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I. DATOS GENERALES

1. INVESTIGADOR PRINCIPAL

Nombre: Lizeth Carolina Perez Gonzalez

RFC: PEGL820417B83

Nacionalidad: Mexicana

Cargo: Residente de Algologia

Teléfono particular 6441335164

Teléfono de oficina 5555738768

Dirección de correo electrónico [email protected]

Nivel máximo de estudios: Posgrado

Disciplina Medicina

Especialidad Algologia

Categoría y nivel: Residente de curso de alta especialidad

Adscripción Instituto Nacional de Cancerología

2. PROYECTO

Nombre del proyecto

Tipo de investigación

(Marque con una X)

Básica Exploratoria

x Clínica Propositiva Experimental

Mixta Comparativa

Nombre y firma Jefe del Departamento

y/o coordinador.

Dr Ricardo Plancarte Sanchez

Jefe de Clinica del Dolor

FORMATO ÚNICO PARA EL REGISTRO DE

PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

COMITÉ DE INVESTIGACIÓN Y ÉTICA

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA

Prueba piloto: Telecontinuidad asistencial para pacientes

con dolor por cáncer

Origen (Marque con una X)

Interno

Externo

x Tesis de Grado

Duración del proyecto

Inicio: Agosto 2013 Termino: octubre 2013

Mes Año Mes Año

3. COLABORADORES

(Se deberá anexar una carta de apoyo de cada colaborador en la que describa las actividades que

realizará) Colaborador I

Nombre: David Reyes Chiquete

RFC: RECD540811LR2

Cargo: Profesor adscrito


Disciplina: Medicina

Especialidad: Algologia

Categoría y nivel: Medico especialista

Adscripción: Instituto Nacional de Cancerologia

Colaborador II

Nombre: Ricardo Plancarte Sánchez

RFC:

Cargo: Jefe del servicio Clinica del dolor



Especialidad: Algologia e Intervencionismo

Categoría y nivel: Medico especialista

Adscripción: Instituto Nacional de Cancerología

Colaborador III

Nombre: Hector Pacheco Esparza

RFC:

Cargo: Residente



Especialidad: Algologia

Categoría y nivel: Residente de algologia

Adscripción: Instituto Nacional de cancerología

4. OTRAS INSTITUCIONES PARTICIPANTES

(Se deberá anexar una carta de apoyo firmada por el director de cada instituto participante)

Tipo de apoyo (Marque con una X el tipo de ayuda proporcionado)

Nombre Institución I No

Nombre Institución II No

Nombre Institución III No

Nombre Institución IV No

Nombre Institución V No

Tipo de ayuda

Infraestructura Personal Material Equipo

International Agency for Research on

Cancer X X X

Nombre Institución II NO NO NO NO

Nombre Institución III NO NO NO NO

Nombre Institución IV NO NO NO NO

Nombre Institución V NO NO NO NO

II. SINTESIS DEL PROYECTO

La continuidad de los cuidados es el grado de la asistencia que requiere el paciente

está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y organización con relación

al tiempo. La discontinuidad puede aparecer en el momento en que un centro de

asistencia, servicio o unidad desestima o subordina a otras prioridades la información

relativa a los pacientes o cuidadores.

Los telecuidados se han descrito ampliamente en diferentes grupos clínicos: En

pacientes con diabetes mellitus, enfermedades mentales crónicas, pacintes con

problemas reumatológicos, con dependencia a sustancias y pacientes paliativos,

observando buenos beneficios tanto para el paciente como para la familia.

La cantidad de pacientes con consumo de opioides en nuestra población es alta, es

por ende la importancia de brindarles un seguimiento oportuno, ya que el manejo de

estos pacientes puede cambiar de forma súbita debido a su patología de base, a la

extensión de su enfermedad y/o a los tratamientos que reciben, dado estas

circunstancias el brindarles un seguimiento oportuno sobre el manejo de su dolor y

apoyarlos en el manejo medico desde su casa es algo factible y beneficiándose en

evitar traslados, horas o días de espera en programarlos, evitar morbilidad con el

descontrol del síntoma, y a nuestro servicio, disminuir la población de consulta externa

asi como las visitas a atención inmediata.

Este estudio piloto, pretende desarrollar seguimiento de los pacientes de clínica del

dolor. Y en un futuro poder integrar este programa para el beneficio de los pacientes.

Se realizará de agosto 2013 hasta Octubre de 2013, la captura de pacientes apegados

a los criteriores de inclusión y allan aceptado ser incluidos en el proyecto firmando la

carta de consentimiento informado, y dejando datos personales y su numero telefónico,

se les realizaran llamadas capturando datos con base a un formato ya establecido,

sobre las características del dolor y el manejo con opioide, tipo de opioide, dosis, via

de administración, efectos adversos, intensidad del dolor, y se resolverán dudas o

situaciones que se presenten al paciente, la primera llamada se realizara al 3 er dia de

su consulta en la clínica de dolor y posteriormente a la semana y después al mes,

antes de que acude a su segunda visita física programada, en caso de que el paciente

necesite una revisión mas estrecha por algún acontecimiento se modificara las

llamadas telefónicos a tiempos que el paciente requiera o se solicitara su traslado a

una unidad hospitalaria de ser necesaria.

Una vez terminada la llamada, se arrojaran los datos a un formato especial y se

realizara una nota en el expediente del paciente sobre los datos importantes o cambios

que se allan realizado.

Al término del periodo se realizará un análisis sobre las variables que se valoraron asi

como el número de pacientes atendidos, esperando con esto beneficios en la atención

medica para el paciente como para la clínica de dolor. Con base a estos resultados

proponer un programar de telecontinuidad sobre el manejo de estos pacientes.

III. ANTECEDENTES DEL PROYECTO

El dolor ocasionado por cáncer es uno de los más difíciles de tratar debido a su

complejidad y a todas las estructuras relacionadas, es por ello la gran amplitud de

tratamientos analgésicos disponibles para paliar adecuadamente el síntoma.

El dolor oncológico influye notablemente en la calidad de vida de los pacientes, es por

eso que, los avances en el diagnóstico y tratamiento del dolor han aumentado de

manera significativa. En años recientes, tanto la importancia de una correcta

evaluación y un adecuado manejo del dolor ocasionado por el cáncer ha tomado

interés por médicos de diversas especialidades, llegando a constituir una prioridad. A

pesar de los avances tecnológicos, el dolor en un número de pacientes se maneja de

manera subterapéutica, encontrándose hasta en un 50% de los casos, en una 30% no

reciben tratamiento farmacológico adecuado y en pacientes terminales hasta un 25%

llegan a fallecer finalmente con dolor. (1)

La evaluación del paciente debe ser integral y debe comprender todos los aspectos del

paciente: psicológicos, sociales y espirituales. Una exploración física completa del

paciente y una revisión de análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas;

durante la evaluación clínica puede aportar información importante. (2)

Los opioides se mantienen como el pilar del manejo del dolor por cáncer, donde altas

dosis pueden ser requeridas y pueden estar asociados con efectos secundarios. (3)

Pueden ser administrados por diferentes vías, siendo la vía oral la primera opción

terapéutica, las formulaciones retardadas aportan comodidad de uso y mejoran el

cumplimiento terapéutico, otras vías como la transmucosa proporcionan la ventaja de

su rápida absorción y consecución de elevados picos plasmáticos, evitando el

metabolismo hepático de primer paso; la vía transdermica aporta las características

contrarias y mantiene dosis constantes en sangre evitando los picos plasmáticos; las

presentaciones inyectables para uso intravenoso se reservan para los casos más

complejos. (4)

A pesar de los tratamientos disponibles, aún existen barreras que hacen que el dolor

oncológico a menudo es infravalorado e infratratado por lo que hay que superarlas

para tratar el dolor de la forma más adecuada posible, de entre estas las más

importantes incluyen: mejorar el nivel de conocimiento sobre los opioides, explicar

sobre los efectos adversos y el riesgo de dependencia, así como quitar la idea errónea

de que dolor significa proximidad de la muerte. (4)

Siendo el dolor una experiencia sensorial y emocional desagradable (5) es en muchos

casos complicado encontrar una dosis correcta para el alivio del dolor, es por eso que

hacer un ajuste o rotación de opioide no es algo infrecuente.

Es por esto que la rotación de opioide es una estrategia que consiste en cambiar a

otro fármaco por la misma vía, o cambiar el fármaco empleado por una vía diferente o

cambiar a otro fármaco opioide por otra vía a otro fármaco, este tipo de rotación tiene

una incidencia del 15 al 40% según en la bibliografía analizada, es por ello la

importancia de dar una continuidad más estrecha a estos pacientes.(6)

La continuidad de cuidados se define como el grado en que la asistencia que necesita

el paciente está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y

organizaciones con relación al tiempo. Por lo tanto, puede afirmarse que la

discontinuidad aparece en el momento en que un centro asistencia, servicio o unidad

desestima o subordina a otras prioridades la información relativa a los pacientes y/o

cuidadores, anteponiendo el entorno a las personas a las que se atienden, de forma

que se produce una incidencia negativa sobre la atención de éstos.(7)

Dicha continuidad de cuidados es un elemento de mejora y calidad asistencial

deseable para todos los pacientes, no obstante es una realidad que hay grupos de

personas en los que esta continuidad de cuidados es especialmente necesaria como

son los pacientes con cáncer. (7)

La utilidad de los telecuidados se describe ampliamente en la literatura científica, se

han hecho programas en pacientes con enfermedades crónicas como pacientes con

diabetes mellitus, pacientes con enfermedades mentales crónicas, trastornos obsesivo

compulsivos problemas reumatológicos, con depresión, con dependencia a sustancias

y fumadores crónicos, observando una buena respuesta a los telecuidados no solo por

los pacientes sino por sus cuidadores primarios.(8)

Los beneficios más destacables que se han producido una vez implantado el servicio

de seguimiento telefónico se encuentran la adherencia al tratamiento, la percepción de

mejora en la calidad del cuidado y la reducción de los reingresos hasta en un 50%, lo

que implica una mejora en la continuidad de cuidados y de la salud de la población.(9)

Otro elemento importante que justifica la implementación del seguimiento telefónico es

el desarrollo generalizado de los modelos del estado de bienestar en el mundo

occidental, en los que la sanidad constituye el mayor equilibrio biopsicosocial de la

población y que ha hecho de la accesibilidad, uno de los principios fundamentales de

todo sistema que persigue la universalidad y la equidad. Por lo anterior, se hace

necesaria la implementación de un sistema que asegure la accesibilidad del usuario al

sistema en cualquier momento y que permita además el seguimiento del paciente por

parte del sistema en determinadas circunstancias. El seguimiento telefónico puede dar

respuesta a esta situación a través de resolución de problemas, empatía, ánimo,

entrenamiento/educación, recordatorio, refuerzo y reconocimiento de conductas/logros

y derivación a una atención inmediata si es necesario, acciones que ha aplicado y

reportado el Sistema de Salud Andaluz con resultados favorables en pacientes con

atención paliativa. (7)

IV. REFERENCIAS

Bibliografía

1.-Plancarte Sanchez Ricardo, Guajardo J. Guillen R. Manejo Integral del Dolor,

Cancerologia, 2006: 273-281.

2.-Kayalagunta, Bruera. A systematic review of randomized trial on the efectiviness of

opioids for cáncer pain, Pain Physician, 2012, 15: Es39-Es58.

3.-British Pain Society. Cancer Pain Management, 2010, ISBN 978-0-9551

4.-Meskey H. classification of chronic pain, IASP task force taxonomy, second edition,

1994.

5.-Gonzalez-Escalada J.R., A Camba. Código de buena práctica para el control del

dolor oncológico, Rev Esp Dolor 2011 vol 18 No. 22.

6.-Nalmach Srinivas. Opioid rotation whit extended-release opioids: where should we

begin?, Journal Gral med 2012, 5 11-17.

7.- Pérez Hernández RM, Lacida Baro M, López Alonso SR, Gala Fernández B,

Caballero Algarín MM. Seguimiento telefónico de pacientes de alto riesgo ante las

temperaturas extremas. IX Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial.

Málaga. 2-5 de Noviembre de 2004

8.-D Godley Mark, Coleman Victoria,A Randomized controlled trial of telephone

continuing care. Journal Subst Abuse treat, 2010 January; 3 8(1):74-82.

9.-L Kimmon Merel, MF Monique. Patient satisfaction with nurse-led telephone follow

up after curative treatment for breast cancer. BMC cancer 2010 10:174.

V. CONTRIBUCION DEL PROYECTO EN EL AVANCE DEL CONOCIMIENTO EN

SU PROPIA TEMATICA Y EN SU AREA DEL CONOCIMIENTO

Con este estudio piloto se pretende valorar la efectividad del seguimiento telefónico a

los pacientes de clínica de dolor que se encuentren en tratamiento con opioides,

presenten descontrol del dolor, o se les modifique esquema de tratamiento, valorar su

evolución a los 3 dias, a la semana y al mes antes de su próxima consulta, esperando

con esto mejoren los síntomas, y se les brinde la información acerca de cualquier duda

que puedan presentar al estar llevando este esquema de tratamiento, con el fin de

evitar consultas extemporáneas al servicio o saturar el servicio de atención inmediata,

asi como evitar al paciente gastos por traslado u horas de espera para una consulta.

Logrando beneficios con este estudio piloto podremos instaurar en nuestra clínica un

programa de seguimiento para nuestros pacientes.

VI. OBJETIVOS

Objetivo general

Implementar un programa de seguimiento de pacientes atendidos en Clínica del

Dolor apoyados por medio de comunicación telefónica con el paciente y su familia de

casos seleccionados para este fin, ofreciendo servicio de calidad sensible a la

necesidad de la familia y del paciente con dolor por cáncer, procurando integrar guías

de manejo coordinadas y estandarizadas por niveles, repercutiendo en criterios y

competencias de derivación oportuna interdisciplinaria e integral oncológica.

Objetivos particulares

Desarrollar un servicio de telecontinuidad asistencial mediante el seguimiento telefónico proactivo a pacientes que, se les ha instaurado tratamiento farmacológico con opioides, que presente descontrol del dolor, o que se le alla modificado el esquema de tratamiento, pacientes que se encuentren integrados a la atención en la Unidad de Clínica del Dolor

VII. HIPÓTESIS

El programa de telecontinuidad asistencial por medio de llamadas telefónicas brindara

un seguimiento de calidad a las modificaciones farmacológicas, así como resolverá

problemas de baja o mediana complejidad, ocasionados por estas mismas y dará

derivación a atención inmediata en caso necesario.

VIII. METAS POR AÑO

Se realiazara un estudio piloto de agosto del 2013 a octubre del 2013, esperando tener

beneficios e instaurar como programa el próximo año en clínica del dolor

Grafica de Grant

Actividades Mayo 2013

Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Selección del tema

Búsqueda bibliográfica

Elaboración de Protocolo completo

Ajustes de protocolo

Desarrollo de estudio

Recolección de datos

Análisis de datos

Presentación de resultados

IX. ESTRATEGIAS O METODOLOGÍAS DE LA INVESTIGACIÓN

IX.1 Diseño

Ensayo clínico, descriptivo, analítico, causa efecto, longitudinal, y prospectivo. Desde

agosto 2013 a octubre del 2013, en clínica de dolor del Insituto Nacional de

Cancerologia Mexico.

IX.2 Pacientes y muestras

De la población de clínica de dolor, se designaran pacientes con dolor que se

encuentren en tratamiento con opioides, dado que es un estudio piloto, no se

determinara un tamaño de la muestra si no que se integraran pacientes que cumplan

criterios de inclusión y aceptan entrar al seguimiento.

IX.2.1 Criterios de inclusión

Pacientes en seguimiento por la Clínica del Dolor del Instituto Nacional de

Cancerología México, para manejo del dolor.

Inicio de tratamiento con opioides

Cambio reciente de via o medicamentos con opioides

Complicaciones terapéuticas detectadas con opioides

Dolor con EVA > de 6 (escala numérica 0 al 10)

Sospecha de inadecuado uso de opioides

Mal apego terapéutico

Inmunocomprometidos con restricción de convivencia abierta y uso de opioides

Imposibilidad económica extrema al traslado y uso de opioides

Síntomas relacionados con toma de opioides 4 o mas

IX.2.2 Criterios de exclusión

Pacientes en seguimiento por la Clínica del dolor del Instituto Nacional de

Cancerologia en México, para manejo del dolor.

Pacientes que no tengan en su tratamiento opioides

Pacientes a los cuales se les realizó procedimiento intervencionista

Pacientes con dolor controlado

Que no cuenten con línea telefónica

Que no firme hoja de consentimiento informado y/o no acepten participar

Variables

Variables Intervinientes

Tratamiento Opioide

Definición conceptual: Uso de familia de analgésicos potentes los cuales se unen a receptores opioides Definición operacional: Se realizara una evaluación de la intensidad de dolor y de acuerdo a esta se escalara dosis de opioide, se cambiara vía de administración o rotación de opioide. Escala de Medición: Intensidad del dolor con EVA Indicador: Puntos

Tipo de variable variable Definición conceptual

Definición operacional

Escala de medición

Indicador Fuente de medición

INDEPENDIENTE Telecontinuidad Grado en que la asistencia que necesita el paciente está coordinada eficazmente entre diferentes profesionales y organizaciones con relación al tiempo.

Se realizaran llamadas telefónicas al 3er día después de su consulta física y posteriormente a la 1ra semana y a la 4ta semana

Cualitativa nominal

Si o No Llamadas telefónicas

DEPENDIENTES Dolor Experiencia

sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial o descrita en dichos términos

En entrevista indirecta con el paciente se medirá el dolor en base a la escala visual análoga (EVA).se solicita al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando

Cuantitativa nominal

puntos Escala visual Análoga

Efectos Adversos Definición conceptual: Síntomas indeseables previstos que pueden presentar los pacientes ante la prescripción de un determinado opioide. Definición operacional: En entrevista indirecta con el paciente se preguntara sobre efectos provocados por el tratamiento como somnolencia, estreñimiento, nauseas, vomito. Escala de medición: cualitativo nominal Indicador:puntos

Variable sociodemográficas

Edad

Definición conceptual:

Tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta la fecha en que se realiza el

cuestionario

Definición operacional:

Se evaluara la edad en interrogatorio directo y se anotara en hoja de registro

Indicador: tiempo en años

Tipo de variable: cuantitativa

Escala de la variable: cuantitativa, razón, continua.

Sexo:


Se refiere al género de la paciente si es hombre o mujer

Definición operacional: Se evaluara por interrogatorio directo

Tipo de variable: variable dicotómica

Diagnostico Oncologico:


Se define a la patología que presenta el paciente.

Definición operacional:

Se tomara la información de la hoja de programación quirúrgica

Indicador: nominal

IX.3 Métodos

IX.3.2 Recolección y análisis histopatológico de muestras de tumores

No aplica

IX.3.3 Análisis de datos

El análisis de los datos se desarrollaran con el software SPSS 21.0 para Windows. Para las

mediciones múltiples relacionadas se utilizó el test de Friedman y para las comparaciones

pareadas se utilizó el test Wilcoxon. Los valores de p <.05 se consideraron estadísticamente

significativos. Resultados

Se estudiaron un total de 40 pacientes, de los cuales 6 fallecieron antes del término del

seguimiento, 3 se excluyeron por no atender las llamadas telefónicas, por lo que se dieron

seguimiento a 31 pacientes, de estos 21 fueron masculinos y 10 del sexo femenino con una

media de edad de 56.9 para los varones y de 61.3 para las mujeres.

Dentro de los diagnósticos oncológicos que encontramos el cáncer de próstata, mama,

cervicouterino y pulmón fueron los que se encontraron con mayor frecuencia (12.9%, 9.7%.

6.5% y 6.5%), se obtuvo 45.2% en otros canceres que tiene menos prevalencia en nuestro

instituto.

Se agrupo el diagnostico algológico por tipo de dolor obteniendo 7 pacientes con dolor

somático, 7 con dolor neuropático, 8 con dolor visceral y 9 con dolor mixto.

Con respecto a la intensidad del dolor se obtuvo una media de EVA para los varones de 6.14 y

5.70 para las mujeres en la primera llamada. Presentado disminución para la segunda llamada

de 3.90 para los hombres y 4.30 para las mujeres, por último se obtuvo una media de EVA de

2.81 para los hombres y 3.40 para las mujeres. En total la media de EVA fue de 6.0 para la

primera llamada, 4.03 para la segunda y 3.0 en la tercera llamada. Se utilizó la prueba de

Friedman otorgando un valor significativo de (p<.05).

Con respecto a los efectos adversos se valoraron los más comunes con el uso de opioides que

son las náuseas, el estreñimiento y la somnolencia. Se encontró una media de nauseas de 1.90

en la primera llamada, 1.06 en la segunda y 1.10 en la tercera, lo cual no fue significativa

(p>.05). Para la somnolencia la media en la primera llamada fue de .94, .87 para la segunda

llamada y de .81 para la tercera (p>.05). La media de estreñimiento en la primera llamada fue

.61 para la primera llamada, .32 para la segunda y .26 en la tercera llamada, siendo esto no

significativo estadísticamente (p>.05).

De los 31 pacientes a los que se les dio seguimiento el 64.5% (n=20) se les realizo ajuste al

tratamiento en alguna de las 3 llamadas, de estos, 3 fueron enviados a urgencias por

descontrol del dolor y efectos adverso. Solo el 35.5% (n=11) se manejaron con el mismo

esquema de tratamiento.

Se realizó también una encuesta para valorar el grado de satisfacción de los pacientes en la

tercera llamada obteniendo 82.8% de pacientes muy satisfechos, 6.9% de pacientes satisfechos

y 10% sin cambios.

Tabla 1. Características demográficas de la población estudiada.

Población N % del total de N Promedio de edad Error tipo de la media

Masculino 21 67.7% 56.95 2.965

Femenino 10 32.3% 61.30 4.652

Total 31 100.0% 58.35 2.495

Tabla 2. Distribución de pacientes por diagnostico oncológico

Diagnostico oncológico N % de N en Dx Oncológico

Ca de Mama 3 9.7% Ca de Próstata 4 12.9% Ca de Partes blandas 2 6.5% Ca cervicouterino 3 6.5% Ca de testículo 2 6.5% Mieloma Múltiple 2 6.5% Ca de Pulmón 2 6.5% Otros 14 45.2% Total 31 100%

Tabla 3. Distribución de pacientes por Diagnostico Algológico Diagnostico Algológico N

Promedi

o de

edad:

Somático 7 Neuropático 7 Visceral 8 Mixto 9 Total 31

Tabla 4. Intensidad del dolor según EVA en el seguimiento telefónico

Genero Primera Llamada Segunda Llamada Tercera Llamada

Masculino 6.14±.421 3.90±.462 2.81±.363

Femenino 5.70±.539 4.30±.817 3.40±.819

Total 6.0±.331 4.03±.356 3.00±.356

Tabla 5. Intensidad de efectos adversos según ESAS en el seguimiento telefónico

Efecto adverso Primera Llamada Segunda Llamada Tercera Llamada

Nauseas 1.90 ±.469 1.06 ±.262 1.10 ± .462

Estreñimiento .61 ± .257 .32 ± .156 .26 ±.131

Somnolencia .94 ± .307 .87 ±.373 .81 ±.247

Tabla 6. Porcentaje de satisfacción de los pacientes.

Likert N % total de N Sin cambios 3 10.3% Satisfecho 2 6.9% Muy satisfecho 26 89.7% Total 31 100%

Discusión.

La implementación del seguimiento de un sistema que asegura la accesibilidad del usuario al

sistema en cualquier momento y que permita además el seguimiento del paciente por parte

del sistema en determinadas circunstancias es un elemento importante en los modelos de

bienestar en el mundo occidental.

En este estudio se demostró que la telecontinuidad de los pacientes por medio de llamadas

telefónicas ayuda a controlar la intensidad del dolor en pacientes oncológicos en la unidad de

clínica del dolor del Instituto Nacional de Cancerología; a la vez que ayuda a mantener en

control los efectos adversos, además de permitir una derivación oportuna a los servicios de

urgencias y detectar a los pacientes que fallecen fuera del instituto, todo esto causando una

muy buena satisfacción al paciente, el cual se siente seguro y confortable.

El seguimiento telefónico puede dar respuesta a esta situación a través de resolución de

problemas, empatía, ánimo, entrenamiento/educación, recordatorio, refuerzo y

reconocimiento de conductas/logros y derivación a una atención inmediata si es necesario,

acciones que ha aplicado y reportado el Sistema de Salud Andaluz con resultados favorables en

pacientes con atención paliativa (7).

Se han observado también una gran satisfacción por parte de los pacientes, el poder se

guidados y atendidos por el personal de salud, incluso por largos periodos de tiempo como lo

reportan Kimman en pacientes con cáncer de mama a los que se les dio telecontinuidad por un

año (9).

La telecontinuidad sobre todo en el paciente con cáncer y pacientes en cuidados paliativos

tiene aún un amplio campo de desarrollo y de mejoramiento, preparando bien los roles de los

pacientes, de los cuidadores primarios así como del área médica que queda a cargo, establecer

los medios de comunicación y realizar guías de manejo estandarizado así como de seguimiento

oportuno como concluye Gurp y cols en su artículo donde hablan de la telecontinuidad como

una ventada de oportunidades y nuevas restricciones.(10)

Conclusión: La telecontinuidad telefónica en paciente con dolor por cáncer puede ayudar a

disminuir la intensidad del dolor, así como de mantener en control los efectos adversos

provocados por los esquemas de tratamiento, así mismo permite derivar a los pacientes al

servicio de urgencias cuando lo ameriten, y conocer con más exactitud el estado de salud el

paciente, provocando con esto una satisfacción y seguridad en ellos y sus familiares.

X. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Describa de manera explícita las consideraciones éticas del estudio:

La factibilidad de realizar este estudio está basada en la disponibilidad de recursos

tanto humanos, materiales y de infraestructura, tendrá apego a las normas éticas que

nos rigen como son la declaración de Helsinki Edimburgo 2000, y la ley general de

salud vigente.

Se salvaguardara la integridad física y mental de los pacientes que participen en este

proyecto, y se garantizara la confiabilidad de su información. Se les informara sobre la

libertad que tienen de abstenerse y participar en el estudio o de retirarse de este si así

lo desean.

Se cumplirán las reglas e instructivos del Instituto Nacional de Cancerolgia en materia

de investigación de salud, y tendrá que ser aprobado por el comite local de

investigación médica así como del comité de ética de esta misma insitucion.

Se hará mención de los artículos más importantes tomados en cuenta para la

realización de este estudio:

Articulo 97

Articulo 98

Articulo 100

Articulo 101

Articulo 102

Articulo 103

1. PROCESO DE OBTENCION DE MUESTRAS

No se tomaran muestras en esta investigación, se realizara un formato donde se vaciara la información obtenida de la llamada telefónica (anexo1) 2. PROCESO DE OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Una vez que ingresen a consulta y cumplan los criterios de inclusión se les explicara

sobre el programa piloto y se les hara una invitación a participar, en caso de que asi lo

deseen se les dara el consentimiento informado y se les solicitara sus datos personales

dentro ellos su numero telefónico.

3. ACUERDOS PARA INDEMNIZACIÓN A LOS PACIENTES PARTICIPANTES POR

DAÑOS POTENCIALES DERIVADOS DEL ESTUDIO

No aplica ninguna indeminizacion

4. INGRESOS PARA INVESTIGADORES:

a) Los ingresos serán distribuidos de acuerdo con la normatividad

vigente en el Instituto.

b) No existen ingresos, es un protocolo de iniciativa de los investigadores

5. El estudio se conducirá de acuerdo con lo señalado en :

- Declaración de Helsinki

- Buenas Prácticas Clínicas

- Normas establecidas en la Ley General de Salud.

SI NO NO APLICA.

X

X

X

X

6. ANEXE LA CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA

Consentimiento informado para participar en estudio de investigación medica

Prueba Piloto: Telecontinuidad asistencial para pacientes con dolor oncológico

Investigadores: Dr. David Reyes Chiquete, Médico adscrito al departamento de clínica de dolor

Dra. Lizeth Carolina Pérez González, residente Algología

Nombre del paciente:_________________________________________________

A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación médica. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Siéntase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto. Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedirá que firme esta forma de consentimiento.

Se le invita a participar en este estudio el cual tiene como objetivo. Dar seguimiento por medio de llamadas telefónicas para conocer a evolución que ha tenido con el esquema de medicamentos opioides que se la instauro, valorar su nivel de dolor, efectos adversos o cualquier duda que pueda surgir tras el inicio de este nuevo esquema, poder brindarle información y resolución de su problema, así como canalizar a un nivel de atención en caso de que así lo amerite. Se han realizado este tipo de estudio en otros países, obteniendo buenos resultados.

En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarán algunas preguntas sobre usted, y sus antecedentes médicos. Se le solicitara su número telefónico en el cual podremos darle seguimiento, y se le harán llamadas al 3er dia de su visita, a la semana y al mes de su consulta. ACLARACIONES • Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. • No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitación. • Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, -aun cuando el investigador responsable no se lo solicite-, informando las razones de su decisión, la cual será respetada en su integridad. • No tendrá que hacer gasto alguno durante el estudio. • No recibirá pago por su participación. • En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el mismo, al investigador responsable. La información obtenida en este estudio, utilizada para la identificación de cada paciente, será mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores. Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos. Convengo en participar en este estudio de investigación. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. Firma del participante Fecha Numero Telefónico Firma del Investigador Firma de testigo

[email protected]

cel: 6441335164

mailto:[email protected]

FORMATO DE RECOLECCION DE DATOS

Nombre completo_______________________________ Exp. ____________.

Teléfono_______________________

Entidad federativa_________________________

Fecha de consulta:_______________________ Hora de salida____________

Nombre de la persona responsable____________________________.

Parentesco________________________________________

Diagnóstico:______________________________________________

Evolución:______________________________________

Plan Terapéutico:

Proxima cita:_____________________________________

LLAMADAS TELEFONICAS

BASAL 3ER DIA 1RA

SEMANA

4TA

SEMANA

SEMANA

EXTRA

TRATAMIENTO

DOSIS

EVA

EVA

INCIDENTAL

EVERA

EFECTOS

ADVERSOS

CAMBIOS DE TX

DUDAS

INTERVENCION

LIKERT

OBSERVACIONES

X. CURRICULA

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre: Lizeth Carolina Perez Gonzalez

Edad: 31 años

Estado civil: soltera

Lugar de nacimiento: Mazatlan ,Sinaloa

Direccion: Calle 9 lote 32 seccion XVI delegación Tlalpan DF

Telefono: celular 644 1335164

Correo electrónico: [email protected]

FORMACION ACADEMICA

1994-1997: Secundaria Tecnica No. 32 Mexicali BC obteniendo certificado con promedio de 9.7

1997-2000:Preparatoria CBTis21 Mexicali BC obteniendo certificado con promedio de 9.7 y primero

lugar de aprovechamiento además de carta de técnico laboratorista clínico

2000-2005: Licenciatura en medicina Universidad Autónoma de Baja California Mexicali

2006-2006: Internado rotatorio de pregrado en Instituto Mexicano del Seguro Social , donde recibí nota

de merito del servicio de Medicina Interna y carta de terminación con promedio de 9.4

2006-2007: Servicio Social en ISSSTECALI poblado Benito Juarez en el Valle de Mexicali

2007: Examen de titulación por CENEVAL obteniendo como resultado sobresaliente.

2007: Se recibe titulo de carrera de Medico con Mención honorifica además de cedula profesional

2008: Examen Nacional de Residencias medicas para anestesiología obteniendo el lugar 327∕1626

2008-2011: Residencia medica en anestesiología en el Hospital General Zona No.1 en Obregon Sonora

2011: servicio social de posgrado en San Quintin Baja California por 6 meses.

2011: Examen profesión y presentación de tesis de posgrado ¨Ropivacaina al .75% disminuye la omalgia

en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscopia¨, obteniendo el segundo lugar de la generación

de anestesiología

2011: Obtuve 8vo lugar de 650 egresado en la selección de bases de Instituto Mexicano del Seguro

Social.

2011: Titulo y cedula de anestesiología expedida por la Universidad Autónoma de Sinaloa

2013:Certificación por el consejo mexicano de anestesiología.

FORMACION EXTRACADEMICA

2000 Actualizaciones en enfermedades respiratorias, ponentes médicos de INER duración 3 días.

2001 Métodos actuales en el tratamiento de diabetes mellitus , duración 3 días.

2001 Resucitación cardiopulmonar para adulto duración 1 día

2004 EPOC, problemática actual médicos de INER duración 3 días

2005 Jornadas de medicina de urgencia IMSS duración 3 días

2005 Taller de Síndromes coronarios agudos duración 2 días

2007 taller sobre diabetes y obesidad duración 8 horas

2007 curso de preparación para examen a residencias medicas, monterrey Nuevo León 25 día.

2008 Arritmias Transoperatorias y Lineamientos actuales de RCP avanzados

2008 Curso regional de anestesiología zona noroeste 50 horas

2008 constancia de taller de ventilación mecánica

2008 curso Temas selectos en anestesiología

2008 Soporte cardiovascular avanzado de vida SC

2012 ACLS y ATLS programados para realizar en octubre y noviembre de este año.

2013 Pain Simposium en the Best of ASCO Cancun 2013

2013 Congreso de Clinica del dolor XXX Aniversario

2013 Jornadas de Cuidados Paliativos

EXPERICIENCIA LABORAL

Medico de sustitución en jornada acumulada en clínica IMSS no. 3 ejido Morelos en el Valle de

Mexicali duración 4 meses

Medico general de contrato en ISSSTECALI ejido Benito Juarez Valle de Mexicali duración 7

meses

Hospital San Andres Mexicali como medico de guardia duración 6 meses

Actualmente Medico anestesiólogo de Base en Hospital Subzona No. 9 IMSS puerto peñasco y

medico anestesiólogo de contrato en hospital General de Puerto Peñasco SSA.

Residente de Algologia en INCAN

IDIOMAS

Ingles nivel alto (80%)

INFORMATICA

Conocimientos altos como usuario de Microsfot office

CURRICULUM VITAE

1. Datos personales

Nombre: Héctor Pacheco Esparza Lugar de Nacimiento: Ensenada Baja California Fecha de Nacimiento: 9 de Agosto de 1984 Nacionalidad: Mexicano RFC: PAEH840809PAA Cédula Profesional: 5743915 Estado Civil: Soltero Teléfono: 646-1727048

2. Formación académica

a) Educación Básica Institución: Esc. Primaria Fed. 15 de Mayo Domicilio: Calle Violeta S/N Valle Dorado, Ensenada, Baja California Periodo: 1990-1996 Institución: Escuela Secundaria Técnica No. 24 Domicilio: Lago Chapala S/N Fraccionamiento Valle Dorado, Ensenada B.C. Periodo: 1996-1999

b) Educación Media Superior Institución: Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. 41. Domicilio: Km 115 Carretera Transpeninsular 113 Col. Ciprés, Ensenada, B.C. Periodo: 1999-2002

c) Educación Superior Institución: Centro de Estudios Universitarios Xochicalco Domicilio: San Francisco 1139 Fracc. Misión, Ensenada, B.C. Carrera: Medico Cirujano Periodo: 2002-2006 Internado de Pregrado: Hospital General Regional de Zona No. 1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Periodo: 2006-2007 Rotación Ginecología y Obstetricia Julio-Agosto 2006 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Cirugía Septiembre – Octubre H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Pediatría Noviembre – 10 Diciembre 2006 H.G.R. No. 20 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Urgencias Pediátricas 10 Diciembre – 31 Diciembre 2006 H.G.R. No. 20 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Urgencias Enero - Febrero 2007 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Medicina Familiar Marzo – Abril 2007 U.M.F. No. 27 I.M.S.S. Tijuana B.C. Rotación Medicina Interna Mayo – Junio 2007 H . G . R . Z . No.1 I.M.S.S. Tijuana B.C. Servicio Social: Institución: Secretaria de Salud Baja California Sur Periodo: 1ro de Agosto de 2007 – 31 de Julio de 2008 Plaza “C” Población Benito Juárez

Residencia Médica: Anestesiología Hospital: Hospital General de Ciudad Juárez 2010-2013 Cursos: Trauma Evaluation And Management Hospital Militar Regional de El Ciprés B.C. Salud Reproductiva Hospital General de Ensenada Valor Curricular 13hrs 1ras Jornadas de Urgencias I.S.S.S.T.E. Clínica Hospital Ensenada Valor Curricular 20hrs Simposium “ La cardiología intervencionista en Baja California” Valor Curricular 14hrs Segundo Congreso de Ortopedia y Traumatología para el Médico Familiar Valor Curricular 6 puntos Curso Temas Selectos de Medicina Interna I.M.S.S. HGZ No. 8 Valos Curricular 40hrs ATLS (ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT) 17hrs. Crédito de la categoría 1 de Educación Médica Continua Curso – Taller “ Desarrollo de competencias para brindar atención integral a la salud comunitaria con enfoque integral “Duración de 4 hrs XX Curso Bloqueos Nerviosos Periféricos de Extremidad Superior 25 y 26 de Noviembre de 2011 2013 Certificación por el Consejo Mexicano de Anestesiología 24/02/13 el 8319, vigente. Experiencia Laboral: Médico Adscrito al Programa Caravanas de la Salud ISESALUD 15 de Enero de 2009 a 1ro de Enero de 2010 Médico General de contrato en I.M.S.S. del 5 de julio de 2009 a 15 de enero de 2010 IDIOMAS

Ingles nivel alto (80%)

INFORMATICA

Conocimientos altos como usuario de Microsfot office

DAVID REYES CHIQUETE

Información personal

Estado civil: Soltero

Nacionalidad: Mexicano

Edad: 51 años

Lugar y fecha de nacimiento: México, D. F. el 11 de agosto de 1959

Sexo: Masculino

Profesión: Médico Anestesiólogo y Algólogo

Experiencia laboral INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC

Fecha de Ingreso a la SSA: 1° de Enero de 1982

1987-1988 Médico Anestesiólogo Adscrito

1988-1989 Jefe de Servicio Anestesiología

1989-1994 Jefe de División de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

1994-1997 Jefe de Enseñanza e Investigación

1997-2000 Subdirector Médico

2000 Médico Adscrito, Profesor Titular de Postgrado y

. Profesor Adjunto de Pregrado

2000-2003 Médico Adscrito y Profesor Adjunto de Postgrado

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

1987 a la fecha Médico no Familiar (Anestesiólogo)

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA

2004 a la fecha Médico Adscrito Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

PRACTICA MEDICA PRIVADA

Centro de Diagnóstico y Tratamiento Avanzado Sanak

Cerro San Francisco # 296. Col. Campestre Churubusco, D.F.

Educación

1966-1971 Educación Primaria. D.F.

“Santiago R. De la Vega” S.E.P.

1971-1974 Educación Media Inferior. D.F.

Esc. Sec. Nº 13 “Enrique C. Olivares” S.E.P.

1975-1978 Educación Media Superior

Esc. Nal. Preparatoria Nº 5 U.N.A.M.

1978-1981 Licenciatura

Médico Cirujano. Facultad de Medicina, U.N.A.M.

1982 Internado Rotatorio de Pregrado

Hospital General de México, S.S.A.

1983-1984 Servicio Social

Centro de Salud “C” S.S.A.

Estación Yago, Nayarit

1984-1985 Residencia Rotatoria de Postgrado

Hospital General de Cd. Netzahualcóyotl, S.S.

Cerrada Zaragoza 13 Col. Chimalcoyotl Del. Tlalpan, México, D.F. C.P. 14630 RFC.: RECD590811LR2

Teléfono 5573 7091 Fax 5573 8768 Tel Cel. 04455 2981 2655 Correo electrónico [email protected]

mailto:[email protected]

1985-1987 Residencia Médica de Postgrado en Anestesiología

Hospital General de Cd. Netzahualcóyotl, S.S.

1995-1996 Diplomado: Dirección en Servicios de Salud

Fac. de Contaduría y Administración, U.A.E.M.

1996-1997 Diplomado: Administración de Recursos Humanos

Escuela Superior de Trabajo Social, U.N.A.M.

2000 Diplomado: Anestesia en Cirugía Laparoscopía

H.G.Z. Nº 8 “San Ángel” I.M.S.S.

2001-2002 Subespecialidad: Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

Instituto Nacional de Cancerología, México-U.N.A.M.

2009 Diplomado: Principios y Práctica de los Cuidados Paliativos

E–Oncología, Barcelona, España

Acreditaciones 1984 Titulo Universitario de Médico Cirujano

Reg. Prof. Nº 893941 U.N.A.M.

1987 Diploma Universitario e Institucional como Médico Especialista en

Anestesiología. Reg. Prof. AE-005160 U.A.E.M.

2002 Diploma Universitario e Institucional como Médico Subespecialista en

Algología. Reg. 174/76 U.N.A.M.

1987 Certificación como Médico Especialista en Anestesiología

Consejo Mexicano de Anestesiología. No de Certificado 1325

2010 Certificado como Médico Especialista del Dolor y Cuidados Paliativos.

Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía No de

Certificado 196

Asociaciones

Profesionales

Society International for Study of Pain (IASP)

Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos

Colegio Mexicano de Anestesiología

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD)

Sociedad Médica Del Instituto Nacional de Cancerología, México

Reconocimientos 2010 Reconocimiento por Atención a Pacientes

Instituto Nacional de Cancerología, S.S.

2009 Por 25 años de Servicio


2007 Por Destacada Función como Subdirector Médico

Hospital General de Ecatepec, I.S.E.M.

2006 Por su Compromiso y Labor


2004 Reconocimiento por 20 años de Servicio

Secretaria de Salud

2003 Reconocimiento por Actividad Profesional

Instituto Mexicano del Seguro Social

2002 2do Lugar Trabajos Libres XIX Reunión Nacional Médica

Instituto Nacional de Cancerología, México

1987 2º Lugar en el V Certamen de Investigación

U.A.E.M. (Autor)

1987 Mención Honorífica durante la Especialidad en Anestesiología.

Hospital General “La Perla” I.S.E.M.

1984 Mención Honorífica por labor realizada en Servicio Social.

Servicios de Salud, Nayarit

1983 Reconocimiento por Empeño en el Trabajo realizada en

comunidad en el Internado de Pregrado

Hospital General de México, S.S.

Asistencia a Cursos

2011 Sesión Mensual

“Dolor y Analgesia Perioperatoria. Diagnóstico

Situacional”

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor

A.C.

2010 Foro Internacional en Medicina del Dolor y Paliativa

“Perspectiva global del bordaje terapéutico”

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ

2010 Jornadas: “Programa para atención integral de personas con

enfermedades avanzadas”

La Caixa, Barcelona, España

2010 XX Aniversario de la Clínica del Dolor

Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”

2010 Taller de Intervencionismo en Cadáver

Asociación Médica Departamento de Anestesiología del

Centro Médico ABC

2010 Curso-Taller Manejo Integral del Dolor

Asociación Médica departamento de Anestesiología del

Centro Médico ABC

2010 Sesión: Bloqueo de Nervios Periféricos y Dolor Crónico

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento

del Dolor AC

2009 XLIII Congreso Mexicano de Anestesiología

Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología

2009 Sesión: Opciones terapéuticas para el control de dolor

neuropático


del Dolor

2009 Taller de Comunicación: INCan Visión 2013


2009 Foro Internacional en Medicina del Dolor y Paliativa

“Perspectiva Global del Abordaje Terapéutico”

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

2009 XXXV Curso Anual de Actualización en Anestesiología

Colegio Mexicano de Anestesiología. DF

2009 Programa Anual de Educación Médica 2009

Laboratorios Pfizer

2009 Principios y Práctica de los Cuidados Paliativos

E – Oncología, Barcelona, España

2009 Terapia Infunsional para el Manejo del Dolor

Perioperatorio


2010 XI Curso de Tabaquismo


2009 XXVI Reunión Anual Médica del INCan


2009 XXVI Reunión Anual Médica del INCan, Precongreso


2009 XXVIII Reunión Anual AMETD


del Dolor

2008 Curso Internacional de Clínica del Dolor y Cuidados

Paliativos

Instituto Nacional de Cancerología México DF


Paliativos

Sanofis Aventis/INCan

2008 Sesión Ordinaria Hemorragias en Obstetricia, Manejo

Perioperatorio


2008 ASRA 33rd

Annual Regional Anesthesia

American society of regional anesthesia and pain

Medicine

2008 XXV Reunión Anual Médica del INCan

Instituto Nacional de Cancerología México, SLP

2008 Good Clinical Practices Couerse by Parexel International

PAREXEL

2007 Investigator’s Meeting of Trial KF5503/16 in Buenos

Aires, Argentina. Grunenthal

2007 Sesión Ordinaria Cefalea Postpunción de la Duramadre


2007 XXVII Congreso del Dolor AMETD y VI Reunión

Iberoamericana

Asociación Mexicana para el estudio y tratamiento

del dolor

2007 XXXIII Curso Anual de Actualización en Anestesia y

Medicina Perioperatoria




2006 Pain and Palliative Medicine

University of California Davis Health System

Continuing Education. Hawai, USA

2006 VII Congreso Internacional del Dolor


del Dolor AC

2006 2nd International Forum on Pain Medicine

International Forum on Pain Medicine

2005 XXXIX Congreso Mexicano de Anestesiología

Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología

2005 Sesión Ordinaria


del Dolor AC

2005 XXXI Curso Anual de actualización en Anestesiología


Ponente en Cursos 2011 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

Paliativos

“Cáncer cérvico-uterino en etapa terminal”

Coordinación Especializada en Materia de Voluntad

Anticipada. D.F.

2011 Especialización en Enfermeria Oncológica


2011 Curso Transcrongreso Dolor y Cuidados Paliativos

Manejo de efectos secundarios por opioides


2010 XI Congreso Internacional del Dolor

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del

Dolor A.C.

2010 Curso Internacional en Cuidados Paliativos

“Perspectiva global del bordaje terapéutico”


2010 Sesión Académica

“Manejo multidisciplinario del paciente oncológico

terminal”

Colegio Mexicano de Anestesiología. D.F.

2010 Jornadas Conmemorativas

“Generalidades del dolor”

Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 8. DF

2010 Debate

“Eutanasia”

Instituto Nacional de Ciencias Penales DF

2010 Diplomado de Formación Intermedia en Cuidados

Paliativos

“Cáncer cérvico-uterino en etapa terminal”


Anticipada. D.F.

2010 Primer Consenso Nacional de Diagnóstico y Tratamiento

de las Enfermedades Respiratorias en las Enfermedades

Neuromusculares INER/ TELETON

“Calidad de vida en padecimientos neuromusculares”

Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. DF

2010 Simposium Dolor y Cuidados Paliativos en el Paciente

Oncológico

“Visita domiciliaria”

Instituto Nacional de Cancerologia México. Chihuahua

2010 Profesor Asociado del curso de Alta Especializada

“Algología en INCan”

UNAM. DF

2010 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

“Algología en Hospital Gea González”

UNAM. DF

2010 Profesor Asociado del Diplomado Formación Intermedia en

Cuidados Paliativos

“Secretaría de Salud del DF”

UNAM. DF

2010 Profesor Asociado del diplomado Básico en

Cuidados Paliativos

“Secretaría de Salud del DF” UNAM.

2009 Profesor Invitado

“Congreso Interamericano de Medicina General/Familiar”

Facultad de Estudios Superiores Izcala / UNAM. DF

2009 Simposium: Paliación en Cáncer, Abordaje

Interdisciplinario

Coordinador del Módulo III, “El médico en la paliación”


2009 Simposium: Paliación en Cáncer, Abordaje Interdisciplinario

Profesor adjunto


2009 2do Curso del Dolor y Cuidados Paliativos

Coordinación de capacitación, desarrollo e investigación

Delegación Regional de norte Hospital Regional 1 de

Octubre

2009 Curso “Dolor: Síntoma, Padecimiento y su Tratamiento”

“Sedación paliativa”

ISEM


Paliativos.

“Sedación terminal”


Anticipada. DDF

2009 Diplomado de Actualización Profesional

“Atención de enfermería en clínica del dolor y cuidados

paliativos”

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia UNAM/

INCan

2009 Sesión General.

“Manejo intervencionista del dolor crónico”

Instituto Mexicano del Seguro Social HGZ 2A

2009 Curso Precongreso

“Sedación paliativa”



Paliativos.

“Cáncer cérvico-uterino”


Anticipada DF

2009 Profesor Revisor del Curso de Alta Especializada

“Algología”

UNAM. DF



UNAM


“Algología en Hospital General Gea González”

UNAM

2009 Curso: “Alcances y Avances de la Ley General de Salud en

Materia de Cuidados Paliativos”

Instituto Nacional de Cancerología México

2008 Curso Postécnico de Enfermería Oncológica

“Neuropatías, adyuvantes, fenómeno fantasma”


INCan

2008 - 2009 Profesor Asociado del Curso de Alta Especializada

“Algología”


2008 Curso:

“Tanatología y Cuidados Paliativos en el Marco de la Ley de

Voluntad Anticipada”

Secretaría de Salud del Gobierno del DDF

2008 Curso- Taller

“Causas de Dolor en Paciente con SIDA”


2008 Curso

Cuidados paliativos en el marco de la ley de voluntad

anticipada. “SIDA terminal”



Paliativos

Profesor Titular


2008 Curso- Taller

“Causas de dolor en paciente con SIDA”


2008 Curso

“Cuidados Paliativos en el Marco de la Ley de Voluntad

Anticipada. SIDA Terminal”


2008 Curso

“Cuidados paliativos en el marco de la ley de voluntad

Anticipada”


2009 Curso: Actualización Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos

“ Atención en Agonía”


Octubre

2008 Diplomado de Actualización Profesional

“Atención de enfermería en clínica del dolor y cuidados

paliativos”


INCan

2008 Curso del Personal de Enfermería en la Evolución y

Terapéutica en Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos”

“Empleos de los adyuvantes en el manejo del dolor”

Instituto Nacional de ciencias Médicas y Nutrición SZ

2008 4to Curso Dolor y Paliación en Enfermería

“Una visión integral del dolor”


del Dolor AC

2008 Curso

“ Formación Básica en Cuidados Paliativos”

Secretaría de Salud del Gobierno del DF


Manejo del dolor visceral en hemiabdomen superior

Instituto Nacional de Cancerología México, SLP


“Algología”

UNAM. DF


“Algología en Gea González”

UNAM.



UNAM.

2007 Jornadas Conmemorativas del XX Aniversario

Sedación terminal

Hospital General de Ecatepec SSA

2007 1er Curso Monográfico de Cuidados Paliativos

“Sedación terminal”

Hospital General de Ecatepec SSA

2007 2do Curso de Actualización en el Manejo Integral del

Dolor

“Sedación en el paciente terminal”


Octubre

2006 - 2007 Curso de Especialización

“Algología”

Hospital General Manuel Gea González SSA



UNAM.


“Algología en Hospital General Gea González”

UNAM.


“Algología”

UNAM.

2006 Curso

“Aspectos Algológicos y Paliativos”


2006 Curso

“Urgencias en Medicina Paliativa”


2006 Curso

“Dolor Crónico”

Colegio Médico “Dr. Gustavo Baz Prada” Edo de Mex.

2006 Sesión General.

“Dolor Agudo y Crónico Entorno Terapéutico Actual”

Instituto Mexicano del Seguro Social HGZ 2A

2006 1er Curso Multidisciplinario del Manejo Integral del

Dolor

“Dolor de miembro fantasma”


Octubre

2006 1er Curso Monográfico Dolor y su Tratamiento

“Fisiopatología del dolor”

Instituto Politécnico Nacional

2005-2006 Curso de Especialización

“Algología”

Hospital General Manuel Gea González SSA

2005 1er Curso Multidisciplinario del Manejo Integral del

Dolor

“Dolor agudo en paciente oncológico”


Octubre

2005 Curso Taller de Cardiología y Algología

“Uso racional de AINEs”

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

2005 Curso taller de Cardiología y Algología

“Uso racional de AINEs”

Asociación Nacional de Médicos con Ejercicio Privado

2005 XXXI Curso Anual de Actualización en Anestesiología

Profesor


Publicaciones 2011 Epidemiología del Dolor por Cáncer

Rev. Soc. Esp. Dolor 2011;2:118-134

2010 Management of Chronic Upper Abdominal Pain in Cancer

Transdiscal Blockade of the Splanchnic Nerves

Regional Anesthesia and Pain Medicine 2010;35(6):500-506

2009 Tratamiento del Dolor por Cáncer

Manual de Oncología. Procedimientos Médico-quirúrgicos.

McGraw-Hill. 2009:Cap. 79

2009 Eficacia y Seguridad de Catéteres Peridurales en

pacientes oncológicos terminales ambulatorios. Reporte

de Casos

Revista Mexicana de Anestesiología 2009;32(3):186-190

2008 Manejo Paliativo de la Ascitis en Pacientes Oncológicos

Rev. del Instituto Nacional de Cancerologia 2008;3:149-157

2007 Dolor postoperatorio en cirugía oncológica

Clínicas de Anestesiología en Paciente Oncológico

Clínicas Mexicanas de Anestesiología 2007;6

2007 Parámetros de Práctica para el Manejo del Dolor en México

Cir Curj 2007;75:385-407 (Colaborador en Foro Expertos)

2006 Respuesta Metabólica al Traumatismo y la Anestesia en el

Paciente con Cáncer (Cap. 32)

Medicina Perioperatoria en el Paciente con Cáncer, Manual

Moderno, 2006:311-314

2006 Epidemiologia del Dolor por Cáncer (Cap. 42)


Moderno, 2006:397-406

2006 Síndromes mas Comunes de Dolor por Cáncer (Cap. 44)


Moderno, 2006:423-432

2006 Urgencias en Medicina Paliativa (Cap. 49)

Medicina perioperatoria en el paciente con Cáncer, Manual

Moderno, 2006: 475 - 482

2006 Epidemiología del Dolor por Cáncer

Rev. del Instituto Nacional de Cancerologia 2006(1):233-244

2006 Paliación en Pacientes con SIDA y Cáncer

Manejo del Dolor y Cuidados Paliativos en el Paciente con

Cáncer. Clínicas Oncológicas de Iberoamérica 2006:205-220

2005 Desarrollo de Parámetros de Practica para el Manejo del

Dolor Agudo Perioperatorio

Cir Ciruj 2005;73(3):223-232

2005 Clínica del Dolor

Manual de Procedimientos Médicos del Instituto Nacional de

Cancerología, Masson Doyma México, 2005:141-148

2005 Dolor Agudo en el Paciente con Cáncer

Revista Mexicana de Anestesiología 2005;28(S1):175-6

2004 Anestesia para Pacientes con Cáncer de Tórax

Manejo Anestésico Quirúrgico del Paciente Oncológico

Clínicas Latinoamericanas de Anestesiología, 2004:67-80

2003 Valoración del Paciente que Solicita Muerte Asistida

Rev. de Oncología 2003;5(2):65-69

Investigaciónes

153-SM Lexidronam Acido etilendiaminotetrametilen fosfónico (EDTP- Samario)

Abordaje terapéutico intervencionista en pacientes con ascitis maligna con

abordaje directo, con técnica en Z o paracentesis clásica

Eficacia de la Metadona en el tratamiento del dolor somático y neuropático

secundario a cáncer

Prevalencia del dolor neuropático en pacientes oncológicos en el Instituto

Nacional de Cancerología

A T E N T A M E N T E

DR. DAVID REYES CHIQUETE

Mayo 2011

formato Único para el registro de protocolos de … · jefe de clinica del dolor formato Único...

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