GANGGUAN MEDULA SPINALISOleh :Dr. Syarif Indra, SpS

I. Anatomi fisiologi

Medula Spinalis terletak didalam foramen vertebra

Gambar : Sistem sarafVaskularisasi

II. Klasifikasi gangguan medula spinalis DirekPrimerMedula SpinalisSelaput Vaskularisasi2. Indirek Sekunder mempengaruhi lesi MS ok gangguan vertebra Gambar : segmen vertebra AP/Lateral

III. Jenis GangguanGangguan KongenitalTraumaNeoplasma Inflamasi

Jenis LesiHemilesi : satu sisi MSTransversa : satu segmen MSDiseminata : Beberapa segmenDifusa : banyak tempat dari 1 segmen

Gambar : - Distribusi lesi MS - Dermatoma

HemilesiEtiologi : Trauma tajamInflamasi vertebraTumor sesisiGejala :Ipsilateral : Kelumpuhan LMN setinggi lesi gangguan radiks anterior

Kelumpuhan UMN dibawah lesi gangguan tr. KortikospinalisAnestesi/parestesi setinggi dermatom lesi gangguan radiks posteriorGangguan prosprioseptif ( vibrasi, posisi) gangguan funikulus dorsalis

Kontralateral Suhu dan nyeri terganggu dibawah lesi gangguan traktus spinotalamikus lateralRasa raba terganggu setinggi lesi gangguan traktus spinotalamikus anterior

Lesi TransversaEtiologi: Infeksi mielitis, spondilitisTrauma Tumor Gejala Gangguan motorik (UMN) :Paraplegi/paresis : dibawah thoracal ITetraplegi/paresis : diatas Cervical VIII

b. Gangguan sensibilitas : Sesuai lesi dan berbatas tegasc. Gangguan otonom :MiksiDefekasiSekresi keringat

Lesi DiseminataEtiologi :Infeksi virusDegenerasiGejala :Gangguan motorik : kelumpuhan asimetris, beberapa dermatom MSGangguan sensorik : asimetrisGangguan otonom

Lesi DifusaEtiologi :VirusToksik/kimia

GejalaGangguan motorik dan sensorik > 1 segmen

Mielitis TransversaDisfungsi akut Medula SpinalisInsiden 1-4 : 10.000Semua usia : - 10 19 th >> - 30 -39 th >Etiologi : - viral (Herpes, HIV) - bakteri (TB) - jamur (mycoplasma)

Gejala : - prodormal +/-- kelumpuhan (25%)- hipestesi/parastesi (25%)- nyeri pinggang (25%)- nyeri radik (22%)- gangguan otonom (3%)

Berdasarkan waktu : Shock phase- akut < 2 minggu- subakut 2-6 minggu- kronik > 6 mingguDiagnosis - Klinis - LP Sel , protein

Penatalaksanaan :IstirahatAntibiotik ( causa dan preventif)KortikosteroidRehalibitasiResosialisasi Atasi komplikasiPrognosisTergantung etio, lesi dan komplikasi

Spondilitis TuberkulosisEtio kuman TBCSemua umur 15-35 th >>Sekunder + 80% ada fokus primer (hematogen)Lesi : kolumna vertebralis Thorakal >>Mengenai 1 corpus / multipel

Proses : infeksi korpus destruksi kolaps kolumna vetebre Gibus (Pott disease)

Gejala klinisGejala TB primer : Paru, kelenjar, dllGejala lokal : deformitas, nyeri tekan dan nyeri ketok vetebreIritasi radik nyeri radikulerGejala medulerLesi tr piramidalis (motorik)Lesi transversa inkomplit (sensorik, motorik)Gangguan sensorik jarang

Komplikasi medulerKompresi Medula SpinalisEdema medula SpinalisHerniasi diskusPakimeningitis

Ro foto - Destruksi Korpus - Penyempitan diskus - Gibus - Abses Lumbal pungsi Kuman pd dural, protein , sel N /

TerapiTanpa gejala medulerImobilisasiMedikamentosaDengan gejala medulerBedah orthopedi

*