fisiología del corazón

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Fisiología del Corazón

FACULTAD: Odontología

CÓDIGO: BS1001

DOCENTE: Edali Gloria Ortega Miranda

PERIODO ACADÉMICO: 2014-1

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Bomba cardiaca. Músculo cardiaco

Ciclo cardiaco

Gasto cardiaco y FC

Actividad eléctrica del corazón. EKG

Regulación de la función ventricular

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• Unión neuromuscular como base del mecanismo contráctil.

• Las fibras cardíacas son autoexcitables.

• permeabilidad espontánea del Na al reposo

• el PMR es de menor magnitud.

• En el músculo cardiaco el PA no es una espiga, sino una MESETA

• despolarización rápida, repolarización lenta

• La meseta es causada por:

• entrada de Ca por los canales Ca-Na lentos

• conductancia (salida) al K está disminuída, por ellos la repolarización se

enlentece.

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Naturaleza interconectada, sincitial≫,

de las fibras del musculo cardiaco.

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Fuerza de la contracción del musculo cardiaco ventricular, que muestra también la

duración del periodo refractario y del periodo refractario relativo, mas el efecto de

una extrasístole. Obsérvese que las extrasístoles no producen sudación de ondas,

como ocurre en el musculo esquelético.

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• Son fibras musculares cardiacas con cantidades

disminuidas de actina y miosina, que se especializan

en la generación y propagación de impulsos nerviosos.

• Sus fibras son más autoexcitables debido a:

• mayor permeabilidad al Na en reposo

• PMR de menor magnitud

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Las estructuras que lo componen son:

• Nodo sinoauricular o sinusal (cerca a la desembocadura de la

cava superior)

• Nodo auriculoventricular (en la región posterior del tabique

interauricular)

• Haz de His (dos ramas, una dereche y una izquierda, que van a

cada ventrículo

• Fibras de Purkinje (transmiten el impulso a toda las masa del

músculo del ventrículo)

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Nodo sinoauricular o sinusal

• Su PMR es el más bajo (-55 a -65 mV), por ello es la primera

estructura en despolarizarse

• Frecuencia de disparo: 60-100 latidos por minutos

Nodo auriculoventricular

• El impulso normalmente se retrasa 0,10 seg.

• Esto permite que se diferencien en tiempo la contracción de las

aurículas y los ventrículos, y repercute en la función de bomba

para un adecuado llenado de las estructuras.

• Frecuencia de disparo: 40-60 latidos por minutos

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Haz de His

• Frecuencia de disparo: 60 latidos por minutos

Fibras de Purkinje

• Transmisión extremadamente rápida (0,03 seg)

• El músculo ventricular se despolariza y se contrae a la evz,

beneficiando al trabajo del corazón como bomba, pues el volumen

de eyección será superior.

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• Onda P: despolarización auricular

• Segmento PQ: retraso en el nódulo AV e inicio de la sístole auricular

• Complejo QRS: despolarización ventricular – repolarización auricular

• Segmento ST: contracción ventricular

• Onda T: repolarozación ventricular

• Intervalo PQ: Despolarización auricular, conducción por nodo AV, inicio

de la sístole auricular.

• Intervalo QT: Despolarización, contracción y repolarización de los

ventrículos.

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• Superior. Potencial de acción

monofásico de una fibra

muscular ventricular durante la

función cardiaca normal, que

muestra la despolarización

rápida y posteriormente la re

polarización lenta durante la

fase de meseta, aunque se hace

rápida hacia el final.

• Inferior. Electrocardiograma

que se registra

simultáneamente.

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• Saber dónde se encuentra el marcapaso del corazón

• Evaluar la frecuencia cardíaca.

• Estudio de las arritmias

• Estudio de las isquemias e infartos cardiacos.

• Estudio imprescindible en la evaluación del corazón.

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Disposición convencional de los

electrodos para registrar las

derivaciones electrocardiográficas

estándar. Se ha superpuesto el

triangulo de Einthoven en el tórax.

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Electrocardiogramas normales que se

registran en las tres derivaciones

electrocardiograficas estandar.

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Conexiones del cuerpo con

el electrocardiógrafo para

registrar las derivaciones

del tórax. BD, brazo

derecho; BI, brazo

izquierdo.

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Electrocardiogramas normales registrados

en las seis derivaciones estandar del torax.

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Electrocardiogramas normales registrados

en las tres derivaciones unipolares

ampliadas de las extremidades.

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• Expresa el campo eléctrico que se genera por iniciarse en la

base del corazón el impulso nervioso y dirigirse a la punta,

• El eje eléctrico normal del corazón es de 59°, y va:

• De derecha a izquierda

• De arriba hacia abajp

• De adelante hacia atrás

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• Dos grandes fases, que se refieren al trabajo ventricular:

• SÍSTOLE

• DIÁSTOLE.

• Duración del ciclo cardiaco: 0,6 seg.

• La contracción auricular en un periodo de la diástole

• La apertura de las válvulas contribuye al llenado o vaciamiento de las

cavidades.

• Para el llenado del ventrículo, deben estar abiertas las válvulas

auriculoventriculares y cerradas las pulmonares y aórtica.

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1. Llenado rápido: primer tercio, sangre acumulada en las aurículas

pasa a los ventrículos y empieza el llenado ventricular. Aumenta el

volumen ventricular, pero no la presión ventricular.

2. Diastasis: subperiodo intermedio en el cual la sangre llega casi

directamente de las venas. Aumenta el volumen ventricular, pero

no la presión ventricular.

3. Sístole auricular: las aurículas se contraen e inicia el llenado del

ventrículo. Tercer tercio. Hay mayor presión en el ventrículo que

en la aurícula, por lo cual se cierra la válvula AV.

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1. Contracción isométrica o isovolumétrica: se contrae el

músculo en contra del volumen que tiene dentro. Requiere que las

válvulas AV, aórtica y pulmonares estén cerradas. No varía el

volumen, pero aumenta la presión.

2. Eyección rápida vaciamiento del ventrículo: Se da cuando los

ventrículos superan la presión de los vasos sanguíneos, se abren

las válvulas aórtica y pulmonares y pasa a los vasos

aproximadamente el 70% del volumen ventricular.

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3. Protodiástole: Retroceso de la sangre hacia las aurículas.

Hemodinámicamente no tiene significado, pro esto facilita el cierre

valvular. Además, es lo que se escucha en la ausultación.

4. Relajación isométrica o isovolumétrica: Último subperiodo.

Como la presión en los vasos es mayor por la salida d sangre de

los ventrículos, se cierran las válvulas aórtica y pulmonares. No

cambia el volumen ventricular.

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• Sístole: desde la mitad del complejo QRS hasta la

mitad de onda T.

• Onda C: aumento de presión en las aurículas durante

la diástole

• Onda V: Aumento de presión en la aurículas por

aumento d volumen.

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• Volumen al final de la diástole.

• Volumen que llega al ventrículo durante la diástole y

que se supone debe ser el volumen impulsado cuando

se contraiga.

• Se le relaciona con la precarga (carga de sangre que

debe impulsar el corazón cuando se contrae)

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• Volumen al final de la sístole.

• Volumen que queda en el corazón después de la

sístole.

• Estimulación simpática: disminuye volumen

telesistólico, aumenta volumen sistólico (Fracción de

eyección)

• Volumen sistólico: 60% volumen diastólico

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Cantidad de sangre que bombea el

corazón en cada minuto, producto

final de la eyección del corazón.

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Sangre que retorna al corazón.

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• Ley de Frank Starling

• Aumento de la frecuencia cardíaca por

aumento de la distensibilidad de la

aurícula

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Capacidad intrínseca del corazón de bombear

toda la sangre que le llega sin permitir un

remanso excesivo de sangre

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• SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

• SN simpático inerva mucho más el

músculo ventricular que el

parasimpático

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• Vasoconstricción: Aumenta presión arterial

• Venocontricción: Aumenta RV ---- Aumenta GC.

• Aumenta la contracción del musculo cardiaco (la Noradrnalina

aumenta la permeabilidad a los iones Na, aumenta la

frecuencia de los PA y con ello aumenta la entrada de Ca, que

acopla la contracción muscular.

• Aumenta la frecuencia cardiaca: efecto directo sobre el nodo

sinusal.

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• Libera Acetilcolina, que aumenta en la fibra cardiaca la

permeabilidad para el ion K, por lo que el K sale de la célula y

la membrana se hiperpolariza.

• Disminuye frecuencia cardiaca

• Disminuye fuerza de contracción.

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• ¿Qué le pasa al corazón en la

hiperpotasemia y por qué?


hipopotasemia y por qué?


hipercalcemia y por qué?


hipocalcemia y por qué?


fiebre y por qué?

• ¿Qué le pasa al corazón en el

frío (hipotermia) y por qué?

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