fisiología del aparato reproductor femenino. dr. igor pardo zapata 2015
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FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Dr. Igor Pardo Zapata
DOCENTE TITULARCATEDRA DE EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA
REGLAS
TEMARIOIntroducciónCiclos sexualesEje Hipotálamo – hipófisis – ovarioCiclo ováricoCiclo endometrialCiclo tubáricoCiclo vaginalHCGConclusionesBibliografía
INTRODUCCIÓN
Contexto Histórico
Contexto Social
Factores Biológicos
Factores Psicológicos
PROCESO REPRODUCTIVO
ANATÓMICOSFUNCIONALES
INTEGRALESINTER-
RELACIONADOS
INTRODUCCIÓN
MADURACIÓN
INTRODUCCIÓN
DEFINICION
Secuencia de modificaciones orgánico-funcionales de todos los órganos del aparato reproductor femenino.
OBJETIVO
1. Maduración y liberación de un oocito apto para la fecundación.2. Preparación del endometrio adecuado para la implantación
(mantenimiento de la gestación).
DURACIÓN
Desde la pubertad hasta la menopausia.Normalmente cada 28 días (21-35).Pérdida de sangre 50-150mlDuración: 2-8 díasManifestación visible: menstruación
CICLOS SEXUALES
CICLOS SEXUALES
MODIFICACIONES ORGÁNICAS - FUNCIONALES
CONTROL
3 GLÁNDULAS5 HORMONAS GnR
H
FSH
E2
P
LH
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
INTERACCIÓN COMPLEJA Y ALTAMENTE
DESARROLLADA
EVENTO CENTRAL
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
CONTROL NEURO ENDÓCRINO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO Estruc. Nerviosa
Sit en base del cerebro por encima del QO y debajo 3er V.
Dividida en tres zonas:
Periventricular Medial (cuerpos
celulares) Lateral (axoniana)
C/u de las cuales / en sitios de concentraciòn de tipos similares de cuerpos celulares neuronales: NÙCLEOS
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
Hormona liberadora de gonadotrofina GnRH – FSH - LH
Factor liberador de corticotropina CRH - ACTH
Hormona liberadora de la H de crecimiento GHRH - GH
H. liberadora de tirotropina
TRH- TSH
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
Tejido nervioso y es una extensiòn del hipotàlamo.
Deriva de invaginaciòn de tejido neuroectodermico del tercer ventrìculo.
Ectodermo
Invaginaciòn bolsa de Rathke
No conexiones neuronales
NEUROHIPÓFISIS
ADENOHIPÓFISIS
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
•Decapeptido producido por células del núcleo arqueado del Hipotálamo
•Regula simultáneamente : FSH – LH
•Secreción pulsátil 90-120 min
•Vida corta 2 a 4 minutos
•Receptores estructuras extra-hipofisiarias
Folicular Luteinica
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA GnRH
EndotelinaGalaninaNeuropeptinaFactor de Crecimiento EpidérmicoPolipeptido activador de adenilciclasa
ESTRÉSESTÍMULOS FARMACOLÓGICOSENFERMEDADES
Reclutamiento folicular
Selección de folículo dominante
Crecimiento y maduración
Estimula producción de Estrógenos por cel granulosa (+ Aromatasa)
Estimula formación de Receptores de FSH y LH
Estimula producción de Inhibina
Maduración final del ovocito
Ovulación Mantención del cuerpo
lúteo
Estimula la producción de Andrógenos por cel de la teca (testosterona, androstenediona)
FSH LH
Estimulaciòn ovàrica Estructuralmente comparten subunidades alfa
GONADOTROPINASPrincipales Acciones
Polipéptido de 198 AA Factor trófico primario de
síntesis de leche Antagonista: dopamina TSH
PROLACTINA
TSH
ACTH
GH
TRH- núcleo arqueado - T3 Y T4 hiper-hipo tiroidismo
CRH –glucocorticoides suprarrenales – max mañana nadir tarde
GHRH –crecimiento lineal –memoria- cognocitiva- cardiovascular
OTRAS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR
Péptido de nueve AA Núcleo paraventricular Acción: contracciones musculares
Músculo uterino
Musculos conducto lactífero
OXITOCINA
HORMONAS DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR
ARGININA – VASOPRESINA
(ADH) Núcleos supraópticos Función principal regulación: Osmorreceptores: localizados en
hipotálamo – perciben cambios osmolalidad.
Barorreceptores: aurícula derecha, seno carotídeo y cayado aórtico- perciben cambios de TA
•Volumen
•Presión
•Osmolalidad de la sangre circulante
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
FSH- LH
ACTH
GH
TSH
PRL
GnRH CRH GHRH TRH
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
Epitelio Superficial
Ep. Cúbico monoestratificado
Estroma
Cortical
Cel. Fusiformes escaso citoplasma
Fibras colágenas
Folículos
Medular
Tej. Conectivo laxo-vasos-nervios
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIOS
Esteroidicas Peptidicas Otras
EstrógenosActúa sobre estructuras reproductoras .Características sexuales .Balance hidroelectrolitico.Aumentan anabolismo. Niveles moderados de inhiben la liberación de la GnRH hipotalámica con la consiguiente reducción de la producción de LH y FSH por la pituitaria.ProgesteronaModifica el endometrioAumenta desarrollo capilares-acinos mamariosExcita el centro térmicoDisminución del número de receptores estrogénicos del endometrio y el aumento de las enzimas que metabolizan el estradiol.
RelaxinaCuerpo lúteo y la placentaRelaja los músculos del cuello uterino para facilitar la dilatación y la sínfisis pubiana.
Inhibinaes un péptido producido por el cuerpo lúteo del ovario.Inhibe la secreción de GnRH y de FSH y, en menor extensión, de LH. Disminuye FSH y LH al final del ciclo ovárico. .
ReninaFolículo ovárico Formación angiotensina II (vascularización del cuerpo lúteo.)
Factores de crecimiento insulinérgicos ILGF-I e ILGF-II promueven la síntesis de la aromatasa, la enzima implicada en la transformación de los andrógenos en estrógenos.
AndrógenosPrecursores de los estrógenos algunos efectos sobre el vello pubiano y axilar y sobre el desarrollo del clítoris. Andrógenos a estrógenos tiene lugar en las células intersticiales del folículo y en la grasa.
ActivinaEstimula la secreción hipofisiaria de FSH.
Regulación Neuroendocrina
Hipotálamo
GnRH
hipófisis
Cuerpo
Lúteo
Folículo
oocito
Endometrio
FSH LH
E2
Inhibina
E2
E2 P
LH
E2
P
P
E2
De acuerdo al órgano estudiado:
• FOLICULAR• LUTEINICA
OVARICO
• PROLIFERATIVA• SECRETORA
UTERINO
CICLO
CICLO MENSTRUAL
1. () E y P bajas desde fase luteinica anterior.
2. Pierde CL () FSH empieza a↑
3. Reclutamiento cohorte folículos. C/U produce ↑ ↑ estrógenos (estímulo endometrio).
4. () creciente de E : retroalimentación negativa con secreción de FSH que ↓ punto medio de fase folicular. Inversamente LH se reduce (respuesta ↑ estradiol) principio y tarde ↑ ↑ ↑. (respuesta bifásica).
5. Antes ovulación, receptores LH (inducidos por FSH)en cel granulosa y por estimulación de LH: REGULAN secreción progesterona.
6. Despues de suficiente estimulación estrogenica: fase rápida secreción LH (causa directa ovulación) 24-36 horas antes.
7. ↓() Estrog justo antes de ovulaciòn y sigue hasta la ½ fase luteinica y
luego ↑ ↑ por sec. CL.
8. () Prog. ↑ ↑ precipitada post ovulaciòn.
9. () de estrog y progest altas durante la vida del cuerpo luteo y se desvanecen cuando este se pierde para dar lugar a un nuevo ciclo.
VARIACIONES HORMONALES
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
VARIACIONES HORMONALES
FSH-LH promueven el ciclo
Objetivo
Síntesis de E2 – P
Fases:
MADURACIÓN LIBERACIÓN OOCITO MADURO APTO PATA LA FECUNDACIÓN
1. FASE FOLICULAR2. OVULACIÓN3. FASE LÚTEA
CICLO OVÁRICO
CICLO
OVÁRICO
FOLICULAR
LUTEÍNICAOVULACION
GnRHFSH
E2
LH
P
CICLO OVÁRICO
Capa de cel. Epit. planas
Epit. Cilindrico
Material hialinoglucoproteinas
FOLÍCULO PRIMARIO
Cel . se multiplican disponen en ep. estratificado : CAPA GRANULOSA
FOLÍCULO TERCIARIO
A
FOLÍCULO SECUNDARIO
E2 –GnRHLH
E2 (inhiben FSH)Reinicia1ra Meiotica liq. folicular
FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMORDIAL
CICLO OVÁRICO
OVULACIÓN
VOL LIQ FOLIC. X LHEstigmaEscapa líquido – trompa
Oocito –ZP- Corona radiante (cumulos oophurus) Periodicidad
MittelschmerzHemorragia intercalar.
Vigilancia de la LH
34-36 horas posterior al pico 10-12 horas posterior a la cifra máxima.
Temperatura Corporal Basal
Incremento de 1.5º por acción progesterona
Progesterona Sérica
½ fase luteica
Seguimiento ultrasonográfico
mas inocuo en manos expertas exacto.
CICLO OVÁRICODiagnóstico de
Ovulación
CICLO OVÁRICODiagnóstico de
Ovulación
CIC
LO
OV
ÁR
ICO
Dia
gn
óstic
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CIC
LO
OV
ÁR
ICO
FAS
E L
ÚTEA
GLANDULA TRANSITORIA
CORPUS ALBICANS
P
E
LH
Desarrollo Folicular Resumen
CICLO UTERINOUTERO
estructura- endometrio
Glándulas tubulosas simples, revestidas por epitelio cilíndrico y rodeado por estroma de cel estrelladas
CAPA SUPERFICIAL
Mas superficial
Experimenta cambios cíclicos
CAPA BASAL
Profunda
No experimenta cambios (?)
CICLO UTERINO
PROLIFERATIVA
SECRETORA
ISQUÉMICA MENSTRUALMENSTRUA
L
VASDILATACIÓNREGENERACIÓN – PROLIFERDÍAS 4- 14
MAX. SECRECIÓN H X CLMUCINA – GLOCÓGENO – LÍPIDOS (EMBRIOTROFO)DÍAS 14-26
VC ART ESPIRISQUEMIANECROSISDESCAMACIÓN
PERDIDA SANGRE + CEL. EPIT. DETRITUS.ENZ PROTEOLITICASCC UTERINASDÍAS 1 - 4
CICLO UTERINOENDOMETRIO
CICLO UTERINOENDOMETRIO
Post menstruaciòn la decidua basal formada por glandulas primordiales y escaso estroma denso.
Crecimiento mitotico decidua funcional.
Glàndulas endometrio de rectas, estrechas y cortas a largos y tortuosos.
Histologicamente de epitelio cilindrico a pseudoestratificado.
CICLO ENDOMETRIALFASE PROLIFERATIVA
72 horas post-ovulaciòn por ↑ de Progesterona : ↓ receptores estrog endometriales.
Glandulas endometriales forman vacuolas con glocògeno. 6to y 7mo dìa post ovulac: actividad secretora es màxima Edema màximo del estroma. Arterias espirales sevuelven visibles aumentan su longitud y se enrrollan
CICLO ENDOMETRIALFASE SECRETORA
CICLO ENDOMETRIALFASE SECRETORA
CICLO ENDOMETRIALFASE SECRETORA
Desintegraciòn irregular de la decidua funcional por deprivaciòn de E y P (por el cuerpo luteo). Desintegraciòn de lisosomas y liberaciòn de enzimas proteolìticas. () de prostaglandinas es màs alta. Produce vasoconstricciòn, vasoespasmo arteriolar, contracciones miometriales que disminuyen el flujo
sanguìneo de la pared uterina. (contracciòn que elimina tejido endometrial desprendido).
CICLO ENDOMETRIALFASE MENSTRUAL
Impide la degeneración del cuerpo luteo (cuando el ovulo es fecundado).
Es una glucoproteina producida por el trofoblasto.
Su función es mantener al cuerpo hasta que la placenta lo haga por si misma.
Producción se inicia el momento de la implantación y se difunde libremente en la sangre materna.
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-
16 S
60-80 D
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
RADIOINMUNOANÁLISIS
5 DÍAS ANTES DE LA MENTRUACIÓN
9 DÍAS DESPUES DE LA FECUNDACIÓN
CONCLUSIONES
ÓRGANOS ESTRÓGENOS PROGESTERONA
VULVA Aumento de turgencia y espesor de labios.
VAGINA Cambio epitelio con proliferación aumento de glucógeno intracel. Mayor mitosis en capa basal
Signos de vacuolización y citólisis
CUELLO UTERINO Cambios epitelio idem.OCE dilataMoco filante y cristaliza
Moco cervical poso receptivo
ÚTERO Proliferación, aumento de irrrigación , aumento de mitosis.
Glándulas tortuosas, dilatadas, núcleos desplazados hacia la basal. Vacuola subnuclear. Desarrollo de los vasos, estroma laxo y edema.
TROMPAS Aumento de contractilidad, actividad proliferativa del epitelio ciliado
Menor velocidad de transporte
MAMAS Hiperplasia – hipertrofia tejido conectivo. Desarrollo del pezon, aumento de coloración
Desarrollo de acinos mamarios.
METABOLISMO Retención de aguaPerfil lipídico
Aumento de temperaturaMenor retención de agua
CONCLUSIONES
Bibliografía
1. Davalos F. Embriología y Genética. 4ta ed. 2009
2. Carlson BM. Human embryology & developmental Biology. 2nd
ed. USA: Mosby, 1999.
3. Larsen W. Essentials of human embryology. Singapore:
Churchill Livingstone, 1998.
4. Moore K, Persaud TVN. Embriología Clínica. 6ª ed. México:
Interamericana Mc Graw Hill, 1999.
5. Sadler TW. Embriología médica con orientación clínica. 8ª ed.
Buenos Aires: Médica Panamericana, 2000.
GRACIAS