gastritis kelompok 6 yiha!.ppt
TRANSCRIPT
Kelompok 6Arum ArdisariniDyah Ayu Lestari
Dwi Amalia ChairunnisaFaqih Bawazir SudrajatLuvitasari
Nike Indah PermatasariRizki Khoirun HafidahSyarafina Nadila H
Wilda Iqrima
1
GASTRITIS
Keluhan saluran cerna : Disfagia Nyeri dada Nyeri /rasa panas epigastrium Kembung Nausea/mual Sindroma dispepsia Vomitus/muntah Cepat kenyang Colic,mules Diare Melena Hematokezia konstipasi
3
SINDROMA DISPEPSIA
SINDROMA DISPEPSIA
4
Bukan istilah dari suatu nama penyakitTapi istilah untuk suatu sindroma/kumpulan dari
beberapa gejala/keluhan, berupa:Nyeri di daerah ulu hati (epigastrium)Rasa panas di epigastriumRasa tidak nyaman (discomfort) di epigastriumKembungMual – muntahRasa cepat kenyang/perut rasa cepat
penuh/begahRasa seperti menyesak dari ulu hati ke atas
5
Keluhan2 di atas tidak harus ada semuanya pada seorang pasien Sindroma Dispepsia
Keluhan bisa episodik atau menetap
Awam : bila ada keluhan spt di atas diasumsikan Sakit Maag
Ringan berat RS
Definisi Dispepsia
6
Menurut konsensus ROMA II th 2000, adalah:“Dyspepsia refers to pain or discomfort centered in the upper abdomen”
Heart burn atau pirosis tidak termasuk Dispepsia oleh karena disebabkan GER
Epidemiologi dispepsia
7
15 – 30% dari populasi umum pernah mengalami dispepsiaDijumpai 30% dari pasien dokter praktek umum60% dari semua pasien di klinik gastroenterologiDi Negara barat: prevalensi 7 – 41% (yang berobat hanya 10-20%)Di Indonesia : data secara nasional (-)
Etiologi DispepsiaKeluhan2 dispepsia timbul sbg akibat kondisi2 sbb:
8
1. Akibat penyakit/gangguan dalam lumen saluran cerna atas, seperti penyakit:
Tukak gaster (ulkus lambung) Ulkus duodenum Inflamasi : gastritis/duodenitis Tumor gaster Gastropati karena :
NSAID/OAINS ASA
9
2. Penyakit2 hati, pankreas, dan bilier, spt: hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll
3. Penyakit sistemik, spt : DM, GGK, hamil, PJK, CHF
4. Ggn fungsional Non Organik (dispepsia fungsional) = dispepsia non ulkus- 30% dari kasus dispepsia- tanpa kelainan/ggn organik/struktural
Pendekatan Diagnostik pada Dispepsia
10
Anamnesis : gambaran, karakteristik dan lokasi keluhan
Pemeriksaan fisik abdomen:Nyeri tekan/lepas, organomegali,massa tumor
Labor: jml lekosit (infeksi)Serologi (helicobacter pylori)Amilase & lipase (pankreatitis)Marker tumor (keganasan sal.cerna) : CEA, CA
19-9, AFP
11
Endoskopi (esofagoduodenoskopi), diindikasikan bila:Dispepsia + Alarm symptoms :
Petunjuk awal akan kemungkinan adanya kelainan organik: BB, anemia, muntah2 hebat, dugaan obstruksi, hematemesis,melena, keluhan berulang, umur > 45 th.
Endoskopi dpt mengidentifikasi kelainan organik pada lumen sal.cerna, biopsi dan pengambilan spesimen untuk biakan kuman H. pylori
12
USG : batu empedu, kolesistitis, sirosis hati, hepatoma dsb
Radiologi (Barium meal) :Dapat mengidentifikasi kelainan mukosa
Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus dispepsia13
DISPEPSIA
Alarm symptoms
(anemia, BB, hematemesis, melena dsb)
Terapi empirik Eksplorasi diagnostik : (endoskopik, radiologi, USG dll)
Penyebab organik teridentifikasi
Terapi definitif
Penyebab organik tidak teridentifikasi
Dispepsia fungsional
- +Terapi gagal
14
Ambang rangsang nyeri rendah shg distensi gaster ringan timbul nyeri
Disfungsi otonom ggn Vagal (neuropati vagal) gagal relaxasi proximal lambung saat makanan masuk cepat kenyang/penuh
Psikologis (stress kehidupan) berhub. dengan penurunan kontraktilitas lambung
TATALAKSANA DISPEPSIA
15
NON MEDIKAMENTOSAHindari makanan/minum sbg pencetus,
makanan merangsang spt: PedasAsamtinggi lemakmengandung gasKopialkohol dll
Bila muntah hebat, jgn makan duluMakan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil
tapi seringHindari stress, olah raga
Terapi Medikamentosa
16
ANTACIDA : penetralisir faktor asam sesaat, pe nyeri sesaatPaling umum digunakanStudy metaanalisis manfaat (-), efektifitas =
plasebo
Penyekat H2 reseptor: pesekresi asam lambungTelah umum juga dikonsumsiStudy : manfaat 20% diatas plaseboGenerik : cimetidin, ranitidin, famotidin
17
Penghambat pompa proton / proton pump inhibitor (PPI) menghambat produksi asam lambung : Paling efektif dan superior dlm
menghambat produksi asam lambungomeprazol, lansoprazol, pantoprazol,
rabeprazol, esomeprazolmahal
18
Prokinetik (anti mual-muntah): dimenhidrinat, metoklopramid, domperidon, cisapride, ondansetron
Antagonis reseptor dopamin2 dan reseptor serotonin
Utk tipe dismotilitas efektif dibanding plasebo
19
Sitoprotektor : sukralfat, teprenon, rebamipid Mucopromotorme prostaglandinme aliran darah mukosa
20
Antibiotik: bila terbukti terlibatnya H.pylori (+)Amoxicillin, claritromisin, tetrasiklin, metronidazol, bismuth
Tranguilizer antianxietas, antidepresanBila ada faktor psikik
GASTRITIS
21
GastritisDefinisi
Radang mukosa lambung ok iritasietiologi : OAINS/NSAID,asam lambung,Helikobacter pylori
Gastritis Akut: iritasi akut sept alkohol, obat OAINS , makanan,zat korosif dll
Gastritis erosive : krn OAINS, zat2 korosifgejala : nyeri epigastrium,nausea, hematemesis-melenadiagnosis : gastroskopiterapi : stop penyebab, antasida, H2 bloker, PPI, sitoprotektif
Gastritis Kronis:Auto imun, hipersekretorik, atrofi superfisial, infeksi Helikobacter pylori
KlinisSyndrom dispepsia:
nyeri epigastrium (ulu hati), kembung, begah, mual , muntah, anoreksia, tambah berat karena stress.
Kelainan fisik minimal , nyeri tekan di epigastrium
Pemeriksaan penunjang : endoskopi kel : hiperemis, hipersekresi, refluks empedu , erosi, tidak ditemukan ulkus
TERAPI Diet : diet lambung :
lunak, tidak merangsang, porsi kecil tapi sering STOP/JANGAN: makan/minum asam, pedas, sayur mgd gas, kopi, soft drink, obat OAINS/kortikosteroidJika ada mematemesis-melena : Puasa
Obat-obatan :Penetral asam lambung : antasidAH2 bloker : ranitidin, cimetidin Sitoprotektif: sukralfat, rebamipide,teprenonProton pump inhibitor (PPI): omeprazol,pantoprazol,rabeprazol,esomeprazolSimtomatis : anti mual, anti kembung, anti perdarahan bila hematemesis-melena, dsb
CONT….Obat-obatan :
Penetral asam lambung : antasidAH2 bloker : ranitidin, cimetidin Sitoprotektif: sukralfat, rebamipide,teprenonProton pump inhibitor (PPI): omeprazol,pantoprazol,rabeprazol,esomeprazolSimptomatis : anti mual, anti kembung, anti perdarahan bila hematemesis-melena, dsb
KomplikasiPerdarahan
pada Gastritis ErosivaKolik abdomen ; nyeri hebatDehidrasi : muntah – muntah hebat,
intake kurang
GASTRITIS AKUT
27
GASTRITIS EROSI
28
GASTRITIS EROSI
29
GASTRITIS KRONIS
30
TERIMAKASIH
31