla hepatopancreática. Como glándula de secreción interna secreta insulina y glucagon para el metabolismo de la glucosa.


Arterias Venas Linfonodos Inervación- gastroduodenal de la hepática común- mesentérica superior de la aorta- esplénica del tronco celíaco

- gastroduodenal- mesentérica superior- esplénicatodas drenan a la vena porta

- celíacos- mesentéricos superiores

tronco vagal posteriorplexo celíaco


VENA PORTA

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La vena porta es un vaso que recoge la sangre de las vísceras del sistema digestivo en el abdomen: esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, hígado, vesícula y vías biliares, páncreas y también del bazo aunque no es del sistema digestivo. Su función es recoger las substancias nutritivas para llevarlas al hígado para su metabolismo, ahí deja esas substancias y la sangre venosa ya sale del hígado como venas hepáticas, directamente a la vena cava inferior.

La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena mesentérica superior y el tronco esplénico formado por la vena esplénica que se ha unido con la vena mesentérica inferior, asciende por el borde libre del omento menor junto con la arteria hepática propia y el conducto colédoco que desciende, entra al hígado por la puerta hepática en donde se ramifica, mide aproximadamente como promedio 8 cm.

Venas afluentes directas de la vena porta son las venas gástricas derecha e izquierda, cística, prepilórica, pancreaticoduodenales superior e inferior y paraumbilicales.

En caso de una obstrucción de la vena porta, se produce la hipertensión porta, o en caso de una enfermedad hepática, entonces la sangre que originalmente conduce la vena porta tiene que derivarse a la circulación venosa general, esto se hace en los siguientes principales puntos:

A nivel del esófago abdominal, la vena gástrica izquierda drena en la vena porta, entonces la sangre se deriva a las venas esofágicas para drenar en la vena ácigos.

A nivel del recto, la vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior que forma la vena porta, la sangre se deriva a las otras venas rectales para drenar finalmente en la vena cava inferior.

Las venas paraumbilicales drenan en la vena porta, en caso de patología porta, la sangre drena en las venas de la pared abdominal a las venas cavas.


BAZO

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El bazo es un órgano linfático, se encuentra situado en la celda esplénica del espacio supramesocólico, a nivel de la línea axilar media entre la 9ª y 11ª costillas, por su forma es muy parecido a un grano de café, del tamaño de un puño.

Presenta dos caras: la cara diafragmática que se relaciona con el diafragma y la cara visceral, dos bordes superior e inferior y dos extremos anterior y posterior.

La cara visceral presenta el hilio del bazo y las impresiones de las vísceras con las que se relaciona: impresión gástrica hacia delante, impresión renal hacia atrás del riñón izquierdo y la impresión cólica hacia abajo por la flexura cólica izquierda.

Entre las impresiones gástrica y renal se encuentra el hilio del bazo por donde entra la arteria esplénica y los nervios, salen la vena esplénica y los vasos linfáticos, en el hilio se relaciona con la cola del páncreas.

El bazo está rodeado por una cápsula que penetra al bazo para formar el estroma, el parénquima está formado por la pulpa roja y la pulpa esplénica.

Las funciones del bazo son: defensa como órgano linfoideo, destrucción de glóbulos rojos y plaquetas envejecidos para aprovechar el hierro y la hemoglobina que manda al hígado a través de la vena porta, almacén de sangre.

Situación peritoneal: es intraperitoneal, se une a las vísceras por los ligamentos gastroesplénico, esplenorrenal, esplenocólico y al diafragma por el ligamento frenicoesplénico.


Arterias Venas Linfonodos InervaciónEsplénica del tronco celíaco

esplénica a la vena porta el estroma a los linfonodos pancreaticoesplénicos que van a los linfonodos celíacos,por ser un órgano linfoideo carece de vasos linfáticos



RIÑÓN

Son dos , derecho e izquierdo, situados en la pared posterior del abdomen, a nivel de las vértebras siguientes: el riñón derecho es ligeramente más bajo por la situación del hígado, se encuentra a nivel de las vértebras L1 a L3, el riñón izquierdo se encuentra a nivel de las vértebras T12 a L2.

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Presentan la forma de un frijol con la concavidad medial en donde se encuentra el hilio renal, una cara anterior, una cara posterior, un extremo superior y un extremo inferior.

Son retroperitoneales, envueltos en una cápsula fibrosa cada uno, sobre ésta una cápsula adiposa y sobre ésta se encuentra la fascia renal que envuelve al riñón por las dos caras y lo fija.

Algunas de las relaciones de los riñones son diferentes el del lado derecho con el del lado izquierdo:

Relaciones comunes: se encuentran a los lados de la columna vertebral, debajo del diafragma, en su extremo superior se encuentra situada la glándula suprarrenal, por detrás se encuentran los músculos psoas mayor y cuadrado lumbar.

Relaciones del riñón derecho: medialmente se encuentra la vena cava inferior, por delante está el lóbulo derecho del hígado, la segunda porción del duodeno, la flexura cólica derecha

Relaciones del riñón izquierdo: por delante con el estómago, el bazo, parte del cuerpo, la cola del páncreas, la flexura cólica izquierda.

En su aspecto interno el riñón presenta tres zonas, de lateral a medial son: la corteza, la médula y el seno renal que es un espacio que contacta con el hilio renal y en donde principian las vías urinarias eferentes.

La corteza se encuentra en la periferia pero manda las columnas renales rodeando a las partes de la médula renal, la médula renal está separada por las columnas renales en las pirámides renales, de aspecto triangular, de base periférica y el ápice es medial y queda en el seno renal, el ápice recibe el nombre de papila renal, ahí se encuentran muchos orificios de desembocadura de la orina que va a ser recogida por las vías urinarias eferentes.


Vascularización e inervación del riñón

Arterias Venas Linfonodos InervaciónRenales de la aorta abdominal

renales a la vena cava inferior

lumbares plexo aorticorrenalplexo celíaco

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tronco vagal posterior

VIAS URINARIAS

Las vías urinarias son las que recogen la orina de las papilas renales y la llevan a la vejiga, son: cálices menores, cálices mayores, pelvis renal situados dentro del seno renal y el uréter situado fuera del riñón en la cavidad abdominal y en la cavidad pélvica.

Cálices menores: están adosados a las papilas renales para recoger la orina, se encuentran en número variable 8 a 12 aproximadamente, varios cálices menores se unen y forman los cálices mayores.

Cálices mayores: como su nombre lo indica son de mayor tamaño que los menores, se encuentran en número de dos o tres, los cálices mayores se unen para formar la pelvis renal.

Pelvis renal: la pelvis renal se encuentra parte en el seno renal y parte sale por el hilio renal, se dice que tiene la forma de un embudo con la parte ancha formada por la unión de los cálices mayores, se va adelgazando en su porción distal para continuarse fuera del riñón con el uréter.

Uréter: el uréter es un conducto continuación de la pelvis renal y termina dentro de la vejiga urinaria, tiene una longitud aproximada de 30 cm., su calibre es variable porque presenta tres estrechamientos en su trayecto, varía de 3 a 5 mm. Principia a nivel de la vértebra L2, transcurre por la pared posterior del abdomen, delante del músculo psoas mayor, se le describen dos porciones en su recorrido, la porción abdominal y la porción pelviana, en la porción abdominal es retroperitoneal, en la porción pelviana es extraperitoneal. Los estrechamientos que presenta son: el superior es en su inicio con la pelvis renal, el segundo estrechamiento es cuando cruza los vasos ilíacos cercano a la apertura superior de la pelvis y el tercero cuando entra en la pared de la vejiga urinaria.

El uréter derecho al entrar en la pelvis cruza la arteria ilíaca externa, el uréter izquierdo cruza la arteria ilíaca común, en la cavidad pélvica el uréter es posterior al ovario, la arteria uterina cruza por delante del uréter, en el sexo masculino es el conducto deferente que cruza por delante del uréter antes de entrar en la vejiga


Vascularización e inervación del uréter

Arterias Venas Linfonodos Inervación- Renal- Testicular u ovárica- Vesical inferior en el

ilíaca internatesticular u ováricarenal

- ilíacos internos- ilíacos externos- ilíacos comunes

simpática: plexo aórtico, testicular u ovárico, hipogástrico superior e

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varón y de la uterina en la mujer ramas de la ilíaca interna

- finalmente a los linfonodos lumbares

hipogástrico inferiorparasimpática: tronco vagal posterior y nervios esplácnicos pelvianos

GLÁNDULA SUPRARRENAL

Es una glándula par, como su nombre lo indica se encuentra situada en el extremo superior de cada riñón, rodeadas cada una por una cápsula y envueltas por la cápsula adiposa y la fascia renal.

La glándula suprarrenal derecha tiene forma triangular, la izquierda tiene forma semilunar, son retroperitoneales como el riñón, están rodeadas por la fascia renal y la cápsula adiposa del riñón.

La glándula suprarrenal derecha se relaciona por delante con el hígado, hacia atrás con el diafragma, medialmente con la vena cava inferior.

La glándula suprarrenal izquierda se relaciona hacia delante con la bolsa omental y más adelante con el estómago, la cara posterior con el diafragma y medialmente con la aorta abdominal.

En la estructura interna están formadas por dos zonas. La corteza y la médula, la corteza produce las hormonas glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y andrógenos, se producen en caso de estrés o de fatiga severa, en cambio la médula suprarrenal actúa como un paraganglio simpático, produce catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).


Arterias Venas Linfáticos Inervación- suprarrenal superior de la frénica inferior- suprarrenal media de la aorta abdominal- suprarrenal inferior de la renal

- suprarrenal derecha drena en la vena cava inferior- suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda

grupo de linfonodos lumbares

plexo celíacotronco vagal posterior


AORTA ABDOMINAL

La aorta abdominal principia en el hiato aórtico a nivel de la vértebra T12, transcurre en la pared posterior del abdomen, delante de la columna vertebral ligeramente por el lado izquierdo hasta el nivel de la vértebra L4 en donde da sus tres ramas terminales, las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda y la arteria sacra media, sus ramas colaterales para las vísceras son las arterias en orden de emergencia: tronco celíaco, mesentérica superior, suprarrenal media derecha e izquierda, renal derecha e izquierda, mesentérica inferior y la testicular u ovárica derecha e izquierda. Las ramas colaterales parietales son las arterias frénica inferior derecha e izquierda, cuatro pares de arterias lumbares (derechas e izquierdas), para la pared posterior y la arteria sacra media que es terminal.

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Tronco celíaco Ramas Áreas de irrigaciónarteria esplénica pancreáticas

gastoomental izquierdagástricas breves

bazo, páncreas, estómago en la curvatura mayor

arteria gástrica izquierda no da ramas curvatura menor del estómagoesófago abdominal

arteria hepática común hepática propiagastroduodenal, pancreatico duodenales superioresgástrica derecha

hígado, vesícula biliarduodeno, páncreas, estómagocurvatura menor del estómago

Mesentérica superior Ramas Áreas de irrigaciónpancreaticoduodenales inferiores cabeza y cuello del páncreas

duodeno parte superioryeyunales vasos rectos yeyunoileales vasos rectos íleonileocólica cecal anterior

cecal posteriorapendicular

ciegociegoapéndice

cólica derecha ascendentedescendente

colon ascendentecolon transverso

de la flexura derecha flexura cólica derechacólica media derecha

izquierdacolon transverso

Mesentérica inferior Ramas Áreas de irrigaciónAscendente flexura cólica izquierdaCólica izquierda ascendente

descendentecolon transversocolon descendente

Sigmoideas colon sigmoideoRectal superior derecha

izquierdarecto


Las arterias suprarrenales medias, ramas de la aorta abdominal, irrigan a la glándula suprarrenal.

Renal Ramas Áreas de irrigaciónCapsulares cápsula renalSuprarrenal inferior glándula suprarrenalAnterior riñónPosterior riñónIntrarrenales riñónUreterales uréter, porción alta

La arteria testicular derecha e izquierda, irriga al uréter abdominal, el testículo y el epidídimo.

La arteria ovárica derecha e izquierda irriga al uréter abdominal, el ovario y la tuba uterina

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VENA CAVA INFERIOR

La vena cava inferior se origina a nivel de la vértebra L5 por la unión de las venas ilíacas comunes, derecha e izquierda, asciende a la derecha de la aorta abdominal, delante de la columna vertebral, en la parte superior se sitúa por detrás del hígado, atraviesa el centro tendinoso del diafragma a nivel de la vértebra T8 y penetra al tórax.

Las venas afluentes de la vena cava inferior son las venas testicular u ovárica derechas, las venas renales, la suprarrenal derecha, las venas hepáticas, las lumbares y las frenicas inferiores.

LINFÁTICOS DEL ABDOMEN

La linfa de las vísceras abdominales circula por los vasos linfáticos superficiales y profundos de cada víscera, salen los vasos linfáticos de la víscera y van a drenar en grupos de linfonodos cercanos que se denominan igual de la víscera, se renueva la linfa de linfocitos en cada grupo de linfonodos que atraviesa, la linfa sale de los linfonodos por los vasos eferentes, los vasos linfáticos y los grupos de linfonodos se encuentran siempre en el trayecto de los vasos sanguíneos, siguen el mismo trayecto de las venas.

En el abdomen están los siguientes grupos de linfonodos: los parietales y los viscerales. Entre los linfonodos viscerales se encuentra el grupo de linfonodos mesentérico inferior, mesentérico superior y el grupo celíaco, los vasos eferentes de los linfonodos celíacos se unen y forman los troncos linfáticos intestinales.


Los linfonodos lumbares son los aórticos y los cavos, los aórticos acompañan a la aorta abdominal en su trayecro, hay preaórticos, retroaórticos, laterales derechos y laterales izquierdos, los cavos acompañan a la vena cava inferior en su trayecto, hay linfonodos precavos, retrocavos, laterales derechos y laterales izquierdos, los vasos eferentes de estos grupos de linfonodos terminan en los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo.

Los troncos linfáticos intestinales y los lumbares se unen a nivel de la vértebra L2 aproximadamente y forman la cisterna del quilo, es una dilatación que se continúa hacia arriba con el conducto torácico que asciende por delante de la columna vertebral y por detrás de la aorta, atraviesa el diafragma por el hiato aórtico, asciende y a nivel de T5 se va haciendo a la izquierda para desembocar en el ángulo venoso izquierdo, este conducto recoge la linfa miembros inferiores, pelvis, abdomen, mitad izquierda de la cabeza, del cuello, del tórax y del miembro superior izquierdo.

INERVACIÓN DEL ABDOMEN

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Inervación autónoma

La inervación autónoma del abdomen es de origen simpático y parasimpático.

La inervación simpática procede de los ganglios del tronco simpático en la región lumbar, tronco simpático lumbar y de los nervios esplácnico torácico mayor, esplácnico torácico medio y el esplácnico torácico imo, estos tres últimos nervios pasan a través del diafragma, se anastomosan con el plexo simpático celíaco para dar la inervación simpática de las vísceras abdominales superiores, transcurre delante de la aorta desde el tronco celíaco hasta la arteria renal, la inervación simpática va siempre alrededor de las arterias para llegar al órgano que van a inervar.

Otros plexos simpáticos son el plexo aórtico, el plexo mesentérico superior que va por el trayecto de la arteria e inerva las mismas partes que irriga la arteria mesentérica superior, el plexo mesentérico inferior sigue el trayecto de la arteria mesentérica inferior, el plexo hipogástrico superior que se encuentra en el lugar donde la aorta abdominal da sus ramas terminales.

La inervación parasimpática está a cargo de los troncos vagales anterior y posterior que se unen a los plexos simpáticos para llevar la inervación.

Inervación somática

La inervación somática del abdomen se refiere a la inervación de las paredes del abdomen, la pared superior, el diafragma, está inervada por el nervio frénico, la pared posterior por ramas del plexo lumbar a los músculos de la pared posterior, la pared anterolateral está inervada por los últimos 6 nervios intercostales, el nervio subcostal y del plexo lumbar los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.


P E L V I S

La pelvis ósea la forman los dos huesos coxales, el sacro y el cóccix, es la porción inferior del tronco y además forma el cinturón del miembro inferior que une el miembro inferior al tronco.

Hueso coxal

El hueso coxal es un hueso que forma las paredes laterales y anterior de la pelvis, formado originalmente por tres porciones, una superior denominada ilion, una inferior denominada isquion y una anterior denominada pubis, estas tres porciones se unen en el acetábulo, el acetábulo es una cavidad articular que se articula con la cabeza del fémur.

Ilion, es la porción plana y superior del hueso coxal, presenta un borde superior grueso y curvo que va de delante hacia atrás, se denomina cresta ilíaca, en la parte anterior la cresta

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ilíaca termina en la espina ilíaca anterior superior que puede ser palpada bajo la piel, debajo de ella se encuentra una incisura pequeña, debajo de esta incisura se encuentra la espina ilíaca anterior inferior, en la parte posterior la cresta ilíaca termina en la espina ilíaca posterior superior, debajo una pequeña incisura y después la espina ilíaca posterior inferior, lateral a estas espinas posteriores se encuentra una zona rugosa, la tuberosidad ilíaca, medial a las espinas posteriores se encuentra una zona lisa en forma de oreja que se denomina cara auricular para la articulación sacroilíaca. La cara interna se denomina fosa ilíaca, en la parte inferior de esta fosa se encuentra una eminencia lineal denominada línea arqueada, la cara externa es la cara glútea en donde se originan los tres músculos glúteos.

Isquion, es la porción inferior del hueso coxal, presenta en la parte inferior la tuberosidad isquiática que limita hacia delante parte del orificio obturado, hacia delante y debajo del orificio obturado presenta la rama del isquion, hacia atrás presenta la incisura isquiática menor, arriba de esta incisura se encuentra la espina isquiática, arriba de la espina isquiática se encuentra la incisura isquiática mayor.

Pubis, es la porción anterior del hueso coxal, se encuentra en posición inferior con respecto al ilion, en su porción medial presenta la cara sinficial, hacia abajo y atrás se encuentra la rama del pubis que se une a la rama del isquion para formar la rama isquiopúbica que cierra por debajo, por delante y por atrás al orificio obturado, en el borde superior presenta la rama superior del pubis con el tubérculo púbico que se continúa hacia atrás con la eminencia iliopúbica, después con el pectén del pubis y este se continúa con la línea arqueada del ilion. Debajo de la rama superior se encuentra la cresta obturadora y el surco obturatorio.


Pelvis ósea

La pelvis forma el cinturón del miembro inferior, conecta el miembro inferior al tronco, está unida entre sí por las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis del pubis, además de dos pares de ligamentos que no son articulares pero que sirven para unirla, un par es el ligamento sacroespinoso derecho e izquierdo, del borde lateral del sacro a la espina isquiática, el otro par de ligamentos es el ligamento sacrotuberoso, del borde lateral del sacro a la tuberosidad isquiática. Estos ligamentos contribuyen a formar dos orificios, la incisura isquiática mayor queda cerrada por debajo por el ligamento sacroespinoso y así se forma el orificio isquiático mayor, la incisura isquiática menor queda cerrada por arriba por el ligamento sacroespinoso y por debajo por el ligamento sacrotuberoso, se forma el orificio isquiático menor, estos dos orificios sirven para el paso de estructuras del interior al exterior de la pelvis o del exterior al interior de la pelvis.

La pelvis presenta en el límite superior la apertura superior de la pelvis, formada por la línea terminal a la derecha y a la izquierda, ésta línea está formada por las siguientes partes: promontorio borde anterior del ala del sacro

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línea arqueada pectén del pubis eminencia iliopúbica borde superior del pubis

El límite inferior de la pelvis lo forma la apertura inferior de la pelvis formada por las siguientes partes. cóccix ligamento sacrotuberoso tuberosidad isquiática rama isquiopúbica borde inferior del pubis

Características generales entre pelvis masculina y femenina

Partes de la pelvis Pelvis masculina Pelvis femeninahuesos y eminencias óseas más gruesos y las eminencias poseas

más acentuadashuesos más delgados, las eminencias menos acentuadas

pelvis en general más alta y angosta más ancha y menos altaborde inferior del pubis forma el ángulo subpúbico, es cerrado forma el arco subpúbico, es abiertosacro angosto y alto ancho y bajo

Las características de la pelvis femenina se forman a partir de la pubertad y son adaptadas para el momento del parto.


Los diámetros pélvicos son muy importantes en la mujer, determinan si una pelvis es permeable en el momento del parto, los principales diámetros son el conjugado anatómico, el conjugado obstétrico y el conjugado diagonal, hay muchos diámetros que se valoran durante la gestación.

Diámetro conjugado anatómico, es un diámetro anteroposterior, se mide desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis, debe medir 11.5 cm. o más.

Diámetro conjugado obstétrico, es igualmente anteroposterior, desde el promontorio a la cara posterior de la sínfisis del pubis, debe medir 11 cm. o más.

Diámetro conjugado diagonal, también es diámetro anteroposterior, desde el promontorio hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis, debe medir de 12.5 a 13 cm.

Articulaciones de la pelvis

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Las articulaciones de la pelvis son: las articulaciones sacroilíacas derecha e izquierda y la interpúbica, la articulación sacrococcígea que se encuentra en la pelvis forma parte de la columna vertebral, ya se estudió.

Articulación sacroilíaca, une del miembro inferior al tronco a través del cinturón pélvico. Caras articulares: cara auricular del ilion del hueso coxal cara auricular del sacro

Clasificación: sinovial plana en la porción anterior fibrosa sindesmosis en la porción posterior

Ligamentos: sacroilíaco anterior sacroilíaco posterior sacroilíaco interóseo (sindesmosis) iliolumbar (ligamento accesorio no articular) sacroespinoso ( ligamento accesorio no articular) sacrotuberoso (ligamento accesorio no articular) Movimientos: deslizamiento


Articulación interpúbica, une por delante a los dos huesos coxales formando así el cinturón pélvico o del miembro inferior.

Caras articulares: cara sinfisial del pubis del hueso coxal derecho cara sinfisial del pubis del hueso coxal izquierdo

Clasificación: cartilaginosa sínfisis

Ligamentos: ligamento púbico superior ligamento púbico inferior

Movimientos: deslizamiento

SISTEMA GENITAL MASCULINO

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El sistema genital masculino se compone de los siguientes órganos y glándulas, en orden de continuidad son: el escroto, testículo (2), epidídimo (2), conducto deferente (2), vesícula seminal (2), conducto eyaculador (2), próstata (1), glándula bulbouretral (2) y el pene.

Escroto

El escroto es la piel, en forma de una bolsa, que cubre, contiene y protege a los testículos, es una piel ligeramente hiperpigmentada, presenta pliegues transversales debido al músculo dartos que está adherido a la piel, el escroto se encuentra separado en dos compartimentos por el septo escrotal, en cada compartimento se aloja cada testículo, en el exterior el septo escrotal se manifiesta como el rafe del escroto.

Está formado por una serie de túnicas que son parecidas a las de la pared abdominal anterior pero con otro nombre, estas túnicas son de la superficie a la profundidad las siguientes:

Piel fascia superficial con la túnica dartos y el músculo liso dartos fascia espermática externa (procede de la fascia del oblicuo externo) fascia cremastérica músculo cremáster (procede de los músculos oblicuo interno y transverso) fascia espermática interna (procede de la fascia del transverso) túnica vaginal, lámina parietal y lámina visceral (procede del peritoneo)


Vascularización e inervación del escroto

Arterias Venas Linfonodos Inervaciónperineal de la pudenda interna

pudenda externa linfonodos inguinales superficiales

cara anterior ramas del plexo lumbar: nervios ilioinguinal y rama genital del nervio genitofemoral

pudenda externa de la femoral

femoral cara posterior ramas del plexo sacro: nervios pudendo y cutáneo femoral posterior

cremastérica de la epigástrica inferior

epigástrica inferior

Testículo

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Son dos glándulas situadas dentro del escroto, fuera de la cavidad abdominal, en la porción anterior del periné, requieren de una temperatura menor a la de la cavidad abdominal para la producción de los espermatozoides, además de producir espermatozoides secretan la hormona testosterona.

Se encuentran situados dentro del escroto, tienen forma ovoidea, miden 4 cm. de longitud, 3 cm. de ancho y 2 cm. de grueso, presentan la cara medial, la cara lateral, el borde anterior, el borde posterior, el extremo superior con situación anterior y el extremo inferior con situación posterior, se encuentran cubiertos por una túnica albugínea que es gruesa y brillante y rodeados por la lámina visceral de la túnica vaginal del escroto.

La estructura interna está formada por lobulillos que pueden llegar hasta 300 lobulillos, contienen a los tubos seminíferos contorneados, son largos por lo cual se encuentran muy plegados dentro de los lobulillos, en los tubos seminíferos se forman los espermatozoides, dentro de los mismo lobulillos se encuentra el parénquima que produce la hormona testosterona, cercano al borde posterior del testículo se encuentra el mediastino testicular, los tubos seminíferos antes de llegar al mediastino testicular se fusionan formando los tubos seminíferos rectos, ya en el mediastino testicular forman la red testicular que da origen a los conductos eferentes del testículo los cuales desembocan fuera del testículo en el conducto epididimario.



Arterias Venas Linfonodos InervaciónTesticular de la aorta abdominal

testicular derecha a la vena cava inferior

lumbares (cavos y aórticos) plexo aórtico

testicular izquierda a la vena renal izquierda

tronco vagal posterior

Epidídimo

El epidídimo está situado sobre el borde posterior del testículo, lo cubre la túnica albugínea, tiene forma de una coma, con una cabeza superior, el cuerpo y la cola inferior, en su interior se encuentra el conducto epididimario, es muy plegado porque es muy largo, mide 5 m., en este conducto desembocan los conductos eferentes del testículo en la zona de la cabeza, el conducto epididimario en la cola se continúa con el conducto deferente.

Tiene como función almacenar y madurar los espermatozoides.

La vascularización e inervación es la misma del testículo.

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Conducto deferente

Es un conducto largo y grueso que transporta los espermatozoides desde el epidídimo al conducto eyaculador, mide aproximadamente 40 cm., presenta dos porciones, una porción inicial extrapelviana y otra porción pelviana.

Su porción extrapelviana principia en la terminación del conducto epididimario, asciende hasta el canal inguinal, en este trayecto va acompañado de los vasos testiculares, plexo pampiniforme, linfáticos y nervios, envueltos en tejido conectivo, a este conjunto de elementos se le denomina funículo espermático, el funículo espermático atraviesa el canal inguinal para entrar a la pelvis, en el anillo profundo del canal inguinal los componentes del funículo espermático se separan.

En la porción pelviana, ya solo el conducto deferente se dirige hacia el fondo de la vejiga urinaria, cruza los vasos ilíacos externos y el uréter cuando éste va a entrar a la vejiga, ya detrás del fondo de la vejiga presenta una dilatación, la ampolla del conducto deferente, después se une al conducto de las vesículas seminales que ahí se encuentran, ahí termina, al unirse con el conducto de las vesículas seminales forma el conducto eyaculador.


Vascularización e inervación del conducto deferente

Arterias Venas Linfonodos Inervacióndel conducto deferente rama de la vesical superior

al plexo pampiniformevenas vesicales hacia la vena ilíaca interna

ilíacos externosilíacos internos

plexo hipogástrico inferior (simpática)nervios esplácnicos pelvianos (parasimpática)

Glándulas seminales

Son dos glándulas derecha e izquierda que se encuentran situadas detrás del fondo de la vejiga urinaria, quedando así por delante del recto, miden 5 cm. de longitud, pero están plegadas, si se estiran llegan a medir 15 cm., secretan un líquido alcalino para la supervivencia del espermatozoides.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónvesical inferiordel conducto deferenterectal media

ilíaca interna ilíacos externosilíacos internos

plexo hipogástrico inferiornervios esplácnicos pelvianos

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Conducto eyaculador

El conducto eyaculador es la unión del conducto deferente con el conducto excretor de las vesículas seminales, es un conducto corto aproximadamente de 2 cm., entra en la próstata para desembocar en la uretra prostática a los lados del colículo seminal.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónramas prostáticas de la vesical inferior

plexo prostático prostáticos plexo nervioso prostático


Próstata

La próstata es una glándula, la de mayor tamaño del sistema genital masculino, se encuentra situada en la pelvis, detrás del pubis, debajo de la vejiga urinaria, delante del recto y arriba del diafragma urogenital del periné. Tiene la forma y el tamaño de una castaña.

Se le describe una base superior en contacto con la vejiga urinaria, un ápice inferior en contacto con el periné, una cara anterior detrás de la sínfisis del pubis, una cara posterior en contacto con el recto y dos caras laterales derecha e izquierda relacionadas con el músculo elevador del ano y la fosa isquioanal.

La próstata es atravesada por la primera porción de la uretra que por esta razón se denomina uretra prostática, en la uretra desembocan los conductos excretores de la próstata y los conductos eyaculadores, a nivel del colículo seminal que es una elevación redondeada en la pared posterior de la uretra en donde desemboca el utrículo prostático.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónvesical inferior y rectal media de la ilíaca interna

vesical inferior a la vena ilíaca interna

ilíacos internosilíacos externossacros

plexo hipogástrico inferiornervios esplácnicos pelvianos

Glándulas bulbouretrales

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Las glándulas bulbouretrales derecha e izquierda, son pequeñas glándulas de 3 a 5 mm. de diámetro, situadas a los lados de la uretra membranosa dentro del esfínter externo de la uretra, su conducto excretor desemboca dentro de la uretra membranosa, secretan un líquido que lubrica la uretra.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónramas de la arteria del bulbo del pene de la pudenda interna

plexo venoso prostáticovena pudenda interna

ilíacos internos la misma de la pelvis


Pene

El pene se encuentra fuera de la cavidad pélvica, es el órgano de la relación sexual, se encuentra insertado en las ramas isquiopúbicas a través de la raíz del pene, presenta un cuerpo y el glande como extremo distal

Está formado por tres cuerpos, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.

La raíz del pene está formada por dos pilares que forman parte de los cuerpos cavernosos y un bulbo que forma parte del cuerpo esponjoso que se encuentra en medio de los pilares.

El cuerpo del pene lo forman los dos cuerpos cavernosos por delante y el cuerpo esponjoso por detrás, cuando el pene está flácido, en el cuerpo esponjoso transcurre la uretra que se denomina uretra esponjosa, los cuerpos cavernoso están cubiertos por la túnica albugínea y separados entre sí por el septo del pene que es perforado porque se comunican los dos cuerpos cavernosos, dentro de los cuerpos cavernosos se encuentran trabéculas y espacios que durante la erección se llenan de sangre. La arteria profunda del pene transcurre por el centro de cada cuerpo cavernoso, sus ramas son las arterias helicinas. El cuerpo esponjoso en su extremo proximal forma el bulbo del cuerpo esponjoso, en su extremo distal forma el glande.

El glande es el extremo distal del cuerpo esponjoso, está cubierto por piel delgada, presenta una forma cónica, en el ápice se encuentra el orificio externo de la uretra por el cual desembocan la orina y el semen, en la base que es proximal se encuentra la corona del glande, le sigue el cuello del glande, el glande está cubierto por piel denominada prepucio sostenida por el frenillo del prepucio, cuando el orificio del prepucio dificulta la salida del glande se denomina fimosis, entonces se realiza la circuncisión. A nivel del glande la uretra esponjosa tiene una dilatación denominada fosa navicular

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Arterias Venas Linfonodos Inervaciónprofunda del penedorsal del penedel bulbo del peneuretralperinealtodas son ramas de lapudenda interna

dorsal profundaprofundas del penesuperficial del pene, drenan en el plexo venoso prostático que drena en la vena pudenda interna

inguinales superficiales e inguinales profundos

somática: nervios pudendo e ilioinguinal

autónoma: plexo hipogástrico inferior y nervios esplácnicos pelvianos


SISTEMA GENITAL FEMENINO

El sistema genital femenino consta de los siguientes órganos que se encuentran en la pelvis: ovario (2),tuba uterina (2), útero (1), vagina (1) y el pudendo femenino que son los órganos y estructuras genitales externas, estos son: monte del pubis, labios pudendos mayores (2), labios pudendos menores (2), vestíbulo vaginal, bulbo vestibular, glándula vestibular mayor y clítoris.

La función del sistema genital es la producción de hormonas que contribuyen a la ovogénesis y a la aparición de las características sexuales secundarias femeninas, en el sistema genital femenino se realiza la fecundación, la gestación y el parto.

Los ovarios son dos glándulas derecha e izquierda situadas en la pared lateral de la pelvis, en la fosa ovárica, por arriba pasan los vasos ilíacos externos, por detrás el uréter y los vasos ilíacos internos. Tiene forma de almendra con una cara medial, una cara lateral, un borde anterior denominado borde mesovárico, un borde posterior denominado borde libre, un extremo tubario y un extremo uterino, está revestido por la túnica albugínea y el epitelio germinal, el parénquima consta de dos zonas, la porción cortical en donde se efectúa la ovogénesis y se secretan las hormonas femeninas, la porción medular en situación central en donde se encuentran los vasos sanguíneos.

Los ligamentos del ovario son los siguientes: en el borde mesovárico se fija el mesoovario que forma parte de la hoja posterior del ligamento ancho, por ahí entran al ovario los vasos sanguíneos que le llegan a través del ligamento suspensorio del ovario, el ligamento propio del ovario que va del ovario al útero.


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Arterias Venas Linfonodos Inervación- ováricas de la aorta abdominal- uterinas de la ilíaca interna

- plexo pampiniforme- ovárica derecha a la vena cava inferior- ovárica izquierda a la vena renal izquierda- vena uterina

lumbares plexo celíacoplexo hipogástrico inferior


Las tubas uterinas son dos conductos derecho e izquierdo de 10 a 12 cm. de longitud y de 0.3 a 0.5 mm. de diámetro, van del la parte superior del útero al ovario, situadas en el borde superior del ligamento ancho en la pelvis. Se le describe a cada tuba uterina cuatro porciones, de medial a lateral son: la porción uterina, la que se introduce en el útero y presenta el orificio uterino de la tuba uterina, el istmo es la porción más estrecha, la ampolla es una porción amplia en donde se efectúa la fecundación y el infundíbulo, es la porción distal que tiene forma de embudo, la parte más ancha es lateral, presenta el orificio abdominal de la tuba uterina y una serie de franjas o fimbrias de las cuales una es más larga y se adosa al ovario para recibir al ovocito, a esta franja se le denomina franja ovárica.

La tuba uterina se sostiene por la parte superior del ligamento ancho que se denomina mesosalpinx.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónramas de la ovárica yde la uterina

a las venas ovárica y uterina

lumbares plexo ováricoplexo uterovaginal

El útero es un órgano de paredes musculares gruesas, es el órgano de la gestación, se sitúa en la cavidad pélvica delante del recto, atrás y arriba de la vejiga urinaria, arriba de la vagina, presenta el fondo, a los lados los cuernos uterinos por donde entran las tubas uterinas, el cuerpo con una cara vesical y una cara intestinal, en la parte inferior continúa con una porción estrecha denominada istmo (en la Nomenclatura Anatómica Internacional consideran al istmo como parte del cuello uterino) y le sigue el cuello uterino con una parte supravaginal y otra vaginal, el orificio del útero con el labio anterior y el labio posterior, por dentro se encuentra la cavidad uterina y el canal del cuello uterino en donde se encuentran los pliegues palmados.

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La posición normal del útero es en anteversión y anteflexión, anteversión es el ángulo que forma hacia delante con respecto al eje de la vagina, anteflexión es el ángulo que forma con respecto al eje del cuello uterino.

Los ligamentos que sostienen al útero son: el ligamento ancho que lo fija a las paredes laterales de la pelvis, el ligamento redondo del útero que viene de los labios pudendos mayores, atraviesa el canal inguinal y llega al útero, el ligamento pubocervical, el ligamento cardinal que va a del lado derecho e izquierdo del cuello uterino a las paredes laterales de la pelvis y el ligamento rectouterino.


Vascularización e inervación del útero

Arterias Venas Linfonodos Inervación- uterina de la ilíaca interna- ovárica de la aorta abdominal- vaginal de la ilíaca interna

uterinas a la vena ilíaca interna

lumbaresilíacos externosilíacos internos

plexo uterovaginal procedente del plexo hipogástrico inferior y nervios esplácnicos pelvianos

La vagina es el órgano de la relación sexual, forma parte del canal del parto, es el órgano que se comunica al exterior a través del orificio externo de la vagina que se abre en el vestíbulo del pudendo femenino. Se encuentra situada delante del recto y del canal anal, debajo del útero y por detrás de la vejiga urinaria y la uretra, presenta una pared anterior y una pared posterior, en su extremo proximal al insertarse arededorl cuello uterino forma el fornix vaginal con sus porciones anterior, laterales y posterior, siendo la parte posterior la más profunda y se relaciona con la excavación rectouterina, presenta en la mucosa las rugosidades vaginales, son transversales, en las paredes anterior y posterior se encuentran las columnas rugosas anterior y posterior, estas son verticales.


Arterias Venas Linfonodos Inervaciónvaginaluterinapudenda internarectal media, todas ramas de la ilíaca interna

venas vaginales a la vena ilíaca interna

ilíacos externosilíacos internosilíacos comunesinguinales superficiales

plexo uterovaginal del plexo hipogástrico inferior y nervios esplácnicos pelvianos en la mitad superior, en la mitad inferior la inervación es somática a través del nervio pudendo del plexo sacro

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El pudendo femenino consta del monte del pubis, los labios pudendos mayores, los labios pudendos menores, el vestíbulo vaginal, el bulbo vestibular, las glándulas vestibulares mayores y el clítoris.

El monte del pubis es una elevación redondeada situada delante del pubis, cubierta del pelo pubiano.

Los labios pudendos mayores se les puede denominar también labios mayores del pudendo, son dos pliegues de piel que cubren externamente todas las demás estructuras del pudendo, presentan la comisura anterior de los labios y la comisura posterior de los labios, externamente se limitan por el surco genitofemoral e internamente por el surco interlabial que separa a cada labio mayor del labio pudendo menor.

Los labios pudendos menores son dos pliegues mucosos mediales a los labios pudendos mayores, en cu cara medial limita con el vestíbulo del pudendo, en su extremo anterior forma el prepucio del clítoris y el frenillo del clítoris

El clítoris es el órgano semejante al pene pero de menor tamaño, está situado posterior a la comisura anterior de los labios pudendos mayores, presenta el cuerpo y el glande, el cuerpo presenta los cuerpos cavernosos, el glande cubierto por el prepucio del clítoris con el frenillo del clítoris.

El vestíbulo es un espacio limitado lateralmente por los labios pudendos menores, en este espacio se encuentra en la parte anterior el orificio externo de la uretra, posterior a este orificio se encuentra el orificio externo de la vagina.

El bulbo del vestíbulo derecho e izquierdo es un cuerpo eréctil, alargado, situado lateral al vestíbulo, se unen en la parte anterior por la comisura media.

Las glándulas vestibulares mayores se sitúan por detrás de cada bulbo vestibular, su conducto excretor drena en el vestíbulo.

Vascularización e inervación del pudendo

Arterias Venas Linfonodos InervaciónPudendas externas de la femoral

pudendas externaspudendas internas

inguinales superficialesinguinales profundos

somática: nervios ilioinguinal, rama genital

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Pudendas internas de la ilíaca interna

ilíacos externos del nervio genitofemoral (plexo lumbar) y nervio pudendo (plexo sacro)Autónoma: la misma de la pelvis


COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral está situada en la parte posterior del tronco en la línea media, forma parte del esqueleto axial, se divide en las regiones de arriba hacia abajo, en: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea, está formada por huesos superpuestos denominados vértebras, articulaciones y músculos que la mueven.

Huesos de la columna vertebral

La columna vertebral está formada por 24 vértebras independientes y dos huesos que son el resultado de la fusión de las 9 vértebras inferiores.Se dividen en:

7 vértebras cervicales 12 vértebras torácicas 5 vértebras lumbares 1 sacro y 1 cóccix

En conjunto la columna vertebral presenta 4 curvaturas en sentido anteroposterior, dos primarias con las que se nace, cóncavas hacia delante, son la curvatura torácica y la curvatura sacrococcígea, dos curvaturas secundarias convexas hacia delante, la curvatura cervical que se forma cuando el bebé empieza a levantar la cabeza y la curvatura lumbar que se forma cuando el bebé empieza a caminar, puede haber una curvatura menos pronunciada en sentido lateral a la derecha o a la izquierda, que se forma por la tracción de los músculos, si el sujeto es diestro o zurdo.

Cuando ésta curvaturas se encuentran acentuadas se denominan:

Curvaturas primarias – cifosis Curvaturas secundarias - lordosis Curvatura lateral – escoliosis

Características generales de las vértebras

Todas las vértebras presentan las siguientes partes: un cuerpo hacia delante, un arco vertebral posterior y el orificio vertebral entre los dos.

El cuerpo de la vértebra tiene una forma cilíndrica.

El arco vertebral está formado a cada lado, de delante hacia atrás por: el pedículo que tiene dos bordes, uno superior y uno inferior, los dos cóncavos, la superposición de éstos pedículos forman los orificios intervertebrales, sigue el proceso transverso dirigido lateralmente, le sigue la lámina vertebral de forma rectangular, ésta lámina tiene hacia arriba el proceso articular superior con una cara articular posterior, hacia abajo el proceso articular inferior con la cara articular anterior, posteriormente de la lámina y en la línea media se encuentra el proceso espinoso, es único y cierra el arco porque se continúa hacia delante con

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la lámina vertebral del otro lado, el proceso transverso y el pedículo que se adhiere al cuerpo vertebral.

El orificio vertebral es el espacio que queda en el centro de la vértebra, rodeado por el cuerpo y el arco vertebral.


Las vértebras presentan además de las partes anteriormente citadas, presentan características propias de su región, aunque cercanas a la siguiente región van tomando la forma de la siguiente región pero conservando sus características propias.

vértebra cervical vértebra torácica vértebra lumbarcuerpo vertebral pequeño mediano tamaño, fosa

costal superior y fosa costal inferior

de mayor tamaño

orificio vertebral triangular circular triangularproceso transverso orificio transversario,

tubérculo anterior y tubérculo posterior

fosa costal del proceso transverso

proceso costiformeproceso mamilarproceso accesorio

lámina pequeña y oblicua rectangular y oblicua rectangular verticalproceso espinoso corto con la punta bífida alargado hacia abajo,

terminado en puntade forma cuadrilátera

Vértebras diferentes en las diferentes regiones

1. Vértebra C1 o Atlas, presenta un arco anterior, un arco posterior y dos masas laterales, el arco anterior presenta el tubérculo anterior en la línea media, en posición posterior se encuentra la fosa del diente que es cara articular, el arco posterior tiene posteriormente el tubérculo posterior en la línea media. Las masas laterales derecha e izquierda presentan una cara articular superior y una cara articular inferior, lateral a las masas laterales se encuentra el proceso transverso.

2. Vértebra C2 o axis, tiene en la parte superior del cuerpo vertebral una eminencia cilíndrica denominada diente del axis que tiene una cara articular anterior.

3. Vértebra C6, el tubérculo anterior del proceso transverso es grande y se denomina tubérculo carotídeo.

4. Vértebra C7 o prominente, el proceso espinoso es alargado y horizontal, hace una prominencia bajo la piel, sirve como punto de referencia.

5. Vértebra T1, posee en el cuerpo una fosa costal.

6. Vértebra T10, posee en el cuerpo una fosa costal.

7. Vértebra T11, una fosa costal en el cuerpo, no hay fosa costal en el proceso transverso.

8. Vértebra T12, igual que la vértebra T11.

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9. Vértebra L5, la cara anterior del cuerpo es más alta que la posterior lo que ocasiona la formación del ángulo lumbosacro al articularse con el sacro.


Sacro

El sacro se encuentra debajo de L5, tiene forma triangular de base superior, presenta la base del sacro, las partes laterales, la cara pélvica, la cara dorsal y el ápice del sacro.

Base del sacro, en la parte superior está la cara intervertebral superior para la articulación con L5, la cara anterior en la parte superior presenta una eminencia, el promontorio, lateralmente se encuentran las alas del sacro, posteriormente presenta los procesos articulares superiores.

Las partes laterales presentan en la parte superior la cara auricular en forma de oreja, hacia atrás se encuentra la tuberosidad del sacro.

La cara pélvica es ligeramente cóncava, se encuentran las cuatro líneas transversas originadas por la fusión de los cuerpos vertebrales, en los extremos de cada línea transversa se encuentran cuatro orificios sacros anteriores que corresponden a los orificios intervertebrales.

Cara dorsal, en la línea media se encuentra la cresta sacral mediana, fusión de los procesos espinosos, en la parte inferior esta cresta se bifurca y forma los cuernos sacrales que limitan un orificio, el hiato sacro, a la derecha e izquierda de ésta cresta se encuentra la cresta sacral medial, fusión de los procesos articulares, a cada lado de éstas crestas mediales se encuentran los cuatro orificios sacros posteriores, lateral a estos orificios se encuentra la cresta sacral lateral, fusión de los procesos transversos.

El ápice del sacro es una pequeña cara articular intervertebral.

Cóccix

Es un pequeño hueso de forma triangular de 1.5 a 2 cm., en la cara superior se articula con el ápice del sacro, posteriormente presenta los cuernos coccígeos que se articular con los cuernos sacrales.

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MÚSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Músculo erector espinal, se origina en la cara posterior del sacro, cresta ilíaca y vértebras lumbares inferiores, se dirige hacia arriba y se divide en tres partes a cada lado, de lateral a medial son: el músculo iliocostal con sus porciones lumbar, torácica y cervical, el músculo longísimo con sus porciones torácica, cervical y de la cabeza y el músculo espinal con sus porciones torácica, cervical y de la cabeza.

2. Músculos transversoespinales, se encuentran en toda la columna vertebral, del lado derecho e izquierdo, se dividen según el número de vértebras que abarcan, el músculo semiespinal es superficial abarca 5 o 6 vértebras, más profundo se encuentra el músculo multífido que abarca 2 a 4 vértebras, por último el músculo rotador que abarca 2 vértebras y es el más profundo.

3. Músculos interespinales en toda la columna vertebral.

4. Músculos intertransversarios en toda la columna vertebral.

Todos estos músculos están inervados por ramas de los nervios espinales.

La columna vertebral aloja a la médula espinal y a los nervios espinales que salen de ella por los orificios intervertebrales.

En ocasiones, parte del disco intervertebral sale fuera de su lugar por diferentes causas, lo que produce una hernia de disco que puede comprimir al nervio espinal correspondiente lo que ocasiona trastornos neurológicos.

A veces en los accidentes automovilísticos se puede luxar el diente del axis que lesiona a la médula espinal y a la médula oblongada hacia arriba, lo cual es mortal.

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GENERALIDADES DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO

Hueso frontal

Es un hueso neumático impar situado en la parte anterior del cráneo, presenta dos porciones una porción vertical denominada escama del frontal y una porción horizontal denominada porción orbital, las dos porciones presentan una cara externa y una cara interna.

Hueso frontal Cara externa Cara internaEscama eminencia frontal

arco superciliarborde supraorbital con la incisura supraorbitallínea temporalproceso cigomáticoespina nasal

cresta frontalsurco del seno sagital superiororificio ciego

el seno frontal se encuentra dentro del hueso

Porción orbital cara orbital con la fosa troclear y la fosa de la glándula lagrimal

incisura etmoidal

Hueso parietal

Hueso par, derecho e izquierdo, situado detrás del frontal en la calvaria, de forma cuadrangular con una cara externa, cara interna y cuatro bordes.

Hueso parietal cara externa cara interna bordeslínea temporal superiorlínea temporal inferioreminencia parietal

- surco del seno sagital superior- surcos de la arteria meníngea media

borde occipitalborde escamosoborde sagitalborde frontal

Hueso occipital

Hueso impar situado detrás de los huesos parietales, presenta dos porciones, la escama y la porción basilar, las dos porciones con una cara externa y una cara interna.

Hueso occipital cara externa cara internaescama protuberancia occipital externa

cresta occipital externalínea nucal superiorlínea nucal inferior

protuberancia occipital internacresta occipital internasurco del seno transversosurco del seno sigmoideofosas cerebralesfosas cerebelares

Porción basilar orificio magnotubérculo faríngeo

clivus

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Hueso esfenoidal

Es un hueso neumático impar de la base del cráneo, situado detrás del hueso etmoidal, presenta varias partes: el cuerpo de forma cuboidea, las alas mayores, las alas menores y los procesos pterigoideos.

Cuerpo: la cara superior es la silla turca, en el centro presenta la fosa hipofisiaria, a los lados de ésta fosa los surcos de los senos cavernosos, la cara posterior es el dorso de la silla con los procesos clinoideos posteriores en la parte superior, la cara inferior presenta las conchas esfenoidales y parte del rostro esfenoidal, la cara anterior presenta la cresta esfenoidal, a los lados los orificios de los senos esfenoidales, hacia abajo el rostro esfenoidal, de las caras laterales salen las alas mayores.

Alas mayores: presentan varias caras que forman parte de diferentes fosas, la cara cerebral forma parte de la fosa craneal media, la cara temporal forma parte de la fosa temporal, la cara infratemporal de la fosa infratemporal, la cresta infratemporal divide estas dos últimas caras, la cara orbital forma parte de la cavidad orbitaria. Los orificios que se encuentran en las alas mayores son: el orificio redondo, el orificio oval y el orificio espinoso.

Alas menores: son pequeñas situadas delante y ligeramente arriba de las alas mayores, presentan el canal óptico, medialmente los procesos clinoideos anteriores y lateral y hacia abajo la fisura orbital superior que queda entre las alas menores y las alas mayores.

Procesos pterigoideos: situados hacia abajo en forma vertical, presentan una lámina medial y una lámina lateral, entre las dos hacia atrás se encuentra la fosa pterigoidea, la lámina medial en la parte inferior presenta el gancho pterigoideo, en la base de cada proceso pterigoideo en encuentra el orificio del canal pterigoideo.

Hueso temporal

Hueso par situado en la cara lateral del cráneo y en la base del cráneo, presenta varias partes: la porción escamosa, la porción petrosa, la porción mastoidea y la porción timpánica.

Porción escamosa, es la porción vertical, la cara externa o cara temporal, forma parte de la fosa temporal, la cara interna o cara cerebral, presenta los surcos de la arteria meníngea media.

Porción petrosa, es la parte horizontal dirigida medialmente, tiene la forma de una pirámide triangular de base inferior, presenta la cara anterior y la cara posterior formando parte de la fosa craneal media y la fosa craneal posterior de la base del cráneo, la cara inferior es exocraneal, medialmente se encuentra el ápice de la porción petrosa. La cara anterior presenta de medial a lateral, el orificio interno del canal carotídeo, la fosa trigeminal, la eminencia arqueada y el techo del tímpano; la cara posterior presenta el poro acústico interno que conduce al meato acústico interno; el borde posterior presenta la incisura yugular; la cara inferior presenta a partir del ápice del proceso mastoideo el orificio estilomastoideo, el proceso estiloideo, la fosa yugular y el orificio carotídeo externo.

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Porción mastoidea, presenta el proceso mastoideo con la incisura mastoidea y el orificio mastoideo en la cara externa, en la cara interna presenta el surco del seno sigmoideo.

Porción timpánica, presenta en poro acústico externo que conduce al meato acústico externo, la fosa mandibular que es una cara articular, el tubérculo articular y el proceso cigomático.

Hueso etmoidal

Es un hueso neumático impar situado delante del hueso esfenoidal, es un hueso que pertenece al cráneo y a la cara, presenta una lámina horizontal superior, una lámina vertical medial y en las porciones laterales el laberinto etmoidal a cada lado.

La lámina horizontal, se denomina lámina cribosa por presentar muchos orificios, los orificios cribosos, en la línea media hacia arriba presenta el proceso crista galli que se encuentra en la fosa craneal anterior.

La lámina perpendicular, es vertical y desciende a la cavidad nasal en donde forma parte del setpo nasal.

El laberinto etmoidal, es la porción lateral, tiene forma de una pirámide rectangular, la cara lateral forma parte de la cavidad orbitaria, por lo cual se denomina lámina orbital, la cara medial forma parte de la cavidad nasal, ahí se encuentra la concha nasal superior y la concha nasal media, la bula etmoidal y el proceso uncinado, las demás caras son articulares, en el interior se encuentran espacios denominados celdas etmoidales que se dividen en celdas etmoidales anteriores, celdas etmoidales medias y celdas etmoidales posteriores.

HUESOS DE LA CARA

Son seis huesos que son pares y dos huesos impares, los huesos pares son: cigomático, nasal, maxila, lagrimal, palatino y concha nasal inferior, los huesos impares son la mandíbula y el vómer.

Cigomático, situado en la parte lateral de la órbita, presenta una cara lateral convexa, una cara temporal dirigida a la fosa temporal y una cara orbital que forma parte de la pared lateral de la órbita, un proceso temporal que forma parte del arco cigomático y un proceso frontal superior, los orificios que tiene son: cigomáticoorbital, cigomáticofacial y cigomáticotemporal situados en cada una de sus caras.

Nasal, situado en la línea media debajo del frontal, de forma rectangular, presenta una cara anterior externa y una cara posterior que forma parte de la cavidad nasal en donde se encuentra el surco etmoidal que es la impresión del nervio etmoidal anterior.

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Maxila, es un hueso neumático, situado medial e inferior al hueso cigomático, presenta un cuerpo que tiene cuatro caras, la cara orbital que es superior en donde se encuentra el canal infraorbitario, la cara anterior con el orificio infraorbital, la fosa canina y la espina nasal anterior, la cara infratemporal que es posterior es convexa en donde se encuentran los orificios y canales alveolares y la tuberosidad de la maxila, la cara nasal presenta el surco lagrimal, la cresta conchal para la concha nasal inferior y el hiato maxilar que es el orificio donde se abre el seno maxilar situado dentro del cuerpo de la maxila. Los procesos que presenta la maxila son: el proceso frontal es vertical, con la cresta lagrimal anterior y la cresta etmoidal, el proceso cigomático, el proceso palatino es horizontal, con la cresta nasal y el orificio incisivo, forma la porción anterior del paladar óseo, el proceso alveolar en donde se encuentran los dientes maxilares.

Lagrimal, situado anteriormente en la pared medial de la órbita, tiene forma de una lámina rectangular con una cara lateral, la cara orbital con la cresta lagrimal posterior que forma junto con la cresta lagrimal anterior de la maxila el surco lagrimal, la cara medial, la cara nasal que forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal.

Palatino, situado detrás de la maxila y de la cavidad nasal, presenta la lámina perpendicular y la lámina horizontal. La lámina perpendicular presenta la cara nasal y la cara maxilar, el borde superior presenta una incisura, la incisura esfenopalatina, hacia delante de ésta incisura se encuentra el proceso orbital, hacia atrás de la incisura se encuentra el proceso esfenoidal. En la cara maxilar presenta el surco palatino mayor y los canales palatinos menores, en la parte inferior se encuentra el proceso piramidal; en la cara nasal se encuentra la cresta etmoidal y la cresta conchal. La lámina horizontal se encuentra detrás del proceso palatino de la maxila, presenta la cara nasal que es superior y ahí se encuentra la cresta nasal, la cara palatina que es inferior en donde se encuentran los orificios palatinos menores, en la línea media del borde posterior se encuentra la espina nasal posterior.

Concha nasal inferior, situada en la porción inferior de la pared lateral de la cavidad nasal, es una lámina ósea encurvada, presenta tres procesos, proceso lagrimal, proceso maxilar y el proceso etmoidal, el espacio lateral del encurvamiento se denomina meato nasal inferior.

Mandíbula, situada en la porción inferior de la cara, presenta el cuerpo y dos procesos, las ramas derecha e izquierda. El cuerpo es medial, presenta una cara anterior, una cara posterior, la base de la mandíbula que es inferior, la porción alveolar en donde se encuentran los dientes mandibulares; en la cara anterior del cuerpo se encuentra medialmente la protuberancia mental, el tubérculo mental, lateralmente el orificio mental y la línea oblicua a cada lado; en la cara posterior a cada lado de la línea media se encuentra la fosa digástrica, la espina mental superior, la espina mental inferior, la fosa sublingual, la fosa submandibular, lateralmente la línea milohioidea. La rama de la mandíbula presenta en el borde posterior y en la parte inferior el ángulo de la mandíbula, presenta una cara lateral, una cara medial y el borde superior; en la cara lateral en la parte inferior se encuentra la tuberosidad masetérica, en la cara medial se encuentra en la parte inferior la tuberosidad pterigoidea, superiormente se encuentra el orificio mandibular con la língula y el surco milohioideo; el borde superior presenta de delante hacia atrás el proceso coronoideo, la incisura de la mandíbula y el proceso condilar con la cabeza y el cuello de la mandíbula.

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MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑRZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009

Vómer, este hueso forma parte del septo nasal en su porción inferior y posterior, tiene forma romboidal, el borde superior presenta dos procesos laterales, las alas del vómer, el borde posterior separa los dos orificios posteriores de la cavidad nasal, las coanas, el borde inferior se une a la cresta nasal y el anterior se una a la lámina perpendicular del hueso etmoidal, presenta también una cara derecha y una cara izquierda.

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PLEXO CERVICAL

El plexo cervical está situado en el cuello, se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales C1, C2, C3 y C4 que son pares cada uno, salen de la columna vertebral por los orificios intervertebrales, excepto el nervio C1 que sale entre el occipital y el atlas, se encuentra detrás de la vaina carotídea.

Las ramas colaterales son:

Ramas Nervios Áreas de inervaciónSensitivas 1. auricular magno

2. occipital menor3. transverso del cuello4. supraclaviculares

1. piel de la oreja, del proceso mastoideo y de la rama de la mandíbula.2. piel cabelluda occipital y región mastoidea.3. piel de las regiones suprahioidea e infrahioidea. 4. piel del hombro y de la región inferior del cuello

Motoras los nervios reciben el nombre de los músculos que inervan

músculos: prevertebrales, esternocleidomastoideo, trapecio, escalenos, elevador de la escápula, a través del asa cervical inerva a los músculos infrahioideos excepto al tirohioideo.

Mixtas frénico músculo diafragma (fibras motoras)pericardio, pleura parietal y peritoneo abdominal superior (fibras sensitivas)

Las ramas sensitivas salen en el punto nervioso localizado a la mitad del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.

El nervio frénico situado delante del músculo escaleno anterior entra al tórax, transcurre entre la pleura mediastínica y el pericardio para llegar al diafragma.

El asa cervical es una anastomosis de una rama descendente del plexo cervical con el nervio hipogloso.


VENAS DEL CUELLO

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Venas yugulares

Vena yugular interna, está situada dentro de la vaina carotídea en el cuello, principia en el orificio yugular, es continuación del seno sigmoideo del encéfalo, presenta una dilatación denominada bulbo superior, termina cuando se une a la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica, la unión con la vena subclavia forma el ángulo venoso, en su terminación presenta otra dilatación, el bulbo inferior de la vena yugular interna. En su trayecto en el cuello va acompañada de los linfonodos cervicales profundos. Sus afluentes son: el seno petroso inferior, la vena faríngea ascendente, vena lingual, vena facial y vena tiroidea superior.

Vena yugular externa, principia a nivel del ángulo de la mandíbula por la unión de las venas auricular posterior y el tronco posterior de la vena retromandibular, la vena retromandibular se forma por la unión de las venas temporal superficial y la vena maxilar dentro de la glándula parotídea. La vena yugular externa es una vena superficial que transcurre entre el músculo platisma del cuello y el esternocleidomastoideo, termina desembocando en la vena subclavia en el trígono omoclavicular, Sus afluentes son: la vena occipital, la vena supraescapular, la vena cervical transversa y la vena yugular anterior.

Vena yugular anterior, se origina abajo del mentón, desciende en la parte anterior del cuello, una a cada lado, es una vena superficial, a nivel de la incisura yugular se unen las dos venas yugulares anteriores, esta unión se denomina arco venoso yugular, por último cada vena yugular anterior drena en la vena yugular externa, recogen la sangre venosa superficial de la región anterior del cuello.

CIRCULACIÓN LINFÁTICA DE CABEZA Y CUELLO

La circulación linfática de la cabeza se dirige por los vasos linfáticos superficiales y profundos hacia los diferentes grupos de linfonodos que se encuentran en el límite entre la cabeza y el cuello, siguen el mismo trayecto de las venas a las que acompañan, estos grupos de linfonodos son:

Los linfonodos occipitales que recogen la linfa de la región occipital de la piel cabelluda y de parte superior de la nuca.

Los linfonodos mastoideos, recogen la linfa de la piel cabelluda lateral y del oído externo.

Los linfonodos parotídeos superficiales, recogen la linfa de los tejidos superficiales fuera de la glándula parotídea.

Los linfonodos parotídeos profundos, recogen la linfa de la piel cabelluda anterior, piel de la parte anterior y superior de la cara, de la glándula parotídea, del oído medio y parte del oído externo.

MATERIAL DIDÁCTICO PARA ALUMNSO DE ANATOMÍADRA. CASSANDRA NÚÑEZ TOVAR Grupo 1112 2008 – 2009

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Los linfonodos faciales, recogen la linfa de la parte anterior e inferior de la cara junto con las mejillas.

Los linfonodos linguales, recogen la linfa de la lengua en su porción media y posterior.

Los linfonodos submentales, recogen la linfa del mentón y de la parte anterior de la boca y de la lengua.

Los linfonodos submandibulares, recogen la linfa de la cavidad nasal, de las glándulas submandibular y sublingual y de la porción media y posterior de la boca. Estos linfonodos reciben por último toda la linfa de la cabeza y la van a drenar a los grupos de linfonodos cervicales.

Los linfonodos del cuello se denominan linfonodos cervicales, a estos grupos de linfonodos drena la linfa de la cabeza y recogen la del cuello, los grupos principales son dos, los linfonodos cervicales superficiales que siguen el trayecto de la vena yugular externa y los linfonodos cervicales profundos que siguen el trayecto de la vena yugular interna, a estos linfonodos llega la linfa de los grupos de linfonodos de los órganos del cuello, entre los linfonodos cervicales profundos existe dos de mayor tamaño, el linfonodo yugulodigástrico y el linfonodo yuguloomohioideo, sus nombres dicen el lugar en el que se encuentran, la linfa de los linfonodos cervicales profundos drena en el tronco linfático yugular que a su vez va a desembocar, el del lado izquierdo en el ángulo venoso izquierdo o bien directamente en el conducto torácico, el tronco linfático yugular derecho drena en el ángulo venoso derecho o en el tronco linfático derecho, este tronco y el conducto torácico drenan cada uno en el ángulo venoso correspondiente.


ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Articulaciones de la cabeza

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Las articulaciones de la cabeza son las uniones entre los huesos de la cabeza y la cara entre sí, en general las articulaciones de la cabeza entran en la clasificación de articulaciones fibrosas la mayoría, la articulación temporomandibular y la articulación atlantooccipital se clasifican como sinoviales.

Articulaciones fibrosas:

Articulaciones tipo sutura, variedad serrata, son la mayoría de las articulaciones de la cabeza y cara, con excepción de las variedades siguientes.

Articulaciones tipo sutura, variedad escamosa, la única articulación es la temporoparietal.

Articulación tipo sutura, variedad plana, por ejemplo la articulación internasal.

Articulación variedad gónfosis, todas las articulaciones alveolodentarias.

Articulaciones variedad sindesmosis, en el cráneo y la cara no hay, ejemplo de esta articulación es la tibiofibular distal.

Articulaciones variedad esquindilesis, la única es la articulación esfenovomeriana.

Articulaciones sinoviales:

Articulación temporomandibular, se clasifica como articulación variedad gínglimo, las caras articulares son el cóndilo de la mandíbula, la fosa mandibular con el tubérculo articular del hueso temporal, presenta un disco articular que divide a la articulación en dos cavidades, los medios de unión además de la cápsula articular es el ligamento lateral que es un engrosamiento de la cápsula articular, el ligamento estilomandibular que va del proceso estiloideo del temporal al ángulo de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular de la espina esfenoidal a la língula de la mandíbula, los movimientos que efectúa esta articulación son de elevación, depresión, protrusión y retrusión de la mandíbula

Articulación atlantooccipital, es una articulación que se clasifica de dos maneras, algunos autores la clasifican como bicondilar por los dos cóndilos del occipital, otros autores la clasifican como elipsoidea porque toman en cuenta los dos cóndilos juntos forman una elipse, sus medios de fijación además de la cápsula articular son la membrana atlantooccipital anterior y la membrana atlantooccipital posterior, los movimientos son de felxión y extensión.


TOMA DEL PULSO ARTERIAL EN LA CABEZA Y EL CUELLO

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El pulso de la arteria facial se palpa en un punto en donde se unen la base de la mandíbula con el borde anterior del músculo masetero, es el lugar en donde la arteria facial que viene del trígono submandibular cruza para ascender en la cara.

El pulso de la arteria temporal superficial se palpa delante del trago de la oreja.

El pulso de la arteria carótida común se palpa en el cuello en dos zonas, una es en el trígono carotídeo y la otra es a nivel de la vértebra C6, en donde se encuentra el tubérculo carotídeo.


HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

FÉMUR

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páginas Abdomen - 102 Músculos del abdomen - 103 Las paredes del canal inguinal- 104 Istmo de las fauces- 105 Músculos extrínsecos- 106 Dientes- 107 Vascularización e inervación- 108 Glándula sublingual- 109 Peritoneo - 110 Estructura del tubo digestivo- 111 El estómago externamente…..- 112 Vascularización e inervación- 113 b). porción descendente- 114 la diferencia entre yeyuno e ileon 115 presenta en su superficie externa…. 116 Vascularización e inervación del colon 117 Situación peritoneal…….- 118 Recto- 119

152

Canal anal- 120 Hígado- 121 Vascularización e inervación del hígado 122 Vascularización e inervación de la vesícula- 123 Páncreas- 124 Vena porta- 125 Bazo- 126 Riñón- 127 Vascularización e inervación- 128 Vascularización e inervación del uréter 129 Aorta abdominal- 130 Las arterias suprarrenales medias…… 131 Los linfonodos lumbares……… 132 Pelvis - 133 Pelvis ósea 134 Los diámetros pélvicos….. 135 Articulación interpúbica- 136 Vascularización e inervación 137 Vascularización e inervación testículo 138 Vascularización e inervación conducto def. 139 Próstata- 140 Pene- 141 Sistema genital femenino- 142 Las tubas uterinas- 143 Vascularización e inervación del útero- 144 El pudendo femenino- 146

153

generalidades 161p

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