CLINICA DE ORTODONTIE SI ORTOPEDIE DENTO-FACIALA IASI

CLINICA DE ORTODONTIE SI ORTOPEDIE DENTO-FACIALA IASI

MEDICCOORDONATOR:.............................................................MEDIC REZIDENT:....FOAIE DE OBSERVATIE NRNume: ...............................................Prenume:........................................Data nasterii: ....../....../............. . CNP:.............................................. Telefon...........................Adresa....................................................... ...............................................................................................

Responsabilul legal (apartinator) al pacientului..........................................Mama ...................................... Ocupatie/loc de munca............................................................................Tatal ........................................Ocupatie/loc de munca.............................................................................Adresa: ...................................... Telefon:........Data primei consultatii:........Varsta la care s-a facut prima consultatie: .Varsta de debut al tratamentului: 1.Motivele prezentarii: - estetice functionale altele ...Este constient de problema ortodontica?

- copilul: da nu

- parintii : da nu

Care este atitudinea vis-a-vis de anomalie? Sunt dispusi sa urmeze tratamentul ortodontic necesar?

- copilul: da nu

- parintii : da nu

Nivelul intelectual la scoala : .Afectivitatea(fata de frati,surori) : La ce nivel de cooperare ne putem astepta?

- copilul : - parintii :. I. ANTECEDENTE:ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:

-generale:...............................................................................................................................................-stomatologice:.......................................................................................................................................-ortodontice:...........................................................................................................................................ANTECEDENTE PERSONALE:

SARCINA:.................................................................................................................................. NASTERE:................................................................................................................................. G.N.:.......................................................................................................................................... ALIMENTATIE: PATOLOGICE GENERALE: Bolile copilariei:... Probleme ORL: Altele: PATOLOGICE STOMATOLOGICE SI ORTODONTICE:

Tratamente stomatologice:... Obiceiuri vicioase:.. Purtator de aparat ortodontic mobilizabil:.

ISTORICUL AFECTIUNII

II. EXAMEN CLINIC EXTRA-ORALEXAMEN CLINIC GENERAL

Inaltime:

Greutate:

Postura:

Statura:

Tip somatic:

hipersom normosom hiposom

Tip constitutional:

ectomorf mezomorf endomorf

EXAMEN CLINIC FACIAL

FATAPROFIL

Armonie/ DizarmonieArmonie/ Dizarmonie

Tip cranian:

dolicocefal mezocefal brahicefal

Tip facial:

leptoprosop mezoprosop euriprosop

Forma fetei:.....................................................Simetria faciala:..............................................Etajele fetei:....................................................Profilul fetei :

convex drept concav

Unghi mandibular:

marit normal micsoarat

Elemente morfologice ale fetei

Piramida nazala:.............................................Orificiile narinare:............................................Ocluzia labiala:...............................................Contractia muschiului mentonier:...................Raportul dento-labial:

gradul de vizibilitate al incisivilor in repaus:..........gradul de vizibilitate al gingiei in suras:.................Mentonul:

normal deviatie stg. deviatie dr.Unghi naso-labial:......................................Postura buzei superioare:

procheilie normocheilie retrocheilie

Postura buzei inferioare:

procheilie normocheilie retrocheilie

Simfiza mentoniera:

normal progenie retrogenie

Sant labio-mentonier:

normal sters accentuat

Contururi osoase:

Sistem ganglionar:

III. EXAMEN CLINIC INTRA-ORAL

1. ASPECT GENERAL

- formula dentara:

18171655

1554

1453

1352

1251

1161

2162

2263

2364

2465

25262728

48474645

8544

8443

8342

8241

8131

7132

7233

7334

7435

75363738

- varsta dentara :

- igiena : corecta medie nesatisfacatoare

1.1 MUCOASE:Mucoasa labio-jugala:

Frenuri: Labial superior: ....................................................... Labial inferior: ......................................................... Lingual: ...................................................................Formatiuni patologice:.............................................................1.2 parodontiu:

Tipul de parodontiu:.................................................................Inflamatie gingivala:.................................................................Recesiuni gingivale:.................................................................1.3 Tesuturi moi :

Limba:Volum:................................................................

Mobilitate:...........................................................

Formatiuni patologice:........................................2. EXAMENUL ARCADELOR

ARCADA MAXILARAARCADA MANDIBULARA

Forma

Simetria

Carii

Obturatii

Dinti extrasi

Diasteme/ treme

Anomalii dentare izolate

AdancimeBolta palatina:

Curba Spee:

3. EXAMENUL OCLUZIEI

OCLUZIA STATICA:

ANGRENAJMolari (d)Canini (d)IncisiviCanini (s)Molari (d)

SAGITAL

TRANSVERSAL

VERTICAL

OCLUZIA DINAMICA:- deschiderea si inchiderea gurii:*amplitudine:*traiectorie:

rectilinie deviata la dr deviata la stg

- corespondenta intre ICM si RC :

- trecerea RC ICM:deviere in sens *antero-posterior *transversal- care sunt contactele premature :

- lateralitate * dreapta :..

* stanga :

- propulsia * ghidaj anterior : .. * ghidaj posterior : 4. EXAMENUL ATM SI A MUSCHILOR MASTICATORI:- miscarile condiliene:- cracmente si/sau crepitatii:............................. - durere articulara:.- tonicitate musculara : ..Concluziile examenului clinic:IV. EXAMEN FUNCTIONAL1. RESPIRATIA- nazala

- orala

- mixta2. DEGLUTITIA- comportamentlabio-jugal :

limba pozitionata : * normal

* anterior

* latral

-contractia muschiului motul barbiei:3. FONATIA- normala

- suieratoare

- sigmatisma

4. MASTICATIA- unilaterala* alternata

* nealternata

- bilaterala

5. PARAFUNCTII- suptul * degetului(unul sau mai multe):

* pixului

- interpozitia buzei/limbii

- bruxism

V. EXAMENUL FOTOGRAFIC

FOTOGRAFIA DE FATA:

Verticalitatea liniei mediene:...Simetria in sens vertical(egalitatea etajelor fetei):..

Simetria in sens transversal:.....

FOTOGRAFIA DE PROFIL:

Valoarea campului facial de profil:..(N = 13-14 mm copil, 15-17 mm adult)Raportul punctului Subnazale cu planul lui Dreyfus:........................................................................................Raportul punctului Gnation cu planul lui Simion:

Raportul punctului Pogonion cu campul de profil:.