FKG UNPADEarly Detection of TMD

By RedMolar

DETEKSI DINI KELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULAR DENGAN

MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK

bsamdrg@yahoo.co.id

TEMPOROMANDIBULAR DYSFUNCTIONKELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULA

Terjadi apabila mandibula tidak berada pada posisi yang normal (maloklusi), posisi gigitan yang tidak tepat, atau bisa terjadi karena ketidakseimbangan

antara lidah, wajah, dan otot-otot fasial . TMD terdapat dalam banyak bentuk dan berhubungan dengan

pergerakan mandibula, dapat berupa sensasi sentuh, bunyi sendi, pergerakan yang terbatas pada

mandibula, dan deviasi pada garis tengah insisal mandibula

FAKTOR TERPENTING YANG MENYEBABKAN TMD ADALAH:

MALOKLUSI GIGI(DR. John W Witzig, 1991)

Beberapa Jenis Kelainan TMJ

1. Internal Disc Derangement(with & without reduction)

2. Dislokasi Kondilus

3. Artritis

4. Ankilosis

5. Fraktur Kondilus

6. Kelainan Pertumbuhan(Agenesi, Hipoplasia, Hiperplasia, Neoplasia)

Gejala klinis TMD tidak bermanifestasi secara spesifik

Penderita tidak menyadari telah memiliki kelainan pada sendi rahangnya

Kelainan secara kronis yang berujung pada tingkat yang lebih berat

Perlu adanya upaya Deteksi Dini TMD

Teknik Radiografi TMJTeknik radiografi untuk pemeriksaan TMJ

seringkali diperlukan untuk melengkapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan

klinis. Pencitraan untuk keperluan diagnostik perlu dipertimbangkan untuk pasien-pasien

kelainan TMJ dengan riwayat trauma, terjadinya disfungsi sendi, atau terjadinya perubahan yang signifikan dalam oklusi .

Mengevaluasi integritas serta hubungan antara jaringan di sekitar struktur persendian tulang temporal dan

mandibular

TUJUAN PENCITRAAN RADIOGRAFI TMJ

JARINGAN LUNAK

JARINGAN KERAS

CT-SCAN

TRANSKRANIALTRANSPHARINGEALTRANSORBITALSUBMENTOVERTEKS

PANORAMIKTOMOGRAFI

MRI

ARTHROGRAFI

TEKNIK RADIOGRAFI TMJ

Pada banyak kasus, pemeriksaan radiografi untuk TMJ dimulai dari

pemeriksaan jaringan keras untuk mengevaluasi kontur tulang, posisi dari

hubungan kondilus dan fossa, serta cakupan dari pergerakan sendi, dan biasanya merupakan kombinasi dari

beberapa jenis teknik radiografi.

JARINGAN KERAS

Pemeriksaan jaringan lunak diindikasikan apabila diperlukan informasi mengenai

posisi dan morfologi dari diskus, dan untuk melihat kondisi abnormal dari otot

atau jaringan sekitarnya.

JARINGAN LUNAK

Pemilihan jenis teknik radiografi untuk pemeriksaan TMJ tergantung dari

spesifikasi/jenis kelainan, pilihan jaringan keras atau lunak, faktor biaya, dan dosis

radiasi.

TEKNIK RADIOGRAFI

American Assosiation of Orofacial Pain (AAOP) merekomendasikan bahwa radiografi panoramik

dapat digunakan untuk menunjukkan adanya kelainan pada sendi temporomandibula,

memeriksa gigi, jaringan periodontal, tulang maksila maupun mandibula

(Mc Neill C, 1993; Crow, 2005)

Gambaran pada radiografi panoramik memberikan gambaran kondilus, ramus, dan

badan mandibula dalam satu foto. Gambaran ini penting untuk mengevaluasi kondilus yang

mengalami erosi tulang yang luas, pertumbuhan atau patahan dari fraktur

(Goaz & White, 1994)

Kelemahan foto panoramik dalam pemeriksaan sendi temporomandibula adalah kurang jelasnya

gambaran hubungan kondilus terhadap fossa. Selain itu karena pada foto panoramik daerah

sendi temporomandibula terlihat sebagai gambaran antero-posterior yang disajikan dalam

bidang yang datar, maka kemungkinan terjadi distorsi cukup besar.

Secara radioanatomi, terdapat lima bagian penting pada radiografi panoramik yang

tampak cukup jelas sehingga dapat digunakan untuk mendeteksi secara dini

adanya TMD, yaitu:

1) Asimetri Mandibula2) Bentuk Kepala Kondilus3) Asimetri Posisi Kondilus

4) Eminensia Artikularis5) Processus Styloideus

1 1

2 23 3

4 4

55

PenutupRadiografi panoramik saat ini telah mulai banyak

digunakan dalam tahapan perawatan pasien di bidang kedokteran gigi. Gambaran yang cukup mudah

dimengerti sangat membantu para dokter gigi dalam upaya memperoleh diagnosa yang akurat. Data

panoramik yang diperoleh dapat dimanfaatkan untuk deteksi dini TMD. Sehingga berbekal data awal tersebut,

dapat dilakukan anamnesa dan pemeriksaan klinis maupun radiologis lebih lanjut, sehingga dapat diperoleh

diagnosa yang lebih akurat.

SEKIAN, TERIMA KASIHbsamdrg@yahoo.co.id