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I. DATOS GENERALES 1. INVESTIGADOR PRINCIPAL Nombre: Lizeth Carolina Perez Gonzalez RFC: PEGL820417B83 Nacionalidad: Mexicana Cargo: Residente de Algologia Teléfono particular 6441335164 Teléfono de oficina 5555738768 Dirección de correo electrónico [email protected] Nivel máximo de estudios: Posgrado Disciplina Medicina Especialidad Algologia Categoría y nivel: Residente de curso de alta especialidad Adscripción Instituto Nacional de Cancerología 2. PROYECTO Nombre del proyecto Tipo de investigación (Marque con una X) Básica Exploratoria x Clínica Propositiva Experimental Mixta Comparativa Nombre y firma Jefe del Departamento y/o coordinador. Dr Ricardo Plancarte Sanchez Jefe de Clinica del Dolor FORMATO ÚNICO PARA EL REGISTRO DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN COMITÉ DE INVESTIGACIÓN Y ÉTICA INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA Prueba piloto: Telecontinuidad asistencial para pacientes con dolor por cáncer Origen (Marque con una X) Interno Externo x Tesis de Grado Duración del proyecto Inicio: Agosto 2013 Termino: octubre 2013 Mes Año Mes Año

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  • I. DATOS GENERALES

    1. INVESTIGADOR PRINCIPAL

    Nombre: Lizeth Carolina Perez Gonzalez

    RFC: PEGL820417B83

    Nacionalidad: Mexicana

    Cargo: Residente de Algologia

    Teléfono particular 6441335164

    Teléfono de oficina 5555738768

    Dirección de correo electrónico [email protected]

    Nivel máximo de estudios: Posgrado

    Disciplina Medicina

    Especialidad Algologia

    Categoría y nivel: Residente de curso de alta especialidad

    Adscripción Instituto Nacional de Cancerología

    2. PROYECTO

    Nombre del proyecto

    Tipo de investigación

    (Marque con una X)

    Básica Exploratoria

    x Clínica Propositiva Experimental

    Mixta Comparativa

    Nombre y firma Jefe del Departamento y/o coordinador.

    Dr Ricardo Plancarte Sanchez

    Jefe de Clinica del Dolor

    FORMATO ÚNICO PARA EL REGISTRO DE

    PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

    COMITÉ DE INVESTIGACIÓN Y ÉTICA

    INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA

    Prueba piloto: Telecontinuidad asistencial para pacientes

    con dolor por cáncer

    Origen (Marque con una X)

    Interno

    Externo

    x Tesis de Grado

    Duración del proyecto

    Inicio: Agosto 2013 Termino: octubre 2013

    Mes Año Mes Año

  • 3. COLABORADORES (Se deberá anexar una carta de apoyo de cada colaborador en la que describa las actividades que

    realizará) Colaborador I

    Nombre: David Reyes Chiquete

    RFC: RECD540811LR2

    Cargo: Profesor adscrito

    Nivel máximo de estudios: Posgrado

    Disciplina: Medicina

    Especialidad: Algologia

    Categoría y nivel: Medico especialista

    Adscripción: Instituto Nacional de Cancerologia

    Colaborador II

    Nombre: Ricardo Plancarte Sánchez

    RFC:

    Cargo: Jefe del servicio Clinica del dolor

    Nivel máximo de estudios: Posgrado

    Disciplina: Medicina

    Especialidad: Algologia e Intervencionismo

    Categoría y nivel: Medico especialista

    Adscripción: Instituto Nacional de Cancerología

    Colaborador III

    Nombre: Hector Pacheco Esparza

    RFC:

    Cargo: Residente

    Nivel máximo de estudios: Posgrado

    Disciplina: Medicina

    Especialidad: Algologia

    Categoría y nivel: Residente de algologia

    Adscripción: Instituto Nacional de cancerología

    4. OTRAS INSTITUCIONES PARTICIPANTES (Se deberá anexar una carta de apoyo firmada por el director de cada instituto participante)

    Tipo de apoyo (Marque con una X el tipo de ayuda proporcionado)

    Nombre Institución I No

    Nombre Institución II No

    Nombre Institución III No

    Nombre Institución IV No

    Nombre Institución V No

  • Tipo de ayuda

    Infraestructura Personal Material Equipo

    International Agency for Research on

    Cancer X X X

    Nombre Institución II NO NO NO NO

    Nombre Institución III NO NO NO NO

    Nombre Institución IV NO NO NO NO

    Nombre Institución V NO NO NO NO

  • II. SINTESIS DEL PROYECTO

    La continuidad de los cuidados es el grado de la asistencia que requiere el paciente

    está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y organización con relación

    al tiempo. La discontinuidad puede aparecer en el momento en que un centro de

    asistencia, servicio o unidad desestima o subordina a otras prioridades la información

    relativa a los pacientes o cuidadores.

    Los telecuidados se han descrito ampliamente en diferentes grupos clínicos: En

    pacientes con diabetes mellitus, enfermedades mentales crónicas, pacintes con

    problemas reumatológicos, con dependencia a sustancias y pacientes paliativos,

    observando buenos beneficios tanto para el paciente como para la familia.

    La cantidad de pacientes con consumo de opioides en nuestra población es alta, es

    por ende la importancia de brindarles un seguimiento oportuno, ya que el manejo de

    estos pacientes puede cambiar de forma súbita debido a su patología de base, a la

    extensión de su enfermedad y/o a los tratamientos que reciben, dado estas

    circunstancias el brindarles un seguimiento oportuno sobre el manejo de su dolor y

    apoyarlos en el manejo medico desde su casa es algo factible y beneficiándose en

    evitar traslados, horas o días de espera en programarlos, evitar morbilidad con el

    descontrol del síntoma, y a nuestro servicio, disminuir la población de consulta externa

    asi como las visitas a atención inmediata.

    Este estudio piloto, pretende desarrollar seguimiento de los pacientes de clínica del

    dolor. Y en un futuro poder integrar este programa para el beneficio de los pacientes.

    Se realizará de agosto 2013 hasta Octubre de 2013, la captura de pacientes apegados

    a los criteriores de inclusión y allan aceptado ser incluidos en el proyecto firmando la

    carta de consentimiento informado, y dejando datos personales y su numero telefónico,

    se les realizaran llamadas capturando datos con base a un formato ya establecido,

    sobre las características del dolor y el manejo con opioide, tipo de opioide, dosis, via

    de administración, efectos adversos, intensidad del dolor, y se resolverán dudas o

    situaciones que se presenten al paciente, la primera llamada se realizara al 3 er dia de

    su consulta en la clínica de dolor y posteriormente a la semana y después al mes,

    antes de que acude a su segunda visita física programada, en caso de que el paciente

    necesite una revisión mas estrecha por algún acontecimiento se modificara las

    llamadas telefónicos a tiempos que el paciente requiera o se solicitara su traslado a

    una unidad hospitalaria de ser necesaria.

    Una vez terminada la llamada, se arrojaran los datos a un formato especial y se

    realizara una nota en el expediente del paciente sobre los datos importantes o cambios

    que se allan realizado.

    Al término del periodo se realizará un análisis sobre las variables que se valoraron asi

    como el número de pacientes atendidos, esperando con esto beneficios en la atención

    medica para el paciente como para la clínica de dolor. Con base a estos resultados

    proponer un programar de telecontinuidad sobre el manejo de estos pacientes.

  • III. ANTECEDENTES DEL PROYECTO

    El dolor ocasionado por cáncer es uno de los más difíciles de tratar debido a su

    complejidad y a todas las estructuras relacionadas, es por ello la gran amplitud de

    tratamientos analgésicos disponibles para paliar adecuadamente el síntoma.

    El dolor oncológico influye notablemente en la calidad de vida de los pacientes, es por

    eso que, los avances en el diagnóstico y tratamiento del dolor han aumentado de

    manera significativa. En años recientes, tanto la importancia de una correcta

    evaluación y un adecuado manejo del dolor ocasionado por el cáncer ha tomado

    interés por médicos de diversas especialidades, llegando a constituir una prioridad. A

    pesar de los avances tecnológicos, el dolor en un número de pacientes se maneja de

    manera subterapéutica, encontrándose hasta en un 50% de los casos, en una 30% no

    reciben tratamiento farmacológico adecuado y en pacientes terminales hasta un 25%

    llegan a fallecer finalmente con dolor. (1)

    La evaluación del paciente debe ser integral y debe comprender todos los aspectos del

    paciente: psicológicos, sociales y espirituales. Una exploración física completa del

    paciente y una revisión de análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas;

    durante la evaluación clínica puede aportar información importante. (2)

    Los opioides se mantienen como el pilar del manejo del dolor por cáncer, donde altas

    dosis pueden ser requeridas y pueden estar asociados con efectos secundarios. (3)

    Pueden ser administrados por diferentes vías, siendo la vía oral la primera opción

    terapéutica, las formulaciones retardadas aportan comodidad de uso y mejoran el

    cumplimiento terapéutico, otras vías como la transmucosa proporcionan la ventaja de

    su rápida absorción y consecución de elevados picos plasmáticos, evitando el

    metabolismo hepático de primer paso; la vía transdermica aporta las características

    contrarias y mantiene dosis constantes en sangre evitando los picos plasmáticos; las

    presentaciones inyectables para uso intravenoso se reservan para los casos más

    complejos. (4)

    A pesar de los tratamientos disponibles, aún existen barreras que hacen que el dolor

    oncológico a menudo es infravalorado e infratratado por lo que hay que superarlas

    para tratar el dolor de la forma más adecuada posible, de entre estas las más

    importantes incluyen: mejorar el nivel de conocimiento sobre los opioides, explicar

    sobre los efectos adversos y el riesgo de dependencia, así como quitar la idea errónea

    de que dolor significa proximidad de la muerte. (4)

    Siendo el dolor una experiencia sensorial y emocional desagradable (5) es en muchos

    casos complicado encontrar una dosis correcta para el alivio del dolor, es por eso que

    hacer un ajuste o rotación de opioide no es algo infrecuente.

    Es por esto que la rotación de opioide es una estrategia que consiste en cambiar a

    otro fármaco por la misma vía, o cambiar el fármaco empleado por una vía diferente o

    cambiar a otro fármaco opioide por otra vía a otro fármaco, este tipo de rotación tiene

    una incidencia del 15 al 40% según en la bibliografía analizada, es por ello la

    importancia de dar una continuidad más estrecha a estos pacientes.(6)

  • La continuidad de cuidados se define como el grado en que la asistencia que necesita

    el paciente está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y

    organizaciones con relación al tiempo. Por lo tanto, puede afirmarse que la

    discontinuidad aparece en el momento en que un centro asistencia, servicio o unidad

    desestima o subordina a otras prioridades la información relativa a los pacientes y/o

    cuidadores, anteponiendo el entorno a las personas a las que se atienden, de forma

    que se produce una incidencia negativa sobre la atención de éstos.(7)

    Dicha continuidad de cuidados es un elemento de mejora y calidad asistencial

    deseable para todos los pacientes, no obstante es una realidad que hay grupos de

    personas en los que esta continuidad de cuidados es especialmente necesaria como

    son los pacientes con cáncer. (7)

    La utilidad de los telecuidados se describe ampliamente en la literatura científica, se

    han hecho programas en pacientes con enfermedades crónicas como pacientes con

    diabetes mellitus, pacientes con enfermedades mentales crónicas, trastornos obsesivo

    compulsivos problemas reumatológicos, con depresión, con dependencia a sustancias

    y fumadores crónicos, observando una buena respuesta a los telecuidados no solo por

    los pacientes sino por sus cuidadores primarios.(8)

    Los beneficios más destacables que se han producido una vez implantado el servicio

    de seguimiento telefónico se encuentran la adherencia al tratamiento, la percepción de

    mejora en la calidad del cuidado y la reducción de los reingresos hasta en un 50%, lo

    que implica una mejora en la continuidad de cuidados y de la salud de la población.(9)

    Otro elemento importante que justifica la implementación del seguimiento telefónico es

    el desarrollo generalizado de los modelos del estado de bienestar en el mundo

    occidental, en los que la sanidad constituye el mayor equilibrio biopsicosocial de la

    población y que ha hecho de la accesibilidad, uno de los principios fundamentales de

    todo sistema que persigue la universalidad y la equidad. Por lo anterior, se hace

    necesaria la implementación de un sistema que asegure la accesibilidad del usuario al

    sistema en cualquier momento y que permita además el seguimiento del paciente por

    parte del sistema en determinadas circunstancias. El seguimiento telefónico puede dar

    respuesta a esta situación a través de resolución de problemas, empatía, ánimo,

    entrenamiento/educación, recordatorio, refuerzo y reconocimiento de conductas/logros

    y derivación a una atención inmediata si es necesario, acciones que ha aplicado y

    reportado el Sistema de Salud Andaluz con resultados favorables en pacientes con

    atención paliativa. (7)

  • IV. REFERENCIAS

    Bibliografía

    1.-Plancarte Sanchez Ricardo, Guajardo J. Guillen R. Manejo Integral del Dolor,

    Cancerologia, 2006: 273-281.

    2.-Kayalagunta, Bruera. A systematic review of randomized trial on the efectiviness of

    opioids for cáncer pain, Pain Physician, 2012, 15: Es39-Es58.

    3.-British Pain Society. Cancer Pain Management, 2010, ISBN 978-0-9551

    4.-Meskey H. classification of chronic pain, IASP task force taxonomy, second edition,

    1994.

    5.-Gonzalez-Escalada J.R., A Camba. Código de buena práctica para el control del

    dolor oncológico, Rev Esp Dolor 2011 vol 18 No. 22.

    6.-Nalmach Srinivas. Opioid rotation whit extended-release opioids: where should we

    begin?, Journal Gral med 2012, 5 11-17.

    7.- Pérez Hernández RM, Lacida Baro M, López Alonso SR, Gala Fernández B,

    Caballero Algarín MM. Seguimiento telefónico de pacientes de alto riesgo ante las

    temperaturas extremas. IX Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial.

    Málaga. 2-5 de Noviembre de 2004

    8.-D Godley Mark, Coleman Victoria,A Randomized controlled trial of telephone

    continuing care. Journal Subst Abuse treat, 2010 January; 3 8(1):74-82.

    9.-L Kimmon Merel, MF Monique. Patient satisfaction with nurse-led telephone follow

    up after curative treatment for breast cancer. BMC cancer 2010 10:174.

  • V. CONTRIBUCION DEL PROYECTO EN EL AVANCE DEL CONOCIMIENTO EN

    SU PROPIA TEMATICA Y EN SU AREA DEL CONOCIMIENTO

    Con este estudio piloto se pretende valorar la efectividad del seguimiento telefónico a

    los pacientes de clínica de dolor que se encuentren en tratamiento con opioides,

    presenten descontrol del dolor, o se les modifique esquema de tratamiento, valorar su

    evolución a los 3 dias, a la semana y al mes antes de su próxima consulta, esperando

    con esto mejoren los síntomas, y se les brinde la información acerca de cualquier duda

    que puedan presentar al estar llevando este esquema de tratamiento, con el fin de

    evitar consultas extemporáneas al servicio o saturar el servicio de atención inmediata,

    asi como evitar al paciente gastos por traslado u horas de espera para una consulta.

    Logrando beneficios con este estudio piloto podremos instaurar en nuestra clínica un

    programa de seguimiento para nuestros pacientes.

    VI. OBJETIVOS

    Objetivo general

    Implementar un programa de seguimiento de pacientes atendidos en Clínica del

    Dolor apoyados por medio de comunicación telefónica con el paciente y su familia de

    casos seleccionados para este fin, ofreciendo servicio de calidad sensible a la

    necesidad de la familia y del paciente con dolor por cáncer, procurando integrar guías

    de manejo coordinadas y estandarizadas por niveles, repercutiendo en criterios y

    competencias de derivación oportuna interdisciplinaria e integral oncológica.

    Objetivos particulares

    Desarrollar un servicio de telecontinuidad asistencial mediante el seguimiento telefónico proactivo a pacientes que, se les ha instaurado tratamiento farmacológico con opioides, que presente descontrol del dolor, o que se le alla modificado el esquema de tratamiento, pacientes que se encuentren integrados a la atención en la Unidad de Clínica del Dolor

  • VII. HIPÓTESIS

    El programa de telecontinuidad asistencial por medio de llamadas telefónicas brindara

    un seguimiento de calidad a las modificaciones farmacológicas, así como resolverá

    problemas de baja o mediana complejidad, ocasionados por estas mismas y dará

    derivación a atención inmediata en caso necesario.

    VIII. METAS POR AÑO

    Se realiazara un estudio piloto de agosto del 2013 a octubre del 2013, esperando tener

    beneficios e instaurar como programa el próximo año en clínica del dolor

    Grafica de Grant

    Actividades Mayo 2013

    Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre

    Selección del tema

    Búsqueda bibliográfica

    Elaboración de Protocolo completo

    Ajustes de protocolo

    Desarrollo de estudio

    Recolección de datos

    Análisis de datos

    Presentación de resultados

  • IX. ESTRATEGIAS O METODOLOGÍAS DE LA INVESTIGACIÓN

    IX.1 Diseño

    Ensayo clínico, descriptivo, analítico, causa efecto, longitudinal, y prospectivo. Desde

    agosto 2013 a octubre del 2013, en clínica de dolor del Insituto Nacional de

    Cancerologia Mexico.

    IX.2 Pacientes y muestras

    De la población de clínica de dolor, se designaran pacientes con dolor que se

    encuentren en tratamiento con opioides, dado que es un estudio piloto, no se

    determinara un tamaño de la muestra si no que se integraran pacientes que cumplan

    criterios de inclusión y aceptan entrar al seguimiento.

    IX.2.1 Criterios de inclusión

    Pacientes en seguimiento por la Clínica del Dolor del Instituto Nacional de

    Cancerología México, para manejo del dolor.

    Inicio de tratamiento con opioides

    Cambio reciente de via o medicamentos con opioides

    Complicaciones terapéuticas detectadas con opioides

    Dolor con EVA > de 6 (escala numérica 0 al 10)

    Sospecha de inadecuado uso de opioides

    Mal apego terapéutico

    Inmunocomprometidos con restricción de convivencia abierta y uso de opioides

    Imposibilidad económica extrema al traslado y uso de opioides

    Síntomas relacionados con toma de opioides 4 o mas

    IX.2.2 Criterios de exclusión

    Pacientes en seguimiento por la Clínica del dolor del Instituto Nacional de

    Cancerologia en México, para manejo del dolor.

    Pacientes que no tengan en su tratamiento opioides

    Pacientes a los cuales se les realizó procedimiento intervencionista

    Pacientes con dolor controlado

    Que no cuenten con línea telefónica

    Que no firme hoja de consentimiento informado y/o no acepten participar

  • Variables

    Variables Intervinientes

    Tratamiento Opioide

    Definición conceptual: Uso de familia de analgésicos potentes los cuales se unen a receptores opioides Definición operacional: Se realizara una evaluación de la intensidad de dolor y de acuerdo a esta se escalara dosis de opioide, se cambiara vía de administración o rotación de opioide. Escala de Medición: Intensidad del dolor con EVA Indicador: Puntos

    Tipo de variable variable Definición conceptual

    Definición operacional

    Escala de medición

    Indicador Fuente de medición

    INDEPENDIENTE Telecontinuidad Grado en que la asistencia que necesita el paciente está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y organizaciones con relación al tiempo.

    Se realizaran llamadas telefónicas al 3er día después de su consulta física y posteriormente a la 1ra semana y a la 4ta semana

    Cualitativa nominal

    Si o No Llamadas telefónicas

    DEPENDIENTES Dolor Experiencia

    sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial o descrita en dichos términos

    En entrevista indirecta con el paciente se medirá el dolor en base a la escala visual análoga (EVA).se solicita al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando

    Cuantitativa nominal

    puntos Escala visual Análoga

  • Efectos Adversos Definición conceptual: Síntomas indeseables previstos que pueden presentar los pacientes ante la prescripción de un determinado opioide. Definición operacional: En entrevista indirecta con el paciente se preguntara sobre efectos provocados por el tratamiento como somnolencia, estreñimiento, nauseas, vomito. Escala de medición: cualitativo nominal Indicador:puntos

    Variable sociodemográficas

    Edad

    Definición conceptual:

    Tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta la fecha en que se realiza el

    cuestionario

    Definición operacional:

    Se evaluara la edad en interrogatorio directo y se anotara en hoja de registro

    Indicador: tiempo en años

    Tipo de variable: cuantitativa

    Escala de la variable: cuantitativa, razón, continua.

    Sexo:

    Definición conceptual:

    Se refiere al género de la paciente si es hombre o mujer

    Definición operacional: Se evaluara por interrogatorio directo

    Tipo de variable: variable dicotómica

    Diagnostico Oncologico:

    Definición conceptual:

    Se define a la patología que presenta el paciente.

    Definición operacional:

    Se tomara la información de la hoja de programación quirúrgica

    Indicador: nominal

  • IX.3 Métodos

    IX.3.2 Recolección y análisis histopatológico de muestras de tumores

    No aplica

    IX.3.3 Análisis de datos

    El análisis de los datos se desarrollaran con el software SPSS 21.0 para Windows. Para las

    mediciones múltiples relacionadas se utilizó el test de Friedman y para las comparaciones

    pareadas se utilizó el test Wilcoxon. Los valores de p .05). La media de estreñimiento en la primera llamada fue

    .61 para la primera llamada, .32 para la segunda y .26 en la tercera llamada, siendo esto no

    significativo estadísticamente (p>.05).

    De los 31 pacientes a los que se les dio seguimiento el 64.5% (n=20) se les realizo ajuste al

    tratamiento en alguna de las 3 llamadas, de estos, 3 fueron enviados a urgencias por

    descontrol del dolor y efectos adverso. Solo el 35.5% (n=11) se manejaron con el mismo

    esquema de tratamiento.

  • Se realizó también una encuesta para valorar el grado de satisfacción de los pacientes en la

    tercera llamada obteniendo 82.8% de pacientes muy satisfechos, 6.9% de pacientes satisfechos

    y 10% sin cambios.

    Tabla 1. Características demográficas de la población estudiada.

    Población N % del total de N Promedio de edad Error tipo de la media

    Masculino 21 67.7% 56.95 2.965

    Femenino 10 32.3% 61.30 4.652

    Total 31 100.0% 58.35 2.495

    Tabla 2. Distribución de pacientes por diagnostico oncológico

    Diagnostico oncológico N % de N en Dx Oncológico

    Ca de Mama 3 9.7% Ca de Próstata 4 12.9% Ca de Partes blandas 2 6.5% Ca cervicouterino 3 6.5% Ca de testículo 2 6.5% Mieloma Múltiple 2 6.5% Ca de Pulmón 2 6.5% Otros 14 45.2% Total 31 100%

    Tabla 3. Distribución de pacientes por Diagnostico Algológico Diagnostico Algológico N

    Promedi

    o de

    edad:

  • Somático 7 Neuropático 7 Visceral 8 Mixto 9 Total 31

    Tabla 4. Intensidad del dolor según EVA en el seguimiento telefónico

    Genero Primera Llamada Segunda Llamada Tercera Llamada

    Masculino 6.14±.421 3.90±.462 2.81±.363

    Femenino 5.70±.539 4.30±.817 3.40±.819

    Total 6.0±.331 4.03±.356 3.00±.356

    Tabla 5. Intensidad de efectos adversos según ESAS en el seguimiento telefónico

    Efecto adverso Primera Llamada Segunda Llamada Tercera Llamada

    Nauseas 1.90 ±.469 1.06 ±.262 1.10 ± .462

    Estreñimiento .61 ± .257 .32 ± .156 .26 ±.131

    Somnolencia .94 ± .307 .87 ±.373 .81 ±.247

    Tabla 6. Porcentaje de satisfacción de los pacientes.

    Likert N % total de N Sin cambios 3 10.3% Satisfecho 2 6.9% Muy satisfecho 26 89.7% Total 31 100%

    Discusión.

    La implementación del seguimiento de un sistema que asegura la accesibilidad del usuario al

    sistema en cualquier momento y que permita además el seguimiento del paciente por parte

    del sistema en determinadas circunstancias es un elemento importante en los modelos de

    bienestar en el mundo occidental.

    En este estudio se demostró que la telecontinuidad de los pacientes por medio de llamadas

    telefónicas ayuda a controlar la intensidad del dolor en pacientes oncológicos en la unidad de

  • clínica del dolor del Instituto Nacional de Cancerología; a la vez que ayuda a mantener en

    control los efectos adversos, además de permitir una derivación oportuna a los servicios de

    urgencias y detectar a los pacientes que fallecen fuera del instituto, todo esto causando una

    muy buena satisfacción al paciente, el cual se siente seguro y confortable.

    El seguimiento telefónico puede dar respuesta a esta situación a través de resolución de

    problemas, empatía, ánimo, entrenamiento/educación, recordatorio, refuerzo y

    reconocimiento de conductas/logros y derivación a una atención inmediata si es necesario,

    acciones que ha aplicado y reportado el Sistema de Salud Andaluz con resultados favorables en

    pacientes con atención paliativa (7).

    Se han observado también una gran satisfacción por parte de los pacientes, el poder se

    guidados y atendidos por el personal de salud, incluso por largos periodos de tiempo como lo

    reportan Kimman en pacientes con cáncer de mama a los que se les dio telecontinuidad por un

    año (9).

    La telecontinuidad sobre todo en el paciente con cáncer y pacientes en cuidados paliativos

    tiene aún un amplio campo de desarrollo y de mejoramiento, preparando bien los roles de los

    pacientes, de los cuidadores primarios así como del área médica que queda a cargo, establecer

    los medios de comunicación y realizar guías de manejo estandarizado así como de seguimiento

    oportuno como concluye Gurp y cols en su artículo donde hablan de la telecontinuidad como

    una ventada de oportunidades y nuevas restricciones.(10)

    Conclusión: La telecontinuidad telefónica en paciente con dolor por cáncer puede ayudar a

    disminuir la intensidad del dolor, así como de mantener en control los efectos adversos

    provocados por los esquemas de tratamiento, así mismo permite derivar a los pacientes al

    servicio de urgencias cuando lo ameriten, y conocer con más exactitud el estado de salud el

    paciente, provocando con esto una satisfacción y seguridad en ellos y sus familiares.

  • X. CONSIDERACIONES ÉTICAS

    Describa de manera explícita las consideraciones éticas del estudio:

    La factibilidad de realizar este estudio está basada en la disponibilidad de recursos

    tanto humanos, materiales y de infraestructura, tendrá apego a las normas éticas que

    nos rigen como son la declaración de Helsinki Edimburgo 2000, y la ley general de

    salud vigente.

    Se salvaguardara la integridad física y mental de los pacientes que participen en este

    proyecto, y se garantizara la confiabilidad de su información. Se les informara sobre la

    libertad que tienen de abstenerse y participar en el estudio o de retirarse de este si así

    lo desean.

    Se cumplirán las reglas e instructivos del Instituto Nacional de Cancerolgia en materia

    de investigación de salud, y tendrá que ser aprobado por el comite local de

    investigación médica así como del comité de ética de esta misma insitucion.

    Se hará mención de los artículos más importantes tomados en cuenta para la

    realización de este estudio:

    Articulo 97

    Articulo 98

    Articulo 100

    Articulo 101

    Articulo 102

    Articulo 103

    1. PROCESO DE OBTENCION DE MUESTRAS

    No se tomaran muestras en esta investigación, se realizara un formato donde se vaciara la información obtenida de la llamada telefónica (anexo1) 2. PROCESO DE OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Una vez que ingresen a consulta y cumplan los criterios de inclusión se les explicara

    sobre el programa piloto y se les hara una invitación a participar, en caso de que asi lo

    deseen se les dara el consentimiento informado y se les solicitara sus datos personales

    dentro ellos su numero telefónico.

    3. ACUERDOS PARA INDEMNIZACIÓN A LOS PACIENTES PARTICIPANTES POR DAÑOS POTENCIALES DERIVADOS DEL ESTUDIO

    No aplica ninguna indeminizacion

  • 4. INGRESOS PARA INVESTIGADORES:

    a) Los ingresos serán distribuidos de acuerdo con la normatividad vigente en el Instituto.

    b) No existen ingresos, es un protocolo de iniciativa de los investigadores

    5. El estudio se conducirá de acuerdo con lo señalado en :

    - Declaración de Helsinki

    - Buenas Prácticas Clínicas

    - Normas establecidas en la Ley General de Salud.

    SI NO NO APLICA.

    X

    X

    X

    X

  • 6. ANEXE LA CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

    INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA

    Consentimiento informado para participar en estudio de investigación medica

    Prueba Piloto: Telecontinuidad asistencial para pacientes con dolor oncológico

    Investigadores: Dr. David Reyes Chiquete, Médico adscrito al departamento de clínica de dolor

    Dra. Lizeth Carolina Pérez González, residente Algología

    Nombre del paciente:_________________________________________________

    A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación médica. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Siéntase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto. Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedirá que firme esta forma de consentimiento.

    Se le invita a participar en este estudio el cual tiene como objetivo. Dar seguimiento por medio de llamadas telefónicas para conocer a evolución que ha tenido con el esquema de medicamentos opioides que se la instauro, valorar su nivel de dolor, efectos adversos o cualquier duda que pueda surgir tras el inicio de este nuevo esquema, poder brindarle información y resolución de su problema, así como canalizar a un nivel de atención en caso de que así lo amerite. Se han realizado este tipo de estudio en otros países, obteniendo buenos resultados.

    En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarán algunas preguntas sobre usted, y sus antecedentes médicos. Se le solicitara su número telefónico en el cual podremos darle seguimiento, y se le harán llamadas al 3er dia de su visita, a la semana y al mes de su consulta. ACLARACIONES • Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. • No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitación. • Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, -aun cuando el investigador responsable no se lo solicite-, informando las razones de su decisión, la cual será respetada en su integridad. • No tendrá que hacer gasto alguno durante el estudio. • No recibirá pago por su participación. • En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el mismo, al investigador responsable. La información obtenida en este estudio, utilizada para la identificación de cada paciente, será mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores. Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos. Convengo en participar en este estudio de investigación. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. Firma del participante Fecha Numero Telefónico Firma del Investigador Firma de testigo

    [email protected]

    cel: 6441335164

    mailto:[email protected]

  • FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS

    Nombre completo_______________________________ Exp. ____________.

    Teléfono_______________________

    Entidad federativa_________________________

    Fecha de consulta:_______________________ Hora de salida____________

    Nombre de la persona responsable____________________________.

    Parentesco________________________________________

    Diagnóstico:______________________________________________

    Evolución:______________________________________

    Plan Terapéutico:

    Proxima cita:_____________________________________

    LLAMADAS TELEFONICAS

    BASAL 3ER DIA 1RA

    SEMANA

    4TA

    SEMANA

    SEMANA

    EXTRA

    TRATAMIENTO

    DOSIS

    EVA

    EVA

    INCIDENTAL

    EVERA

    EFECTOS

    ADVERSOS

    CAMBIOS DE TX

    DUDAS

    INTERVENCION

    LIKERT

    OBSERVACIONES

  • X. CURRICULA

    DATOS DE IDENTIFICACION

    Nombre: Lizeth Carolina Perez Gonzalez

    Edad: 31 años

    Estado civil: soltera

    Lugar de nacimiento: Mazatlan ,Sinaloa

    Direccion: Calle 9 lote 32 seccion XVI delegación Tlalpan DF

    Telefono: celular 644 1335164

    Correo electrónico: [email protected]

    FORMACION ACADEMICA

    1994-1997: Secundaria Tecnica No. 32 Mexicali BC obteniendo certificado con promedio de 9.7

    1997-2000:Preparatoria CBTis21 Mexicali BC obteniendo certificado con promedio de 9.7 y primero

    lugar de aprovechamiento además de carta de técnico laboratorista clínico

    2000-2005: Licenciatura en medicina Universidad Autónoma de Baja California Mexicali

    2006-2006: Internado rotatorio de pregrado en Instituto Mexicano del Seguro Social , donde recibí nota

    de merito del servicio de Medicina Interna y carta de terminación con promedio de 9.4

    2006-2007: Servicio Social en ISSSTECALI poblado Benito Juarez en el Valle de Mexicali

    2007: Examen de titulación por CENEVAL obteniendo como resultado sobresaliente.

    2007: Se recibe titulo de carrera de Medico con Mención honorifica además de cedula profesional

    2008: Examen Nacional de Residencias medicas para anestesiología obteniendo el lugar 327∕1626

    2008-2011: Residencia medica en anestesiología en el Hospital General Zona No.1 en Obregon Sonora

    2011: servicio social de posgrado en San Quintin Baja California por 6 meses.

    2011: Examen profesión y presentación de tesis de posgrado ¨Ropivacaina al .75% disminuye la omalgia

    en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscopia¨, obteniendo el segundo lugar de la generación

    de anestesiología

    2011: Obtuve 8vo lugar de 650 egresado en la selección de bases de Instituto Mexicano del Seguro

    Social.

    2011: Titulo y cedula de anestesiología expedida por la Universidad Autónoma de Sinaloa

    2013:Certificación por el consejo mexicano de anestesiología.

  • FORMACION EXTRACADEMICA

    2000 Actualizaciones en enfermedades respiratorias, ponentes médicos de INER duración 3 días.

    2001 Métodos actuales en el tratamiento de diabetes mellitus , duración 3 días.

    2001 Resucitación cardiopulmonar para adulto duración 1 día

    2004 EPOC, problemática actual médicos de INER duración 3 días

    2005 Jornadas de medicina de urgencia IMSS duración 3 días

    2005 Taller de Síndromes coronarios agudos duración 2 días

    2007 taller sobre diabetes y obesidad duración 8 horas

    2007 curso de preparación para examen a residencias medicas, monterrey Nuevo León 25 día.

    2008 Arritmias Transoperatorias y Lineamientos actuales de RCP avanzados

    2008 Curso regional de anestesiología zona noroeste 50 horas

    2008 constancia de taller de ventilación mecánica

    2008 curso Temas selectos en anestesiología

    2008 Soporte cardiovascular avanzado de vida SC

    2012 ACLS y ATLS programados para realizar en octubre y noviembre de este año.

    2013 Pain Simposium en the Best of ASCO Cancun 2013

    2013 Congreso de Clinica del dolor XXX Aniversario

    2013 Jornadas de Cuidados Paliativos

    EXPERICIENCIA LABORAL

    Medico de sustitución en jornada acumulada en clínica IMSS no. 3 ejido Morelos en el Valle de

    Mexicali duración 4 meses

    Medico general de contrato en ISSSTECALI ejido Benito Juarez Valle de Mexicali duración 7

    meses

    Hospital San Andres Mexicali como medico de guardia duración 6 meses

    Actualmente Medico anestesiólogo de Base en Hospital Subzona No. 9 IMSS puerto peñasco y

    medico anestesiólogo de contrato en hospital General de Puerto Peñasco SSA.

    Residente de Algologia en INCAN

    IDIOMAS

    Ingles nivel alto (80%)

    INFORMATICA

    Conocimientos altos como usuario de Microsfot office

  • CURRICULUM VITAE

    1. Datos personales

    Nombre: Héctor Pacheco Esparza Lugar de Nacimiento: Ensenada Baja California Fecha de Nacimiento: 9 de Agosto de 1984 Nacionalidad: Mexicano RFC: PAEH840809PAA Cédula Profesional: 5743915 Estado Civil: Soltero Teléfono: 646-1727048

    2. Formación académica

    a) Educación Básica Institución: Esc. Primaria Fed. 15 de Mayo Domicilio: Calle Violeta S/N Valle Dorado, Ensenada, Baja California Periodo: 1990-1996 Institución: Escuela Secundaria Técnica No. 24 Domicilio: Lago Chapala S/N Fraccionamiento Valle Dorado, Ensenada B.C. Periodo: 1996-1999

    b) Educación Media Superior Institución: Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. 41. Domicilio: Km 115 Carretera Transpeninsular 113 Col. Ciprés, Ensenada, B.C. Periodo: 1999-2002

    c) Educación Superior Institución: Centro de Estudios Universitarios Xochicalco Domicilio: San Francisco 1139 Fracc. Misión, Ensenada, B.C. Carrera: Medico Cirujano Periodo: 2002-2006 Internado de Pregrado: Hospital General Regional de Zona No. 1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Periodo: 2006-2007 Rotación Ginecología y Obstetricia Julio-Agosto 2006 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Cirugía Septiembre – Octubre H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Pediatría Noviembre – 10 Diciembre 2006 H.G.R. No. 20 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Urgencias Pediátricas 10 Diciembre – 31 Diciembre 2006 H.G.R. No. 20 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Urgencias Enero - Febrero 2007 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Medicina Familiar Marzo – Abril 2007 U.M.F. No. 27 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Medicina Interna Mayo – Junio 2007 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Servicio Social: Institución: Secretaria de Salud Baja California Sur Periodo: 1ro de Agosto de 2007 – 31 de Julio de 2008 Plaza “C” Población Benito Juárez

  • Residencia Médica: Anestesiología Hospital: Hospital General de Ciudad Juárez 2010-2013 Cursos: Trauma Evaluation And Management Hospital Militar Regional de El Ciprés B.C. Salud Reproductiva Hospital General de Ensenada Valor Curricular 13hrs 1ras Jornadas de Urgencias I.S.S.S.T.E. Clínica Hospital Ensenada Valor Curricular 20hrs Simposium “ La cardiología intervencionista en Baja California” Valor Curricular 14hrs Segundo Congreso de Ortopedia y Traumatología para el Médico Familiar Valor Curricular 6 puntos Curso Temas Selectos de Medicina Interna I.M.S.S. HGZ No. 8 Valos Curricular 40hrs ATLS (ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT) 17hrs. Crédito de la categoría 1 de Educación Médica Continua Curso – Taller “ Desarrollo de competencias para brindar atención integral a la salud comunitaria con enfoque integral “Duración de 4 hrs XX Curso Bloqueos Nerviosos Periféricos de Extremidad Superior 25 y 26 de Noviembre de 2011 2013 Certificación por el Consejo Mexicano de Anestesiología 24/02/13 el 8319, vigente. Experiencia Laboral: Médico Adscrito al Programa Caravanas de la Salud ISESALUD 15 de Enero de 2009 a 1ro de Enero de 2010 Médico General de contrato en I.M.S.S. del 5 de julio de 2009 a 15 de enero de 2010 IDIOMAS

    Ingles nivel alto (80%)

    INFORMATICA

    Conocimientos altos como usuario de Microsfot office

  • DAVID REYES CHIQUETE

    Información personal

    Estado civil: Soltero

    Nacionalidad: Mexicano

    Edad: 51 años

    Lugar y fecha de nacimiento: México, D. F. el 11 de agosto de 1959

    Sexo: Masculino

    Profesión: Médico Anestesiólogo y Algólogo

    Experiencia laboral INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

    HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC

    Fecha de Ingreso a la SSA: 1° de Enero de 1982

    1987-1988 Médico Anestesiólogo Adscrito

    1988-1989 Jefe de Servicio Anestesiología

    1989-1994 Jefe de División de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

    1994-1997 Jefe de Enseñanza e Investigación

    1997-2000 Subdirector Médico

    2000 Médico Adscrito, Profesor Titular de Postgrado y

    . Profesor Adjunto de Pregrado

    2000-2003 Médico Adscrito y Profesor Adjunto de Postgrado

    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    1987 a la fecha Médico no Familiar (Anestesiólogo)

    INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA

    2004 a la fecha Médico Adscrito Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

    PRACTICA MEDICA PRIVADA

    Centro de Diagnóstico y Tratamiento Avanzado Sanak

    Cerro San Francisco # 296. Col. Campestre Churubusco, D.F.

    Educación

    1966-1971 Educación Primaria. D.F.

    “Santiago R. De la Vega” S.E.P.

    1971-1974 Educación Media Inferior. D.F.

    Esc. Sec. Nº 13 “Enrique C. Olivares” S.E.P.

    1975-1978 Educación Media Superior

    Esc. Nal. Preparatoria Nº 5 U.N.A.M.

    1978-1981 Licenciatura

    Médico Cirujano. Facultad de Medicina, U.N.A.M.

    1982 Internado Rotatorio de Pregrado

    Hospital General de México, S.S.A.

    1983-1984 Servicio Social

    Centro de Salud “C” S.S.A.

    Estación Yago, Nayarit

    1984-1985 Residencia Rotatoria de Postgrado

    Hospital General de Cd. Netzahualcóyotl, S.S.

    Cerrada Zaragoza 13 Col. Chimalcoyotl Del. Tlalpan, México, D.F. C.P. 14630 RFC.: RECD590811LR2

    Teléfono 5573 7091 Fax 5573 8768 Tel Cel. 04455 2981 2655 Correo electrónico [email protected]

    mailto:[email protected]

  • 1985-1987 Residencia Médica de Postgrado en Anestesiología

    Hospital General de Cd. Netzahualcóyotl, S.S.

    1995-1996 Diplomado: Dirección en Servicios de Salud

    Fac. de Contaduría y Administración, U.A.E.M.

    1996-1997 Diplomado: Administración de Recursos Humanos

    Escuela Superior de Trabajo Social, U.N.A.M.

    2000 Diplomado: Anestesia en Cirugía Laparoscopía

    H.G.Z. Nº 8 “San Ángel” I.M.S.S.

    2001-2002 Subespecialidad: Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

    Instituto Nacional de Cancerología, México-U.N.A.M.

    2009 Diplomado: Principios y Práctica de los Cuidados Paliativos

    E–Oncología, Barcelona, España

    Acreditaciones 1984 Titulo Universitario de Médico Cirujano Reg. Prof. Nº 893941 U.N.A.M.

    1987 Diploma Universitario e Institucional como Médico Especialista en

    Anestesiología. Reg. Prof. AE-005160 U.A.E.M.

    2002 Diploma Universitario e Institucional como Médico Subespecialista en

    Algología. Reg. 174/76 U.N.A.M.

    1987 Certificación como Médico Especialista en Anestesiología

    Consejo Mexicano de Anestesiología. No de Certificado 1325

    2010 Certificado como Médico Especialista del Dolor y Cuidados Paliativos.

    Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía No de

    Certificado 196

    Asociaciones

    Profesionales

    Society International for Study of Pain (IASP)

    Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos

    Colegio Mexicano de Anestesiología

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD)

    Sociedad Médica Del Instituto Nacional de Cancerología, México

  • Reconocimientos 2010 Reconocimiento por Atención a Pacientes

    Instituto Nacional de Cancerología, S.S.

    2009 Por 25 años de Servicio

    Instituto Nacional de Cancerología, S.S.

    2007 Por Destacada Función como Subdirector Médico

    Hospital General de Ecatepec, I.S.E.M.

    2006 Por su Compromiso y Labor

    Instituto Nacional de Cancerología, S.S.

    2004 Reconocimiento por 20 años de Servicio

    Secretaria de Salud

    2003 Reconocimiento por Actividad Profesional

    Instituto Mexicano del Seguro Social

    2002 2do Lugar Trabajos Libres XIX Reunión Nacional Médica

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    1987 2º Lugar en el V Certamen de Investigación

    U.A.E.M. (Autor)

    1987 Mención Honorífica durante la Especialidad en Anestesiología.

    Hospital General “La Perla” I.S.E.M.

    1984 Mención Honorífica por labor realizada en Servicio Social.

    Servicios de Salud, Nayarit

    1983 Reconocimiento por Empeño en el Trabajo realizada en

    comunidad en el Internado de Pregrado

    Hospital General de México, S.S.

    Asistencia a Cursos

    2011 Sesión Mensual

    “Dolor y Analgesia Perioperatoria. Diagnóstico

    Situacional”

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor

    A.C.

    2010 Foro Internacional en Medicina del Dolor y Paliativa

    “Perspectiva global del bordaje terapéutico”

    Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ

    2010 Jornadas: “Programa para atención integral de personas con

    enfermedades avanzadas”

    La Caixa, Barcelona, España

    2010 XX Aniversario de la Clínica del Dolor

    Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”

    2010 Taller de Intervencionismo en Cadáver

    Asociación Médica Departamento de Anestesiología del

    Centro Médico ABC

    2010 Curso-Taller Manejo Integral del Dolor

    Asociación Médica departamento de Anestesiología del

    Centro Médico ABC

    2010 Sesión: Bloqueo de Nervios Periféricos y Dolor Crónico

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor AC

    2009 XLIII Congreso Mexicano de Anestesiología

    Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología

    2009 Sesión: Opciones terapéuticas para el control de dolor

    neuropático

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor

  • 2009 Taller de Comunicación: INCan Visión 2013

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 Foro Internacional en Medicina del Dolor y Paliativa

    “Perspectiva Global del Abordaje Terapéutico”

    Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

    2009 XXXV Curso Anual de Actualización en Anestesiología

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    2009 Programa Anual de Educación Médica 2009

    Laboratorios Pfizer

    2009 Principios y Práctica de los Cuidados Paliativos

    E – Oncología, Barcelona, España

    2009 Terapia Infunsional para el Manejo del Dolor

    Perioperatorio

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    2010 XI Curso de Tabaquismo

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 XXVI Reunión Anual Médica del INCan

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 XXVI Reunión Anual Médica del INCan, Precongreso

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 XXVIII Reunión Anual AMETD

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor

    2008 Curso Internacional de Clínica del Dolor y Cuidados

    Paliativos

    Instituto Nacional de Cancerología México DF

    2008 Curso Internacional de Clínica del Dolor y Cuidados

    Paliativos

    Sanofis Aventis/INCan

    2008 Sesión Ordinaria Hemorragias en Obstetricia, Manejo

    Perioperatorio

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    2008 ASRA 33rd

    Annual Regional Anesthesia

    American society of regional anesthesia and pain

    Medicine

    2008 XXV Reunión Anual Médica del INCan

    Instituto Nacional de Cancerología México, SLP

    2008 Good Clinical Practices Couerse by Parexel International

    PAREXEL

    2007 Investigator’s Meeting of Trial KF5503/16 in Buenos

    Aires, Argentina. Grunenthal

    2007 Sesión Ordinaria Cefalea Postpunción de la Duramadre

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    2007 XXVII Congreso del Dolor AMETD y VI Reunión

    Iberoamericana

    Asociación Mexicana para el estudio y tratamiento

    del dolor

    2007 XXXIII Curso Anual de Actualización en Anestesia y

    Medicina Perioperatoria

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    2007 XXV Reunión Anual Médica del INCan

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2006 Pain and Palliative Medicine

    University of California Davis Health System

    Continuing Education. Hawai, USA

    2006 VII Congreso Internacional del Dolor

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor AC

  • 2006 2nd International Forum on Pain Medicine

    International Forum on Pain Medicine

    2005 XXXIX Congreso Mexicano de Anestesiología

    Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología

    2005 Sesión Ordinaria

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor AC

    2005 XXXI Curso Anual de actualización en Anestesiología

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    Ponente en Cursos 2011 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

    Paliativos

    “Cáncer cérvico-uterino en etapa terminal”

    Coordinación Especializada en Materia de Voluntad

    Anticipada. D.F.

    2011 Especialización en Enfermeria Oncológica

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2011 Curso Transcrongreso Dolor y Cuidados Paliativos

    Manejo de efectos secundarios por opioides

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2010 XI Congreso Internacional del Dolor

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del

    Dolor A.C.

    2010 Curso Internacional en Cuidados Paliativos

    “Perspectiva global del bordaje terapéutico”

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2010 Sesión Académica

    “Manejo multidisciplinario del paciente oncológico

    terminal”

    Colegio Mexicano de Anestesiología. D.F.

    2010 Jornadas Conmemorativas

    “Generalidades del dolor”

    Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 8. DF

    2010 Debate

    “Eutanasia”

    Instituto Nacional de Ciencias Penales DF

    2010 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

    Paliativos

    “Cáncer cérvico-uterino en etapa terminal”

    Coordinación Especializada en Materia de Voluntad

    Anticipada. D.F.

    2010 Primer Consenso Nacional de Diagnóstico y Tratamiento

    de las Enfermedades Respiratorias en las Enfermedades

    Neuromusculares INER/ TELETON

    “Calidad de vida en padecimientos neuromusculares”

    Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. DF

    2010 Simposium Dolor y Cuidados Paliativos en el Paciente

    Oncológico

    “Visita domiciliaria”

    Instituto Nacional de Cancerologia México. Chihuahua

    2010 Profesor Asociado del curso de Alta Especializada

    “Algología en INCan”

    UNAM. DF

    2010 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología en Hospital Gea González”

    UNAM. DF

    2010 Profesor Asociado del Diplomado Formación Intermedia en

  • Cuidados Paliativos

    “Secretaría de Salud del DF”

    UNAM. DF

    2010 Profesor Asociado del diplomado Básico en

    Cuidados Paliativos

    “Secretaría de Salud del DF” UNAM.

    2009 Profesor Invitado

    “Congreso Interamericano de Medicina General/Familiar”

    Facultad de Estudios Superiores Izcala / UNAM. DF

    2009 Simposium: Paliación en Cáncer, Abordaje

    Interdisciplinario

    Coordinador del Módulo III, “El médico en la paliación”

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 Simposium: Paliación en Cáncer, Abordaje Interdisciplinario

    Profesor adjunto

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 2do Curso del Dolor y Cuidados Paliativos

    Coordinación de capacitación, desarrollo e investigación

    Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

    Octubre

    2009 Curso “Dolor: Síntoma, Padecimiento y su Tratamiento”

    “Sedación paliativa”

    ISEM

    2009 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

    Paliativos.

    “Sedación terminal”

    Coordinación Especializada en Materia de Voluntad

    Anticipada. DDF

    2009 Diplomado de Actualización Profesional

    “Atención de enfermería en clínica del dolor y cuidados

    paliativos”

    Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia UNAM/

    INCan

    2009 Sesión General.

    “Manejo intervencionista del dolor crónico”

    Instituto Mexicano del Seguro Social HGZ 2A

    2009 Curso Precongreso

    “Sedación paliativa”

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2009 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

    Paliativos.

    “Cáncer cérvico-uterino”

    Coordinación Especializada en Materia de Voluntad

    Anticipada DF

    2009 Profesor Revisor del Curso de Alta Especializada

    “Algología”

    UNAM. DF

    2009 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología en INCan”

    UNAM

    2009 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología en Hospital General Gea González”

    UNAM

    2009 Curso: “Alcances y Avances de la Ley General de Salud en

    Materia de Cuidados Paliativos”

    Instituto Nacional de Cancerología México

    2008 Curso Postécnico de Enfermería Oncológica

    “Neuropatías, adyuvantes, fenómeno fantasma”

  • Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia UNAM/

    INCan

    2008 - 2009 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología”

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2008 Curso:

    “Tanatología y Cuidados Paliativos en el Marco de la Ley de

    Voluntad Anticipada”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2008 Curso- Taller

    “Causas de Dolor en Paciente con SIDA”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2008 Curso

    Cuidados paliativos en el marco de la ley de voluntad

    anticipada. “SIDA terminal”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2008 Curso Internacional de Clínica del Dolor y Cuidados

    Paliativos

    Profesor Titular

    Instituto Nacional de Cancerología, México

    2008 Curso- Taller

    “Causas de dolor en paciente con SIDA”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2008 Curso

    “Cuidados Paliativos en el Marco de la Ley de Voluntad

    Anticipada. SIDA Terminal”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2008 Curso

    “Cuidados paliativos en el marco de la ley de voluntad

    Anticipada”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

    2009 Curso: Actualización Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

    “ Atención en Agonía”

    Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

    Octubre

    2008 Diplomado de Actualización Profesional

    “Atención de enfermería en clínica del dolor y cuidados

    paliativos”

    Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia UNAM/

    INCan

    2008 Curso del Personal de Enfermería en la Evolución y

    Terapéutica en Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos”

    “Empleos de los adyuvantes en el manejo del dolor”

    Instituto Nacional de ciencias Médicas y Nutrición SZ

    2008 4to Curso Dolor y Paliación en Enfermería

    “Una visión integral del dolor”

    Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

    del Dolor AC

    2008 Curso

    “ Formación Básica en Cuidados Paliativos”

    Secretaría de Salud del Gobierno del DF

    2008 XXV Reunión Anual Médica del INCan

    Manejo del dolor visceral en hemiabdomen superior

    Instituto Nacional de Cancerología México, SLP

  • 2008 Profesor Revisor del Curso de Alta Especializada

    “Algología”

    UNAM. DF

    2008 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología en Gea González”

    UNAM.

    2008 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

    “Algología en INCan”

    UNAM.

    2007 Jornadas Conmemorativas del XX Aniversario

    Sedación terminal

    Hospital General de Ecatepec SSA

    2007 1er Curso Monográfico de Cuidados Paliativos

    “Sedación terminal”

    Hospital General de Ecatepec SSA

    2007 2do Curso de Actualización en el Manejo Integral del

    Dolor

    “Sedación en el paciente terminal”

    Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

    Octubre

    2006 - 2007 Curso de Especialización

    “Algología”

    Hospital General Manuel Gea González SSA

    2007 Profesor Asociado del curso de Alta Especializada

    “Algología en INCan”

    UNAM.

    2007 Profesor Asociado del curso de Alta Especializada

    “Algología en Hospital General Gea González”

    UNAM.

    2007 Profesor Revisor del Curso de Alta Especializada

    “Algología”

    UNAM.

    2006 Curso

    “Aspectos Algológicos y Paliativos”

    Instituto Nacional de Cancerología México

    2006 Curso

    “Urgencias en Medicina Paliativa”

    Instituto Nacional de Cancerología México

    2006 Curso

    “Dolor Crónico”

    Colegio Médico “Dr. Gustavo Baz Prada” Edo de Mex.

    2006 Sesión General.

    “Dolor Agudo y Crónico Entorno Terapéutico Actual”

    Instituto Mexicano del Seguro Social HGZ 2A

    2006 1er Curso Multidisciplinario del Manejo Integral del

    Dolor

    “Dolor de miembro fantasma”

    Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

    Octubre

    2006 1er Curso Monográfico Dolor y su Tratamiento

    “Fisiopatología del dolor”

    Instituto Politécnico Nacional

    2005-2006 Curso de Especialización

    “Algología”

    Hospital General Manuel Gea González SSA

    2005 1er Curso Multidisciplinario del Manejo Integral del

    Dolor

    “Dolor agudo en paciente oncológico”

  • Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

    Octubre

    2005 Curso Taller de Cardiología y Algología

    “Uso racional de AINEs”

    Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

    2005 Curso taller de Cardiología y Algología

    “Uso racional de AINEs”

    Asociación Nacional de Médicos con Ejercicio Privado

    2005 XXXI Curso Anual de Actualización en Anestesiología

    Profesor

    Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

    Publicaciones 2011 Epidemiología del Dolor por Cáncer

    Rev. Soc. Esp. Dolor 2011;2:118-134

    2010 Management of Chronic Upper Abdominal Pain in Cancer

    Transdiscal Blockade of the Splanchnic Nerves

    Regional Anesthesia and Pain Medicine 2010;35(6):500-506

    2009 Tratamiento del Dolor por Cáncer

    Manual de Oncología. Procedimientos Médico-quirúrgicos.

    McGraw-Hill. 2009:Cap. 79

    2009 Eficacia y Seguridad de Catéteres Peridurales en

    pacientes oncológicos terminales ambulatorios. Reporte

    de Casos

    Revista Mexicana de Anestesiología 2009;32(3):186-190

    2008 Manejo Paliativo de la Ascitis en Pacientes Oncológicos

    Rev. del Instituto Nacional de Cancerologia 2008;3:149-157

    2007 Dolor postoperatorio en cirugía oncológica

    Clínicas de Anestesiología en Paciente Oncológico

    Clínicas Mexicanas de Anestesiología 2007;6

    2007 Parámetros de Práctica para el Manejo del Dolor en México

    Cir Curj 2007;75:385-407 (Colaborador en Foro Expertos)

    2006 Respuesta Metabólica al Traumatismo y la Anestesia en el

    Paciente con Cáncer (Cap. 32)

    Medicina Perioperatoria en el Paciente con Cáncer, Manual

    Moderno, 2006:311-314

    2006 Epidemiologia del Dolor por Cáncer (Cap. 42)

    Medicina Perioperatoria en el Paciente con Cáncer, Manual

    Moderno, 2006:397-406

    2006 Síndromes mas Comunes de Dolor por Cáncer (Cap. 44)

    Medicina Perioperatoria en el Paciente con Cáncer, Manual

    Moderno, 2006:423-432

    2006 Urgencias en Medicina Paliativa (Cap. 49)

    Medicina perioperatoria en el paciente con Cáncer, Manual

    Moderno, 2006: 475 - 482

    2006 Epidemiología del Dolor por Cáncer

    Rev. del Instituto Nacional de Cancerologia 2006(1):233-244

    2006 Paliación en Pacientes con SIDA y Cáncer

    Manejo del Dolor y Cuidados Paliativos en el Paciente con

    Cáncer. Clínicas Oncológicas de Iberoamérica 2006:205-220

    2005 Desarrollo de Parámetros de Practica para el Manejo del

    Dolor Agudo Perioperatorio

    Cir Ciruj 2005;73(3):223-232

    2005 Clínica del Dolor

    Manual de Procedimientos Médicos del Instituto Nacional de

    Cancerología, Masson Doyma México, 2005:141-148

    2005 Dolor Agudo en el Paciente con Cáncer

  • Revista Mexicana de Anestesiología 2005;28(S1):175-6

    2004 Anestesia para Pacientes con Cáncer de Tórax

    Manejo Anestésico Quirúrgico del Paciente Oncológico

    Clínicas Latinoamericanas de Anestesiología, 2004:67-80

    2003 Valoración del Paciente que Solicita Muerte Asistida

    Rev. de Oncología 2003;5(2):65-69

    Investigaciónes

    153-SM Lexidronam Acido etilendiaminotetrametilen fosfónico (EDTP- Samario)

    Abordaje terapéutico intervencionista en pacientes con ascitis maligna con

    abordaje directo, con técnica en Z o paracentesis clásica

    Eficacia de la Metadona en el tratamiento del dolor somático y neuropático

    secundario a cáncer

    Prevalencia del dolor neuropático en pacientes oncológicos en el Instituto

    Nacional de Cancerología

    A T E N T A M E N T E

    DR. DAVID REYES CHIQUETE

    Mayo 2011